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16 December 2008

Tres de cada diez españoles no toma la dosis correcta de analgésicos

El 30% de los españoles no toma la dosis correcta de analgésicos. Dolores de espalda, gripe, dolor de cabeza, migrañas,… cuando aparecen estas dolencias la mayoría de nosotros recurrimos a un analgésico sin tener en cuenta cuál es el más adecuado y qué dosis es la indicada para aliviar el dolor. Ante ello, los expertos advierten que el secreto de la seguridad y la eficacia está en administrar las dosis recomendadas para cada caso concreto.
Uno de los dolores más frecuentes que sufren los españoles es el dolor de cabeza. En cifras y según la Asociación Española de Pacientes con Cefalea (AEPAC), el 95% de la población española ha sufrido algún tipo de dolor de cabeza en su vida. "Para evitar este tipo de molestias lo fundamental es conocer qué analgésicos podemos tomar en nuestro caso y qué dosis es la más indicada en cada caso", explica el Dr. Jesús Honorato, médico y director del Servicio de Farmacología de la Clínica Universitaria de Navarra.
Asimismo el doctor también afirma que "no es necesario recurrir a analgésicos demasiados fuertes o tomar una dosis mayor a la recomendada, sino que en la mayoría de los casos es suficiente con tomar un analgésico simple, como puede ser una aspirina, para aliviar estos tipos de dolor".

-La dosis, ni por defecto ni por exceso
Según el Dr. Honorato, "las principales causas del mal uso de los analgésicos son el desconocimiento o los consejos inadecuados por parte de conocidos, ya sean amigos, familia, compañeros de trabajo que no se dan cuenta de la importancia que tiene administrar correctamente los fármacos".
Estos errores en la dosificación pueden ser "bien por defecto, cuando el paciente toma una dosis menor a la indicada con lo cual el medicamento no produce el efecto deseado; o bien por exceso, cuando se toma una dosis mayor a la recomendada para conseguir un efecto más rápido y un alivio inmediato del dolor", puntualiza el doctor.
Además, debemos tener en cuenta que no todos los analgésicos están indicados en la misma dosis para todos los pacientes. "Es importante insistir en que la seguridad de cualquier medicamento depende fundamentalmente de que se utilice bien y en las dosis recomendadas para cada caso concreto. Ante la mínima duda, el Dr. Honorato afirma que es importante "recurrir al consejo del médico o del farmacéutico y, en todo caso, utilizar las dosis correctas que figuran en los prospectos".

-Un único analgésico, la mejor opción
Existe la creencia, bastante extendida, que relaciona a determinados medicamentos con cierto tipo de dolores, "pero esta idea no tiene ningún fundamento científico. Lo cierto es que todos los analgésicos son igual de eficaces para los trastornos de tipo leve y moderado. La seguridad depende de cómo se emplea el fármaco, no del tipo de analgésico que empleamos para aliviar el dolor"..
En otras ocasiones se toman fármacos que no están indicados para determinados síntomas o se combinan varios analgésicos, lo que tiene más inconvenientes que ventajas. "Es preferible tomar un solo fármaco, como por ejemplo una Aspirina para combatir un determinado síntoma, como es en este caso, el dolor de cabeza o el dolor de espalda o el malestar debido a la gripe".
Las interacciones en pacientes que ya toman otro tipo de medicación también cabe tenerlas en cuenta. "Es el caso de pacientes con algún proceso crónico que al tener un nuevo síntoma añaden otro medicamento sin tener en cuenta lo que están tomando, pudiendo producirse interacciones".

-Aspirina, uno de los más empleados y mejor utilizados
Hoy en día entre el 40% y el 45% de la población española se automedica. Gracias a que el consumidor cada día está mejor documentado y es capaz de reconocer su sintomatología, Aspirina, uno de los analgésicos más empleados, se utiliza adecuadamente por casi el 100% de los pacientes, observándose una sobre dosificación en el 65% de aquellos que toman ibuprofeno.
Además, los pacientes normalmente recurren al mismo fármaco para aliviar las dolencias más frecuentes, como en el caso del ácido acetilsalicílico.

La actividad física durante el frío previene el incremento de molestias en personas portadoras de varices

No quedarse quieto. El descenso brusco de las temperaturas reaviva la necesidad de incrementar la actividad física de las personas para entrar en calor. "Ese ejercicio físico asociado al frío repercute de manera positiva en la prevención de la aparición de molestias por las varices y la insuficiencia venosa así que, de manera indirecta, un abordaje adecuado de la caída del termómetro beneficia la salud venosa", asegura Rodrigo Rial, miembro del Capítulo Español de Flebología.

Durante los meses invernales los síntomas de la insuficiencia venosa y las varices mejoran de forma general, pues las venas se encuentran menos dilatadas. Por el contrario, existe la posibilidad de hacer frente al frío intenso de una manera pasiva. "Esa actitud sedentaria repercute de manera negativa en la salud venosa", aseguran desde el Capítulo Español de Flebología. "La exposición a fuentes de calor intensas como la calefacción alta, las fuentes de calor próximas o el calor procedente del suelo, todo ello asociado a la inactividad física, favorece la agravación de síntomas compatibles con una Insuficiencia Venosa Crónica previa o en personas que ya han desarrollado varices. En el caso de las personas de edad avanzada, proclives a adoptar esta segunda actitud, es necesario incidir en la necesidad de moverse para activar la circulación y evitar complicaciones".
El tipo de vestuario, cuyo cambio también aparece asociado a la oscilación de las temperaturas, también tiene un componente preventivo. El Capítulo Español de Flebología recomienda "el uso de ropa cómoda, amplia, suave y ventilada. Las fajas y las ligas, cuyo uso se extiende en la tercera edad con la llegada del frío, dificultan la circulación a la altura de los muslos. Lo mismo ocurre con las medias de compresión inadecuadas".

El Capítulo Español de Flebología advierte que en estas fechas de frío acudir, de forma incorrecta, a fuentes de calor (braseros, calor alto,…) favorece la dilatación venosa que junto al sedentarismo y la actitud pasiva, incrementan de forma considerable los síntomas de Insuficiencia Venosa.
Otra consecuencia añadida al frío ambiental es el aumento del consumo de calorías en la dieta, lo que conlleva a un aumento de peso, si no va asociado al ejercicio físico, y que debe ser evitado en personas portadoras de problemas venosos o en personas con edema en piernas por la edad. Caminar diariamente es un factor clave en la prevención de esta dolencia, en cualquier época del año.

La Genética explica el 80% de los casos de trastorno por déficit de atención e hiperactividad

El 80% de los casos de trastorno por déficit de atención e hiperactividad tiene su base en factores genéticos. Así lo ha señalado el doctor Josep Antoni Ramos-Quiroga, Coordinador Programa TDAH del Hospital Vall d’Hebrón y profesor asociado de la Universidad Autónoma de Barcelona, en el marco de la I Jornada Diagnóstico i tractament del TDAH: avenços i perspectives, organizada por la Asociación TDAH Catalunya, que ha tenido lugar el pasado fin de semana en el mencionado hospital, y que ha reunido a más de 350 padres de niños, especialistas médicos y otros profesionales del ámbito educativo y de la psicología clínica.
Aún así, el doctor Ramos-Quiroga explica que en el desarrollo del TDAH se une esa genética a factores ambientales que precipitan o multiplican los riesgos. Es el caso, por ejemplo, del tabaco: "los hijos de madres fumadoras que tengan predisposición genética a padecer la enfermedad, tendrán mucho más riesgo". El conocimiento de los genes implicados en el desarrollo de este trastorno puede aportar nuevas vías de tratamiento e incluso permite a los especialistas predecir cuál va a ser la respuesta del paciente y los efectos secundarios.

"Entendiendo que se trata de un trastorno, nuestra pretensión, explica Elena O’Callaghan, presidenta de la Asociación TDAH Catalunya es que todas las personas que de una u otra forma puedan estar cerca de un niño con TDAH sepan que se encuentran ante alguien que tiene un problema real, que no es un niño consentido ni malcriado. Por eso -añade- nos marcamos como uno de los objetivos prioritarios la formación a estas personas: es fundamental que conozcan el trastorno para saber ante lo que se encuentran, ya que existe un desconocimiento importantísimo de la enfermedad. Se trata de una discapacidad invisible y, por tanto, lo primero que se ve son las manifestaciones que, efectivamente pueden coincidir con ese perfil de niño malcriado".

De forma paralela, han hecho un llamamiento a las administraciones públicas para que, en palabras de la presidenta de TDAH Catalunya "asuman su responsabilidad y doten a los profesionales y a las familias de los recursos necesarios tanto para la vida diaria con estos niños, como para sus tratamientos y para la investigación". "La administración tiene que entender que un diagnóstico a tiempo y un tratamiento multimodal actúan como elementos minimizadores de los efectos negativos del trastorno y que a la larga supone un ahorro de costes sociales. Hoy sabemos que pasan dos años y medio de promedio hasta que un niño es diagnosticado".
Entre el 8 y el 12% de los niños en Cataluña tiene TDAH; entre los adultos, la cifra oscila entre el 2 y el 4% en población general. "Pero además, explica el doctor Ramos-Quiroga, sabemos que existe un infradiagnóstico y un infratratamiento del trastorno. Valga como ejemplo que entre los pacientes actuales del Hospital Vall d’Hebrón sólo el 18% han tenido un diagnóstico correcto en su infancia".
A día de hoy y a nivel internacional, sólo el 25% de las personas afectadas por TDAH está en tratamiento, algo que choca, según este especialista, con los resultados que se obtienen con la terapia. "El tratamiento actual es muy satisfactorio; de hecho, hasta el 80% de los pacientes que reciben metilfenidato, que es la terapia más empleada, tienen una buena respuesta terapéutica. El tratamiento mejora la calidad de vida en la infancia y previene consecuencias futuras que pueden ser nefastas, como el consumo de tóxicos. Se ha demostrado que quienes son tratados de pequeños, tienen menor riesgo".
Un estudio llevado a cabo en el Hospital Vall d’Hebrón con adultos ha mostrado que los hallazgos genéticos que se observan en el niño, se corroboran en el adulto; es decir, que se da el mismo trastorno pero en tiempos diferentes. De hecho, entre el 50 y el 70% de los adolescentes con TDAH va a seguir teniendo el trastorno en la edad adulta.

15 December 2008

Cuatro Sociedades médicas unifican criterios sobre la prevención de la infección respiratoria infantil por VRS

Las sociedades científicas pediátricas Sociedad Española de Neonatología (SEN), Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas (SECP), Sociedad Española de Neumología Pediátrica (SENP) y Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátrica (SEHOP) han elaborado un consenso multidisciplinar para unificar criterios ante la variabilidad de la práctica clínica existente en España sobre la prevención de la infección respiratoria infantil por Virus Respiratorio Sincitial (VRS).
El objetivo de este "acuerdo entre especialistas" es lograr un mayor grado de igualdad en la aplicación de las medidas preventivas que se vienen usando (que no sea aplica que lo acabamos de decir)en toda España para prevenir la infección infantil causada por VRS.
Previo a la realización del consenso, los profesionales consideraron la amplia controversia existente entre comunidades autónomas y hospitales a la hora de aplicar la profilaxis de la infección respiratoria en lactantes de alto riesgo. Así, el desarrollo de este consenso multidisciplinar refleja un amplio acuerdo con recomendaciones explícitas sobre cómo proceder ante la profilaxis de infección respiratoria infantil y el uso clínico del tratamiento preventivo palivizumab, en España.

Los expertos de las diferentes sociedades médicas implicadas han expresado que conviene seguir las recomendaciones de los consensos y de las guías de práctica clínica, siempre que estén basadas en niveles de evidencia científica adecuados. De ahí que las recomendaciones que expone este consenso deban considerarse vigentes hasta la aparición de nuevos datos científicos que justifiquen su futura revisión.
El documento se ha realizado sometiendo a un grupo multidisciplinar de especialistas implicados en las tomas de decisión en esta materia a una amplia batería de cuestiones objeto de distinto grado de controversia profesional, impulsado y supervisado por las sociedades científicas. El balance de este consenso multidisciplinario es positivo ya que sirve de ejemplo como estrategia a utilizar en otras situaciones clínicas similares, en donde los diferentes grupos de especialistas se enfrentan con cuadros clínicos donde no hay consenso establecido en las recomendaciones derivadas de estudios controlados.

VRS, importancia de la prevención. El virus respiratorio sincitial (VRS) es uno de los agentes infecciosos de mayor importancia en la población pediátrica, y representa la causa más frecuente de hospitalización en lactantes y niños pequeños. Se trata de un virus ARN, de cadena única y ordenada en sentido inverso. Este virus ARN explota de forma muy eficaz su limitado número de genes para poner en marcha mecanismos inmunopatogénicos complejos y multifacéticos que le permiten escapar del control del sistema inmunitario del huésped. Su capacidad para alterar la respuesta inmune es evidente, y se refleja en su habilidad para ocasionar infecciones graves en lactantes e infecciones de repetición en todos los grupos de edad. El VRS ocasiona morbilidad respiratoria crónica.
Por su elevada contagiosidad y su potencial morbimortalidad en niños de alto riesgo, la totalidad de especialistas considera prioritaria la necesidad de emprender intervenciones preventivas sobre el VRS. El consenso establece un acuerdo en cuanto a la consideración de la población predispuesta a la infección respiratoria grave por VRS y los grupos de alto riesgo: niños con neumopatías crónicas, niños prematuros de edad gestacional de hasta 35 semanas durante su primer año de vida, cardiopatías congénitas con repercusión hemodinámica en sus primeros 2 años de vida, inmunodeficiencias primarias o secundarias y los afectados de síndromes polimalformativos o cromosomopatías.

En cuanto a las recomendaciones de la aplicación del tratamiento preventivo, la inmunoprofilaxis con palivizumab, los expertos establecen un consenso unánime respecto a todas las indicaciones de uso del medicamento. El acuerdo logrado es máximo en lo referente a la indicación durante los primeros 2 años de vida en los niños con displasia broncopulmonar o cardiopatía congénita (en las condiciones establecidas) y en la profilaxis a los lactantes más prematuros (nacidos hasta la 28 semana, durante el primer año de vida, y nacidos entre las 29 y la 32 semanas, durante los primeros 6 meses).

Nueva campaña de prevención de riesgo cardiovascular en Incosol



Incosol Hotel Medical Spa & Resort 5*, interesado desde sus inicios en la Medicina Preventiva y los trastornos del peso, ha incrementado su equipamiento diagnostico con un nuevo TAC Helicoidal Multicorte, que es capaz, entre otras cosas de detectar obstrucciones de la arterias coronarias, de una forma simple, no invasiva y rápida: a la técnica se le ha denominado Score Cálcico.
Se trata de una radiografía del corazón, realizado sin inyecciones ni toma oral de contraste, y en tan sólo 3 minutos, que cuantifica la cantidad de calcificaciones de las arterias coronarias. Los pacientes con un elevado Score Cálcico, tienen más riesgo de padecer Infarto de Miocardio en los años siguientes; por lo tanto, estos pacientes podrán ser evaluados por su cardiólogo y comenzar un tratamiento preventivo de los eventos cardiovasculares.


Como es bien sabido, existe un intenso movimiento entre todos los estamentos sanitarios para intentar mejorar la prevención de problemas cardiovasculares, que por desgracia, van aumentando en toda la población de los países de nuestro entorno.
"En Incosol recomendamos que se dediquen 3 minutos para a saber cómo está su corazón", según afirma el doctor José Luis Guijarro Arcas, Director Médico de Incosol

Sanofi-Aventis y Bristol-Myers Squibb ganan la apelación en el proceso por falsificación de "Plavix" en EEUU

Sanofi-Aventis y Bristol-Myers Squibb anuncian hoy que el Tribunal de Apelación (Court of Appeals for the Federal Circuit) ha confirmado la decisión emitida el 19 de junio de 2007 por el Tribunal Federal del Distrito Sur de Nueva York (U.S. District Court for the Southern District of New York), en la que se considera válida y aplicable la patente 4.847.265, que protege el bisulfato de clopidogrel, principio activo de Plavix®.

Por lo tanto, en Estados Unidos, la protección de la patente principal sobre el producto se mantendrá hasta noviembre de 2011. Sanofi-aventis y Bristol-Myers Squibb han formulado una demanda contra Apotex, en reclamación de los daños causados por la comercialización y venta, por parte de éste último, de un genérico falsificado de Plavix®, en Estados Unidos, en 2006.

Arranca el Programa de Trasplante de Médula ósea del Grupo Hospital de Madrid




El Hospital de Madrid Norte Sanchinarro, perteneciente al Grupo Hospital de Madrid (HM), ha llevado a cabo sus tres primeros trasplantes de médula ósea, tras haber sido acreditado para ello por la Consejería de Sanidad de Madrid, de acuerdo con los nuevos requisitos establecidos en el Real Decreto 1301/2006, de 10 de noviembre, por el que se establecen las normas de calidad y seguridad para la donación, obtención, evaluación, procesamiento, preservación, almacenamiento y distribución de células y tejidos humanos, y se aprueban las normas de coordinación y funcionamiento para su uso en personas.
"Ha sido uno de los primeros centros autorizados por la Consejería de Sanidad de Madrid, encabezada por Juan José Güemes, para realizar este tipo de trasplantes", destaca el doctor Jaime Pérez de Oteyza, jefe del Servicio de Hematología del Hospital de Madrid Norte Sanchinarro y director del Programa de Trasplante Hematopoyético del Grupo HM. La nueva normativa establece unos estándares muy exigentes, como la existencia de procedimientos normalizados de trabajo para todas sus actividades, la implementación de unos exhaustivos controles de calidad y el acompañamiento de una extensa documentación para todos los procesos. "La acreditación es una importante garantía para nuestro programa de trasplante de médula ósea", añade.


Los tres primeros trasplantes de progenitores hematopoyéticos realizados en el Grupo HM se han llevado a cabo con éxito en dos adultos y en un niño diagnosticado de neuroblastoma diseminado (en estadio 4), un tumor sólido, fundamentalmente pediátrico, que deriva de las células de la cresta neural del embrión, encargadas de la formación del sistema nervioso simpático. Además, el paciente pediátrico procedía de la Unidad de Hematología y Oncología Pediátrica del Grupo HM, ubicada en el Hospital Universitario Madrid Montepríncipe y dirigida por la doctora Blanca López Ibor. Dentro del Programa de Trasplante Hematopoyético del Grupo HM, el doctor Miguel Ángel Díaz es el responsable del proyecto pediátrico.
"Los linfomas, el mieloma múltiple, diversos tipos de leucemia y los tumores germinales son otros procesos tumorales que pueden verse beneficiados por este tipo de trasplante", señala el doctor Pérez de Oteyza. "La adscripción de nuestro programa de trasplante de médula ósea a los registros nacionales e internacionales, además de a los grupos cooperativos de trabajo, permitirá la inclusión del Grupo HM en protocolos de desarrollo y aplicación de nuevas terapias, lo que contribuirá a una más rápida aplicación de la investigación traslacional", añade el director del Programa de Trasplante Hematopoyético del Grupo HM, que se enmarca en el ámbito de la terapia celular.


De cara a la obtención de la acreditación por parte de la Consejería de Sanidad de Madrid, el Hospital de Madrid Norte Sanchinarro ha adquirido un equipamiento específico: un aparato de criopreservación programada CM2000, tanques criogénicos de almacenamiento de muestras en nitrógeno líquido, cabina de flujo laminar, equipo de lavado celular automático "Cytomate" y un sistema de leucoaféresis de última generación "Cobe Optia". Además, en el hospital "se han acondicionado dos habitaciones para realizar este tipo de trasplante, dotadas ambas de un sistema de aire purificado a través de filtros de alta eficiencia", explica el experto.


-El autotrasplante, un arma terapéutica más contra el cáncer
Por su parte, la doctora López Ibor ha querido dejar claro que el trasplante de médula ósea "es un arma terapéutica más dentro del complejo tratamiento del cáncer, junto con la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía". No obstante, "dependiendo de la patología del paciente, el autotrasplante puede incrementar significativamente la supervivencia libre de enfermedad, e incluso lograr la curación definitiva", afirma. En relación con el niño trasplantado en el Hospital de Madrid Norte Sanchinarro, de tres años y medio de edad, la directora de la Unidad de Hematología y Oncología Pediátrica del Grupo HM ha anunciado que "ya ha sido dado de alta, tras haberse obtenido muy buenos resultados".
El paso previo al autotrasplante es la leucoaféresis, consistente en la extracción, centrifugado y separación de componentes de la sangre del paciente, para posteriormente recoger las células madre presentes en la capa leucocitaria. "El proceso, que se realiza con una moderna maquinaria, dura de tres a cuatro horas, pudiendo ser necesarias dos sesiones en días consecutivos", explica. "Después de este paso, las células obtenidas se someten a un proceso de congelación programada denominaddo criopreservación, tras el cual se almacenan en tanques criogénicos", añade.
En los días previos al trasplante, es fundamental que se le administre al paciente un tratamiento de acondicionamiento consistente en altas dosis de quimioterapia. Tras esto, las células almacenadas no se infunden sin más, una vez se descongelan, sino que, a diferencia de otros centros, siguen un procedimiento de lavado que tiene como objetivo la eliminación de posibles restos del conservante utilizado en la criopreservación. A este respecto, el Hospital de Madrid Norte Sanchinarro es el único centro privado de España que, dentro de su programa de trasplante de médula ósea, utiliza esta técnica, que "mejora considerablemente la tolerancia a la infusión". Este procedimiento ha sido empleado en los tres pacientes trasplantados hasta la fecha.
Una vez se le infunden al paciente dichas células a través de un catéter venoso central, el paciente suele permanecer hospitalizado en una habitación especial de aislamiento, como las dos con que cuenta el Hospital de Madrid Norte Sanchinarro, hasta que se produce el prendimiento. "Esto suele ocurrir al cabo de dos semanas aproximadamente", concluye la jefa de la Unidad de Hematología y Oncología Pediátrica del Grupo HM.

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