El diagnóstico de la fibromialgia aún llega con una media de retraso de doce años

Es conocida como una de las enfermedades ocultas del siglo XXI pese a su influencia en la calidad la vida. No en vano, en España, padecen fibromialgia cerca de 1.000.000 personas, y si bien “no existe un perfil característico del paciente tipo”, tal y como asegura Benigno Casanueva, autor del primer tratado sobre fibromialgia que se edita en España y ponente en la undécima sesión de Encuentros con la Salud, “aunque un alto porcentaje de personas afectadas son mujeres jóvenes de entre 30 y 50 años”. Casanueva afirma que “el 75 por ciento de los reumatólogos reconoce no tener formación específica”.

La fibromialgia está considerada como la principal causa de dolor crónico generalizado y afecta, aproximadamente, a un 2 por ciento de la población, con una frecuencia de un 4,2 por ciento en las mujeres y un 0,5 en los hombres. Casanueva precisa que “la fibromialgia es la segunda enfermedad reumática más compleja, por detrás de la artritis reumatoide. No en vano, están recogidos 75 síntomas diferentes que configuran la enfermedad”. Su prevalencia es tal que Benigno Casanueva estima que entre el cuatro y el seis por ciento de las personas que acuden a la Asistencia primaria lo hacen con dolores provocados por esta patología, porcentaje que se eleva casi al veinte por ciento cuando se trata de de la consulta de reumatología”.

Un dolor permanente y generalizado en todo el cuerpo, la pérdida de fuerzas y, de manera asociada, cuadros de tristeza y depresión acompañan a los enfermos que padecen una patología “sobre la que cuesta conseguir el reconocimiento de incapacidad, pese a que reduce de manera drástica la calidad de vida de los pacientes. El dolor crónico es capaz de afectar a las facetas personal, familiar, social, laboral, emocional y física de los pacientes produciendo un importante deterioro. Cuanto más larga sea la duración del cuadro doloroso, mayor es la probabilidad de que las alteraciones psicológicas, de conducta o psiquiátricas sean más importantes”.

El criterio mantenido por algunos médicos de que la fibromialgia no existe es una de las principales razones por las que esta patología se ha convertido en un foco de polémica. “Es increíble que aún haya médicos que duden de la existencia de esta enfermedad. De todas formas”, subraya el especialista, “no existe un conocimiento profundo sobre el paradigma del dolor crónico difuso. No se conocen con exactitud los mecanismos de sensibilización central y periférica y esa falta de información provoca uno de los principales problemas de esta patología; el retraso en el diagnóstico”.

No es un asunto baladí. Casanueva asegura que “la media del retraso diagnóstico es de doce años, aunque existen casos extremos como el de pacientes que han convivido con la enfermedad sin diagnosticar más de medio siglo”. A la hora de facilitar el diagnóstico Casanueva sugiere que “cuando un paciente llega a una consulta con dolor difuso y no responde a los tratamientos con antiinflamatorios el médico de atención primaria debe sospechar sobre la existencia de un cuadro de flebología”.

Los especialistas de reumatología poseen algunas otras herramientas de control. “Existen 18 puntos del cuerpo humano llamados miofasciales, con mayor sensibilidad al dolor y que permite diagnosticar la enfermedad. Para que pueda considerarse un cuadro de fibromialgia deberá tener una respuesta en forma de dolor, por lo menos, en once de ellos.

¿Qué tratamiento responde con mayor eficacia a este problema? Benigno Casanueva expone algunas soluciones, “siempre desde la consideración de que al menos la mitad de las personas afectadas no responden a las mismas. Así, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó la pregabalina cápsulas CV para el manejo de Fibromialgia, en julio del 2007 y, si bien la eficacia de este medicamento está contrastada en cuadros leves, pierde intensidad a medida que se agrava la patología”. Casanueva recomienda, no obstante, “un tratamiento multidisciplinar. Más allá de la aportación farmacológica, existen terapias cognitivo-conductuales que ayudan al paciente a minimizar los estragos de una enfermedad que conlleva un estigma consigo: la consideración del otro de que lo que tienes es cuento chino”.

Certolizumab pegol muestra ser un tratamiento rápido y eficaz en pàcientes con artritis reumatoide tanto en monoterapia como en terapia combinada

Dos estudios pivotales publicados online en Annals of the Rheumatic Diseases, muestran que certolizumab pegol, el único anti-TNF PEGilado sin región Fc de la compañía UCB Pharma, es efectivo y bien tolerado tanto en monoterapia como en terapia combinada con metotrexato (MTX), en adultos con artritis reumatoide activa.

-El Estudio FAST4WARD
El Estudio FAST4WARD, de seis meses de duración, logró alcanzar sus objetivos principales y secundarios y demostró que certolizumab pegol, administrado en dosis subcutánea de 400mg cada cuatro semanas en monoterapia, redujo significativamente los signos y los síntomas así como el dolor asociado a la artritis reumatoide. Además, mejoró la función física en comparación con pacientes tratados con placebo (sorbitol).
En palabras del Profesor Roy Fleischamm, del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas, Dallas "Los resultados positivos del Estudio FAST4WARD son esperanzadores y demuestran el potencial de certolizumab pegol como tratamiento futuro para los pacientes con artritis reumatoide".
Igualmente subrayó, "Mientras que los Estudios RAPID han mostrado los rápidos beneficios de certolizumab pegol en terapia combinada, éste es el primer ensayo clínico en Fase III que demuestra su efectividad en monoterapia. Este hecho puede llegar a ser importante cuando los pacientes necesitan discontinuar los tratamientos convencionales, debido a razones de mala tolerabilidad o porque tienen contraindicaciones a esos tratamientos".

-FAST4WARD: Resultados principales del ensayo clínico
Al alcanzar el objetivo principal, los pacientes tratados con certolizumab pegol demostraron unas tasas de respuesta ACR20 significativamente superiores en la semana 24 versus aquellos que estaban en el grupo placebo (p<0,001:45,5% versus 9,3%). La respuesta al tratamiento fue rápida, con más de un tercio de los pacientes (36,7%) tratados con certolizumab pegol, alcanzando respuesta ACR20 ya en la semana 1 de tratamiento.
Los pacientes tratados con certolizumab pegol experimentaron además mejorías clínicas significativas de la función física (HAQ-DI) desde la semana 1 hasta la semana 24, en relación a placebo (p<0.001). Este hecho es consistente con la reducción significativa de los índices de dolor (VAS) y la actividad de la enfermedad (DAS 28-3) (p<0,001).
Certolizumab pegol fue de forma general bien tolerado, con una baja incidencia de dolor en la zona de inyección (n= <3 nuevos casos/100 paciente años) y de discontinuaciones debido a acontecimientos adversos. La mayoría de los acontecimientos adversos reportados en ambos grupos de tratamiento fueron de grado leve a moderado. Los acontecimientos adversos más comunes fueron: dolor de cabeza, nasofaringitis, infecciones de las vías respiratorias superiores, diarrea y sinusitis. Los acontecimientos adversos graves fueron infecciones y un tumor, lo cuál es consistente con los hallazgos de otros ensayos clínicos en la clase de los anti-TNF.

-RAPID 2
El Estudio RAPID 2, realizado durante seis meses, mostró que el tratamiento con certolizumab pegol, junto con MTX, mejora significativamente los signos y síntomas clínicos de la artritis reumatoide, así como inhibe la progresión de la enfermedad y mejora la función física en pacientes adultos con artritis reumatoide activa.
Según el investigador principal, el Profesor Josef Smolen, de la División de Reumatología, de la Universidad de Medicina de Viena, "este estudio es importante para reafirmar los beneficios de certolizumab pegol en la reducción del dolor y los síntomas de la artritis reumatoide, y en la capacidad de prevenir el daño estructural temprano asociado con esta condición debilitante".
Igualmente, el Profesor Smolen subrayó, "estos hallazgos son consistentes con los datos del estudio de extensión RAPID 1 presentados la semana pasada en el Congreso Científico Anual de la American College of Rheumtaology. Los resultados mostraron los beneficios a largo plazo de certolizumab pegol proporcionando un alivio de los síntomas, mejorando la productividad y la calidad de vida del paciente, y reduciendo la fatiga".

-RAPID 2: Resultados principales del ensayo clínico
En el Estudio RAPID 2, los pacientes con enfermedad grave tratados con certolizumab pegol (200mg o 400 mg), junto con MTX, mostraron respuestas ACR20 significativamente superiores desde la semana 1, en comparación con los pacientes tratados con placebo y MTX (p<0,01). Los resultados se mantuvieron a lo largo del estudio.
Los pacientes en ambos grupos de tratamiento tuvieron mejorías clínicas significativas de la función física (HAQ-DI) desde la semana 1, en comparación con grupo tratado con placebo y MTX; las mejorías de la calidad de vida de los pacientes se mantuvieron hasta la semana 24 (0,001). Además, certolizumab pegol inhibió la progresión del daño estructural articular, con cambios mínimos significativos desde la basal en el Indice Total de Sharp modificado (mTSS) en la semana 24, en comparación con MTX solo (p<0,001).
No hubo diferencias estadísticamente significativas en la eficacia clínica de las variables principales y secundarias entre los brazos de tratamiento de 200 mg ó 400mg de certolizumab pegol.

Los estudios simultáneos, RAPID 2 y RAPID 1, son los primeros ensayos clínicos en Fase III, y controlados con placebo, en demostrar la eficacia y tolerabilidad de certolizumab pegol en el tratamiento de la artritis reumatoide. Además, forman parte del programa de ensayos clínicos que involucran a más de 2.300 pacientes.
El grupo de datos de seguridad de ambos estudios mostraron que certolizumab pegol fue, de forma general, bien tolerado, con una baja incidencia de dolor en la zona de inyección (n=<3 nuevos casos/100 paciente años) y de discontinuaciones, debido a acontecimientos adversos. Los acontecimientos adversos mas comunes fueron: dolor de cabeza, nasofaringitis e infecciones de las vías respiratorias superiores (incluyendo tuberculosis) y tumores (incluyendo linfoma).
La FDA aceptó a trámite la Solicitud de Licencia Biológica para certolizumab pegol para el tratamiento de pacientes adultos con artritis reumatoide activa en febrero de 2008. UCB remitió la Petición de Autorización Comercial a la Agencia Europea del Medicamento en junio de 2008, solicitando la aprobación de certolizumab pegol como tratamiento subcutáneo para adultos con artritis reumatoide de grado moderado a grave.

"Vital Dent" ofrece un decálogo para la correcta higiene dental de las prótesis y evitar problemas bucodentales

Las prótesis dentales removibles permiten sustituir piezas dentales perdidas o estructuras óseas que se atrofian tras la merma de los dientes naturales, ayudando a mejorar la masticación, el habla y también la estética. Sin embargo, un incorrecto uso de estas prótesis y una mala higiene dental puede provocar problemas bucodentales.
Para evitarlos, Clínicas Vital Dent te ofrece un decálogo para mantener una apropiada higiene dental de las prótesis removibles y evitar cualquier incidencia:

-1) Higiene diaria.-
Después de cada comida es necesario lavar las prótesis así como realizar un cepillado completo de la boca para retirar cualquier resto de comida. Con la finalidad de prevenir la aparición de caries, es conveniente usar flúor y seda dental para limpiar entre los dientes.

-2) Limpieza de las prótesis.-
Las prótesis se deben limpiar exhaustivamente al menos una vez al día. Para ello se puede emplear un cepillo y pasta dentífrica o jabón para evitar la formación de sarro, aclarándolas posteriormente con agua. También se puede utilizar alguno de los productos de venta en farmacias para la limpieza más completa de las prótesis.

-3) Cepillado de la parte metálica.-
Es muy importante la limpieza de las partes metálicas de las prótesis, sobre todo las que contactan directamente con los dientes. Es recomendable utilizar alcohol para limpiarlas ya que si no, pueden acumular sarro y provocarnos problemas bucodentales.

-4) Los primeros días.- La utilización de prótesis implica ciertos cambios en alguno de nuestro hábitos diarios, como a la hora de digerir alimentos o hablar. Durante los primeros días, se recomienda masticar con cuidado e ingerir alimentos blandos para sobrecargar las encías.

-5) Extracción diaria de la prótesis.-
Es necesario quitarse diariamente las prótesis para que los tejidos descansen de la presión a la que se pueden ver sometidos. El mejor momento para ello es la hora de dormir.

-6) Conservación.-
A la hora de quitarse las prótesis, conviene almacenarlas en un lugar seguro y con agua para evitar golpes y deformaciones. También se aconseja añadir pastillas desinfectantes para una mejor higiene.

-7) Relajar las encías.-
Es aconsejable masajear las encías que están sometidas a la presión de las prótesis para mejorar su riego sanguíneo y prevenir en lo posible su reabsorción.

-8) Revisiones periódicas.-
Para analizar la evolución del tratamiento, Clínicas Vital Dent recomienda acudir cada seis meses a revisiones para observar el estado de los dientes y mucosas, detectar desgastes y realizar adaptaciones para corregir los desajustes provocados por el cambio de forma de los maxilares y de la posición de los dientes.

-9) Heridas y dolor.-
Es habitual morderse, principalmente durante los primeros días hasta habituarnos. Para tratar las heridas que se puedan producir por mordedura utiliza enjuagues, pomadas o geles calmantes y cicatrizantes. Si el dolor es intenso al morder o las heridas no cicatrizan, acuda inmediatamente al especialista.

-10) Consulta a tu especialista.-
Si surge algún problema bucodental, como la aparición de ulceraciones, dolor o inestabilidad de la prótesis, acude de manera inmediata a tu odontólogo.

Novo Nordisk lanza la nueva generación de "FlexPen", la pluma de insulina precargada más usada en el mundo

Novo Nordisk anunció el lanzamiento de la nueva generación de FlexPen en la reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD), celebrada en septiembre en Roma. El nuevo dispositivo de inyección de insulina FlexPen posee un alto nivel de calidad, con nuevas características que proporcionan una mejora de la seguridad, comodidad y facilidad de uso para personas con diabetes. FlexPen ya es el dispositivo de insulina precargado más usado a nivel mundial, beneficiando a millones de personas con diabetes en todo el mundo.
La siguiente generación de FlexPen requiere un 30% menos de fuerza al inyectar, dando como resultado una fuerza de inyección significativamente inferior en comparación con SoloSTAR. Al igual que la versión actual de FlexPen, la siguiente generación de FlexPen proporciona una precisión de dosis superior en comparación con SoloSTAR. Además, el nuevo dispositivo proporciona una gama de nuevas características de diseño dirigidas a mejorar la seguridad y la sencillez para personas con diabetes.

Entre las nuevas características de diseño están los cartuchos, las etiquetas y la carcasa de colores diseñados para ayudar a los pacientes en la identificación del tipo de insulina. Para facilitar su manejo, la nueva generación de FlexPen tiene un mecanismo de giro sencillo e innovador para fijar y separar la aguja. Esto convierte a FlexPen en la primera pluma diseñada para su uso con una nueva generación de agujas, que presenta una superficie de contacto de fijación de vanguardia.
"Damos una gran bienvenida a esta nueva generación de FlexPen dado que hace que el proceso de inyección sea más cómodo para los pacientes", dice el profesor Andreas Pfützner, Institute for Clinical Research and Development, Mainz, Alemania. "Introduce características clave que constituirán un gran avance hacia la mejora del cumplimiento con el tratamiento recetado".

La nueva generación de FlexPen prueba sido probada en pacientes para evaluar si las nuevas características se traducían en una preferencia real. En total, el 95% de los pacientes que probaron la nueva generación de FlexPen manifestó que la prefería a la versión actual de FlexPen. El ochenta y nueve por ciento encontró que era más cómoda de usar, el 98% dijo que requería menos esfuerzo para inyectar y el 83% sintió que su funcionamiento era más seguro que la versión actual de FlexPen.
La nueva generación de FlexPen estará disponible desde hoy en España y en todo el mundo a finales de 2008. Sobre la nueva generación de FlexPen. FlexPen es la pluma de insulina precargada más usada en todo el mundo, en la que confían diariamente mas de 3 millones de personas con diabetes1. La siguiente generación de FlexPen representa el último avance en plumas de insulina precargadas de Novo Nordisk, diseñadas para obtener un uso sencillo y cómodo, y para ayudar a reducir la carga de vivir con diabetes.

La siguiente generación de FlexPen es el resultado de más de 25 años de investigación y desarrollo de sistemas de administración de insulina emprendidos desde que Novo Nordisk inventó la pluma de insulina. En comparación con otros dispositivos de administración de insulina que tienen que cargarse manualmente con cartuchos de insulina, las plumas precargadas están listas para usar, eliminando la etapa de cargar insulina en un dispositivo de administración. La siguiente generación de FlexPen se caracteriza por un mecanismo de ajuste de la dosis en un único paso, por la facilidad de transporte y por un aspecto discreto "no médico".
Con la siguiente generación de FlexPen no es posible fijar una dosis superior a la que queda en la pluma. Esto permite correcciones de dosis sin pérdida de insulina y proporciona dosis en aumentos de una unidad hasta 60 unidades por inyección (cada pluma contiene 300 unidades en total). La escala de dosis de la siguiente generación de FlexPen vuelve automáticamente a cero tras la inyección para permitir una confirmación visual de la administración de la dosis.

Casi el 50% de los inmigrantes latinoamericanos que residen en España emplea el preservativo en sus relaciones sexuales

Casi la mitad de los inmigrantes latinoamericanos que residen en España utiliza el preservativo en sus relaciones sexuales. No obstante, el estudio ha detectado que el 43% afirma “no utilizarlo nunca”, el 12% “la mayoría de las veces no” y el 10% “algunas veces no”. Estos datos se extraen del primer estudio elaborado por la compañía biofarmacéutica Gilead Sciences sobre la percepción del VIH entre la población inmigrante latina residente en España.

Los resultados del estudio muestran que los inmigrantes tienen una baja percepción del riesgo de transmisión del VIH, ya que entre los latinoamericanos que no utilizan el preservativo nunca, el 49% no se ha hecho la prueba del VIH, y de ellos, el 32% afirma que no tiene intención de realizársela frente a un 17% que reconoce que sí se lo ha planteado. Además 9 de cada 10 opina que el VIH se encuentra infradiagnosticado, al haber muchas personas que son portadoras del virus y lo desconocen. Los datos indican que los encuestados, a pesar de ser conscientes del peligro de infección, no toman las medidas oportunas.

El objetivo principal de este estudio llevado a cabo por Gilead es conocer la percepción de la población inmigrante latina residente en España sobre el VIH y analizar su actitud y hábitos ante los métodos de prevención del virus. En palabras del Dr. Pérez Molina, médico infectólogo en la Unidad de Medicina Tropical y Parasitología clínica del servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, “Este tipo de estudios resultan muy útiles para conocer la realidad de lo que piensa la población sobre cuestiones como la prevención y transmisión del VIH, su actitud hacia la epidemia, o las personas infectadas. Además también permite detectar áreas de actuación prioritarias. Un trabajo dirigido específicamente a la población inmigrante resulta muy pertinente en la actualidad, ya que la tercera parte de los nuevos diagnósticos de infección por el VIH en nuestro país se dan en este colectivo”.

El estudio revela que el uso del preservativo es poco frecuente entre los encuestados, sobretodo en las personas con edades comprendidas entre los 33 y 45 años (6 de cada 10 no siempre usa el preservativo). Por otra parte, hay que destacar que 4 de cada 10 jóvenes utilizan siempre este modo de precaución. Los motivos por los cuales la población latina no utiliza siempre el preservativo son muy variados: “la confianza en la pareja” es la razón que tiene más importancia entre las mujeres a la hora de prescindir del preservativo en las relaciones sexuales (55% frente al 48%); por su parte, para los hombres tiene más importancia el hecho de que “el sexo sea más placentero” sin esta precaución que con ella (24% de los hombres, frente a un 10% de las mujeres), hecho que demuestra, una vez más, una baja percepción en los encuestados sobre el peligro de contagio del VIH.

Entre las personas que utilizan normalmente el preservativo, el 63% responde que lo hacen para prevenir embarazos, mientras que sólo el 25% emplea este anticonceptivo pensando alguna vez en la prevención de enfermedades de transmisión sexual. Concretamente, el 8% de los encuestados utiliza el preservativo como medida de prevención del VIH.

El estudio también muestra que el número de inmigrantes latinoamericanos que se han preocupado alguna vez por realizarse la prueba de detección del VIH es bajo, incluso pudiendo haber tenido alguna práctica de riesgo. Según la investigación, el 50% de los latinoamericanos que residen en España no se ha realizado nunca la prueba. El principal motivo para no hacérsela es “la percepción de no haber realizado prácticas de riesgo”. Así lo afirman el 45% de los hombres y mujeres, de los cuales el 53% no utiliza nunca el preservativo y un 17% utiliza el preservativo “la mayoría de las veces”. Estas respuestas evidencian una baja percepción de la gravedad de la enfermedad por parte de algunos de los encuestados, característica que se ve reforzada cuando constatamos que el 22% de los encuestados no se hicieron la prueba porque afirmaron “no haber encontrado el tiempo suficiente”.

Respecto a la percepción que tienen aquellos que no se han hecho la prueba del VIH sobre sus posibilidades de ser portadores del virus, destaca “la ausencia de síntomas” como indicador principal de no ser portador. Son los más jóvenes (entre 18-24 años) los que presentan un mayor porcentaje de no realización de la prueba del VIH, casi un 60%, de los cuales la mitad comenta que no tiene intención de realizársela. Estos datos refuerzan la necesidad de informar sobre el virus del sida a la población inmigrante, sobretodo a los más jóvenes, para evitar la evolución de la enfermedad y nuevos contagios. Según el Dr. Pérez Molina “la información sobre la infección por el VIH a la población general es uno de los pilares básicos de la prevención. La sensibilización sobre las vías de adquisición del VIH y como prevenirlo, debe hacerse de una forma clara, abierta y adaptada a las características de diferentes colectivos (jóvenes, adultos, inmigrantes, homosexuales, etc.). Además es importante insistir en que aquellas personas que hayan tenido relaciones de riesgo se hagan la prueba del VIH. Un diagnóstico precoz mejora el pronóstico y evita el contagio a otros personas”.

“La confianza en que la pareja no es portadora del virus” es otro gran indicador al que recurren los encuestados para justificar que ellos no son portadores del mismo. Las mujeres afirman que “ni ellas ni sus parejas” han realizado prácticas de riesgo con mayor frecuencia que los hombres, una opinión en ocasiones subjetiva y personal que puede no coincidir con la realidad.

Los datos del estudio demuestran que los inmigrantes latinoamericanos que viven en España son conscientes del peligro del contagio del VIH y de la importancia de realizarse la prueba. Sin embargo, los resultados evidencian una cierta relajación en la percepción del riesgo.
Esta investigación realizada por Gilead se interesó también por la opinión que la población inmigrante latioamericana tiene acerca de la información disponible en España sobre sexualidad y VIH, tratando de identificar las principales fuentes a las que acuden para informarse. Los encuestados afirman que la información disponible es algo mejor en España que en sus países de origen, sobre todo en relación al tratamiento del virus. Cuando se trata de recopilar información sobre VIH, 7 de cada 10 latinoamericanos asegura que acudirían al médico de cabecera, un 35% responde que “acudiría al hospital” y un 12% “resolvería sus dudas a través de Internet”.

--Acerca del Estudio Gilead sobre la percepción del VIH entre la población inmigrante
En el estudio participaron un total de 400 personas, el mismo porcentaje de hombres y mujeres, residentes en las siguientes ciudades: Madrid, Barcelona, Valencia, Murcia, Bilbao, Zaragoza, Málaga y Sevilla. Las entrevistas personales, de 15 minutos de duración, se realizaron en puntos de concentración y reunión de población inmigrante.

La disnea y el grado de obstrucción al flujo aéreo son las variables clínicas que más se asocian con la carga de la EPOC

La disnea y el grado de obstrucción al flujo aéreo son las variables que mejor predicen el impacto de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en el paciente, un dato de gran importancia para el abordaje de esta patología que celebra hoy su Día Mundial. Ésta ha sido la conclusión principal a la que ha llegado un estudio dirigido por el doctor José Luis Izquierdo, de la sección de Neumología del Hospital General Universitario de Guadalajara, y que ha contado con la participación de AstraZeneca. Para llegar a esta conclusión los autores del estudio, que se publicará en la revista International Journal of Clinical Practice, han adaptado un instrumento específico denominado Cuestionario Clínico de la EPOC (CCQ, por sus siglas en inglés).
Hasta la fecha, varios estudios han analizado la carga de la EPOC evaluando aspectos económicos, clínicos y farmacológicos. Sin embargo, existe poca información sobre cuáles son los aspectos más relevantes de la enfermedad desde el punto de vista del paciente, ya que frecuentemente la gravedad del enfermo no se correlaciona con la clasificación funcional ni con los recursos consumidos. De este modo, en la EPOC, el término control frecuentemente tiene un significado diferente para médicos, pacientes y autoridades sanitarias.

Esta visión, no siempre coincidente entre médicos y pacientes, ha hecho que en los últimos años el manejo integral de la EPOC empiece a incluir variables orientadas al paciente. Sin embargo, este abordaje ha estado limitado por la falta de herramientas validadas que permitan recoger con fiabilidad cuáles son sus necesidades reales. "A diferencia de lo que ocurre con los cuestionarios específicos de calidad de vida la monitorización mediante el cuestionario CCQ permite evaluar al paciente de una forma rápida con la ventaja de que nos informa sobre su situación real", ha explicado el doctor Izquierdo. De hecho, la EPOC tiene un importante efecto sobre el estilo de vida de los pacientes, siendo frecuente que el paciente acabe reduciendo su participación en toda clase de actividades y su interacción social, lo que limita la utilidad clínica de los cuestionarios de calidad de vida.
Según el doctor Izquierdo, "el objetivo del estudio, realizado en consultas de neumología y atención primaria en 3.619 pacientes con diagnóstico clínico y funcional de EPOC, era evaluar la carga de la enfermedad en condiciones de práctica clínica habitual y analizar su relación con factores clínicos y funcionales relacionados con la gravedad de la enfermedad, con factores culturales y con factores socio-económicos".

De esta manera, se ha comprobado que la enfermedad afecta fundamentalmente a hombres en edad adulta (más del 50 por ciento por encima de 65 años) y no activos (sólo un 23 por ciento son trabajadores activos). Además, más del 20 por ciento continua fumando, especialmente los varones, con un 24,4% frente al 18,1% de mujeres. En lo que respecta a la gravedad de la patología, el 54 por ciento de los pacientes tienen un diagnóstico de EPOC moderado en estadio II. El 29,6 por ciento de los varones presentan una EPOC grave frente al 13,7 por ciento de las mujeres. Del total de pacientes estudiados, el 65,1 por ciento presentó al menos una reagudización en el último año y un 36,6 por ciento fue hospitalizado por EPOC en el mismo periodo. Sin embargo, no se encontró una asociación entre el índice de masa corporal y el estadio de la EPOC mientras que la escala de disnea y la clasificación funcional de la EPOC influyeron significativamente en la carga de la enfermedad.

La percepción del paciente respecto a la variabilidad de los síntomas es el eje en torno al que gira un segundo estudio promovido por AstraZeneca que se está llevando a cabo en la actualidad. Para llevar a cabo esta investigación, dirigida por el doctor Marc Miravitlles, del servicio de Neumología del Hospital Clínico de Barcelona, se reclutarán 7.400 pacientes de 17 países (Alemania, Austria, Bélgica, Dinamarca, España, Finlandia, Francia, Grecia, Italia, Irlanda, Noruega, Países Bajos, Portugal, Reino Unido, Suecia, Suiza y Turquía).
Este proyecto tiene como fin analizar si los pacientes con diagnóstico de EPOC grave perciben, en situación estable, una variabilidad significativa en los síntomas a lo largo del día, la semana y el año. Y si, además, la percepción por los pacientes de una variabilidad significativa de los síntomas guarda relación con su nivel de actividad diaria, los trastornos del sueño, el deterioro de la función pulmonar y las comorbilidades.

-Carga de la EPOC
La carga de la EPOC es considerable desde todos los puntos de vista. Desde una perspectiva social, la mortalidad es muy elevada, y va a continuar aumentando en los próximos años. Así, si en la actualidad es la quinta causa de muerte, para el año 2020 se espera que sea la tercera a nivel mundial. La carga de la enfermedad también se puede comprobar en los propios médicos que atienden a este tipo de pacientes. Las consultas reciben cada vez más pacientes por esta enfermedad. En cuanto a los sistemas de salud, la EPOC representa una carga en aumento, principalmente por los costes que originan las agudizaciones y el tratamiento hospitalario. En España se estima que el coste anual de la EPOC supone 239 millones de euros, siendo el coste de las hospitalizaciones un 41 por ciento del total. Hay 600 millones de personas que sufren EPOC en todo el mundo.

La Navidad tiene premio con Nueces de California

Un año más, con la llegada de la Navidad, Nueces de California lanza su concurso de recetas abierto a todos aquellos cocineros que quieran compartir sus secretos. Sólo hay dos requisitos: ponerle una pizca de creatividad y utilizar las nueces como ingrediente estrella.
Una nueva oportunidad para que surja la inspiración de los que saben que comer este fruto seco no sólo es delicioso sino también saludable.
Desde el 17 de noviembre hasta el 11 de enero, todos aquellos que aman la cocina y saben que las nueces son una fuente de beneficios para la salud por su alto contenido en nutrientes y ácidos grasos Omega-3 tienen una excelente oportunidad para ganar un apetitoso premio. Sólo tienen que entrar en la página web www.nuecesdecalifornia.com y enviar su mejor receta con nueces.
De todas las recetas participantes se realizará una selección de las mejores 10 según su originalidad, creatividad, valor nutritivo, importancia de las nueces en el plato, etc…

El afortunado ganador o ganadora del sorteo que se realice entre los finalistas podrá disfrutar de un fin de semana para dos personas y una exquisita cena en el restaurante de su elección entre los cinco establecimientos que participan en la cuarta edición de la campaña "Menús con corazón".
¿Cómo elegir entre cinco de los mejores restaurantes españoles? Un nuevo reto para el ganador, ya que en esta campaña para promover hábitos de alimentación saludable participan renombrados chefs como Carles Abellán (Comerç 24 de Barcelona), Oscar Velasco (Santceloni de Madrid), Ricardo Pérez (Yandiola de Bilbao), José Manuel Galindo (La Raza de Sevilla) y Quique Barella (El Alto de Colón de Valencia). Estos reputados cocineros ya están preparando sus fogones para poder ofrecer una cena basada en deliciosos y saludables platos con nueces.