El Hospital Quirónsalud Marbella realiza una innovadora cirugía para lesiones de columna

La endoscopia de columna supone un hito revolucionario en el ámbito de la cirugía de columna. En el Hospital Quirónsalud Marbella, los traumatólogos Antonio Ayllón y Miguel Ángel Rodríguez realizan esta innovadora técnica que ha supuesto una revolución en el tratamiento de hernia discal, estenosis foraminal y de canal, así como hipertrofía facetaria.

“La endoscopia de columna es una técnica de mínima invasión a la vanguardia de la cirugía de columna.  A través de una mínima incisión, de 0.8 mm y un sistema de visión de imagen en alta definición realizamos el tratamiento quirúrgico” - explica el doctor Rodríguez.

Para el especialista del Hospital Quirónsalud Marbella otro de los beneficios destacados de esta intervención es la esperanza que ofrece a pacientes no aptos para la cirugía convencional. “El rango de edad de pacientes candidatos a la técnica se amplía debido la reducción del tiempo quirúrgico y la mínima agresión a las estructuras anatómicas siendo así susceptibles de tratamiento pacientes de avanzada edad con patología de base que no serían candidatos en la cirugía tradicional”, puntualiza.

Postoperatorio y vuelta a la actividad

Generalmente para la endoscopia de columna es habitual la anestesia general si bien en determinados casos se puede realizar con anestesia raquídea o local y el tiempo habitual de desarrollo de la intervención se sitúa en entorno a los 60 minutos.

El periodo de postoperatorio se reduce notablemente con respecto a la intervención quirúrgica tradicional. “La endoscopia permite la movilización del paciente y la deambulación en las 6-8 horas posteriores a la intervención. El dolor desaparece de forma inmediata después de la cirugía y el paciente recibe el alta hospitalaria el mismo día de la operación o al siguiente, una vez que se recupera de la anestesia, detalla el traumatólogo Miguel Ángel Rodríguez.

Otra de las ventajas sin duda muy valorada por los especialistas y pacientes es el riesgo de infección “0” gracias a la mínima incisión que se realiza en la endoscopia avanzada de columna y la ausencia de complicaciones degenerativas, “ya que tratamos de volver a la anatomía original sin utilizar instrumentación (tornillos, placas, barras…)”, asegura el especialista.

Quirónsalud Marbella cuenta con una unidad específica de columna integrada por especialistas dedicados al diagnóstico y tratamiento de todos los problemas de salud relacionados con la columna vertebral: cervicales, dorsales y lumbares. Además de la endoscopia de columna, el hospital marbellí realiza otros tratamientos:

• Cirugía de la hernia discal, cervical, dorsal y lumbar.
• Cirugía mínimamente invasiva, vertebroplastia, cifoplastia, descompresión.
• Microdiscectomía.
• Fusión vertebral.
• Tratamiento de fracturas.

El servicio de Digestivo de Quirónsalud Málaga celebró un curso de endoscopias para residentes

 

21 de febrero de 2020

El Hospital Quirónsalud Málaga ha acogido un curso práctico en endoscopias para médicos residentes, dirigido y organizado por los doctores Pedro Rosón Rodríguez, jefe del Servicio de Aparato Digestivo y de la Unidad de Endoscopia Digestiva Avanzada de Quirónsalud Málaga, y el doctor Helmut Neumann, profesor experto gastroenterólogo endoscopista de Alemania, con la colaboración de la Sociedad Andaluza de Patología Digestiva, representada por su presidenta, la doctora Ángeles Pérez Aisa. Por parte de Quirónsalud, también han apoyado la iniciativa con su presencia, los doctores Pilar Serrano y Tomás Urda, directora territorial de Quirónsalud en Andalucía y director gerente del Hospital Quirónsalud Málaga, respectivamente.

El encuentro se ha desarrollado el jueves 20 y viernes 21 de febrero, con una parte teórico-práctica en técnicas endoscópicas avanzadas, en el Hospital Quirónsalud Málaga; y otra parte práctica de técnicas básicas de endoscopia, en el centro de formación y animalario IACE.

Los asistentes, médicos residentes de último año de la especialidad de Aparato Digestivo de hospitales universitarios de toda la región andaluza, han compartido el día a día de una sala de endoscopia digestiva avanzada como la del Hospital Quirónsalud Málaga. Así, han acompañado al doctor Pedro Rosón durante la realización de distintos procedimientos endoscópicos, centrados especialmente en la neoplasia de colon.

Neoplasia de colon

Este encuentro formativo está centrado en la disección submucosa endoscópica, "una de las técnicas más novedosas y avanzadas en el tratamiento de neoplasias precoces digestivas", puntualiza el doctor Rosón.

Esta técnica permite la extirpación del cáncer con altas tasas de curación, evitando en muchos casos un tratamiento quirúrgico agresivo, como la extirpación parcial del esófago, estómago o colon-recto, y con una rápida recuperación.

La ventaja de esta técnica, continúa el digestivo, es que "nos permite resecar lesiones de cualquier tamaño en una sola pieza, preservando la totalidad de la lesión para su estudio histopatológico. Esto permite obtener mayores tasas de curación en este tipo de lesiones y asegura eliminación completa de las mismas".

La SEME inaugura su XXXV edición del Congreso Nacional de Medicina Estética en Málaga

La Sociedad Española de Medicina Estética (SEME) celebra durante los días 20, 21 y 22 de febrero en Málaga su encuentro anual, que tiene como objetivo la puesta en común de técnicas y terapias médicas actuales del sector de la Medicina Estética. La escritora Carmen Posadas será  la encargada de inaugurar el 35º Congreso Nacional de la SEME con la conferencia “Conversación entre la belleza, la literatura y cómo han cambiado los cánones”. Por su parte, el  Dr. López Otín cerrará esta nueva edición del congreso a través de  “La vida en cuatro letras”.  
Durante tres días, ponentes con gran reconocimiento nacional e internacional abordarán temas de actualidad para el sector como son toxinas, varices, tecnología, nutrición, bienestar, terapias regenerativas, rellenos y su aplicación, efectos adversos y bulos e informaciones publicadas en internet. Uno de los temas más novedosos de este 35ºCongreso Nacional de la SEME es la relación entre el genoma, el epigenoma y el microbioma en relación a la imagen, al aspecto de la piel y sobre todo al bienestar del paciente. 
Por primera vez, y de forma paralela, se celebra el I Congreso de la Sociedad Española de Restauración Capilar (SERECAP), los próximos días 21 y 22 de febrero. Durante las jornadas se tratarán gran variedad de temas relacionados con el manejo del paciente con patologías relacionadas con el pelo, tanto desde el punto de vista médico como desde el punto de vista quirúrgico. 
El congreso pretende ser una muestra del dinamismo propio de la Medicina Estética, motivo por el cual su programa va a incluir numerosas novedades y tendrá una orientación práctica con aplicaciones directas en la práctica clínica. En este sentido, la SEME vuelve a organizar la Clínica en Marcha, una actividad que completa la formación en 360º y que permite conocer las últimas aportaciones de la industria al sector mediante prácticas en directo. El Congreso Nacional de Medicina Estética de la SEME es el único Congreso del sector en Europa que fomenta este tipo  de actividades.
El certamen cuenta con la  asistencia de 1.500 congresistas y 200 stands, “lo que supone incremento superior al 15% de empresa  respecto a la edición del año pasado”, comenta el Dr. Sánchez, tesorero de la Sociedad Española de Medicina Estética. Durante esta nueva edición, la SEME  aumenta el número de talleres y simposios, que viene acompañada por de un record de asistencia en la Clínica en Marcha. 
Para la Dra. Vega, presidenta de la SEME, “el Congreso Nacional de Medicina Estética quiere poner en valor el valor de esta especialidad como un cuerpo doctrinal propio y avalado científicamente para todos nuestros pacientes”.  

Vithas Xanit Internacional acoge una jornada sobre las técnicas endoscópicas más novedosas de la actualidad incluyendo el uso de la inteligencia artificial

El hospital Vithas Xanit Internacional acoge esta semana una jornada en las que se van a dar cita médicos de diferentes especialidades con el objetivo de actualizar sus conocimientos sobre técnicas endoscópicas. El evento, titulado “Cómo utilizamos lo último en endoscopia hoy”, está dirigido por el Dr. Andrés Sánchez Yagüe, Jefe del Servicio de Aparato Digestivo de Vithas Xanit Internacional y uno de los más reconocidos especialistas en la realización de técnicas endoscópicas a nivel internacional.

“En esta jornada repasaremos cómo usamos las técnicas endoscópicas más novedosas en práctica clínica habitual. Para ello celebraremos múltiples ponencias cuyo objetivo será transmitir las bases de las diversas técnicas y su utilidad, tanto para médicos digestivos como de otras especialidades. Todo ello basado en nuestra experiencia y demostrado con nuestros vídeos de las técnicas”, explica el Dr. Sánchez Yagüe.

A lo largo de la tarde se desarrollarán varios bloques que comenzarán con los temas más novedosos en la actualidad: la enteroscopia espiral y la inteligencia artificial aplicada a la colonoscopia. “El enteroscopio espiral PowerSpiral que acaba de ser comercializado es la versión automática del Spirus, que ya utilizábamos en San Francisco en 2008 y que promete disminuir los tiempos de la enteroscopia” explica el Dr. Sánchez Yagüe, quien añade que “la inteligencia artificial para la detección automática de pólipos es el primer paso comercial de una tecnología que esté floreciendo actualmente. También se describirá el uso de la cromoendoscopia que se ha convertido en el referente para el diagnóstico de lesiones displásicas en enfermedad inflamatoria intestinal desde la publicación del consenso SCENIC para la vigilancia y manejo de displasia en el que el Dr. Sánchez Yagüe participo en 2014.

Otro bloque estará dedicado a las técnicas de tunelización de la submucosa, que Sánchez Yague introdujo en Andalucía en 2011, y que tiene aplicación tanto para la resección de pólipos mediante disección endoscópica submucosa como para el tratamiento de la acalasia mediante la técnica POEM, un procedimiento endoscópico utilizado para disminuir la disfagia en pacientes con acalasia mediante una miotomía del esfínter esofágico inferior (EEI), mejorando las anomalías peristálticas del esófago.

“En el tercer bloque hablaremos sobre el uso de los sobreclips, que suponen uno de los mayores avances en cese hemorragias y cierre de perforaciones. Y también repasaremos las bases de la sutura endoscópica con el sistema overstitch, tanto en indicaciones bariátricas como no bariátricas”, explica el organizador de las jornadas que actualmente está inmerso en la actualización de la guía de hemorragia de la European Society for Gastrointestinal Endoscopy.

La jornada cerrará con un repaso de la utilidad de la ecoendoscopia y todas las técnicas diagnósticas y terapéuticas asociadas como el uso de las prótesis de aposición luminal en la que el Dr. Sanchez Yague ha sido pionero y continúa siendo unos de los máximos exponentes a nivel nacional e internacional.

Quirónsalud Málaga pone en marcha una novedosa unidad de infiltraciones guiadas por técnicas de imagen

 El Hospital Quirónsalud Málaga pone a disposición de sus pacientes una innovadora Unidad de infiltraciones guiadas por técnicas de imagen, destinada a tratar patologías frecuentes de tendones, músculos, ligamentos y articulaciones “de forma más eficiente y que evita casi por completo el riesgo de complicaciones, al disminuir el número necesario de infiltraciones, sacándole el máximo partido a las sustancias terapéuticas empleadas”, advierte el doctor Ernesto Rivera, especialista en Radiodiagnóstico y responsable de esta Unidad.

Las infiltraciones guiadas por radiología son “una forma precisa de tratar las afecciones previamente diagnosticadas por técnicas de imagen, un procedimiento muy bien tolerado por el paciente, que se realiza con anestesia local y de forma ambulatoria, consiguiendo de esta manera una precoz recuperación y acortando las bajas laborales”, destaca el doctor Rivera.

Son múltiples las patologías a tratar, pero destaca su uso en tendinitis calcificante del hombro y cadera, hombro congelado o capsulitis adhesiva, artrosis de cadera con ácido hialurónico, así como en bursitis, epicondilitis, drenaje de gangliones o de hematomas. La novedad en el tratamiento con infiltración de estas patologías está en hacerlo “de forma ecoguiada, una manera más precisa de realizar las infiltraciones, que minimiza el abuso de antiinflamatorios, reduce las sesiones de rehabilitación, las múltiples sesiones y el reposo prolongado”.

Tratamiento de las calcificaciones tendinosas del hombro con infiltración ecoguiada

Este procedimiento es muy efectivo para el tratamiento de la tendinopatía calcificante del hombro, que es una causa frecuente de hombro doloroso. “Tratamos la tendinitis calcificante del hombro a muchos pacientes que no han resuelto su problema mediante ondas de choque, el cual ha sido el tratamiento tradicionalmente usado en esta patología. Hoy en día, din embargo, el tratamiento ecoguiado de las calcificaciones del hombro es el tratamiento de elección preferente, usándose por tanto como primera herramienta terapéutica”, explica el doctor Ernesto Rivera.

La infiltración ecoguiada es una técnica poco invasiva, rápida en la mejoría de los síntomas y además “resuelve la causa en casos como la tendinitis calcificante del hombro, evitando así tratamientos más cruentos, como la cirugía”. Aun así, otro dato que destaca el doctor es que este procedimiento no supone ningún problema si el paciente requiere cirugía en un futuro.

Esta técnica también es segura. Bajo anestesia local y sin necesidad de incisiones quirúrgicas, consigue la disolución y la extracción de estos depósitos de forma indolora y con una baja tasa de complicaciones. “Es el procedimiento más efectivo a corto y largo plazo para enfrentar las calcificaciones tendinosas del hombro, con una evidencia científica ampliamente demostrada. El 85% de los pacientes refieren no sentir síntomas al concluir el tratamiento, consiguiendo que dicha mejoría pueda ser definitiva en muchos casos”, señala el radiólogo.

Alice, una paciente del doctor Ernesto Rivera que se sometió a este tratamiento, cuenta su experiencia. “Me funcionó muy bien. Antes tenía muchos problemas debido al dolor y a las limitaciones de movimiento; ahora tengo movimiento pleno y puedo hacer deporte sin ningún dolor”, ha declarado. En cuanto a la intervención, la paciente comenta que “se siente un ligero pinchazo por la anestesia, pero ningún dolor durante el procedimiento. Tras media hora, volví a casa”.

En los próximos años se reducirá el número de pacientes con lesiones articulares

 

El abordaje de las coagulopatías está experimentando un rápido avance en los últimos años. “La principal novedad es la disponibilidad de nuevas estrategias y opciones terapéuticas para los pacientes con hemofilia, en particular, y con coagulopatías, en general”, afirma el doctor Ramiro Núñez, Jefe de Sección de Trombosis y Hemostasia del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla. “Entre los hitos más destacados se encuentran los concentrados con vida media extendida y los tratamientos con otras dianas terapéuticas”, opina la doctora Mª Teresa Álvarez Román, Jefe de Sección de Hemostasia del Hospital Universitario La Paz.

Ambos profesionales coordinan el V Curso de Formación en Coagulopatías, organizado con el apoyo de Novo Nordisk y que cuenta con el aval de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), que estos días –del 19 al 21 de febrero- se celebra en el Campus Antonio Machado, sede de la Universidad Internacional de Andalucía (UNIA) en Baeza. La finalidad del encuentro, que reúne a hematólogos adjuntos y residentes de España y Portugal, es la de ampliar el conocimiento en Hemostasia de estos especialistas y realizar una puesta al día de las principales novedades en coagulopatías y trombopatías, a través de un programa básico, talleres prácticos y conferencias magistrales, que se ha erigido ya en un referente nacional.

Diagnóstico precoz, paciente mejor controlado

“En hemofilia, el estudio genético se ha terminado imponiendo como una rutina diagnóstica. A este diagnóstico genético se han incorporado, en los últimos años, la enfermedad de von Willebrand y otras coagulopatías, así como las trombopatías congénitas”, explica el Dr. Núñez.

“Los pacientes con una coagulopatía grave como la hemofilia suelen contar con el diagnóstico durante el primer año de vida, ya que están sometidos a muchos procedimientos invasivos, como vacunaciones y screening de enfermedades metabólicas, que van a poner de manifiesto una clara sintomatología”, afirma la Dra. Álvarez.

En el caso de las coagulopatías leves “pueden pasar desapercibidas durante cierto tiempo y ser diagnosticadas en la segunda infancia, juventud o incluso en adultos. Aun así, nuestro sistema sanitario detecta en un porcentaje relativamente alto las hemofilias leves”, matiza el Dr. Núñez.

El diagnóstico precoz en estos casos ha mejorado con las consultas de pre-anestesia y mediante la formación y protocolos de actuación dirigidos a Urgencias, Atención Primaria y otros servicios como Endocrinología o Ginecología.

El diagnóstico precoz, en cualquier caso, redunda en beneficio del paciente. “La profilaxis se podrá hacer antes, no se le someterá a procedimientos invasivos sin factor y no habrá que tratarle a demanda con el riesgo que supone para el desarrollo de inhibidores. En definitiva, el paciente estará mejor controlado”, concluye la Dra. Álvarez.

Las coagulopatías afectan a ambos sexos y a todas las edades, a excepción de la hemofilia que está ligada al cromosoma X, por lo que la transmiten las mujeres y la padecen casi exclusivamente los hombres. En cuanto a su prevalencia, la coagulopatía congénita más frecuente en nuestro país es la enfermedad de von Willebrand, seguida de la Hemofilia A (causada por el déficit del factor VIII de coagulación en la sangre) y B (causada por el déficit del factor IX. Son enfermedades que suponen un trastorno en la coagulación que provoca hemorragias y que además de ser congénitas, pueden ser adquiridas.

Retos actuales

En opinión del Dr. Núñez, “en el caso de la hemofilia, tenemos que saber posicionar los nuevos fármacos que ya tenemos a nuestra disposición, y los que vamos a tener, dentro del arsenal terapéutico, es decir, saber cuál es la elección más oportuna para cada paciente, quiénes se beneficiarán más de un grupo terapéutico que de otro. Por otro lado, debemos ser capaces de trasladar estas nuevas opciones terapéuticas a la mejora de la calidad de vida de los pacientes, a su salud articular a medio plazo y a su salud integral, para que puedan desarrollar una vida con las menores limitaciones posibles”.

“Todavía tenemos pacientes que han estado en profilaxis durante mucho tiempo, desde muy pequeños, y cuando tienen 20-25 años desarrollan una artropatía, fundamentalmente en los tobillos. En los próximos años, con el desarrollo de fármacos más eficaces, capaces de evitar los sangrados subclínicos, se reducirá mucho el número de pacientes que desarrollarán artropatía”, cree la Dra. Álvarez.

De hecho, las alteraciones músculo-esqueléticas siguen siendo un desafío y la aspiración de los profesionales sanitarios es que sean las menores posible o incluso que desaparezcan. De igual modo, la aparición de inhibidores sigue siendo un reto todavía sin solución, donde terapias alternativas probablemente arrojen luz al respecto.  

Jesús Aguirre preside en Ginebra el lanzamiento de un proyecto europeo en salud móvil liderado desde Andalucía

La Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía impulsa la creación del ‘European mHealth Hub’, un sitio de referencia en innovación y conocimiento en salud móvil para los territorios europeos de la Organización Mundial de la Salud impulsado por la Unión Internacional de Telecomunicaciones (ITU) de la ONU

El consejero de Salud y Familias, Jesús Aguirre, ha presidido este martes en la sede de la Unión Internacional de Telecomunicaciones (ITU) en Ginebra el lanzamiento del primer centro de referencia en salud móvil a nivel europeo, un proyecto liderado por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA), entidad integrada en la Fundación Progreso y Salud, al frente de un consorcio de entidades internacionales.

Aguirre ha presidido el lanzamiento oficial de este nuevo proyecto, denominado ‘European Knowledge and Innovation mHealth Hub’ e impulsado por la propia ITU, el organismo especializado en telecomunicaciones de la Organización de las Naciones Unidas, y la Organización Mundial de la Salud (OMS), en un evento que ha contado con la presencia del director de Sistemas de información de la OMS, Bernardo Mariano; la directora de la Oficina de Desarrollo de Telecomunicaciones de la ITU, Doreen Bogdan-Martin; el secretario general de Investigación, Desarrollo e innovación en Salud, Isaac Túnez Fiñana; el director gerente de la Fundación Progreso y Salud, Gonzalo Balbontín Casillas; y el director de la ACSA, José Ignacio del Río Maza de Lizana.

Posteriormente, el consejero ha realizado una visita a las instalaciones de la Organización Mundial de la Salud en Ginebra, donde se ha reunido con su directora científica, Soumya Swaminathan, para debatir cuestiones de interés común, como el desarrollo de políticas de impulso a la atención primaria o el despliegue de las estrategias de salud digital. Del mismo modo, han abordado el brote de coronavirus COVID-19.

La visita del consejero se ha enmarcado en unas jornadas de trabajo iniciadas el lunes 17, que han reunido en las instalaciones de la ITU en Ginebra a los promotores de la iniciativa – ITU y OMS – y a los representantes del consorcio de entidades que la impulsa, liderado por el equipo de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. Durante estas jornadas se ha reunido el primer comité director del ‘mHealth Hub’ y se han desarrollado varios talleres para ejecutar las acciones iniciales del plan de trabajo, dirigidas a estudiar la implantación a gran escala de la salud móvil (mHealth) en los sistemas sanitarios de los países europeos y poner las bases para un potencial marco común de evaluación.

El ‘mHealth Hub’

El ‘mHealth Hub’ será un espacio de referencia en innovación y conocimiento en salud móvil para los territorios europeos de la Organización Mundial de la Salud, que comprende 53 países. El proyecto, financiado por la Comisión Europea a través del programa “Horizonte 2020” y surgido a partir de la iniciativa “Be He@lthy, Be Mobile” de la ITU y la OMS, pretende impulsar la implantación de la salud móvil a gran escala en Europa y tendrá sede en Andalucía.

Para ello, este espacio funcionará como un lugar donde converjan buenas prácticas y experiencias de diferentes países y regiones, para aprender uno de otros, y desarrollar proyectos que fomenten y orienten el desarrollo de la innovación digital en los sistemas sanitarios a través de la tecnología móvil, con especial atención en las enfermedades no transmisibles.

Entre sus principales objetivos, este ‘Hub’ contribuirá al análisis de los sistemas de evaluación de servicios de salud móvil en los diferentes países para la elaboración de un posible marco de referencia común, desarrollará guías para la implementación de servicios específicos y favorecerá el intercambio y la extensión de las innovaciones digitales dentro de los sistemas de salud de los países europeos.

En 2018, la ACSA resultó ganadora de la licitación internacional publicada por la ITU para la constitución del ‘mHealth Hub’, con un importe de 1,2 millones de euros, liderando una red de 19 entidades procedentes de distintos países europeos. Con este impulso inicial, las organizaciones promotoras de la iniciativa pretenden estimular el desarrollo de un centro de vanguardia capaz de generar las sinergias y los proyectos necesarios para convertirse en una estructura permanente y autosostenible, y que además funcione de modelo para el desarrollo de otros ‘hubs’ en distintas regiones del mundo.

Las caídas superan a los accidentes de tráfico como principal causa de lesión medular traumática

Las causas y el perfil del paciente con lesión medular han cambiado a lo largo de los últimos años. Actualmente, el motivo más frecuente de estas lesiones son las caídas en un 65% de los casos, porcentaje que llega hasta el 80% en personas mayores de 75 años. Les siguen los accidentes de tráfico con un 23%. Además, la media de edad de los pacientes ha pasado de los 46 a los 56 años en la última década1.   Son algunos de los datos aportados en el marco de las 17º Jornadas Nacionales de Actualización para Médicos Rehabilitadores, organizadas por ESTEVE, avaladas por la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) y cuyo objetivo es hacer una puesta al día sobre aspectos de vanguardia en rehabilitación. Celebradas este fin de semana en Madrid con la asistencia de unos 200 médicos especialistas en rehabilitación y medicina física, han incluido tanto talleres prácticos como conferencias a cargo de una veintena de especialistas de máximo nivel nacional, con un espacio específicamente dedicado al intercambio de experiencias clínicas entre los profesionales asistentes. Según los expertos, hay dos perfiles de pacientes con lesión medular: el menor de 45 años, cuya causa más frecuente son los accidentes de tráfico; y el mayor de 45 años, cuya causa más frecuente son las caídas. “El porcentaje de lesionados medulares por accidentes de tráfico y laborales ha disminuido en la última década desde el 44% al 23%, mientras que las caídas se han incrementado hasta constituir el 65% de las causas de lesión medular”, según el Dr. Xoán Miguéns, jefe del Servicio de Rehabilitación del EOXI de Ourense, Verín y O Barco de Valdeorras y coordinador científico de las Jornadas. Estos datos coinciden con otras investigaciones internacionales2. En consonancia con estos datos, destacar que, excepto en los mayores de 74 años, se observa un descenso anual significativo de la incidencia de lesiones medulares a lo largo de los años.  El dolor crónico aparece desde el minuto cero de la lesión Lo habitual en la consulta de rehabilitación es que el 85% de los pacientes lleguen con dolor y en su control los especialistas siempre tienen en mente la perspectiva de la funcionalidad, es decir, controlar el dolor para mejorar la funcionalidad y la independencia de los pacientes. En el caso de las lesiones medulares, el Dr. Miguéns precisa que “nuestra prioridad es el tratamiento analgésico, porque estos pacientes cuando llegan al centro hospitalario tienen dolor cada vez que respiran. Luego, cuando la lesión se estabiliza, aparecen dolores de tipo neuropático, que son terribles y tremendamente retadores”.  Además de los procesos asociados a la propia lesión, al igual que en otras circunstancias donde se padece dolor de forma crónica, el sistema de transmisión de este al cerebro también se modifica, transmitiéndolo con mucha más intensidad, incluso sin que exista un estímulo permanente que lo cause (es lo que se conoce como sensibilización central). Esto supone un reto diario en las consultas de rehabilitación. En el primer año se pierde hasta el 50% de la masa ósea La osteoporosis es otra complicación frecuente en lesionados medulares. Concretamente la osteoporosis neurogénica, que aparece a raíz de las lesiones sufridas en el sistema nervioso central (SNC). Según el Dr. Xoán Miguéns, “en estos pacientes se produce una alteración del control del calcio por varios factores, como la pérdida de movilidad y el mal funcionamiento del SNC en el control del calcio, que acelera la pérdida de este mineral. Además, el metabolismo de la vitamina D también está alterado”.    La osteoporosis se inicia inmediatamente tras la lesión medular. Durante las Jornadas, se ha explicado que la pérdida de masa ósea es del 1% semanal en los primeros meses, estabilizándose al cabo de 1 o 2 años, pero siguiendo durante unos cuantos años más. Esto se traduce en una pérdida de masa ósea hasta del 50% durante el primer año, sobre todo en el cuello del fémur y en la tibia, y esta cifra supera el 75% en pacientes con lesión medular completa3. Además, esta marcada pérdida de masa ósea conlleva un aumento de las fracturas por fragilidad del hueso, que padece 1 de cada 3 pacientes3.  Todos los temas abordados en las mesas de la actual edición de las Jornadas Nacionales de Actualización para Médicos Rehabilitadores fueron elegidos por los propios especialistas a partir de una encuesta. Así, además de la rehabilitación del lesionado medular, se ha impartido otra mesa sobre los aspectos médico-legales en rehabilitación, “ya que la legislación va cambiando y algunos de estos cambios debemos tenerlos en cuenta a la hora de elaborar informes para tribunales médicos u otras instituciones”.  Infiltración ecoguiada: mayor precisión y seguridad para el paciente La segunda jornada del encuentro se ha dedicado al taller práctico en infiltración guiada con ecografía, “que responde a una demanda real en las consultas y que permite introducir técnicas menos habituales y más novedosas para tratar a los pacientes”, según el Dr. Miguéns. La principal ventaja de la guía ecográfica es que ofrece una mayor precisión y seguridad al visualizar la zona del organismo a tratar y también seleccionar el trayecto más corto y seguro hasta dicha zona. Es una herramienta tan común en la consulta como el fonendoscopio y “nos permite tanto diagnosticar el problema como tratarlo con seguridad y evaluar la respuesta al tratamiento que acabamos de administrar”. También permite llevar a cabo técnicas “que, de otro modo, no podríamos realizar. Por ejemplo, infiltraciones en zonas muy próximas a los pulmones o a una arteria importante, o en un nervio tan pequeño que requiere visualizarse en la ecografía. O técnicas analgésicas, como el bloqueo caudal o el bloqueo brilma en mujeres que han pasado por una cirugía de mama y que tienen un dolor persistente y mal tolerado. Es decir, que podemos bloquear un nervio que está generando dolor mantenido”.

La SEMI y la SEQCML firman un convenio para poner en marcha proyectos en el campo asistencial, formativo e investigador

  La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) ha firmado un acuerdo marco de colaboración con la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQC^ML) mediante el que ambas entidades colaborarán en la puesta en marcha de proyectos y acciones en el ámbito asistencial, formativo e investigador.

El convenio ha sido firmado hoy por el presidente de la SEMI, el Dr. Ricardo Gómez, y por la presidenta de SEQC^ML, la Dra. Imma Caballé, y supone la materialización de una alianza estratégica mediante la que ambas entidades se comprometen a facilitar el intercambio de información científica, organizar sesiones de trabajo y cooperar en la formación continuada de profesionales.

Este acuerdo marco también servirá para promover la divulgación del conocimiento médico sobre el campo de actuación de ambas organizaciones y para fomentar la investigación, así como para la realización de iniciativas de colaboración conjunta de diversa índole entre los profesionales de las dos sociedades.

En palabras del presidente de la SEMI, el D. Ricardo Gómez, esta alianza supone “un paso decidido para establecer sinergias de colaboración que permitan tejer lazos de cooperación estables y permanentes entre ambas organizaciones y que contribuyan a poner en marcha iniciativas del interés de los asociados de ambas organizaciones en el campo asistencial, formativo o investigador”.

Por su parte, para la presidenta de la SEQC^ML, la Dra. Imma Caballé, “este acuerdo significa un acercamiento de la medicina de laboratorio a los médicos internistas, uno de los colectivos con mayor relevancia en la actividad del laboratorio. Esta colaboración se enmarca en el ámbito asistencial con la publicación de documentos conjuntos y en el ámbito divulgativo en jornadas, ponencias, congresos, etc.”

La rúbrica del convenio ha tenido lugar hoy en Madrid, en la sede de la SEMI, en la que tanto el Dr. Gómez como la Dra. Caballé han mantenido un encuentro de trabajo que ha dado paso a la firma de este acuerdo, cuya vigencia se renovará automáticamente de manera anual.  

Para la coordinación y el seguimiento de las actividades, se constituirá una Comisión de Seguimiento paritaria, de la que formarán parte miembros de las dos sociedades y que se reunirá, al menos, una vez al año.

El Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar pone en funcionamiento una Unidad de Mediación

. Conflictos de pareja, relaciones con los hijos, malentendidos y discusiones derivados de miedos o frustración ante un diagnóstico clínico inesperado…son situaciones habituales que, en ocasiones, sobrepasan a las personas que las atraviesan. Con el fin de ayudar a quienes viven esa confusión o sufrimiento, el Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar pone en marcha su nueva Unidad de Mediación. Una consulta, de componente formativo y educativo, complementaria al servicio de Psicología del hospital de Palmones.

“Aplicamos la mediación en dos líneas generales: ante un proceso clínico, ayudando al paciente y a su entorno más cercano a afrontar  sin bloqueos el diagnóstico causante de la inquietud. Y, en segundo lugar, intervenimos para ayudar a resolver conflictos con los hijos, pareja, hermanos, padres u otras personas con las que existe relación personal aunque no haya parentesco familiar”, explica la pedagoga y responsable de la Unidad de Mediación del Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar, Catalina Bernaldo de Quirós.

Bernaldo de Quirós subraya que la mediación es una herramienta de gran ayuda cuando existen problemas de comunicación o diálogo. “En los casos donde los individuos implicados temen dejar aflorar sus sentimientos o no saben cómo expresarlos, la mediación funciona bien. Es un canal de resolución de conflictos que no ahonda en trastornos del subconsciente, dónde siempre recomendamos acudir a terapia psicológica”, detalla.

La nueva Unidad de Mediación viene avalada por los buenos resultados obtenidos en los dos años de funcionamiento en el Hospital Quironsalud Marbella donde Catalina Bernaldo de Quirós también es responsable de su desarrollo. “Hemos podido comprobar que son numerosos los disgustos, el tiempo y dinero que se logra ahorrar al recurrir a un proceso de Mediación Familiar – señala la mediadora, quien aconseja también la intervención temprana en el caso de dificultades familiares para afrontar un proceso clínico – “es conveniente acudir cuánto antes, una vez el médico haya facilitado a las partes la suficiente información sobre el diagnóstico y el tratamiento”.

Qué se hace en una Mediación

El mediador es capaz de identificar rápidamente las diferencias de las partes en conflicto, neutralizar las luchas de poder y acompañar a cada una de las personas en la negociación para que puedan ponerse de acuerdo. Este profesional ayuda a generar alternativas de solución superando los bloqueos, facilita y modera el diálogo y es el encargado de redactar el acuerdo, siendo siempre los participantes, los artífices y responsables de su contenido.

Bernaldo de Quirós enumera algunas de las ventajas de la Mediación:

- Es un proceso saludable que reduce el daño emocional y evita el trauma psicológico.

- Reemplaza la idea de confrontación por las de consenso y cooperación eficientes.

- Ofrece una alternativa al litigio judicial, que siempre es más largo y costoso, económica y emocionalmente.

- Es un proceso eficiente y económico de resolución de conflictos: en una media de 3 sesiones se alcanzan acuerdos parciales o totales.

- No siempre se consigue llegar a acuerdos totales, pero sí se aprenden, en todos los casos, habilidades comunicativas y relacionales.

La consulta para la Unidad de Mediación puede solicitarse en el hospital de Palmones y en el Nuevo Centro Médico de Algeciras en el número de teléfono +34 956 79 83 00.