El Centro Oncológico MD Anderson España en Madrid, conjuntamente con el MD Anderson de Houston, reúne durante los días 25 y 26 de septiembre en Madrid a oncólogos de reconocido prestigio –a nivel nacional como internacional-, especialistas en cáncer de mama, con motivo del "II Encuentro Multidisciplinar del Tratamiento del Cáncer de Mama", reunión monográfica en la que se abordarán cuestiones de máximo interés en el manejo de esta enfermedad.
La principal característica de esta reunión es integrar en un mismo foro a profesionales de las distintas especialidades médicas y quirúrgicas implicadas en el tratamiento multidisciplinar del cáncer de mama, con el fin de realizar una puesta al día de los avances más recientes e importantes en el tratamiento de esta patología.
En este sentido, según explica el doctor Antonio González Martín, Jefe del Servicio de Oncología Médica del M.D. Anderson España y codirector de la reunión, "el tratamiento óptimo de la paciente con cáncer de mama requiere la participación coordinada de una serie de especialistas médicos. Por ello, el formato de este encuentro refleja el carácter multidisciplinar del tratamiento del cáncer de mama".
"Precisamente –añade el doctor González-, por su carácter multidisciplinar, esta reunión científica, está dirigida a todos los profesionales que suelen estar implicados en el tratamiento de la enfermedad. Especialmente ginecólogos, cirujanos, oncólogos médicos, radioterapeutas y patólogos".
Más de 200 expertos asisten a este encuentro en el que se aborda en cada sesión, de una manera integrada, el tratamiento del cáncer de mama en distintos escenarios. Desde el tratamiento local de la enfermedad localizada, hasta el tratamiento médico y radioterápico preventivo tras la cirugía, o en el tratamiento neoadyuvante, que consiste en la realización de un tratamiento médico previo a la cirugía del cáncer de mama. "Para ello –añade el doctor González-, contamos con la participación de expertos internacionales procedentes del MD Anderson Cancer Center de Houston, así como de prestigiosos profesionales de nuestro país".
-Terapia personalizada
El Profesor Gabriel Hortobagyi, codirector de la reunión, director del departamento de Oncología Médica de Mama del MD Anderson de Houston, Texas, director del Programa Multidisciplinar de Investigación en cáncer de mama y uno de los líderes mundiales más destacados en el tratamiento oncológico de esta patología, aportará en el marco de este encuentro las claves de una de las líneas de investigación de mayor interés en la actualidad: determinar si se puede seleccionar el régimen quimioterápico en función de los subtipos moleculares o biomarcadores.
Y es que desde que se comprobara que no todos los pacientes responden igual a las diferentes intervenciones terapéuticas, el área actual de interés de la investigación se ha encaminado a determinar si se puede encontrar y seleccionar un tratamiento óptimo para cada paciente individual o poner en práctica la medicina personalizada.
Una de las preguntas a las que se intenta dar respuesta en este sentido es si se puede predecir si la quimioterapia va a ser efectiva. De hecho, existe un gran interés en torno a la identificación de los predictores de respuesta de determinados agentes de quimioterapia, dado que mejorarían las probabilidades del beneficio terapéutico y reducirían la toxicidad. Los expertos confían en que los factores predictivos de eficacia estarán disponibles y validados en un futuro no muy lejano.
-Biología de la enfermedad y tratamiento médico
Según asegura el doctor Antonio González, los principales avances del tratamiento del cáncer de mama vienen de dos fuentes principales: el mejor conocimiento de la biología de la enfermedad y la mejora de las técnicas terapéuticas.
"Hoy día conocemos la existencia de al menos cuatro grandes grupos de pacientes con cáncer de mama que presentan unas características biológicas y un comportamiento clínico particular, todos ellos analizados en este foro", subraya.
De este modo, la Dra. Ana González Angulo, del MD Anderson de Houston, expondrá los avances más recientes en el tratamiento de las pacientes con cáncer de mama denominado luminal, que se caracteriza por ser hormonodependiente para su crecimiento y que, por tanto, pueden responder a tratamiento de hormonoterapia, y la interrelación entre las vías de señalización del receptor de estrógeno y otras vías de proliferación celular (como IGF- insulina growth factor) que sustentan la base de la resistencia al tratamiento hormonal de algunas pacientes.
Por su parte, el Dr. Francisco Esteva, del MD Anderson de Houston, actualizará los últimos conocimientos sobre las pacientes con cáncer de mama en las que se expresa el oncogen c-erb2 (HER-2) y, en consecuencia, aumenta la producción del receptor de membrana HER-2. Estos tumores tienen un comportamiento clínico más agresivo, pero responden a terapias biológicas específicamente dirigidas frente al receptor HER-2, como trastuzumab o lapatinib.
La Dra. Ana González Angulo será la encargada de analizar las nuevas evidencias en el tratamiento de las pacientes definidas como "perfil basal", o más comúnmente denominadas triple negativo por la ausencia de expresión del receptor de estrógeno, progesterona y de HER-2. Estos tumores también presentan un perfil clínico agresivo y en ellos la única herramienta de tratamiento médico disponible es la quimioterapia.
"Esta clasificación molecular nos ha permitido comenzar a diferenciar el tratamiento de las distintas pacientes con cáncer de mama y realizar tratamientos realmente individualizados", puntualiza el doctor González.
"Además –añade este experto- recientemente se han incorporado a la práctica clínica la posibilidad de realizar análisis de la genética del tumor mediante test que estudian la expresión de varios genes a la vez, en lo que se venido a denominar "firma genética". Este tipo de tecnología, que ya se está aplicando en la práctica clínica en algunos Centros de nuestro país (como el Centro Oncológico MD Anderson España en Madrid), permite seleccionar qué pacientes se beneficiarán del tratamiento de quimioterapia preventiva administrada después de la operación de cáncer de mama, y qué pacientes no obtendrán dicho beneficio. La aplicación de este tipo de tecnología nos está permitiendo evitar dar quimioterapia a pacientes de riesgo intermedio o bajo de recaída y que por las características genéticas del tumor no se van a beneficiar del tratamiento de quimioterapia". Los Dres. Juan Fernando García, del MD Anderson España, y Lajos Puzstai, de MD Anderson en Houston, revisarán en esta reunión estas plataformas de diagnóstico molecular, así como otros factores moleculares que se están desarrollando, como predictores de la respuesta al tratamiento.
Igualmente, durante el congreso se abordarán los avances más recientes en el tratamiento quirúrgico, que permiten realizar cirugías seguras desde el punto de vista oncológico conservando la mama de la paciente, así como la técnica de la biopsia selectiva del ganglio centinela, que permite reducir el número de pacientes en los que de otra forma se haría un vaciamiento axilar ganglionar de forma innecesaria. Por otra parte, los adelantos en radioterapia permiten administrar los tratamientos de irradiación de forma mucho más precisa evitando daños colaterales en tejidos sanos.
A pesar de estos avances, todavía hay pacientes en las que el tratamiento más adecuado de su proceso consiste en una mastectomía. En estas pacientes se han desarrollado técnicas de reconstrucción inmediata y mastectomías ahorradoras de piel que permiten que la paciente salga de quirófano manteniendo la silueta con la que entró. Por ello, el Dr. Castelló, del Centro Oncológico MD Anderson España, realiza en el marco del II Encuentro Multidisciplinar del Tratamiento del Cáncer de Mama una revisión de las técnicas de reconstrucción más modernas en cáncer de mama.
