Una correcta anticoagulación evitaría muchos casos de ictus en nuestros hospitales‏

Alrededor de un millón de personas en España siguen una terapia anticoagulante oral en la actualidad; de ellas, cerca de 700.000 reciben tratamiento crónico. Los ictus constituyen la principal consecuencia negativa del mal control de la anticoagulación.

Una de las enfermedades crónicas que suele requerir tratamiento anticoagulante es la fibrilación auricular, que es la arritmia cardiaca más común, sólo en nuestro país hay cerca de 900.000 pacientes. Además, la fibrilación auricular también es responsable del 3,6% de las urgencias generales en España.

La Asociación Madrileña de Pacientes Anticoagulados y Cardiovasculares (AMAC) ha  organizado la 1ª Jornada de Formación a Pacientes Anticoagulados y Cardiovasculares en colaboración con el Ayuntamiento de Valdemorillo y Boehringer Ingelheim.

MSD, ejemplo de gestión sostenible del agua‏

La Organización de las Naciones Unidas (ONU) ha identificado la sostenibilidad medioambiental, que incluye la mejora del abastecimiento de agua y el saneamiento, como uno de sus ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio. Esto se debe a que en la actualidad 2.800 millones de personas viven en zonas con graves problemas de agua; casi la quinta parte de la población mundial carece de acceso al menos a un litro de agua salubre al día; y el uso inadecuado e inseguro de agua, saneamiento e higiene causa aproximadamente el 3,1% de todas las muertes, que suman más de 1,7 millones al año.

Por este motivo, MSD, una empresa socialmente responsable con el medio ambiente, tiene como objetivo lograr la gestión sostenible del agua dentro de sus operaciones y su cadena de suministro y a través de su negocio central, socios, políticas y empleados, con el fin de reducir el impacto de las enfermedades relacionadas con el agua como parte de su esfuerzo global por mejorar la salud a nivel mundial.

Así lo ha puesto de manifiesto, Ralf Slangen, Director Asociado del Área de Seguridad y Medioambiente de MSD, en el marco del Foro de Agua, organizado por el Centro de Políticas Públicas y Buen Gobierno de la Universidad de Alcalá, con la ponencia titulada “Protegiendo un recurso global. Perspectiva de una empresa”.

Durante su exposición, Ralf Slangen ha destacado el compromiso de MSD por “trabajar para reducir el consumo de agua en nuestras instalaciones; informar públicamente del uso que hacemos de ella y nuestros objetivos; abogar por una política de uso adecuada; colaborar mediante asociaciones para afrontar las necesidades en materia de agua en las comunidades locales; e involucrar y alentar a nuestros empleados para que se conviertan en “supervisores del agua” en el trabajo, sus hogares y sus comunidades locales”.

El compromiso de MSD con el uso responsable del agua

En los últimos años MSD está trabajando en la puesta en marcha de medidas que contribuya a ahorrar agua. Por ejemplo, teniendo en cuenta la interdependencia que existe entre el agua y el uso de la energía, el equipo global responsable del área de energía de MSD tiene la misión de implementar restricciones en el uso del agua. Para ello, se encargan de evaluar cómo la empresa hace uso de ella, sobre todo en los servicios públicos con el fin de desarrollar e implementar prácticas conservadoras del agua. Gracias a ello, desde el 2009 hasta el 2011 se logró reducir un 10% de su uso.

Por otro lado, otro aspecto importante a tener en cuenta es el sistema de refrigeración de las plantas de fabricación. En el último año se ha logrado reducir un 13% el consumo de agua destinado a ello gracias a la implantación de un nuevo sistema de bombeo del agua que permite su reutilización al hacer uso de las tuberías. La reutilización del agua ha permitido reducir la demanda del agua dulce de la compañía en un 17%.

Pero las actividades de sostenibilidad de MSD también abarcan las zonas donde el acceso al agua potable está restringido. Por ejemplo, en la India, MSD ha firmado un acuerdo de colaboración de tres años de duración con Safe Water Network a través del cual se pretenden llevar soluciones sostenibles para las zonas rurales. Esta iniciativa proporcionará agua potable a 20.000 – 30.000 personas. Hasta la fecha ya son casi 40.000 las personas con acceso a ella en este país.

En relación a los objetivos de la compañía hasta el 2020 Ralf Slangen ha explicado que se tendrían en cuenta la identificación e implementación de modelos de negocio sostenibles que garantizaran la transparencia en todos los procesos con el fin de conseguir un mejor manejo del agua. El propósito de la compañía es asentar las bases del programa de sostenibilidad medioambiental de tal forma que se integre dentro del ciclo de vida de nuestra compañía para 2050”.

       Pie de Foto:

       Ralf Slangen, Director Asociado del Área de Seguridad y Medioambiente de MSD

LA SEFH PRESENTA EL PRIMER PLAN DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA AL PACIENTE CRÓNICO

 La necesidad de optimizar recursos por un lado y la atención a un perfil de paciente que está cambiando por otro son factores que están contribuyendo a  generar un nuevo modelo sanitario en el cual la figura del farmacéutico especialista cobra más relevancia que nunca. Los servicios de farmacia de nuestros hospitales deben establecer un nuevo rumbo; un reto que estos especialistas están asumiendo desarrollando herramientas para ofrecer la mejor atención posible sabiendo que en la actualidad un 60% de los ingresos en el área de Medicina Interna corresponde a personas con dolencias crónicas. Una de ellas es el primer Plan Estratégico de Atención Farmacéutica al Paciente Crónico, que la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) presenta en su Congreso Nacional que, con el lema Un paciente, una historia, se celebra en Bilbao hasta el viernes y al que asistirán cerca de un millar de profesionales.

En los últimos años los Servicios de Farmacia Hospitalaria se han ido trasformando. Han pasado de estar más enfocados a atender en gran medida a un número menor de pacientes con una única patología a tener que responder a las necesidades de un número creciente de pacientes pluripatológicos y polimedicados, la mayoría de edad avanzada, que conviven de forma crónica con varias enfermedades. Se suman con frecuencia además dependencia funcional y/o cognitiva así como necesidades de apoyo social “Una de nuestras reivindicaciones históricas”, afirma el presidente de la SEFH, el doctor José Luis Poveda, “es la historia única por paciente, centralizada, que permitirá que todos los profesionales sanitarios conozcamos las características de un paciente al momento. De hecho, la sociedad, con este planteamiento de fondo, ha elaborado este Plan de Atención Farmacéutica al Crónico. Como sociedad científica nuestro compromiso con la sociedad y con el paciente debe guiar nuestro desarrollo profesional. En definitiva, buscamos mejorar la calidad de vida de estas personas, evitando muchos de los problemas causados por un uso inadecuado de los medicamentos”.

Por su parte la doctora Mª Isabel Genua, que ha llevado la responsabilidad técnica en la elaboración del Plan, asegura que desde la SEFH se lleva años trabajando intensamente en aspectos relacionados con la atención a estos pacientes. “Todo ello ha sido fruto de nuestro compromiso asistencial y de la estrecha relación con otros profesionales que han analizado en profundidad las necesidades que tienen estos enfermos. Algunos estudios recientes realizados en los servicios de farmacia ponen de manifiesto que existe una gran preocupación en este ámbito”, comenta esta experta.

Líneas estratégicas

Las principales líneas estratégicas del Plan van dirigidas a redefinir el modelo de atención farmacéutica que requieren estos pacientes, así como garantizar la continuidad de sus cuidados al recibir el alta hospitalaria. “El plan tiene en cuenta la importancia de priorizar el cuidado de aquellos pacientes que más se pueden beneficiar de nuestra atención e investigar en los modelos de atención farmacéutica que mejor se adapten a sus necesidades. Es un trabajo asimismo que pone en valor el papel del farmacéutico especialista en los cuidados del crónico”,señala la doctora Genua, “lo que sin duda requiere de un gran esfuerzo de nuestra parte, principalmente en una mejora de nuestra formación  en atención al paciente crónico, tanto a nivel pregrado, en la universidad, como en el programa de la especialización”.

El plan reconoce el papel fundamental que juega el farmacéutico especialista en la conciliación de tratamientos durante todo el proceso, en la búsqueda de la simplificación terapéutica cuando el afectado toma varios medicamentos y en el uso de medicamentos en situaciones especiales que son frecuentes en el paciente crónico. “Además de contribuir a la seguridad clínica del paciente, podemos hacer y hacemos una contribución esencial a la prevención y abordaje de síndromes geriátricos, como por ejemplo la desnutrición, la incontinencia o las úlceras por presión, que inciden significativamente en su calidad de vida”, subraya.

Por todos estos motivos, la SEFH es partidaria de contar con una historia centralizada, lo que  ayudaría a tomar decisiones con el conocimiento integral del paciente. En opinión de la doctora Genua, abordar una patología sin saber que otros procesos presenta el paciente puede llevar a errores asistenciales importantes. “En relación con el uso de medicamentos, es frecuente tratar al paciente como si tuviera un nuevo proceso, cuando lo que en realidad presenta es un problema relacionado con los fármacos que toma o debería tomar. Algunos trabajos realizados por farmacéuticos que trabajan en urgencias han mostrado la frecuencia y la gravedad de problemas relacionados con medicamentos, lo que dificulta  la actuación médica adecuada, sobre todo en la población mayor polimedicada”.

El valor de la atención farmacéutica

El doctor Bernardo Santos, que hablará en el Congreso sobre el valor de la atención farmacéutica, tiene muy claro que “el nuevo modelo sanitario nos obliga a adaptar nuestra formación y la forma de tratar a estos pacientes. Hemos tenido que aprender las herramientas de estratificación para identificar a los pacientes más complejos o con más fragilidad. Debemos tener en cuenta que el paciente de edad avanzada que convive con varias enfermedades suele presentar también un grado de incapacidad o deterioro cognitivo. Son personas con un riesgo de muerte más alto que pacientes crónicos tradicionales”.

Tradicionalmente, recuerda el doctor Santos, los profesionales de farmacia hospitalaria cuando acababan la residencia se superespecializaban en un área concreta, que podría ser trasplantes, VIH, etc. “Con la presencia creciente de pacientes crónicos es preciso adoptar un enfoque generalista; nos obliga saber de muchas patologías y de prácticamente todos los medicamentos del arsenal. Hacer una farmacoterapia general. El objetivo de la farmacia hospitalaria es ahora tender puentes hacia a la atención ambulatoria, hacia medicina de familia y la farmacia comunitaria. No podemos trabajar exclusivamente desde el hospital, sino en coordinación con estos profesionales”.

Se estima que el incumplimiento afecta a casi el 50% de los pacientes con tratamientos crónicos y al 20% con agudos

El impacto de la adherencia o cumplimiento terapéutico es un problema sanitario de gran magnitud. Los datos que arroja la evidencia disponible así lo confirman: el incumplimiento afecta casi al 50% de los pacientes con tratamientos crónicos y al 20% de los pacientes con agudos. Por ello, se ha dado a conocer el Documento de Consenso en adherencia o cumplimiento terapéutico, “Una aproximación multidisciplinar al problema de la adherencia terapéutica en las enfermedades crónicas: estado de la situación y perspectivas de futuro”. En la elaboración del documento ha participado un equipo multidisciplinar de expertos que han contemplado todos los ámbitos del sistema sanitario: medicina, enfermería, farmacia y pacientes. Este consenso ha sido coordinado por el doctor Pedro Conthe, Ex presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y miembro del Patronato de la Fundación Española de Medicina Interna, y por el doctor Emilio Márquez Contreras, secretario y coordinador del Grupo de Adherencia e Inercia Terapéutica de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-Lelha).

Asimismo, han participado en la elaboración del consenso como coautores el profesor José Luis Pinto, catedrático de Economía de la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla; la doctora Nuria Fernández de Cano Martín, miembro del Grupo de Trabajo de Gestión del Medicamento y Seguridad del Paciente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN); el doctor Manuel Ollero, director del Plan Andaluz de Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas; Begoña Barragán, vocal del Foro Español de Pacientes y presidente del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC); la doctora Ana Aliaga, secretaria general del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF); el doctor Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería de España y que ha contado con la colaboración de MSD.

El objetivo del documento es concienciar del impacto real y alcance del incumplimiento terapéutico en enfermos crónicos para discernir cómo afecta a su salud y al sistema sanitario y, de esta manera, trazar las líneas a seguir para minimizar los costes asociados al incumplimiento con la elaboración de programas específicos para favorecer la adherencia a los tratamientos. En la realización de este documento han colaborado un grupo multidisciplinar de expertos representativos del ámbito sanitario: medicina, farmacia, enfermería, economía de la salud y pacientes.

El impacto del incumplimiento

En nuestro país, como se recoge en este documento el impacto de la falta de adherencia al tratamiento farmacológico alcanza cifras relevantes y describe el verdadero alcance de este problema sanitario. Concretamente en España, las cifras del incumplimiento de las medidas higiénico-dietéticas en los pacientes hipertensos están alrededor del 85%.  Asimismo, según la evidencia recogida en este documento existen abundantes referencias que relacionan la falta de cumplimiento de los tratamientos con un aumento de la morbimortalidad.

Por ello, además de provocar un descenso en la calidad de vida del paciente y de poner en riesgo su salud, genera costes considerables. Los autores aportan claves encaminadas a mejorar el bienestar de los pacientes y a la sostenibilidad del sistema sanitario, ya que el cumplimiento terapéutico se asocia a una  disminución de la mortalidad global. Este trabajo multidisciplinar llega a la conclusión de que mejorar el cumplimiento terapéutico repercute de forma muy positiva en la eficiencia de los planes de salud y las políticas sanitarias.

Según Máximo González Jurado, Presidente del Consejo General de Enfermería de España, “diversos estudios advierten que la falta de adherencia terapéutica puede llegar a condicionar hasta un tercio de los ingresos hospitalarios y, a pesar de todo, los planes de salud y las políticas sanitarias rara vez tienen en consideración este problema”. En cierto modo, la adherencia terapéutica no se toma suficientemente en serio por los encargados de gestionar planes sanitarios eficientes y viables, que podrían minimizar costes tratando de aumentar el cumplimiento de las prescripciones. De este modo, ha señalado que “potenciar la adherencia al tratamiento constituye una de las mejores medidas de ahorro y una gran contribución a frenar el gasto sanitario”.

González Jurado ha destacado que las enfermeras y enfermeros son los profesionales más capacitados para llevar a cabo esa labor de concienciación y de seguimiento dada su especial relevancia en la atención a pacientes crónicos y polimedicados.

Estrategias para un mejor cumplimiento

Según la evidencia científica no existe una única intervención efectiva, sino la combinación de las mismas. Sin embargo, en este documento se han extraído una serie de estrategias consideradas como las más recomendables y contrastadas para un mejor cumplimiento.

Entre estas estrategias, una de las más efectivas consiste en educar al paciente acerca de su enfermedad, de forma individual y grupal, reforzando la motivación,  concienciando al paciente y desarrollándose especialmente en colaboración con los diferentes profesionales sanitarios (médicos, enfermeros y farmacéuticos). El uso de llamadas telefónicas o el envío de cartas que ayuden al paciente a recordar citas con el profesional sanitario o que fomenten el cumplimiento pueden también ayudar a aumentar la adherencia.

En un terreno más práctico, se propone el uso de tarjetas de control y automedición, la realización de programas personalizados de dosificación, el aprendizaje de técnicas y uso de material que permitan el autocontrol de la enfermedad (tensiómetro en hipertensos, por ejemplo) y fomentar las recompensas en caso de cumplimiento superior al 90% (felicitaciones, aumento del tiempo entre citas…).

En opinión del doctor Máximo González Jurado, es posible aumentar la adherencia de los pacientes al tratamiento a través de programas específicos. “Es primordial, en primer lugar, detectar si de hecho existe un incumplimiento farmacológico y tratar de discernir las causas. Para la solución, se ha demostrado que las medidas más eficaces se basan en una mayor eficiencia organizativa: a la hora de concertar citas con el personal sanitario (automatizar el proceso, que hasta ahora se hace por petición del paciente), impartir cierta educación sanitaria al enfermo, el uso de llamadas programadas para recordar las prescripciones… Además, reforzar actividades que favorezcan el cumplimiento y reconocer el esfuerzo del paciente ayudan a mejorar la adherencia terapéutica”, concluye González Jurado.

“No existe una estrategia que por sí sola sea efectiva. Solo es efectivo, y de forma moderada, la combinación de más de una estrategia”, explica Begoña Barragán, Vocal del Foro Español de Pacientes y Presidenta del Grupo Español de Pacientes con Cáncer –GEPAC. “Se ha de tener en cuenta que las personas más propensas al incumplimiento son, además, el grupo principal de consumidores de fármacos prescritos: los ancianos.”

ratiopharm amplía su vademécum de analgésicos con Tramadol/ Paracetamol ratiopharm comprimidos EFG, versión genérica de Zaldiar®, Pazital® y Pontalsic®

                                                                                    

• ratiopharm lanza Tramadol/Paracetamol ratiopharm EFG, indicado para el tratamiento sintomático del dolor moderado a intenso¹

• Más de 9 millones de españoles padecen dolor crónico, lo que provoca el 53% de las consultas médicas. Sin embargo, muchos de estos pacientes no encuentran un tratamiento satisfactorio⁴

• La combinación de tramadol/paracetamol en dosis de 37,5 mg / 325 mg está indicada en el tratamiento sintomático del dolor moderado a intenso en adultos y adolescentes mayores de 12 años³

• La asociación a dosis fijas en una misma formulación de los dos analgésicos, tramadol y paracetamol, logra aumentar la eficacia del tratamiento, y reduce al mismo tiempo la incidencia de las reacciones adversas⁵

Nuevo Director General de Amgen España y Portugal

Amgen ha nombrado a Roland Wandeler como nuevo Director General de Iberia (España y Portugal) con sede en Barcelona, reportando a Carsten Thiel, VP Regional General Manager Europa basado en Zug (Suiza). Roland, nacido en Suiza, es hijo de madre española, está casado y tiene dos hijos, un niño de 6 años y una niña de 3.

Roland Wandeler ocupaba la posición de Director de la Unidad de Negocio de Hueso en Alemania. Roland se incorporó a la oficina internacional en Suiza de Amgen en febrero de 2006 como Strategic Planning Manager. Pasó a Amgen Alemania en marzo de 2007 como Sales & Marketing Effectiveness Manager. También ha ocupado las responsabilidades de Manager Regional de Ventas en la Unidad de Negocio de Oncología y Manager de Ventas en Osteoporosis.

Antes de formar parte de Amgen, Roland trabajó en Boston Consulting Group en Zúrich y Los Angeles. Tiene un Máster en Ingeniería Química y un doctorado en Ciencias Técnicas por el Swiss Federal Institute of Technology (ETH) de Zúrich.

Roland Wandeler ha declarado: “Estoy orgulloso de mi nombramiento. Iberia es un mercado clave en Amgen y uno de los más importantes en Europa, no sólo por razones comerciales sino también debido a la importancia de la investigación clínica aquí y por el nivel de los profesionales y los centros”.

Roland ha seguido diciendo: “Establecido en Barcelona en 1991, Amgen es un líder reconocido en la industria biomédica y con un bien merecido prestigio en el sector biotecnológico. Estoy seguro de que la compañía afrontará con éxito la actual situación complicada de la industria y será capaz de anticipar las nuevas necesidades de negocio, gracias a nuestra política basada en la innovación y el acceso a medicamentos innovadores e importantes, para el cumplimiento de nuestra misión de servir a los pacientes y mejorar su salud y calidad de vida”.

ECCO promotes interaction between all organisations involved in cancer research

ECCO - the European CanCer Organisation promotes interaction between all organisations involved in cancer research, education, treatment and care at European level. We do this because we passionately believe that the best possible outcomes for both patients and oncology professionals, now and into the future, call for a comprehensive multidisciplinary approach. Multidisciplinarity helps to ensure that all cancer patients get timely access to expert advice, treatment and care from oncology professionals with the most relevant specialist knowledge and skills. It also provides continuity of care, including provision of adequate information and support for patients.

Achieving this requires determination and the creation of a real connection between all oncology stakeholders. That is why ECCO has recently reaffirmed commitment to further facilitating interaction with and between all our Members, and the wider oncocommunity. We have created a strong vision for the future, providing a clear pathway to follow over the coming years.

As agreed by the ECCO Board of Directors, in September 2012.

ECCO’ Vision: Striving for multidisciplinarity by integrating the expertise and insights of the different professions and stakeholders that constitute the oncology community to achieve the best possible patient outcomes – taking into consideration the trends that impact on cancer, the complexity of the disease, and the specificity of each cancer patient.

I am sure you will agree that this is a powerful and compelling vision of what we at ECCO want to achieve, together with our members. We have also revised our mission and added a clear objective, to ensure continuity between the present and the future, and to establish a clear roadmap for all our efforts. This underlines our commitment to achieving the best possible outcome for every cancer patient in Europe and beyond.

Mission: ECCO’s role

• To transcend the various interests in the oncology community network
• To act as a coherent, impartial, inclusive and collaborative force at its centre
• Proactively promoting and facilitating multidisciplinarity

ECCO’s Objective: To create an environment in which the oncology community network is always optimised for each patient.

This platform will help ECCO continue its efforts to build foundations for a united voice in oncology, working in harmony with our Board of Directors, our Members and the wider oncocommunity.

The future of personalised medicine

The significance of personalised cancer medicine is undeniable. Many oncology professionals believe that it will become integral to everyday clinical practice within the next five to ten years, with the potential of changing the entire landscape of oncology.

ECCO is the only multidisciplinary and multi-professional organisation that connects and responds to all stakeholders in oncology Europe-wide. That is why ECCO provides a Forum for exchange between scientists and policymakers as well as other key stakeholders through its oncopolicy efforts.

Personalised medicine helps decode the genetic material of a patient’s tumour to determine its weak point, maximising the effect of treatment while minimising its side effects, and so the development of individualised therapies has implications for all disciplines involved in cancer detection, diagnosis, treatment and care.

We can also see that the implications for the individual patient are vast - the optimal treatment of their cancer based on their full individual profile including genetic information. This would allow treatment and care to be precisely tailored to their specific needs.

But personalised medicine is not so clear cut. There are many questions to be answered before it can become part of everyday practice. That is why ECCO’s Oncopolicy Forum 2012 is focusing on the Future of Personalised Cancer Medicine. This Forum is providing a much-demanded opportunity for both the oncology and policy communities to work together. Many hurdles must be overcome to enable the rapid development and implementation of personalised medicine. What exactly is the state-of-the-art? How can provision of better training for healthcare professionals be ensured in the application of personalised medicine? What is the standard of care for such an individualised approach? What will be the reality of personalised medicine for individual patients in Europe?

The Oncopolicy Forum 2012 will help all stakeholders (healthcare professionals, researchers, policy makers, patient advocates, nurses, etc.) discuss and debate the major challenges of this approach, helping the oncocommunity to fully grasp the immense implications involved at research, treatment, care and cure level.

As President of ECCO, I cannot emphasise enough the importance of a multidisciplinary approach to diagnostics and personalised treatment according to tumour stage and location in the quest for a cure. The development of ‘personalised prevention’, where genetic dispositions towards particular cancer diseases can be both anticipated and prevented is a ‘gold standard’ for oncology.  But how can harmonised methods and common standards best be established for areas such as for tissue collection and the management of biobanks? What about the collection and analysis of data from clinical trials?

The Forum will enable the oncocommunity to develop a common understanding of what lies ahead and how to move forward. This is essential if we are to adequately anticipate the structural and human changes related to personalised medicine, and provide the best guidance as a professional body to policy-makers in their quest to improve the standard of European healthcare.

The answers that will be developed at the Oncopolicy Forum in our quest to make personalised medicine a reality will help shape the EU political landscape and identify strategies to ensure Europe leads the way in the fight against cancer.

This year’s Oncopolicy Forum, (add link http://www.ecco-org.eu/Publics-affairs/OncopolicyForumEvents/Oncopolicy-forum/2012.aspx) an initiative of ECCO, the European CanCer Organisation, is being held on 11 October at the Bibliothèque Solvay, in Brussels, Belgium

Cornelis van de Velde

ECCO President