Expertos animan a investigar la relación directa entre la obesidad y el riesgo de padecer cáncer

El director del Instituto de Salud Carlos III aboga por la investigación consorciada con proyección internacional en el marco del congreso, que puso de manifiesto la necesidad de que la industria alimentaria se implique en la prevención de la obesidad.
El proyecto sobre Prevención con Dieta Mediterránea (PREDIMED), pretende que la medicina basada en la evidencia científica garantice los aspectos saludables de un alimento envasado.
Premiados novedosos proyectos de investigación, entre ellos un estudio relacionado con la genética involucrada en el desarrollo del VIH y un trabajo multicéntrico europeo aplicado a más de 1.600 personas con trastornos alimenticios, que vincula un mayor consumo de tabaco y drogas a pacientes bulímicos.
Doscientos investigadores de reconocida excelencia en el campo nacional e internacional de la biomedicina se dieron cita en A Toxa para participar en el II Simposio Científico organizado por el Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBERobn) que se clausuró el pasado viernes, tras tres jornadas de análisis sobre las claves y retos de la conducta social alimentaria para el siglo XXI. El simposio sirvió, además, para dar cuenta de los avances en el conocimiento de los procesos biológicos y moleculares que conducen a los trastornos de la conducta alimentaria desencadenados por factores socioculturales como las respuestas ante el estrés y la ansiedad.

El director científico del Centro y Jefe del Servicio de Endocrinología del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS), Felipe Casanueva Freijo, fue el encargado de dar la bienvenida a todos los asistentes congregados, respaldado por el director xeral de Aseguramento e Planificación Sanitaria, Germán González Pazó, y por el director-gerente del CHUS, Jesús Caramés.
Todos los profesionales que participaron en el congreso animaron a abrir una línea de investigación que estudie la relación directa entre la obesidad y el riesgo de padecer cáncer, delineando la posibilidad de activar un proyecto trasversal que giraría alrededor de la obesidad, la inflamación y el cáncer, siendo la inflamación una constante en ambas enfermedades.
Así mismo, mostraron su conformidad ante el hecho de implicar a la industria alimentaria para intentar frenar la obesidad, defendiendo, para ello, el control del etiquetado de los productos, lo que les permitirá convertirse en un aval y referente que potenciará el rigor en la conducta alimentaria.

-Competencias unificadas
El doctor Ramón Estruch, coordinador del conocido estudio PREDIMED, un proyecto sobre Prevención con Dieta Mediterránea, fue el encargado de inaugurar el programa de ponencias. El relator aprovechó para exponer a los asistentes las nuevas acciones llevadas a cabo por el CIBERobn para identificar las variantes genéticas de la población relacionadas con la respuesta a la dieta mediterránea. Una labor que entronca directamente con la finalidad del estudio que persigue aportar evidencias científicas de que la dieta mediterránea reduce todos los factores de riesgo cardiovascular.
En este sentido, el CIBERobn ha puesto en marcha recientemente un estudio piloto realizado en personas sanas que pretende constatar que el consumo frecuente de merluza congelada de Namibia es saludable, contribuyendo a mejorar el índice de masa corporal (IMC), el colesterol y la vitamina E.

La clausura de la primera jornada del simposio corrió a cargo del recientemente nombrado Director del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), José Jerónimo Navas Palacios, quien abordó a lo largo de la sesión predinner los aspectos fundamentales del nuevo sistema de ciencia y tecnología. "La unificación de las competencias mediante la creación de un nuevo Ministerio de Ciencia e Innovación en el que confluyen por primera vez la universidad, la investigación y la innovación, los organismos Públicos de Investigación (OPI’s) y el Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI), supondrá un gran avance para la medicina, creando, así un sistema que funcione de manera coordinada", referenció Navas Palacios.
El director del ISCIII aboga por la investigación consorciada con proyección internacional así como por la innovación y la potenciación de los institutos de investigación sanitaria que permitirán la "captación de talento, la constitución y fomento de grupos emergentes y la creación de grandes infraestructuras de investigación que posibilitarán la conexión territorial con las empresas".

El impulso y respaldo de los CIBERs seguirá siendo una prioridad para el Instituto de Salud Carlos III en su línea de acciones programadas para el 2009, destinando 90 millones de euros anuales al financiamiento de los Centros de Investigación Biomédica en Red distribuidos por toda la Península.
El Instituto de Salud Carlos III, adscrito al Ministerio de Ciencia e Innovación, es el encargado de promover y financiar la actividad de los Centros de Investigación Biomédica en Red distribuidos por toda España para contribuir a fundamentar científicamente los programas y políticas del Sistema Nacional de Salud en las áreas prioritarias del Plan Nacional de I+D+I.
José Jerónimo Navas es su actual director desde el 29 de agosto de este año. Hasta la fecha de su nombramiento era Director del Programa de Investigación e Innovación del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. Su pretensión más inmediata pasa por mantener la línea continuista de sus predecesores en el cargo que han contribuido a que el Instituto de Salud Carlos III se haya convertido en la referencia estatal en servicios de salud pública e investigación en ciencias de la salud.

La segunda jornada del simposio se caracterizó por el intento de los ponentes por arrojar luz sobre los genes que confieren susceptibilidad para desencadenar los trastornos alimenticios y/o la obesidad, centrando las intervenciones en la expresión de los genes alterados en la obesidad mórbida y en el deterioro de la respuesta de las condiciones alimenticias al hablar de la obesidad.
La profesora de investigación del Instituto de Investigaciones Biomédicas del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y Presidenta de la Sociedad Europea para la Investigación Clínica (ESCI), Lina Badimón, fue la encargada de inaugurar la segunda jornada del simposio científico, exponiendo, al público asistente, la regulación de la proteína LRP1 en la arterioesclerosis vascular.
Beneficios de la dieta mediterránea
El pasado viernes, las ponencias giraron en torno a la genética en el momento de la ingesta de alimentos culinarios y el riesgo de la obesidad en la población, alrededor de los factores y la expresión genética que vive en los tejidos adiposos de las mujeres con obesidad mórbida y sobre el incremento de casos de obesidad en los niños y adolescentes dejando latente el riesgo que esta enfermedad tiene para la salud.
El profesor titular de Fisiología de la facultad de medicina de Córdoba, Manuel Tena-Sempere, abordó la investigación intramural del programa llevado a cabo por el CIBERobn, orientada a reforzar las relaciones entre los distintos grupos de investigación y fomentar su investigación cooperativa.
Y el investigador del Departamento Bioquímica y Biotecnología de Tarragona, Jordi Salas-Salvadó, retomó el estudio PREDIMED, abodado durante la primera jornada del simposio científico por el coordinador de dicho proyecto, Ramón Estruch, para presentar al auditorio los resultados obtenidos a lo largo de un año, afirmando que una dieta mediterránea suplementada con frutos secos mejora el estado del metabolismo.

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Proyección internacional
Las referencias a la actividad del CIBERobn dentro del programa europeo fueron una tónica constante a lo largo de estas tres jornadas. El investigador israelí, Máximo Maislos, habló sobre el paso del mero compromiso científico con la obesidad al tratamiento activo aplicado a la educación, a la responsabilidad política y a la colaboración interdisciplinaria.
La proyección multinacional del simposio entra en sintonía con el marcado carácter internacional que vertebra la actividad del CIBERobn. La última incursión en la circunscripción europea tuvo lugar el pasado septiembre, cuando representantes del CIBERobn se reunieron en Bruselas con diversos organismos tecnológicos y científicos a fin de consolidar su presencia en la Comunidad Europea y poder desarrollar y proyectar su actividad entre el colectivo médico, empresarial y social. Para ello, contó con el respaldo de la OPIDI, Oficina de Programas Internacionales de I+D+i de la Xunta de Galicia, y la Oficina de Proyectos Europeos del Instituto de Salud Carlos III, quienes servirán de enlace para lograr la máxima presencia y difusión del centro de investigación.

-Concesión de galardones
Durante la sesión de cierre y clausura del simposio se procedió a la entrega de los premios correspondientes a las cuatro categorías coincidentes con las áreas clínica, básica, puente y de innovación. La elección de los galardonados se decidió a lo largo de los tres días que duró el congreso, durante los cuales los miembros del jurado valoraron los resultados de las tareas de investigación expuestas en paneles informativos.
El estudio multicéntrico europeo, participado por investigadores de seis países, sobre el consumo de drogas y tabaco por parte de las personas con trastornos alimenticios recibió el premio del área clínica. El trabajo, en el que han participado más de 1.600 pacientes, sobre todo mujeres, con trastornos del comportamiento alimentario, demuestra que las personas con este mismo perfil consumen una mayor cantidad de tabaco y drogas. La mayoría de los pacientes son adolescentes con bulimia.
El descubrimiento de una nueva proteína (la NECC2), segregada por el tejido adiposo, se hizo con el premio correspondiente al área básica. La investigación pretende caracterizar la expresión de dicha proteína en el tejido adiposo, aportando información nueva al conocimiento básico del área que se investiga.
El galardón del área puente (entre la básica y la clínica) premió la conexión entre la investigación básica y clínica motivada por un estudio desarrollado en pacientes con VIH. Este trabajo permite a los investigadores disponer de pistas sobre cuáles son los genes que están involucrados en la enfermedad y las futuras terapias aplicables para llegar a controlarla.
La contribución científica que ha supuesto la descripción del mecanismo de acción de los ácidos grasos en el hipotálamo les ha otorgado a sus responsables el premio del área de innovación. Una contribución científica vinculada a la acción de una hormona obesigénica que incita a la ingesta de alimentos.

"Empatía", esencial en la comunicación médico-paciente

El día a día de un oncólogo conlleva afrontar situaciones que exigen además de un amplio dominio de la técnica médica, una amplia destreza psicológica para lograr una mejor comunicación médico-paciente. Durante el transcurso de la enfermedad oncológica, en esta relación se dan situaciones difíciles de manejar, en las que es fundamental una buena comunicación entre ambos.

La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), la Federación de Mujeres de Cáncer de Mama (FECMA), la Sociedad Española de Psico-Oncología (SEPO) y Novartis Oncology crean el proyecto Empatía, una guía, dirigida especialmente a los oncólogos médicos más jóvenes, para poder establecer estrechos lazos de comunicación entre el profesional médico y concretamente con las pacientes de cáncer de mama, pero que son igualmente aplicables a otros pacientes con otros tumores. Como afirma el Dr. Álvaro Rodríguez-Lescure, miembro de Junta Directiva de SEOM y jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital General Universitario de Elche (Alicante), “la Medicina es un arte, que se basa en diferentes ciencias. El ejercicio de este arte implica la interacción entre dos seres humanos, el médico y el paciente; en esa interacción, la clave está en la comunicación. En los programas de formación del pregrado, este área no tiene una gran representación ni atención y es básica en la formación de un médico”.

Por esta razón, la guía Empatía es una herramienta práctica y accesible con un enfoque estrictamente didáctico. El propósito de Empatía es llegar al médico residente en oncología médica, para quien aprender a comunicarse con el paciente puede ser tan importante en la práctica clínica como el dominio de la técnica médica en sí. Asimismo, el resto de profesionales sanitarios implicados en el tratamiento del cáncer encontrarán en la guía información que les será muy útil a la hora de desarrollar su labor de la mejor manera posible.

“El Proyecto Empatía – continúa el Dr. Rodríguez-Lescure - intenta compensar este déficit instaurado en los programas de formación de los médicos. Las habilidades en la comunicación son fundamentales para asegurar la mayor calidad en la relación médico-paciente y de esta relación, depende en gran medida la satisfacción de un paciente. La empatía es una de las claves en la comunicación médico-paciente, pero no debe confundirse con simpatía. La empatía implica comprender, sintonizar, aprender a ponerse en el lugar del otro y entender sus sentimientos, frustraciones, temores y miedos...Adquirir habilidades en el terreno de la empatía, implica aprender a identificar las preocupaciones y temores del paciente y adquirir los recursos en técnicas de comunicación para mitigarlas y suavizarlas en la medida de lo posible y lo real”.

La base de una relación empática es saber ponerse en el lugar del otro y ser capaces de entender lo que siente el otro en cada momento. Conviene que el médico conozca los principios básicos de la comunicación, sus recursos y técnicas y los aplique en su relación con el paciente, en este caso concreto, con la mujer con cáncer de mama. Como afirma, Josefa Madrid, representante de FECMA, “la comunicación debe hacer posible que quien reciba la información escuche, entienda y comparta. Los pacientes son personas, no objetos y los profesionales deben estar formados en hábitos de la comunicación porque son ellos los que pueden aliviar las incertidumbres, favorecer la expresión emocional, corregir ideas irracionales, ayudar a entender la información recibida y colaborar a tomar las decisiones adecuadas”.

La empatía facilita el cumplimiento terapéutico y resulta imprescindible para el correcto manejo del cáncer, ya que tanto la paciente como sus familiares se sienten más confiados en la relación con su médico y se ven más motivados para hacer frente a su tratamiento y los efectos que éste puede llegar a provocar. “El médico es el responsable de garantizar el cumplimiento del derecho a la información al paciente y debe comunicarle lo que sea relevante sobre el diagnóstico, opciones de tratamiento, beneficios de esas opciones, efectos secundarios ciertos o posibles y su gravedad. La información debería incluir la orientación de cómo gestionar una segunda opinión, si esa es la opción del paciente y, en ocasiones, sin que lo solicite el paciente”, afirma Josefa Madrid.

A través de tres vídeos con ejemplos concretos que con frecuencia se encuentran en las consultas, se ilustran casos reales con pacientes: El primer video trata de la transmisión de un diagnóstico de una enfermedad inicialmente curable, el segundo video de una enfermedad inicialmente incurable y el tercero, de cómo informar de una recaída tras varios años de remisión. La guía Empatía proporciona a estos profesionales un conocimiento indispensable para dominar las situaciones más complejas con las que se puede encontrar en su consulta.


Como comenta la Dra. María Die Trill, presidenta de la Sociedad Española de Psico-oncología (SEPO), “el apoyo psicológico a la enferma es fundamental a lo largo de todo el proceso oncológico. Sus necesidades irán variando a medida que éste transcurre y por ello tendrán que ser monitorizadas a la largo del continuo. Movilizar el apoyo familiar, trabajar igualmente con los miembros de la familia más cercanos a la paciente con el fin de facilitar su proceso de adaptación, e intentar mejorar la calidad de vida tanto de la enferma como de sus seres más allegados son funciones del psico-oncólogo”.

“Una mujer bien informada podrá además, adoptar un papel más activo en el proceso de toma de decisiones médicas, lo cual aumentará su percepción de control sobre la situación. Además, la relación empática constituirá una fuente de apoyo emocional significativa en la que la paciente se sentirá libre para poder plantear sus dudas, temores y preocupaciones, y el profesional podrá responder a ellas adecuadamente”, asegura la Dra. María Die Trill.

Para elaborar esta guía se ha contado con un grupo de especialistas de distintos sectores como oncólogos médicos, psico-oncólogos, estrategas de comunicación y pacientes, que mediante un cuestionario amplio se ha dado respuesta a las situaciones que ellos mismos han identificado como de mayor dificultad.

-El cáncer de mama
El cáncer de mama es el tipo de tumor más frecuente entre las mujeres de todo el mundo. De cada ocho tumores que se detectan en España uno es de mama.
En el año 2008 se contabilizarán 21.000 nuevos casos de cáncer de mama en España, una incidencia un poco más baja que la de otros países del entorno. Las menores tasas se registran en países orientales, como Japón.
El avance más relevante en cuanto a supervivencia ha venido de la mano de los conocimientos de la biología molecular del cáncer en los últimos 20 años. Aún así, se hace necesaria la investigación continuada para seleccionar qué medicamento va mejor a cada paciente.
Los cambios han sido también importantes en el tratamiento quirúrgico, dirigiéndose a realizar cirugías cada vez más conservadoras que evitan efectos secundarios.
La menarquía (primera regla) temprana, la menopausia tardía y la edad tardía del primer parto son algunos factores de riesgo para la aparición de este tipo de cáncer. También los hábitos de vida y cierta predisposición genética.
El cáncer de mama debe ser tratado por equipos multidisciplinares con cirujano y ginecólogo experto en el área, patólogo, oncólogo médico, oncólogo radioterapeuta y psico-oncólogo.
La información médica adecuada y la relación empática que se establezca entre una paciente con cáncer de mama y su oncólogo son fundamentales para una mayor adhesión terapéutica.
El soporte psicológico es importante para cualquier enfermo con una patología grave y también para las mujeres con cáncer de mama.
Cuantos más años viva una persona, mayor es el riesgo de padecer enfermedades y así ocurre también con este tipo de tumor. De ahí que los especialistas aseguren que el cáncer de mama no va a desaparecer, pero sí se va a curar más, en la línea ascendente que se viene observando en los últimos años.

Bronquiolitis, la gran desconocida

La bronquiolitis causa más de 10.000 ingresos de niños pequeños en España, al generar un contagio de las vías respiratorias bajas y dificultar la respiración de los bebés. En plena época de frío, los médicos avisan: es necesario prevenir e informarse sobre esta infección.
La bronquiolitis, infección vírica del tracto respiratorio inferior que afecta a lactantes y a niños menores de dos años, se caracteriza por la dificultad para respirar y por la aparición de silbidos en el niño. Es una enfermedad infecciosa de fácil contagio, muy común en niños menores de2 años, y la primera causa de ingreso hospitalario en los niños menores de un año. Dos tercios de los bebés se infectan durante su primer año de vida, y el 90% se infectan una o varias veces antes de los dos años.

Los síntomas con los que se presenta suelen ser similares a los de un catarro de las vías altas. Posteriormente se desarrolla la bronquiolitis, caracterizada por la dificultad para respirar, fatiga, sibilancias, aumento de la frecuencia respiratoria, pérdida de apetito Según los estudios realizados y la experiencia de los años anteriores, los meses de septiembre a abril son los más propicios para el contagio del principal virus que causa la enfermedad, el virus respiratorio sincitial, conocido como VRS, y la expansión de la epidemia, por lo que en este periodo se debe extremar la precaución.
Si bien, en los menores de dos años, los efectos de la bronquiolitis son más graves que las de la gripe, la bronquiolitis sigue siendo una enfermedad desconocida. Cada año se producen más casos de bronquiolitis que de gripe: dos tercios de los bebés se infectan por VRS su primer año de vida, el 90% se infectan una o dos veces antes de los dos años de edad, causando cerca de 25.000 consultas de urgencias.
La Organización Mundial de la Salud estima que el VRS tiene un papel predominante en la muerte de casi 4 millones de niños cada año, y afecta a más de 64 millones de personas en el mundo al año. También recientemente se ha demostrado la relación entre infección por VRS en la infancia y el posterior desarrollo de asma.

-Hospitalizaciones
Según el Sistema Nacional de Salud, 1 de cada 25 niños menores de un año, ingresan anualmente por este proceso, siendo Extremadura, Andalucía, Galicia, el norte de Cataluña, norte de la Comunidad Valenciana y Cantabria las áreas con tasas elevadas de hospitalización por bronquiolitis.
Según estudios realizados en nuestro país, las bronquiolitis causadas por VRS tienen una tasa media de hospitalización de 7 días. En los rangos estudiados, un 21% de los pacientes requieren ingreso hospitalario durante más de una semana. La bronquiolitis supone un impacto muy importante para la sociedad llegando a alcanzar un coste directo de la hospitalización superior a los 3,6 millones de euros anuales.

-Riesgos
Los bebés prematuros, sobre todo los nacidos antes de las 35 semanas de gestación, los bebés con cardiopatías o bebés con enfermedad pulmonar crónica son los más vulnerables a padecer esta enfermedad. Estos niños presentan un riesgo de hospitalización debida al VRS 10 veces superior al de los nacidos a término.
Los lactantes prematuros tienen mayor riesgo de enfermedad grave por VRS a causa de la anatomía de sus vías respiratorias, menos desarrolladas y por carecer de anticuerpos. Según los estudios realizados, el 13% de los niños prematuros son hospitalizados cada año por infección del VRS. Los expertos recomiendan a los padres de estos niños acudir al médico durante los meses de septiembre a abril.
Para estos bebés, más vulnerables de padecer bronquiolitis, existen unas recomendaciones de la Sociedad Española de Neonatología, de cara prevenir el contagio durante la época de mayor riesgo de contagio. Estas recomendaciones pueden implicar la aplicación de un tratamiento preventivo profilaxis con palivizumab.

-Medidas higiénicas
La bronquiolitis causada por VRS es una altamente infecciosa y de fácil contagio. Se propaga a través de las secreciones nasales, toses y estornudos de la persona contagiada y mediante el contacto con las manos o con los objetos que esa persona haya tocado. El virus puede vivir hasta 5 horas en los juguetes, en la ropa y en los pañuelos.
Debido a que se extiende con facilidad por el contacto, los expertos recomiendan a los padres y cuidadores de los bebés que establezcan una serie de medidas higiénicas a la hora de cuidar de los pequeños: lavarse bien las manos antes de tocar al bebé, evitar su exposición al humo del tabaco, evitar entornos cerrados, evitar el contacto físico del bebé con otros menores o familiares enfermos, usar pañuelos desechables y tirar inmediatamente los usados, limpiar a fondo los juguetes y no utilizar aquellos que hayan sido tocados por otros bebés o mayores enfermos.

Aumentan las expectativas y la calidad de vida de los pacientes gracias a los avances en Tecnología médica

Hasta hace pocos años, el médico basaba sus posibilidades diagnósticas en una "exhaustiva anamnesis, en la inspección del paciente y en un pequeño apartado de pruebas complementarias, que se reducían básicamente a una radiología simple, un electrocardiograma y algunos parámetros analíticos", afirma el Dr. Juan Bosco Rodríguez Hurtado, director gerente del Hospital Xanit y moderador de una de las mesas redondas de la I Jornada "La medicina en el siglo XXI. Nuevos Retos de Futuro", celebrada en el Colegio de Médicos de Málaga.
Dado el vertiginoso avance que se ha producido tanto en el campo tecnológico como en el de la comunicación -experimentado en buena parte del siglo XX y de forma más acelerada en los primeros años del siglo XXI- la alta tecnología médica, junto con las pruebas tradicionales, ha "ganado un peso específico y se ha llegado a hacer imprescindible en la actividad cotidiana de los médicos, tanto para la prevención como para el diagnóstico y tratamiento de nuestros pacientes", apunta el Dr. Rodríguez. Sin embargo, añade, "esto no nos ha hecho perder de vista la importancia que tiene la anamnesis y la correcta exploración de los pacientes".

En la actualidad, disponemos de herramientas que establecen los niveles de riesgo que tiene una persona a la hora de sufrir una determina da enfermedad. En este aspecto, el Hospital Xanit es el primer centro privado en Andalucía que "ofrece consejo genético a pacientes con antecedentes familiares de cáncer, fundamentalmente neoplasias de mama y de colon", indica el Dr. Rafael Trujillo, del Instituto Oncológico del Hospital Xanit.
Asimismo, la evolución tecnológica ha hecho que dispongamos de tecnología tan avanzada, por ejemplo en diagnóstico por imagen como PET-CT, lo que ha permitido fusionar la medicina nuclear (PET) y la radiología (CT). Este avance ha supuesto una mejora en el rendimiento diagnóstico de ambas exploraciones por separado y de esta manera ha mejorado el abordaje de la enfermedad tumoral", afirma la Dra. Cristina Ponce, facultativa especialista en Medicina Nuclear del Hospital Xanit.

Por su parte, el radiólogo intervencionista del Hospital Xanit, el Dr. José Joaquín Muñoz Ruiz-Canela, ha abordado los puntos clave que suponen las intervenciones quirúrgicas con técnicas mínimamente invasivas controladas mediante técnicas de imagen.
Con la mejora en la calidad de vida se ha llegado a la preocupación por el propio bienestar, para lo cual es fundamental estudiar los trastornos del sueño, puesto que "cada uno de nosotros empleamos una media de 27 años de nuestra vida durmiendo", señala el Dr. Daniel González Galvez, responsable del Servicio de Neurofisiología del Hospital Xanit. La apnea del sueño consiste en la aparición de episodios repetidos de pausas respiratorias (apneas) como consecuencia del colapso de la vía aérea superior durante el sueño. Esta patología también se asocia con un deterioro en la calidad de vida, la presencia de hipertensión arterial y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Dada la importancia de la patología, la Unidad del Sueño del Hospital Xanit cuanto con profesionales altamente especializados, "capaces de elaborar un análisis de una parte muy importante de nuestra vida, como es el sueño", concluye el Dr. González. Este análisis no es sencillo y consta de diversas pruebas como: electroencefalograma, electro-oculograma, registros electromiográficos en músculos de miembros inferiores (tibial anterior) y mentón, electrocardiograma, flujo oro-nasal, expansión torácica y abdominal, y saturación de oxigeno en hemoglobina.

-El Colegio de Médicos como nexo de unión
Ante el panorama actual de la Medicina, con una relación médico-paciente deteriorada y unas altas expectativas por parte del usuario, el Dr. José María Cabra, director del Área de Comunicación del Commálaga y director del Distrito Sanitario Málaga (Servicio Andaluz de Salud) destaca que el Colegio de Médicos se convierte en el "nexo de unión entre los profesionales ahondando en lo que nos une y no en lo que lícitamente nos separa. También debe ser interlocutor entre profesionales y las instituciones". Recuerda que el Colegio debe garantizar el cumplimiento del código ético, certificaciones de competencias, etc. superando corporativismos -en el sentido peyorativo de la palabra y sin complejos. Por otra parte, el Dr. Cabra hace un análisis de la Medicina de Familia e insiste en que es una especialidad como cualquier otra y que se caracteriza principalmente por manejar la mayoría de los problemas de salud que afectan y/o preocupan a la población, "por lo tanto es una especialidad muy eficiente. Se trata del primer contacto, de la puerta de entrada con el sistema de salud".

-La objeción de conciencia del médico
El presidente de la Comisión Deontológica del Commálaga y catedrático de Medicina Preventiva de la Universidad de Málaga, Dr. Joaquín Fernández-Crehuet, en la ponencia de clausura de la I Jornada "La medicina en el siglo XXI. Nuevos Retos de Futuro" defiende el derecho del médico de acogerse a la objeción de conciencia: "En una sociedad avanzada constituida por hombres libres y responsables, con derechos y libertades nadie puede ser legítimamente obligado a ejecutar una acción que repugna seriamente a su conciencia moral", insiste. También recuerda que aquel médico colegiado que se acoja a la objeción de conciencia ante un tema concreto, debe hacerlo independientemente de que trabaje para la sanidad pública o privada. El Dr. Fernández-Crehuet aboga por la no discriminación de los médicos objetores y se compromete a defenderlos cuando sufran injustamente en razón de su recta conducta objetora.

-Deterioro de la relación médico-paciente
Uno de las grandes dificultades a las que se enfrenta el médico tiene que ver con el deterioro de la relación médico-paciente. En este sentido, el Dr. José Miguel Pena Andreu (psiquiatra), afirma que la "relación entre el médico y su paciente constituye el eje sobre el que pivotan los fundamentos de nuestra profesión". Se trata de una relación que ha estado basada históricamente en la honestidad y la confianza mutua que se ha visto dañada por la modificación de los roles sociales, la tecnificación, el uso político de los bienes sanitarios y la masificación de la asistencia. El Dr. Pena propone que se pongan en marcha reajustes que contemplen los vertiginosos cambios sociales que se están produciendo en el contexto del acto médico y destaca la apuesta que está realizando el Colegio de Médicos por reconducir esta situación.

La sostenibilidad del sistema sanitario español pasa por un sistema de copago

"El concepto actual de sanidad universal no es real porque no se puede dar la máxima tecnología e innovación terapéutica a todo el mundo y su solución pasa necesariamente por un sistema de copago en el sector público o por la segmentación de la prima en el privado", aseguró el Dr. Juan Abarca Cidón, director general del Grupo Hospital de Madrid (HM), durante su intervención en la mesa redonda "Modelo de sanidad privada: ¿Cuál es su papel en nuestro sistema sanitario", incluida en las I Jornadas Sanitarias de la Cámara de Comercio e Industria de Madrid que se celebraron recientemente en el Foro Internacional de la Salud, Fisalud.
"La sanidad pública funciona muy bien, pero desde el punto de vista de la gestión no tanto", añadió el Dr. Abarca Campal, defendiendo una diferenciación de la sanidad, no por su fuente de financiación, es decir, pública o privada, sino por ser "buena o mala". "Sea pública o privada -insistió-, lo que la sanidad nunca ha de perder es que lo primero es el paciente".

En el mismo sentido se posicionó el Dr. Juan Abarca Campal, consejero delegado del Grupo HM, que asistió a la conferencia y en una intervención afirmó que "si bien hasta ahora la sanidad privada ha sido la ‘cenicienta’ de la pública, actualmente la primera está avanzando mucho y dando pasos muy importantes porque son los médicos los que quieren que ésta sea buena, ya que saben que, por contra, la sanidad pública tiene un principio y un fin muy corto".
Movidos por esta filosofía, el Grupo HM puso en marcha su proyecto hace casi 20 años con los mismos objetivos que mantiene hoy en día: ofrecer la mejor asistencia sanitaria, personalizada, humana y multidisciplinar, con la gestión más eficaz posible; practicar una asistencia segura y lograr una calidad asistencial objetiva, "que prevalece incluso sobre la rentabilidad" y se concreta en la publicación tanto de indicadores de calidad como de resultados médicos; buscar la excelencia sanitaria mediante la integración de la actividad asistencial con la docencia y la I+D+i en unidades integrales, "lo que posibilita que la medicina traslacional se convierta realmente en medicina personalizada"; y tener un claro compromiso social y con el medioambiente, según explicó el Dr. Abarca Cidón.

-Sistema de Gestión Integral
"Si la sanidad privada representa el 30 por ciento del volumen de gasto sanitario de España, el Grupo HM representa en algunas áreas casi el 10 por ciento de la actividad sanitaria privada de la Comunidad de Madrid", recordó el director general de este grupo hospitalario, destacando que éste cuenta con "un modelo de gestión diferenciado que tiene un crecimiento sostenido a través de la creación de estructuras corporativas organizadas en tres áreas (técnica, administrativa y asistencial) que marcan las pautas en cada uno de los centros del Grupo HM".
Según explicó el Dr. Abarca Cidón, "esta coordinación se hace a través de un Sistema de Gestión Integral basado en la Norma ISO 9001:2000 de gestión de la calidad, tras la certificación del Hospital de Madrid Montepríncipe bajo esta normativa -el primer centro sanitario de España en recibirla para todos sus servicios- y su posterior ampliación al resto del Grupo HM".
Este sistema de gestión de la documentación corporativa y de procesos, Inc@web, se complementa con Hosma, programa de gestión clínica, y con la historia clínica electrónica, que ya tiene el Hospital de Madrid Norte Sanchinarro como centro piloto para su posterior incorporación al resto de hospitales del Grupo HM a lo largo de 2009, añadió.

-Servicios asistenciales corporativos
"Todo ello nos permite también tener servicios asistenciales corporativos o centralizados, como la Central Radiológica Virtual, que permite evitar problemas de falta de personal, disponer de guardias localizadas", señaló el director general del Grupo HM, asegurando: "Si no hubiéramos crecido de forma corporativa, aprovechando los recursos que teníamos, no habríamos podido mantener la calidad asistencial que damos, complementándola, además, con la mejor tecnología posible, la docencia y la investigación, que permiten dar de verdad una asistencia de excelencia y personalizada".
En palabras del Dr. Abarca Cidón, "la docencia contribuye a la excelencia en la medida que permite tener profesionales motivados, con conocimientos actualizados y con expectativas satisfechas, que no siempre son económicas, lo que posibilita que estén fidelizados, lo que se ha concretado en 754 estudiantes universitarios en 2007-2008".
En cuanto a la investigación, repercute en la excelencia porque "se traduce en una medicina personalizada, en innovación diagnóstica y terapéutica y en motivación adicional para los profesionales", declaró el director general del Grupo HM, adelantando que "la previsión de la Unidad Fases I CIOCC-START incluye unos diez ensayos clínicos fase I en el próximo año y alrededor de 40 en los próximos tres años".

-Un sector en crecimiento
En la mesa redonda "Modelo de sanidad privada: ¿Cuál es su papel en nuestro sistema sanitario" participó también Tomás Jiménez Escobar, director técnico de la consultora Áliad, quien destacó las posibilidades de la sanidad privada en nuestro país con datos contundentes: "El 3,3 por ciento de las empresas privadas en España se dedica a la sanidad y en la Comunidad de Madrid hay 2,5 empresas sanitarias por cada mil habitantes", aseguró aludiendo a los resultados de un estudio llevado a cabo por su consultora.
Asimismo, Jiménez Escobar recordó que "en España un 30 por ciento del volumen de gasto sanitario lo asume la sanidad privada y el volumen de facturación del sector sanitario privado supone aproximadamente el 2,52 por ciento del PIB del Estado, lo que equivale a la facturación del sector energético".
En un sector muy atomizado en el que la distribución por comunidades autónomas "no es homogénea, 78.000 de los 310.000 profesionales sanitarios que hay en la sanidad privada son médicos", afirmó el director técnico de Áliad, convencido de que "no faltan médicos, sino que su actividad y distribución no está optimizada". "La percepción del sector sanitario es que es un área en crecimiento, pese a las crisis, porque la asistencia sanitaria sigue siendo necesaria", concluyó.
Esta mesa redonda se celebró durante el transcurso de la V Edición del Foro Internacional de la Salud, Fisalud, que tuvo lugar entre los pasados días 27 y 30 de noviembre. El Grupo HM participó en esta iniciativa, que persigue promocionar la educación y prevención de la salud, con un stand por el que pasaron 7.200 visitantes de Fisalud, que conocieron de primera mano la oferta sanitaria y la tecnología de última generación que ofrece este grupo hospitalario. A éstas se suman su apuesta por la docencia y la investigación como prioridades del proyecto iniciado hace cerca de dos décadas por el doctor Juan Abarca Campal, consejero delegado del Grupo HM.

La integración laboral de los discapacitados: una asignatura pendiente

Mañana se celebra el Día Internacional de las Personas con Discapacidad, fecha que tiene como objetivo sensibilizar a la opinión pública sobre las cuestiones relacionadas con la discapacidad y movilizar el apoyo a la dignidad, los derechos y el bienestar de las personas con cualquier tipo de discapacidad. El 3 de diciembre es también una fecha para reflexionar sobre los beneficios que se derivan de la integración de las personas con discapacidad en todos los aspectos de la vida política, social, económica y cultural.
Invest for children (www.investforchildren.org), fundación española sin ánimo de lucro que tiene el propósito de conseguir una vida mejor para las personas con discapacidad intelectual, pone de manifiesto el largo camino que aún queda por recorrer en uno de estos ámbitos: la inserción laboral.

Estudios recientes muestran que la Ley Social de Integración de Minusválidos (LISMI), que obliga a las empresas con más de 50 trabajadores a que el 2% de sus plantillas estén formadas por trabajadores con discapacidad, aún se incumple en numerosas empresas. Un elevado número de empresas desconocen la existencia de la Lismi, y muchas otras la aplican sólo parcialmente, sin llegar a contratar al mínimo de discapacitados que ordena la Ley. Actualmente hay en Europa más de 50 millones de discapacitados, y en España la cifra es de unos 3,5 millones, lo que supone que en una de cada cuatro familias uno de sus miembros tiene alguna discapacidad, según datos del estudio Discapacitados y Empresas: Un Análisis de la Productividad, promovido por la Fundación MAPFRE. De estas, el 40% se encuentran en edad laboral (lo que supone 1,4 millones), pero un millón de esas personas (2 de cada 3) están fuera del mercado laboral.
Carlo Umberto Bonomi, Presidente de Invest for children, comenta que "el trabajo es un paso fundamental para la integración social, aún más para las personas con discapacidad. Resulta fundamental que la sociedad sea flexible a la hora de integrar. Además, es muy importante que las empresas tanto públicas como privadas fomenten dicha práctica y sean conscientes de que se trata de una situación en la que todos ganan".

Coincidiendo con el Día Mundial de las Personas con Discapacidad, desde Invest for children se hace hincapié en que, pese a los avances logrados en los últimos años, aún es necesario mejorar e intensificar las labores de integración. El lema de la Fundación, "entendemos la discapacidad y trabajamos por la integración" se dirige en este día tanto a la Administración Pública como a las empresas y a la propia sociedad civil.
Invest for children trabaja en numerosos proyectos en esta línea. El más reciente ha consistido en donar diez planes de pensiones a trabajadores con Síndrome de Dowm a través de Caja Navarra. Esta iniciativa, única en España, pretende fomentar la creación de productos financieros adaptados a personas con discapacidad. Estos empleados, debido a su incapacidad, en principio trabajan solo media jornada, lo que les supone recibir unas pensiones mínimas cuando llega su jubilación. El proyecto, además de contar con el respaldo de Caja Navarra, se ha realizado junto a la Fundación Projecte Aura, que se constituyó hace más de 20 años para defender los intereses de personas con discapacidad, ofreciéndoles un programa de inserción laboral y otros de formación continuada, aprendizaje y vida independiente.

Invest for children ha trabajado también con Icària Iniciatives Socials (www.icaria.biz), a la que ha apoyado en su plan de comunicación para promocionar el albergue INOUT Hostel (www.inouthostel.com), donde el 90% de los puestos de trabajo son ocupados por jóvenes discapacitados.
Para el Hospital Sant Joan de Déu, (www.hsjdbcn.org) Invest for children ha contratado a un becario para que analice, en la UCI, los beneficios que aporta a los niños la instalación en nuevo equipo de respiración asistida. También en el sector hospitalario, y por mediación de la Fundación Alex (www.fundacionalex.org), Invest for children ha contratado a un trabajador con discapacidad intelectual que desarrolla satisfactoriamente actividades laborales en Hospitales USP.

14.000 empleados de "Roche" en todo el mundo han participado en una marcha solidaria para ayudar a los niños más necesitados

Un año más, la solidaridad y la buena voluntad de los empleados de Roche se han visto reflejadas hoy en la Marcha Solidaria por los niños, en la que han participado más de 14.000 trabajadores de todo el mundo. Este gran éxito de convocatoria, con más del 10% de nuevos participantes respecto al año pasado, ha sido resultado del trabajo y la dedicación de 100 centros de la compañía en todo el mundo.
El objetivo de la carrera es recaudar fondos para ayudar a los niños más necesitados y sus familias. Para ello, participan de forma activa todos los empleados de la compañía, caminando o corriendo, y aportando donativos propios y de familiares y amigos para colaborar con la causa. Por su parte, Roche duplica la cifra recaudada por su personal y se encarga de la distribución de las ayudas.

En el caso de Roche en España, donde han colaborado los 5 centros que la compañía tiene en nuestro país y participado más de 800 empleados, la mitad del dinero se destina a ayudar al proyecto global que la compañía desempeña con los niños huérfanos de Malawi con el fin de satisfacer las necesidades de educación primaria de estos niños en sus escuelas locales. Para ello, colabora con la European Coalition of Positive People (ECPP), la cual gestiona los donativos y los destina al proyecto "Escuelas para África", promulgado por UNICEF en colaboración con la Fundación Nelson Mandela y la Hamburg Society, a financiar los orfanatos y a proporcionar a estos niños alimentos y ropa.
La otra mitad del dinero se va a enviar, este año, a la Fundación de Oncología Infantil Enriqueta Villavecchia de Barcelona, cuya misión es la de apoyar y responder a las necesidades que van surgiendo a los niños enfermos y sus familias durante las diversas fases de la enfermedad, y detectar y atender necesidades específicas, tanto materiales como psicosociales, buscando mejorar el entorno del paciente para que pueda convivir de la mejor manera posible con la enfermedad y con sus consecuencias. En este sentido, el fondo recaudado por Roche se destinará este año a facilitar pisos de acogida para que los familiares de niños con problemas oncológicos que deban trasladarse a otras ciudades para su tratamiento puedan estar al lado de sus hijos durante el tiempo en el cual busquen soluciones para su enfermedad.

-Ediciones anteriores
Este es el sexto año consecutivo que Roche celebra la Marcha Solidaria por los Niños, con muy buenos resultados. La primera de ellas, promovida por los propios empleados de la compañía, contó con la participación de tres centros y la implicación de más de 1000 empleados de Basilea, Nutley y Palo Alto. Consiguieron entregar a la ECPP, 195.000 euros.
Desde entonces, la iniciativa se ha hecho extensible a todos los centros de Roche en el mundo y, en la actualidad, son más de 100 los que colaboran en esta acción social.
En el caso de España, cada marcha solidaria ha ido superando a la anterior. En la pasada edición del año 2007, Roche recaudó un total de 35.040 euros que se destinaron a los niños huérfanos de Malawi y a la Fundación VIHda, para ayudar en programas de prevención de transmisión del SIDA en Kenia y a las Colonias de Adolescentes Seropositivos del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona. Gracias a ello, se han construido pozos de agua potable en Malawi, se han preparado campos para cultivar maíz y se está ayudando a los niños con comida y educación.