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31 March 2021

El 061 alcanza los máximos estándares internacionales en prevención de riesgos laborales

  


La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, perteneciente a la Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía ha avanzado en la certificación del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo, pasando del anterior estándar OHSAS 18001 a la nueva norma internacional ISO 45001. Esta certificación acredita a los centros de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias 061 en el cumplimiento de los máximos estándares internacionales en prevención de riesgos laborales.

Dentro del contexto actual de pandemia por la covid 19, la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias ha desarrollado los trabajos para garantizar su compromiso con el mantenimiento de un entorno laboral saludable y seguro, reforzando la integración de la seguridad y salud en los procesos de la organización. Además, el servicio de emergencias sanitarias en Andalucía ha continuado con la verificación periódica y sistemática del cumplimiento de las obligaciones legales en materia de seguridad y salud mediante la auditoria reglamentaria en prevención de riesgos laborales, también reanalizada junto a la norma ISO 45001.

A lo largo de este año 2020, la Empresa Pública de Emergencias ha superado además la auditoría de seguimiento del sistema de gestión de calidad y ambiental, manteniendo la acreditación por las normas ISO 9001 e ISO 14001.  Una acreditación que adquiere mayor relevancia si cabe, al llevarse a cabo en un año en el que el 061 ha tenido que afrontar mayores dificultades en la gestión de los residuos y adaptar con rapidez sus sistemas de funcionamiento a la actual situación de pandemia, sin que por ello se haya visto mermado el nivel de cumplimiento en esta materia.

Las normas ISO 9001 e ISO 14001 son normas internacionales que verifican el sistema de gestión de la calidad en los procesos y en la actividad que lleva a cabo la organización, así como su adecuación con respecto a la normativa medioambiental y evalúa el nivel de satisfacción de los usuarios con los servicios que presta. En esta ocasión, EPES ha pasado con éxito la segunda auditoría de seguimiento que se ha centrado en los servicios provinciales de 061 de Cádiz, Córdoba y Huelva, así como en su sede central ubicada en el Parque Tecnológico de Andalucía en Málaga.

El servicio de emergencias sanitarias 061 en Andalucía ha mantenido un interés constante, desde sus inicios, por alcanzar los máximos niveles de calidad. Junto a las acciones desplegadas en estos 27 años por la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias en nuestra comunidad para mejorar la calidad asistencial, se han desarrollado programas para asumir el compromiso de empresa sostenible y con una clara responsabilidad social.

En 2005, obtuvo la acreditación avanzada de centros por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía de la Consejería de Salud, que en el año 2016 fue sustituida por la certificación de servicios de urgencias y emergencias, certificación que mantiene hasta la actualidad, al igual que las acreditaciones del sistema de gestión de calidad ISO 9001 y del sistema de gestión ambiental ISO 14001 con alcance a toda la actividad de la organización.

A todas ellas, sumó en 2014 el reconocimiento por la norma OHSAS 18001:2007 en todos sus servicios provinciales 061, que actualmente ha sido sustituida por la norma ISO 45001 de sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo.

La Trombosis Venosa Cerebral en pacientes con Covid-19 puede asociarse a una respuesta inmunitaria contra el virus

 


La Trombosis Venosa Cerebral (TVC) es un subtipo de ictus infrecuente en el que se ve comprometida la circulación en el sistema venoso del cerebro, dificulta el flujo de la sangre hasta el corazón y su oxigenación, llevando consigo la elevación de la presión intracraneal. "Se está estudiando su incidencia en pacientes con Covid-19 por sus posibles alteraciones en la coagulación de la sangre; sin embargo, según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN), la trombosis venosa cerebral representa menos del 0,5% de los casos totales de enfermedades cerebrovasculares que se producen en España y el riesgo de infarto se da sólo en los casos extremos y con diagnóstico tardío", avanza el doctor José Antonio Sánchez García, responsable de la Unidad de Enfermedades Cerebrovasculares del Servicio de Neurología del Hospital Quirónsalud Málaga.


La TVC puede, como el ictus arterial, producir hemorragias e infartos, con afectación del tejido cerebral correspondiente a la vena trombosada, pero "es una enfermedad bastante inusual y el 80% de los pacientes tienen una buena recuperación. Su mortalidad es muy baja, menor a un 5% en fase aguda. Además, la posibilidad de tener un segundo episodio es inferior al 5%, dependiendo de las causas del primero", tranquiliza el neurólogo.

Puede afectar a cualquier sexo y edad, pero "es más frecuente en mujeres, afectando a tres mujeres por cada hombre, y pacientes jóvenes de entre 20 y 40 años. El rango de edad habitual está directamente relacionado con los principales factores de riesgo, que son los anticonceptivos orales y el uso de las terapias hormonales con altos niveles de estrógenos y fundamentalmente si la mujer es fumadora, así como el embarazo y el puerperio". También existen otros factores de riesgo asociados en los que se favorecen cambios inflamatorios sistémicos, como pueden ser tumores o procesos infecciosos, enfermedades autoinmunes, así como otros factores protrombóticos hematológicos que favorecen la formación de trombos, explica el doctor José Antonio Sánchez.


Trombosis y Covid-19

El especialista comparte que, en pacientes con Covid-19, han podido observar diversas complicaciones trombóticas o de circulación que pueden aparecer tanto en el sistema arterial como en el sistema venoso, sobre todo en los enfermos graves. Los expertos creen que "las complicaciones trombóticas o de circulación pueden estar asociadas a una hiperrespuesta del sistema inmunitario en la lucha contra el virus, que genera sustancias coagulantes como, por ejemplo, el fibrinógeno. Otro de los mecanismos que intervienen es la inflamación de los propios vasos, denominada vasculitis. Y, además, estamos viendo problemas cerebrovasculares secundarios a patología cardiaca asociada a Covid-19".


Por otro lado, también se ha manifestado algún caso de trombosis de senos venosos cerebrales en personas vacunadas, "con la particularidad de ir asociadas a una disminución del número de plaquetas en sangre, lo que sugeriría una activación anormal del sistema de la coagulación. Para la tranquilidad de todos, son casos aislados y el beneficio supera ampliamente los posibles riesgos".


Cefalea aguda y persistente como principal síntoma en el 90% de los casos

El inicio de los síntomas suele ocurrir de forma aguda o subaguda en el 80% de los pacientes; y el dolor de cabeza de inicio agudo o persistente es el síntoma principal en el 90% de los casos, ya sea unilateral, localizado o en toda la cabeza. "La cefalea aguda puede ser el único síntoma o el síntoma inicial y el dolor empeora con esfuerzos o al tumbarse, sin responder de forma satisfactoria a analgésicos", especifica el doctor Sánchez.


El neurólogo recomienda acudir a un especialista con urgencia "ante un dolor de cabeza inhabitual, especialmente si nunca se ha padecido dolor de cabeza con anterioridad, de inicio brusco, persistente y rebelde a tratamiento; o si está acompañado de náuseas, vómitos o alteraciones visuales, como problemas para enfocar o pérdida momentánea de visión; debilidad de un brazo o una pierna; crisis epilépticas o alteraciones del estado mental y trastornos cognitivos".


Diagnóstico y tratamiento

El estudio de la Trombosis Venosa Cerebral se realiza conjugando la historia clínica (sospecha clínica) y la exploración, junto a pruebas de neuroimagen como el TAC Craneal. "En un 30% de los casos, el TAC inicial es normal, por lo que se necesita completar con angio-TAC de senos venosos, así como resonancia magnética y angio-resonancia", precisa.

La media del tiempo desde el inicio de los síntomas hasta un correcto diagnóstico es de unos siete días. Sin embargo, según apunta el doctor, la mejora en la atención al ictus agudo hace que gran parte de los pacientes que consultan con síntomas de TVC sean atendidos como ‘código ictus’, permitiendo realizar un diagnóstico precoz, fundamental para obtener un pronóstico favorable.


El tratamiento se basa en cuatro premisas: tratar la causa si esta es conocida, controlar complicaciones como las crisis comiciales, tratar la hipertensión intracraneal si la hay y dar fármacos anticoagulantes que permitan la disolución del trombo y recanalizar, evitando la propagación de la trombosis, así la trombosis en otras partes del cuerpo. En casos especiales o más graves, puede ser necesario el uso de técnicas invasivas endovasculares para su disolución y/o extracción.


El próximo lunes, 5 de abril se inicia, de forma progresiva, la actividad de Consultas Externas en el Hospital de Alta Resolución de Estepona

5 de abril, se inicia de forma progresiva y ordenada, la
actividad de Consultas Externas en el Hospital de Alta Resolución de
Estepona. Con esta medida, se continúa la puesta en marcha de forma
escalonada de las distintas áreas hasta su total apertura, tras su inauguración
el día 8 de febrero para hospitalización de pacientes Covid trasladados desde
el Hospital Costa del Sol –como consecuencia de la evolución de la pandemia
y dentro del Plan de Contigencia de la Agencia Sanitaria Costa del Sol- y el
comienzo de la actividad programada de Radiología el pasado viernes, 19 de
marzo.
La cadencia habitual para la apertura de un hospital de alta resolución en
condiciones normales para que se pueda prestar e ir completando la atención
asistencial de las distintas áreas de forma adecuada y lógica, es la que ya
adelantó el presidente de la Junta de Andalucía, Juanma Moreno, en el acto
inauguración del HAR de Estepona: primero Consultas Externas y Pruebas
Diagnósticas; después Quirófano y Hospitalización y, finalmente, Urgencias.
En este sentido, el resto de las áreas se irán poniendo en marcha de forma
progresiva aunque atendiendo las prioridades que puedan surgir en función de
la evolución de la pandemia y siempre siguiendo las indicaciones del Plan de
Contingencia, en caso necesario.

En principio, se trasladan las consultas especializadas de Rehabilitación, de
Osteoarticular y Obstetricia que hasta ahora se estaban llevando a cabo en el

Centro de Salud de Estepona y, además, se comienza con las consultas de
Ginecología, Urología, Otorrinolaringología y Medicina interna. A partir del día
13 de abril también se incorporarán las consultas de Cardiología y Pruebas
Funcionales de esta especialidad (ecocardiogramas, pruebas de esfuerzo y
holter) y la de Neumología también con Pruebas Funcionales (espirometrías)
de forma progresiva.
Con el inicio de esta actividad se pretende dar respuesta a la demanda de
estas especialidades de pacientes pendientes de cita de la zona de Manilva,
Casares y Estepona, procedentes de los centros de salud de Sabinillas y
Estepona, aunque no se descarta en el futuro incluir otras poblaciones
cercanas, según las necesidades asistenciales.

El pasado día 19 de marzo se comenzaba en este hospital la actividad
programada de Radiología de pacientes ambulatorios pendientes de cita de la
zona. Aunque ya se ha realizado la formación en todas las modalidades de
que dispone el servicio, TAC, Radiología Digital, Ecografía, Mamografía,
Radiología quirúrgica y portátil y Resonancia Magnética, la incorporación de
las diferentes técnicas se hará también de forma escalonada.
El centro construido por el Ayuntamiento de Estepona y cedido a la Junta de
Andalucía para su puesta en marcha y funcionamiento cuenta con 14.235,84
metros cuadrados construidos entre los que se distribuyen las diferentes áreas:
Urgencias, Hospitalización Polivalente, área Quirúrgica, Consultas Externas,
área de Pruebas Diagnósticas, de Aparato Locomotor, de apoyo clínico y áreas
no asistenciales. Se trata de un centro que está pensado bajo el modelo de
alta resolución, y 'consulta de acto único'.
En cuanto a su dotación, éste dispone de tres quirófanos, 22 habitaciones
individuales en la planta +2 donde se ubica la hospitalización de cirugía, y 16
habitaciones individuales en la planta +1 de hospitalización convencional.
Cuenta con un total de 43 distribuidas para los distintos servicios, dos salas de
endoscopias, una digestiva y otra respiratoria, y 32 dependencias más de
índole asistencial y 19 no asistenciales.

30 March 2021

Neuraxpharm impulsa una campaña de visibilización y concienciación del Trastorno de Espectro Autista en el marco de la pandemia

 

El confinamiento como medida preventiva frente a la rápida propagación del virus SARS-CoV-2 en España ha alterado las rutinas de los hogares. Al cabo de un año desde el inicio de la pandemia, el bienestar emocional de los españoles empieza a verse afectado por el cambio de costumbres y dinámicas en las relaciones sociales. El reto supone un desafío aún mayor para las familias con personas diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista (TEA). A consecuencia del confinamiento y del cambio repentino en su rutina diaria, es común que, en el último año, las personas con TEA hayan experimentado un agravamiento de los síntomas o hayan sufrido alteraciones emocionales como tristeza, irritabilidad o ansiedad.

 

Consciente de las necesidades de este colectivo y en el marco del Día Mundial del Autismo que se celebra el próximo 2 de abril, Neuraxpharm, líder europeo en Sistema Nervioso Central, ha lanzado una campaña de sensibilización para concienciar sobre este trastorno y las conductas que pueden desarrollar las personas que lo padecen.

 

"El Trastorno de Espectro Autista sigue siendo una condición desconocida en la sociedad actual. Desde Neuraxpharm, empresa comprometida con la mejora de la calidad de vida de los pacientes afectados por trastornos o patologías relacionadas con el Sistema Nervioso Central, hemos querido poner a disposición del conjunto de la población materiales que contribuyan a visibilizar y sensibilizar sobre esta condición" comenta Javier Mercadé, director general de Neuraxpharm.

 

"El efecto de la pandemia en las personas con TEA ha sido globalmente negativo. La dificultad de mantener las rutinas, la incapacidad de planear de antemano las actividades diarias y la complejidad del manejo de las emociones, tanto en su entorno como en el hogar, han sido los principales retos de las familiasLa iniciativa de sensibilización promovida desde Neuraxpharm busca prestar apoyo a las familias de personas con TEA y ofrecerles materiales que les ayuden a sobrellevar el momento actual", añade.

 

TEA y pandemia: necesidades de los pacientes con autismo

 

El autismo es una condición neurológica que afecta al comportamiento de las personas, su interacción social y sus habilidades de comunicación y aprendizaje. No hay datos oficiales sobre la incidencia de este trastorno. Sin embargo, expertos señalan que el Trastorno de espectro autista podría afectar a un 1% de los ciudadanos. Si miramos los datos para España, la cifra podría superar las 450.000 personas. A pesar de la alta incidencia, este trastorno del neurodesarrollo y las alteraciones de conducta que produce en las personas siguen siendo una incógnita para la gran mayoría de la población.

 

Con el fin de dar respuesta a esta necesidad, Neuraxpharm ha puesto a disposición de las farmacias españolas materiales de concienciación y visibilizarían del trastorno de conducta, entre los que se encuentran folletos informativos del trastorno y materiales para colorear basados en los principios del Dr. Ángel Rivière con diferentes escenas que ilustran las necesidades de las personas con TEA.

 

"Por su capilaridad en el territorio nacional y por su cercanía con los usuarios, las farmacias son un agente social clave en el sistema sanitario nacional. Muchos de los familiares de personas con autismo y el entorno acuden a su farmacéutico de referencia en busca de consejo, más en el contexto sanitario actual. Hemos considerado clave poder acercar estos materiales a la farmacia comunitaria" apunta Mercadé.

 

Además, la compañía especializada en Sistema Nervioso Central ha elaborado 6 vídeos animados con TEA, una niña con trastorno de espectro autista como protagonista. A través de los ojos de TEA, descubriremos cómo se siente, cómo estructura su día a día y, sobre todo, cómo ve el mundo y que necesita de su entorno. Las píldoras informativas de "TEA's world" están ya disponibles online a través de la página web y en las redes sociales de Neuraxpharm.

 

HLA El Ángel utiliza inteligencia artificial para prevenir el cáncer de colon


Uno de cada veinte hombres y una de cada treinta mujeres en España tendrán cáncer de colon antes de los 74 años, siendo este el tipo de cáncer de mayor incidencia en nuestro país.

La detección precoz tiene un papel fundamental para luchar contra el cáncer, no importa de cuál se trate. Sin embargo, esta labor se complica cuando hablamos de zonas de difícil acceso, en las que la instrumentación no permite detectar con exactitud todos los indicadores del cáncer.

En este sentido, los médicos de HLA El Ángel (Málaga) cuentan con una unidad de endoscopia inteligente GI GeniusTM que mejora la capacidad del médico para detectar lesiones neoplásicas y pólipos durante la colonoscopia.

 La tecnología, desarrollada por Medtronic, funciona como un segundo observador, localizando y señalando posibles alteraciones para la tranquilidad y mejor capacidad de detección del especialista, consiguiendo reducir el riesgo de cáncer, o de la detección tardía del mismo.

Cuando la unidad GI Genius™ acoplada al colonoscopio de HLA El Ángel detecta algún pólipo, avisa al endoscopista con un marcador visual y una alerta acústica. Esto permite al facultativo centrarse en esta región del intestino, establecer marcadores virtuales en la mucosa, obtener una muestra de tejido o extirpar una sección anómala por completo.

El Dr. Carlos Marra-López, coordinador de la Unidad de Digestivo de HLA El Ángel, explica que “la capacidad de detección de anomalías que posee un médico con el uso de esta tecnología es cuatro veces superior a la que dispone un endoscopista mediante la detección de adenomas a simple vista”. Además, destaca la importancia del trabajo en equipo de los diferentes especialistas (digestivos, cirujanos, radiólogos, patólogos, oncólogos…) que llevan a cabo un abordaje conjunto de los casos mediante un comité que evalúa los riesgos y opciones de cada paciente, y que logra maximizar las ventajas de la tecnología con el objetivo de reducir la incidencia del cáncer de colon.

El Dr. Manuel Viola, director médico de HLA El Ángel, explicó que, con esta inversión, el centro de HLA en Málaga dota al equipo de su Unidad de Digestivo de la tecnología necesaria para minimizar el impacto del factor humano, elevando la capacidad de detección y reduciendo notablemente la posibilidad de desarrollo del cáncer de los pacientes.

Formación e investigación contra el cáncer de colon

El Grupo Hospitalario HLA y Medtronic han celebrado una jornada en el hospital HLA El Ángel para difundir los beneficios del uso de la inteligencia artificial en la detección precoz del cáncer de colon, que pudo ser seguida online

Participaron los doctores Marra-López, Muñoz-Navas y Serrano, profesionales de reconocido prestigio en la especialidad, así como Umberto Pagliusi, responsable de producto de Medtronic. Durante la jornada se repasaron las últimas novedades en este campo, así como la importancia de mejorar el acceso de los clínicos y de los pacientes a la tecnología.

 

29 March 2021

Se estima que la incidencia de las fracturas por fragilidad ósea en España aumentará un 29% para 2030

  

 

 

La fractura osteoporótica es un problema con una elevada incidencia y una morbimortalidad considerable en la población, que además supone un importante coste económico para el sistema sanitario cada año. En España se producen cerca de 330.000 fracturas por fragilidad, y se prevé un aumento del 28,8% para 2030, superando las 400.000 fracturas ese año. De ahí que los ponentes que han participado en la I Jornada de Fragilidad Ósea en Reumatología coincidan en señalar la importancia de detectar y tratar de forma precoz la osteoporosis para revertir esta tendencia. El encuentro online se ha celebrado este fin de semana y ha estado promovido por la Sociedad Valenciana de Reumatología, en colaboración con la biofarmacéutica UCB y la biotecnológica Amgen.

 

El presidente de la Sociedad Valenciana de Reumatología, Francisco Navarro, ha subrayado la importancia del seguimiento en los pacientes para tratar la osteoporosis y prevenir la aparición de nuevas fracturas. Navarro ha recordado que las fracturas vertebrales y de cadera “inciden especialmente en la esperanza de vida del paciente”, de hecho, el 20% de los pacientes con fractura de cadera fallecen durante el primer año después de haber sufrido esta lesión. El doctor Navarro ha puesto en valor la labor de las Unidades de Fractura para impedir que pasen desapercibidas lesiones osteoporóticas cuando llega una fractura a las Urgencias de un hospital.

 

Las Unidades de Fractura hospitalarias son modelos rentables de prestación de asistencia sanitaria que reducen el riesgo de repetición de una fractura por fragilidad, así como la mortalidad de los pacientes por esta causa mediante el incremento del número de pacientes tratados y la mejora del cumplimiento terapéutico. Estas Unidades de Fractura podría evitar 1.200 fracturas por fragilidad al año y supondría un ahorro neto de 18,4 millones de euros anuales.

 

Prevenir nuevas fracturas

 

El jefe de Reumatología del Hospital Marina Baixa, el doctor José Rosas, ha profundizado en el alto riesgo de fractura y el riesgo inminente de fracturas. Los pacientes que han tenido una fractura, tal y como ha señalado Rosas, tienen un alto riesgo de tener nuevas fracturas, especialmente en los dos años posteriores. Las Unidades de Fractura han demostrado que mejoran la detección de estos pacientes. Para Rosas la detección precoz y el tratamiento precoz es clave para intentar que no se produzcan más fracturas, y para alcanzar este objetivo recuerda que “disponemos de fármacos potentes que nos pueden reducir el riesgo de una nueva fractura”.

 

Por su parte, la doctora Dacia Cerdà, reumatóloga en el Hospital Sant Joan Despí-Moisès Broggi, en Barcelona, explicó que la osteoporosis es una enfermedad crónica que en la mayoría de los casos va a requerir un tratamiento a largo plazo conocido como terapia secuencial. El tratamiento secuencial es el diseño que habrá que plantear en cada paciente de forma individualizada para obtener el máximo beneficio. Esta estrategia se basa en tres factores: las características del paciente, las de la propia enfermedad y las del tratamiento. Asimismo subrayó que "es fundamental conocer bien el orden en el que se deben utilizar los diferentes fármacos que hay disponibles para conseguir un tratamiento exitoso".

 

Adherencia al tratamiento

 

Uno de los caballos de batalla en el manejo de estos pacientes es conseguir que los pacientes sigan el tratamiento tal y como les ha prescrito el médico. La adherencia al tratamiento en la osteoporosis, en términos generales, es baja. En palabras del doctor Antonio Álvarez de Cienfuegos, del Hospital Vega Baja, en Orihuela (Alicante): "se estima que la mitad de los pacientes no son adherentes al año de tratamiento. Esto puede influir en una menor eficacia del tratamiento y en un mayor riesgo de sufrir una fractura por fragilidad".

 

Según explica el especialista, las causas que influyen en esta baja adherencia están asociadas a múltiples factores. Unos están relacionados con la enfermedad, ya que se trata de una patología crónica, por lo que se requiere un tratamiento muy prolongado; y además es poco sintomática hasta que se produce alguna fractura por fragilidad. Otros factores son dependientes del paciente: la edad, su estado de salud, su situación socio-cultural. Hay otros que dependen de la actuación médica: motivación, seguimiento, realización de pruebas que objetiven el estado de la enfermedad. Y, por último, hay factores dependientes del tipo de fármaco empleado en el tratamiento: eficacia, vía y frecuencia de administración o efectos secundarios, explica el doctor.

 

Para mejorar la adherencia al tratamiento en la osteoporosis, los expertos coinciden en subrayar que es esencial explicar al paciente los beneficios que le puede aportar el tratamiento, “evitando una posible fractura por fragilidad y mejorando su calidad de vida”.

 

En España, los costes anuales relacionados con el tratamiento de las fracturas por fragilidad superan los 4.200 millones de euros. Una cifra que, según ha explicado el especialista de la Sección de Reumatología del Hospital General de Elche, el doctor Raúl Noguera, –en el caso de la Unión Europea– ascienden a 374 mil millones de euros y va en aumento. En el último bloque del encuentro, Noguera ha hablado sobre la necesidad de detectar las fracturas por fragilidad en la Atención Primaria para iniciar un tratamiento preventivo y evitar nuevas lesiones.

 

EAHP’s 25th Anniversary Congress – focusing on the future of patient care

 

 

The 25th Anniversary Congress of the European Association of Hospital Pharmacists (EAHP) explored the digital future of the profession. Not only was it hosted virtually but it also provided participants with a glimpse of what is to come in the not so far away future. Pharmacy prescribing and the transfer of care were a few of the topics discussed in relation to the changing roles of the profession.  

Over 2200 hospital pharmacists from more than 60 countries joined EAHP over the last 6-days. Although the surroundings of the congress were different than usual the interest in the sessions was as always very high. In particular, the three Synergy Satellite events looking at oncology biosimilars, antithrombotic stewardship and biosimilars in colorectal cancers as well as the interactive workshops triggered lively discussions among the participants. Also, those that joined one or all of the three keynotes touching on artificial intelligence, pharmacist prescribing and the role of computers in the future of healthcare appreciated the outlooks provided by the different lecturers. 

Centring around the theme “Hospital Pharmacy 5.0 - the future of patient care” the scientific programme developed by EAHP’s Scientific Committee did not only provide participants with a look forward but also looked back at the impact that the COVID-19 pandemic has had and still has on the profession. Besides being reflected among the different poster submissions the topic also was the focus of two sessions looking at multi-disciplinary care for COVID-19 patients and the repurposing of treatment options. 

This year’s poster presentations combined the submissions from 2020 and 2021. The Scientific Committee awarded two first prizes. The winner of the 2020 poster submission is Ulrika Gillespie. She received the award for the abstract “Facilitators and barriers to performing comprehensive medication reviews and follow-up in older hospitalised patients by multiprofessional ward teams including a clinical pharmacist”. The 1st prize for poster submissions in 2021 went to Tessa Jaspers for her abstract “Effect of a multifaceted clinical decision support intervention on adherence to thromboprophylaxis guidelines in non-surgical patients”. Like every year, EAHP also awards a prize to the best Good Practice Initiative (GPI). Matts Balgård’s GPI “Inclusion of pharmacy students in an interprofessional training ward placement for health care students in Sweden” was recognised with the first prize for 2020, while Lotte Deschepper received the first prize for 2021 for her GIP  “Role of pharmacists during COVID-19 pandemic in a Belgian general hospital”.

For the first time, EAHP handed out a Statement Implementation Award to acknowledge contributions with a specific emphasis on implementing the European Statements of Hospital Pharmacy which express commonly agreed objectives that every European health system should aim for in the delivery of hospital pharmacy services. Vito Ladisa won the Statement Implementation Award for his GIP titled “Multidisciplinary CAR-T team”. Also, research in hospital pharmacy conducted by a student was recognised with Teodora Bulog winning this year’s EAHP-EPSA Student Science Award for her abstract “Identification of drug-related problems in elderly patients during hospital care”.

 

EAHP would like to thank Platinum Partner: Amgen, Gold Partner: Bayer, Silver Partner: Clinigen, and Corporate Partner: Omnicell for their continued support.

 

For 2022, you can already mark the 23rd to 25th of March. Come and join us in Vienna, Austria to explore the changing roles of hospital pharmacists in a changing world. 

 

VIAJES: LAS PRINCIPALES ATRACCIONES TURÍSTICAS DE DUBÁI REFUERZAN SU NIVEL DE SEGURIDAD SANITARIA CON NUEVAS MEDIDAS

 


 

Las principales atracciones y lugares turísticos de Dubai han estado implementando en los últimos meses una serie de medidas con un objetivo bastante claro: proporcionar a los residentes de los Emiratos Árabes Unidos y a los turistas la confianza de disfrutar de grandes experiencias en un ambiente seguro.

El Departamento de Turismo y Marketing Comercial de Dubai (Turismo de Dubai) se mantiene trabajando en estrecha colaboración con las entidades gubernamentales y de la industria, a fin de garantizar que todas las medidas de seguridad necesarias se están implementando debidamente en los lugares de interés de la ciudad.

Una serie de atracciones han adoptado medidas integrales que incluyen programas de formación de personal especializado, además de las estrictas medidas de higiene establecidas en todos los puntos de contacto y de interacción con los visitantes. Al ser la salud y la seguridad de los residentes y los turistas la máxima prioridad, las directrices son revisadas y actualizadas constantemente por las autoridades de salud pública.

En el contexto de la pandemia, Dubai ha decidido implementar el sello “Dubai Assured”, un programa que tiene como objetivo asegurar que todos los establecimientos dentro del ecosistema turístico están implementando los protocolos de salud y seguridad. El sello, que se renueva cada dos semanas tras una verificación adicional por parte de los inspectores de las entidades gubernamentales pertinentes, funciona como una identidad visual para asegurar a los visitantes que se han cumplido todas las estrictas medidas de seguridad e higiene determinadas por las autoridades. Los principales centros comerciales, souks (mercados populares), centros de entretenimiento familiar, atracciones y lugares para eventos han sido inspeccionados y certificados con el "Dubai Assured".

La exitosa gestión de la pandemia en toda la ciudad de Dubái ha sido reconocida por el Consejo Mundial de Viajes y Turismo (WTTC), que ha otorgado a este destino el sello "Viajes seguros", lo que ha reforzado aún más la confianza de los turistas internacionales por este destino, que figura como uno de los preferidos en 2021. 

Art Dubai, una invitación a recuperarnos a través del arte

 

Recuperar nuestros sentidos y reactivarlos a través del arte es uno de los principales objetivos de Art Dubai, uno de los festivales internacionales más importantes del sector, que este año llega a su 14 edición con la mirada puesta en reconectar todas las culturas en un solo lugar. Del 29 de marzo al 3 de abril, más de 50 galerías de 31 países se darán cita en el Dubai International Financial Centre para mostrarnos que arte traspasa fronteras y nos hace nuevamente soñar, muy a pesar de la pandemia.

 

Este año el Art Dubai estará a cargo nuevamente del español Pablo del Val, director artístico del festival, quien ha puesto énfasis en hacer que los visitantes vivan una experiencia inmersiva e inolvidable, además de segura. Para ello, además de ajustar los espacios para garantizar el distanciamiento, se ha creado una app para reservar los horarios de visita de las muestras y los eventos. Para los que no puedan asistir este año, está la opción de disfrutar de la magia de los grandes creadores mediante la exhibición especial online: https://www.artdubai.ae/online-exhibitions/

 

La gastronomía se viste de fiesta en un entorno seguro

 

Hasta el próximo 17 de abril y durante 24 días, Dubái acoge su festival gastronómico más importante y en el que chefs de reconocimiento internacional mostrarán a los locales y visitantes sus creaciones. Esta fiesta de sabores se podrá disfrutar gracias a un completo calendario de eventos con más de 3.500 restaurantes y experiencias gastronómicas para todos los gustos: desde los más tradicionales y callejeros, hasta los más sofisticados.

La edición de este año se centrará en cuatro aspectos destacados del panorama gastronómico de Dubai: la rica diversidad culinaria, la cocina auténtica y autóctona, las experiencias únicas en los restaurantes y la excepcional relación calidad-precio. Para garantizar los protocolos de distanciamiento y aforo, todas las actividades deberán reservarse con antelación directamente con los establecimientos, que han adaptado sus espacios para evitar aglomeraciones y contactos entre los comensales.

Los visitantes podrán disfrutar de masterclasses con distinguidos maestros de los fogones, participar en únicas “Mesas de Chef” y hacer una inmersión cultural a través de los sabores. Entre los eventos más destacados está la participación del conocido chef valenciano Vicente Rioja, quien colabora en el restaurante BOCA creando recetas de paella que rinden homenaje a los sabores de los Emiratos Árabes Unidos. Los comensales podrán verle en acción y conocer algunos secretos de este icónico plato español.

Medidas mejoradas en los lugares más emblemáticos

Además del uso obligatorio de la mascarilla y de respetar la distancia social, han sido adoptadas nuevas medidas de precaución en las atracciones turísticas y por parte de los operadores turísticos en Dubái. A continuación, algunas de las medidas más importantes que han puesto en marcha:

  • Los enclaves comerciales y sitios de entretenimiento más concurridos, como “The Dubai Mall” y “The Mall of Emirates”, donde los visitantes pueden descubrir una amplia gama de las mejores marcas y boutiques de diseñadores del mundo, han reanudado completamente sus operaciones, implementando protocolos para garantizar la salud y la seguridad de sus visitantes y trabajadores.
  • Global Village, un destino familiar que une culturas de todo el mundo. Los diversos pabellones rurales y sus 200 restaurantes y cafés permanecen abiertos, ofreciendo la mayor selección de comida en la región. Sin embargo, Global Village ha suspendido temporalmente todos los espectáculos, incluyendo las exhibiciones de fuegos artificiales y el entretenimiento callejero.
  • Burj Khalifa, el edificio más alto del mundo, ha implementado un nuevo sistema de higiene que incluye la preventa de tickets online, pago contactless, la medición de la temperatura corporal del personal y de los visitantes, y rigurosas rutinas de desinfección implementadas en todos los puntos de contacto.
  • Hero Experiences Group, que opera los populares Platinum Heritage y Balloon Adventures, ofreciendo auténticas aventuras en el desierto, ha contratado un Gerente de Higiene y Salud para garantizar que se cumplan todos los protocolos de la Covid-19. Además, se llevará a cabo el entrenamiento continuo para los oficiales de seguridad internos.
  • IMG Worlds of Adventure, el parque temático y de atracciones cubierto más grande del mundo, ha intensificado sus protocolos con extensos procedimientos diarios de limpieza profunda y desinfección. Sólo está permitido el acceso a un número limitado de personas dentro de las tiendas y de los restaurantes, y se han instalado cámaras térmicas en las entradas del parque para que el personal compruebe todos los visitantes, con el fin de conseguir la máxima protección contra infecciones.
  • Dubai Aquarium, con más de 300 especies de animales marinos y ofertas de inmersiones especializadas, encuentros con entrenadores de tiburones y esnórquel, también está implementando estrictos protocolos de protección, que incluyen la compra de entradas online, controles de temperatura en la entrada y rigurosas rutinas de desinfección en todos los puntos de contacto.
  • LEGOLAND® Dubai, El mejor parque temático para familias, con 60 atracciones interactivas y un impresionante parque acuático, está reforzando sus restricciones de salud y seguridad con las experiencias de construcción LEGO®. Las áreas de juego permanecen, de momento, cerradas para limitar el contacto cercano de los niños.
  • Laguna Waterpark, El paraíso costero todo-incluido, con atracciones, experiencias de surf, cenas y compras, está operando con un aforo reducido, además de poner en marcha desinfecciones cada hora y limpiezas profundas diarias. Asimismo, todo el equipo recibe formación constante sobre el Covid-19 y las medidas de seguridad.
  • Atlantis, The Palm, tiene abiertas sus piscinas, restaurantes y playas con un aforo limitado. Las familias tienen permitido sentarse juntas, así como los grupos de hasta cinco personas. Para fomentar la confianza en las reservas durante estos tiempos difíciles, el complejo ofrece una política de cancelación temporal de 24 horas y pruebas de Covid-19 dentro del complejo para los huéspedes.

  

Quirónsalud Marbella y Málaga incorporan una prueba para detectar anticuerpos generados tras la vacuna de la Covid-19

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  •  Los Hospitales Quirónsalud Marbella y Málaga incorporan a su cartera de servicios una nueva prueba serológica que permite la detección de los anticuerpos generados tras la vacunación contra el Covid-19 y comprobar así el grado de efectividad de la vacuna en el organismo y la inmunidad generada frente al virus SARS-Cov-2.

Las responsables de Análisis Clínicos de Quirónsalud Marbella y Málaga, las doctoras Irene Pando y Cristina Morales, respectivamente, destacan el alto grado de fiabilidad de esta nueva prueba y aconsejan la realización de la toma de muestras una vez transcurridas dos semanas de la administración completa de la vacuna. “Los resultados de esta prueba son totalmente fiables ya que su especificidad analítica se sitúa en el 100% y su sensibilidad, en el 98,8%. Solemos indicar a los interesados que se realicen la prueba pasados unos 28-30 días desde la última dosis de la vacuna para una mayor eficacia”, detalla la especialista Irene Pando.

Las expertas recomiendan esta prueba para aquellas personas que hayan pasado el coronavirus y quieran conocer su nivel de anticuerpos generado de manera natural tras el proceso de contagio, así como para aquellos que, sin haber pasado la enfermedad, quieran saber su grado de inmunidad frente al coronavirus una vez que han sido vacunados. La toma de la muestra se realiza a través de una extracción sanguínea convencional y los resultados se obtienen en alrededor de 24 horas. “Mediante una extracción sanguínea tomamos una pequeña muestra que nos permite determinar la proteína responsable de la respuesta inmune del individuo”, explica la doctora Cristina Morales.

La prueba de anticuerpos posvacunación se incorpora al resto de pruebas de detección de Covid-19 con las que ya cuenta el laboratorio de ambos hospitales para dar respuesta a las necesidades de la población: PCR (nasofaríngea y por extracción de saliva), para la detección de enfermedad; antígenos, para la detección de enfermedad en caso de síntomas; y detección de anticuerpos totales.

 

Servicio de Pruebas Covid-19 en Marbella y Málaga:

•             Quirónsalud Marbella: el Servicio de Pruebas de Detección del Coronavirus del Hospital Quirónsalud Marbella está disponible para todos los interesados en horario de lunes a viernes de 11:30h a 19:00h; y sábados, domingos y festivos, 16:00h a 18:00h, sin necesidad de pedir cita previa.

Para reservar cita, el centro hospitalario también da la opción de hacerlo, llamando a los teléfonos 952 774 200 ó 901 500 501.

•             Quirónsalud Málaga: el Servicio de Pruebas de Detección del Coronavirus del Hospital Quirónsalud Málaga está disponible para todos los interesados en horario de lunes a viernes de 8.00 a 20.00 horas; y sábados, domingos y festivos, de 8.00 a 14.00 horas, sin necesidad de pedir cita previa.

Para reservar cita, el centro hospitalario también da la opción de hacerlo, llamando a los teléfonos 951 940 000 ó 901 500 501.

Para la PCR y el Test de Antígenos, el centro dispone de un box exclusivo para estas pruebas en el patio exterior de la primera planta del edificio principal del Hospital; y para la prueba serológica, su laboratorio en la planta -2 del edificio de Admisión a Hospitalización.

  

25 March 2021

Hospiten Estepona pone en marcha el chequeo post Covid-19

             




 El Hospiten Estepona es noticia ha puesto en marcha el Chequeo post Covid-19 y la APP para el paciente. De estos temas habló la directora médica del Hospital, Sandra Delgado, en una entrevista para el programa de radio LA HORA DE LA SALUD que produce semanalmente esta casa desde hace más de siete años.

La app es gratuita y fácil de usar para sus pacientes y familiares, con lo cual permite a los usuarios tener acceso a sus registros médicos y tener siempre a mano su historial de citas y pruebas. Disponible en App Store para iOS y Google Play para Android, los usuarios pueden agendar, consultar o reagendar sus citas médicas y las de sus familiares. Otra funcionalidad de la nueva app es que el usuario podrá consultar los resultados de las pruebas diagnósticas (de laboratorio y pruebas COVID-19) con doble verificación para una mayor seguridad de sus datos. Según Sandra Delgado: “Es una apuesta más del grupo para interactuar con nuestros usuarios y hacerles más fácil cualquier gestión”.
En cuanto al chequeo post Covid 19 “es fundamental para los que han estado ingresados en hospitales y evitar que existan secuelas. También está disponible para los pacientes asintomáticos”. Estas pruebas, dirigidas tanto para personas mayores como jóvenes, se recomiendan que se realicen unos tres meses después de haber recibido el alta sanitaria”.
La directora médica de Hospiten Estepona también afirmó “que hay voluntad y un proyecto para ampliar nuestras instalaciones y servicios. Todo estaba previsto, pero la pandemia ha ralentizado el tema. Pero vamos encaminado a ello”. Hay que recordar que Hospiten también dispone de un Centro de atención médica de especialidades en Algeciras, para toda la zona del Campo de Gibraltar.


Este es el audio completo de la entrevista del programa de radio:AUDIO COMPLETO DE LA ENTREVISTA DEL PROGRAMA DE RADIO

 

Profesionales de Vithas ofrecen consejos para los desplazamientos provinciales en Semana Santa

          


A pesar de que el confinamiento perimetral de cada región impide los desplazamientos de ocio entre comunidades autónomas, muchos serán los que se desplacen en la provincia durante la próxima Semana Santa. Teniendo en cuenta que estos serán de cortas distancias y en muchas ocasiones, por carreteras conocidas, es especialmente importante no bajar la guardia y estar en alerta, ya que muchos de los accidentes siguen produciéndose en desplazamientos por carreteras habituales y con itinerarios conocidos.

Por ello, profesionales de los Hospitales Vithas en Andalucía ofrecen consejos con el objetivo de concienciar a la población de una conducción segura. “Tenemos que cumplir escrupulosamente con los cierres perimetrales existentes y, si se pueden evitar los desplazamientos, será positivo evitarlos”, explica el Dr. José Manuel Sánchez, médico especialista en medicina física y rehabilitación y responsable de la unidad de tráfico de Vithas Granada; quien recuerda que, “si se viaja con personas no convivientes es necesario el uso de las mascarillas en el coche mientras se viaja, y sería conveniente abrir cada 20 minutos las ventanillas para que el aire circule”.

A la hora de iniciar cualquier tipo de desplazamiento, “es necesario coger el coche habiendo descansado, y por supuesto debemos evitar las comidas copiosas, ya que pueden producir somnolencia. En cualquier caso, si sientes cansancio, lo ideal es parar y descansar”, explica el Dr. Sánchez.

Por su parte, el Dr. Antonio Narváez, jefe de servicio de cirugía ortopédica, traumatología y medicina deportiva de Vithas Xanit, aconseja “usar una vestimenta y calzado cómodo que nos permita movernos con libertad ante cualquier imprevisto y descansar a menudo”. También insiste en que “debemos adaptar el asiento del coche a nuestra postura, teniendo la espalda recta y colocando de manera correcta el reposacabezas, ya que, en caso de accidente, evitará movimientos extremos que pueden lesionar el cuello”, matiza. 


Para los acompañantes, el coordinador del servicio de ejercicio terapéutico de Vithas Sevilla, Rafael Puerto, aconseja “cambiar la posición del cuerpo, evitando tener la misma posición durante todo el recorrido, de manera que el cuerpo se encuentre en óptimas condiciones para cuando llegue la hora de abandonar el vehículo. Cuando salgamos del coche, el primer movimiento no debe ser brusco, sino progresivo, para que nuestras articulaciones vayan adquiriendo la posición normal”, puntualiza.

Por su parte, el Dr. Enrique Sánchez, coordinador de pediatría y neonatología del Hospital Vithas Málaga, explica que “antes de panificar cualquier viaje en coche con niños es imprescindible disponer de un sistema de retención infantil para cada uno homologado según su edad, peso y altura, realizar paradas frecuentemente e intentar que los niños realicen comidas ligeras y en pequeñas cantidades”. Además, aconseja que “el mejor asiento para evitar que el niño se maree es el trasero central. De esta forma, el niño podrá fijar la vista en un punto lejano”.

“Para conseguir un viaje seguro es importante seguir estos consejos y recomendaciones, pero también debemos preparar a los niños durante el viaje con actitud positiva y como una experiencia divertida”, añade el pediatra. 


-Unidades especializadas en accidentes de tráfico

Desafortunadamente, atendiendo a las estadísticas que registra la DGT, la Semana Santa es uno de los periodos vacacionales donde se registran mayor número de accidentes. Por lo tanto, si sufrimos uno, lo más importante es acudir de forma rápida a un hospital para ser atendido.

“Cuando esto ocurre, es necesario acudir al hospital en las primeras 72h, aunque en un principio no se presenten lesiones notorias, ya que uno de los errores más frecuentes es esperar a solicitar una consulta médica y no acudir a las unidades especializadas en accidentes de tráfico”, explica Mauricia Umbelino, responsable de la unidad de tráfico de Vithas Almería. Además, añade que “las unidades de lesionados de tráfico de los hospitales Vithas agilizarán todos los tramites derivados de la asistencia sanitaria y gestionarán todo el proceso hasta su recuperación”. 

Las unidades de tráfico de los hospitales Vithas cuentan con profesionales sanitarios especializados en traumatología, neurología, rehabilitación y neurocirugía, entre otras. Además, ofrecen un servicio de urgencias 24h los 365 días al año y cuentan con la mejor tecnología para la realización de pruebas diagnósticas, ofreciendo una asistencia integral hasta su recuperación. 


24 March 2021

Quirónsalud Málaga ha realizado con éxito seis donaciones de órganos en lo que va de año

 



El Hospital Quirónsalud Málaga cierra el primer trimestre de 2021 con seis procesos de donación y extracción de órganos y tejidos realizados con éxito en sus instalaciones, uno de los cuales fue una donación multiorgánica. “Se trata de una cifra muy positiva, que tiene mucho que ver con un buen trabajo en equipo y con el esfuerzo particular de la coordinadora hospitalaria de trasplantes del centro en cuestión, la supervisora de Enfermería Sara Vilches, en el caso de Quirónsalud Málaga”, como asegura el doctor Domingo Daga, coordinador sectorial de trasplantes del Servicio Andaluz de Salud en Málaga-Almería.

 

El Hospital Quirónsalud Málaga es el primer centro hospitalario privado de la provincia autorizado para la extracción de órganos y tejidos para su posterior trasplante en pacientes con insuficiencia orgánica terminal, un hospital comprometido con este proceso “ejemplo de máxima generosidad por parte de fallecidos y sus familias, posibilitando mediante la donación segundas oportunidades para miles de personas que necesitan de un trasplante para seguir viviendo o mejorar su calidad de vida”, explica Sara Vilches.

 

Es tal la importancia de este gesto, no solo por las consecuencias en la vida de otras personas sino también por la causa y el difícil momento en que la familia del donante debe autorizar el trasplante, que la coordinadora de trasplantes de Quirónsalud Málaga ha querido hacer una carta abierta de agradecimiento, una misiva que dirige personalmente a la familia de cada donante para expresarles gratitud por la noble decisión de donar los órganos y/o tejidos de su ser querido.

 

“Entendemos la donación de órganos y tejidos como una actitud generosa, solidaria y la más humana que se puede tener hacia nuestros semejantes, salvando vidas desde el anonimato. Deseamos manifestar nuestra gran admiración a su familia que, en momentos angustiosos y de dolor ante la pérdida de su ser querido, han tomado la decisión de donar sus órganos en ese preciso momento. Vuestro altruismo y generosidad devuelve la esperanza a otras personas que, en ocasiones, vuelven a apreciar la belleza de la vida a través de otros ojos o vuelven a sentir sus latidos con un nuevo corazón… vuelven a nacer y a colmar su existencia con nuevos proyectos, sin sufrimiento ni dolor. Su ser querido dejará un legado de por vida dentro de otras familias convirtiéndose en los más grandes héroes y heroínas. Nuestra más sincera gratitud”, expresa en la carta Sara Vilches.

 

Proceso de donación en España

Aunque España es un ejemplo como líder mundial en donación de órganos durante 28 años de manera consecutiva, las listas de espera para recibir órganos y tejidos están ahí y seguirán aumentando si no se logra incrementar el número de donaciones. Cuantos más donantes existan, mayor será el número de vidas que podrán salvarse. Puede ser donante toda persona que en vida decida que, a su muerte, quiere donar sus órganos y/o tejidos. Una vez fallecida la persona en un hospital, que es donde es posible realizar el proceso de donación de los órganos y tejidos así como las pruebas necesarias para realizar una correcta valoración de cada potencial donante, será el equipo médico quien dictamine si el fallecido puede ser donante y qué órganos y tejidos pueden ser trasplantados. Estos trasplantes posibilitarán segundas oportunidades de vida a pacientes en lista de espera que no tienen otras posibilidades de tratamiento eficaz.

 

La extracción de órganos y tejidos para trasplante requiere la puesta en marcha de equipos multidisciplinares que garanticen el éxito en todo el proceso desde la donación al trasplante, la identificación del posible donante y la autorización de las familias, hasta la certificación, la realización de todas las pruebas analíticas y diagnósticas y, finalmente, la extracción de los órganos y tejidos para su posterior trasplante. Los hospitales acreditados deben garantizar también el control de la calidad del proceso a través de un sistema de trazabilidad y biovigilancia, según marca la legislación vigente en la materia.

 

La coordinadora Sara Vilches destaca que la extracción de órganos y tejidos “implica la colaboración y coordinación de numerosos servicios: Urgencias, Cuidados Intensivos, Anestesia, Análisis Clínicos, Microbiología, Cardiología, Nefrología, Neurología o Urología, entre otros, sin olvidar, por supuesto, la necesidad de contar con personal de Enfermería perfectamente preparados”. Todo esto supone que en el proceso intervienen “muchos profesionales que se vuelcan en la labor de conseguir que este protocolo de actuación funcione de forma eficaz, colaborando así en salvar la vida de aquellos pacientes que necesitan de forma urgente un trasplante”.

 

¿Cómo ser donante de órganos y tejidos?

Cabe recordar que, en España según la Ley de Trasplantes, todos somos considerados donantes si en vida no hemos expresado lo contrario, motivo por el que es tan importante haber compartido nuestras voluntades vitales de forma anticipada. Todo esto obliga a que se pregunte a familiares o allegados sobre la voluntad del fallecido respecto a la donación. En la práctica, siempre se respeta la decisión de la familia, ya que se asume que estos no contradirían los deseos de su ser querido. La firma de la familia para proceder a la donación es lo que denominamos consentimiento familiar.

 

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