Los resultados finales del estudio CASTLE-AF muestran una reducción
del 38% de las causas de mortalidad o hospitalización en aquellos
pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva con fibrilación
auricular (FA) que han sido tratados con ablación con catéter frente a
aquellos pacientes tratados con terapias farmacológicas
recomendadas por las directrices actuales. Estos resultados se han
presentado hoy en Barcelona, durante la sesión de estudios clínicos
que ha tenido lugar durante el congreso ESC 2017, organizado por la
Sociedad Europea de Cardiología (ESC).
El estudio se realizó bajo la dirección del Dr. Nassir Marrouche, de la
universidad de Utah, Salt Lake City, EE.UU. y el Dr. Johannes
Brachmann, del centro clínico de Coburg, Alemania y con el patrocinio
de BIOTRONIK. CASTLE-AF (Catheter Ablation versus Conventional
Treatment in Patients with Left Ventricular Dysfunction and Atrial
Fibrillation ̵̵̵̵̵̵̶ — ablación con catéter frente a tratamiento convencional
en pacientes con disfunción ventricular izquierda y fibrilación ventricular)
ha sido el mayor estudio clínico aleatorizado destinado a comprobar la
eficacia de la ablación con catéter para la fibrilación auricular en
pacientes que padecen de insuficiencia cardiaca congestiva. En este
estudio participaron 398 pacientes de 33 centros de Europa, Australia
y EE.UU. en un periodo comprendido entre los años 2008 y 2016.
Se
trata del primer estudio sobre la ablación con catéter que se ha
marcado el objetivo de calcular el resultado primario combinado de
mortalidad y morbilidad con una duración media de seguimiento de
más de tres años.
«Actualmente, CASTLE-AF es el único estudio existente que mide un
resultado primario duro en pacientes que han sido objeto de una
ablación con catéter o una terapia convencional para tratar la FA»,
comentaba el Dr. Marrouche. «Los resultados de este ensayo
subrayan la importancia de la ablación con catéter como forma de
tratamiento e indican que este pprocedimiento debería practicarse lo antes posible como terapia de primera línea en este grupo
de pacientes.»
Además de conseguir una reducción significativa del resultado
primario combinado, el estudio también mostró que la ablación de FA
redujo significativamente tanto los componentes individuales del
resultado primario, con una reducción de la mortalidad del 47 % y un
descenso del 44 % de la hospitalización por empeoramiento de la
insuficiencia cardiaca congestiva.
«Ha habido una falta general de consenso en la comunidad científica
acerca del método más apropiado para gestionar la FA en pacientes
con insuficiencia cardiaca congestiva», declaró el Dr. Brachmann.
«Los resultados indicativos del estudio CASTLE-AF podrían allanar el
camino para que se adoptase de forma más amplia la ablación con
catéter y se impulsasen modificaciones en las directrices actuales de
tratamiento. Esto podría tener un impacto considerable en los
pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y una
FA concomitante.»
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