Barcelona ha sido el escenario escogido para
la celebración del XV Seminario de Periodistas, que organizan de forma
conjunta la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la compañía
biofarmacéutica MSD y con el cual se busca fomentar el diálogo y la reflexión
con los medios de comunicación sobre la investigación del cáncer. En esta
ocasión, el evento ha estado centrado en el cáncer en estadio precoz y en la
medicina de precisión y cómo esta puede ayudar en el manejo de la enfermedad.
El encuentro ha contado con diferentes especialistas en oncología que han
ofrecido una perspectiva actual tanto del diagnóstico como del tratamiento
precoz del cáncer.
“Las
actividades preventivas, las campañas de diagnóstico precoz y los avances
terapéuticos han contribuido a que, de forma general, la mortalidad por
cáncer en España haya experimentado un fuerte descenso en las últimas
décadas, aunque este no es uniforme en todos los tumores ni por sexo”, ha
señalado la Dra.
Enriqueta Felip, presidenta de la Sociedad Española de
Oncología Médica (SEOM),
quien ha subrayado que “el diagnóstico precoz del cáncer aumenta las
posibilidades de curación; diagnosticar el cáncer en sus estadios
preliminares posibilita que los tumores puedan ser extirpados con éxito y
tratados de manera más efectiva”.
La Dra.
Felip ha recordado en el seminario el informe sobre Las cifras del cáncer en España 2023,
presentado el pasado 4 de febrero con motivo del Día Mundial del Cáncer. “El
mismo pone de manifiesto que la supervivencia de los pacientes con cáncer de
España es similar a la de los países de nuestro entorno y que se estima que
se ha duplicado en los últimos 40 años y es probable que continúe aumentando
en los próximos años”.[i]
La
presidenta de SEOM ha hecho hincapié en la importancia de seguir apostando
por la investigación “para conseguir que tratamientos que han demostrado su
eficacia en el contexto de la enfermedad avanzada puedan ser también
aplicados en etapas más tempranas” y ha recordado, una vez más, el lema de la
Sociedad “la investigación suma vida al cáncer”.
“Para MSD
es un orgullo cumplir 15 años de compromiso con este espacio de encuentro
junto con SEOM en el que repasar y reflexionar con los medios de comunicación
los principales avances en el campo de la investigación y el manejo del
cáncer dentro y fuera de nuestro país, siguiendo el rigor de la ciencia. En
esta ocasión hemos querido poner el foco en el cáncer en estadio precoz, en
línea con nuestro compromiso con una investigación de vanguardia y la
colaboración que permita mejorar la detección temprana y el tratamiento con
intención curativa de esta enfermedad”, ha explicado Cristina Nadal,
directora ejecutiva de Policiy de MSD España.
Retos de
los programas de cribado
El Dr. José María Borras,
coordinador científico de la Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de
Salud, que también ha participado en el seminario, ha subrayado que es
importante que la población tenga en cuenta las diferencias entre cribado
poblacional y diagnóstico rápido ya que el primero se dirige a una población
diana con unas características concretas y su objetivo es poder identificar
la enfermedad en las etapas más iniciales, antes de la aparición de síntomas
y el segundo se refiere a cuando ya han aparecido los síntomas y la
enfermedad está en una etapa invasiva.
También
ha destacado la importancia de los cribados poblacionales, ya que garantizan
la equidad de acceso, posibilitan monitorear el proceso y los resultados
clínicos, reducen el estadio en diagnóstico y hace más probable un
tratamiento conservador, logrando también una reducción de la mortalidad
específica. No obstante, ha apuntado que los cribados no están exentos de
problemas como el sobrediagnóstico y el impacto de los falsos positivos, así
como la falsa seguridad de riesgo en los falsos negativos.
Actualmente
en España y Europa existen tres cribados recomendados: el de cáncer de mama
mediante mamografía cada dos años en mujeres con edades entre 50 y 69 años,
el de cáncer de colon y recto mediante la detección de sangre oculta en heces
en personas entre 50 y 69 años y el de cuello uterino mediante detección del
virus del papiloma humano (VPH) en combinación con la vacunación del mismo.
El Dr. Borras ha informado de que se está trabajando para incorporar dos
nuevos cribados: el de cáncer de pulmón y el de cáncer de próstata.
Asimismo,
ha apuntado algunos de los retos pendientes como “afrontar el
sobrediagnóstico y sobretratamiento o el debate sobre si el cribado
oportunista tiene un rol positivo desde una perspectiva individual y si este
es suficiente o solo debemos defender el beneficio poblacional y la equidad”.
También ha planteado “la posibilidad de que el diagnóstico rápido pueda ser
una alternativa al cribado poblacional y la dificultad de gestionar los
límites de edad del cribado”.
Comités
multidisciplinares y participación del paciente
La Dra.
Enriqueta Felip ha sido la encargada de moderar la primera de las mesas del
seminario, centrada en cuáles son las implicaciones en el diagnóstico del
cáncer en estadio localizado y la importancia del abordaje multidisciplinar.
Para ello, se ha contado con la Dra.
María José Safont, oncóloga médica del Consorcio Hospital
General Universitario de Valencia, el Dr.
Javier Hernández, director del Laboratorio de Biología
Molecular del Servicio de Patología del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona y
Nuria Domenech,
vocal de la junta de dirección de la Sociedad Española de Enfermería
Oncológica (SEEO) y técnica en cuidados auxiliares de enfermería en el
Hospital Virgen de los Lirios de Alcoy (Alicante).
Estos
expertos han destacado la complejidad cada vez mayor del proceso
diagnóstico-terapéutico del cáncer que hace necesaria la coordinación y
comunicación organizada entre los diferentes especialistas implicados en este
proceso. Y han indicado que la organización de la atención multidisciplinar
contribuye a garantizar que se toman las mejores decisiones, sobre todo en
estos momentos en los que hay una superespecialización en las diferentes
especialidades. Asimismo, han subrayado la importancia de los elementos organizativos
sobre los procesos de atención que pueden contribuir a mejorar la
supervivencia y la calidad de vida de los pacientes oncológicos.
MSD y su
investigación en cáncer en estadio precoz
El otro
de los bloques del seminario ha estado dedicado a cómo MSD está enfocado en
descubrir nuevas terapias para personas con cáncer en estadio temprano,
llevando a cabo diferentes ensayos clínicos para ello. “Desde las áreas de
investigación, principalmente en oncología, tenemos la oportunidad de
realizar ensayos clínicos en estadios más tempranos. De esta manera, estos
estudios suponen un reto porque están contribuyendo a diseñar nuevos flujos
asistenciales, que requiere este perfil de paciente, reforzando aún más el
abordaje multidisciplinar del cáncer en fases más iniciales”, ha señalado Lourdes López-Bravo,
directora ejecutiva de Investigación Clínica de MSD España.
“En este
sentido, el compromiso de MSD es que, a través de los ensayos clínicos, los pacientes
se puedan beneficiar de alternativas terapéuticas que contribuyen al avance
de la ciencia, que constituyen una esperanza para los pacientes que
participan en ellos y la mayor muestra de solidaridad para mejorar y
preservar nuestra salud”, ha terminado explicando López-Bravo.
Neoadyuvancia
y adyuvancia
La
segunda de las mesas del seminario, moderada por el Dr. César Rodríguez,
vicepresidente de SEOM, ha puesto encima de la mesa los avances que han
llevado consigo el tratamiento perioperatorio, tanto neoadyuvante como
adyuvante, para algunos tumores como el cáncer de mama o el de pulmón y cómo
se decide el tratamiento en base al riesgo de recaída. Para ello, el Dr.
Rodríguez ha estado acompañado de la Dra.
Margarita Majem, oncóloga médica del Hospital de la Santa
Creu i Sant Pau de Barcelona y la Dra.
Dolores Isla, jefa del Servicio de Oncología Médica del
Hospital Lozano Blesa de Zaragoza.
La Dra.
Majem ha destacado como el uso de la terapia neoadyuvante y adyuvante en
melanoma localizado es un área de investigación muy activa que ha
revolucionado el manejo de los pacientes con melanoma en etapas iniciales.
“En ocasiones, un tratamiento neoaduyuvante puede ser utilizado para evitar
cirugías más mutilantes”, ha señalado la experta, quien también ha apunto que
la decisión de utilizar estas terapias ha de hacerse de una manera
individualizada. “Se deben tener en cuenta factores como el estadio del
melanoma, el perfil molecular y las características y comorbilidades del
paciente”.
El Dr.
Rodríguez ha afirmado que "el tratamiento neoadyuvante en cáncer de mama
permite una selección de las terapias sistémicas mucho más selectiva y basada
en las características biológicas del tumor, lo que ha llevado a un
incremento significativo de la eficacia del tratamiento basado en un abordaje
acorde con una estrategia de Medicina de Precisión"
Por su
parte la Dra. Isla se ha centrado en el abordaje del paciente con cáncer de
pulmón localizado: “En estos casos, además del tratamiento local,
consideramos administrar terapias complementarias para conseguir un mejor
control de la enfermedad; el objetivo fundamental de es mejorar el porcentaje
de curaciones o, al menos, retrasar la recurrencia de la enfermedad”.
“Se han
conseguido grandes avances en estos últimos años gracias a una investigación
intensa y eficaz y esta investigación continúa muy activa, lo que nos hace
albergar muchas esperanzas de cara al futuro”, ha añadido la Dra. Isla, quien
ha explicado que también en el abordaje del cáncer de pulmón en estadios
precoces “es necesaria una estrecha colaboración multidisciplinar entre todos
los profesionales implicados, así como un correcto diagnóstico molecular,
para poder ofrecer la mejor atención posible a estos pacientes”.
| 
