Illa da Toxa ha acogido durante el fin de semana la I Reunión Neumotoxa, un encuentro en el que se han dado cita los principales profesionales de la neumología en España. El objetivo ha sido compartir conocimientos sobre las principales novedades surgidas durante el último año en las diferentes áreas de la patología respiratoria, desde el asma a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), pasando por hipertensión pulmonar, el sueño, el cáncer de pulmón y el sida, todo con un enfoque práctico y de aplicación clínica.
La reunión cuenta con la colaboración de la compañía biomédica Pfizer y en palabras del doctor José Chaves, jefe médico del área de Atención Primaria "en Pfizer, fieles a nuestro compromiso con la formación continuada del médico, consideramos que los constantes avances en neumología y la necesaria actualización del profesional sanitario para asegurar el bienestar de los pacientes hacen imprescindible el desarrollo de este tipo de iniciativas".
En esta primera edición de Neumotoxa se han tratado las principales novedades en neumología en 2008, un año en el que, según el doctor David Ramos, del Hospital Juan Canalejo de A Coruña, ha supuesto "una llamada de atención sobre la alta prevalencia de las enfermedades respiratorias, algunos interesantes avances de conocimiento sobre sus mecanismos biológicos, y algunas técnicas diagnosticas y tratamientos más útiles y cómodos para poder controlarlas". En este sentido, el doctor Pere Casán, de la Unidad Función Pulmonar del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, concreta como avances un "mejor control de los procesos infecciosos, diagnóstico más rápido del cáncer de pulmón, aunque no mejores resultados terapéuticos, y un mejor control en el asma y en la EPOC".
-Principales avances y estudios de 2008
Los diferentes temas tratados durante la reunión se han desarrollado con una visión eminentemente clínica para lo que se han contrastado los avances actuales con la propia experiencia de los ponentes. En este sentido, los ponentes participantes han revisado los artículos publicados durante 2008 en las revistas de mayor prestigio e impacto, así como las comunicaciones y ponencias de relevancia presentadas en reuniones y congresos nacionales e internacionales, con el objetivo de dar pie al debate y al diálogo. "Este tipo de foros no sólo son convenientes sino totalmente necesarios", afirma el doctor Teodoro Montemayor, del Hospital Virgen de la Macarena de Sevilla, que continúa: "su utilidad radica en que se abordan los temas de mayor actualidad e importancia que nos afectan a los neumólogos y por gente de gran experiencia de los que siempre es fácil de aprender".
-Mejoras en el control del asma
El asma ha sido uno de los principales temas de la reunión y ha centrado la primera mesa de la jornada del sábado 28. En opinión del doctor Casán, moderador de la mesa sobre asma, en este ámbito: "se han producido cambios en el manejo y en el control biológico de la enfermedad y han aparecido nuevos preparados que permiten controlar mejor el proceso asmático".
Respecto a las novedades en el ámbito de ciencia básica que se han tratado en la reunión, el doctor David Ramos señala que "uno de los principales descubrimientos es el papel que las infecciones virales respiratorias podrían tener en desencadenar inflamación crónica por una vía directa, así como los descubrimientos sobre factores de riesgo como la relación entre la administración sistemática de ácido fólico durante el embarazo y la prevalencia de asma en los países desarrollados". El doctor Ramos destaca que la importancia de estos descubrimientos y, por tanto, de su debate en este tipo de reuniones "radica en que son la base de los cambios futuros de las directrices de práctica clínica pues permiten tener visión anticipada hacia qué dirección pueden virar su práctica en el futuro".
Durante la reunión también se ha hecho un análisis de las principales novedades terapéuticas en asma, entre las que ha destaca Formodual®, una combinación de formoterol y beclometasona extrafina (6mcg/100mcg) en un solo dispositivo que incorpora la tecnología Modulite®, que entre sus ventajas destaca la maniobra de inspiración más fácil para el pacientes. Esta tecnología proporciona una distribución homogénea y uniforme de la combinación en su formulación extrafina a través del árbol bronquial, permitiendo un control del asma con bajas dosis del corticoide y ofrece una posología sencilla a los pacientes por administrar en una única inhalación los dos componentes juntos que anteriormente se administraban por separado.
-La EPOC y la necesidad de abordaje del tabaquismo
Otro de los temas claves de Neumotoxa ha sido la actualización en la EPOC, con especial atención a las novedades en el campo de la etiología, tratamiento y prevención de las exacerbaciones o "catarros". Uno de los temas que ha centrado la mesa ha sido la necesidad de un mayor abordaje del tabaquismo, pues hay que recordar que fumar está íntimamente relacionado con la EPOC En opinión del doctor Montemayor: "la Encuesta Nacional de Salud nos dice también que el 30% de la población sigue fumando y hacia ese lado se deben inclinar muchos de nuestros esfuerzos para dar ayuda y cobertura a los fumadores con o sin enfermedades que quieran dejarlo y solicitar e insistir de que el tratamiento del tabaquismo, que es una enfermedad crónica, sea incluido en la seguridad social".
02 March 2009
Los farmacéuticos españoles colaborarán con Cruz Roja en la difusión del servicio de información telefónica sobre VIH
Las oficinas de farmacia españolas colaborarán en la difusión de un "Servicio de información telefónica sobre VIH" de Cruz Roja, y financiado por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Para ello, se han editado 22.000 carteles y pegatinas, con el fin de distribuirlos entre todas las farmacias de nuestro país, con la colaboración de los Colegios Oficiales de Farmacéuticos y del Consejo General.
El objetivo de esta iniciativa es dar a conocer entre los ciudadanos de nuestro país este servicio de información gratuito, anónimo y confidencial, en el que las personas que lo deseen pueden consultar sus dudas sobre la enfermedad, formas de transmisión, prevención, etc. La colaboración de las farmacias españolas en esta iniciativa va a facilitar que este servicio sea conocido en todos los rincones del país, gracias al modelo de farmacia español que permite que el 99% de la población tenga una farmacia en el lugar en el que reside. En España hay 21.051 oficinas de farmacia, de las cuales 2.078 están distribuidas en poblaciones de menos de 1.000 habitantes, y de ellas 1.076 están situadas en poblaciones de menos de 500.
Con esta iniciativa las oficinas de farmacia - conscientes del potencial sanitario que les otorga ser el establecimiento sanitario más cercano al ciudadano - se implican una vez más en la lucha contra el VIH/sida, objetivo sexto de desarrollo del Milenio de la Organización de las Naciones Unidas (ONU): combatir el VIH/sida.
-Colaboración de la Farmacia en la lucha contra el VIH
Las farmacias fueron pioneras, en los años ochenta, en el desarrollo de acciones de reducción de riesgos dirigidas a la prevención del VIH, especialmente mediante iniciativas encaminadas a los usuarios de drogas por vía parenteral: dispensación de metadona, los kits antisida y el intercambio de jeringuillas. Este compromiso, iniciado hace dos décadas, continúa en la actualidad: 1.180 farmacias dispensan metadona, 1.000 farmacias intercambian jeringuillas y casi 3.500 dispensan kits anti-sida.
Estos datos muestran la importancia de que las oficinas de farmacia sigan interviniendo en la lucha contra esta enfermedad, ofreciendo a la población información sobre el sida, promoviendo la realización de la prueba del VIH entre personas que hayan realizado prácticas de riesgo, y participando en los programas de reducción de riesgos.
Las farmacias fueron pioneras, en los años ochenta, en el desarrollo de acciones de reducción de riesgos dirigidas a la prevención del VIH, especialmente mediante iniciativas encaminadas a los usuarios de drogas por vía parenteral: dispensación de metadona, los kits antisida y el intercambio de jeringuillas. Este compromiso, iniciado hace dos décadas, continúa en la actualidad: 1.180 farmacias dispensan metadona, 1.000 farmacias intercambian jeringuillas y casi 3.500 dispensan kits anti-sida.
Estos datos muestran la importancia de que las oficinas de farmacia sigan interviniendo en la lucha contra esta enfermedad, ofreciendo a la población información sobre el sida, promoviendo la realización de la prueba del VIH entre personas que hayan realizado prácticas de riesgo, y participando en los programas de reducción de riesgos.
La investigación traslacional en cáncer de mama permite adaptar con más eficacia el tratamiento a cada tipo de tumor
"Los avances conseguidos a través de la investigación traslacional nos ayudarán a clasificar los diferentes tipos de tumores de mama y definir cuál es la terapia más adecuada para cada paciente y hacer realidad el tratamiento individualizado", ha afirmado el doctor Miguel Beato, director del Centro de Regulación Genómica de Barcelona, en el marco del VIII Simposio Internacional de Cáncer de Mama: Un reto en la era de la Biomedicina, organizado por el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM) y que se celebra estos días en el Auditorio AXA de Barcelona.
El objetivo de la investigación traslacional (IT) es trasladar, lo antes posible, los resultados de la investigación básica a la clínica. "Este tipo de investigación", señala el doctor Beato, "sólo es posible a través de un enfoque multidisciplinar que contemple la colaboración entre los investigadores clínicos y los básicos. El trabajo conjunto entre ambos conseguiría hacer el camino más corto para alcanzar nuevos avances en beneficio del paciente, principal objetivo de cualquier estudio. Asimismo, se evita perder tiempo y recursos públicos en proyectos que ya desde el principio no van a poder tener una aplicación a la clínica".
"Hoy en día –continúa- no se concibe hacer de otra manera la investigación biomédica, pero tampoco hay que perder de vista la investigación básica que es a veces la que abre el camino para lograr avances revolucionarios. Es importante seguir favoreciendo este tipo de investigación para entender la biología de la célula, cómo funciona, porque probablemente es lo que tenga unos resultados más prácticos para el enfermo".
-Infraestructura necesaria para la IT
La infraestructura necesaria para llevar a cabo este tipo de investigación contempla la existencia de un centro de investigación prácticamente conectado a un hospital y donde los investigadores se dediquen a tiempo completo a la investigación básica y clínica e interactúen, sin que se minusvalore ninguno de los dos ámbitos. "Además de contar con equipos multidisciplinares de oncólogos, patólogos e investigadores básicos, se requiere un alto grado de coordinación entre las distintas disciplinas para poder alcanzar una investigación que tenga una aplicación clínica con una cierta celeridad. Lo ideal es que exista una constante interacción a todos los niveles, que los clínicos estén informados de donde está la frontera del conocimiento biológico y los biólogos hablen con los clínicos para conocer cuáles son sus problemas más acuciantes. De ese conocimiento mutuo, deben surgir los proyectos de investigación".
En opinión de este experto, aunque en España se podrían poner en marcha este tipo de estructuras, "quizás el mayor problema es que los médicos están sobrecargados y resulta complicado liberar a los clínicos de esa carga. Quizás ahora resulte más fácil desarrollarlas a través de los institutos de investigación sanitaria que se están creando".
-Aplicación de la IT en el cáncer de mama
Actualmente las investigaciones dirigidas al cáncer de mama están centradas en definir la seña de identidad genética de cada tumor, lo que permitirá un enfoque terapéutico específico para cada caso. "A través de la genómica, que es el estudio del origen, funcionamiento y evolución de los genes, podemos llegar a clasificar mejor los distintos tipos de tumores de mama, de acuerdo con los mecanismos alterados en cada uno de ellos y poder definir así cuál es el tratamiento más adecuado. Esos mismos genes apuntan hacia dianas terapéuticas concretas, lo que exige el análisis de expresión génica de las muestras tumorales. La aplicación de estos avances es identificar los fármacos que inhiban algunos de los mecanismos que provocan el crecimiento tumoral".
El objetivo de la investigación traslacional (IT) es trasladar, lo antes posible, los resultados de la investigación básica a la clínica. "Este tipo de investigación", señala el doctor Beato, "sólo es posible a través de un enfoque multidisciplinar que contemple la colaboración entre los investigadores clínicos y los básicos. El trabajo conjunto entre ambos conseguiría hacer el camino más corto para alcanzar nuevos avances en beneficio del paciente, principal objetivo de cualquier estudio. Asimismo, se evita perder tiempo y recursos públicos en proyectos que ya desde el principio no van a poder tener una aplicación a la clínica".
"Hoy en día –continúa- no se concibe hacer de otra manera la investigación biomédica, pero tampoco hay que perder de vista la investigación básica que es a veces la que abre el camino para lograr avances revolucionarios. Es importante seguir favoreciendo este tipo de investigación para entender la biología de la célula, cómo funciona, porque probablemente es lo que tenga unos resultados más prácticos para el enfermo".
-Infraestructura necesaria para la IT
La infraestructura necesaria para llevar a cabo este tipo de investigación contempla la existencia de un centro de investigación prácticamente conectado a un hospital y donde los investigadores se dediquen a tiempo completo a la investigación básica y clínica e interactúen, sin que se minusvalore ninguno de los dos ámbitos. "Además de contar con equipos multidisciplinares de oncólogos, patólogos e investigadores básicos, se requiere un alto grado de coordinación entre las distintas disciplinas para poder alcanzar una investigación que tenga una aplicación clínica con una cierta celeridad. Lo ideal es que exista una constante interacción a todos los niveles, que los clínicos estén informados de donde está la frontera del conocimiento biológico y los biólogos hablen con los clínicos para conocer cuáles son sus problemas más acuciantes. De ese conocimiento mutuo, deben surgir los proyectos de investigación".
En opinión de este experto, aunque en España se podrían poner en marcha este tipo de estructuras, "quizás el mayor problema es que los médicos están sobrecargados y resulta complicado liberar a los clínicos de esa carga. Quizás ahora resulte más fácil desarrollarlas a través de los institutos de investigación sanitaria que se están creando".
-Aplicación de la IT en el cáncer de mama
Actualmente las investigaciones dirigidas al cáncer de mama están centradas en definir la seña de identidad genética de cada tumor, lo que permitirá un enfoque terapéutico específico para cada caso. "A través de la genómica, que es el estudio del origen, funcionamiento y evolución de los genes, podemos llegar a clasificar mejor los distintos tipos de tumores de mama, de acuerdo con los mecanismos alterados en cada uno de ellos y poder definir así cuál es el tratamiento más adecuado. Esos mismos genes apuntan hacia dianas terapéuticas concretas, lo que exige el análisis de expresión génica de las muestras tumorales. La aplicación de estos avances es identificar los fármacos que inhiban algunos de los mecanismos que provocan el crecimiento tumoral".
La ciclooxigenasa 2. una enzima clave de la respuesta inflamatoria, protege el corazón en caso de isquemia
Cuando se obstruye una arteria coronaria, la recanalización urgente mediante intervencionismo coronario o tratamiento farmacológico es el único tratamiento capaz de evitar la muerte de al menos parte del músculo cardíaco privado de flujo sanguíneo.
Investigadores de la red temática de las enfermedades cardiovasculares (RECAVA) perteneciente al Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Ciencia e Innovación, han demostrado ahora que la actividad de la ciclooxigenasa 2 (COX2), una enzima que desempeña un papel crucial en la respuesta inflamatoria, tiene un potente efecto protector contra la muerte celular causada por la isquemia transitoria. La importancia del descubrimiento ha hecho que el estudio sea publicado en la revista científica Journal of Molecular and Caellular Cardiology.
La investigación comenzó con la generación de un ratón transgénico en el que estaba mucho más aumentada de lo normal la presencia de COX2 selectivamente en las células del corazón. Los científicos analizaron luego la respuesta de estos corazones a la isquemia y encontraron que presentaban infartos más pequeños que los corazones controles. Finalmente mediante diversos métodos determinaron que este efecto protector parece ser debido a una disminución de los niveles cardíacos de acido araquidónico, la molécula a partir de la cual la COX2 da lugar a otras moléculas con distintas acciones.
Investigadores de la red temática de las enfermedades cardiovasculares (RECAVA) perteneciente al Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Ciencia e Innovación, han demostrado ahora que la actividad de la ciclooxigenasa 2 (COX2), una enzima que desempeña un papel crucial en la respuesta inflamatoria, tiene un potente efecto protector contra la muerte celular causada por la isquemia transitoria. La importancia del descubrimiento ha hecho que el estudio sea publicado en la revista científica Journal of Molecular and Caellular Cardiology.
La investigación comenzó con la generación de un ratón transgénico en el que estaba mucho más aumentada de lo normal la presencia de COX2 selectivamente en las células del corazón. Los científicos analizaron luego la respuesta de estos corazones a la isquemia y encontraron que presentaban infartos más pequeños que los corazones controles. Finalmente mediante diversos métodos determinaron que este efecto protector parece ser debido a una disminución de los niveles cardíacos de acido araquidónico, la molécula a partir de la cual la COX2 da lugar a otras moléculas con distintas acciones.
La importancia de estos hallazgos radica en que abren una nueva vía para el desarrollo de tratamientos cardioprotectores. El estudio ha sido realizado por los grupos de investigación que dirigen los Dres David Garcia-Dorado ( Hospital Universitari Vall d`Hebron de Barcelona) y Lisardo Bosca (Centro de Biología CSIC de Valencia). Igualmente han contado con la colaboración de la Plataforma central RECAVA de Metabolómica por Resonancia Magnética instalada en el Hospital Universitari Vall d`Hebron.
La COX2 tiene una gran importancia farmacológica porque es la diana de muchos fármacos antiinflamatorios. Precisamente algunos inhibidores selectivos y potentes de esta enzima han sido retirados del mercado por poseer efectos cardiovasculares adversos, sin que los mecanismos se hayan esclarecido completamente. Los resultados de este estudio cooperativo definen un mecanismo adicional para este efecto adverso.
Tomate, jamón serrano y aceite de oliva vírgen, para enseñar a desayunar a los escolares
Cada vez son más los niños que tienen problemas de exceso de peso en España. Además los datos de diversos estudios, como por ejemplo el estudio Enkid, sobre el desayuno entre escolares, ponen de manifiesto que una gran cantidad de ellos, sobre el 50%, no realiza la primera comida del día o la realiza de una forma no adecuada.
Desde las instituciones sanitarias y asociaciones de nutrición se está promoviendo la inclusión de alimentos tradicionales y naturales en la alimentación para lograr de nuevo el equilibrio de nuestra dieta, volviendo a nuestros hábitos mediterráneos.
Cuando en una comida, como un desayuno o almuerzo, combinamos tres alimentos tradicionales y naturales como son el tomate, el jamón serrano y el aceite de oliva virgen, estamos aportando a nuestro organismo nutrientes de calidad, que además colaboran unos con otros para que la combinación sea mucho más interesante. Por ejemplo, la vitamina C presente en el tomate, colabora a una mejor absorción del hierro del jamón serrano, y los ácidos grasos de aceite de oliva favorecen la absorción por parte de nuestro organismo del licopeno, un potente antioxidante del tomate. Esto es de gran importancia si tenemos en cuenta que un alto porcentaje de nuestros niños, sobre todo niñas, sufren anemia y que por los hábitos de vida actuales, la inclusión de antioxidantes en nuestra dieta tiene un gran interés.
Los datos del aumento de la obesidad entre los escolares, junto con la tendencia a incluir en la dieta de los más pequeños, en sustitución de alimentos tradicionales, cada vez más productos procesados que, en muchas ocasiones, no tienen un perfil nutricional de interés, han sido los que han animado al desarrollo de la campaña "Conoce el Desayuno Andaluz" con el apoyo de la Consejería de Agricultura y Pesca de la Junta de Andalucía, y el patrocinio de I.G.P Tomate La Cañada-Níjar, la Fundación del Jamón Serrano, y las D.O.P de Aceite de Oliva Virgen Extra Montoro Adamuz y Antequera.
La campaña se desarrolla en centros escolares de primaria de toda la comunidad andaluza, y mediante talleres nutricionales conducidos por dietistas nutricionistas, se enseña a los niños la importancia de unos hábitos de alimentación saludable, la importancia del desayuno y el interés que productos como el tomate, el jamón serrano y el aceite de oliva virgen tienen para su salud.
La campaña, que en su primera fase llegó a unos 5.000 escolares andaluces, comenzó en el mes de noviembre de 2008, y en este mes de marzo se va a desarrollar la segunda fase, que espera llegar a otros 5.000 niños.
Las Asociaciones de alimentos de calidad andaluzas que patrocinan la campaña: la I.G.P Tomate La Cañada-Níjar, la Fundación del Jamón Serrano, y las D.O.P de Aceite de Oliva Virgen Extra Montoro Adamuz y Antequera, para que los niños puedan comenzar a poner en práctica un desayuno o almuerzo saludable según lo aprendido en los talleres, les hacen entrega de una caja con muestras de estos alimentos, es decir, con tomates cherry, jamón serrano y aceite de oliva virgen.
Desde las instituciones sanitarias y asociaciones de nutrición se está promoviendo la inclusión de alimentos tradicionales y naturales en la alimentación para lograr de nuevo el equilibrio de nuestra dieta, volviendo a nuestros hábitos mediterráneos.
Cuando en una comida, como un desayuno o almuerzo, combinamos tres alimentos tradicionales y naturales como son el tomate, el jamón serrano y el aceite de oliva virgen, estamos aportando a nuestro organismo nutrientes de calidad, que además colaboran unos con otros para que la combinación sea mucho más interesante. Por ejemplo, la vitamina C presente en el tomate, colabora a una mejor absorción del hierro del jamón serrano, y los ácidos grasos de aceite de oliva favorecen la absorción por parte de nuestro organismo del licopeno, un potente antioxidante del tomate. Esto es de gran importancia si tenemos en cuenta que un alto porcentaje de nuestros niños, sobre todo niñas, sufren anemia y que por los hábitos de vida actuales, la inclusión de antioxidantes en nuestra dieta tiene un gran interés.
Los datos del aumento de la obesidad entre los escolares, junto con la tendencia a incluir en la dieta de los más pequeños, en sustitución de alimentos tradicionales, cada vez más productos procesados que, en muchas ocasiones, no tienen un perfil nutricional de interés, han sido los que han animado al desarrollo de la campaña "Conoce el Desayuno Andaluz" con el apoyo de la Consejería de Agricultura y Pesca de la Junta de Andalucía, y el patrocinio de I.G.P Tomate La Cañada-Níjar, la Fundación del Jamón Serrano, y las D.O.P de Aceite de Oliva Virgen Extra Montoro Adamuz y Antequera.
La campaña se desarrolla en centros escolares de primaria de toda la comunidad andaluza, y mediante talleres nutricionales conducidos por dietistas nutricionistas, se enseña a los niños la importancia de unos hábitos de alimentación saludable, la importancia del desayuno y el interés que productos como el tomate, el jamón serrano y el aceite de oliva virgen tienen para su salud.
La campaña, que en su primera fase llegó a unos 5.000 escolares andaluces, comenzó en el mes de noviembre de 2008, y en este mes de marzo se va a desarrollar la segunda fase, que espera llegar a otros 5.000 niños.
Las Asociaciones de alimentos de calidad andaluzas que patrocinan la campaña: la I.G.P Tomate La Cañada-Níjar, la Fundación del Jamón Serrano, y las D.O.P de Aceite de Oliva Virgen Extra Montoro Adamuz y Antequera, para que los niños puedan comenzar a poner en práctica un desayuno o almuerzo saludable según lo aprendido en los talleres, les hacen entrega de una caja con muestras de estos alimentos, es decir, con tomates cherry, jamón serrano y aceite de oliva virgen.
27 February 2009
El tratamiento de la hipèrlipidemia en pacientes de alto riesgo requiere el uso de otras estantinas
El futuro del tratamiento de las hiperlipidemias pasa por conseguir que la gran mayoría de los pacientes, sobre todo los de mayor riesgo, alcancen el objetivo del colesterol LDL. Aún queda un gran camino por recorrer en lo que se refiere a la consecución de un control global del riesgo lipídico, mediante la normalización, no sólo del colesterol LDL, sino también del colesterol HDL, de los triglicéridos y de la proporción de partículas LDL pequeñas y densas. Esto va a requerir la asociación de estatinas con fibratos o con ácido nicotínico o ácidos grasos omega 3.
"Entre las moléculas que están en camino, se encuentra una estatina, la rosuvastatina, de la cual cabe destacar que es la de mayor potencia para disminuir el colesterol LDL y presenta un buen perfil de eficacia sobre el colesterol HDL y los triglicéridos, y tiene un menor potencial de interacciones farmacológicas, debido a que no se metaboliza por el CYP 450". ha explicado Xavier Pintó, de la Unidad de Lípidos y Arteriosclerosis del Hospital Universitario de Bellvitge, en Barcelona, quien ha impartido un taller sobre hipertrigliceridemia y niveles bajos de colesterol HDL en la V Reunión de Riesgo Vascular de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), que se está celebrando en Santiago de Compostela.
La conjunción de la hipertrigliceridemia y de niveles bajos de colesterol HDL supone un alto riesgo cardiovascular, "ya que tanto el exceso de triglicéridos, como el déficit de colesterol HDL se consideran factores de riesgo cardiovascular independientes, y ambos se asocian a otras alteraciones lipoproteicas, sobre todo al aumento de la proporción de partículas LDL pequeñas y densas y a alteraciones del metabolismo de la glucosa y de la hemostasia", ha señalado el Dr. Pintó.
Entre las hiperlipemias primarias que cursan con hipertrigliceridemia y déficit de HDL se encuentran la hiperlipemia familiar mixta, la hipertrigliceridemia familiar o esporádica y la disbetalipoproteinemia. Con menos frecuencia puede tratarse de trastornos primarios del c-HDL o de síndromes que cursan con hiperquilomicronemia. Entre las causas de la dislipemia secundaria se encuentra una alimentación inadecuada, la falta de actividad física, la obesidad, la diabetes y el síndrome metabólico. Pero también los diuréticos a dosis medias o altas y los betabloqueantes no cardioselectivos pueden contribuir.
Cuando el médico se encuentra antes estos casos, en primer lugar –según explica el Dr. Pintó- "hay que valorar si existe una causa corregible y actuar sobre ella, mejorar la alimentación y aumentar la actividad física. Cuando se trata de una dislipemia primaria puede ser necesario el uso de fármacos. En primer lugar normalizar el colesterol LDL, si estuviera por encima de los valores objetivo, con una estatina, y en segundo lugar con un fármaco especificamente dirigido a disminuir los triglicéridos y aumentar el colesterol HDL. Para disminuir los triglicéridos y aumentar el colesterol HDL, los fibratos, los ácidos grasos omega 3 y el ácido nicotínico son fármacos adecuados. En los casos en los que el paciente presenta una hipertrigliceridemia considerable (superior a 500 mg/dL) el primer objetivo es disminuir los triglicéridos para prevenir la pancreatitis, incluso antes de tratar el colesterol LDL".
En la mayor parte de los casos los tratamientos actuales son eficaces, ya que disminuyen los triglicéridos hasta por encima de un 50% cuando las hipertrigliceridemias son graves y producen aumentos menos acusados del c-HDL. Sin embargo, existen algunos casos en los que los tratamientos actuales no consiguen respuesta, como son las hipertrigliceridemias moderadas o graves que responden escasamente y requieren la asociación de distintos fármacos, en ocasiones el uso de fibratos, ácido nicotínico y ácidos grasos omega 3 en el mismo paciente. También existen hipoalfalipoproteinemias primarias que son bastante refractarias a los tratamientos actuales.
"Entre las moléculas que están en camino, se encuentra una estatina, la rosuvastatina, de la cual cabe destacar que es la de mayor potencia para disminuir el colesterol LDL y presenta un buen perfil de eficacia sobre el colesterol HDL y los triglicéridos, y tiene un menor potencial de interacciones farmacológicas, debido a que no se metaboliza por el CYP 450". ha explicado Xavier Pintó, de la Unidad de Lípidos y Arteriosclerosis del Hospital Universitario de Bellvitge, en Barcelona, quien ha impartido un taller sobre hipertrigliceridemia y niveles bajos de colesterol HDL en la V Reunión de Riesgo Vascular de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), que se está celebrando en Santiago de Compostela.
La conjunción de la hipertrigliceridemia y de niveles bajos de colesterol HDL supone un alto riesgo cardiovascular, "ya que tanto el exceso de triglicéridos, como el déficit de colesterol HDL se consideran factores de riesgo cardiovascular independientes, y ambos se asocian a otras alteraciones lipoproteicas, sobre todo al aumento de la proporción de partículas LDL pequeñas y densas y a alteraciones del metabolismo de la glucosa y de la hemostasia", ha señalado el Dr. Pintó.
Entre las hiperlipemias primarias que cursan con hipertrigliceridemia y déficit de HDL se encuentran la hiperlipemia familiar mixta, la hipertrigliceridemia familiar o esporádica y la disbetalipoproteinemia. Con menos frecuencia puede tratarse de trastornos primarios del c-HDL o de síndromes que cursan con hiperquilomicronemia. Entre las causas de la dislipemia secundaria se encuentra una alimentación inadecuada, la falta de actividad física, la obesidad, la diabetes y el síndrome metabólico. Pero también los diuréticos a dosis medias o altas y los betabloqueantes no cardioselectivos pueden contribuir.
Cuando el médico se encuentra antes estos casos, en primer lugar –según explica el Dr. Pintó- "hay que valorar si existe una causa corregible y actuar sobre ella, mejorar la alimentación y aumentar la actividad física. Cuando se trata de una dislipemia primaria puede ser necesario el uso de fármacos. En primer lugar normalizar el colesterol LDL, si estuviera por encima de los valores objetivo, con una estatina, y en segundo lugar con un fármaco especificamente dirigido a disminuir los triglicéridos y aumentar el colesterol HDL. Para disminuir los triglicéridos y aumentar el colesterol HDL, los fibratos, los ácidos grasos omega 3 y el ácido nicotínico son fármacos adecuados. En los casos en los que el paciente presenta una hipertrigliceridemia considerable (superior a 500 mg/dL) el primer objetivo es disminuir los triglicéridos para prevenir la pancreatitis, incluso antes de tratar el colesterol LDL".
En la mayor parte de los casos los tratamientos actuales son eficaces, ya que disminuyen los triglicéridos hasta por encima de un 50% cuando las hipertrigliceridemias son graves y producen aumentos menos acusados del c-HDL. Sin embargo, existen algunos casos en los que los tratamientos actuales no consiguen respuesta, como son las hipertrigliceridemias moderadas o graves que responden escasamente y requieren la asociación de distintos fármacos, en ocasiones el uso de fibratos, ácido nicotínico y ácidos grasos omega 3 en el mismo paciente. También existen hipoalfalipoproteinemias primarias que son bastante refractarias a los tratamientos actuales.
Los Médicos de Familia alertan de la escasa percepción de riesgo entre los adolescentes que consumen cannabis
Los médicos de familia consideran que el consumo de cannabis entre adolescentes continúa siendo preocupante en la medida en que sigue habiendo una baja percepción del riesgo, sobre todo entre los adolescentes. Aunque los datos de la Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas (EDADES) 2007-2008 reflejen una caída del consumo entre la población de 15 a 64 años de edad, lo cierto es que el uso de esta sustancia y otras como la cocaína o el éxtasis, utilizadas con fines recreativos, sigue siendo muy común entre personas jóvenes, sanas y socialmente normalizadas. Muchos menores admiten obtenerlas con facilidad. Drogas: gestión de placeres y riesgo es el nombre del taller dedicado al manejo de las drogodependencias en Atención Primaria dentro de las Jornadas de Actualización de Medicina de Familia que hoy y mañana tienen lugar en el Palacio Euskalduna de Bilbao.
Más de trescientos profesionales asisten a estos cursos de carácter eminentemente práctico organizados por la Sociedad Española (semFYC) y la Sociedad Vasca de Medicina de Familia y Comunitaria (OSATZEN), con la colaboración del Instituto de Formación Novartis. En total son cerca de una treintena de talleres que abarcan numerosos aspectos de la labor que realiza a diario el médico de familia, como el acompañamiento al final de la vida, las ayudas al paciente fumador, el abordaje integral del dolor crónico o la detección del maltrato a personas mayores. Estas jornadas, que se celebrarán en seis ciudades españolas a lo largo de 2009, son, según el doctor Luis Aguilera, presidente de semFYC, el "fiel reflejo de un sólido compromiso de los médicos de familia por mejorar su labor diaria".
-La confusión del cannabis terapéutico
Según el director Académico de las jornadas y coordinador del Grupo de Intervención en Drogas (GID) de semFYC, el doctor José Zarco, desde hace algunos años ciertos movimientos reivindicativos que utilizan como "bandera" el consumo de cannabis y la utilización fuera de contexto del cannabis terapéutico están aumentando la confusión existente entre los más jóvenes, fomentando la consideración social del cannabis como una droga de bajo riesgo.
El primer contacto con la droga se produce a edades tempranas donde existe una percepción de bajo riesgo para ciertas drogas que puede predisponer al consumo, y por consiguiente a problemas relacionados con el mismo y una mayor probabilidad de dependencia. A esto se añade la fácil accesibilidad al alcohol, al cannabis y a la cocaína que confiesan los propios jóvenes.
"Las estrategias tradicionales de abordaje del paciente consumidor de drogas se han basado en considerar cualquier uso como problemático y han buscado como único objetivo la abstinencia. El taller que tenemos en Bilbao parte de la necesidad de de formación que tenemos los médicos de familia para adecuar la información y el consejo a cada realidad para así disminuir posibles consumos problemáticos y minimizar los riesgos", plantea el doctor Zarco.
-Aprovechar recursos de los centros de salud
La formación del médico de familia es clave por su situación privilegiada en la puerta de entrada al sistema sanitario favoreciendo su capacidad para detectar, tratar y prevenir el consumo de tóxicos en la adolescencia. En estos cursos los profesionales aprenden, por ejemplo, a identificar distintos signos de alerta (cambios de conducta, fracaso escolar, insomnio, alteraciones del apetito, etc.) que le hacen sospechar de una posible ingesta de sustancias tóxicas.
Según el doctor Aguilera, la Administración debería utilizar tanto los recursos disponibles en los centros de salud como el conocimiento y habilidades de los médicos de familia en el abordaje de estas situaciones de riesgo, sobre todo entre los más jóvenes. "Podemos y debemos aprovechar cualquier oportunidad para investigar posibles consumos y adecuar el consejo a la situación detectada, fundamentado en una información científicamente contrastada, que sea capaz de promover cambios hacia conductas más saludables".
Además de conocer los nuevos patrones de consumo, esta sesión dedicada a los problemas relacionados con el consumo de drogas aborda también cómo mejorar la atención a pacientes que puedan presentar trastornos asociados al consumo de cocaína u otras sustancias o cómo identificar a los adolescentes que empiezan a consumir drogas. Según el doctor Zarco, "por lo general, son los padres quienes nos lo comunican porque advierten los cambios bruscos en la conducta y el humor en el hogar, fracaso escolar, alteraciones en el apetito, trastornos de sueño, deterioro de los hábitos higiénicos, etc.".
Según este experto, la intervención del profesional de atención primaria debe centrarse en ofrecer orientación a aquellas familias que viven en circunstancias que puedan favorecer el desarrollo de una drogodependencia procurando lograr una detección precoz del problema.
-La entrevista motivacional
Otro taller previsto en las jornadas pondrá en práctica los métodos de la entrevista motivacional aplicada al consumo de cocaína. La entrevista motivacional es aquella centrada en el paciente, que busca ayudar a explorar y resolver ambivalencias en relación a las discrepancias existentes en las conductas o relacionados con el consumo de drogas. El objetivo es que el paciente tome conciencia sobre "donde está y donde le gustaría estar" para así posibilitar un cambio en su conducta.
Más de trescientos profesionales asisten a estos cursos de carácter eminentemente práctico organizados por la Sociedad Española (semFYC) y la Sociedad Vasca de Medicina de Familia y Comunitaria (OSATZEN), con la colaboración del Instituto de Formación Novartis. En total son cerca de una treintena de talleres que abarcan numerosos aspectos de la labor que realiza a diario el médico de familia, como el acompañamiento al final de la vida, las ayudas al paciente fumador, el abordaje integral del dolor crónico o la detección del maltrato a personas mayores. Estas jornadas, que se celebrarán en seis ciudades españolas a lo largo de 2009, son, según el doctor Luis Aguilera, presidente de semFYC, el "fiel reflejo de un sólido compromiso de los médicos de familia por mejorar su labor diaria".
-La confusión del cannabis terapéutico
Según el director Académico de las jornadas y coordinador del Grupo de Intervención en Drogas (GID) de semFYC, el doctor José Zarco, desde hace algunos años ciertos movimientos reivindicativos que utilizan como "bandera" el consumo de cannabis y la utilización fuera de contexto del cannabis terapéutico están aumentando la confusión existente entre los más jóvenes, fomentando la consideración social del cannabis como una droga de bajo riesgo.
El primer contacto con la droga se produce a edades tempranas donde existe una percepción de bajo riesgo para ciertas drogas que puede predisponer al consumo, y por consiguiente a problemas relacionados con el mismo y una mayor probabilidad de dependencia. A esto se añade la fácil accesibilidad al alcohol, al cannabis y a la cocaína que confiesan los propios jóvenes.
"Las estrategias tradicionales de abordaje del paciente consumidor de drogas se han basado en considerar cualquier uso como problemático y han buscado como único objetivo la abstinencia. El taller que tenemos en Bilbao parte de la necesidad de de formación que tenemos los médicos de familia para adecuar la información y el consejo a cada realidad para así disminuir posibles consumos problemáticos y minimizar los riesgos", plantea el doctor Zarco.
-Aprovechar recursos de los centros de salud
La formación del médico de familia es clave por su situación privilegiada en la puerta de entrada al sistema sanitario favoreciendo su capacidad para detectar, tratar y prevenir el consumo de tóxicos en la adolescencia. En estos cursos los profesionales aprenden, por ejemplo, a identificar distintos signos de alerta (cambios de conducta, fracaso escolar, insomnio, alteraciones del apetito, etc.) que le hacen sospechar de una posible ingesta de sustancias tóxicas.
Según el doctor Aguilera, la Administración debería utilizar tanto los recursos disponibles en los centros de salud como el conocimiento y habilidades de los médicos de familia en el abordaje de estas situaciones de riesgo, sobre todo entre los más jóvenes. "Podemos y debemos aprovechar cualquier oportunidad para investigar posibles consumos y adecuar el consejo a la situación detectada, fundamentado en una información científicamente contrastada, que sea capaz de promover cambios hacia conductas más saludables".
Además de conocer los nuevos patrones de consumo, esta sesión dedicada a los problemas relacionados con el consumo de drogas aborda también cómo mejorar la atención a pacientes que puedan presentar trastornos asociados al consumo de cocaína u otras sustancias o cómo identificar a los adolescentes que empiezan a consumir drogas. Según el doctor Zarco, "por lo general, son los padres quienes nos lo comunican porque advierten los cambios bruscos en la conducta y el humor en el hogar, fracaso escolar, alteraciones en el apetito, trastornos de sueño, deterioro de los hábitos higiénicos, etc.".
Según este experto, la intervención del profesional de atención primaria debe centrarse en ofrecer orientación a aquellas familias que viven en circunstancias que puedan favorecer el desarrollo de una drogodependencia procurando lograr una detección precoz del problema.
-La entrevista motivacional
Otro taller previsto en las jornadas pondrá en práctica los métodos de la entrevista motivacional aplicada al consumo de cocaína. La entrevista motivacional es aquella centrada en el paciente, que busca ayudar a explorar y resolver ambivalencias en relación a las discrepancias existentes en las conductas o relacionados con el consumo de drogas. El objetivo es que el paciente tome conciencia sobre "donde está y donde le gustaría estar" para así posibilitar un cambio en su conducta.
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