La fibromialgia es una enfermedad que se caracteriza por causar un dolor musculoesquelético generalizado de más
de 3 meses de evolución; afectando sobre todo a músculos, ligamentos y
articulaciones. En España se estima que la prevalencia de esta enfermedad se
sitúa en el 2,4% de la población adulta, lo que supone cerca de 900.000
personas afectadas en nuestro país, según el estudio EPISER. “Se trata de una
enfermedad de difícil tratamiento, por lo que es importante conocer tanto lo
que hay que hacer como aquellas actuaciones más frecuentes en la práctica
clínica que pueden perjudicar el pronóstico de estos pacientes”, según ha
puesto de manifiesto el Dr. Javier Rivera, reumatólogo del Hospital General
Universitario Gregorio Marañón de Madrid y coordinador de las nuevas
‘Recomendaciones SER sobre Fibromialgia’.
A juicio del especialista, era necesario actualizar el documento
anterior de 2006, ya que “durante estos últimos años ha habido un desarrollo
importante de los conocimientos sobre esta enfermedad que nos van a permitir
manejarla en mejores condiciones”. La fibromialgia ha pasado de ser una
enfermedad con manifestaciones clínicas inexplicables, a otra donde cada vez
conocemos mejor qué les ocurre a estos pacientes, cuáles son sus síntomas y
cómo manejarla en las mejores condiciones posibles. Además, -añade- “todo esto
ha sido posible gracias a los hallazgos que se han producido en la última década
en el área de la neurociencia que se está desarrollando a gran velocidad. En la
actualidad, se ha demostrado que la educación e información del paciente mejora
las expectativas de éxito, así como una correcta formación de los profesionales
que tratan a estos pacientes. En el capítulo del tratamiento, hay menos
novedades, pero hemos ido aprendiendo que algunos fármacos de uso muy frecuente
no están indicados en la fibromialgia y es preferible no darlos para no
empeorar la situación”.
“Otra sorpresa importante que nos hemos encontrado es que a estos
pacientes se les practica un mayor número de cirugías que, por ejemplo, a los
pacientes con artritis reumatoide. La revisión realizada para este documento de
recomendaciones muestra que los pacientes con fibromialgia sufren más
complicaciones médicas y quirúrgicas después de una intervención, y muestran
también un grado menor de satisfacción con los resultados. En este sentido, se
recomienda tener en cuenta estos hallazgos a la hora de establecer las
indicaciones de cualquier cirugía en los pacientes con fibromialgia”, precisa
el Dr. Rivera.
En el grupo que ha elaborado estas Recomendaciones han participado
reumatólogos y también ha habido una representación de psicólogos, psiquiatras,
enfermeras, pacientes y médicos de atención primaria, aportando cada uno su
visión y conocimientos sobre la parte que les corresponde en la atención de
estos pacientes.
Comorbilidad en muchas enfermedades
Hoy día, se sabe que la comorbilidad por
fibromialgia en otras enfermedades llega a ser tan alta como del 23% en los
pacientes con lupus eritematoso sistémico o del 15% en la artritis reumatoide,
por poner solo dos ejemplos bien conocidos por los reumatólogos. Por eso, en
opinión del Dr. Rivera, “hacer el diagnóstico de fibromialgia como comorbilidad
asociada a una enfermedad inflamatoria cuando la hay, permite al clínico una
visión más amplia de los síntomas del paciente y ajustar el tratamiento de una
forma mucho más precisa”.
No obstante, precisa que cada día se utilizan mejor las diversas
modalidades terapéuticas que han demostrado eficacia en el tratamiento de estos
pacientes. De este modo, “sabemos que el tratamiento con algunos fármacos,
ejercicio físico y algunas modalidades de psicoterapia, son las mejores
opciones. El tratamiento multidisciplinar, tan de moda en otras enfermedades,
es la modalidad terapéutica que siempre ha demostrado una mayor eficacia en la
fibromialgia y en la actualidad es recomendada por todas las sociedades
científicas”, sostiene el coordinador de las Recomendaciones SER sobre
fibromialgia.
Guía ‘Aprendiendo a convivir con la
fibromialgia’
También se ha presentado la guía
‘Aprendiendo a convivir con la fibromialgia’ que recoge información sobre la
enfermedad, el diagnóstico y el tratamiento; además incluye consejos sobre cómo
manejar esta patología en el día a día y otros recursos de utilidad.
Entre las recomendaciones, en este
documento se insiste en la importancia de realizar ejercicio físico aeróbico
(de forma progresiva y moderada), en poner especial atención a la terapia
psicológica y en la mejora del sueño, ya que son “pilares clave frente a la
fibromialgia”. Asimismo, se aconseja seguir una dieta mediterránea y no fumar.
Además, al ser una dolencia crónica, es fundamental tener controles periódicos para
lograr una mejor adaptación del paciente a su entorno social, familiar y
laboral.
Qué es la fibromialgia
El
paciente con fibromialgia puede presentar síntomas como cansancio, alteraciones
del sueño, pérdida de concentración, rigidez, ansiedad o depresión; Así como
múltiples síntomas neurovegetativos como frío, calor, estreñimiento, diarrea,
palpitaciones… Puede aparecer a cualquier edad (siendo más frecuente entre las
mujeres de mediana edad) y su causa es desconocida, aunque al parecer, factores
de tipo traumático, psicológico, infeccioso o emocional son capaces de
desencadenar su aparición.
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