La sostenibilidad del sistema sanitario requiere medidas integrales en la atención a los enfermos crónicos

El gasto sanitario dedicado a 
pacientes con enfermedades crónicas se incrementa al ritmo que envejece 
la población. Cuanto mayor es la longevidad, mayor es la probabilidad 
de tratamientos complejos que copan recursos sanitarios. El 34º 
Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Atención 
Primaria (SEMERGEN), que se desarrolla hasta mañana en el Palacio de 
Ferias y Congresos de Málaga, ha acogido una mesa en la que se ha 
tratado el abordaje integral del paciente crónico en Atención 
Primaria, ponencia que ha servido para dar contenido al lema del 
encuentro, "El paciente crónico, nuestra responsabilidad". Rafael 
Micó, médico de familia, vicepresidente segundo y moderador de la 
mesa, ha querido expresar "el compromiso de SEMERGEN por las líneas de 
estudio de la cronicidad de la población, enfatizando los aspectos de 
la formación, información, universidad y pacientes". De ahí el 
interés por la implantación de protocolos de estrategias de 
cronicidad, que repercutiría en la eficiencia y la sostenibilidad del 
sistema sanitario.

Andoni Arcelay, director de la Oficina para la Estrategia de la 
Cronicidad, que ha explicado "los 14 proyectos de la Estrategia de 
Cronicidad, lo que supone inyectar en el sistema sanitario un mosaico de 
servicios, utilidades y herramientas, una nueva forma de organizar la 
atención, fundamental para el logro de mejores resultados clínicos y 
satisfacción en los pacientes crónicos, así como importantes 
ganancias en términos de eficiencia y sostenibilidad del sistema 
sanitario". Estos proyectos propician "una mejora del manejo de los 
pacientes crónicos por cuanto aporta numerosas ventajas y utilidades 
para facilitar su atención y seguimiento", ha declarado Arcelay, que 
procedió a detallar, por un lado, los proyectos que constituyen 
“herramientas de carácter centralizado”, los denominamos 
“finalistas” y, como conclusión, los proyectos relacionados con la 
“innovación desde los profesionales”.

Durante la mesa, los profesionales han defendido un mayor protagonismo 
de la Atención Primaria en la asistencia a la cronicidad, sin dejar de 
potenciar el trabajo multidisciplinar, así como una mayor integración, 
continuidad asistencial y adquisición de nuevas competencias por parte 
de los diferentes profesionales implicados. Juan José Gómez Doblas, 
cardiólogo, médico de familia y director de la Unidad de Gestión 
Clínica de Cardiología en el Hospital Clínico Universitario Virgen de 
la Victoria de Málaga, ha abordado el particular de las rutas 
asistenciales, el desarrollo de la coordinación asistencial entre los 
diversos niveles y "una herramienta válida para la coordinación entre 
niveles asistenciales y la implicación de profesionales, de manera que 
haya una mejora en los indicadores de los procesos".

De la fragilidad de los pacientes pluripatológicos se ha ocupado 
Manuel Ollero, médico internista del Hospital Virgen del Rocío de 
Sevilla, quien ha informado de que hasta "el 40 % de los pacientes 
pluripatológicos presenta tres o más enfermedades crónicas y el 94 % 
está polimedicado". Se trata de un conjunto de actividades encaminadas 
a garantizar a los pacientes que padecen más de una enfermedad una 
asistencia sanitaria integral en la que estén coordinados 
profesionales, servicios y centros durante el tiempo, experiencias que 
han resultado exitosas en otras iniciativas. "El paciente 
pluripatológico obliga, más que ningún otro, a una asistencia 
sustentada en la atención compartida entre el nivel primario y 
hospitalario por presentar especial complejidad que, frecuentemente, 
requiere del rápido acceso a interconsultas, medios diagnósticos 
complejos e ingresos hospitalarios", ha explicado Ollero.


Plan de cronicidad en Valencia

En la Comunitat Valenciana, se estima que las enfermedades crónicas 
consumen entre el 70 % y el 80 % del gasto sanitario total, motivo por 
el que "es necesario avanzar hacia una adecuada gestión del paciente 
con patologías crónicas que ayude a la sostenibilidad del sistema 
sanitario". Así ha iniciado su ponencia Manuel Yarza, director de 
Asistencia Sanitaria de Zona y responsable de Atención Primaria y 
Cronicidad en la Conselleria de Sanitat valenciana. "Los centros de 
atención primaria son el primer nivel de acceso de los ciudadanos a la 
asistencia sanitaria y en el modelo organizativo de atención a 
pacientes con enfermedades crónicas suponen el principal eje 
asistencial", ha señalado, además de incidir en el modelo organizativo 
de su región. "El plan de cronicidad de la Comunitat Valenciana se 
sustenta en la evolución del modelo organizativo y ahonda en la 
integración efectiva de niveles asistenciales como herramienta clave 
para abordar una atención más adaptada a los pacientes con problemas 
de salud crónicos".