Los niños menores de 18 meses no deberían viajar a países tropicales, porque muchas veces no tienen puestas todas las dosis obligatorias incluidas en el calendario vacunal y corren un mayor riesgo al desplazarse a países endémicos. A pesar de esta recomendación, uno de cada cuatro niños que acuden a las consultas pediátricas de vacunación del viajero tienen menos de dos años, según advierte la doctora Milagros García Hortelano, médico pediatra de la Unidad de Pediatría Tropical y Consulta del Niño Viajero del Hospital Carlos III de Madrid. En concreto, el año pasado pasaron 446 niños por este departamento que, desde hace 6 años, ha asesorado en torno a 1.600 menores.
En este sentido, el doctor Francisco Giménez, pediatra de la Unidad de Infectología Pediátrica del Hospital Torrecárdenas y director de las VI Jornadas de Actualización en Vacunas, que se están celebrando esta semana en Almería, recalca que antes de emprender un viaje con un niño pequeño hay que tomar las precauciones necesarias. "En el caso de ir a zonas exóticas, con riesgo sanitario, los padres con sus hijos deberían pasar por los departamentos de vacunación del viajero para que los profesionales asesoren sobre la inmunización o profilaxis pertinente", afirma.
Este experto también insiste en que "las vacunas deben ser prescritas por un profesional sanitario porque tienen que administrarse en función de la edad, el peso y la historia clínica del menor". Hay que prestar una atención especial a ciertos grupos de riesgo, como pueden ser los niños con el sistema inmunitario deprimido, los asmáticos, los que tienen alergia al huevo (muchas vacunas usan huevo en su proceso de elaboración) o los que tienen dermatitis atópica, ya que el uso de los repelentes de mosquitos pueden exacerbar esta afección cutánea, entre otros grupos. "Lo ideal sería acudir a estas consultas específicas con un mes o mes y medio de antelación porque hay algunas vacunas que necesitan más de una dosis, como puede ser la vacuna de la rabia", precisa el doctor Giménez.
Según la doctora García, "hay pocos menores de 18 meses que acompañan a sus padres en viajes turísticos. Lo que más se ve en las consultas de Pediatría Tropical son hijos de inmigrantes que viajan a sus países de origen en época de vacaciones (no siempre en verano)". De hecho, se estima que la mitad de los niños que pasaron el año pasado por la Unidad de Pediatría Tropical del Hospital Carlos III de Madrid eran inmigrantes, de los cuales un 28% eran menores de dos años. Otro de los colectivos atendidos son los cooperantes, y, en este sentido, esta experta afirma que "cada vez hay más mujeres que viajan con niños pequeños a zonas tropicales, sin tiempo determinado, por lo que tienen un mayor riesgo y deben ir correctamente protegidos".
De los 446 niños que pasaron por dicha Unidad de Pediatría Tropical en 2008, el 91% estaba bien vacunado, lo que significa que el 9% restante tenía incompleto su calendario vacunal, principalmente por la falta de la dosis de recuerdo del tétanos y la difteria recomendada a los 14 años.
-Principales vacunas
En concreto, la doctora García explica que "al 70% de los niños se les puso la vacuna frente a la hepatitis A, una patología que prácticamente se ha erradicado en España, aunque sigue afectando a los países en vías de desarrollo o a los que no tienen buenas condiciones higiénicas". Esta vacuna se puede administrar a niños mayores de un año, por lo que la mayoría ya salen con esta vacuna.
Respecto a la fiebre amarilla, esta experta explica que "al basarse en un virus vivo, puede tener mayores efectos secundarios en niños, sobre todo entre los más pequeños, que pueden tener fiebre alta o meningoencefalitis, aunque son muy raras estas complicaciones. De ahí, la necesidad de extremar las precauciones en este colectivo, y por lo que no se vacuna a niños menores de 9 meses". Al ser una vacuna obligatoria para entrar en algunos países se hace un certificado de exención de fiebre amarilla. El año pasado al 3% de los pacientes que acudieron a consulta se les hizo este documento debido a la presencia de alergia al huevo o por ser menor de 9 meses.
Frente a la malaria o paludismo –que no dispone aún de una vacuna efectiva- hay que recurrir a la quimioprofilaxis (pastillas), que se debe adecuar al peso del paciente. "Cuando el niño tiene un peso de entre 5 y 8 kilogramos, ya se pueden administrar estos fármacos", afirma la doctora García. Entre otras, en esta Consulta del Niño Viajero también se administra la vacuna de fiebre tifoidea y se puede adelantar la del sarampión (que en España se pone a partir de los 15 meses) para que el niño vaya convenientemente protegido.
-El botiquín imprescindible
El botiquín del menor debe contener siempre antitérmicos y analgésicos, suero de rehidratación oral en caso de diarrea o vómitos, un antihistamínico oral para los procesos alérgicos por picaduras; material general de curas; un antiséptico; crema de protección solar (por encima de factor 30); crema antiinflamatoria/antihistamínica para picaduras y alergias; repelente de mosquitos y toallitas húmedas para la higiene. "También se recomienda llevar lágrimas artificiales y colirio antibiótico para cuidados oculares", advierte el doctor Giménez.
Además, hay que tener cuidado con la alimentación de los niños, evitando que tomen productos crudos, y que beban siempre agua y bebidas embotelladas sin hielo. "No obstante, curiosamente, a la vuelta de los viajes no se ven más diarreas infantiles, ya que los padres suelen ser más cuidadosos con los pequeños y extreman las precauciones", apunta la doctora García, quien insiste en que también "se aconseja vestir a los niños con ropa de algodón o lino, de colores claros y que cubra la mayor parte del cuerpo posible, así como utilizar mosquiteras específicas para cunas y cochecitos".
05 March 2009
Políticas de Salud Pública preventivas podrían reducir hasta un 85% la incidencia de las enfermedades cardiovsculares
Durante los últimos años se ha producido un cambio sustancial en la epidemiología de las enfermedades cardiovasculares, con un incremento de su prevalencia, particularmente en los países desarrollados, pero no exclusivamente en ellos.
Asimismo, se ha demostrado que la intervención sobre los factores de riesgo —hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes, sobrepeso, sedentarismo y tabaquismo— influye directamente en la incidencia de las enfermedades cardiovasculares. De hecho, en los países que aplican políticas de salud pública que controlan estos factores, "han visto recompensados sus esfuerzos con una disminución de hasta un 85% en la incidencia de las patologías cardiovasculares, lo que representa casi la erradicación de las mismas", señala el Dr. José Antonio Casasnovas, presidente de la Sección de Cardiología Preventiva y Rehabilitación de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y coordinador de la Reunión Internacional "Prevención Cardiovascular y Rehabilitación Cardíaca", que se celebra en la Fundación Ramón Areces.
El perfil del paciente con riesgo cardiometabólico reúne los principales factores: gluocosa alterada, triglicéridos altos, colestrol-HDL bajo, presión arterial inadecuada, obesidad abdominal y sedentario. "Aproximadamente, un tercio de la población española reúne estas características".
-Cardiología Preventiva
Existen dos tipos de medidas preventivas, las encaminadas a reducir la incidencia de enfermos que desarrollen patologías cardiovasculares, denominada prevención primaria y por otro lado, medidas que se realizan una vez conocida la existencia de enfermedad cardiovascular —prevención secundaria— entre las que se incluyen el control de los factores de riesgo y el cambio de estilo de vida. Ambos tipos de medidas son beneficiosas, pero por ejemplo, "los programas de rehabilitación cardiaca y prevención secundaria tras un infarto agudo de miocardio (IAM) ha demostrado que disminuyen la mortalidad entre un 25-30%", apunta la Dra. Carmen de Pablo, de la Unidad de Rehabilitación Cardíaca del Hospital Ramón y Cajal y coordinadora de la reunión. Además, la prevención secundaria "logra disminuir más la mortalidad a medio-largo plazo, que las medidas agudas (como la angioplastia primaria) que se aplican en el entorno de un IAM", matiza la Dra. de Pablo.
Actuar prioritariamente sobre unos determinados factores de riesgo se puede evidenciar a través de los datos del Estudio EUROASPIRE III, realizado entre los años 2006 y 2007 en 22 países de Europa, incluido España.
Se identificaron de forma retrospectiva pacientes menores de 80 años con uno o más de los siguientes diagnósticos o procedimientos: cirugía de revascularización coronaria, angioplastia, infarto agudo de miocardio o isquemia. En total, se revisaron 13.935 historias clínicas y fueron entrevistados 8.966 pacientes. En la entrevista se identificó que:
El 17,2% de los pacientes eran fumadores.
El 81,8% tenía sobrepeso.
El 35,3% eran obesos.
El 52,7% tenía obesidad central.
El 56,0% eran hipertensos.
El 34.2% tenía hipercolesterolemia.
El 34,8% tenía diabetes.
Este estudio muestra que la gran mayoría de los pacientes coronarios no logra los objetivos recomendados para la presión arterial, los lípidos y la diabetes. "Por lo tanto existe un importante déficit en la atención cardiaca de estos pacientes. Existe todo un potencial a desarrollar sobre la difusión y aplicación de conductas de estilo de vida adecuadas, detección de los factores de riesgo y lograr una correcta adhesión terapéutica por parte del paciente", apunta la Dra. de Pablo.
En este sentido, en España resulta esencial "incidir sobre las estrategias de control del tabaquismo de forma activa y empleando el arsenal médico disponible", señala la Dra. de Pablo. Asimismo, en nuestro país aumentan significativamente las cifras de diabetes y obesidad entre la población, de ahí la necesidad de enseñar a los niños a comer y a hacer ejercicio de forma habitual para intentar no alcanzar los límites.
De esta manera, "una dieta rica en fruta, vegetales, hortalizas, pescado, aceite de oliva, controlando las calorías totales para controlar el peso, consigue disminuir la incidencia de enfermedad cardiovascular", concluye el Dr. Casasnovas.
Asimismo, se ha demostrado que la intervención sobre los factores de riesgo —hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes, sobrepeso, sedentarismo y tabaquismo— influye directamente en la incidencia de las enfermedades cardiovasculares. De hecho, en los países que aplican políticas de salud pública que controlan estos factores, "han visto recompensados sus esfuerzos con una disminución de hasta un 85% en la incidencia de las patologías cardiovasculares, lo que representa casi la erradicación de las mismas", señala el Dr. José Antonio Casasnovas, presidente de la Sección de Cardiología Preventiva y Rehabilitación de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y coordinador de la Reunión Internacional "Prevención Cardiovascular y Rehabilitación Cardíaca", que se celebra en la Fundación Ramón Areces.
El perfil del paciente con riesgo cardiometabólico reúne los principales factores: gluocosa alterada, triglicéridos altos, colestrol-HDL bajo, presión arterial inadecuada, obesidad abdominal y sedentario. "Aproximadamente, un tercio de la población española reúne estas características".
-Cardiología Preventiva
Existen dos tipos de medidas preventivas, las encaminadas a reducir la incidencia de enfermos que desarrollen patologías cardiovasculares, denominada prevención primaria y por otro lado, medidas que se realizan una vez conocida la existencia de enfermedad cardiovascular —prevención secundaria— entre las que se incluyen el control de los factores de riesgo y el cambio de estilo de vida. Ambos tipos de medidas son beneficiosas, pero por ejemplo, "los programas de rehabilitación cardiaca y prevención secundaria tras un infarto agudo de miocardio (IAM) ha demostrado que disminuyen la mortalidad entre un 25-30%", apunta la Dra. Carmen de Pablo, de la Unidad de Rehabilitación Cardíaca del Hospital Ramón y Cajal y coordinadora de la reunión. Además, la prevención secundaria "logra disminuir más la mortalidad a medio-largo plazo, que las medidas agudas (como la angioplastia primaria) que se aplican en el entorno de un IAM", matiza la Dra. de Pablo.
Actuar prioritariamente sobre unos determinados factores de riesgo se puede evidenciar a través de los datos del Estudio EUROASPIRE III, realizado entre los años 2006 y 2007 en 22 países de Europa, incluido España.
Se identificaron de forma retrospectiva pacientes menores de 80 años con uno o más de los siguientes diagnósticos o procedimientos: cirugía de revascularización coronaria, angioplastia, infarto agudo de miocardio o isquemia. En total, se revisaron 13.935 historias clínicas y fueron entrevistados 8.966 pacientes. En la entrevista se identificó que:
El 17,2% de los pacientes eran fumadores.
El 81,8% tenía sobrepeso.
El 35,3% eran obesos.
El 52,7% tenía obesidad central.
El 56,0% eran hipertensos.
El 34.2% tenía hipercolesterolemia.
El 34,8% tenía diabetes.
Este estudio muestra que la gran mayoría de los pacientes coronarios no logra los objetivos recomendados para la presión arterial, los lípidos y la diabetes. "Por lo tanto existe un importante déficit en la atención cardiaca de estos pacientes. Existe todo un potencial a desarrollar sobre la difusión y aplicación de conductas de estilo de vida adecuadas, detección de los factores de riesgo y lograr una correcta adhesión terapéutica por parte del paciente", apunta la Dra. de Pablo.
En este sentido, en España resulta esencial "incidir sobre las estrategias de control del tabaquismo de forma activa y empleando el arsenal médico disponible", señala la Dra. de Pablo. Asimismo, en nuestro país aumentan significativamente las cifras de diabetes y obesidad entre la población, de ahí la necesidad de enseñar a los niños a comer y a hacer ejercicio de forma habitual para intentar no alcanzar los límites.
De esta manera, "una dieta rica en fruta, vegetales, hortalizas, pescado, aceite de oliva, controlando las calorías totales para controlar el peso, consigue disminuir la incidencia de enfermedad cardiovascular", concluye el Dr. Casasnovas.
El Hospital San Juan de Dios( Santurce) se implica en un proyecto de cooperación al desarrollo en Africa
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El Hospital San Juan de Dios de Santurce ha elegido la festividad de San Juan de Dios, que tradicionalmente se celebra el 8 de marzo, para anunciar públicamente su implicación en un proyecto de cooperación al desarrollo en New Kru Town, uno de los barrios más pobres de Monrovia, la capital de la república africana de Liberia.
El centro de salud de New Kru Town pertenece al Saint Joseph’s Catholic Hospital -dirigido por los hermanos de la Orden de San Juan de Dios- y que actualmente es el único hospital completamente activo en Liberia. Por las instalaciones del centro de salud pasan anualmente cerca de 100.000 pacientes y da cobertura a una población que ronda el millón y medio de personas. Esto lo hace sin disponer de agua corriente ni red eléctrica; el agua disponible es bombeada desde pozos, mientras que la energía eléctrica se obtiene de generadores que funcionan con combustible, cuyo funcionamiento se reduce a pocas horas al día a causa de la escasez de recursos.
Según manifiesta Joseba Vidorreta, director gerente del Hospital San Juan de Dios de Santurce, el objetivo del proyecto consiste en "desarrollar las infraestructuras, los recursos humanos y materiales y, en definitiva, la capacidad de asistencia sanitaria del centro de salud de New Kru Town para, de este modo, mejorar la salud de la población de Liberia". También apunta a que el proyecto de cooperación al desarrollo se realiza en colaboración con la organización no gubernamental para el desarrollo (ONGD) Juan Ciudad.
El servicio de consultas externas del centro de salud de New Kru Town atiende diariamente a más de 250 personas. La principal afluencia es de niños por debajo de los 5 años, con graves problemas de anemia, malnutrición, parasitosis, neumonía, diarrea, malaria, etcétera. En el centro se desarrollan programas de vacunación infantil, control y vacunación de mujeres embarazadas, control de transmisión vertical de VIH y programas de educación para la salud.
Según el Informe sobre desarrollo humano 2007-2008 –publicado por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo-, la esperanza de vida en Liberia es de 44,7 años, la tasa de fecundidad (niños nacidos por mujer) asciende a 6,8 y 235 niños de cada 1.000 nacidos mueren antes de cumplir los 5 años de edad. Asimismo, las tasas de desnutrición y de analfabetismo superan el 50% de la población. Recientemente, el ministro de Sanidad liberiano declaró que sólo contaban con 26 médicos ejerciendo en todo el país.
-Mercadillo Solidario
La primera actividad programada para dar a conocer la implicación del hospital santurtziarra en el proyecto de cooperación al desarrollo de New Kru Town es la puesta en marcha de un Mercadillo Solidario organizado por los propios trabajadores del hospital. Dicho mercadillo se inaugura el jueves 5 de marzo a las 13:00 horas en el propio hospital, en un espacio en el que se explica mediante paneles los pormenores del proyecto de cooperación de New Kru Town. El mercadillo, que estará abierto hasta el día 25 de marzo, incluye una gran variedad de obras aportadas por distintas personas y colectivos afines al centro hospitalario. La visita es gratuita y está abierta al público en general.
Algunas de las coordinadoras del Mercadillo Solidario, entre las que se puede citar a Magdalena Bastián, Inés Becerra, Begoña Miranda y Araceli Sirgado, animan a todas las personas "relacionadas o afines al Hospital y que tengan una inquietud solidaria" a que participen donando obras para el Mercadillo, ya que se aceptan hasta el día 7 de marzo. Según indican, las obras "cuentan con precios populares", con el fin de que la población de la Margen Izquierda "pueda fácilmente colaborar con esta iniciativa solidaria". Igualmente, recalcan, que "todo lo que se recaude se destinará íntegramente al proyecto de cooperación de New Kru Town".
-Red de solidaridad y carnet de Amigo del Hospital San Juan de Dios
Relacionado con lo anterior, el hospital también ha puesto en marcha una red de solidaridad, merced a la creación de la figura "Amigo del Hospital San Juan de Dios de Santurce". Esta iniciativa nace, en palabras de Joseba Vidorreta "con vocación de aglutinar la inquietud solidaria existente en el ámbito social del centro hospitalario".
Para ello, se ha desarrollado un carnet específico que el centro entregará a cada una de las personas que colaboren de uno u otro modo en las distintas actividades de índole solidaria que se organicen o en las que participe el hospital santurtziarra. "Con esta identificación, queremos mantener unida a una comunidad que siempre se ha caracterizado por su espíritu de ayuda a los demás y facilitar la comunicación con este colectivo sobre las distintas iniciativas solidarias que se promuevan desde el Hospital", explica.
La primera actividad programada para dar a conocer la implicación del hospital santurtziarra en el proyecto de cooperación al desarrollo de New Kru Town es la puesta en marcha de un Mercadillo Solidario organizado por los propios trabajadores del hospital. Dicho mercadillo se inaugura el jueves 5 de marzo a las 13:00 horas en el propio hospital, en un espacio en el que se explica mediante paneles los pormenores del proyecto de cooperación de New Kru Town. El mercadillo, que estará abierto hasta el día 25 de marzo, incluye una gran variedad de obras aportadas por distintas personas y colectivos afines al centro hospitalario. La visita es gratuita y está abierta al público en general.
Algunas de las coordinadoras del Mercadillo Solidario, entre las que se puede citar a Magdalena Bastián, Inés Becerra, Begoña Miranda y Araceli Sirgado, animan a todas las personas "relacionadas o afines al Hospital y que tengan una inquietud solidaria" a que participen donando obras para el Mercadillo, ya que se aceptan hasta el día 7 de marzo. Según indican, las obras "cuentan con precios populares", con el fin de que la población de la Margen Izquierda "pueda fácilmente colaborar con esta iniciativa solidaria". Igualmente, recalcan, que "todo lo que se recaude se destinará íntegramente al proyecto de cooperación de New Kru Town".
-Red de solidaridad y carnet de Amigo del Hospital San Juan de Dios
Relacionado con lo anterior, el hospital también ha puesto en marcha una red de solidaridad, merced a la creación de la figura "Amigo del Hospital San Juan de Dios de Santurce". Esta iniciativa nace, en palabras de Joseba Vidorreta "con vocación de aglutinar la inquietud solidaria existente en el ámbito social del centro hospitalario".
Para ello, se ha desarrollado un carnet específico que el centro entregará a cada una de las personas que colaboren de uno u otro modo en las distintas actividades de índole solidaria que se organicen o en las que participe el hospital santurtziarra. "Con esta identificación, queremos mantener unida a una comunidad que siempre se ha caracterizado por su espíritu de ayuda a los demás y facilitar la comunicación con este colectivo sobre las distintas iniciativas solidarias que se promuevan desde el Hospital", explica.
Artículo de opinión: "Discriminación o igualdad salarial en la mujer"
Como mujeres - pacientes de la Federación Española de Cáncer de Mama, que representa a 33 asociaciones, y cuyo objetivo es ayudar a las mujeres con Cáncer de Mama- no somos ajenas a las realidades en las que vivimos y, por ello, con motivo del Día Internacional de la Mujer, queremos hacer una modesta aportación a un debate tan significativo para todas nosotras como es el de la igualdad.
En su Conferencia de 1951, la Organización Internacional del Trabajo (O.I.T.) adoptaba el Convenio nº 100 sobre Igualdad de Remuneración entre la mano de obra masculina y la mano de obra femenina, lo que ha servido para elevar a derecho fundamental el principio de no discriminación de "salario igual a trabajo de igual valor".La importante incorporación de la mujer al mundo laboral en las últimas décadas, no ha sido suficiente para que desaparezca la desigualdad salarial como expresión de discriminación de la mujer.
Las mejores características del empleo de los hombres, la incorporación más tardía y lenta de la mujer al mercado laboral, la menor experiencia laboral de las mujeres, su mayor presencia en empleos precarios o temporales, su todavía menor presencia en puestos de responsabilidad, la realidad de que un importante número de mujeres trabajen en la economía "informal", son algunos de los factores que inciden en esa desigualdad salarial.
Con cierta frecuencia, las mujeres se ocupan en los segmentos del mercado laboral con menor retribución, existiendo una concentración de recursos femeninos en determinados sectores y ramas de actividad con salarios más bajos: comercio, hostelería, alimentación y textil. Se ha producido una creciente feminización de tareas y una mayor segregación sexista en el empleo, en las profesiones y en las categorías profesionales.
Sin embargo, hay que resaltar que en España no existe normal legal alguna que invoque, ampare o permita cualquier discriminación de trato entre hombres y mujeres en el ámbito laboral y en el de la protección social. Así se ha pronunciado el Tribunal Constitucional en diferentes Sentencias sobre igualdad salarial a trabajo de igual valor. El Tribunal Constitucional ha rechazado posibles intervenciones pretendidamente tutelares de la mujer, pero que tienden a mantener la diferencia sexual de tareas o refrendar un reparto tradicional de funciones sociales con efectos salariales discriminatorios.
La ley prohíbe la desigualdad salarial a trabajo de igual valor, pero ello no quiere decir que en la realidad no existan diferencias salariales por sexo, utilizándose para ello aspectos como las condiciones de acceso al trabajo, los condicionantes para integrarse en algunas categorías profesionales o las exigencias para conseguir determinados ascensos profesionales.
Si la teoría de la productividad enuncia que son mayores las ganancias para los individuos que han sido receptores de más inversión en capital humano, se concluirá considerando que una parte de las diferencias salariales por sexo se debe a una diferente inversión de capital humano en hombres y mujeres.
Para mantener la desigualdad salarial, se ha acudido a veces a una definición u ordenación sexista de determinadas categorías profesionales o a sistemas de clasificación profesional que subvaloran el trabajo fundamentalmente hecho por mujeres. El propio Tribunal Constitucional ha establecido, que el criterio de mayor esfuerzo físico como único criterio valorativo del puesto de trabajo o de la categoría profesional, repugna al principio de no discriminación reconocido y garantizado en la Constitución.
Es importante el tema, porque nos estamos refiriendo a políticas salariales, a retribuciones, cuya decisión se sitúa casi en su totalidad en el ámbito de la negociación colectiva. Es ahí donde debe determinarse el igual valor o no del trabajo a la hora de configurar tablas salariales con retribuciones iguales o distintas. Lo que no es admisible es que con la pretendida excusa de que no son trabajos de igual valor, se segreguen y feminicen determinados trabajos que no requieren niveles especiales de cualificación, formación, responsabilidad o conocimientos. No es admisible que los propios criterios que se utilizan para evaluar el trabajo sean, por si mismos, discriminatorios.
Lo que importa es definir y sustentar estrategias que promuevan cambios culturales en el entorno laboral, en los centros de trabajo y en las organizaciones que toman decisiones sobre política social, salarial y empleo, para modificar determinadas actitudes culturales que se encuentran en la base de la discriminación.
***ANTONIA GIMÓN REVUELTA
Presidenta Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA)
En su Conferencia de 1951, la Organización Internacional del Trabajo (O.I.T.) adoptaba el Convenio nº 100 sobre Igualdad de Remuneración entre la mano de obra masculina y la mano de obra femenina, lo que ha servido para elevar a derecho fundamental el principio de no discriminación de "salario igual a trabajo de igual valor".La importante incorporación de la mujer al mundo laboral en las últimas décadas, no ha sido suficiente para que desaparezca la desigualdad salarial como expresión de discriminación de la mujer.
Las mejores características del empleo de los hombres, la incorporación más tardía y lenta de la mujer al mercado laboral, la menor experiencia laboral de las mujeres, su mayor presencia en empleos precarios o temporales, su todavía menor presencia en puestos de responsabilidad, la realidad de que un importante número de mujeres trabajen en la economía "informal", son algunos de los factores que inciden en esa desigualdad salarial.
Con cierta frecuencia, las mujeres se ocupan en los segmentos del mercado laboral con menor retribución, existiendo una concentración de recursos femeninos en determinados sectores y ramas de actividad con salarios más bajos: comercio, hostelería, alimentación y textil. Se ha producido una creciente feminización de tareas y una mayor segregación sexista en el empleo, en las profesiones y en las categorías profesionales.
Sin embargo, hay que resaltar que en España no existe normal legal alguna que invoque, ampare o permita cualquier discriminación de trato entre hombres y mujeres en el ámbito laboral y en el de la protección social. Así se ha pronunciado el Tribunal Constitucional en diferentes Sentencias sobre igualdad salarial a trabajo de igual valor. El Tribunal Constitucional ha rechazado posibles intervenciones pretendidamente tutelares de la mujer, pero que tienden a mantener la diferencia sexual de tareas o refrendar un reparto tradicional de funciones sociales con efectos salariales discriminatorios.
La ley prohíbe la desigualdad salarial a trabajo de igual valor, pero ello no quiere decir que en la realidad no existan diferencias salariales por sexo, utilizándose para ello aspectos como las condiciones de acceso al trabajo, los condicionantes para integrarse en algunas categorías profesionales o las exigencias para conseguir determinados ascensos profesionales.
Si la teoría de la productividad enuncia que son mayores las ganancias para los individuos que han sido receptores de más inversión en capital humano, se concluirá considerando que una parte de las diferencias salariales por sexo se debe a una diferente inversión de capital humano en hombres y mujeres.
Para mantener la desigualdad salarial, se ha acudido a veces a una definición u ordenación sexista de determinadas categorías profesionales o a sistemas de clasificación profesional que subvaloran el trabajo fundamentalmente hecho por mujeres. El propio Tribunal Constitucional ha establecido, que el criterio de mayor esfuerzo físico como único criterio valorativo del puesto de trabajo o de la categoría profesional, repugna al principio de no discriminación reconocido y garantizado en la Constitución.
Es importante el tema, porque nos estamos refiriendo a políticas salariales, a retribuciones, cuya decisión se sitúa casi en su totalidad en el ámbito de la negociación colectiva. Es ahí donde debe determinarse el igual valor o no del trabajo a la hora de configurar tablas salariales con retribuciones iguales o distintas. Lo que no es admisible es que con la pretendida excusa de que no son trabajos de igual valor, se segreguen y feminicen determinados trabajos que no requieren niveles especiales de cualificación, formación, responsabilidad o conocimientos. No es admisible que los propios criterios que se utilizan para evaluar el trabajo sean, por si mismos, discriminatorios.
Lo que importa es definir y sustentar estrategias que promuevan cambios culturales en el entorno laboral, en los centros de trabajo y en las organizaciones que toman decisiones sobre política social, salarial y empleo, para modificar determinadas actitudes culturales que se encuentran en la base de la discriminación.
***ANTONIA GIMÓN REVUELTA
Presidenta Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA)
Aumenta el número de adolescentes que padecen reflujo gastroesofágico
El ritmo de vida actual y el estrés hace que la mayoría de las personas cambien sus hábitos alimentarios. Las desordenadas pautas alimentarias rompen con frecuencia una dieta equilibrada y ocasionan un incremento de los trastornos funcionales digestivos.
Según el profesor Manuel Díaz-Rubio, Jefe de Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, "el estrés y la ansiedad son acompañantes diarios de todos nosotros. Sin duda, los trastornos funcionales digestivos son muy frecuentes en las consultas tanto de Atención Primaria como Especializada. La dispepsia y el síndrome de intestino irritable son dos de las patologías que se diagnostican con más frecuencia".
Asimismo, el profesor Díaz-Rubio subraya que se están incrementando el número de niños y adolescentes con problemas gastrointestinales. "Debemos de permanecer en alerta ya que cada vez se dan más casos de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en los adolescentes. Las causas no son bien conocidas y deben ser investigadas en profundidad."
"En este symposium no abordamos ningún aspecto pediátrico. No obstante, el reflujo en el niño es una situación frecuente que requiere el tratamiento adecuado, bien quirúrgico o farmacológico. Por supuesto, que el farmacológico debe ser con un inhibidor de la bomba de protones (IBP), y la futura indicación de esomeprazol en el niño será muy bien recibida por los pediatras. Además, esomeprazol es el único IBP que ha desarrollado una presentación en sobres específica para niños", explica el profesor.
Con el objetivo de abordar este y otros aspectos de las enfermedades digestivas, los gastroenterólogos se dan cita los días 5 y 6 de marzo, en el XVI Symposium sobre tratamiento actual de las enfermedades digestivas, organizado por el Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico Universitario de San Carlos de Madrid.
-Profundizar en el conocimiento
El XVI Symposium sobre tratamiento actual de las enfermedades digestivas, es un encuentro que tiene como objetivo llevar a cabo un análisis de las alternativas terapéuticas que se han conocido en el último año para el tratamiento de las patologías digestivas y servir de foro de opinión de profesionales respecto al seguimiento de los pacientes, tanto en relación al efecto de los fármacos, de sus diferentes dosificaciones o de las actitudes terapéuticas de los especialistas.
Para el profesor Manuel Díaz-Rubio "los objetivos son claros: profundizar en el tratamiento de las enfermedades digestivas. No sólo se trata de exponer las novedades farmacológicas o técnicas en el tratamiento de estas enfermedades sino profundizar en el mejor conocimiento y aprovechamiento tanto de fármacos como de técnicas".
"La experiencia que vamos acumulando se plasma en nuevas indicaciones, manejo diferente de los fármacos, combinaciones terapéuticas, etc. Todo ello como consecuencia de los cambios que se van produciendo y por la experiencia de quien maneja estas alternativas y la evidencia científica", señala el profesor.
-Reflujo gastroesofágico y Helicobacter pylori, entre otros temas
Una de las sesiones del symposium estará dedicada a las enfermedades esofágicas y con especial dedicación al manejo de la ERGE, una enfermedad crónica para toda la vida. Los cambios en el estilo de vida o la medicación que tome el paciente aliviarán los síntomas y ayudarán a prevenir lesiones en el esófago. En cuanto se abandona el tratamiento, los síntomas aparecen. Por eso el tratamiento debe seguirse durante mucho tiempo; a veces incluso durante toda la vida.
El grupo de enfermedades asociadas a la infección por Helicobacter pylori será otro de los protagonistas de esta reunión. "Nos detendremos a ver como están las indicaciones de erradicación de Helicobacter pylori y el manejo del inhibidor de la bomba de protones (IBP)", señala Díaz-Rubio. "El papel del Helicobacter pylori está en continua revisión ya que, además de que hoy podemos curar la úlcera gastroduodenal con la erradicación de esta bacteria, también podría ser la causa de otras enfermedades del estómago, como el cáncer gástrico".
Según el profesor Manuel Díaz-Rubio, Jefe de Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, "el estrés y la ansiedad son acompañantes diarios de todos nosotros. Sin duda, los trastornos funcionales digestivos son muy frecuentes en las consultas tanto de Atención Primaria como Especializada. La dispepsia y el síndrome de intestino irritable son dos de las patologías que se diagnostican con más frecuencia".
Asimismo, el profesor Díaz-Rubio subraya que se están incrementando el número de niños y adolescentes con problemas gastrointestinales. "Debemos de permanecer en alerta ya que cada vez se dan más casos de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en los adolescentes. Las causas no son bien conocidas y deben ser investigadas en profundidad."
"En este symposium no abordamos ningún aspecto pediátrico. No obstante, el reflujo en el niño es una situación frecuente que requiere el tratamiento adecuado, bien quirúrgico o farmacológico. Por supuesto, que el farmacológico debe ser con un inhibidor de la bomba de protones (IBP), y la futura indicación de esomeprazol en el niño será muy bien recibida por los pediatras. Además, esomeprazol es el único IBP que ha desarrollado una presentación en sobres específica para niños", explica el profesor.
Con el objetivo de abordar este y otros aspectos de las enfermedades digestivas, los gastroenterólogos se dan cita los días 5 y 6 de marzo, en el XVI Symposium sobre tratamiento actual de las enfermedades digestivas, organizado por el Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico Universitario de San Carlos de Madrid.
-Profundizar en el conocimiento
El XVI Symposium sobre tratamiento actual de las enfermedades digestivas, es un encuentro que tiene como objetivo llevar a cabo un análisis de las alternativas terapéuticas que se han conocido en el último año para el tratamiento de las patologías digestivas y servir de foro de opinión de profesionales respecto al seguimiento de los pacientes, tanto en relación al efecto de los fármacos, de sus diferentes dosificaciones o de las actitudes terapéuticas de los especialistas.
Para el profesor Manuel Díaz-Rubio "los objetivos son claros: profundizar en el tratamiento de las enfermedades digestivas. No sólo se trata de exponer las novedades farmacológicas o técnicas en el tratamiento de estas enfermedades sino profundizar en el mejor conocimiento y aprovechamiento tanto de fármacos como de técnicas".
"La experiencia que vamos acumulando se plasma en nuevas indicaciones, manejo diferente de los fármacos, combinaciones terapéuticas, etc. Todo ello como consecuencia de los cambios que se van produciendo y por la experiencia de quien maneja estas alternativas y la evidencia científica", señala el profesor.
-Reflujo gastroesofágico y Helicobacter pylori, entre otros temas
Una de las sesiones del symposium estará dedicada a las enfermedades esofágicas y con especial dedicación al manejo de la ERGE, una enfermedad crónica para toda la vida. Los cambios en el estilo de vida o la medicación que tome el paciente aliviarán los síntomas y ayudarán a prevenir lesiones en el esófago. En cuanto se abandona el tratamiento, los síntomas aparecen. Por eso el tratamiento debe seguirse durante mucho tiempo; a veces incluso durante toda la vida.
El grupo de enfermedades asociadas a la infección por Helicobacter pylori será otro de los protagonistas de esta reunión. "Nos detendremos a ver como están las indicaciones de erradicación de Helicobacter pylori y el manejo del inhibidor de la bomba de protones (IBP)", señala Díaz-Rubio. "El papel del Helicobacter pylori está en continua revisión ya que, además de que hoy podemos curar la úlcera gastroduodenal con la erradicación de esta bacteria, también podría ser la causa de otras enfermedades del estómago, como el cáncer gástrico".
La Clínica Universitaria Odontológica CEU-HM abre sus puertas
El pasado 2 de marzo abrió sus puertas la Clínica Universitaria Odontológica CEU-HM, fruto de la relación ya iniciada en 2007 entre el Grupo Hospital de Madrid (HM) y la Universidad CEU-San Pablo para la formación de profesionales sanitarios, y que en este caso tiene un doble objetivo: "proporcionar a los pacientes el mejor tratamiento odontológico de una forma accesible y completar la formación de alumnos del último curso de la licenciatura de Odontología de la Facultad de Ciencias de la Salud de la citada universidad, así como de licenciados que asisten a los cursos de postgrado para especializarse en diferentes materias del ámbito dental", según explica el Dr. Pedro Fernández Domínguez, director de la clínica.
Tener una boca sana es una prioridad que mejora la calidad de vida y la autoestima y que no tiene por qué suponer un esfuerzo económico importante. Por eso, a las reducidas tarifas de los tratamientos médico-odontológicos que se realizan en la Clínica Universitaria Odontológica CEU-HM -en algunos casos gratuitos-, se suman la seguridad y máxima calidad de su oferta asistencial, que cubre todos los campos de la Odontología.
-El mejor tratamiento odontológico
La clínica cuenta con equipamiento dental y auxiliar de última generación para el diagnóstico y tratamiento, tanto médico como quirúrgico, y ambos se efectúan bajo la estricta supervisión y verificación del personal docente. Además, gracias al convenio entre el Grupo HM y la Universidad CEU-San Pablo, este servicio dispone de apoyo de técnicas de diagnóstico y tratamiento, así como de instalaciones que, de otro modo, no serían directamente accesibles para una clínica dental.
En concreto, "la clínica dispone de 12 gabinetes dentales completos para la asistencia a los pacientes, con sillones dotados de un sistema multimedia integrado y comunicado en red, de forma que las pruebas diagnosticas, ficha del paciente, historial, etc, serán accesibles directamente en el ordenador del puesto de trabajo", declara el Dr. Fernández. "Asimismo -añade-, cuenta con servicio de esterilización, radiodiagnóstico y del material necesario para realizar los tratamientos con las últimas técnicas y avances del mercado dental, al tiempo que la relación orgánica y funcional con los hospitales del Grupo HM permite contacto directo con los novedosos medios materiales de los que disponen estos centros".
En este sentido, el director de la clínica precisa: "Todas las especialidades que de forma directa o indirecta tienen relación con la Odontología colaborarán con la clínica; de esta, forma nuestros diagnósticos y tratamientos contarán con el asesoramiento y el apoyo técnico del personal de estos servicios. Igualmente, para casos especiales, se cuenta con el apoyo de quirófanos, anestesistas, diagnóstico por imagen, etc, y por supuesto, de los servicios de Cirugía Maxilofacial y de Odontología".
La clínica cuenta con equipamiento dental y auxiliar de última generación para el diagnóstico y tratamiento, tanto médico como quirúrgico, y ambos se efectúan bajo la estricta supervisión y verificación del personal docente. Además, gracias al convenio entre el Grupo HM y la Universidad CEU-San Pablo, este servicio dispone de apoyo de técnicas de diagnóstico y tratamiento, así como de instalaciones que, de otro modo, no serían directamente accesibles para una clínica dental.
En concreto, "la clínica dispone de 12 gabinetes dentales completos para la asistencia a los pacientes, con sillones dotados de un sistema multimedia integrado y comunicado en red, de forma que las pruebas diagnosticas, ficha del paciente, historial, etc, serán accesibles directamente en el ordenador del puesto de trabajo", declara el Dr. Fernández. "Asimismo -añade-, cuenta con servicio de esterilización, radiodiagnóstico y del material necesario para realizar los tratamientos con las últimas técnicas y avances del mercado dental, al tiempo que la relación orgánica y funcional con los hospitales del Grupo HM permite contacto directo con los novedosos medios materiales de los que disponen estos centros".
En este sentido, el director de la clínica precisa: "Todas las especialidades que de forma directa o indirecta tienen relación con la Odontología colaborarán con la clínica; de esta, forma nuestros diagnósticos y tratamientos contarán con el asesoramiento y el apoyo técnico del personal de estos servicios. Igualmente, para casos especiales, se cuenta con el apoyo de quirófanos, anestesistas, diagnóstico por imagen, etc, y por supuesto, de los servicios de Cirugía Maxilofacial y de Odontología".
-Actividad docente
En cuanto a la actividad docente de la Clínica Universitaria Odontológica CEU-HM, los tratamientos se dividen en dos áreas: una cubre toda la actividad odontológica general que se realiza en el ambiente universitario de pregrado, mientras que la segunda se centra en las áreas de la especialidad y másteres de alumnos de postgrado.
Aunque los alumnos universitarios de pregrado comenzarán el curso y su asistencia el próximo mes de septiembre, recibiendo en esta clínica las clases teóricas y prácticas correspondientes a las asignaturas de último curso de su licenciatura, hasta entonces se impartirán cursos de especialización.
En cuanto a la actividad docente de la Clínica Universitaria Odontológica CEU-HM, los tratamientos se dividen en dos áreas: una cubre toda la actividad odontológica general que se realiza en el ambiente universitario de pregrado, mientras que la segunda se centra en las áreas de la especialidad y másteres de alumnos de postgrado.
Aunque los alumnos universitarios de pregrado comenzarán el curso y su asistencia el próximo mes de septiembre, recibiendo en esta clínica las clases teóricas y prácticas correspondientes a las asignaturas de último curso de su licenciatura, hasta entonces se impartirán cursos de especialización.
El Hospital Regional de Málaga celebra los 500 trasplantes hepáticos
El Hospital Regional de Málaga ha superado este año los 500 trasplantes hepáticos, desde que comenzaran a realizarse este tipo de intervenciones el 14 de marzo de 1997. Por este motivo, más de un centenar de profesionales del hospital y especialmente los implicados directamente en el programa de Trasplante Hepático se darán cita hoy en el salón de actos del Hospital General en una sesión científica a cargo de algunos de los servicios hospitalarios más directamente implicados en el trasplante hepático.
La jornada la cerrará el doctor José Mir Pallardo, Jefe de Servicio de Cirugía y de la Unidad de Trasplante Hepático del Hospital La Fe de Valencia, centro líder en España, ya que es el que ha realizado un mayor número de trasplantes hepáticos hasta la fecha –más de 1.500- y el que cuenta con la mayor actividad anual. Desde la realización del primer trasplante hepático, este programa quirúrgico ha cosechado unos excelentes resultados gracias a las aportaciones de profesionales sanitarios, donantes y familiares que hacen posible los trasplantes de órganos.
-Situación actual
A día de hoy, el Hospital Regional de Málaga ha realizado un total de 530 trasplantes de hígado con unos resultados muy notables en cifras de supervivencia superiores al 85% al año, al 70% a los cinco años, y en torno al 60%, a los diez años. El centro sanitario lleva a cabo una media de 50 trasplantes hepáticos al año, cifra que depende de la evolución de las donaciones, único factor que hace posible aumentar el número de trasplantes.
Como actividad puntual en los últimos tres años, destacan los tres trasplantes secuenciales, también llamados ‘trasplantes de hígado en dominó’. Este tipo de trasplantes, que implica el trabajo en paralelo de dos quirófanos, son excepcionales y supone que un paciente reciba un hígado de un donante cadáver y, a su vez, el paciente receptor done su hígado a un segundo receptor. En España, suponen el 0’5% del total de trasplantes hepáticos.
Los trasplantes de hígado han experimentado una rápida evolución en positivo. Desde el primer trasplante de hígado realizado en Málaga a un varón de 49 años que actualmente vive con su hígado funcionando y que mantiene una excelente calidad de vida, hasta el pasado 27 de agosto en que se llevaba a cabo el trasplante hepático número 500 a un paciente de 66 años, al que el trasplante le ha permitido recuperar una actividad física y unas expectativas de vida muy mermadas.
Se trata de uno de los procesos más complejos en la actividad asistencial del hospital que puede movilizar de forma coordinada hasta un centenar de profesionales y una veintena de servicios hospitalarios, desde que se inicia la alerta del posible donante hasta que el paciente trasplantado es dado de alta hospitalaria.
A día de hoy, el Hospital Regional de Málaga ha realizado un total de 530 trasplantes de hígado con unos resultados muy notables en cifras de supervivencia superiores al 85% al año, al 70% a los cinco años, y en torno al 60%, a los diez años. El centro sanitario lleva a cabo una media de 50 trasplantes hepáticos al año, cifra que depende de la evolución de las donaciones, único factor que hace posible aumentar el número de trasplantes.
Como actividad puntual en los últimos tres años, destacan los tres trasplantes secuenciales, también llamados ‘trasplantes de hígado en dominó’. Este tipo de trasplantes, que implica el trabajo en paralelo de dos quirófanos, son excepcionales y supone que un paciente reciba un hígado de un donante cadáver y, a su vez, el paciente receptor done su hígado a un segundo receptor. En España, suponen el 0’5% del total de trasplantes hepáticos.
Los trasplantes de hígado han experimentado una rápida evolución en positivo. Desde el primer trasplante de hígado realizado en Málaga a un varón de 49 años que actualmente vive con su hígado funcionando y que mantiene una excelente calidad de vida, hasta el pasado 27 de agosto en que se llevaba a cabo el trasplante hepático número 500 a un paciente de 66 años, al que el trasplante le ha permitido recuperar una actividad física y unas expectativas de vida muy mermadas.
Se trata de uno de los procesos más complejos en la actividad asistencial del hospital que puede movilizar de forma coordinada hasta un centenar de profesionales y una veintena de servicios hospitalarios, desde que se inicia la alerta del posible donante hasta que el paciente trasplantado es dado de alta hospitalaria.
La progresiva experiencia de los profesionales, los avances técnicos, quirúrgicos y de cuidados perioperatorios, han hecho que las 10-12 horas de cirugía de los inicios se conviertan en 4-5 horas en la actualidad, lo que conlleva un menor consumo de hemoderivados, una menor estancia en UCI (menos de 4 días) y menor estancia hospitalaria, que se sitúa entre doce y catorce días.
El Hospital Regional de Málaga es, junto con los hospitales Virgen del Rocío, Reina Sofía y Virgen de las Nieves, uno de los cuatro centros autorizados para trasplante hepático en Andalucía. Gracias a la aplicación de protocolos consensuados en los que se priorizan cualidades objetivas derivadas de la situación clínica del paciente, se garantiza el acceso equitativo al trasplante, independientemente del lugar de residencia.
Los trasplantes son el prototipo del trabajo en equipo, y sus logros, tanto en número como en resultados, son fruto del esfuerzo y colaboración de un numeroso equipo de profesionales, tanto los que comenzaron en este proyecto, como los involucrados actualmente. A ellos se les reconoce hoy su dedicación en la consolidación del programa de trasplante hepático en el centro hospitalario, ya que con sus conocimientos y su compromiso trabajan para mejorar las expectativas de los pacientes en cuanto a una mejor y más saludable calidad de vida.
Estos logros tampoco hubieran sido posibles sin la colaboración de los donantes y sus familias. Ellos demostraron en su momento una extraordinaria conciencia social y solidaridad y por ello, el hospital y sus profesionales desean reconocer y agradecer la actitud de los verdaderos héroes del trasplante, ya que con su generosidad hacen posible que personas que padecen enfermedades agudas o crónicas del hígado, sin otras alternativas terapéuticas que el trasplante, puedan salvar su vida y alcanzar una rehabilitación social y laboral normal.
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