Jornadas sobre el abordaje integral de la diabetes mellitus tipo 2

Hasta ahora el modelo de tratamiento recomendado para las personas con diabetes se ha centrado principalmente en el control glucémico. Los expertos consideran que hay otros factores que deben ser controlados para evitar la progresión de la enfermedad y prevenir la aparición de complicaciones macrovasculares, responsables de la morbimortalidad cardiovascular asociada a la diabetes y, que la aparición de nuevas clases de medicamentos obliga a una continua actualización de las Guías de Práctica Clínica en Diabetes tipo 2. Esta es una de las conclusiones que pueden extraerse de la ponencia presentada por el doctor Ángel Merchante, especialista en Endocrinología y Nutrición de la Unidad de Diabetes del Departamento de Salud Xátiva-Ontinyent durante las Jornadas sobre el abordaje integral de la diabetes mellitus tipo 2 celebradas en Valencia y organizadas por la Consellería de Sanitat de la Generalitat Valenciana y la Agència Valenciana de Salut, con el apoyo de Novo Nordisk Pharma, S.A.
Si bien hay que tener en cuenta la situación de cada paciente a la hora de elegir el tratamiento más adecuado, hoy por hoy, "el primer escalafón terapéutico se fundamenta en el uso de metformina acompañado de modificaciones en el estilo de vida. La incorporación de nuevas terapias antidiabéticas a este estándar de tratamiento se fundamentará", según ha manifestado la doctora Victoria Gosalbes, médico de familia del CS Salvador Pau y miembro del grupo de Diabetes Mellitus de la SVMFYC , "en ensayos de morbimortalidad y seguridad a largo plazo que permitan establecer su papel en este abordaje de tratamiento".
Si embargo, no sólo se consigue el control de las personas con diabetes con la elección de la medicación más adecuada para cada persona, es necesario, asimismo, un esfuerzo de coordinación entre todos los profesionales que velan por la salud de las personas que residen en la Comunidad Valenciana. Para garantizar esa coordinación entre la atención primaria y la especializada, el doctor Juan Carlos Ferrer, especialista en endocrinología del Departament Valencia-Hospital General, destacó que los endocrinólogos y los médicos de AP no debieran hacer el mismo trabajo sino asistencias complementarias, garantizando al paciente la asistencia más adecuada en cada momento.
Por su parte el doctor Manuel A. Ruíz del CS Agost, resaltó que en los Centros de Salud, las actividades deben estar dirigidas, no sólo al control de las personas con diabetes tipo 2, sino a evitar la aparición de nuevos casos, potenciando cambios en el estilo de vida, evitando la obesidad, el sobrepeso y el sedentarismo, en todas las edades.

-La diabetes, un reto para el sistema sanitario
La diabetes se ha convertido en uno de los problemas sanitarios más graves en todo el mundo, alcanzando ya proporciones epidémicas. En España, la diabetes afecta al 6,5% de la población entre 30 y 65 años. En el caso concreto de la Comunidad Valenciana, estimamos que 600.000 personas tienen diabetes, de los cuales más del 270.000 no son conscientes de ello", indica el doctor Miguel Catalá Bauset, director del Plan de Diabetes de la Comunidad Valenciana. Si bien, a tenor de los datos obtenidos del Programa Abucasis, asegura que se está produciendo un importante avance en nuestra comunidad en el cribado de diabetes, tanto en Atención Primaria como especializada.
La hiperglucemia crónica, incluso en ausencia de síntomas, conlleva lesiones en múltiples tejidos, entre ellos, la retina, los riñones y el sistema cardiovascular. Las personas con diabetes, por ejemplo, tienen entre 15 y 40 veces más riesgo de sufrir una amputación de extremidades inferiores, y aumentan la posibilidad de padecer una enfermedad cardiovascular. En opinión del doctor Catalá, "todas estas complicaciones de la diabetes deberían concienciar a la sociedad y a las autoridades sanitarias de la magnitud del problema y de los beneficios que se pueden obtener con una buena planificación sanitaria de los recursos para evitar que aparezcan complicaciones y mejorar su calidad de vida, como en la prevención adecuada de la enfermedad". "En nuestra Comunidad las autoridades sanitarias son conscientes de dicho problema como lo demuestra el esfuerzo realizado en la implantación inicial del Plan de Diabetes y las mejoras en cuanto a dotación de personal y tecnología para el desarrollo de Plan de Diabetes 2006-10, que es ya el II Plan".

Pros y Contras de los glucómetros

Para algunos pacientes el glucómetro puede ser muy útil para llevar un mejor control de la diabetes, pero también puede presentar algunas desventajas.

--VENTAJAS:

-ayuda a prevenir y detectar hipoglucemias e hipeglucemias severas

-proporciona mayor autonomía al paciente

-facilita autoajustes del tratamiento si se toman otros medicamentos o hay cambios importantes en el estilo de vida o en la dieta

-favorece la responsabilidad frente a la enfermedad

-mejora la disciplina dietética, puesto que el paciente es consciente de cómo los alimentos alteran su glucosa

---INCONVENIENTES:

-produce dolor en la zona de punción

-requiere agudeza visual y habilidad manual

-existe posibilidad de error por toma incorrecta de la muestra, desajuste del aparato o higiene deficiente de la zona de punción

-en algunos pacientes puede causar un trastorno obsesivo que lleve a autocontroles continuos e injustificados

-es fecuente que el diabético esté tentado de sustituir la necesaria visita al médico por el autonanálisis

***datos obtenidos de OCU Salud

Variables biológicas convierten el daño cerebral leve en Alzheimer en sólo dos años

Tener hiperglucemia, ser mujer y presentar el genotipo apoE4 son, por este orden, factores biológicos que pueden facilitar que un daño cerebral leve se convierta en Alzheimer en dos años, según demostró un grupo de investigadores de la Universidad de Génova (Italia) en un artículo publicado en 'Journal of Alzheimer's Disease'. Los científicos italianos crearon un sistema artificial de redes neuronales para entender la relación causal entre múltiples factores y la presencia de desórdenes neurodegenerativos en el cerebro humano. Este sistema esta compuesto de algoritmos informáticos inspirados en la elevada interactividad del cerebro humano y como éste, pueden reconocer esquemas así como manejar y memorizar datos.

Cuando este sistema artificial está expuesto a un conjunto de datos complejos reconoce los mecanismos de series y resultados e identifica las interacciones complejas entre los datos, reconociendo relaciones subyacentes que no son capaces de detectar los métodos estadísticos tradicionales. Usando estas redes, los científicos analizaron 22 variables que reconocieron los factores de riesgo de Alzheimer en pacientes con daño cognitivo leve y que posteriormente fueron analizados con test de memoria y atención. El profesor Massimo Tabaton del equipo investigador afirmó que este descubrimiento "tiene muchas implicaciones para la práctica clínica, ya que las variaciones genéticas pueden ser examinadas fácilmente, así como combinadas con otros biomarcadores, historia personal y factores del entorno para establecer un perfil de riesgo personalizado". "Este trabajo muestra las bases biológicas y genéticas para la transformación de los pequeños despistes en Alzheimer y ofrece nuevas vías para los tratamientos de esta enfermedad", afirmaron los editores jefe de la revista, George Perry y Mark A. Smith.