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16 November 2012

LOS PACIENTES CON POLIPOSIS FAMILIAR TIENEN UNA PROBABILIDAD DE SUFRIR CÁNCER DE COLON CERCANA AL 100%


La poliposis adenomatosa familiar (PAF) es una enfermedad hereditaria que afecta, por lo general, a 1 de cada 10.000 individuos. “Se trata del síndrome polipósico más frecuente y se debe a una mutación en el gen APC en la línea germinalAl ser un gen que se codifica para una proteína que actúa como supresora de tumores, esta mutación, que se hereda de forma autosómica dominante, condiciona la aparición de cuentos de pólipos en el tracto intestinal y un riesgo a padecer cáncer colorrectal (CCR) cercano al 100% antes de los 50 años: así lo explica el doctor Javier Sastre, Coordinador del Comité Médico Asesor de EuropaColon España y miembro del Servicio de Oncología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

Esta patología suele desarrollarse a una edad temprana con un número de pólipos cercano a 100; sin embargo, existen algunos casos en las que aparece en edades más tardías con menor número de pólipos (10-100). “Los pólipos del tipo adenomatoso suelen desarrollarse en la 2ª y 3ª década de la vida, aunque existen formas atenuadas con un desarrollo mucho más tardío”, asegura el doctor Sastre.

Síntomas más frecuentes
Las molestias abdominales, diarreas intermitentes, náuseas, estreñimiento o sangre en las heces son algunos de los síntomas de esta enfermedad, ante los cuales lo más recomendable es siempre acudir al médico para que pueda realizar una valoración y descartar enfermedad o por el contrario realizar nuevas pruebas. El doctor Sastre señala que “la clínica es inicialmente silente y con el tiempo  pueden aparecer dolores cólicos abdominales y episodios de rectorragias (emisión de sangre con las heces). A los 35-40 años suele aparecer el cáncer colorrectal por degeneración de alguno de los pólipos, por lo que es muy importante un diagnóstico precoz en el individuo y un estudio de la familia para detectar familiares en riesgo. En ocasiones se asocian manifestaciones extracolónicas como tumores en otras partes del tubo digestivo, tumores desmoides o tumores endocrinos”.

Extirpar el colon de forma preventiva

La PAF provoca muchos pólipos que no se pueden retirar de forma individual, por lo tanto, el objetivo de la cirugía es extraer los elementos rectales que contienen pólipos cancerígenos o precancerígenos. El tratamiento más adecuado, como explica este especialista, es la extirpación del colon de forma profiláctica, “que suele llevarse a cabo una vez finalizado el crecimiento del adolescente”. En este sentido señala que “es muy importante que estas familias sean seguidas por una Unidad de Consejo Genético para que, en colaboración con los equipos de Gastroenterología, Cirugía y Anatomía Patológica correspondientes establezcan el momento idóneo para el procedimiento quirúrgico y el manejo de aquellos familiares que han heredado la mutación”.

La prevención eficaz de la fractura osteoporótica, una meta alcanzable con cambios en el estilo de vida y medidas farmacológicas


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La III Edición de las Jornadas de Formación en Osteoporosis que ha organizado la Dirección General de Investigación y Salud Pública (DGISP)  de la Consellería de Sanitat de la Comunitat Valenciana, dentro de su Plan de Prevención y Control de la Osteoporosis, con la colaboración de Pfizer, Almirall y FHOEMO.

En el marco de esta Jornada se ha señalado que es crucial identificar adecuadamente a los pacientes de riesgo para tratar de minimizar el impacto de las fracturas osteoporóticas, previniendo su aparición. Los principales factores de riesgo son la edad y ser mujer: las mujeres sufren entre 3 y 4 veces más fracturas osteoporóticas que los varones.

En la foto de la inauguración, de izda. a dcha.: D. Manuel Escolano Puig, director general de Investigación y Salud Pública de la Consellería de Sanitat y Dr. Jesús González Macías, jefe de Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Valdecilla (Santander).

La SEMPSPH presenta el documento “recomendaciones de vacunación antineumocócica en el adulto por indicación médica”


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La enfermedad neumocócica invasiva (ENI) causada por el Streptococcus pneumoniae (también conocido como neumococo) constituye un importante problema de salud pública debido a su morbilidad y mortalidad, especialmente a partir de los 50 años y en pacientes con enfermedades crónicas o inmunosupresión. Tal y como explica la doctora Berta Uriel Latorre, Presidenta de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH) y Jefe del Servicio de Medicina Preventiva del Complejo Hospitalario Universitario de Ourense “el neumococo causa una amplia variedad de síndromes clínicos. En los adultos las formas clínicas más frecuentes son la neumonía, la bacteriemia sin foco y la meningitis. Además  entre un 30% y un 50% de todas las neumonías adquiridas en la comunidad (NAC) podrían estar causadas por Streptococcus pneumoniae”.

Aunque existen medidas terapéuticas y preventivas tanto en España como en países de nuestro entorno, la incidencia de la enfermedad neumocócica invasiva, en adultos se mantiene todavía en tasas altas. Precisamente por ello, la SEMPSPH ha hecho públicas, durante su Jornada Intercongresos celebrada hoy en Madrid, las Recomendaciones de Vacunación Antineumocócica en el Adulto por Indicación Médica. En ellas, recomiendan como estrategia el uso de la vacuna conjugada trecevalente en personas con factores de riesgo previamente vacunados o no vacunados con la vacuna polisacárida 23-valente según unas pautas concretas  para  ambas vacunas  según el  tipo de paciente.

En estas recomendaciones por indicación médica se incluyen los siguientes grupos de riesgo:
pacientes con inmunodeficiencias primarias o secundarias (como, la insuficiencia renal crónica, trasplantes de órganos sólidos o de células hematopoyéticas, VIH/SIDA, enfermedades autoinmunes, tratamiento quimioterápico o inmunosupresor y asplenia, entre otras); y pacientes con determinadas condiciones médicas subyacentes u otras indicaciones, como enfermedades crónicas hepáticas, respiratorias (incluyendo el EPOC y el asma), cardiacas, diabetes, fistulas de líquido cefalorraquídeo, tabaquismo, alcoholismo crónico e internos en residencias o centros de larga estancia entre otras.

Los especialistas afirman que la vacunación es la medida más eficaz frente a la infección neumocócica y que por ello debe ser considerada en la consulta médica habitual. En este sentido, el doctor Vicente Domínguez, Jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, que ha participado en la reunión, ha señalado que “la vacuna antineumocócica conjugada trecevalente cubre más del 60% de los serotipos de neumococo que causan ENI en España. Al mismo tiempo esta vacuna va a aportar muchas ventajas respecto a la vacuna clásica, ya que provoca respuestas de anticuerpos en las mucosas, disminuyendo la colonización nasofaríngea de los serotipos presentes en la vacuna, reduciendo así la circulación de neumococos, lo que dificulta la adquisición de nuevos portadores y futuros enfermos”.

También ofrece otros beneficios con respecto a la vacuna polisacárida, como son, superioridad de la respuesta inmune y memoria inmunológica “la vacuna trecevalente no produce hiporespuesta ni tolerancia y las respuestas inmunógenicas son superiores en determinados grupos de personas con mayor riesgo de infecciones neumocócicas”añade este especialista.


Novartis recibe la opinión positiva del CHMP para Bexsero®, una innovadora vacuna que ayudará a prevenir la grave enfermedad meningocócica del serogrupo B, la principal causa de meningitis en Europa

Novartis ha anunciado hoy que el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha emitido una opinión positiva para  Bexsero® (Vacuna meningocócica del grupo B [ADNr de componente adsorbida])  para su uso en sujetos a partir de dos meses de edad.


Tras la autorización, por parte de la Comisión Europea,  Bexsero® se convertirá en la primera vacuna de amplia cobertura autorizada que puede ayudar a proteger a todos los grupos de edad contra la enfermedad meningocócica del serogrupo B, particularmente a los lactantes, el grupo de edad con mayor riesgo de padecer infecciones.

 
“Estamos orgullosos del importante avance que supone Bexsero® dentro del campo del desarrollo de vacunas contra lo que hasta ahora había sido una enfermedad diana muy difícil”, ha afirmado Andrin Oswald, director de la División de Vacunas y Diagnósticos de Novartis. “Durante más de dos décadas, nuestros investigadores y médicos han dirigido sus esfuerzos en la búsqueda de una solución para evitar la enfermedad meningocócica del serogrupo B. Nuestra prioridad han sido todos los pacientes y familiares que han estado afectados por esta enfermedad.”
Las vacunas disponibles actualmente no ofrecen protección contra la meningitis del serogrupo B, la cual representa hasta un 90 % de todos los casos de enfermedad meningocócica en algunos países europeos y el 77% de los casos en España.
La enfermedad meningocócica del serogrupo B se diagnostica erróneamente con facilidad, puede provocar la muerte en un plazo de 24 horas y causar discapacidades graves y permanentes. Aproximadamente 1 de cada 10 personas que contraen la enfermedad fallecerán pese a haber recibido el tratamiento adecuado. Hasta uno de cada cinco supervivientes sufre discapacidades permanentes graves tales como daño cerebral, pérdida auditiva o amputación de extremidades. Los índices más altos de la enfermedad meningocócica B ocurren durante el primer año de vida, alcanzando el valor máximo a los siete meses de edad.
 
“La población general probablemente no lo sepa, pero los pediatras llevábamos años esperando esta grata noticia” ha comentado el Dr. David Moreno, Coordinador del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría, quien añade, “en los últimos 15 años hemos asistido a un cambio espectacular en el ámbito de la meningitis bacteriana en la edad pediátrica. La llegada de vacunas contra el Haemophilus influenzae tipo b, el meningococo C y el neumococo disminuyó drásticamente la incidencia de la meningitis en la edad infantil, pero seguíamos teniendo casos de meningitis y sepsis por el meningococo B, una enfermedad grave y potencialmente mortal, sobre todo en los niños pequeños”. 

La formación y la investigación clínica, piezas clave para garantizar la eficiencia y la calidad en Atención Primaria


 El Colegio Oficial de Médicos de Navarra acoge la VIII Jornada Formativa de la Sociedad Navarra de Medicina de Familia y Atención Primaria, un encuentro científico organizado con la colaboración de Novartis que tiene por objetivo debatir e intercambiar experiencias en torno a la práctica clínica y la investigación en el primer nivel asistencial.

“Las jornadas dan respuesta a la voluntad de actualización constante que tienen los profesionales de Atención Primaria para poder ofrecer al paciente la mejor atención posible”, según la Dra. Santos Indurain, Médico de Familia y Vocal de la Junta de la Sociedad Navarra de Medicina de Familia y Atención Primaria.

Esta octava edición, que congrega a más de un centenar de profesionales sanitarios de Atención Primaria de Navarra, pone de manifiesto la creciente importancia de este nivel asistencial en el actual contexto sanitario. En palabras de la Dra. Indurain, “el principal reto para los profesionales de Atención Primaria es aumentar la calidad de nuestro trabajo siendo más resolutivos, asumiendo incluso actuaciones que normalmente realiza el segundo nivel de atención y para las que el médico de familia ha adquirido formación. En definitiva, ser los responsables del paciente en el sistema sanitario”.

En este sentido, la misma Dra. Indurain añade, “el porcentaje de gasto sanitario en Atención Primaria sigue estando muy por debajo de lo recomendado por la OMS. Un primer nivel asistencial resolutivo precisa, entre otras cosas, de un presupuesto acorde a sus exigencias”.

Durante la jornada, a través de diversas sesiones teóricas y prácticas, los participantes pueden conocer las últimas novedades en el abordaje de patologías como la demencia y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, dos patologías habituales en las consultas de Atención Primaria. También se realizan talleres sobre nuevas competencias que asumen los médicos de familia como la atención de cuidados paliativos, la mejora de habilidades de patología del pie y resistencias bacterianas.
La investigación en Atención PrimariaLa reunión finaliza con la entrega de premios a los mejores proyectos de investigación liderados en el ámbito de la Atención Primaria, que este año ascienden a catorce. Tal y como explica la Dra. Indurain, “los premios se organizan para estimular la investigación en Atención Primaria, tanto la realizada por los residentes en formación como por los médicos que ya trabajan”.

Así, la celebración de esta jornada resalta la 
importancia de los profesionales sanitarios del primer nivel asistencial en la investigación clínica, tanto por suproximidad a las patologías más prevalentes como por su constante interacción con la población en su conjunto. En palabras de la Dra. Indurain, “en Atención Primaria  se pueden realizar y desarrollar muchos trabajos de investigación que reviertan en la práctica clínica y promuevan la reflexión y el debate”.

La tasa de prematuridad en Cataluña superó los 5.300 nacimientos prematuros


Con el objetivo de hacer difusión de la problemática de los nacimientos prematuros, de dar formación a los padres y para rendir un pequeño homenaje a los bebés nacidos antes de tiempo, que constituyen un ejemplo de lucha y superación y para dar apoyo a las familias y amigos que han pasado o están pasando actualmente por la complicada situación que entraña un nacimiento prematuro, la asociación española de padres de bebés prematuros Prematura, el grupo de padres de prematuros del Hospital Vall d’Hebrón, el Hospital Universitario Vall d’Hebrón y el Hospital Sant Joan de Déu en cuya representación acudirá la doctora Ana Riverola, han organizado las Jornadas del Día Mundial del Prematuro, en las que pequeños y mayores, familias, especialistas y enfermeras del hospital y representantes de Prematura se reúnen esta tarde y mañana por la mañana en el mismo hospital.

El Día Mundial del Prematuro es una iniciativa internacional promovida por EFCNI (Fundación Europea para el Cuidado de los Recién Nacidos Prematuros, European Foundation for the Care of Newborn Infants, por sus siglas en inglés), bajo el lema “En el mundo, 1 de cada 10 niños nace prematuro”, que las distintas asociaciones de nuestro país y del extranjero acogen, con el objetivo principal de elevar los estándares en los cuidados de los bebés prematuros, además de concienciar a la sociedad sobre los problemas y riesgos que implican este tipo de nacimientos.

Mónica Vírchez, presidenta de Prematura, explica que, “durante los últimos años el número de nacimientos prematuros  ha aumentado de forma considerable en el mundo, llegando en España a los 31.000 bebés nacidos de forma prematura en el año 2010. Desde 1996, la tasa de prematuridad española se ha visto incrementada en un 48%, lo que implica un gran crecimiento de la prematuridad con los consiguientes riesgos que ésta entraña, como la vulnerabilidad ante las infecciones respiratorias”. “Además”, afirma que, “la prematuridad representa la segunda causa de mortalidad en niños menores de 5 años en el mundo y más de un millón de bebés mueren al año a causa de las complicaciones asociadas a este tipo de nacimientos”.

Jornadas del Día Mundial del Prematuro
Durante las Jornadas del Día Mundial del Prematuro, que se celebran hoy y mañana, en la tarde de hoy los asistentes contarán con la posibilidad de asistir a una conferencia formativa sobre el papel de las familias con hijos nacidos prematuramente, ofrecida por algunas representantes de la unidad neonatal del hospital, así como por familias y por asociaciones. Asimismo, tendrá lugar la presentación del Primer Calendario Solidario de Niños Prematuro, en el que la asociación Prematura ha contado con la participación de diferentes personalidades de renombre del mundo artístico y cultural catalán, como son Marc Parrot, Mont Plans, Àngels Gonyalons, Àngels Bassas, entre otros.

Mónica Virchez asegura que, “el sistema de cuidados neonatales centrados en el desarrollo, facilitan la capacitación de los padres en el cuidado de su hijo, mejora el vínculo padres-hijo y reduce el estrés parental que implica habitualmente el ingreso de un hijo en una UCI neonatal. Para los equipos humanos que formamos parte de estos cuidados consideramos  que, si bien implican un coste,  prima la evolución y recuperación de los bebés”.

Además, subrayó que, “para nosotros es muy importante poder celebrar  unas jornadas como éstas en las que se remarque la necesidad de protección y cuidado de los bebés prematuros, ya que representa un día especial en el que, mediante la representación de todos los prematuros, todos recalcamos y pretendemos concienciar acerca de la prematuridad y sus riesgos y complicaciones asociadas”.
La celebración de carácter lúdico de la Segunda Fiesta internacional del Niño Prematuro tendrá lugar a partir de las 11.00 horas de mañana, día 17, en el parque infantil ubicado en la entrada principal del edificio materno-infantil del hospital, con una tendida de peucos y collages fotográficos de prematuros en el vestíbulo del edificio, que se completará con otras actividades que atraerán la atención de los más pequeños y tratarán de concienciar sobre la prematuridad y los riesgos que la acompañan, como actuaciones infantiles, una suelta de globos y, finalmente, se ofrecerá a los asistentes un refrigerio.

La prematuridad y la prevención de las infecciones respiratorias
Nos encontramos en plena estación epidémica de virus respiratorio sincitial (VRS), que afecta a prácticamente el 100% de los bebés en España antes de los dos años de edad. Los bebés prematuros, debido a la inmadurez de sus órganos y sistemas, son más vulnerables a estas infecciones y, durante los meses de mayor contagio, de septiembre a abril, se debe extremar la precaución ante el contagio de este virus, más conocido como “virus de los bebés”.

La necesidad de prevención y de recibir una atención de calidad para evitar infecciones ha hecho que algunas asociaciones de padres y pacientes de nuestro país, hayan unido recientemente sus fuerzas para evitar que los recortes en sanidad puedan comprometer la salud de los niños más vulnerables.

De acuerdo con Ana Alós, secretaria general de Prematura, “podemos mejorar mucho los cuidados que reciben los bebés prematuros, sin necesidad de utilizar procedimientos invasivos o costosos, promoviendo la involucración personal de las familias y la adaptación de los procedimientos en las unidades para que esto sea posible”.

Por ello, y especialmente cuando se trata de infecciones respiratorias, es necesario concienciar a la sociedad sobre la recomendación de implantar una serie de medidas higiénicas y preventivas, como el lavado de manos o la utilización de pañuelos desechables o, en los casos indicados, la aplicación de medidas profilácticas que combaten el VRS con anticuerpos, para evitar el contagio y mantener al bebé protegido para no agravar su salud.

Estas asociaciones piden que se sigan cumpliendo las guías de práctica clínica establecidas en nuestro país, ya que la protección de los más pequeños es necesaria para que exista un desarrollo mejor en el futuro.

La supervivencia del cáncer de pulmón una vez hecho el diagnóstico no supera el 12% a los 5 años


Cada año se diagnostican en España 20.000 nuevos casos de cáncer de pulmón, una enfermedad que se prevé que afectará en 2015 a 25.000 varones y a 5.000 mujeres y que supone la primera causa de tumor en hombres y la segunda en mujeres, tan solo por detrás del de mama.

El tabaquismo es el responsable de nueve de cada diez casos de este tipo de cáncer (el resto se debe a factores genéticos, a la contaminación, a la exposición a determinados gases o incluso a varios virus). En nuestro país, según los últimos datos presentados por el Instituto Nacional de Estadística del año 2010, fallecieron por cáncer de pulmón 17.279 hombres y 3.444 mujeres.

Según el doctor José-Luis Díaz-Maroto, coordinador nacional del Grupo de Tabaquismo de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), de estos parámetros se pueden obtener dos conclusiones importantes: “la primera es que la mortalidad por cáncer de pulmón en hombres en España tiende a la estabilización o desciende mínimamente. La segunda, y de gran preocupación, es que la mortalidad en las mujeres ha aumentado en diez años un 80%”. Este dato está ligado a la incorporación de la mujer al consumo de tabaco más tarde que el hombre, fundamentalmente en la década de los años setenta.

El médico de Atención Primaria (AP) juega un papel fundamental, al tratarse de una enfermedad adictiva y crónica: “es muy importante realizar un diagnóstico preciso para establecer un tratamiento adecuado. Cuando el médico de AP está tratando esta enfermedad está evitando que el paciente progrese a otras enfermedades ocasionadas por el consumo de tabaco, como por ejemplo la bronquitis crónica, la enfermedad cardiovascular y el cáncer de pulmón. En definitiva, se está haciendo prevención; hay que establecer protocolos de actuación en los equipos de AP para que entre todos, médicos y enfermeros, se haga un correcto abordaje del tabaquismo”.

Por ello, y coincidiendo con la celebración, el día 17 de noviembre, del Día Mundial del Cáncer de Pulmón, el experto de SEMERGEN recuerda que “aunque los tratamientos ofrecen cada día mejores resultados -los más eficaces actualmente son la quimioterapia, la radioterapia y, en las etapas de inicio, la microcirugía-, el cáncer de pulmón tiene una elevada letalidad y ocasiona un gran sufrimiento a las personas, a las familias y a la sociedad en su conjunto”. Se sabe que la supervivencia del cáncer de pulmón una vez hecho el diagnóstico está en torno al 12% a los 5 años. Según el Dr. Díaz-Maroto, “esto ocurre porque el diagnóstico en muchas ocasiones se realiza en etapas evolucionadas, que dejan poco campo de maniobra para los tratamientos”.

Para paliar esa mortalidad, el Dr. Díaz-Maroto explica que es imprescindible seguir las siguientes premisas: “que los niños y los jóvenes no se inicien en el consumo de tabaco, que los fumadores dejen de fumar lo antes posible y que no exista el tabaquismo pasivo”. Igualmente, señala que es fundamental que se hagan campañas de sensibilización dirigidas a la población y que los tratamientos para dejar de fumar sean accesibles y se financien por el Sistema Nacional de la Salud.


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