La tasa de reumatólogos en España se
mantiene por encima de los 2 por 100.000 habitantes (2,17), si bien, se detectan
variaciones importantes entre las comunidades autónomas. En concreto, las
menores proporciones de especialistas se registran en la Comunidad Valenciana
(1,6), seguida de País Vasco, Andalucía y Baleares (1,7), y las más altas en
Cantabria (3,6) y La Rioja (3,2). Además, entre los especialistas con edades
más jóvenes predominan las mujeres; y la distribución de reumatólogos según
edad y sexo es dispar entre comunidades autónomas, según los resultados de una
investigación llevada a cabo por la Unidad de Investigación de la Sociedad
Española de Reumatología (SER), en colaboración con los jefes de Servicio de
Reumatología de toda España y que se va a presentar en el marco del XLVII
Congreso Nacional de la SER, que se celebra del 19 al 22 de octubre en Palma.
El Dr. José Mª Álvaro-Gracia, presidente de la Sociedad Española de
Reumatología (SER), asegura que “era necesario actualizar la oferta de
profesionales disponibles en relación con la población atendida, por ser un
indicador de los recursos sanitarios que se utiliza para la organización y
evaluación de los sistemas de salud”. Por ello, -añade- “estos hallazgos
muestran una foto fija de la situación actual de la especialidad. A partir de
ella se ha realizado un estudio demográfico, que se presentará en el congreso,
tratando de analizar la necesidad de reumatólogos y la oferta previsible en los
próximos años en España. Los datos muestran que necesitaremos aumentar el
número total de especialistas en Reumatología en algo más de 450 a lo largo de
los próximos 15 años, es decir alrededor de un 40 %, para hacer frente a las
crecientes necesidades asociadas al aumento de la esperanza de vida de la
población. Esto nos llevaría a una tasa de reumatólogos de 3 por 100.000
habitantes lo que permitiría afrontar las necesidades de la población con mayor
eficiencia”.
Además, el Dr. Álvaro-Gracia, también jefe del Servicio de Reumatología
del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, recalca que se
ha constatado que “existen importantes diferencias en las tasas de reumatólogos
por 100.000 habitantes entre las diferentes comunidades autónomas en España,
con una mayoría de mujeres en edades por debajo de los 54 años. En este
sentido, la Reumatología es actualmente, a diferencia de décadas anteriores,
una especialidad con mayor presencia de mujeres (59,7%) que de hombres. Sin
embargo, por encima de los 50 años el peso de los hombres es todavía mayor que
el de las mujeres”.
Avances y áreas de mejora
Cerca de 1 de cada 4 adultos en España sufre una enfermedad reumática,
lo que supone en torno a 11 millones de personas en nuestro país, según
confirman los datos preliminares del Estudio EPISER 2016 (Estudio de
prevalencia de las enfermedades reumáticas en la población adulta en España).
Se trata de patologías aún muy desconocidas entre la población, lo que puede
provocar demoras en la detección. En este sentido, “un aspecto a mejorar de
forma urgente sería aumentar la coordinación con Atención Primaria para mejorar
la atención a los pacientes, evitar retrasos diagnósticos y asegurar la
continuidad asistencial”, advierte el Dr. Jordi Fiter, presidente del Comité
organizador local del XLVII Congreso Nacional de la SER.
No obstante, este especialista también destaca que ha habido grandes
avances en el ámbito de la Reumatología como el aumento del trabajo
colaborativo con otras especialidades médicas (Dermatología, Oftalmología,
Digestivo, Neumología, Oncología, etc.) y la creación de unidades
multidisciplinares. Además, cabría resaltar el desarrollo de las Unidades de
transición desde Reumatología pediátrica a Reumatología de adulto, que
garantizan un seguimiento ininterrumpido de los
adolescentes, contribuyendo así a mejorar la atención de estos pacientes.
Asimismo, a juicio del Dr. Fiter, “se ha avanzado enormemente en una
mejor atención de la salud reproductiva (fertilidad y embarazo) en mujeres con
enfermedades reumáticas; sin olvidar el avance que ha habido en las terapias
para tratar a las enfermedades reumáticas y en la apuesta por una formación
continuada de calidad y accesible a todos los profesionales”.
Nuestra campaña sobre las ERAS aterriza en Palma
Respecto al diagnóstico precoz de las enfermedades reumáticas, los
expertos insisten en que “aún hay camino que recorrer y mejorar”. En este
sentido, la Sociedad Española de Reumatología ha lanzado la campaña ‘A ti
también te puede tocar’, para dar visibilidad a la importancia de las
Enfermedades Reumáticas Autoinmunes Sistémicas (ERAS), enfermedades que
aparecen en personas jóvenes y cuyas causas a día de hoy son bastante
desconocidas. Esta iniciativa ya ha recorrido varias ciudades como Madrid,
Valencia, Málaga; Bilbao y Zaragoza y ahora aterriza en Palma, en el marco del
XLVII Congreso Nacional.
Tal y como indica la campaña, “la salud no es un juego” y, por ello, es
muy importante que la población general tenga el nivel suficiente de
conocimiento para prestar atención a síntomas leves que pueden resultar en
enfermedades crónicas que, si no son tratadas a tiempo por los especialistas,
pueden ser muy graves. Se puede encontrar más información en www.lasaludnoesunjuego.com
Entre las enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas (ERAS) más
habituales se encuentran el lupus, el síndrome de Sjögren, la esclerodermia, la
polimialgia reumática, las miopatías inflamatorias, las vasculitis y el
síndrome antifosfolipídico. “En ellas se han descrito posibles factores
genéticos, hormonales, ambientales o agentes infecciosos como responsables de
su origen”, detalla el doctor Álvaro-Gracia.
Algunos de los mejores trabajos publicados en 2021
Por otra parte, el Dr. Fiter destaca algunos de los mejores trabajos en
investigación clínica publicados en el año 2021 y que expondrá durante la conferencia
magistral “Lo mejor del año en investigación básica y clínica”. En concreto, se
presentarán los resultados de varios trabajos que aportan importantes novedades
en el tratamiento de enfermedades como nefritis lúpica o vasculitis. Se hará
alusión a otra investigación que, aunque no demuestre que la dieta mediterránea
reduce el riesgo de sufrir artritis reumatoide, evita en parte el efecto
pernicioso del tabaco sobre esta enfermedad.
Respecto a las estrategias de tratamiento en pacientes con artritis reumatoide
o espondiloartritis, y en las que la enfermedad se encuentra en una situación
de remisión, en general se debe mantener el tratamiento para evitar brotes o
empeoramiento de la enfermedad. Además, el arsenal terapéutico en el síndrome
de Sjögren primario y manifestaciones sistémicas es escaso, por ello se van a
presentar los resultados de dos estudios con fármacos biológicos con resultados
preliminares prometedores, aunque no han demostrado eficacia a largo
plazo.
Asimismo, hace mención a los resultados a 5 años del proyecto CARMA que
reflejan una baja mortalidad cardiovascular y menor riesgo del esperado en
pacientes con enfermedades reumáticas. “El control de la inflamación y de los
factores de riesgo vascular podrían explicar en parte estos resultados”, según
el Dr. Fiter, quien también destaca que “el tratamiento de la artritis
reumatoide con hidroxicloroquina durante un año no se asocia a un mayor riesgo
de arritmias graves, según los resultados de un estudio norteamericano”.
Novedades del XLVII Congreso de la SER
Durante el XLVII Congreso Nacional de la SER, que reúne a cerca de mil
especialistas, se llevará a cabo la actualización en múltiples aspectos
relacionados con el diagnóstico y abordaje, como en el tratamiento de algunas
de las más de 200 enfermedades que se engloban dentro de las patologías
musculoesqueléticas y autoinmunes. “Como era de esperar no faltará una mesa sobre el impacto de la epidemia
por COVID-19. Puede ser de gran interés el debate sobre terapias locales en
artrosis, la mesa internacional, la conferencia magistral sobre robótica, la
tertulia sobre telemedicina o la mesa sobre el futuro de la Reumatología, entre
otros muchos temas”, indica el Dr. Fiter.
Durante la Jornada de Actualización, previa al Congreso (19 de octubre),
se tratarán temas de interés como la astenia en las enfermedades reumáticas, la
actualización en la enfermedad de Paget, un análisis de las terapias
alternativas en Reumatología, el tratamiento con antipalúdicos y toxicidad
ocular, entre otros.
