La endometriosis es una patología ginecológica
crónica, cuya causa se desconoce, en la que implanta tejido endometrial fuera
del útero. Este tejido tiene dependencia hormonal del ciclo menstrual, produciéndose
sangrado y desprendimiento de dicho tejido con la menstruación. Afecta a
alrededor de un 10% de las mujeres, es causante del 60% de los dolores pélvicos
crónicos y del 50% de los problemas de fertilidad femenina. Por tanto, “se
trata de la enfermedad del dolor pélvico de la mujer, pero va mucho más allá de
simples dolores menstruales”, apunta el doctor José Carlos Vilches, especialista del Servicio de Ginecología y Obstetricia y de la
Unidad de Endometriosis de Quirónsalud Málaga.
La endometriosis, que conmemora su día mundial
el 14 de marzo, es una patología que puede ser realmente incapacitante para
la paciente, de ahí que uno de los estándares para diagnosticarla sean esas
escalas de dolor. “Uno de los instrumentos que más usamos en la escala EVA en
la que la paciente puntúa el dolor que siente en una escala de 0 (nada de
dolor) a 10 (el peor dolor imaginable)”, apostilla doctor Ignacio Brunel,
ginecólogo de la Unidad de Endometriosis. Pero, más que la intensidad o la
duración del dolor menstrual, lo que más guía a los especialistas a sospechar
que realmente la paciente sufre un verdadero problema de salud es el conocer “cómo
afecta la menstruación en el día a día de las pacientes: si la mujer tiene
que hacer un parón en su vida cada mes porque tiene la menstruación,
probablemente tiene alguna causa médica y debe ser estudiada y nunca normalizar
estos síntomas”, insiste el ginecólogo.
La Unidad de Endometriosis del Hospital Quirónsalud Málaga precisamente echó a andar con el propósito de que las
pacientes que sufren esta enfermedad puedan tener un asesoramiento integral en
todos los aspectos en los que puedan verse afectadas, desde el control de los
síntomas, a los problemas de fertilidad, o a la realización de cirugías
complejas que precisen de la intervención conjunta con cirujanos digestivos o
urólogos. Así, esta unidad monográfica y multidisciplinar de Quirónsalud Málaga
está coordinada por Ginecología y Obstetricia, pero además cuenta con la implicación directa de otros
equipos, como Cirugía General,
Urología, Aparato Digestivo, Diagnóstico por Imagen, Unidad del Dolor y Reproducción Asistida. Al fin y al cabo, que la paciente tenga un mismo hilo
conductor desde la primera consulta, realizando un abordaje de su enfermedad
coherente, argumentado y consensuado con los deseos de cada mujer.
El doctor Vilches aclara que no existe un único
perfil de paciente que consulta por esta circunstancia: “Por desgracia, la
endometriosis es una enfermedad muy frecuente y afecta entre al 10-15% de
mujeres en edad fértil. Tenemos pacientes que consultan por dismenorrea o dolor
crónico, o bien pacientes que consultan por infertilidad, por ejemplo”.
Gracias al aumento de información, sí que se va
viendo un aumento en las chicas jóvenes que consultan al ginecólogo. Eso sí, en
su opinión, esto es algo “primordial, porque les permite realizar un
diagnóstico y abordaje precoz, reduciendo las complicaciones de esta
enfermedad. Y es que, seguimos teniendo un porcentaje importante de pacientes
que lleva 10- 15 años con su dolor y no ha encontrado diagnóstico o
respuesta a su problema, o peor aún, ha normalizado el dolor”, relata.
Por eso, insiste en que en estos casos de
menstruaciones dolorosas es importante identificar la causa del dolor, puesto
que puede estar detrás la endometriosis, pero también otro tipo de enfermedades
(uterinas, vasculares, etc.) que pueden ser tratadas y van a permitir mejorar
la calidad de vida de las pacientes.
Síntomas, diagnóstico y tratamiento
Los síntomas más comunes son dolor pélvico (o de
otra localización dependiendo de dónde se encuentren los injertos
endometriales) y la infertilidad, siendo esta, en muchas ocasiones, el motivo
del diagnóstico. La intensidad de los síntomas no se relaciona con la gravedad
de la enfermedad.
“Para el diagnóstico, la Unidad cuenta con ecografía
de alta resolución 3D, no habitual en cualquier consulta de ginecología y
que requiere una formación específica”, destaca el doctor Brunel.
Con todo este equipo humano y técnico, la Unidad de
Endometriosis y Dolor Pélvico de Quirónsalud Málaga trata de reducir al máximo
el tiempo de diagnóstico, ya que, además, “el retraso en el diagnóstico hace
que sea más difícil el tratamiento”. El tratamiento puede ser médico o
quirúrgico. En caso de precisar cirugía, el equipo cuenta en el equipo
referente en cirugía ginecológica encabezado por los doctores Manuel Lozano,
Ignacio Brunel y José Carlos Vilches, que defiende una cirugía mínimamente
invasiva y lo más radical posible frente a una enfermedad con cifras alarmantes
a sus espaldas: con una media de cuatro cirugías por paciente o de siete
años en el diagnóstico.
