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Más de 250 médicos internistas
de la Sociedad Española
de Medicina Interna (SEMI) se dieron cita el jueves y viernes
de la semana pasada de forma presencial en Marbella en la XXIII Reunión de Insuficiencia
Cardíaca y Fibrilación Auricular de la SEMI, en donde
analizaron novedades
diagnósticas y terapéuticas para el manejo de estas
patologías a través de debates
y sesiones de actualización, y en donde se presentaron
también los resultados
de diversos estudios de investigación impulsados desde el
Grupo de ICyFA de la SEMI y un nuevo
registro clínico de pacientes con insuficiencia cardíaca
denominado RICA 2 (que
actualiza el registro RICA 1). Inauguración y
prevalencia de IC en pacientes de MI La inauguración de la reunión corrió a
cargo del presidente de la SEMI, el Dr. Jesús Díez Manglano, de la Dra. María
Dolores Martín Escalante, tesorera y miembro de la Junta Directiva de SEMI, y
de los Dres. Álvaro González Franco y Jesús Casado Cerrada, coordinador y
secretario, respectivamente, del Grupo de Trabajo de Insuficiencia Cardíaca y
Fibrilación Auricular de SEMI. El Dr. González Franco,
tras dar la bienvenida a todos, indicó que “es
un honor y un placer poder volver a la presencialidad para hablar de ciencia,
y de las principales novedades en Insuficiencia Cardíaca”. Por su
parte, el Dr. Casado
Cerrada afirmó
que es la “primera reunión
presencial del Grupo tras la larga travesía del desierto que ha supuesto la
COVID-19 para todos los profesionales de la salud y para los internistas en
particular”. En relación a la prevalencia de la Insuficiencia
Cardíaca en los pacientes hospitalizados en Medicina Interna, la Dra. Martín Escalante
indicó que, según se constata en su hospital, “hasta 1 de cada 3 altas hospitalarias de Medicina
Interna (33%) es de un paciente con insuficiencia cardíaca descompensada, y
si hablamos de fibrilación auricular esta cifra aumenta al 45%”. También
indicó que, además de conocimiento, “hablaremos
de incertidumbre, a la que estamos acostumbrados los internistas y que
sabemos manejar bien” en lo relativo a la toma de decisiones
clínicas. El presidente de la SEMI, el
Dr. Díez Manglano, tras dar la bienvenida a los presentes, indicó que “es una
satisfacción poder empezar a retomar la presencialidad de nuestros eventos”.
Mencionó que el Grupo de Trabajo de ICyFA de la SEMI fue el primero que se puso en marcha
en la Sociedad y que su primera reunión inaugural también tuvo lugar en
Marbella. Afirmó que ya entonces los internistas querían investigar qué
ocurría con la IC en sus pacientes, y el primer estudio del grupo de trabajo
(SEMI-IC) mostró que los pacientes con insuficiencia cardíaca de Medicina
Interna eran diferentes a los de Cardiología, porque eran “más mayores, con más frecuencia
mujeres, con más comorbilidades, y con fracción de eyección preservada en
mayor medida; algo que hoy en día ya sabemos”. Hizo también
mención a que el Registro
RICA I, con más de 7.000 pacientes (5.000 válidos) y 20
artículos en revistas de impacto internacionales, “posicionó a los internistas españoles
en la órbita de la insuficiencia cardíaca”. Registro RICA y estudios
sobre IC que lidera Medicina Interna En la mesa del Grupo de Trabajo
de IC y FA de SEMI, moderada por el Dr. González Franco, se presentaron los
principales datos y estudios que lidera e impulsa el grupo y sus miembros,
como el PREFER e IVOFER (sobre hierro e insuficiencia cardíaca), PROFUND-IC
(pronóstico del paciente pluripatológico con IC), ALCALOTIC (sobre la
importancia de la alcalosis metabólica en la IC), PREVAMIC y REGAMIC, en
relación a la Amiloidosis y su prevalencia, y se presentó el nuevo registro RICA
2 (que actualiza el primerio ya desarrollado). En relación a PREVAMIC (estudio con 415 pacientes -49%
hombres y 51% mujeres- y con participación de 26 hospitales que reclutaron datos), el
Dr. Óscar Aramburu Bodas, del Servicio de Medicina Interna del Hospital
Universitario Virgen Macarena de Sevilla, expuso que “entre el 15 y el 23% de los pacientes
con insuficiencia cardíaca de Medicina Interna de 65 años o más, hipertrofia
ventricular izquierda (>12mm) y cualquier valor de FEVI tienen Amiloidosis
TTR”. Sobre el estudio PREFER, el Dr. José
Luis Morales Rull expuso que “los
pacientes con insuficiencia cardíaca de fracción de eyección preservada y
anemia tienen mayor tasa de eventos (mortalidad/reingreso)” y
que “el tratamiento con hierro oral o intravenoso en Insuficiencia cardíaca
con fracción de eyección preservada se asocia a menor tasa de eventos
(sucrosomial vo/ carboximaltosa iv)”. En el estudio, el 44,8% de los
pacientes presentaron algún evento (34% reingresan y 10% fallecen). Sobre el estudio PROFUND-IC, el Dr.
Méndez Bailón, internista SEMI y presidente de SOMIMACA, reiteró que
proporciona información adicional al valor del Índice Profund en la valoración
de los pacientes pluripatológicos con IC y que es un “registro sencillo, pero que
permitirá identificar
el riesgo de mortalidad y reingreso en estos pacientes”. De
momento, los primeros datos obtenidos en base al análisis de 250 pacientes
cuya enfermedad principal es la insuficiencia cardiaca aguda y con un
seguimiento de 30 días apuntan a que si el índice de Profund “es mayor a 5 el riesgo de mortalidad precoz y
reingreso es elevado”. En relación al estudio CLOROTIC (con 230
pacientes, el 48,3% mujeres), el Dr. Joan Carles Trullàs, expresó que “se trata de un ensayo clínico que
incluye pacientes con insuficiencia cardíaca de más de 80 años y muchas
comorbilidades” y que “esperamos
poder demostrar pronto que el tratamiento diurético combinado con hidroclorotiazida
(HCTZ) es efectivo y seguro en estos pacientes”. Respecto al RICA 2, el Dr. Joan
Carles Trullàs presentó este nuevo registro que actualiza el primero, sus
criterios de inclusión (edad, diagnóstico, fase de descompensación o estable,
etc.) e indicó que se incluirán “tanto
pacientes de novo como crónicos descompensados”. En palabras
del Dr. Trullás, con la actualización del registro: “seguimos una línea continuista, pero
lo mejoramos mucho. Hablar de nutrición, congestión o fragilidad son aspectos
muy novedosos. En la insuficiencia cardiaca con lo que teníamos hasta el
momento no tomábamos en cuenta estas variables. Se trata de la versión 2.0,
con el mismo enfoque pero con una ampliación del punto de mira”. Telemonitorización y
experiencias de Enfermería en las UMIPIC En la mesa redonda de
“Enfermería: Aproximación al paciente frágil con IC”, moderada por Cristina
Ortiz, enfermera de la Unidad de Manejo Integral del Paciente con
Insuficiencia Cardíaca (UMIPIC) del Servicio de Medicina Interna del Hospital
del Vinalopó (Elche, Alicante), se abordó “Cómo valorar la fragilidad del
anciano con IC”, la “Telemonitorización de pacientes con IC: un aliado en el
autocuidado” y “Calidad de vida en la trayectoria de la insuficiencia
cardíaca crónica”. Entre las conclusiones, figuran
que “la mejoría en el autocuidado, el control de ingesta de alarma, un mayor
contacto con el profesional enfermería para comunicar signos alarma, la
identificación de situaciones de riesgo…conllevan a una disminución de reingresos
en pacientes con IC telemonitorizados”, según expuso Juan Antonio Franco,
enfermero de Consulta de UMIPIC. Hospital de Torrevieja, Alicante. Anticoagulación,
fibrilación auricular, app del grupo y conclusiones En la segunda jornada de la
reunión, se abordaron novedades
en anticoagulación (Actualización de las guías de Fibrilación
Auricular (FA), FA y anemia y FA y enfermedad vascular periférica), así como “¿Cómo seguir a nuestros pacientes en
la época COVID?”. También hubo una mesa sobre “IC: avances terapéuticos” (nuevas
guías de IC, nuevos fármacos, y tratamiento hiperpotasemia), controversia
sobre el uso de b-bloqueantes
en IC con FE, un debate sobre IC y FE, una sesión de
actualización-puesta a punto sobre iSGLT2 e IC y Amiloidosis en IC, y se
presentó una nueva app
del grupo (AppIC-SEMI), además de la entrega del libro y la clausura (a
cargo del Dr. Raúl Quirós, del Servicio de Medicina Interna del Hospital
Costa del Sol de Marbella, y de los Dres. Álvaro González Franco y Jesús
Casado Cerrada, como coordinador y secretario, respectivamente, del GT de
ICyFA-SEMI). La nueva APP del Grupo (AppIC), que estará
operativa a partir del 20 de diciembre y en formato de libre acceso, cuenta
con una doble vertiente, una orientada a los pacientes con IC y otra dirigida
a los profesionales sanitarios, recogiendo la información más actualizada y
relevante. El Grupo de Trabajo de
Insuficiencia Cardíaca y Fibrilación Auricular de la SEMI cuenta en la
actualidad con un total de 1.501
miembros activos que desarrollan su labor en hospitales de todo el país como
especialistas de Medicina Interna. |
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