Se inaugura en Málaga un centro pionero en el diagnóstico y tratamiento de las patologías neurológicas

 

                          

 

• El CNA es el primer Centro de Neurología Avanzada interdisciplinar de Málaga, y un referente nacional en problemas de sueño, en la epilepsia y sus soluciones quirúrgicas, en el manejo del vértigo y en la cirugía del Parkinson.
• Con unas instalaciones pioneras, el CNA dispone de las técnicas de robótica más avanzadas y eficientes disponibles en el campo de la rehabilitación del daño cerebral.

 

 

 . El Centro de Neurología Avanzada (CNA) ha inaugurado sus innovadoras instalaciones en Málaga, en la calle Alonso de Palencia número 2. Se trata del primer y único centro de la provincia realmente interdisciplinar, con profesionales de diversos ámbitos: neurología, psiquiatría, neurofisiología, neurocirugía, neuropsicología, psicología, logopedia, fisioterapia o terapia ocupacional, trabajando de una manera integrada o coordinada, para dar respuesta a las necesidades de las enfermedades neurológicas del paciente.

 

El Centro de Neurología Avanzada es un referente en Andalucía -y en España- en problemas de sueño y en la epilepsia y sus soluciones quirúrgicas. 

Cuenta también con la primera Unidad Andaluza de Trastornos Neurológicos Funcionales para pacientes con una clínica (signos y síntomas) neurológica, sin una lesión que lo justifique, pero que pueden llegar a quedar confinados a una silla de ruedas, a los que tratan de dar reversibilidad. 

 

Este equipo interdisciplinar es también referente en la cirugía de Parkinson, capitaneado en Málaga por la Dra. Concepción del Río Oliva, y otros trastornos de movimiento dentro de la sanidad privada andaluza. 

 

El CNA cuenta además con un equipo interdisciplinar único formado en el manejo integral del vértigo (tanto agudo como crónico), mareo y desequilibrio o inestabilidad de la marcha, compuesto por neurólogos, neurofisiólogos, fisioterapeutas, psicólogos, psiquiatras, etc. En este campo, dependiendo del diagnóstico, el centro lidera diferentes tratamientos, desde la educación del paciente respecto a su problemática, hasta las maniobras liberatorias sencillas que ayudan a solucionar algunos cuadros vertiginosos, la rehabilitación kinésica vestibular basada en gafas de realidad virtual, los tratamientos farmacológicos específicos o el apoyo psiquiátrico y psicoterapéutico en los casos en que existe asociado al cuadro vertiginoso un cuadro ansioso o depresivo.

Con unas instalaciones pioneras, el CNA dispone de las técnicas de robótica más avanzadas y eficientes disponibles en el campo de la rehabilitación del daño cerebral. Destaca igualmente por posicionarse a la vanguardia en técnicas clínicas y diagnósticas como la realización de estudios de precisión diagnóstica, con biomarcadores en LCR o plasma (p-TAU 217), de la enfermedad de Alzheimer u otras demencias. O en terapias como la estimulación magnética transcraneal o Esketamina para la depresión resistente a medicamentos. 

“Cuidamos del cerebro, sin duda, el órgano más importante que tenemos, desde un enfoque interdisciplinar y lo hacemos desde el nacimiento hasta más allá de los 100 años”, explica el Dr. Hernando Pérez Díaz, director del Centro de Neurología de Málaga.

A este respecto, el doctor Hernando Pérez subraya la incorporación al equipo de la prestigiosa neuropediatra Rocío Calvo.

La Dra. Rocío Calvo forma parte de un completo equipo interdisciplinar de más de 60 profesionales, entre ellos, como consultores, uno de los 5 mejores neurocirujanos mundiales para cirugía de epilepsia (ILAE), el Dr. Mario Alonso Venegas, presidente de la región latinoamericana de la Liga internacional contra la epilepsia, y del Dr. Majed Katati, referente internacional en estimulación cerebral profunda para el Parkinson. 

CNA cuenta con Unidad de Sueño, Unidad médico-quirúrgica de epilepsia, Unidad médico- quirúrgica de trastornos del movimiento (como la enfermedad de Parkinson), Unidad de conducta y demencias, y neuropediatría, con enfoques específicos en problemas del neurodesarrollo tipo autismos, Tourette, trastorno por defecto de atención e hiperactividad (TDAH), dislexias o retrasos en adquisición del lenguaje. 

 

El Centro de Neurología Avanzada cuenta con clínicas en Sevilla, Bahía de Cádiz, Huelva y Málaga para abarcar las zonas centro y occidental de Andalucía, norte de África y sur de Extremadura; si bien reciben pacientes de toda España y del extranjero, especialmente desde América Latina.

 

 

Donde invertir 2 euros en 2024: un nuevo instrumento para hacer crecer tu dinero

 

 

   

  En el vertiginoso mundo digital, surge una nueva oportunidad de inversión que está capturando la atención de inversores y entusiastas por igual: Bitkoin, conocido como el "Bitcoin con K". Este innovador proyecto no solo complementa al Bitcoin (BTC), sino que introduce características únicas que lo hacen una opción destacada en el mercado actual.

A continuación, exploraremos por qué Bitkoin representa una oportunidad de inversión inigualable en 2024.

 

¿Qué es el Bitcoin con K?

 

Bitkoin es una criptomoneda diseñada para apoyar y mejorar el ecosistema del Bitcoin. Con una oferta total de 21 millones de tokens, de los cuales solo 11 millones están en circulación, Bitkoin promete una escasez que podría aumentar su valor con el tiempo, similar a lo que ocurrió con Bitcoin.

 

Características Diferenciales del Bitcoin con K:

 

1. Asequibilidad y Acceso Amplio:

A diferencia del Bitcoin, que ha sido adoptado solo por una pequeña fracción de la población global, Bitkoin está diseñado para ser accesible a una audiencia mucho más amplia. No importa el nivel de conocimientos técnicos que tengas, Bitkoin facilita la participación en el mundo de las criptomonedas.

 

2. Ingresos Pasivos en BTC:

Bitkoin ofrece una función innovadora de generación de ingresos pasivos. Al mantener un mínimo de 100 Bitkoin en una cartera digital, los inversores reciben recompensas diarias en Bitcoins. Esto no solo hace que Bitkoin sea una inversión atractiva, sino que también proporciona un flujo constante de ingresos sin necesidad de realizar operaciones de trading.

 

3. Redistribución de la Riqueza:

Una característica clave de Bitkoin es su mecanismo de redistribución de recompensas en BTC. Este sistema busca democratizar los beneficios financieros, ayudando a cerrar la brecha entre grandes inversores y el público en general. Es un paso hacia una economía más justa y accesible.

 

Ventajas de Invertir en Bitkoin

 

1. Crecimiento Potencial Significativo:

Al igual que el Bitcoin, Bitkoin tiene un potencial de crecimiento significativo debido a su oferta limitada y la creciente demanda. Con solo 11 millones de tokens en circulación, la escasez de Bitkoin podría resultar en un aumento sustancial de su valor.

 

2. Oportunidad de Pre-venta:

La pre-venta de Bitkoin finaliza el 21 de agosto de 2024, con un precio inicial de $0.25 USD por token.

Ya se han vendido más del 38% de sus tokens y parece que la preventa terminará antes de tiempo.

Esta es una oportunidad única para invertir simplemente un par de euros en una criptomoneda prometedora antes de que su valor aumente.

 

3. Seguridad y Transparencia:

La adquisición de Bitkoin se realiza a través de un contrato inteligente (IDO) que automatiza y asegura el proceso de compra. Los fondos recaudados son bloqueados por un período de 21 meses, proporcionando estabilidad y seguridad a los inversores.

 

Cómo Adquirir Bitkoin:

Para aquellos interesados en unirse a esta revolución financiera, el proceso es sencillo. Visita el sitio oficial del proyecto (bitkoin.finance), donde encontrarás un tutorial paso a paso sobre cómo crear una cartera electrónica, agregar el contrato de Bitkoin y realizar la compra de tokens.

No dejes pasar la oportunidad de ser uno de los primeros en invertir en Bitkoin. En un mercado en constante evolución, Bitkoin se presenta como una alternativa innovadora con un potencial enorme. Su propuesta única, que combina la inversión en una moneda digital con la generación de recompensas diarias en BTC y una oferta limitada de tokens, lo convierte en una oportunidad excepcional para los inversores que buscan diversificar su cartera y participar en el futuro de las finanzas descentralizadas.

Invierte en Bitkoin hoy y asegúrate un lugar en la próxima gran revolución de las criptomonedas. Bitkoin no es solo una inversión; es una puerta hacia el futuro financiero.

El Dr. Ignacio Guerrero, reelegido presidente de UNIPROMEL para los próximos cuatro años

                     

 

Se han creado federaciones territoriales de médicos privados en Andalucía, Cataluña y Madrid, además de las ya existentes en otras provincias para iniciar la negociación colectiva con las aseguradoras.

 

 

  Ignacio Guerrero ha renovado su cargo como Presidente de la Unión médica Profesional (UNIPROMEL) en la asamblea ordinaria que se celebró el 31 de mayo en la sede del Colegio de médicos de Madrid, donde los socios asistentes fueron informados sobre la Mesa de Ejercicio Libre y Sanidad Privada.

 

Guerrero señalo que “Unipromel se presenta como el principal actor para ejercer la representación sectorial de las pymes sanitarias y de los médicos autónomos, con una Junta Directiva y un equipo de trabajo especializado en los problemas de los médicos de ejercicio libre, La asamblea ha aprobado una estrategia que estoy seguro nos permitirá avanzar en nuestros objetivos de lograr una negociación colectiva con los grandes grupos empresariales.

 

Juan Vaz, abogado del Instituto para la Representación (IRELegal), entidad creada para  defender  los derechos económicos y contractuales de los médicos autónomos, destacó los avances para cambiar el modelo de negociación individual del médico a otro de representación colectiva. “Somos una organización representativa  de los intereses de los médicos  asociados  como nos ha reconocido la CNMC (comisión nacional de los mercados y la Competencia)”.

 

El asesor jurídico de Unipromel, Alexis Godoy sijo que “queremos convencer a los grupos aseguradores y hospitalarios que somos un interlocutor válido y que debemos negociar con los equipos jurídicos de esas empresas”.

 

En la asamblea se dijo también que sigue a buen ritmo la creación de asociaciones territoriales, en Andalucía, en Cataluña (a través de AMAPRI ) y en Madrid, además de las que ya operan en otras provincias.

 

El modelo de la Mesa de Ejercicio Libre y Sanidad Privada del Colegio de Médicos de Madrid es repetible en otros Colegios que valoran y quieren constituirse con las mismas comisiones de trabajo para abordar los términos de la negociación colectiva, basada en las nuevas Directrices europeas. También se propuso la necesaria renovación  del nomenclátor de cada especialidad, impulsada por el Foro de la Privada de la OMC.

 

Tras la aprobación de las cuentas del ejercicio anterior, que han sido auditadas dentro de la política de compliance y el presupuesto para el próximo año, se presentó el portal de transparencia donde los socios accedan a toda la documentación, cuentas y memoria de la Asociación, que este año ha iniciado los trámites para solicitar su declaración como de “utilidad pública”, con el fin de colaborar con los organismos reguladores y con los servicios de inspección del Estado en la defensa de una relación médico-paciente libre e independiente, que sólo obedezca a los principios de la ética y deontología médicas.

 

 

La medicina personalizada en esquizofrenia requiere de tratamientos a medida de las necesidades y síntomas del paciente

 

 . La esquizofrenia no se manifiesta igual en todas las personas, por lo que un tratamiento a medida resulta esencial. En este sentido, la ampliación del arsenal terapéutico contribuye a la tan necesaria personalización del tratamiento en esquizofrenia. Para la Dra. Díaz Marsá, “es importante poner al paciente en el centro y hacer una medicina más personalizada, pensando en el perfil y en las necesidades de la persona con la enfermedad, con el objetivo de ofrecerle el mejor tratamiento. Esto incluye, también, contar con su opinión y hacerle partícipe de las decisiones que se tomen para el abordaje de su enfermedad. Forma parte de la humanización de la medicina y pretende que los tratamientos se adapten a las necesidades y síntomas de cada persona, teniendo como base una sólida relación médico-paciente”.

RXULTI® (brexpiprazol), una nueva opción terapéutica en esquizofrenia

Este nuevo antipsicótico oral de la Alianza Otsuka-Lundbeck, desde el 1 de abril disponible en España, está indicado para el tratamiento de la esquizofrenia en adultos, y cuenta con un mecanismo de acción diferencial, que modula la actividad serotoninérgica, dopaminérgica y noradrenérgica , , que se refleja en su perfil de eficacia y seguridad. 

Además, muestra mejoría en los 5 Factores Marder de la PANSS (Escala para el Síndrome Positivo y Negativo de la esquizofrenia) al año de tratamiento , es decir, en los síntomas positivos, negativos, pensamiento desorganizado, hostilidad/excitación incontrolada y ansiedad/depresión, lo que para el doctor Giovanni Martinotti, profesor de Psiquiatría de la Universidad degli Studi "G. d'Annunzio" de Chieti, representa “un impacto importante, ya que cuando este fármaco es  prescrito estamos garantizando al paciente la mejor opción terapéutica en relación a su calidad de vida”. 

Eficaz en el tratamiento de los síntomas de la esquizofrenia tanto en la fase aguda como en la fase de mantenimiento , , , , en su opinión “puede cubrir todas las fases del trastorno, desde su inicio, cuando los pacientes pueden ser aún más receptivos y funcionales, con la perspectiva de un excelente resultado a largo plazo”.

Como explica la vicepresidenta de la SEPSM, “los síntomas positivos, negativos y afectivos de la esquizofrenia impactan de forma muy significativa en la vida del paciente. Los positivos, fundamentalmente ideación delirante y alucinaciones, interfieren y modifican la conducta, provocando dificultades en las relaciones interpersonales y en la adaptación al entorno. Los síntomas negativos indican un empobrecimiento de la personalidad, afectan al estado anímico y a las relaciones sociales y, muchas veces, son el resultado de sucesivas descompensaciones psicóticas. De ahí, la necesidad de evitar recaídas mediante una adecuada adherencia terapéutica”.

En cuanto a la presencia de síntomas afectivos en la esquizofrenia, “destacarían los síntomas depresivos, el ánimo expansivo o la presencia de humor disfórico e irritabilidad. En algunos casos, los síntomas afectivos y negativos pueden aparecer antes que los positivos, pero, al ser, por lo general, menos evidentes, pueden pasar inadvertidos durante las primeras fases. Su presencia condiciona el pronóstico a largo plazo, dado que interfieren mucho en la capacidad adaptativa”, afirma la Dra. Díaz Marsá.

¿Qué puede aportar esta nueva opción terapéutica? Para la también jefa de Sección de Psiquiatría del Hospital Clínico San Carlos, “su acción moduladora de la actividad dopaminérgica serotoninérgica y noradrenérgica hace que este antipsicótico sea especialmente eficaz en el tratamiento de los síntomas positivos y afectivos de la esquizofrenia. Además, su eficacia en la prevención de nuevos brotes psicóticos y recaídas puede evitar la aparición de síntomas negativos. Su uso es seguro e impacta positivamente en el control de los síntomas psicóticos, desregulación emocional, irritabilidad, ansiedad, impulsividad y déficit de cognición social asociada a esta enfermedad”. 

Su buen perfil de tolerabilidad se refleja en la baja incidencia de efectos adversos sedativos y activadores (acatisia, inquietud, agitación, ansiedad, insomnio)4,5,7. Además, este nuevo antipsicótico oral previene las recaídas y promueve la mejoría de la funcionalidad7. Para el Dr. Martinotti, “la adherencia al tratamiento garantiza una menor posibilidad de recaídas. Con brexpiprazol es muy difícil que el paciente interrumpa la terapia durante la fase de estabilización, ya que los efectos secundarios son mínimos o inexistentes. Su buen perfil de tolerabilidad implica una fuerte mejoría en el funcionamiento y la calidad de vida”. En este sentido, la Dra. Díaz Marsá destaca que “el innovador mecanismo de acción del nuevo fármaco, con menos efectos secundarios que otros antipsicóticos, manteniendo la misma eficacia en los síntomas de la esquizofrenia, puede favorecer la adherencia terapéutica y la calidad de vida a largo plazo”.

La falta de adherencia terapéutica sigue siendo uno de los principales retos en el abordaje de la esquizofrenia. Entre el 40-50 % de las personas con este diagnóstico incumple el tratamiento prescrito . “Además, esta situación empeora a lo largo del tiempo, alcanzando tasas de hasta el 61% al transcurrir cuatro años con la enfermedad”, afirma la también jefa de Sección de Psiquiatría del Hospital Clínico San Carlos, quien recuerda que “la medicación antipsicótica es imprescindible para la evolución favorable de la esquizofrenia”.

En cuanto al perfil de paciente candidato a este tratamiento, el Dr. Martinotti considera que “si bien todos los pacientes con esquizofrenia pueden beneficiarse de este nuevo tratamiento, se dan condiciones preferenciales al inicio de la enfermedad, en el paciente joven, ante psicosis esquizofrénicas con síntomas afectivos y en pacientes con esquizofrenia y uso comórbido de sustancias”.

El programa de desarrollo consta de 13 ensayos clínicos en los que se ha evaluado su eficacia y seguridad en el tratamiento de la esquizofrenia en las fases aguda y de mantenimiento, así como su efecto sobre aspectos específicos del tratamiento de la enfermedad.

Según Susana Gómez-Lus, directora del Departamento Médico y de Acceso al Mercado de Lundbeck Iberia, “este antipsicótico oral se erige en una nueva alternativa para las personas con esquizofrenia con sintomatología positiva, es decir, delirios, alucinaciones y desorganización de la conducta, tanto residual como emergente, con posibles síntomas afectivos o problemas de tolerabilidad, ya que ofrece un control sintomático y promueve la mejora de la funcionalidad”.

En palabras de Lluïsa Arbat, directora del departamento médico de Otsuka Pharmaceutical España, “esta nueva opción terapéutica se suma al portfolio de la Alianza Otsuka-Lundbeck en esquizofrenia, con el fin de ofrecer alternativas que permitan personalizar el tratamiento a pacientes con diferentes perfiles y necesidades. En este caso, se trata de una formulación oral con un perfil receptorial diferente a otros tratamientos orales disponibles y que da respuesta a quienes manifiestan preferencia por esta vía de administración, complementado así nuestros tratamientos inyectables de liberación prolongada”.

 

La anemia afecta al 40% de los niños de 6 meses a 4 años, al 37% de las mujeres embarazadas y al 30% de las mujeres de 15 a 49 años

 

Para explicar los últimos avances que se han producido en el campo de la sangre y sus enfermedades, y analizar el futuro de la hematología como especialidad pionera en innovación, la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) ha organizado su VIII Jornada de Divulgación "HematoAvanza”, con el apoyo de AstraZeneca, Gilead, Lilly (colaboradores oro), AbbVie, BeiGene, Menarini, Novartis y Roche (colaboradores plata). El Parador de Salamanca ha sido el escenario elegido para celebrar esta jornada, en la que se ha generado un foro de debate y aprendizaje entre hematólogos, pacientes, periodistas y divulgadores, con el objetivo de que toda esta innovación pueda traducirse y trasladarse a la población general de la mejor forma posible.   Ocho reputados expertos han vuelto a poner sus conocimientos a disposición de la ciudadanía para abordar asuntos tales como las posibilidades de prevenir el cáncer sanguíneo, el abordaje multidisciplinar de la leucemia linfocítica crónica en la era de la medicina de precisión, el desconocimiento en torno a la peligrosa trombosis venosa, el testimonio de un paciente con enfermedad de injerto contra receptor crónica, cómo abordar el desafío mundial de la anemia, los largos supervivientes de cáncer sanguíneo en los sistemas sanitarios, qué son los anticuerpos monoclonales biespecíficos y cómo luchan contra el cáncer, y el futuro de la terapia CAR-T.   Cómo abordar el desafío de la anemia Por su parte, la Organización Mundial de la Salud ha lanzado recientemente su primer marco integral para abordar el desafío de la anemia, un “grave problema de salud pública que afecta principalmente a lactantes, niños y adolescentes, así como a mujeres en edad fértil o embarazadas”, apunta María de la O Abío, del Hospital Universitario de Toledo. Además, “vemos que se distribuye de forma desigual entre distintas regiones y grupos de población, poniéndose de manifiesto factores de riesgo como la pobreza, el género y las desigualdades sociales y medioambientales”, añade. “Es como una epidemia silenciosa que, por ser frecuente, a veces se normaliza, pero que disminuye de manera importante la calidad de vida de quien la padece”. A escala mundial, se calcula que padecen anemia el 40% de los niños de 6 meses a 4 años, el 37% de las mujeres embarazadas y el 30% de las mujeres de 15 a 49 años. En 2019, la anemia causó la pérdida de 50 años de vida sana por discapacidad. Las causas más importantes fueron la ferropenia, la talasemia, la drepanocitosis y el paludismo.   Trombosis venosa: una peligrosa desconocida En lo que respecta a las enfermedades hematológicas no malignas, se ha destacado el “desconocimiento general existente en torno a la trombosis venosa, un trastorno frecuente y peligroso con gran repercusión social e individual”, explica Ramón Lecumberri, de la Clínica Universidad de Navarra. Presenta una incidencia de 1 a 2 casos por cada 1.000 habitantes y año, lo que representa 100.000 casos nuevos al año en España. “La trombosis venosa va en aumento porque contamos con una población cada vez más envejecida; además, constituye la tercera causa de muerte vascular, tras infarto agudo de miocardio e ictus, y la primera causa de mortalidad intrahospitalaria prevenible (hasta un 3,2% de los casos)”, señala. “La educación de la sociedad y la concienciación de los profesionales sanitarios es clave para optimizar las estrategias de profilaxis antitrombótica”.

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El déficit de vitamina D no es algo exclusivo de las zonas con poca luz solar

 

·     Diversos estudios han puesto de manifiesto que se podría estar subestimando la prevalencia de la hipovitaminosis D en climas soleados 

·     Existen una serie de factores que pueden afectar a esta síntesis de vitamina D (como el tiempo de exposición solar, la latitud y la franja horaria en la que se toma el sol, la superficie corporal expuesta o el uso de protectores solares, entre otros), también durante los meses más cálidos del año 

·     La suspensión de la suplementación con vitamina D una vez alcanzados los niveles óptimos podría conllevar consecuencias negativas, ya que, si no se corrige la causa del déficit, el paciente volverá a un estado de hipovitaminosis D. 

La llegada de los meses más cálidos del año, en los que predomina la incidencia de luz solar, se relaciona con una percepción generalizada de que la síntesis de vitamina D es mayor dado que pasamos más tiempo al aire libre y recibimos directamente la luz solar. Es cierto que, desde un punto de vista ­fisiológico, la síntesis cutánea por acción de la radiación solar ultravioleta B es la principal fuente de vitamina D (80–90‑%), obteniéndose el resto a través de la alimentación. Pero existen una serie de factores que pueden dificultar esta síntesis, también durante la época con más sol. Algunos de estos factores son: el tiempo de exposición solar, la latitud y la franja horaria a la que se toma el sol, la superficie corporal expuesta, el uso de protectores solares (necesarios para prevenir el daño en la piel y evitar riesgos como el de melanoma), el fototipo de la piel (a mayor pigmentación menor síntesis), la edad (a más edad, menor síntesis), la contaminación ambiente (la cual reduce esta síntesis) o las conductas evitativas (ante calor extremo y prevención del daño cutáneo)⁵. A ello se le une que la ingesta diaria promedio de vitamina D en la población general es a menudo insuficiente para mantener niveles óptimos de 25(OH)D (el metabolito que se emplea para medir, de la forma más exacta posible, cuánta vitamina D hay en el organismo).

Mejores valores de vitamina D en Europa central respecto a España

Cabe destacar que los niveles de vitamina D en España son similares (o incluso inferiores) a los de Europa central o Escandinavia, debido a que en estos países se suplementan alimentos de uso habitual con vitamina D. Diversos estudios han puesto de mani­fiesto que el déficit de vitamina D no es algo exclusivo de zonas con poca luz solar y que se podría estar subestimando la prevalencia de la hipovitaminosis D en climas soleados. 

Así, un estudio en el que se analizó la prevalencia de hipovitaminosis D en estudiantes de medicina de la universidad de Las Palmas de Gran Canaria determinó que casi dos de cada tres estudiantes tenían niveles bajos de 25-hidroxivitamina D¹.

El efecto del uso de cremas solares, propio de esta época, sobre la síntesis cutánea de vitamina D es controvertido. En este sentido, la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM) recomienda⁸, en población caucásica, una exposición solar diaria de 15 minutos en cara y brazos entre los meses de marzo y octubre, con factor de protección entre 15 y 30, según la latitud y la intensidad de la radiación. En población anciana y en pacientes con osteoporosis la exposición solar diaria recomendada es de 30 minutos. A su vez, desde hace años, se han puesto en marcha políticas socio-sanitarias que buscan restringir la exposición solar, fomentando la fuente nutricional de vitamina D para prevenir el riesgo de daño cutáneo (ej. melanoma) asociado a la exposición solar.

La hipovitaminosis D podría condicionar el estado general de salud. En este sentido, la incidencia y gravedad de enfermedades cardiovasculares, neuropsiquiátricas, autoinmunes y problemas óseos y musculares podrían empeorar en situaciones de déficit de esta hormona.

“Son muchos los factores que dificultan la síntesis cutánea de esta vitamina, por lo que la llegada de los meses con más sol del año no supone una garantía de que la síntesis sea óptima”, explica el Dr. Esteban Jódar, jefe de servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid y profesor de Endocrinología en la Universidad Europea de Madrid.

Vacaciones terapéuticas en la suplementación con vitamina D: ¿es necesario y adecuado?

Un ensayo clínico aleatorizado realizado en España ha puesto de manifiesto el efecto de la suspensión de calcifediol (tratamiento para el déficit de vitamina D) en mujeres posmenopáusicas con de­ficiencia de vitamina D⁶. El objetivo principal del estudio fue evaluar la e­ficacia y seguridad a largo plazo de calcifediol mensual 0,266 mg durante 12 meses, calcifediol mensual 0,266 mg durante 4 meses + placebo durante 8 meses o colecalciferol mensual 25.000 UI durante 12 meses.

Una vez alcanzados niveles óptimos de 25-hidroxivitamina D, tras la suspensión del tratamiento al mes 4, los niveles volvieron a caer dando lugar de nuevo a un estado de déficit. Los autores concluyeron por tanto que, al igual que se ha observado con colecalciferol, la interrupción del tratamiento con calcifediol conlleva que los niveles de 25(OH)D vuelvan a descender de forma abrupta hasta niveles previos al tratamiento, indicando la necesidad de mantener la suplementación una vez alcanzados los niveles óptimos. Esta observación coincide con la de la SEIOMM de suplementar de manera inde­finida a la población en riesgo de dé­ficit de vitamina D.

Para el Dr. Jódar: “en la práctica clínica es común que existan las vacaciones terapéuticas en la suplementación con vitamina D, no tanto promovidas por los pacientes sino por los especialistas. Esto no es recomendable ya que, como cualquier otra suplementación hormonal, la suspensión del tratamiento lleva a una caída de los niveles previos al tratamiento que, por lo tanto, son los de insuficiencia. La reducción de los niveles de 25(OH)D tras la suspensión de suplementación con vitamina D podría impedir los efectos bene­ficiosos de este sistema endocrino, tanto a nivel esquelético como extra esquelético. Los pacientes que tienen más riesgo al suspender el tratamiento son aquellos que tienen osteoporosis. Sabemos que, en esa situación, sobre todo cuando no hay mucha exposición solar o se hace con protección, las caídas de vitamina D son la causa evitable más común del fracaso del tratamiento para la osteoporosis. Probablemente, otros colectivos u otras especialidades como neurología se encuentren en una situación similar”.

 

Los cardiólogos recomiendan a las mujeres revisarse el corazón a partir de los 45 años

 

 

Las guías de prevención cardiovascular europeas recomiendan a las mujeres revisarse el corazón por primera vez alrededor de los 45-50 años y según resultados, establecer un seguimiento de forma individualizada. De esta forma, la mujer tiene una primera valoración del estado de su sistema cardiovascular y de su perfil de riesgo cardiovascular. Gracias a pruebas de imagen y tecnologías no invasivas se consigue prevenir y tratar de forma precoz cualquier anomalía. Así lo advierten desde el Movimiento Corazón de Mujer, recordando la importancia de la existencia de unidades especializadas en la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares, ya que el 80% de ellas se pueden prevenir a base de hábitos de vida saludables.   En muchas ocasiones, las enfermedades cardiovasculares en la mujer no se detectan hasta sufrir un episodio agudo, lo que puede implicar un mayor consumo de recursos y peor evolución. Esto conlleva un mayor riesgo de que algunos episodios se vuelvan a repetir. “A pesar de ser la primera causa de muerte en la mujer, todavía hace falta mucha más concienciación sobre la importancia de realizar una revisión cardiológica para conocer nuestro riesgo cardiovascular, sobre todo si presentamos factores de riesgo como la hipertensión, la diabetes, el colesterol o antecedentes en la familiar, con el fin de adelantarnos a la aparición de síntomas o evitar el infarto. Es así como podemos detectar daño cardiaco o vascular de forma precoz y orientar un manejo clínico personalizado que nos evite problemas potencialmente graves en el futuro”, comenta el doctor Jorge Solís, cardiólogo de ATRIA Clinic y miembro del Movimiento Corazón de Mujer.   Desde el Movimiento Corazón de Mujer inciden en la importancia de que existan unidades de prevención especializadas en salud cardiovascular. “De esta forma se pueden abordar de una manera integral y efectiva los factores de riesgo intrínsecos de las mujeres y la prevención de enfermedades cardiovasculares, de manera que podamos reducir la mortalidad de las mismas”, afirma el doctor Solís. Aplicando la tecnología no invasiva con pruebas de imagen específicas, se permite evaluar el estado del corazón y de las arterias. Algo fundamental para que el cardiólogo pueda adelantarse a la enfermedad y pautar las medidas de prevención necesarias para cada caso. “Hoy en día es importante que las mujeres tengan información actualizada, con un control sobre los factores de riesgo cardiovascular propios de la mujer (perfil hormonal, embarazo, etc.) y que sepan reconocer la sintomatología de un infarto, a veces diferente a la del hombre”, comenta el especialista.   Las pruebas específicas que se llevan a cabo en unidades especializadas incluyen, entre otras, un mapa de la salud cardiovascular y algoritmos de riesgo definidos por la Sociedad Americana, Europea y Española del Corazón. “Una de las pruebas que más nos ayudan es la ecografía vascular 2D y 3D, que nos permite un estudio exhaustivo de la pared de las arterias para medir el grosor de sus capas y detectar, tanto la presencia de placas como de aneurismas, incluso antes de que aparezcan síntomas asociados. Esto nos ayuda a estimar mejor el riesgo y favorece un manejo más personalizado de cada paciente”, añade el doctor Solís. Es una prueba sencilla que no emite radiación y aporta información valiosa para mejorar la estratificación de riesgo en la mujer, que a menudo no es precisa según las escalas de riesgo tradicionales.   Factores de riesgo cardiovascular en la mujer y prevención El 80% de las enfermedades cardiovasculares en la mujer se pueden evitar con medidas de prevención. Así, la hipertensión arterial, el colesterol y los triglicéridos altos, la diabetes mellitus, el tabaquismo la obesidad o el sobrepeso, el sedentarismo y el estrés, constituyen factores riesgo que se pueden modificar para prevenir enfermedades del corazón en las mujeres. “Será necesario consultar con un cardiólogo cuáles son los factores que más nos están afectando y saber el estado de nuestras arterias para saber qué medidas son las que se necesitan aplicar y, sobre todo, saber que esto debería abordarse desde edades jóvenes de manera que fomentemos los hábitos de vida saludables”, aconseja el doctor Solís.   En este sentido, las estrategias fundamentales de prevención van encaminadas a adquirir hábitos en alimentación y práctica de ejercicio físico, así como el manejo del estrés “El seguimiento de una alimentación basada en la dieta mediterránea puede ayudarnos a combatir los principales factores relacionados con las enfermedades cardiovasculares, como la obesidad, la hipertensión o los niveles altos de colesterol en sangre. Asimismo, la práctica de ejercicio, con un mínimo de 150 minutos a la semana, puede ayudarnos a prevenir no solo estos problemas, sino otros asociados a las distintas etapas en la vida de la mujer, como el embarazo, el posparto y la menopausia”, concluye Solís.