La posible relación entre la esclerosis múltiple y la insuficiencia venosa crónica cerebroespinal es uno de los aspectos que, dentro de la Flebología, más se está debatiendo en los últimos meses. Para tratar de arrojar luz sobre este asunto, debatir los diferentes puntos de vista y poner de manifiesto la distinta evidencia científica existente en este campo, el XXI congreso nacional del Capítulo Español de Flebología y Linfología (CEFyL) organiza una conferencia monográfica. En ella, participan el doctor Bonaventura Casanova i Estruch, neurólogo y coordinador de la Unidad de Esclerosis Múltiple del Hospital Universitario La Fe de Valencia; el doctor Ignacio Sánchez-Nevárez, del Laboratorio de Diagnóstico Vascular del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del citado hospital y miembro del comité científico del CEFyL; y Héctor Ferral, profesor de Radiología (intervencionista) en Estados Unidos.
Tal y como puso de relieve el doctor Ignacio Sánchez-Nevárez, cirujano vascular, “está comprobado que la existencia de obstrucciones venosas puede afectar de forma indirecta a los órganos y tejidos circundantes. Asimismo, en los pacientes con esclerosis múltiple se aprecia en ocasiones un aumento de lesiones venosas intra y extracraneales, visibles”. Todo ello, ha movido a pensar a numerosos investigadores de diversas partes del mundo, entre ellos, Italia, que “determinados problemas venosos podrían influir en la evolución de la esclerosis múltiple, debido a su estrecha relación”.
De este modo, el doctor Sánchez Nevárez señaló las posibilidades que la técnica diagnóstica del ecodóppler presenta a la hora de identificar determinadas lesiones venosas: “la ecografía nos permite detectar lesiones venosas intra y extra craneales (reflujos venosos, estenosis u obstrucción, etc.) en pacientes con esclerosis múltiple”. Es por este motivo por el que esta circunstancia ha levantado tanto interés y expectación entre los cirujanos vasculares, expertos en el diagnóstico de la patología vascular.
La alocución del doctor Sánchez Nevárez tuvo por título ‘Fundamentos hemodinámicas de la insuficiencia venosa crónica cerebro-espinal y su estrategia de estudio’.
Por su parte, el doctor Bonaventura Casanova i Estruch, expuso las ‘Bases fisiopatológicas de la esclerosis múltiple: ¿existe la suficiente evidencia científica para relacionar la esclerosis múltiple con la insuficiencia venosa crónica cerebro-espinal y beneficiarse del tratamiento?’. En su “opinión personal”, como neurólogo experto en la esclerosis múltiple desde hace años, “no existe la suficiente evidencia científica. A pesar de que se han hecho diversos estudios, algunos de ellos, como es el caso de uno desarrollado en Italia con cientos de pacientes, cuando se intentan reproducir nuevos estudios ofrecen resultados contradictorios y, por lo tanto, no concluyentes”.
Según indicó, “es compartido por la mayoría de los neurólogos expertos en esclerosis múltiple que no existen datos suficientes para apoyar esta hipótesis”. Las causas de la esclerosis múltiple, “teniendo en cuenta que es algo en constante investigación y cambio, se encuentran más bien en un trastorno muy profundo de tipo inmunológico que condiciona las alteraciones anatomopatológicas, el tratamiento y la respuesta al mismo”.
El doctor Casanova afirmó que “no existe, hoy por hoy, evidencia científica para recomendar un tratamiento invasivo en esclerosis múltiple”, toda vez que “no se ha demostrado ninguna relación entre las alteraciones que aparecen en la esclerosis múltiple (por ejemplo: la afectación de la corteza cerebral, la atrofia cerebral progresiva desde el principio de la enfermedad, la afectación difusa cerebral o la infiltración por las células T y B) y los hallazgos vasculares relacionados con la patología venosa”.
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