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11 December 2009

Los expertos prevén que en 2025, la hipertensión arterial habrá aumentado un 24% en los países desarrollados


Los expertos prevén que en 2025, la hipertensión arterial habrá aumentado un 24% en los países desarrollados y hasta un 80% en aquéllos en vías de desarrollo. Actualmente, el 33% de los fallecimientos en España están relacionados con enfermedad cardiovascular y casi la mitad de ellos son debidos a hipertensión arterial. La Comunidad Valenciana, junto a Canarias, Andalucía, Baleares y Extremadura, se encuentra entre las comunidades autónomas con mayor índice de mortalidad por causa de las enfermedades cardiovasculares.
Ante este problema de salud pública, varios expertos se han reunido en Valencia para debatir diversas estrategias en materia de política sanitaria e hipertensión arterial. En el encuentro han participado el Dr. Luis Miguel Ruilope, Jefe de la Unidad de Hipertensión del Hospital 12 de Octubre de Madrid y coordinador del Documento de Consenso; el Dr. Manuel Yarza, Director de Asistencia Sanitaria de Zona de la Agencia Valenciana de Salud (Consellería de Sanitat de la Generalitat Valenciana) y el Dr. Josep Redón, Catedrático de Medicina Interna y Jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico de Valencia.
Con el fin de conseguir, a través de la prevención y control de la hipertensión arterial, disminuir el número de fallecimientos relacionados con esta enfermedad y que esta patología sea considerada un problema de salud pública en las políticas sanitarias nacionales, por primera vez en España, 28 firmantes representando 23 sociedades científicas, organizaciones profesionales, administración sanitaria y pacientes han elaborado el Documento de Consenso: Hipertensión y Política de Salud en España.
Según el Dr. Ruilope, "se trata de conseguir disminuir el número de fallecimientos relacionados con la hipertensión arterial y que esta patología sea considerada como un problema de salud pública en las políticas sanitarias".


-23 entidades
En la elaboración de este documento han participado las siguientes entidades: Asociación de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial, la Universidad Autónoma de Madrid y CIBERESP (CIBER de Epidemiología y Salud Pública), Foro Español de Pacientes, Sociedad Española de Medicina General, Sociedad Española de Diabetes, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, Sociedad Española de Cardiología, Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Sociedad Española de Medicina Interna, Sociedad Española de Nefrología en el Comité Español Interdisciplinario para la Prevención Cardiovascular, Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad, Departamento de Farmacología y Terapéutica de la Universidad Autónoma de Madrid, Asociación de Enfermería de Hipertensión y Riesgo Cardiovascular, Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, Sociedad Española de Nefrología, Sociedad Española de Arterioesclerosis, Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria, Ibermutuamur-Corporación Mutua-Proyectos Sanitarios, Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (Instituto de Salud Carlos III), Asociación para la Prevención del Riesgo Cardiovascular, Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria, y Comité Español Interdisciplinar de Prevención Cardiovascular.
En líneas generales, el documento cuenta con tres vertientes: los organismos sanitarios, a quienes este documento insta a que tomen conciencia acerca del impacto de las enfermedades cardiovasculares derivadas de la hipertensión arterial en cada región española; los profesionales médicos, con el objetivo de que cuenten con los recursos necesarios para que la atención al paciente sea reglada y dirigida –evitar listas de espera, aparataje necesario para el diagnóstico y control- y eviten actuar con la inercia terapéutica diagnóstica, y por último, los pacientes, para que a través de las campañas de información sanitaria, conozcan su patología y, en consecuencia, sean partícipes de su tratamiento.


-Puntos prioritarios
El Documento de Consenso: Hipertensión y Política de Salud en España resume en cinco puntos las prioridades en materia de hipertensión: reconocer la hipertensión arterial como un problema de salud pública en las políticas sanitarias; priorizar el control de la misma en la gestión de procesos asistenciales; potenciar la autonomía y capacidad de los profesionales sanitarios en la prevención y control de la hipertensión; mejorar la adherencia terapéutica por parte del paciente, y generar evidencia que permita cuantificar la razón coste/ beneficio del control de la hipertensión arterial.
Respecto al primero de los puntos, el Documento destaca la necesidad de que las autoridades sanitarias desarrollen una estrategia nacional de la hipertensión arterial y el riesgo cardiovascular, en la que se establezcan prioridades y objetivos de salud, y se fomente la incorporación en los planes autonómicos de salud ya existentes las medidas relativas a la prevención y el control de la hipertensión. "Creemos que los servicios autonómicos de salud", afirma el doctor Ruilope, "deben fomentar el manejo integral en la prevención y control la hipertensión entre los equipos asistenciales con la formulación de consejos preventivos, una mejor detección de los pacientes, mayor perseverancia en el control, evitando, así, la inercia clínica, y contribuir a la cooperación efectiva entre pacientes, educadores para la salud, profesionales sanitarios y autoridades sanitarias".
Referente al papel de los profesionales sanitarios, este experto destaca que "se deben desarrollar, desde los planes formativos de los servicios de salud, programas estables de formación de alta calidad que habiliten a los profesionales a actualizar y mejorar sus conocimientos sobre el manejo de la hipertensión y el riesgo cardiovascular". En sentido, el doctor Yarza coincide en señalar que "la falta de control de las personas hipertensas a la hora de tomarse la medicación es un problema" y que, por eso, "estamos volcados en iniciativas como la del Documento, que nos parecen muy importantes e interesantes".
Asimismo, el Documento destaca el rol de los profesionales de enfermería en el proceso de detección, seguimiento, educación y control de los pacientes, así como la necesidad de implicar a las oficinas de farmacia en el proceso de información y detección del trastorno y otros riesgos cardiovasculares.


-El tratamiento, fundamental
En la actualidad, uno de los grandes problemas del control de la hipertensión es, sin duda, la falta de adherencia al tratamiento. Ante esta situación, el Documento de Consenso: Hipertensión y Política de Salud en España destaca la necesidad de promover, por parte de los servicios de salud, la elección de estrategias terapéuticas adecuadas y coste-efectivas, que aseguren la adherencia terapéutica a largo plazo. Según el doctor Redón, "sólo el 40% de los hipertensos diagnosticados están bajo control. De hecho, de la población general de hipertensos que pueda existir, sólo se controla un 20%". Este experto destaca, además, que "el control es peor en las personas que tienen situaciones de alto riesgo, como por ejemplo los diabéticos".
Sobre el cumplimiento terapéutico, el doctor Redón especifica que "por diversos motivos, no se llegan a alcanzar los objetivos necesarios y, en esta dirección, pensamos que una buena manera de vencer esa falta de control sería a través de fármacos que permitan una mejor cumplimentación".
Con el fin de mejorar la adherencia terapéutica, el Documento establece medidas como desarrollar en Atención primaria (personal de enfermería) y oficinas de farmacia, programas educativos que sensibilicen al paciente respecto al impacto en su salud de la adherencia al plan terapéutico; aumentar la corresponsabilidad médico-paciente en el seguimiento del tratamiento prescrito y en el control del mismo, e incorporar nuevos canales y herramientas de comunicación que permitan complementar las iniciativas actuales del seguimiento y educación de los pacientes.
Por último, el Documento prioriza sobre la necesidad de cuantificar los resultados de poner en marcha todas estas medidas, de forma que se genere evidencia sobre el impacto de las diferentes intervenciones educativas, de gestión u organizativas, sobre el control de la hipertensión que se desarrollen en los servicios de salud, y se fomente la realización de estudios sobre la utilización de medicamentos antihipertensivos tanto a nivel nacional como local que permitan la evaluación de sus impactos en salud, social y económico.

27 October 2009

Roadmapstudy.org, nueva web sobre prevención del daño orgánico

La web www.ROADMAPstudy.org, desarrollada por el Comité Ejecutivo de este ensayo clínico, está ya disponible para ofrecer a la comunidad científica los últimos avances en cuanto a uno de los más importantes estudios realizado con un antagonista de los receptores de la angiontensina II (ARA II), en concreto con olmesartán medoxomilo. Esta molécula se comercializa en España por DAIICHI SANKYO bajo el nombre de OLMETEC.
La web, que cuenta con un moderno diseño, ofrece una completa información para comprender conceptos básicos sobre microalbuminuria, daño renal, daño cardiovascular y la relevancia del ROADMAP (siglas de Randomised Olmesartan and Diabetes Microalbuminuria Prevention Study).

-Entender la microalbuminuria con una web interactiva
Como novedad, esta web cuenta con formatos audiovisuales, como transmisiones en directo, entrevistas a los investigadores involucrados en el ROADMAP e información sobre microalbuminuria. Además, se pueden formular preguntas a través de un cuestionario online.
Por otra parte, se ofrece abundante información sobre los últimos datos en prevalencia a nivel mundial, técnicas de medición de la microalbuminuria e información sobre su correlación con eventos cardiovasculares.
Según destaca el Dr. Luis Miguel Ruilope, Jefe de Servicio de la Unidad de Hipertensión del Hospital 12 de Octubre, "hemos detectado a través de un estudio avalado por la ESH que la importancia de la microalbuminuria está infravalorada entre muchos médicos. Por ello necesitamos nuevas herramientas para informar a la comunidad científica sobre lo que significa el daño orgánico y su relación con la microalbuminuria. Es una tarea importante, que queremos impulsar con la nueva web www.ROADMAPstudy.org"

-Salto cualitativo en la prevención de riesgo cardiovascular y renal
El estudio ROADMAP evalúa la prevención en la aparición de la microalbuminuria en pacientes diabéticos que tengan niveles normales de albuminuria; es decir, podría suponer un paso adelante en cuanto a la prevención del daño orgánico y en el futuro de las complicaciones renales y cardiovasculares.
En el estudio ROADMAP se incluyeron más de 4.400 pacientes con diabetes tipo 2 y sin microalbuminuria, aleatorizados a doble ciego al tratamiento con olmesartán medoxomilo 40 mg o a placebo y cuyo objetivo primario es la aparición de microalbuminuria. Como objetivos secundarios, pero de gran valor clínico, se analizan los acontecimientos cardiovasculares mortales y no mortales, así como los efectos de olmesartán sobre la retinopatía.

-Sobre la microalbuminuria
La albúmina es una proteína cuya presencia en la orina (en pequeñas cantidades llamada microalbuminuria) indica daño renal. En muchas ocasiones, el daño renal se produce a causa de la hipertensión arterial. Controlando la hipertensión, se previene la aparición del daño orgánico (entre otros, el producido en el riñón) y con él la aparición de la albúmina en la orina. Esta prueba es especialmente importante en pacientes con diabetes y/o con hipertensión.

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