El Hospital Regional de Málaga supera el número de trasplantes del año 2007

Cuando aún no ha finalizado el presente año, el Hospital Regional Universitario de Málaga ha superado el número de trasplantes realizados durante todo el año anterior. Hasta la fecha, se han llevado a cabo 167 trasplantes de órganos, de los que104 han sido de riñón, dos de ellos de donante vivo. Con esta actividad trasplantadora se supera el récord anterior logrado en el año 2001, con 159 trasplantes. El Hospital Regional de Málaga inició su actividad en trasplantes en enero de 1979 con el trasplante renal, habiendo realizado hasta la actualidad 1.926 trasplantes de riñón.
Estas cifras consolidan la tendencia de años precedentes y posicionan al centro malagueño a la cabeza de los hospitales que más trasplantes de riñón ha realizado en Andalucía a lo largo del año pasado. A los que se suman los 15 trasplantes de páncreas realizados (9 más que en 2007) y los 48 de hígado, de los que dos han sido dobles de hígado y riñón.

En cuanto a la modalidad de trasplante hepático, el Regional de Málaga realizó el primero en marzo de 1996, y son ya 519 los realizados hasta la fecha. Cabe destacar que el primer trasplantado de hígado en el hospital mantiene el injerto funcionante y con buena calidad de vida 12 años después de la operación. La supervivencia al año en trasplante hepático en el Hospital Regional de Málaga se sitúa en el 85%.
Además, recientemente el Hospital Regional de Málaga, único centro sanitario público andaluz autorizado para llevar a cabo trasplantes aislados de páncreas, realizó con éxito el primer implante de este tipo en Andalucía desde la creación de la Coordinación Autonómica de Trasplantes en el año 1989. Esta es la primera vez que la experiencia acumulada de otras modalidades de trasplante de páncreas se pone a disposición de un reducido grupo de pacientes con diabetes tipo 1 y representa actualmente una alternativa terapéutica que amplía las expectativas de calidad y cantidad de vida para estos. Se estima entre 1 y 5 pacientes con diabetes tipo 1 por cada mil los que se podrían beneficiar de este tratamiento, lo que representa unos 25 pacientes al año en Andalucía.

Todos estos logros han sido posibles al mantener unos elevados índices de donación en todos los hospitales integrados en el ‘Sector Málaga’ con un total de 84 donantes efectivos que representan cerca de 39 donantes por millón de población. Las edades de estos donantes oscilaron entre 1 y 83 años y la causa de muerte en el 72% de todos los donantes de órganos fue consecuencia de accidente vascular cerebral.
En lo que va de año, el 88% de las personas han dado su consentimiento para la donación de órganos de un familiar, por lo que podemos asegurar que se mantiene la buena predisposición de Málaga a colaborar solidariamente con la donación y los trasplantes de órganos.
Todos los profesionales que participan en la donación y los trasplantes desean resaltar la gratitud a los donantes y a sus familias, ejemplo de solidaridad y que en momentos tan difíciles, toman decisiones de gran trascendencia que logran salvar vidas o mejorar su calidad.

Las Sociedades Científicas expresan su apoyo a la campaña de Sanidad promocionando el uso del preservativo entre los jóvenes

Las sociedades científicas que representan a los médicos de familia, pediatras, enfermeros y sexólogos desea expresar su apoyo a la campaña “yo lo pongo” del Ministerio de Sanidad y Consumo recientemente presentada. La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Medicina General (SEMG), la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPAP), la Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y de Atención Primaria (FAECAP), la Federación Española de Sociedades Sexológicas (FESS) y la Sociedad Española de Intervención en Sexología (SEIS) son las asociaciones que han hecho pública su satisfacción por el hecho de que el ministro de Sanidad Bernat Soria presentase la campaña como una acción integrada dentro de una estrategia global de salud sexual.
Estas siete sociedades científicas, que tienen suscrito un convenio para la promoción de la salud sexual, consideran que las campañas de promoción del preservativo son necesarias para frenar las cifras de aborto y embarazos no deseados, así como para evitar la transmisión de muchas de las infecciones de transmisión sexual.

-Malentendidos
Según estas sociedades, tiende a pensarse erróneamente que hoy en día los jóvenes están bastante mejor informados que antes; de ahí que resulte tan difícil de entender que los embarazos no deseados y los abortos sigan aumentando año tras año. Señalan que otra falacia asociada a la sexualidad de los jóvenes es suponer que informando solamente de los peligros que acechan detrás de las relaciones sexuales los jóvenes se motivarán para ser receptivos a ese tipo de educación sexual. El miedo y la prohibición suelen ser armas poco eficaces con los jóvenes, como se ha demostrado en otros ámbitos. Por eso, consideran un acierto el esfuerzo del Ministerio por “utilizar” su lenguaje y “poner los mensajes” en los lugares que más frecuentan en busca de información como la televisión y, sobre todo, internet (Youtube, Facebook, Messenger, etc.).
Reconocen igualmente la importancia de que se haya elaborado una estrategia de salud sexual que está centrada en los valores –la sexualidad misma es un valor– y en las actitudes, y también, en los conocimientos y las capacidades, sin olvidarse de los problemas. Los resultados, en términos de prevención, serán mucho mejores beneficiando a muchas personas que tienen limitada su capacidad para “vivir” como personas sexuadas, sufriendo en silencio y sin salidas adecuadas sus problemas sexuales. Y todo desde la formación y la educación.
Las sociedades científicas valoran positivamente y aceptan la invitación del Ministerio de Sanidad y Consumo para participar y colaborar en la elaboración y el desarrollo de dicha estrategia, porque la sexualidad es una importante dimensión en la vida de las personas, que afecta de forma considerable a su bienestar, y porque, tanto el conocimiento del hecho sexual humano, como aprender a vivir con madurez como personas sexuadas, son y deben ser objetivos importantes de nuestra sociedad.

Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC)
Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)
Sociedad Española de Medicina General (SEMG)
Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPAP)
Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y de Atención Primaria (FAECAP)
Federación Española de Sociedades Sexológicas (FESS)
Sociedad Española de Intervención en Sexología (SEIS)

"Herceptin" mejora las opciones de supervivencia sin recaídas en cáncer de mama Her2 positivo

Añadir Herceptin® (Trastuzumab) a la quimioterapia convencional antes de cirugía mejora la supervivencia y reduce el riesgo de recaídas en pacientes con cáncer de mama HER2 positivo localmente avanzado. Así lo demuestra el estudio NOAH, cuyos resultados se presentan en la 31 Reunión Anual sobre Cáncer de Mama celebrada en San Antonio, Estados Unidos. En concreto, el estudio pone de manifiesto que el 70% de las mujeres tratadas con Trastuzumab y quimioterapia permanecían libres de enfermedad tres años después del comienzo del tratamiento frente al 50% en el caso de tratadas exclusivamente con quimioterapia. Estos hallazgos constituyen una noticia positiva para este grupo de pacientes cuya enfermedad se ha extendido alrededor de la mama -a piel, el músculo o los nódulos linfáticos-, lo que generalmente representa un alto riesgo de recurrencia y una escasa esperanza de vida.

Según afirma William M. Burns, director general de la División Farmacéutica de Roche “los resultados positivos del estudio NOAH muestran que comenzar el tratamiento con Herceptin® antes de cirugía ofrece beneficios a largo plazo a las mujeres con cáncer de mama HER2 positivo. Herceptin® -añade- proporciona a las mujeres con cáncer de mama en fases iniciales un pronóstico mucho mejor, incluso cuando el tumor está localmente avanzado”.

Por su parte el profesor Luca Gianni, del Istituto Nazionale Tumori Milano, de Italia y principal investigador del estudio, ha manifestado que “el cáncer de mama HER2 positivo localmente avanzado es difícil de tratar. Los resultados del estudio NOAH sugieren que tratar con Herceptin® durante un año en combinación con quimioterapia podría convertirse en el estándar de tratamiento para las mujeres con este tipo de tumor”.

El objetivo de la terapia neoadyuvante (previa a la cirugía) es mejorar el control local del tumor para facilitar una intervención quirúrgica y determinar la respuesta del tumor a un tratamiento específico. El estudio NOAH es el ensayo fase III más amplio llevado a cabo en mujeres con cáncer de mama HER2 positivo localmente avanzado. Su objetivo primario fue evaluar los beneficios de Trastuzumab en combinación con quimioterapia frente a quimioterapia en solitario antes de cirugía. Los resultados de este trabajo demuestran que la combinación de Trastuzumab con quimioterapia como tratamiento neoadyuvante contribuye a reducir el cáncer de mama localmente avanzado y aporta grandes resultados a largo plazo.

-Estudio NOAH
El estudio NOAH (NeOAdjuvant Herceptin), multicéntrico y randomizado, es un ensayo abierto con 228 pacientes con cáncer de mama HER2 positivo localmente avanzado, una de las formas más agresivas de la enfermedad. Durante el mismo, 115 pacientes recibieron durante un año la combinación de quimioterapia estándar junto a trastuzumab y 113, únicamente quimioterapia, antes de la cirugía. El objetivo primario fue la supervivencia libre de eventos (tiempo entre la aleatorización y la recurrencia o progresión de la enfermedad, o bien el fallecimiento por cualquier causa). Los objetivos secundarios fueron: la respuesta patológica completa, la tasa de respuesta global, la supervivencia global y la seguridad.

Los resultados finales del estudio NOAH demuestran que Trastuzumab más quimioterapia mejora la supervivencia libre de eventos a 3 años un 70% frente al 53% cuando solo se empleaba quimioterapia. Esto implica reducir a la mitad el riesgo relativo de recurrencia (HR 0.56, p=0.006). Además, esta combinación mostró una desaparición del tumor (respuesta patológica completa) prácticamente en el doble de casos (39%) que con el uso de quimioterapia en solitario (20%); p=0.02. La tasa de respuesta global fue también significativamente superior en el grupo tratado con Trastuzumab (89% vs 77%, p=0.02).

Profesionales del Hsopital Regional de Málaga elaboran un manual de autocuidados sobre obesidad

El jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Regional de Málaga, Federico Soriguer, y el especialista del Servicio, Gabriel Olveira, han publicado el Manual de Autocuidados sobre Obesidad, "Cómo adelgazar por la Seguridad Social", que hoy ha sido presentado por el director gerente del Servicio Andaluz de Salud (SAS), José Luis Gutiérrez Pérez, la delegada provincial de Salud, Mª Antigua Escalera Urkiaga, y el director gerente del centro sanitario, Antonio Pérez Rielo, junto con los autores de la publicación.
La experiencia clínica y científica acumulada por los profesionales del Servicio de Endocrinología y Nutrición desde hace más de 20 años ha servido de base para la redacción de este libro dirigido a personas obesas o con problemas de sobrepeso y preocupadas por su salud y a profesionales que les atienden en consulta. En este libro se destila parte de este conocimiento poniéndolo a disposición de la sociedad de una manera asequible.

Como han señalado los profesionales del Servicio, el objetivo principal de esta publicación es informar y formar a la población sobre educación sanitaria, con la intención de que las personas reflexionen acerca de la importancia de adoptar hábitos dietéticos saludables y realizar ejercicio para perder peso a largo plazo.
A lo largo de 35 capítulos, y empleando un lenguaje ameno, los autores dan respuestas aspectos relacionados con la prevención de la obesidad; cómo detectar que una persona es obesa; a quién acudir cuando se detecta esta situación; requerimientos energéticos que necesita una persona para tener buena salud; y posibles tratamientos o alternativas para perder peso, entre otros aspectos.
En la publicación, además de tablas y ejemplos que hacen más comprensible su lectura, los doctores señalan una serie de enlaces con páginas web, a través de las que se pueden ampliar sus conocimientos sobre esta materia.

Como han señalado los autores del manual, los beneficios de la venta de la publicación se destinarán a la Asociación Maimónides para el estudio de las enfermedades endocrinológicas, metabólicas y nutricionales. Los profesionales señalan cómo el número de personas obesas aumenta año tras año, situándose el porcentaje de las mismas en España entre el 20 y el 30% de la población. Cada vez se atienden más casos de niños y adolescentes con obesidad, una patología de la que se derivan otros problemas metabólicos.
En el Hospital Regional de Málaga, el Servicio de Endocrinología y Nutrición atiende a más de 20.000 pacientes al año en las diferentes unidades asistenciales en las que está organizado y dispone de un grupo de investigación estable de investigadores básicos, clínicos, dietistas y enfermería.

Los psiquiatras españoles prestan cada vez más atencion a la salud física de los pacientes con esquizofrenia

Los psiquiatras españoles están cada vez más sensibilizados respecto a la salud física de las personas con esquizofrenia y se preocupan más por analizar los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas. Esta es una de las conclusiones del estudio IMPACT, avalado por la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP) y la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB) con el patrocinio de Bristol-Myers Squibb y Otsuka Pharmaceuticals. El estudio ha sido elaborado con la participación de 238 psiquiatras españoles y 1.193 pacientes con esquizofrenia, cuyos datos fueron recogidos en enero y septiembre de 2007. El objetivo del estudio, según sus coordinadores, era determinar si la publicación del Consenso sobre la Salud Física del Paciente con Esquizofrenia había provocado un cambio en la actitud de los psiquiatras españoles respecto a la salud física de sus pacientes.

Para ello midieron el porcentaje de pacientes a los que se les evaluaba los cinco factores de riesgo más importantes, antes y después de la difusión del 'Consenso sobre la Salud Física del Paciente con Esquizofrenia'. Los cinco factores de riesgo analizados fueron: peso, índice de masa corporal (IMC), perímetro abdominal, perfil lipídico y valores glucémicos. Los autores del estudio descubrieron que seis meses después de la publicación del consenso se había duplicado la tasa de pacientes a los que se les había evaluado los cinco factores de riesgo, pasando de un 15,5% al 29,3%. El cambio propiciado por la difusión del Consenso sobre Salud Física del Paciente con Esquizofrenia también fue significativo para cada uno de los factores de riesgo. Así, los pacientes con evaluación del peso pasaron del 58,9% al 72,6%; la medición del IMC aumentó del 32,8% al 46,4%; la determinación del perímetro abdominal progresó desde el 19,2% hasta el 33,2%; se sometió a análisis de perfil lipídico al 72,5% de los pacientes, frente al 69,6% antes de la difusión del consenso; y se realizaron evaluaciones de niveles glucémicos al 73,2% de los enfermos, frente al 70,6% anterior.

"Los resultados del estudio son muy esperanzadores, porque demuestran que hemos conseguido un aumento importante en el cumplimiento de las recomendaciones incluidas en el consenso", señala el doctor Jerónimo Saiz, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP). Aunque el porcentaje de pacientes a los que se les evaluó los principales factores de riesgo aún es pequeño, el doctor Saiz es optimista respecto a la mejora de la salud física de los enfermos. "España es uno de los países donde realmente se está haciendo un esfuerzo por mejorar la situación y, en este sentido, podemos estar satisfechos de los resultados obtenidos", añade el presidente de la SEP.

-Riesgo cardiovascular
Según este experto, las enfermedades que padecen con más frecuencia los enfermos con esquizofrenia son las relacionadas con el sobrepeso, la diabetes, la hipercolesterolemia y la hipertensión, que conforman el llamado síndrome metabólico y constituyen un importante factor de riesgo cardiovascular. De hecho, el 46,3% de los pacientes cuyos datos fueron analizados en el estudio IMPACT padecía hipercolesterolemia, el 33,5% tenía hipertrigliceridemia y el 26% presentaba hipertensión arterial. Sobre este punto, el doctor Julio Bobes, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB), cree que la alta incidencia de enfermedades físicas graves entre las personas con esquizofrenia tiene múltiples causas. "Hay aspectos que tienen que ver con la genética. Padecer esquizofrenia conlleva más riesgo de tener además diabetes, problemas cardiovasculares y problemas metabólicos", señala este experto. También destaca la influencia negativa de los hábitos de vida de los pacientes, caracterizados por el sedentarismo, mala alimentación, tabaquismo y, en muchas ocasiones, consumo de alcohol y drogas. Unas costumbres que quedan reflejadas en el estudio IMPACT, que destaca que el 54,2% de los enfermos fuma habitualmente, el 30,8% consume alcohol y el 16,4% toma drogas ilegales. A ello hay que añadir la elevada prevalencia de conductas de riesgo que derivan en infecciones por hepatitis y por el virus del sida.

En cuanto a qué papel tiene el tratamiento antipsicótico sobre estos factores de riesgo, el doctor Saiz subraya que los nuevos medicamentos contra la esquizofrenia tienen menos efectos secundarios. "Sabemos, desde hace algunos años, que el tratamiento con antipsicóticos modifica los parámetros lipídicos, las tasas de azúcar en sangre, la resistencia a la insulina y algunos parámetros relacionados con la obesidad. Por eso, hay que valorar cuidadosamente los beneficios y riesgos a largo plazo de cada fármaco", añade. La suma de estos y otros factores hace que las personas con esquizofrenia vivan de media hasta un 20% menos que la población general. Sin embargo, los expertos españoles creen que es posible disminuir esta diferencia. "Hemos demostrado que podemos mejorar sustancialmente la situación simplemente con la contribución de los psiquiatras, pero gran parte de las variables que inciden en la salud física de los pacientes también pueden ser modificadas desde el entorno familiar y social", afirma el doctor Julio Bobes. "Es importante concienciar al paciente, porque es el primer responsable de su salud. Por este motivo, los programas psicoeducativos con los que trabajamos ya en España dedican una parte importante a abordar aspectos como la correcta nutrición, el ejercicio físico y un estilo de vida saludable", concluye el doctor Jerónimo Saiz.

La emoción al presenciar un partido de fútbol triplica la incidencia de infartos en los hombres

Un estudio observacional publicado este año en la revista New England Journal of Medicine con el título "Cardiovascular Events during World Cup Soccer" concluye que ver un partido de fútbol estresante aumenta en más del doble el riesgo de sufrir un evento cardiovascular agudo. Así ante partidos de alta rivalidad que pudieran llevar la emoción del espectador a niveles máximos, como el F.C. Barcelona – Real Madrid que tendrá lugar este fin de semana, podría incrementarse considerablemente el riesgo de cardiopatía aguda, siendo particularmente alto en hombres con enfermedad coronaria previa.
Ante esta situación los investigadores recomiendan adoptar una serie de medidas preventivas que incluyen la administración o el aumento en la dosis de beta-bloqueantes, antiinflamatorios, antiagregantes plaquetarios como el ácido acetilsalicílico a dosis bajas (comercializado en España con el nombre de Adiro®), así como inhibidores de los receptores mediadores del estrés, siempre bajo prescripción médica. También se aconseja adoptar técnicas de relajación.

La Copa del Mundo de Fútbol que tuvo lugar en Alemania entre el 9 de junio y el 9 de julio de 2006 ofreció a los autores del trabajo la oportunidad para investigar la relación entre el estrés emocional y la incidencia de eventos cardiovasculares. Para ello se analizaron prospectivamente los pacientes que en ese periodo contactaron con servicios de urgencias, fueron atendidos por un médico y diagnosticados de alguno de los siguientes problemas: dolor torácico prolongado debido a infarto de miocardio, angina inestable, arritmia cardiaca sintomática y paro cardíaco que requirió reanimación cardiopulmonar o el uso de desfibrilador. La incidencia de eventos cardíacos de los residentes en la región de Munich, excluyendo por tanto a visitantes extranjeros o de otras ciudades alemanas, se comparó con los eventos ocurridos en años anteriores durante periodos control similares, obteniendo finalmente un total de 4.279 pacientes asistidos.
Los días de los partidos en los que jugaba la selección de fútbol alemana, la incidencia media de emergencias cardíacas fue 2,66 veces mayor que durante el período de control (p <0,001). Este dato variaba mucho en función del sexo de los espectadores ya que en el caso de los hombres aumentaba 3,26 veces (p <0,001), mientras que en las mujeres aumentaba solamente 1,82 veces (p <0,001). Los picos de incidencia de eventos cardiovasculares fueron máximos durante las primeras dos horas tras el inicio de cada partido en que jugaba la selección alemana.

Entre los pacientes que tuvieron eventos coronarios, el 47% ya había padecido anteriormente alguna enfermedad coronaria, en comparación con el período de control en que solo el 29,1% de los pacientes presentaba algún evento cardiovascular previo. Por tanto, el riesgo de reinfarto se acentúa especialmente en pacientes con antecedentes de cardiopatía.
Así pues, parece demostrado que ver un partido de fútbol que provoque estrés en el aficionado puede provocar un infarto de miocardio agudo o una arritmia cardiaca sintomática. No es el resultado final del partido el mayor desencadenante de eventos coronarios, sino la intensidad del mismo y la agitación experimentada por el espectador.

Referencia bibliográfica: N Engl J Med 2008;358:475-83.

Juan José Sánchez Luque, nuevo presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos

Durante la mañana de hoy han tenido lugar las elecciones del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos en las que han salido elegidos los siguientes representantes:

Presidente: Dr. D. Juan Jose Sánchez Luque (Málaga).
Vicepresidente I: Dr. D. Serafín Romero Agüit (Córdoba).
Vicepresidente II: Dr. D. Antonio Luna Fantony (Jaén).
Secretario General: Dr. D. Carlos Javier González Vilardell Urbano (Sevilla).
Tesorero: Juan Luis González Fernández (Huelva).
Representante Autonómico de Médicos de Atención Primaria: Dr. D. Vicente Matas (Granada).
Representante Autonómico de Médicos de Medicina Hospitalaria: Dr. D. Leandro García (Granada).
Representante Autonómico de Médicos de Ejercicio Libre y Asistencia Colectiva: Dr. D. Pedro Lobatón (Cádiz).
Representante Autonómico de Médicos Jubilados: Dr. D. Antonio García Uroz (Granada).
Representante Autonómico de Médicos al servicio de otras Administraciones Públicas o no, con o sin relación clínica con los administrados: Dr. D. Jose Manuel Muñoz (Sevilla).

El nuevo presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, que tomará posesión de su cargo en los próximos días, ha declarado tras conocerse los resultados que "confía que estos dos años, que tan importantes van a resultar para el ejercicio de la medicina y la Comunidad Autónoma andaluza, permita a través del propio Consejo Andaluz convertirse en la voz cercana de los colegiados andaluces". Del mismo modo ha resaltado que va a procurar que el Consejo adquiera una marca distintiva de rigor y prestigio como le corresponde al médico de siglo XXI.
Igualmente ha informado que se profundizará en el desarrollo de la mesa de la profesión médica, el instituto de formación y el PAIME andaluz. Procurando en todo momento "un posicionamiento continuo en toda la problemática actual que conlleva el ejercicio de la medicina para mejorar de la calidad en la prestación de servicios al ciudadano, en base a la importante función social, como garantes de la actividad medica en la sociedad que representan los Colegios profesionales".
"Hay que dignificar el ejercicio del médico sustentado en la evidencia científica y en la profundización de las vertientes formativas e investigadoras del médico andaluz" ha subrayado también el recién elegido presidente, Sánchez Luque.

El proyecto de estos dos años se fundamentará en 21 medidas de mejora para lograr que el médico y el ciudadano consideren al Consejo Andaluz como el instrumento que vela por la calidad de la medicina. Dichas medidas serán presentadas próximamente. La jornada electoral ha transcurrido con normalidad destacando la alta participación entre los convocados a las urnas.