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31 enero 2011

Psiquiatras y escritores se unen para tratar el lado emocional de pacientes con enfermedad mental y sus familiares

Cerca de 200 psiquiatras y reconocidos escritores -como Espido Freire, Ricard Ruíz ,Fernando Marías, o Carlos Somoza,- se han reunido estos días con el objetivo de abordar las enfermedades mentales más prevalentes en la sociedad española: esquizofrenia, trastorno bipolar y depresión. El objetivo de contar con la colaboración de este colectivo artístico era "escuchar una perspectiva más emocional y obtener una visión diferente de la medicina", afirma el Dr. Víctor Pérez, director de la Unidad de Psiquiatría del Hospital Sant Creu i Sant Pau de Barcelona - CIBERSAM, con motivo de las Jornadas sobre la Recuperación Global de la Persona 2011 organizadas por AstraZeneca bajo el lema ‘De la Añoranza a la Esperanza’.
"La psiquiatría ha sido tradicionalmente una especialidad muy aislada dentro de la sociedad. Por ello, para saber lo que opina la población, nos resulta muy útil escuchar a colectivos intelectuales como los escritores, ya que nos dan una versión más cercana de lo que sienten los enfermos y sus familiares", señala el Dr. Pérez, quien reconoce que cuando los especialistas se centran sólo en la ciencia médica "se puede acabar perdiendo la perspectiva más humana".
"Son unas jornadas de formación médica continuada necesarias para nuestro trabajo, ya que despiertan nuestra sensibilidad artística", explica, por su parte, el Dr. Eduard Vieta, profesor titular de Psiquiatría de la Universidad de Barcelona, director de la Unidad de Trastorno Bipolar del Hospital Clínico de Barcelona e investigador del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental. "Se tocan temas plenamente vigentes y relacionados con la actividad clínica, pero desde un enfoque más cercano al paciente, con su carga de subjetividad y emotividad", manifiesta.
Asimismo, durante las jornadas se explicaron las diferencias y las similitudes que existen en torno a las tres patologías. "Se ha comprobado que hay relaciones a nivel genético, neuroquímico y clínico; por ejemplo, los pacientes con trastorno bipolar presentan episodios depresivos, más de la mitad de las personas con esquizofrenia tienen algún episodio depresivo a lo largo de su vida y en torno al 20% de los pacientes inicialmente diagnosticados de esquizofrenia reciben posteriormente un diagnóstico de trastorno bipolar", resaltó el Dr. Pérez. Además, matizó que todas ellas producen un sufrimiento psicológico importante que va más allá del propio paciente e impactan también en su familia y entorno.
En cuanto al reto principal que tienen por delante los psiquiatras, este especialista hizo hincapié en que sigue siendo "el hecho de ser capaz de identificar la patología que tiene el paciente, evaluarlo, realizar un buen pronóstico y buscar el tratamiento más adecuado para cada uno de ellos con el objetivo de mejorar su salud y calidad de vida". En este sentido, el Dr. Vieta aseguró que España ha progresado muchísimo en los últimos años con grupos de investigación punteros internacionalmente y una red de centros (CIBERSAM) de primera línea, por lo que es importante que se siga invirtiendo en investigación.
Por último, ambos especialistas destacaron el papel que juegan las redes sociales en la actualidad. No obstante, el Dr. Pérez lamentó que durante un tiempo se creyera que para las personas con enfermedad mental no era conveniente el uso de Internet y aplaudió que las sociedades de psiquiatría recomienden ahora su uso por ser una "herramienta útil y una gran fuente de información".
"Las redes sociales son una herramienta nueva de divulgación científica y por ello AstraZeneca y el CIBERSAM acordaron desarrollar en su día una plataforma 2.0.", recordó el Dr. Vieta, quien puntualizó que el objetivo era acercar los psiquiatras a los usuarios, facilitar el intercambio científico entre profesionales y el intercambio de experiencias entre usuarios, así como proporcionar información gratuita y rigurosa a los pacientes. "Así nació www.puedoser.es, una iniciativa que, al igual que estas jornadas, da a los profesionales la oportunidad de conocer el mundo de las personas que sufren estas enfermedades y crea un enriquecimiento mutuo en conocimientos y empatía", concluyó.

Marathonman y PronoKal® a sólo 5 maratones del Récord Guinness

Hoy da comienzo la primera de las últimas seis maratones de Stefaan Engels, más conocido como Marathonman, un hombre que a principios del año pasado se propuso correr 365 maratones en 365 días, y que ahora se enfrenta al final de su reto.
El acto inaugural ha contado con la presencia del Regidor d’Esports i Joventut, Jose Manuel Parrado, para dar la bienvenida a la iniciativa a la ciudad. Además, el corredor belga ha iniciado su maratón 360 acompañado de un grupo de jóvenes del IES Maria Aurèlia, que están entrenando para participar en su primer triatlón.
La iniciativa "Marathonman365 & PronoKal: un equipo que supera retos" vuelve a Catalunya para finalizar su año de maratones. A las 13:30 horas se ha celebrado un acto de inauguración de su maratón 360 en la Torre de la Miranda, en Cornellà de Llobregat. Al acto han asistido representantes institucionales locales, su patrocinador, PronoKal®, y el propio Stefaan Engels.
El Dr. Joan Fondevila, Director Internacional de PronoKal®, ha explicado ante los medios: "Desde PronoKal®, abordamos el tratamiento de la obesidad y el sobrepeso desde diferentes ángulos y uno de los que consideramos imprescindibles es la realización de actividad física. Por ello, ponemos en marcha actividades de este tipo. Hemos de ser conscientes que según datos del último Informe INE 2009, el sobrepeso y la obesidad es una enfermedad que afecta a más del 53% de la población, que en Cornellà serían más de 47.000 personas. De hecho, nosotros mismos hemos querido ser los primeros en dar ejemplo: muchos de nuestros trabajadores han empezado a realizar de manera regular actividad física, ayudándonos a demostrar una vez más que para alcanzar cualquier meta, ya sea correr un maratón al día o lograr perder peso y no recuperarlo, es imprescindible comprometernos con nuestro objetivo y fomentar el trabajo en equipo".
Tras el acto de inauguración, se ha dado el pistoletazo de salida al circuito que durante toda esta tarde estará instalado entre la Torre de la Miranda y Can Mercader, para que Engels pueda correr allí los 42,195 km diarios que necesita para alcanzar su meta.
Engels recorrerá durante toda la semana diferentes localidades del área metropolitana de Barcelona, con el fin de seguir promoviendo durante estos últimos días la actividad física entre la población. Cornellà, Badalona, Terrassa, Sabadell y Granollers acogerán los últimos 210,975 km de Stefaan. Para finalizar, el corredor culminará su maratón 365 en Barcelona, en el Parc Natural de Collserola (Carretera de les Aigües).
Desde el inicio de la iniciativa, el objetivo tanto de Stefaan Engels como de PronoKal® es que la gente se anime a acompañarle, aunque sólo sea por unos kilómetros, de la forma que más les motive: corriendo, caminando, patinando, en bici…. Además, todos los que se animen recibirán un obsequio y un diploma acreditativo de los kilómetros recorridos, como recompensa a su esfuerzo.

-Una semana de maratones
Los días y horarios previstos para las últimas maratones de Stefaan Engels son:
- Maratón 360: Cornellà de Llobregat – lunes, 31 de enero, de 14:00 a 19:00h
- Maratón 361: Badalona – martes, 1 de febrero, de 14:00 a 19:00h
- Maratón 362: Terrassa – miércoles, 2 de febrero, de 14:00 a 19:00h
- Maratón 363: Sabadell – jueves, 3 de febrero, de 14:00 a 19:00h
- Maratón 364: Granollers – viernes, 4 de febrero, de 14:00 a 19:00h

-En Barcelona, a por el Récord Guinness
El último día, sábado 5 de febrero, Stefaan Engels pondrá fin a su reto corriendo su maratón número 365 en el Parc Natural de Collserola (Carretera de les Aigües), en Barcelona. De esta forma, la campaña vuelve a la ciudad donde dio comienzo después de casi un año de recorrido.
En esta ocasión, el horario del último maratón de Stefaan Engels será por la mañana, de 10:00 a 14:30h. Por la tarde, se le hará entrega del Certificado como Récord Guinness de Maratones consecutivos.
Además, con el fin de celebrar este gran logro, se realizarán actividades lúdico-deportivas para niños y adultos, en el Jardí Torre de les Aigües, de l’Eixample (C/Roger de Llúria, 56), el objetivo de las cuales será fomentar la realización de actividad física y la adquisición de unos hábitos nutricionales saludables.

UNA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA DESCUBRE CAMBIOS EN EL CEREBRO QUE RELACIONAN DÉFICITS DE OMEGA 3 Y DEPRESIÓN


La relación entre los déficits de ácidos grasos poli-insaturados omega-3 (AGPO-3) y la aparición de trastornos depresivos no es nueva en el ámbito médico. Sin embargo, lo que no se conocía hasta el momento era el mecanismo cerebral por el cual la dieta podía condicionar en cierta medida la salud mental. Una investigación realizada por científicos de Burdeos (Francia) y de la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea (UPV/EHU) que se pública hoy en Nature Neuroscience ofrece nuevas claves para comprender este fenómeno.

El nombre del trabajo de investigación liderado por los doctores franceses Olivier J Manzoni y Sophie Layé, ‘Deficiencias nutricionales de omega-3 anulan funciones neuronales del sistema endocannabinoide’ define el hallazgo de la investigación, ya que el sistema endocannabinoide se relaciona con la aparición de trastornos depresivos.

Según explica la doctora Susana Mato, investigadora del programa Ramón y Cajal adscrita al departamento de Neurociencias de la Facultad de Medicina y Odontología de la UPV/EHU, e integrante del grupo de Neurobiología dirigido por el doctor Carlos Matute, “hemos constatado que en ratones que han sido sometidos a una dieta baja en ácidos grasos poli-insaturados omega-3 (muy abundantes en el pescado azul) presentan niveles cerebrales de AGPO-3 reducidos, y este hecho se asocia a una alteración en el funcionamiento del sistema endocannabinoide”. Más concretamente, la investigadora señala la constatación de “la existencia de un déficit en la señalización del receptor cannabinoide CB1 en la corteza prefrontal del cerebro. Esta proteína -el receptor cannabinoide CB1- se ha relacionado durante la última década, en varios estudios, con los trastornos depresivos”.

Por su parte, el doctor Rafael Rodríguez-Puertas, investigador responsable del grupo de Neuroquímica y Neurodegeneración de la Facultad de Medicina y Odontología de la UPV/EHU apunta a que “ciertas formas de plasticidad sináptica –un cambio en la eficacia de la comunicación neuronal- que están mediadas por el sistema endocannabinoide cerebral, desaparecen específicamente de algunas zonas del cerebro de los ratones con déficit de AGPO-3”.

A pesar de que en varios ejemplos de la literatura científica se ha propuesto la existencia de una relación entre una baja presencia en la dieta de AGPO-3 y la aparición de trastornos depresivos, Susana Mato reconoce que “no se sabe mucho más sobre cómo las modernas dietas occidentales, pobres en AGPO-3, afectan al funcionamiento cerebral y cuál puede ser la base de que haya una mayor incidencia de depresión asociada a un déficit de estos ácidos grasos”.

Tal y como apunta el doctor Rodríguez-Puertas, “gracias a los resultados de esta investigación se abren nuevas posibilidades para investigar más a fondo cómo la dieta modifica el funcionamiento del cerebro en general y el del sistema endocannabinoide en particular, y cómo esto se relaciona con los trastornos mentales”.

Asimismo, “también refuerza la idea de que la manipulación del sistema endocannabinoide puede ser útil para el tratamiento de los trastornos depresivos, aunque los datos de los que disponemos hasta el momento son muy preliminares para decir cuál sería la manera ideal para manipularlo”, apunta la doctora Mato.

-Colaboración entre investigadores europeos
El inicio del estudio de investigación se encuentra en los dos grupos franceses ubicados en Burdeos y liderados por los doctores Olivier J Manzoni y Sophie Layé. En sus investigaciones trabajan desde hace varios años con ratones que presentan niveles bajos de AGPO-3 en el cerebro, debidos a una dieta baja en estos ácidos grasos.

“El grupo de Manzoni descubrió que la plasticidad sináptica de las conexiones neuronales que es mediada por endocannabinoides desaparecía en estos animales”, señala S. Mato. Por ello, en 2008 se pusieron en contacto con los investigadores de la Facultad de Medicina de la UPV/EHU para recabar su colaboración para realizar nuevos estudios con el fin de identificar posibles cambios en la expresión y actividad de los receptores cannabinoides.

De hecho, para poder obtener las conclusiones del estudio, ha sido necesario emplear un gran número de técnicas de investigación, entre las que se pueden citar “el análisis de los ácidos grasos del cerebro, la electrofisiología, la autorradiografía de receptores, el western blot (para la cuantificación de proteínas), la determinación de niveles de endocannabinoides y los test comportamentales”, enumera el doctor Rodríguez-Puertas. “De hecho”, prosigue el investigador, “en nuestro grupo de investigación somos expertos en la técnica de autorradiografía de receptores y en identificar anatómicamente la activación de los receptores del sistema endocannabinoide”.

Artículo Original: Nature Neuroscience; DOI: 10.1038/nn.2736
http://www.nature.com/neuro/journal/vaop/ncurrent/abs/nn.2736.html

EL HOSPITAL CARLOS HAYA ACOGE ESTA SEMANA EL CURSO DE CIRUGÍA HEPATO-BILIO-PANCREÁTICA DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE CIRUJANOS

En el tratamiento quirúrgico de la patología del hígado, las vías biliares y el páncreas, la experiencia y la habilidad del cirujano son tan importantes como la necesidad de disponer de tecnología avanzada. En la actualidad, la cirugía hepato-bilio-pancreática – intervención que engloba estos tres órganos- se limita, fundamentalmente, a centros referencia, “pero el objetivo es que todos los residentes de hospitales españoles terminen su especialización con unos conocimientos teórico-prácticos mínimos de sus indicaciones quirúrgicas y el tratamiento multidisciplinar”, explica el doctor Joan Figueras, coordinador de la Sección de H.P.B y director del III Curso de Cirugía Hepato-Bilio-Pancreática para residentes de 4º y 5º año de la especialidad que acoge esta semana el Hospital Carlos Haya de Málaga.

La iniciativa parte de la Asociación Española de Cirujanos (AEC), a través de su Sección de Cirugía Hepato-Bilio-Pancreática, en coordinación con los Servicios de Cirugía de 14 hospitales: el Clínic y el Bellvitge de Barcelona, el Josep Trueta de Gerona, la Fe de Valencia, el Virgen del Rocío de Sevilla, el Universitario de Salamanca, el Carlos Haya de Málaga, el Clínico de Santiago, el Cruces de Bilbao, el Virgen de la Arrixaca de Murcia, el Princesa Sofía de Córdoba, la Clínica Universitaria de Navarra y el Ramón y Cajal y San Carlos de Madrid.

Esta semana se celebran los tres últimos cursos de los catorce que engloba este programa formativo y que desde el mes de enero se vienen desarrollando en los distintos centros. Así, durante cinco días y en grupos reducidos de 5 a 6 personas, los asistentes hacen un repaso de las patologías quirúrgicas hepato-bilio-pancreáticas más frecuentes, pero también de enorme complejidad, como son la metástasis hepática de cáncer colorrectal, cirugía de páncreas por cáncer o pancreatitis crónica y aguda.

A fin de profundizar en los aspectos de diagnóstico, estudio, estadificación y alternativas terapéuticas, el Plan formativo del Curso consta, por un lado, de clases teóricas y, por otro, de la discusión de casos clínicos de forma previa a las sesiones prácticas quirúrgicas a las que también toman parte. Asimismo, señala el doctor Figueras, “como parte del trabajo multidisciplinar, los residentes visitan la Unidad de Radiología Digestiva para ver cómo se realizan e interpretan las diferentes pruebas de diagnóstico y exploración”.

El riesgo cadiovascular se reduce a la mitad al año de abandonar el tabaco

La introducción de la nueva Ley Antitabaco representa una nueva oportunidad para concienciar a la población de los perjuicios que el consumo de tabaco provoca en la salud cardiovascular, ya que en los últimos años la prevalencia de esta patología ha aumentado al mismo ritmo que se ha extendido el hábito tabáquico. "Dejar de fumar provoca sólo ventajas: reduce el riesgo de presión arterial, los espasmos, las enfermedades coronarias y previene la aparición de tumores pulmonares", explica el doctor José Luis Rodicio, presidente en funciones de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA).
Y es que, -incide el doctor-, "fumar es la causa principal de muertes prematuras y prevenibles en nuestro país. De las muertes producidas por el tabaco, cerca del 40% son por cáncer, el 35% por enfermedades cardiacas y por ictus, y el 25% por patologías pulmonares".
Según calculan los expertos, más de tres millones de fumadores intentarán dejar de fumar en los cuatro primeros meses de este año, en parte motivados por las fuertes restricciones que ha impuesto la nueva normativa. Si logran abandonar el hábito, el exceso de riesgo de enfermedades cardiovasculares se reducirá a la mitad después de un año de abstinencia y al cabo de diez años el riesgo de eventos decaerá hasta niveles de un no fumador, según diversos estudios.
Asimismo, el riesgo de infarto no mortal disminuye más rápidamente que la mortalidad global, reduciéndose en un 50% en los primeros doce meses e igualándose a los niveles de un no fumador al cabo de tres años. "Dejar de fumar reduce igualmente el riesgo de cáncer y de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los estudios revelan que los fumadores que dejan el tabaco alrededor de los 30 años tienen un 90% de posibilidades menos de morir prematuramente por enfermedades relacionadas con el tabaco. En el caso de las personas de más de 50 años, el riesgo de muerte prematura desciende en más del 50% en comparación con quienes siguen fumando", comenta la doctora Nieves Martell, coordinadora del Club del Hipertenso de la SEL-HELHA.

-El riesgo en población infantil
La Ley Antitabaco también limitará la exposición de la población al humo del tabaco y por tanto reducirá en al menos un 30% el riesgo de que los fumadores pasivos desarrollen enfermedades cardiovasculares e incluso cáncer, según Martell.
El riesgo es aún mayor en niños. Y es que, según un estudio realizado en la Universidad de Heidelberg, en Alemania, y el hospital pediátrico de Berna, en Suiza, los niños expuestos al tabaco en el hogar tienen un 21% más de probabilidades de tener la tensión alta. Los resultados recogen que el impacto fue mayor para la presión arterial sistólica (aumento medio de 1,0 mm Hg) que la presión arterial diastólica (aumento medio de 0,5 mm Hg), la cifra más baja cuando el corazón descansa entre latidos. El porcentaje se dispara si se analizan los niños que presentan otros factores de riesgo como el sobrepeso o antecedentes familiares, y que además están expuestos al tabaco.
"La presión arterial más elevada en estos niños podría arrastrarse hasta la edad adulta y eventualmente contribuir a la aparición de auténticos problemas asociados al sistema circulatorio como ictus o infartos. Por tanto, el tabaquismo de los padres no sólo es perjudicial para el funcionamiento pulmonar de los niños, sino que representa un riesgo para su futura salud cardiovascular", comenta la doctora Martell.
Este análisis de su impacto sobre la presión arterial infantil refuerza aún más la idea de que no hay una exposición aceptable al humo de segunda mano cuando se trata de lactantes y niños pequeños. "Es otra razón por la que necesitamos protegerlos contra esta exposición, ya que daña los pulmones y los vasos sanguíneos", insisten los autores de la investigación. Los niños que presentaban otros factores de riesgo y además estuvieron expuestos al humo de tabaco, arrojaron niveles de tensión aún mayores. Por otra parte, aunque el porcentaje de madres fumadoras eran menor que el de los padres, ellas tuvieron un efecto mayor sobre sus hijos, lo que probablemente se debió a que pasaban más tiempo en casa.

Los pediatras apoyan la nueva Ley Anti tabaco en España

La Asociación Española de Pediatría (AEP) ha querido mostrar su apoyo a la nueva Ley Antitabaco "ya que representa", según afirma el doctor Antonio Nieto, vicepresidente de la AEP, "una oportunidad de crear una conciencia social que exponga con toda su crudeza los efectos nocivos del tabaco y lo despoje de su imagen de producto placentero y socializante" e insta a las autoridades a garantizar su cumplimiento.
Desde la AEP apuestan, por este motivo, por la restricción absoluta del tabaco en los ámbitos donde los fumadores pueden perjudicar a los demás. "Habría que garantizar que, al contrario de lo que ocurrió con la anterior norma, la ley se cumpla, arbitrando y empleando con rigor los instrumentos punitivos precisos", comenta el vicepresidente de la AEP.
Como apoyo para favorecer el cumplimiento de la misma, desde la AEP se considera "imprescindible el desarrollo de estrategias educativas en el ámbito de la prevención en todos los niveles sociales [familiar, escolar, laboral, etc], la puesta en valor del mérito de la norma en el ámbito escolar, la facilitación de programas de deshabituación, la financiación de productos farmacéuticos necesarios y la implicación de los colectivos afectados", asegura el doctor Nieto.
Y es que si el tabaco es un problema de salud de primer orden, de hecho es la droga más perjudicial, "sus daños directos no son equiparables a los inducidos por ninguna otra sustancia dañina", sus efectos nocivos adquieren una mayor gravedad en el caso de los niños, "que representan el colectivo más ignorado y más vulnerable en todo este asunto", apunta el vicepresidente de la AEP.
Los pediatras recuerdan que son muchos los estudios que demuestran que la exposición pasiva al humo del tabaco en los niños aumenta de forma muy notable el riesgo de padecer otitis media, síntomas respiratorios, asma y muerte súbita. Asimismo, numerosos trabajos documentan que los hijos de madres fumadoras pesan menos al nacer y presentan un desarrollo pulmonar alterado que facilita la temprana aparición de enfermedades respiratorias. En Estados Unidos, un informe del Surgeon General (NIH) de este mismo año (www.cdc.gov/tobacco) ha mostrado que el tabaquismo continúa siendo la principal causa de muerte prematura prevenible y sus efectos nocivos se inician desde la infancia. "Son muchos los padres e incluso mujeres embarazadas que son conscientes de que cuando fuman causan un daño a su hijo pero no pueden evitar hacerlo, porque es una adicción, lo que nos da una razón más para ser muy restrictivos y no permitir fumar en ningún ámbito público", esgrime Nieto.
En respuesta a aquellos detractores de la ley que auguran graves consecuencias económicas, el vicepresidente de la AEP se remite a la experiencia de otros países. "El impacto que sobre los costes indirectos e intangibles tienen las enfermedades inducidas por el tabaco es enorme y, con esta norma, esperamos que disminuya la incidencia de muchas de ellas y de sus consecuencias".

La RM previa estimulación con secretina es la mejor modalidad para el diagnóstico de la pancreatitis


El pasado viernes 28 de enero, junto con el patrocinio y celebración del Taller de Actualización en los procedimientos Diagnósticos por Imagen de la Patología Pancreática, tuvo lugar la presentación oficial de la compañía Iberoinvesa Pharma. Máximo Mateo, director general de Iberoinvesa Pharma afirmó que "esta jornada ha sido un punto de encuentro entre los distintos especialistas que se ocupan de las dolencias pancreáticas: especialistas en diagnóstico por imagen, digestivos y, cirujanos". Al taller asistieron numerosos especialistas que participaron en una exhaustiva discusión y análisis científico/práctico de los procedimientos de diagnóstico por imagen de la patología pancreática.
El Taller fue dirigido por la Dra. Carmen Villalba (Coordinadora da Área Funcional de Xestión Clínica de Imaxe Diagnóstica- – CHU Santiago de Compostela) y en el acto de inauguración intervinieron el Dr. Eduardo Fraile (Presidente de la SERAM) y la Dra. Rosa Bouzas (Presidenta de la SEDIA).
El acto, celebrado en Alcalá de Henares, se centró principalmente en tres dolencias pancreáticas: la pancreatitis aguda, la pancreatitis crónica y el cáncer de páncreas, con sus distintas complicaciones. Los especialistas reunidos por Iberoinvesa Pharma determinaron que para combatir estas enfermedades, es necesaria la realización de un diagnóstico precoz que pueda establecer el procedimiento a seguir. Para ello se concluyó que es necesario un abordaje desde el punto de vista multidisciplinar y el uso de las tecnologías más avanzadas en diagnóstico por imagen.


-Equipos de trabajo multidisciplinares
Los ponentes coincidieron en la necesidad de desarrollar un trabajo conjunto entre el médico clínico, el cirujano y el radiólogo para diagnosticar los distintos casos de patologías pancreáticas, especialmente el cáncer de páncreas. El Doctor Enrique Domínguez Muñoz, Presidente de la Sociedad Española de Patología Digestiva afirmó que "entre el 80-85% de los tumores son irresecables en el momento del diagnóstico". Por este motivo se abogó por la creación de equipos de trabajo entre los distintos especialistas.
El diagnóstico del cáncer de páncreas se convirtió en un eje principal del Taller. En ese sentido la Doctora Elena Muñoz Forner, del Servicio de Cirugía y Aparato Digestivo del Hospital Clínico Universitario de Valencia, adelantó que "el trabajo en equipos multidisciplinares es muy importante. El papel del radiólogo es fundamental para determinar el diagnóstico y los tratamientos a seguir por el equipo cirujano".


-Nuevas tecnologías
En el taller se presentaron las tecnologías más avanzadas para conseguir el diagnóstico precoz de las patologías pancreáticas, entre ellas el uso de TAC, PET-CT, RM con estimulación de secretina
El Doctor Enrique Ramón Botella, del Hospital Universitario Gregorio Marañón, afirmó durante su ponencia que "el TAC nos sirve para la detección y diagnóstico de las lesiones, para ver el grado de desarrollo de un posible tumor y las posibilidades de que sea resecable y, finalmente, como herramienta para los cirujanos en caso de intervención".
La resonancia magnética de páncreas fue presentada como una alternativa al TAC por la doctora Sandra Baleato, del SERGAS. Esta técnica aporta información morfológica y funcional del páncreas sin ser invasiva para el paciente. La doctora Carmen Villalba Martín del Servicio de Radiología del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela realizó un análisis pormenorizado de los usos de la estimulación con secretina en la CPRM en el páncreas como herramienta para determinar su morfología, la detección de las dimensiones de una dolencia y otros parámetros de identificación de las dolencias.
Por otro lado, el Doctor Domínguez Muñoz presentó las técnicas de endoscopia y elastografía de páncreas como métodos complementarios. La endoscopia, según el Doctor Domínguez Muñoz, "permite llegar a tumores menores de 1 cm y tiene la ventaja de que permite una punción para la realización de una biopsia". Esta técnica se emplea para el diagnóstico diferencial y la catalogación del tipo de tumor. Por otro lado la elastografía, que determina la dureza del tejido, "sirve como biopsia virtual de cualquier lesión" según el doctor Domínguez, quien defendió el uso de estas técnicas "como complemento al TAC, siempre con la colaboración directa de un patólogo".
Otra técnica que se abordó en el taller fue el PET-CT de páncreas. El doctor Antonio Maldonado, de la Clínica Ruber de Madrid, afirmó que "esta técnica nos permite valorar aspectos y eventos a nivel molecular, por lo que se irá imponiendo en los laboratorios a medida que mejore la resolución de los aparatos disponibles". El uso del PET sirve para la caracterización de una masa pancreática, la detección de recidiva y del carcinoma de páncreas. El doctor Maldonado aseguró que "los avances tecnológicos permitirán la monitorización del tratamiento a partir de los cambios metabólicos".


-"Todo por descubrir"
Siguiendo su filosófica de "TODO POR DESCUBRIR", Iberoinvesa Pharma mantiene como objetivo principal poner en manos de los especialistas la gama más completa de contrastes radiológicos.
Iberoinvesa Pharma se dedica principalmente al campo de diagnóstico por imagen y tiene como objetivo poner a disposición de los especialistas en radiodiagnóstico un amplio porfolio de productos de calidad contrastada, fabricados en Europa siguiendo las más estrictas normas de calidad y seguridad, y presentes en los principales hospitales europeos.
Cuando Iberoinvesa Pharma comenzó su actividad comercial se inicio con un medicamento de uso en situaciones especiales, que tiene como principio activo la secretina, indicado para su uso en exploraciones para el diagnostico de distintas patologías pancreáticas como pancreatitis crónica, tumores del páncreas y síndrome de Zollinger Ellison, así como en el análisis de variantes anatómicas normales del páncreas.
Iberoinvesa ha lanzado recientemente en el mercado el primer contrate genérico no iónico Scanlux, cuyo principio activo es Iopamidol, sobradamente conocido por los especialistas. Recientemente ha recibido la aprobación de su completa gama de Sulfato de Bario BARILUX, tanto para exploraciones convencionales como para TAC. Los futuros lanzamientos de Iberoinvesa incluyen medios de contraste radiológicos basados en gadolinio y diatrizoato de sodio y meglumina entre otros.

El Hospital Regional de Málaga realiza un registro de protocolos anestésicos en pacientes con enfermedades raras

La Sección de Anestesiología Pediátrica del Servicio de Anestesia y Reanimación del Hospital Regional de Málaga ha puesto en marcha un registro de protocolos anestésicos llevados a cabo en pacientes pediátricos con enfermedades raras con el fin de mejorar los procedimientos y técnicas anestésicas y disminuir, o prevenir, las posibles complicaciones que pueden aparecer antes, durante o después de la cirugía en pacientes de alto riesgo.
El pasado año, 45 niños de los 4.532 pacientes pediátricos que fueron intervenidos quirúrgicamente bajo anestesia general, (el 0,99%), tenían un diagnóstico de enfermedad rara. Los niños con cardiopatías no se han incluido en el cómputo de enfermedades raras por tener ya un tratamiento específico.
Para la Federación Española de Enfermedades Raras, estas son las que tienen una baja frecuencia o aparecen raramente en la población. En Europa se considera como enfermedad rara aquella que afecta a menos de 1 de cada 2.000 ciudadanos. En España se estima que entre un 6 a 8% de la población total está afectada por enfermedades raras.
El objetivo final para los anestesistas de la sección de Anestesia Pediátrica del Materno Infantil es disponer de un registro nacional de protocolos anestésicos unificados en pacientes pediátricos con enfermedades raras y adaptados a cada situación especial, con el fin de dar a conocer, y compartir con profesionales de otros hospitales infantiles, las técnicas y procedimientos utilizados en cada caso. Este objetivo es compartido por las sociedades científicas, en concreto por la Sección de Pediatría de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación.
En muchas ocasiones, pacientes con enfermedades raras que deben ser sometidos a procedimientos quirúrgicos con anestesia general, por problemas de salud ajenos a la propia enfermedad, presentan síntomas específicos que condicionan en gran medida las técnicas anestésicas. Problemas bronquiales, respiratorios, cardiacos, renales o afectación del sistema nervioso y muscular impiden, en muchos casos, la utilización de determinados fármacos propios del procedimiento anestésico.
En estos casos el procedimiento anestésico se vuelve muy complejo ya que los anestesistas no solo deben adaptar la técnica a la situación clínica del paciente y al tipo de cirugía –como habitualmente se hace-, sino también a los síntomas específicos de la enfermedad de base. A esta complejidad se añade en ocasiones el hecho de ser un paciente prematuro o al que todavía no se ha llegado al diagnóstico definitivo de la enfermedad y precisa intervención quirúrgica bajo anestesia.
Estas situaciones suponen para los anestesistas pediátricos un verdadero reto que los especialistas solucionan aplicando las técnicas ya descritas para situaciones similares. En muchas de las enfermedades raras no es fácil encontrar una recomendación o bibliografía del tratamiento anestésico adecuado. De ahí la necesidad de disponer de un registro escrito con la experiencia clínica contrastada de equipos con una gran trayectoria que recoja, de forma general, los diferentes comportamientos anestésicos, técnicas utilizadas y recomendaciones para cada una de estas posibles situaciones.
Desde la Consulta de Preanestesia Pediátrica del Materno Infantil se está llevando a cabo, desde el pasado año, el registro de cada uno de los pacientes diagnosticados de una enfermedad rara que han sido sometidos a anestesia general, su historia clínica, la intervención quirúrgica realizada, la técnica utilizada en cada procedimiento anestésico y los resultados obtenidos.
Este estudio sobre registro de procedimientos anestésicos en pacientes pediátricos con enfermedades raras ha obtenido un premio en el VIII Congreso Nacional de Anestesia Pediátrica, celebrado a finales del pasado año en Murcia.

Antonio Portela sustituye a Luís Portela como CEO del Grupo BIAL


António Portela sustituye a Luís Portela y asume funciones de CEO del Grupo BIAL, lo cual supone la llegada de la cuarta generación de la familia al frente de los destinos de la empresa, fundada en 1924 por Álvaro Portela, que asume el mercado español como su principal apuesta de internacionalización.
Luís Portela pasa a Chairman, con funciones no ejecutivas, después de 32 años en la dirección de la empresa durante los cuales BIAL se consolidó como uno de los más importantes grupos farmacéuticos ibéricos y como el principal en el mercado portugués.
El Grupo se ha dotado de una fuerte estructura profesional que permitirá dar continuidad al trabajo desarrollado. Para Luís Portela, "estos cambios a nivel de Consejo de Administración están incluidos en los grandes objetivos de BIAL para la próxima década, englobando la continuidad de los proyectos de I&D y el refuerzo de nuestra expansión a nivel internacional".
En los últimos años, António Portela ha sido vicepresidente de Bial en España y director responsable del área internacional, teniendo a su cargo la expansión y la entrada del grupo BIAL en nuevos países. "Asumo con ilusión este enorme desafío de dirigir el futuro de una empresa fundada por mi bisabuelo y situada en el primer plano del sector gracias al coraje y determinación de mi padre" – afirma el nuevo CEO.


-Apuesta en la Investigación e Internacionalización
A lo largo de los últimos años, BIAL ha realizado un enorme esfuerzo para convertirse en una empresa de investigación, con la culminación del lanzamiento del antiepiléptico Zebinix, el primer nuevo medicamento de origen portugués comercializado ya a la escala mundial y en España a partir de febrero.
Gracias a la gestión del ahora Chairman, Luís Portela, BIAL se convirtió en uno de los más importantes grupos farmacéuticos ibéricos y comenzó un proceso de internacionalización que ha posibilitado que sus medicamentos sean vendidos en más de 40 países donde España asume gran destaque.
Bial entró en España en 1998 e hoy tiene 200 empleados distribuidos por sus instalaciones de I+D e producción. España es hoy responsable por una de las líneas de investigación propia de BIAL, la inmunoterapia. BIAL inició la construcción de una nueva planta y centro de I+D en Bilbao cuja construcción deberá estar finalizada hasta Noviembre de 2011 y que será la sede del negocio de inmunoterapia alérgica del grupo.
En 1993 BIAL creo en Portugal su departamento de investigación y desarrollo – donde trabajan 117 personas de ocho países diferentes -, desarrollando desde entonces una provechosa actividad de investigación uniendo sus esfuerzos con los de cerca de una centena de instituciones de investigación, muchas de ellas universitarias.
El objetivo de BIAL, para la próxima década, es lanzar algunos nuevos medicamentos de investigación propia, reforzar su crecimiento en España y su internacionalización, principalmente en Europa.

ANDALUCÍA APUESTA POR HERRAMIENTAS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL y SOSTENIBILIDAD EN LA GESTIÓN SANITARIA

El Sistema Sanitario Público de Andalucía ha presentado su apuesta por la responsabilidad social y la sostenibilidad ambiental en un encuentro entre los Servicios Sanitarios del Algarve portugués y andaluz. El gerente de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), Martín G. Blanco García, ha participado presentando varias experiencias prácticas de Centros del Sistema Sanitario Público de Andalucía, como políticas para reducir la estancia media en los hospitales, la cirugía de alta precoz, la apuesta por alimentos ecológicos o el ahorro de agua, en una conferencia titulada ‘Perspectivas de futuro en Sostenibilidad: Responsabilidad Social’.
Las I Jornadas de gestión ambiental Algarve – Huelva se han desarrollado en Islantilla (Huelva), dentro del Marco del Programa de Cooperación Transfronteriza de España – Portugal (POCTEP) 2003-2013.

-Responsabilidad Social
En este marco, el Gerente de la Escuela Andaluza de Salud Pública, ha articulado su conferencia en base a varios ejes. Por un lado ha defendido que una empresa no sólo es sostenible si es eficiente económicamente. En este sentido ha hablado de la evolución de los conceptos Desarrollo Sostenible y Responsabilidad Social Empresarial, que hace que las organizaciones incorporen valores y principios y busquen no sólo la eficiencia económica, sino que también la social y ambiental.
Martín Blanco ha definido la Responsabilidad Social Empresarial como un proceso que incluye necesariamente, en la gestión de la actividad empresarial, su relación con los trabajadores, clientes, accionistas, inversores, administraciones públicas, miembros de la comunidad, grupos de la sociedad civil, otras empresas y el entorno ambiental. La Responsabilidad Social, hace que las empresas integren voluntariamente sus valores y preocupaciones sociales y ambientales, buscando el crecimiento económico, la equidad social y la protección del medio ambiente.
Según Martín Blanco, en la gestión sanitaria, para ayudar a que el sistema sea sostenible y no entren en crisis los principios de universalidad, equidad, solidaridad, accesibilidad, gratuidad y participación, pueden y deben usarse las herramientas que aportan la Responsabilidad Social.

-Experiencias Andaluzas
El gerente de la EASP ha puesto varios ejemplos prácticos, llevados a cabo por centros del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Así ha hablado de varias políticas relacionadas con la protección medioambiental. En este plano se sitúan medidas de eficacia energética, basadas tanto en convenios de ahorro como en el uso de energías renovables. En este sentido ha enumerado Programas como EnergyStart, GreenLight o GreenBuilding, instaurados en el Hospital Virgen de las Nieves (Granada). En cuanto a centros con sistemas de utilización de energías renovables en funcionamiento, ha señalado el Hospital Reina Sofía (Córdoba), el Complejo Hospitalaria de Jaén (Jaén), el Virgen del Rocío (Sevilla), el Puerta del Mar (Cádiz) y, nuevamente, el Hospital Virgen de las Nieves (Granada).
Otras de las políticas medioambientalmente sostenible llevada a cabo en nuestra comunidad se ha basado en la alimentación sostenible. En esta línea, Blanco ha destacado la incorporación de alimentos ecológicos y de productos procedentes del comercio justo en centros sanitarios.
En cuanto a la movilidad, ha enumerado la realización de "Planes de Movilidad Sostenible" para trabajadores de hospitales, la utilización de vehículos ecológicos para el trasporte de pacientes o el uso de sirenas ecológicas en ambulancias. En la misma línea de protección medioambiental, ha destacado el desarrollo de planes para el uso de fármacos (clasificación de productos farmacéuticos según su impacto en el medio ambiente) o la limpieza (disminución de tensioactivos en aguas residuales)
Finalmente, ha enumerado políticas sostenibles más relacionadas con lo social. En este sentido ha destacado políticas de género (estudios presupuestos en clave de género y planes de igualdad), laborales y de formación.

Se presenta la guía GEMA Pacientes 2010 para el manejo del asma


Dentro de la reunión de invierno de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), en Córdoba, se ha presentado la nueva GEMA Pacientes 2010, la Guía Española para el Manejo del Asma dirigida a pacientes, realizada con la colaboración de Pfizer. El objetivo de esta guía es contribuir al mejor conocimiento del asma por parte de pacientes y familiares. En palabras del coordinador de esta guía, el doctor Vicente Plaza, “éste no es un texto más sobre educación del asma. Esta guía tiene la particularidad de que supone una traducción, en lenguaje coloquial, del documento conocido popularmente por el acrónimo de GEMA, la Guía Española para el Manejo del Asma”.

Efectivamente, la GEMA Pacientes 2010 es un complemento de la GEMA para profesionales sanitarios, documento que a día de hoy se ha convertido en una herramienta básica de consulta práctica para los profesionales de la salud implicados en la asistencia a las personas afectadas por el asma.

La guía ha sido redactada por los miembros del Comité Ejecutivo de GEMA, expertos provenientes de nueve sociedades científicas: Sociedad de Respiratorio de Atención Primaria (GRAP), Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergia Pediátrica (SEICAP), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), Sociedad Española de Neumología Pediátrica (SENP), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Sociedad Española de Otorrinolaringología (SEORL), Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Además ha contado con la colaboración especial de la Federación Nacional de Asociaciones de Enfermos Respiratorios (FENAER).


-GEMA Pacientes 2010, documento adaptado a los pacientes
Esta guía es un documento sencillo, con lenguaje coloquial y con muchas ilustraciones. Se ha redactado siguiendo un esquema de preguntas y respuestas para que la información sea más fácil de entender por pacientes y familiares. La guía aborda todos los aspectos importantes que tiene que saber una persona con asma: qué es el asma, cómo se diagnostica, cómo se trata, cómo son y cómo se tratan las crisis de asma… y siempre diferenciando la enfermedad en adultos y en niños.

Las protagonistas de este documento son dos pacientes: una Gema adulta y una Gema niña. De esta forma GEMA cobra vida y se convierte en los personajes que acompañarán al lector a lo largo de todo el texto, contribuyendo de forma gráfica a la mejor comprensión de los textos.

La guía termina con 20 respuestas a 20 preguntas frecuentes, una selección de las preguntas que más se repiten en las consultas, respondidas por los propios especialistas. Además, ofrece numerosas direcciones web de interés para los pacientes, así como una bibliografía y textos recomendados.

Con este tipo de guías, se pretende que el paciente tenga toda la información que necesita sobre su enfermedad y que pueda mejorar en la evolución de la misma. En palabras del doctor Plaza, “muchos estudios han demostrado que los pacientes informados y entrenados en los diferentes aspectos de la enfermedad, experimentan una mejor evolución clínica, con menos exacerbaciones y mejor control de su asma. En consecuencia, confiamos en que el presente documento contribuya a una mejor calidad de vida de los pacientes”.

-El asma en cifras
El asma es una enfermedad respiratoria crónica que provoca una inflamación en el interior de los bronquios, lo que produce una obstrucción más o menos importante. Esta inflamación puede desencadenarse por diversas circunstancias, como la exposición a ciertas sustancias del medio ambiente que hacen que los bronquios se irriten y estrechen. Es una enfermedad variable en su curso, puesto que pueden alternarse periodos sin molestias y otros en los que éstas son más o menos intensas. Con los tratamientos actuales, es relativamente fácil de controlar.

El asma es una enfermedad muy frecuente, ya que afecta del 5 al 15% de la población. Su distribución es muy variable, tanto entre países, como en distintas zonas dentro del mismo país. Varía también según los estilos de vida, ya que, en los últimos años, se ha detectado un aumento de la enfermedad en los países desarrollados.

En España, la frecuencia es de un 5% en la población adulta, alcanzando entre el 8 y el 10% en niños. La mayoría de las veces, el asma comienza en las primeras etapas de la vida: casi en la mitad de los casos, se inicia antes de los 10 años de edad. Después de los 40 años es menos frecuente su inicio, aunque debe tenerse en cuenta que puede aparecer a cualquier edad. Hasta los 15 años, la padecen más los niños que las niñas, en una proporción aproximada de 3 a 1. En la edad adulta, pasados los 40 años, esta proporción se invierte y afecta más a las mujeres que a los hombres.

Menarini lanza Ixia® plus 40, una nueva combinación para el tratamiento de la hipertensión arterial‏

Grupo Menarini España presenta Ixia Plus® 40, una nueva combinación a dosis fija de olmesartán medoxomilo e hidroclorotiazida (DCI). Las dos presentaciones disponibles, Ixia® Plus 40 mg/12,5 mg y 40 mg/25 mg, están indicadas en pacientes cuya presión arterial no está adecuadamente controlada con 40 mg de olmesartán medoxomilo en monoterapia. La combinación de estos componentes tiene un efecto antihipertensivo aditivo, disminuyendo la presión arterial (PA) en mayor grado que cada componente por separado.



-Eficacia de la combinación respecto a la monoterapia
Las combinaciones a dosis fijas de olmesartán medoxomilo e hidroclorotiazida 40 mg/12,5 mg y 40 mg/25 mg se han investigado en tres estudios clínicos con 1482 pacientes hipertensos.
Un estudio a doble ciego con pacientes con hipertensión esencial evaluó la efectividad de la combinación Ixia® Plus 40 mg/12,5 mg respecto a olmesartán medoxomilo en monoterapia (Ixia®) 40 mg. Después de 8 semanas de tratamiento, en el grupo de la combinación se produjo una reducción de la presión arterial sistólica/diastólica de 31,9/18,9 mmHg mientras que en el grupo de la monoterapia fue de 26,5/15,8, siendo la diferencia estadísticamente significativa (p<0,0001)



-Eficacia de las dosis altas
En una segunda fase de este estudio doble-ciego no controlado, un aumento de la dosis en los pacientes que no respondieron, de olmesartán medoxomilo en monoterapia (Ixia®) 40 mg a Ixia® Plus 40 mg/12,5 mg, así como de Ixia® Plus 40 mg/12,5 a Ixia® Plus 40 mg/25 mg, produjo una disminución adicional relevante de la presión arterial sistólica/diastólica, demostrando que un aumento en la dosis es un método clínicamente significativo para mejorar el control de la presión arterial.
Un estudio comparativo entre los pacientes que recibieron Ixia Plus 20 mg/12,5 mg y los pacientes que recibieron 40 mg/12,5 mg demostró una diferencia estadísticamente significativa en la reducción de la presión arterial sistólica de 2,6 mmHg a favor de la combinación de dosis más elevada, mientras que para la reducción de la presión arterial diastólica se observó una diferencia de 0,9 mmHg.



-Cobertura de 24 horas
Una dosis diaria de Ixia® proporciona una disminución gradual y eficaz de la presión arterial durante el periodo de 24 horas, especialmente en las últimas 6 horas del intervalo entre dosis. Así se constata en el estudio ESPORT, donde también se pone de manifiesto que en pacientes ancianos con hipertensión arterial esencial, Ixia® proporciona un control de la presión arterial prolongado y bien tolerado, representando así una opción útil entre los tratamientos farmacológicos de primera línea para el paciente anciano hipertenso.

HM Hospitales, Premio Medical Economics 2011 al mejor Grupo Hospitalario


HM Hospitales ha sido galardonado con el Premio Medical Economics 2011 al Mejor Grupo Hospitalario, en un acto celebrado el pasado jueves en el Hotel Palace y presidido por José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad. Esto premios, que como en ediciones anteriores congregaron a una numerosa representación del sector sanitario español, reconocen la labor de las entidades sanitarias más destacadas en el año precedente en los ámbitos de gestión y atención al paciente.

El sistema de gestión integral de HM Hospitales, una filosofía que prioriza la asistencia sanitaria de primer orden y la innovación, con el objetivo de mejorar continuamente la calidad de los servicios que ofrece a sus pacientes, su apuesta decidida por impulsar la investigación y la docencia y el modelo único que representa en España, que hace realidad la investigación traslacional y la investigación personalizada, fueron algunos de los aspectos destacados y valorados por el jurado de estos galardones -los miembros del Consejo Editorial de la revista, que incluyen a reconocidos expertos de distintos ámbitos del sector sanitario- a la hora de premiar a esta empresa hospitalaria.

“Quiero destacar la satisfacción con la que recogemos este premio, por el que estamos profundamente agradecidos a Medical Economics y al jurado que ha decidido reconocernos con él”, dijo el director general de HM Hospitales, Dr. Juan Abarca Cidón, tras recoger el galardón de manos de José María Martínez, director asociado de la publicación.

“Hace 20 años mis padres pusieron en marcha un proyecto, HM Hospitales, impregnado y marcado por la búsqueda de la excelencia sanitaria”, añadió el Dr. Abarca Cidón, destacando la permanente meta de esta empresa hospitalaria por “mejorar día a día para ofrecer a los pacientes una asistencia sanitaria lo más completa y con la mayor calidad posible” como característica diferenciadora.

-La oportunidad de la integración
El sector sanitario privado, a pesar de las dificultades que atraviesa derivadas del problema de sostenibilidad al que se enfrenta, “tiene a su alcance -dijo el director general de HM Hospitales- la gran oportunidad de aprovechar las ventajas de una integración entre el sistema público y privado que, como en el resto de Europa, es inevitable”. Una integración que, destacó, “en los últimos años ha evolucionado de forma espectacularmente positiva” y que “cada día está más cerca de culminarse totalmente”.

“Creo que estamos preparados para hacer realidad un reto tan necesario como ventajoso”, continuó el Dr. Abarca Cidón, quien aprovechó la presencia del secretario general de Sanidad para pedirle que insista en esta estrategia. “La unión hace la fuerza y nuestro objetivo común, el paciente, a quien nos debemos, bien merece este esfuerzo, ya que en realidad no debe de prevalecer quién presta la asistencia, sino que ésta sea de calidad y con los mejores resultados sanitarios posibles”, concluyó.

Por su parte, en su discurso de clausura, Martínez Olmos también destacó las posibilidades que abre Europa a nuestro sistema sanitario, así como a las oportunidades que ofrece a la integración de la sanidad pública y la privada. Una apuesta también defendida por Manuel García Abad, editor de Medical Economics, quien instó a “abordar sin complejos la colaboración entre lo público y lo privado para mejorar y ahorrar aprendiendo de lo bueno de estos últimos”.

Premio Fundación Grünenthal a la Investigación en Dolor 2010


Con motivo de la festividad de Santo Tomás de Aquino, ha tenido lugar en el Paraninfo de la Universidad de Salamanca la entrega del Premio Fundación Grünenthal a la Investigación en Dolor 2010, otorgado a un equipo formado por cuatro investigadores del departamento de Ciencias de la Salud de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid. El estudio premiado expone que con la activación simultánea producida por el paclitaxel en ratas sobre los receptores opioides y el bloqueo de receptores de glutamato se consigue efecto analgésico en el dolor neuropático. Paclitaxel es un fármaco empleado habitualmente en el tratamiento del cáncer de mama.
El galardón, dotado con 6.000 euros, ha sido convocado por la Fundación Grünenthal, en colaboración con la Cátedra Extraordinaria del Dolor Fundación Grünenthal de la Universidad de Salamanca, con la finalidad de fomentar y promover la investigación científica en el campo del dolor, tanto agudo como crónico, permitiendo mitigar las importantes repercusiones de sufrimiento y deterioro de calidad de vida de los pacientes que padecen dolor.
Bajo el título "Antinociceptive effect of three common analgesic drugs on peripheral neurophaty induced by paclitaxel in rats", el trabajo premiado explica la participación de los receptores opioides y de NMDA en el tratamiento del dolor neuropático producido por paclitaxel en ratas. La administración de dosis subanalgésicas de morfina (que activa el receptor opioide mu) junto con ketamina (que bloquea el receptor NMDA de glutamato), permite obtener una buena respuesta antiálgica, superior a la que se obtiene administrando metadona (un fármaco con actividad dual, sobre el receptor opioide y sobre el receptor NMDA).
Este trabajo, que ha sido publicado en la revista Pharmacology, Biochemistry and Behavior (2010, Volumen 95, 331-337), se basa en un modelo de dolor neuropático experimental, a partir de la observación de pacientes tratados con antitumorales, lo que permite una teórica extrapolación a la situación clínica. "La utilización conjunta de fármacos con mecanismos de acción complementarios permite mejorar la respuesta analgésica reduciendo la incidencia de efectos secundarios asociados al uso de opioides y ketamina", explica David Pascual, investigador de la Universidad Rey Juan Carlos y uno de los autores de la investigación.
El avance que supone este hallazgo en el actual abordaje del dolor, su metodología, así como su originalidad e interés científico, es lo que ha llevado al jurado a otorgar el Premio Fundación Grünenthal a la Investigación en Dolor 2010 a este trabajo. "En la Fundación Grünenthal trabajamos e impulsamos aquellos proyectos que ayudan a mejorar la calidad de vida de los pacientes con dolor, siendo éste un claro ejemplo de ello. Esta investigación abre nuevas vías en el tratamiento del dolor neuropático producido por el paclitaxel, por lo que ha sido seleccionada por el Jurado entre todas las candidaturas presentadas", según la doctora Isabel Sánchez, patrona de la Fundación Grünenthal.
El equipo ganador está integrado por los investigadores del Departamento de Farmacología y Nutrición de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Rey Juan Carlos: David Pascual, Carlos Goicoechea, Elisa Burgos y María Isabel Martín.

**Pie de foto: (de izquierda a derecha): Daniel Hernández Ruipérez, Rector de la Universidad de Salamanca, David Pascual, María Isabel Martín y Carlos Goicoechea, investigadores del Departamento de Farmacología y Nutrición de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Rey Juan Carlos; Isabel Sánchez, patrona de la Fundación Grünenthal.

Tecan and Sword Diagnostics announce availability of high performance immunoassay detection technology

Tecan and Sword Diagnostics today announced availability of a high performance immunoassay detection technology based on Sword’s proprietary detection reagents and Tecan’s Infinite® line of plate readers. The reagents are initially being offered for sale in the USA, for use with the Infinite M1000 and Infinite 200 PRO series readers.

The combined Tecan/Sword offering represents the first revolution in mainstream detection technology for more than 15 years, and provides researchers with a rapid method to improve immunoassay performance in life science applications. The Sword technology extends sensitivity over current detection technologies, while being easily incorporated into assays that use a peroxidase-based detection system. Further benefits include precision and accuracy at low concentrations, allowing assay developers to improve overall assay performance, use smaller sample volumes and decrease overall time to results.

“We are pleased to be working with Sword Diagnostics on this joint launch,” said Frederic Vanderhaegen, Senior Vice President, Head BU Life Science for Tecan. “The simplicity in improving immunoassay performance that this product provides is of great importance to our customers.”

“Sword is excited to be working with an innovative and well-respected company like Tecan,” added Dave Dingott, Sword’s President and CEO. “This very high quality line of plate readers is a perfect fit for our performance enhancing reagents.”

The Infinite M1000, Tecan’s flagship modular multimode microplate reader, is equipped with premium Quad4 Monochromators™ technology and also features adjustable bandwidth settings to ultra-fine tune the amount of excitation and emission light and optimize the sensitivity for fluorescence-based measurements. The Infinite 200 PRO series provides excellent wavelength accuracy, specificity and reproducibility of monochromator-based technology. It offers the possibility to combine reagent dispensing with fluorescence, luminescence or absorbance in an affordable reader platform for the complete range of life science applications.

Sword’s technology utilizes a unique substrate that generates a light scattering, energy exchanged (Raman) signal. The principle of the Raman ELISA substrate is similar to that of colorimetric assays where a nearly colorless compound is oxidized by horseradish peroxidase (HRP) in an ELISA to form a colored reagent that is quantified by a plate reader. Sword’s substrate is a molecule with a very low Raman signal but, after oxidation by HRP and development with the Sword reagents, it has a strong and quantitative Raman signal that can be measured using the fluorescence channel of Tecan plate readers.

El INGESA aprueba el Plan Estratégico del Centro Nacional de Dosimetría

El Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA), encargado de las prestaciones asistenciales en las Ciudades de Ceuta y Melilla, ha presentado el Plan Estratégico del Centro Nacional de Dosimetría (CND), elaborado con el objetivo principal de modernizar el CND para dar respuesta a las exigencias de la protección radiológica en el ámbito de las radiaciones de diagnóstico médico.
Hasta la sede del CND, en Valencia, se trasladaron para la presentación del Plan Estratégico Sara Pupato, directora del INGESA, Francisco de Asís Jove, subdirector general de Atención Sanitaria del mismo, Pedro Huertas, subdirector General de Gestión Presupuestaria y Recursos Humanos del INGESA, Santiago Isarría, director Gerente del CND, y Augusto Hoyo, coordinador del Plan Estratégico y asesor de la Dirección de este Instituto Nacional. El Plan Estratégico deberá dar respuesta a los retos del CND en el ámbito de la protección radiológica y a los principios de la moderna gestión pública y dar soporte a las decisiones individuales de la organización, con el año 2013 como horizonte temporal.

-Uno de los mayores Servicios de Europa
El Centro Nacional de Dosimetría es un Centro de Atención Especializada del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, que participa en la protección de los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes. Es el mayor Servicio de Dosimetría Personal existente en España y uno de los mayores de Europa por su volumen de lecturas dosimétricas. Su Unidad Técnica de Protección Radiológica presta servicios a las instituciones sanitarias públicas de Castilla La Mancha, Ceuta y Melilla. Además, el CND cuenta con uno de los tres Laboratorios de Metrología existentes en España, con acreditación para la realización de calibraciones en el área de radiaciones ionizantes y radiactividad.
Las líneas estratégicas constituyen los retos y propósitos más amplios del CND, siendo un Comité de seguimiento el que se encargará de la evaluación del grado de cumplimiento de los objetivos fijados en el mismo. El plan se enfoca hacia tres grandes líneas estratégicas, dirigidas a aportar valor a la sociedad, a los grupos de interés y a alcanzar la excelencia en la gestión del Centro. Estas son las de contribuir a la mejora de la Protección Radiológica en el ámbito sanitario, mejorar la atención a los clientes y usuarios, y optimizar la calidad y eficiencia en la gestión.

PHILIPS RECIBE LA CERTIFICACIÓN DE MARCA CE POR UN SISTEMA VERSÁTIL DE IMAGEN PET/RM


Royal Philips Electronics ha recibido la certificación de marca CE por el primer sistema de diagnóstico por imagen PET/RM de cuerpo entero: el equipo PET/RM Ingenuity TF, un sistema que integra las capacidades de la imagen molecular del PET (tomografía de emisión de positrones), con el contraste superior en tejido blando que proporciona la RM (resonancia magnética) para la toma de imágenes de células patológicas cuando proliferan en tejido blando.
La marca CE certifica que un producto ha cumplido los requisitos de la Unión Europea para su comercialización en Europa. Desde hace diez años no se presentaba una innovación de esta relevancia en este área.

La combinación de avances en la RM de alta resolución y la capacidad de combinar la RM y el PET en un sistema de cuerpo entero ha llevado a los profesionales sanitarios a creer que el sistema PET/RM Ingenuity TF ayudará a identificar más temprano enfermedades y convertir en realidad la medicina personalizada. Debido a que los exploradores PET y RM del equipo Ingenuity TF se colocan en la misma sala con una separación de tan sólo tres metros, y la mesa del paciente gira para permitir su exploración por cada modalidad, el sistema también puede adquirir imágenes PET y RM por separado.

La comunidad médica prevé el uso del sistema PET/RM Ingenuity TF para el diagnóstico de pacientes con elevado riesgo de enfermedad coronaria a fin de poder tratar células patológicas antes de la formación de la placa de ateroma. El sistema también puede usarse en pacientes a los que se ha detectado la formación de tumores. Gracias a que el sistema PET/RM Ingenuity TF proporciona lo mejor del sistema PET Astonish TF y de la RM de 3 teslas, también es posible monitorizar el efecto de un medicamento sobre un tumor o una placa de ateroma y evaluar su eficacia sobre una potencial concentración celular. Además de una visualización mejorada de los procesos patológicos, el sistema también puede proporcionar una reducción de hasta un 70% de irradiación ionizante que el PET/TAC.

Andalucía: El apagado automático de equipos informáticos en centros sanitarios ahorra la misma energía que consumen 439 hogares al año

La Consejería de Salud ha puesto en marcha un sistema de ahorro energético que posibilita el apagado automático de los equipos informáticos que permanezcan encendidos en los centros sanitarios a pesar de no estar siendo utilizados. Este sistema, operativo para 13.000 equipos, permitirá un ahorro energético de 1.264.410 KWh al año, lo que supone un gasto de energía similar a la que consumen 439 hogares españoles al año.
Esta medida, impulsada por la Consejería de Salud, supondrá además un ahorro anual de 170.000 euros. En concreto, el sistema se está aplicando a los equipos informáticos instalados tanto en las consultas como en las unidades de atención al ciudadano y admisión, exceptuando los instalados en los Servicios de Urgencias, que se encuentran operativos las 24 horas del día.
De esta forma, de los 17.500 puestos informáticos existentes en los centros sanitarios, el sistema de autoapagado se emplea únicamente en 13.000, puesto que los 4.500 restantes pertenecen a Urgencias.
De los 13.000 equipos a los que se aplica el autoapagado, 10.000 se encuentran instalados en los centros de atención primaria y 3.000 en los centros hospitalarios.
La aplicación, que está operativa las 24 horas del día, controla el salto del salvapantallas tras un período de inactividad, tras el cual comienza de nuevo un contador de tiempo. De esta forma, si los equipos permanecen inactivos 65 minutos se procede al apagado del terminal, consiguiendo así un ahorro considerable de energía.
En los primeros 15 minutos de inactividad, se activará como primera medida de ahorro energético y aviso para el usuario un salvapantallas y, tras 50 minutos más, se produce el apagado del equipo.
La aplicación de autoapagado se suma a otras iniciativas puestas en marcha por la Consejería de Salud con el objetivo de optimizar el consumo energético como el apagado remoto de los equipos en sedes administrativas a partir de las 22,00 horas o la implantación del modo económico de impresión.

Ardor y sensación de boca seca, principales problemas bucodentales durante la menopausia

La menopausia representa un periodo delicado de cambios en la mujer que también repercute en la salud bucodental. El descenso de la producción de hormonas y la medicación administrada en este periodo alteran la fisiología ósea de todo el organismo y por tanto también la de la boca, lo que provoca una serie de modificaciones en las encías y en la mucosa bucal que en ocasiones hace necesarios implantes bucales y cirugía de injertos para grandes reconstrucciones, según la doctora Carolina Benalal, cirujano dentista y directora general de la Clínica Benalal, en Madrid.

Tal como asegura la doctora, los problemas bucales derivados de estos tratamientos afectan a un porcentaje muy bajo de las mujeres españolas, pero los síntomas suelen ser los mismos para todas. El más frecuente es el síndrome de ardor bucal, que causa un ardor intenso y una sensación de quemazón que afecta principalmente a la lengua, los labios y las encías. También la xerostomia o sensación de boca seca es bastante común, ya que el descenso de hormonas hace que las glándulas salivales rebajen su nivel de secreción, lo que puede derivar en problemas para masticar, tragar, o incluso hablar.

Como consecuencia del envejecimiento óseo, otro porcentaje considerable de mujeres sufren gingivitis descamativa, lo que ocasiona una separación de las capas externas de las encías dejando al descubierto las terminaciones nerviosas y provocando la aparición de caries.
Un problema añadido y que cada vez es más frecuente es el que causa el uso de la medicación para prevenir la osteoporosis, que se utiliza de forma habitual en mujeres posmenopáusicas. Según explica la doctora Benalal, “los Bisfosfonatos, utilizados para frenar la reabsorción ósea excesiva y prevenir complicaciones como las fracturas de cadera, paradójicamente alteran la fisiología de los huesos de la mandíbula y dificultan la cicatrización de esta zona cuando se somete a un paciente a procedimientos odontológicos invasivos, como la cirugía de implante”. Por eso, según señala la especialista, “es necesario que se establezca una vía de comunicación fluida entre el odontólogo y el médico que se ocupa de la terapia sustitutiva”, ya sea en ginecólogo o el endocrinólogo. Y también que los pacientes que utilicen esta medicación hagan saberlo al profesional encargado de su salud bucodental.

-Soluciones preventivas
¿Hay forma de paliar el deterioro dental asociado a la edad en la mujer? En el caso de sufrir sequedad o ardor bucal, la doctora recomienda potenciar la hidratación de las mucosas bebiendo por lo menos dos litros de agua al día. Y si la situación es extrema, la mejor solución, a su juicio, es evitar los alimentos ácidos o frutos secos como las nueces, que aumentan el escozor bucal, y recurrir a las “salivas artificiales”, generadas al masticar chicle después de las comidas, puesto que aumenta la salivación natural y ayudará a prevenir caries.

Para aquellas mujeres que sufran un problema persistente, la doctora Benalal recomienda “utilizar férulas de descarga para los casos derivados del bruxismo, evitar las prótesis removibles, ya que aceleran la pérdida del hueso, y reponer lo antes posibles las piezas ausentes”.

La incidencia de diabetes infantil y juvenil se ha triplicado en la última década


Dra. María Caimari, Pediatra de Son Espasesy profesora y coordinadora del taller, y la doctora Mirentxu Oyarzábal Irigoyen,especialista en Endocrinología Infantil del Hospital Virgen del Camino de Pamplona y presidenta de la SEEP.
Los casos de diabetes en la población infantil y juvenil española se ha triplicado en los últimos diez años, según han asegurado varios expertos que han participado en el Taller teórico de diabetes que, organizado por el Hospital Son Espases, se ha desarrollado en las salas de formación del Colegio de Médicos de Baleares.
Según ha explicado durante la conferencia inaugural del taller la doctora Mirentxu Oyarzábal Irigoyen, especialista en Endocrinología Infantil del Hospital Virgen del Camino de Pamplona y presidenta de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica (SEEP), entre 22 y 26 menores de 15 años de cada 100.000 padece algún tipo de diabetes en España.
La doctora Oyarzábal ha alertado del incremento que esta enfermedad está teniendo, sobre todo en la población infantil y juvenil, rango en el que “la incidencia se ha multiplicado por tres en los últimos diez años”. Las razones, según la experta, debemos buscarlas en los cambios de hábitos. Mientras que la diabetes tipo I tiene un origen ligado a factores genéticos, la tipo II, la que más está aumentando, está generada por la obesidad, que a su vez “es fruto de los cambios de estilos de vida”, tales como la mala alimentación o el sedentarismo.
La presidenta de la SEEP afirma que la diabetes tipo II “es una enfermedad clarísimamente en aumento, que cada vez se da en personas más jóvenes”. Por ello, la experta recomienda “estar alerta para conseguir un diagnóstico precoz de la diabetes”, algo que se puede conseguir “con pruebas diagnósticas muy sencillas”.
Durante el taller, al que han asistido más de 60 profesionales, la doctora María Caimari, especialista en Pediatría del Hospital Son Espases, ha destacado la labor que lleva a cabo la Unidad de Endocrinología Pediátrica de Son Espases, y ha destacado la importancia de que el niño con diabetes “no se sienta como un niño especial, por lo que hay que ayudarle a que pueda llevar el control de la enfermedad con normalidad”.


**Publicado en "Médicos y pacientes"

El glaucoma debería estar considerado como enfermedad crónica

El glaucoma afecta al 2% de la población mayor de 40 años. Sin embargo, el dato verdaderamente grave es que el 50% de los afectados no han sido diagnosticados aún. “Se trata de una enfermedad que no duele, y tarda mucho en dar síntomas, pero cuando lo hace, ya no hay marcha atrás”, así lo comenta la Dra. Toñi Bastero, presidenta de la Asociación Gallega para la Prevención del Glaucoma (AGG) en unas declaraciones a la revista “A saúde” editada por el Colegio de Médicos de La Coruña.
Esta asociación está intentando concienciar a la Dirección General de Tráfico de la importancia de la detección del glaucoma, ya que según Toñi Bastero, “muchos accidentes laborales y de circulación están relacionados con la mala visión, aunque se le dé menos importancia a otros factores”. Considera que “los psicotécnicos son demasiado permisivos y no vigilan los factores que pueden indicar la presencia de un glaucoma o de otras patologías oculares, por lo que se les acaba renovando el carnet de conducir a gente que no debería tenerlo”. Por ello está tratando conseguir la calificación del glaucoma como enfermedad crónica.
En su exposición, la presidenta de AGG explica que esta enfermedad “comienza por una pérdida de visión periférica, que va siendo cada vez mayor, hasta que inutiliza el nervio óptico por completo. Su avance puede detenerse, pero nunca se llega a recuperar el deterioro que provoca”. No se conoce la forma de evitar esta patología, pero existen métodos muy eficaces para frenar su desarrollo. La recomendación de la AGG es acudir periódicamente al oftalmólogo, que con unas sencillas pruebas puede detectar si hay riesgo de padecer un glaucoma. En caso afirmativo, somete al paciente a un seguimiento y, de ser necesario, procede a tratarlo, habitualmente con colirios oftálmicos y otros medicamentos y, en ocasiones, con láser. Solo los casos más avanzados requieren intervenciones quirúrgicas.
Por lo tanto, Toñi Bastero afirma que la principal actividad de la asociación se centra en “la divulgación en todas sus facetas posibles”. Organizan conferencias, siempre impartidas por oftalmólogos, talleres divulgativos en centros sociales, y procuran aumentar su presencia social por todos los medios. Por ejemplo, contactaron con la productora de la serie de televisión Hospital Central, y colocaron con sus guionistas para realizar un capítulo relacionado con el glaucoma. Y pretenden hacer lo mismo con la conocida Cuéntame.
Además, cuando es necesario, la asociación lleva más allá su trabajo. En los últimos años, por ejemplo, recaudaron fondos para operar en Vigo a dos niños saharauis que padecían glaucoma desde que nacieron, y también a otro menor procedente de Honduras.
La Asociación Gallega para la prevención del Glaucoma (AGG) comenzó a funcionar en 2005. Su objetivo principal es combatir la desinformación y el desconocimiento, y concienciar a la opinión pública y a los profesionales de la importancia de un diagnóstico temprano de esta enfermedad, que supone la segunda causa de ceguera en todo el mundo, sólo por detrás de la diabetes.

El cuidador del enfermo terminal es fundamental y hay que protegerle


La Organización Médica Colegial y la Sociedad Española de Cuidados Paliativos emitieron recientemente de manera conjunta un comunicado (ver "Médicos y Pacientes" del 18-1-11) para informar de una serie de propuestas que, a modo de orientación, ambas instituciones han decidido enviar a los políticos encargados de tramitar la nueva Ley de Cuidados Paliativos y Muerte Digna, anunciada a finales de 2010 por el Gobierno de Rodríguez Zapatero. El presidente de la Organización Médica Colegial, el doctor Juan José Rodríguez Sendín, aporta su reflexión en “Medicos y Pacientes” sobre algunas de estas propuestas, al tiempo que hace hincapié sobre ciertos aspectos clave que de ellas se desprenden, puesto que, en el fondo, y como señala “son viejas reivindicaciones y peticiones sobre las que hasta ahora no habíamos obtenido respuesta y hemos considerado que es el momento oportuno de volver a lanzarlas antes de que se abra el debate político para abordar el correspondiente proyecto de ley”.
Sigue habiendo un máximo interés por subrayar la falta de equidad que hay a nivel de autonomías a la hora de dar respuesta a la Atención al Final de la Vida, al igual que sucede entre distintos entornos. Porque, como remarca el doctor Rodríguez Sendín, “no se muere igual en el medio rural que en el urbano y llevamos mucho tiempo diciendo que así no se puede seguir, no podemos quedarnos sin hacer nada, mientras la vida de la gente se acaba sin que hayan podido recibir todos los recursos a su alcance para que vivan sus últimos días de la mejor y más digna manera posible”.


-Diferencia de recursos entre CC.AA.
No es de recibo que una persona tenga que morir de forma diferente en función de donde se encuentre, por lo que el presidente de la OMC aboga por que los cuidados paliativos y la atención al final de la vida se garanticen independientemente de donde se viva. “No sólo -añade- en lo referente a la calidad de los servicios, que sería otro de los aspectos sobre los que habría que insistir, sino remarcando la necesidad que hay de definir unos servicios y unas condiciones mínimas a cumplir y de redistribuir los recursos imprescindibles en función de los habitantes que se tengan”. A juicio del doctor Rodríguez Sendín, no se trata tanto de gastar más, sino de optimizar lo que se tiene, aparte de valorar e incentivar a los profesionales que se van a ocupar de este tipo de atención”.
No obstante, considera que, a nivel autonómico, se ha mejorado bastante en los últimos años, dado el esfuerzo generalizado que las CC.AA. han realizado en los últimos años para organizar a sus ciudadanos la atención al final de la vida, y que la mayoría tienen redactados sus planes específicos de cuidados paliativos, manteniéndose a la cabeza, en cuanto a cobertura poblacional, Cataluña y Extremadura, en este sentido.


-Formación específica para médicos
El doctor Rodríguez Sendín considera, asimismo, que a ello también han contribuido, sin duda, los profesionales, aunque, como subraya, “para ello hay que estar adecuadamente formados y actualizados, puesto que los médicos deben saber cuidar a los enfermos terminales de una forma especial y específica, para lo cual hay que reunir unas características especiales que no en todos se aprecian”.
Desde su punto de vista, la necesidad que, en este momento, los cuidados paliativos requieren desde la vertiente profesional pasa, por un lado, por la adecuación de unas plazas específicas en los servicios hospitalarios, ya que muchas de ellas suelen ser cedidas por otras especialidades. Y, además, se precisan Equipos multidisciplinares en Paliativos con personal que realmente esté interesado en este tipo de atención médica. Por otra parte, se tiene que empezar a impartir formación en esta materia en las Facultades de Medicina. En definitiva: conocimiento, competencia y actitud son requisitos imprescindibles para asistir adecuadamente a estos enfermos. No hay que olvidar, según sus palabras, “que la profesión de médico surgió al principio de los tiempos, precisamente, para ayudar a morir a la gente”.


-Desaparición de la “receta especial”
Sin embargo, los obstáculos con los que el profesional se enfrenta a la hora de atender este tipo de enfermos no acaban ahí. El doctor Rodríguez Sendín se refiere también a los problemas que hay que sortear a la hora de prescribir ciertos medicamentos destinados a controlar la escala más alta de dolor en pacientes terminales (estupefacientes, morfínicos, derivados de opioides,…) y para los que se necesita, además de la receta ordinaria, otra especial. ”Se plantea, en este sentido, muchos problemas, sobre todo, los fines de semana porque ni disponen de ellas los Servicios de Urgencia, ni tampoco los médicos que hacen sustituciones, con lo cual hay enfermos a los que se les hace sufrir, innecesariamente, durante dos o tres días al no poder hacer uso de estos medicamentos tan necesarios, sobre todo, para situaciones límite”.
El presidente de la OMC considera que ésta es una de las cuestiones a modificar inmediatamente. “El sentido con el que implantó este tipo de recetas especiales, hace ya muchos años, era diferente y las necesidades de control de entonces no son las mismas de ahora, es por ello que pensamos que tienen que desaparecer. No tiene sentido que este tipo de recetas sigan siendo necesarias para recetar fármacos que palien el dolor de estos enfermos”.


-Ayuda exprés
Además de la supresión de este tipo de trabas, el doctor Rodríguez Sendín también pone el acento en agilizar otro tipo de ayudas tanto para el propio paciente terminal como para sus cuidadores, al considerar que la figura del cuidador “es fundamental y, por tanto, hay que protegerle”. “Atender a un paciente las 24 horas del día es muy sacrificado, siendo muy normal que esta labor recaiga sobre la mujer cuidadora que, en muchas ocasiones, tiene que compaginar su vida familiar y laboral, sin pasar por alto que, en otras muchas familias, sus miembros también son personas mayores, no siendo infrecuente que al enfermo de 80 años tenga que cuidarle un hijo o hija también de edad avanzada”.
En concreto, lo que se solicita desde la OMC es, por un lado, la habilitación de alguna fórmula para que el cuidador pueda disponer de un período de tiempo, libre de obligación laboral pero retribuido, para dedicárselo al paciente terminal, de forma parecida a lo establecido para que los padres puedan atender a sus hijos con cáncer. Por otra parte, “consideramos que debería existir un mecanismo exprés para que los derechos que otorga la Ley de Dependencia a estos enfermos puedan disfrutarse”. “Se trata, en concreto, -explica- de poder realizar una gestión rápida de su derecho a la dependencia y que, en definitiva, puedan utilizar esos recursos que les corresponden como mejor les convenga y cuando realmente se necesitan, porque lo que no tiene sentido es que después sean los herederos los que las reciban. Por supuesto, la prestación se percibiría con un tope máximo de tiempo, no superior a seis meses y con condiciones, para evitar que nadie pudiera abusar”.
El presidente de la OMC considera que se trata de medidas simples y lógicas, y que contribuirían en gran medida a la calidad de vida de estos pacientes y, de paso, a ahorrar costes y recursos hospitalarios a los que hay que recurrir cuando el enfermo no dispone de las condiciones económicas o de ayuda familiar que precisa.


-Aclarando términos
En definitiva, a lo que se aspira desde esta Organización es a que la futura Ley de Cuidados Paliativo sirva, realmente, para mejorar la calidad de los cuidados paliativos y para especificar los derechos otorgados al paciente. El doctor Rodríguez Sendín considera, al respecto, que la calidad “no es una exaltación literaria, sino que se mide y se concreta”. De ahí que, incluso, el término con el que se designe la nueva normativa puede decir mucho con respecto a la verdadera voluntad de la Ley. Y es que desde la profesión médica se opta por la modificación del término “Muerte Digna”. “Los profesionales no entendemos –precisa- de distinciones entre muertes dignas o indignas. La muerte es muerte y, como mucho, al profesional que tiene que atenderla ‘le indigna’ que es distinto, y podría utilizarse para dar un sentido que, probablemente, no le corresponda y que podría dar la sensación de que el dolor se utiliza bajo un trasfondo de rentabilidad”.


**Publicado en "Médicos y pacientes"

Añadir Erbitux a la quimioterapia estándar con FOLFOX produce un beneficio en la supervivencia a largo plazo en pacientes con cáncer colorrectal

Merck Serono, la división biotecnológica de la compañía químico farmacéutica alemana Merck ha dado a conocer los resultados de un nuevo análisis del estudio pivotal aleatorizado Fase II OPUSa, que demuestra una asociación entre la reducción temprana del tamaño del tumor y una supervivencia global a largo plazo (SG) de más de dos años, en pacientes con cáncer colorrectal metastásico (CCRm) y tumores KRAS tipo nativo tratados con Erbitux® (cetuximab) más quimioterapia estándar con FOLFOX. En el estudio, esta asociación no se observó en el brazo con quimioterapia sola. Dicho estudio se presentó en el Simposio de Tumores Gastrointestinales (GI) de la American Society of Clinical Oncology (ASCO) que se celebra estos días en San Francisco.
Este nuevo análisis revela que la mayoría de los pacientes (69%) con cáncer colorrectal metastásico y KRAS nativo experimentan una reducción temprana del tamaño del tumor del 20% o más en las primeras 8 semanas de tratamiento en primera línea con Erbitux y FOLFOX. La mediana de supervivencia global en estos pacientes es de 26.1 meses (p 0.002). Los pacientes tratados sólo con quimioterapia sola, tipo FOLFOX, cuyos tumores se redujeron en un 20% o más en el mismo periodo (46%) tuvieron una mediana de supervivencia global de solo 21.6 meses (p0.42).
Estos resultados corroboran los recientes hallazgos del ensayo Fase III CRYSTALb, que revelan que la reducción temprana del tamaño del tumor lograda con Erbitux en combinación con FOLFIRI como quimioterapia estándar se asocia a una mediana de supervivencia global a largo plazo de 2.4 años (28.3 meses) en comparación con el grupo de pacientes cuyo tumor no responde de forma precoz.
"Los estudios OPUS y CRYSTAL demuestran, por primera vez en cáncer colorrectal, una correlación entre la reducción temprana del tamaño del tumor lograda en las primeras semanas del tratamiento y una mayor supervivencia. Este efecto parece ser exclusivo del tratamiento combinado de quimioterapia más Erbitux, ya que en este análisis no se ha observado una asociación similar en los pacientes tratados con quimioterapia sola, y tampoco se ha demostrado con ningún otro tratamiento para cáncer colorrectal", señala el profesor Carsten Bokemeyer, investigador principal del ensayo OPUS y jefe del Departamento de Oncología, Hematología y Transplante de Médula del Centro de Medicina Interna, en el Centro Médico de la Universidad de Hamburgo (Alemania). "El resultado es de enorme interés científico y altamente relevante para los médicos, ya que el enfoque de medicina personalizada que permite Erbitux supone una mejora inmediata en la atención al paciente".
Los datos adicionales sobre Erbitux dados a conocer en ASCO GI proceden del estudio aleatorizado en Fase II CORE.1.2.002c, que incluía a 152 pacientes. Los resultados revelan que la administración de Erbitux cada dos semanas en combinación con FOLFOX se traduce en una eficacia y seguridad sostenidas en el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal metastásico con tumores KRAS tipo nativo, resultados que fueron equivalentes a los demostrados con la administración semanal3. Se observaron tasas de respuesta del 51% (p 0.18) y del 62% (p 0.18) respectivamente, en el brazo de la administración semanal y en la del brazo en que se administró Erbitux en semanas alternas. No se observó una diferencia significativa en los dos brazos del estudio.
"Los resultados de los estudios CORE.1.2.002 y OPUS confirman la alta actividad de Erbitux en combinación con el régimen FOLFOX basado en oxaliplatino", declara el Dr. Wolfgang Wein, vicepresidente ejecutivo de Oncología de Merck Serono. "Los últimos datos sobre supervivencia a largo plazo de los estudios OPUS y CRYSTAL, utilizando respectivamente las quimioterapias estándar con FOLFOX y FOLFIRI, demuestran que la gran reducción del tumor que produce Erbitux se traduce directamente en una supervivencia más larga para los pacientes".

Acute Intermittent Porphyria Gene Therapy as part of EU Consortium Grant

Amsterdam Molecular Therapeutics (Euronext: AMT), a leader in the field of human gene therapy, announced today that the European Union (EU) has finalized a € 3.3 million grant to the AIPGENE consortium, of which AMT is a member, for the development of a gene therapy product for Acute Intermittent Porphyria (AIP). AIP is a severe and progressive disease caused by the inability of the body to produce the heme protein, a component of hemoglobin, as well as other important proteins.

From the grant, made under the EU’s FP7 program, AMT will receive € 1.1 million. The grant will cover approximately 75% of AMT’s overall development costs to bring this product forward to completion of a Phase I/II study in humans. AMT holds the commercialization rights to the AIP gene therapy (AMT-021). The AIPGENE consortium is led by Fundación para la Investigatión Médica Aplicada (FIMA, Spain), and in addition to AMT, it includes Clínica Universidad de Navarra (Spain), Stockholms Läns Landsting (Sweden), Deutsches Krebsforschungszentrum (Germany), Digna Biotech (Spain) and Servicio Madrileño de Salud (Spain).

"This grant allows us to prioritize the development of our AIP gene therapy program for this progressive and devastating disease within AMT’s pipeline, as well as initiating the next step in advancing a potentially more effective, long-term treatment for patients," said Jörn Aldag, Chief Executive Officer of AMT.

AIP results from mutations in the PBDG gene, which encodes for the enzyme porphobilinogen deaminase, a liver protein necessary for the production of heme. AMT-021 is intended to provide long-term normalization of the PBGD protein in order to prevent acute attacks and their complications. AMT has demonstrated that AMT-021 produces this normalization of the PBGD protein in an animal model of AIP. In addition, it completely prevented the occurrence of attacks and significantly ameliorated the neuropathy that develops in untreated animals. AMT’s partner at FIMA has shown persistence of expression of genes in the liver for more than a year using AAV-mediated delivery methods similar to AMT-021. With the support of the all the AIPGENE partners, AMT anticipates AIP patient enrolment in a clinical trial to begin in 2012.

On 28 May 2008, the European Medicines Agency (EMA) granted Orphan Drug Designation to AMT’s gene therapy product for the treatment of AIP. This entitles AMT to ten years of market exclusivity to treat AIP in Europe following marketing approval, provided that this product candidate is the first such approved new drug with a major medical benefit.

Artificial pancreas could save lives during pregnancy


An artificial pancreas given to pregnant women with diabetes could save mothers' lives and improve the health of their babies, researchers say.
Hormonal changes during pregnancy coupled with diabetes make regulating sugar levels difficult, which can have damaging consequences.
The Diabetes Care research shows an artificial pancreas can keep sugar at normal levels.
Diabetes UK, which funded the work, said it could make pregnancy safer.Pregnancy worries
People with Type 1 diabetes are unable to control their blood sugar levels because their pancreas stops producing insulin.
It is a fatal condition which can be controlled by regular insulin injections, but that becomes much more complicated during pregnancy.
The safe range for blood sugar levels is much narrower then, and high or low levels which would be fine for an adult can damage a baby.

To discover an artificial pancreas can help maintain near-normal glucose levels in these women is very promising”End Quote Dr Helen Murphy Cambridge University
Dr Helen Murphy, from Cambridge University, told the BBC: "Half of all babies born to mothers with Type 1 diabetes are overweight or obese at birth because of too much sugar in the blood".
An earlier study of pregnant women in England, Wales and Northern Ireland showed the rate of stillbirths and deaths in the first week was four times greater in women with Type 1 diabetes, affecting 32 out of every 1,000 pregnancies.
Pregnancy can also be dangerous for the mother, who can end up with lower blood sugar levels and sometimes lose the warning signs for potentially fatal hypoglycaemic attacks.
During pregnancy, women with Type 1 diabetes spend 10 hours every day with sugar levels outside those recommended.Artificial Pancreas
Researchers at the Medical Research Laboratories in Cambridge fitted artificial pancreases to 10 women with the disease.
A sensor continually monitored sugar levels, which fed the information to a computer, which then told an insulin pump how much of the hormone to inject.
The early study showed that normal sugar levels could be maintained.
Dr Helen Murphy, from Cambridge University, said: "For women with Type 1 diabetes, self-management is particularly challenging during pregnancy due to physiological and hormonal changes.
"These high blood glucose levels increase the risk of congenital malformation, stillbirth, neonatal death, preterm delivery, macrosomia [oversized babies] and neonatal admission. So to discover an artificial pancreas can help maintain near-normal glucose levels in these women is very promising".
However she said it would probably require care before pregnancy to reduce the number of stillbirths and neonatal deaths.
Dr Iain Frame, director of research at Diabetes UK, said: "Although early days, this exciting area of research, funded by our donors, has huge potential to make pregnancy much safer for women with Type 1 diabetes, and their babies.
"We now need to see an extension of this study, one which tests larger numbers of women, and then take it out of the hospital and into the home."
The researchers say they have proved the concept works and hope to begin trials in the home later this year.


**Published in "BBC News Health"

Eduard Estivill en LA VANGUARDIA: "La siesta es el mejor momento para hacer el amor"


“Si el sueño fuera (como dicen) una tregua, un puro reposo de la mente, ¿por qué, si te despiertan bruscamente, sientes que te han robado una fortuna?” Jorge Luis Borges, escritor y poeta, hacía esta reflexión en uno de sus poemas. Y es que soñar es uno de los mayores placeres de la vida para el que no se precisa dinero ni ser de una cierta clase social. Sin embargo, en España se calcula que un 30% de la población tiene problemas para dormir. La medicina se interesó por el sueño hace tan sólo 80 años, por lo que aún en día hay muchas incógnitas en torno a esta necesidad fisiológica que ocupa un tercio de nuestra vida. El Dr. Eduard Estivill, creador del famoso “método Estivill”, explica de manera llana y amena qué es el sueño, cómo funciona y qué hay de cierto en algunas creencias populares en su último libro, Dormir bien para Dummies.

¿Dormir más de ocho horas es malgastar el tiempo?

Mientras dormimos, el sueño funciona como una fábrica, donde reparamos y restauramos todo lo que necesitamos para el día siguiente; es decir, el cerebro vuelve a fabricar otra vez lo que hemos gastado durante la noche, no sólo la energía, sino también la parte intelectual. La muestra es que cuando tenemos un problema y dormimos, al día siguiente lo vemos más claro.

¿Cuántas horas debemos dormir por la noche?

Depende de la edad. Un niño de cinco años muy activo necesitará entre 11 o 12 horas de sueño, mientras que un adulto tendrá suficiente con siete u ocho horas, y una persona de más de 65 años precisará de cinco o seis horas y algunas pequeñas siestas durante el día.

¿Y si duermes 10 horas?

Sólo un 5% de adultos necesitan dormir tanto. Por otro lado, dormir más de la cuenta o, al contrario, pocas horas, puede ser síntoma de enfermedad.

¿Cómo dormimos en este país?

Dormimos igual de bien o mal que el resto del mundo. Un 30% de los españoles tienen problemas para descansar: insomnio, ronquidos, sensaciones extrañas en las piernas, niños con sonambulismo, adultos con episodios de terrores nocturnos, ensoñaciones y pesadillas…Pero algunos no acuden al médico. Sí, y es debido a que la gente piensa que el dormir mal es algo que no se puede arreglar, que es cuestión de suerte, lo cual no es cierto. …Existen unidades de Sueño en la mayoría de hospitales de España. El dormir mal es un síntoma, es decir, hay una causa que lo produce. Cuando ocurre, lo primero que hay que hacer es acudir al médico de cabecera. ¿Tener pesadillas es sinónimo de dormir mal?

Hay personas que durante el día padecen ansiedad, la cual se mezcla con el ensueño y, entonces, aparece la pesadilla. Esta ansiedad les produce sensación de desazón, de malestar, y se despiertan varias veces durante la noche. Es un trastorno que se puede mejorar en la consulta. ¿Qué es la parálisis del sueño?

Un fenómeno que se produce al inicio o al final del sueño. Se manifiesta cuando la persona nota que se le despierta el cerebro, pero no el cuerpo. Es una sensación muy agobiante porque nota que está despierta, pero no se puede mover. No hay que preocuparse. … La parálisis del sueño puede dar lugar a alucinaciones, lo que la gente común llama sueño astral. Cuando uno no sabe de qué habla y la ciencia no ha dado explicaciones, la gente pone nombres a las cosas.

¿Cuál es la enfermedad más común del sueño?

El insomnio es la más predominante ya que afecta entre un 20 y un 30% de adultos y niños. Estos últimos, por malos hábitos; mientras que en los mayores, las causas son varias. Por ejemplo, el insomnio ha sido el trastorno del sueño que más ha aumentado a raíz de la crisis. Pero hay otros trastornos del sueño. El ronquido y las apneas afectan a un 5% de la población, incluido los niños. Luego, vendrían enfermedades como la narcolepsia, el síndrome de piernas inquietas, que es cada vez más frecuente.

¿Cuáles son las consecuencias de no dormir como deberíamos?

Cansancio, malhumor, pérdida de memoria, poca concentración. Nuestro sistema inmunológico también se resiente, ya que bajan las defensas y provoca obesidad.

¿Las pastillas para dormir son una buena solución contra el insomnio?

Hasta hace poco sólo empleábamos contra el insomnio lo que nos brindaban los laboratorios farmacéuticos. Actualmente, la mayoría de enfermedades del sueño no se curan con medicamentos. Lo importante es no acudir a la automedicación, algo muy frecuente en la gente que duerme mal. Vaya. Un ejemplo: dos enfermos de diabetes nunca intercambian su medicación, en cambio dos personas que duermen mal, sí.

¿Hacer el amor antes de dormir puede provocar insomnio?

Lo que ocurre es que el hombre que lleva muchas horas despierto, después del orgasmo, se relaja y se duerme en seguida; en cambio, la mujer, por su fisiología, no se duerme tan rápido. Por eso la siesta es el mejor momento para hacer el amor porque no se tiene tanto sueño acumulado. ¿Dormir acompañado o solo?

Dormir acompañado es muy romántico, pero desde el punto de vista de la comodidad sabemos que los movimientos o la tos de uno acaba molestando al otro, por eso es mejor dormir en colchones individuales.

¿Del lado derecho o del izquierdo?

El sueño es un hábito. Y como es una rutina, para dormir nos colocamos siempre en el mismo lado de la cama. Que sea la derecha o la izquierda, eso es lo de menos.

¿Las mujeres escuchan más los ronquidos?

El 60% de la población que sufre trastornos del sueño son mujeres; sin embargo, las hormonas femeninas protegen del ronquido a la mujer hasta la menopausia, mientras que en el hombre esto no sucede.

¿Qué es el trastorno de conducta en fase REM?

En esta fase recuperamos la fuerza muscular, por lo que hay personas que se despiertan, gritan, se agitan, es muy típico entre la gente mayor, y hoy en día tenemos tratamiento para ello.

¿Por qué se relaciona la edad del pavo con la falta de sueño?

El ritmo biológico de los adolescentes hace que no tengan sueño hasta dos o tres horas después de lo que es normal. Se acuestan más tarde, pero se levantan pronto, por lo que siempre van cortos de sueño. Es muy importante educarlos para que intenten ir a dormir un poco antes.

¿Qué hacer para tener siempre dulces sueños?

Ir a dormir con la conciencia tranquila. Ya lo decían nuestros abuelos: “Cuando duermes mal, es que hay algo que no has solucionado antes de acostarte”. El cerebro no puede desconectar de golpe, necesita un par de horas para ir rebajando la intensidad de los estímulos que nos mantienen alerta. La vigilia ha de dejar poco a poco paso al sueño.

¿Y cómo conseguirlo?

No se conecte al ordenador ni a Internet antes de ir a la cama, haga actividades totalmente distintas a las habituales; si es escritora, no lea libros, y si es violinista, no escuche música.


**Publicado en "La Vanguardia"

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