Las agudizaciones de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) constituyen, cada vez más, un importante problema de salud pública, ya que conlleva una elevada morbimortalidad asociada. Se trata de una enfermedad respiratoria de alta prevalencia en la población.
Con el objetivo de presentar los avances teóricos y prácticos asistenciales que pueden repercutir en la mejora de la calidad de vida de los pacientes afectados por la EPOC, y tratar de reducir la mortalidad en la medida de lo posible, el Grupo de Trabajo de EPOC de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) organiza en Málaga la IV Reunión EPOC, entre los días 12 y 14 de marzo, y en la que se darán cita cerca de 150 especialistas en la materia. Asimismo, Málaga será el escenario en el que se celebre la Asamblea del Grupo de Trabajo de EPOC, coordinado por el Dr. Juan Carlos Martín Escudero, Jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Rio Hortega de Valladolid, en la que se tomarán decisiones acerca del desarrollo de proyectos futuros, que se propondrán a la Junta Directiva de la Sociedad Científica.
Según el estudio IberEPOC, es un 9,11% de la población general, la afectada por esta patología. Parte de la gran preocupación social que existe se debe a que se trata de una enfermedad infradiagnosticada, ya que sólo el 25 por ciento de los pacientes han sido diagnosticados adecuadamente. En esto influye una manifestación de los síntomas tardía, que desarrollan principalmente los pacientes fumadores. El problema se produce porque la mayoría de los pacientes acuden a la consulta a partir de los 60 años, momento en que suelen empezar a aparecer los síntomas inherentes a la enfermedad de EPOC, como son la tos y el ahogo; cuando en realidad la enfermedad ha comenzado a desarrollarse veinte años atrás.
Un papel esencial en el diagnóstico de EPOC lo juegan los internistas. Y es que, "el 57% de los episodios de ingreso hospitalario por causa de EPOC son atendidos en las Unidades y Servicios de Medicina Interna, mientras que sólo un 31% lo hacen en los Servicios de Neumología. Esto significa que alrededor del 11% de los pacientes que ingresan en Medicina Interna lo hacen por padecer una EPOC", indica el Dr. Carlos San Román y de Terán, Presidente del Comité Organizador de la IV Reunión de EPOC, y Jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Comarcal de La Axarquía.
Según datos del Ministerio de Sanidad y Consumo acerca del conjunto de hospitales del Sistema Nacional de Salud, "en el periodo 1998-2003, se produjeron 2,04 ingresos por cada 100.000 habitantes por padecer EPOC", señala el Dr. Martín Escudero. Aunque, continúa el Coordinador del Grupo de EPOC de la SEMI, "el porcentaje de pacientes que ingresa en las Unidades de Medicina Interna varia en función del tamaño del Hospital".
-Elevada comorbilidad
Es esencial avanzar en la investigación y en los conocimientos que puedan repercutir en la mejoría de la calidad de vida de estos pacientes, sobre todo, teniendo en cuenta que se trata de una enfermedad con una alta tasa de mortalidad. Y es que, en la actualidad, la EPOC, constituye la quinta causa de muerte en el mundo.
Uno de los principales objetivos de este evento es analizar toda la patología que acompaña a estos pacientes, además de la propia enfermedad principal, ya que "la EPOC no es sólo una enfermedad del aparato respiratorio, sino que forma parte de un amplio complejo patológico con especial presencia en este aparato, llegando a ser considerada una enfermedad sistémica", afirma el Dr. San Román.
Las cifras son alarmantes si se tiene en cuenta que, tal y como afirma el Dr. Martín Escudero, "dos tercios de los pacientes EPOC fallecen por enfermedades no respiratorias". De ahí la importancia de analizar las enfermedades que coexisten con la EPOC, "que deterioran la calidad de vida de los pacientes y contribuyen al agravamiento de sus problemas de salud", señala el Coordinador del Grupo EPOC de la SEMI.
El estudio ECCO (EPOC con Comorbilidad) ha permitido confirmar la elevada presencia de comorbilidad en los pacientes hospitalizados por descompensación de EPOC en nuestro país, con las implicaciones pronósticas y terapéuticas que comporta.
"La mayor parte de los pacientes presentan, además, una enfermedad pulmonar grave, con limitación funcional por la disnea", según afirma el Dr. Martín Escudero. Por ello, "un adecuado diagnóstico y tratamiento de estas comorbilidades, junto al de la enfermedad pulmonar, es imprescindible para mejorar el manejo de estos pacientes, su calidad de vida y su supervivencia".
Mayor presencia en hombres que en mujeres
La EPOC es una enfermedad que en la actualidad presenta una mayor prevalencia en hombres que en mujeres. "Según datos fundamentados en los ingresos hospitalarios se observa una proporción de tres hombres frente a una mujer afectados por esta patología, a nivel nacional", indica el Dr. San Román.
Sin embargo, factores como la incorporación de la mujer al tabaco y otros aspectos epidemiológicos, hacen pensar que esta proporción irá homogeneizándose con el paso del tiempo. "Está creciendo de forma alarmante el consumo de tabaco en mujeres, y con ello la presencia de EPOC. En Estados Unidos, en el año 2000 se ha igualado la mortalidad por EPOC entre hombres y mujeres, fruto del incremento del tabaquismo en años previos", afirma el Dr. Martín Escudero.
"Tras cuatro años de existencia, uno de los objetivos de investigación por parte del Grupo de Trabajo de EPOC es, precisamente, establecer estas comparaciones", señala el Dr. San Román. Hay que tener en cuenta que, desde el punto de vista regional las cifras varían, ya que "en Andalucía el porcentaje es del 14% de mujeres afectadas por EPOC, y son un 57% del total los pacientes que han ingresado en esta comunidad autónoma, en los Servicios de Medicina Interna".
-Objetivos de la IV Reunión de EPOC
Este año, el evento mantiene la misma estructura que en años anteriores, pero ofrece a los asistentes un programa más completo, que incluye una Mesa Redonda dedicada exclusivamente a la Metodología y otra en la que participarán especialistas de Atención Primaria, siguiendo la misma línea de trabajo que la realizada por el Grupo, que se basa en la colaboración con otros profesionales, que también tratan la EPOC. Asimismo, se revisarán los diferentes aspectos que giran en torno a la enfermedad, con la finalidad de actualizarlos y llevar a la asistencia los avances que se producen en investigación terapéutica. Algunos de los aspectos a tratar, tal y como indica el Dr. Martín Escudero, serán "la densidad mineral ósea de los pacientes con EPOC, las infecciones y los aspectos sistémicos de esta patología".
"La IV Reunión de EPOC brinda la oportunidad de discutir y actualizar temas, y de exponer los desarrollos que se están llevando a cabo en cada unidad, para el correcto manejo de los pacientes con EPOC y sus comorbilidades", afirma el Dr. San Román. Además, el evento será el marco empleado por los especialistas, tanto para actualizar los estudios cooperativos que están en marcha en el Grupo, como para presentar los nuevos proyectos.
En este sentido, uno de los próximos objetivos es el desarrollo del registro ECCO, "que ya ha dado lugar a dos publicaciones y se encuentran en avanzado estado otras varias", según afirma el Dr. San Román. Además, y como resultado de ECCO, se pondrán en marcha nuevos estudios, como el OSTEPOC, "elaborado en colaboración con el Grupo de Osteoporosis de la SEMI, para el estudio de ambas patologías", afirma el especialista. Otras áreas sobre las que versarán futuros estudios son la anemia, la rotación de antibióticos y la EPOC en mujeres.
Además, y tal y como señala el Dr. Martín Escudero, "en la IV Reunión del Grupo EPOC se llevará a cabo una conferencia acerca de la afectación respiratoria en los trabajadores de limpieza del desastre del petrolero Prestige".
Sin embargo, la evolución adecuada de todas estas investigaciones sólo será posible con la inclusión en el Grupo de Trabajo de EPOC, "de los internistas de las últimas generaciones, que son el auténtico motor del Estudio ECCO", concluye el Dr. San Román.
12 March 2009
El Hospital Galdakao-Usansolo logra la máxima calificación en RSC
Programas de telemedicina en diversas disciplinas, modernización de las infraestructuras, impulso a la equidad e igualdad de oportunidades entre sexos y a la formación continuada de los trabajadores, aplicación del criterio "compra verde", introducción de placas solares fotovoltaicas, protocolos de prevención de agresiones, un plan de normalización del euskera, la certificación según la norma ISO 9001:2000 y Ekoscan, equilibrio financiero en las cuentas y la adhesión al Pacto Mundial de la ONU…
Toda esta batería de actividades ha convertido al Hospital Galdakao-Usansolo (HGU) en un centro de referencia, hasta el punto de convertirle en el primer hospital del Estado que logra la calificación A+ en su Memoria de Responsabilidad Social Corporativa (RSC). La memoria ha sido elaborada siguiendo las directrices de la guía del Global Reporting Initiative -la más prestigiosa y la más empleada en este ámbito-. La calificación "A" ha sido obtenida tras cumplir con todos sus indicadores y enfoques de gestión, mientras que el grado "+", se ha logrado a través de la auditoría externa de su memoria de RSC por parte de AENOR.
Toda esta batería de actividades ha convertido al Hospital Galdakao-Usansolo (HGU) en un centro de referencia, hasta el punto de convertirle en el primer hospital del Estado que logra la calificación A+ en su Memoria de Responsabilidad Social Corporativa (RSC). La memoria ha sido elaborada siguiendo las directrices de la guía del Global Reporting Initiative -la más prestigiosa y la más empleada en este ámbito-. La calificación "A" ha sido obtenida tras cumplir con todos sus indicadores y enfoques de gestión, mientras que el grado "+", se ha logrado a través de la auditoría externa de su memoria de RSC por parte de AENOR.
-Responsabilidad Social Corporativa
Según explica Santiago Rabanal, director gerente del Hospital Galdakao-Usansolo, "la calificación recibida por el hospital acredita nuestro trabajo en el marco de la Responsabilidad Social Corporativa, una filosofía que implica una labor más allá de los meros requerimientos legales a favor de una contribución activa y voluntaria a la mejora de nuestro entorno social, económico y medioambiental".
En este sentido, el director del hospital recalca la importancia de que esta labor -plasmada en su memoria de RSC- haya sido validada por una auditoría externa realizada por AENOR. "Con la auditoria se acreditan nuestro compromiso ético con los aspectos sociales, económicos y medioambientales de nuestro entorno y nuestra apuesta por la mejora continua".
Según explica Rabanal, el compromiso con la sostenibilidad social "alcanza tanto a nuestros empleados como al resto de la ciudadanía, a través de unos servicios útiles y que responden a las demandas sociales. Por otro lado, también hemos implementado medidas para contribuir a la salvaguarda de la sostenibilidad económica del hospital, del sistema sanitario y de la comunidad en la que nos asentamos". Por último, el director expone que el compromiso ético del centro también incluye el respeto por el medio ambiente, "haciendo una gestión responsable de los recursos y los residuos y potenciando en nuestro entorno este bien común".
Según explica Santiago Rabanal, director gerente del Hospital Galdakao-Usansolo, "la calificación recibida por el hospital acredita nuestro trabajo en el marco de la Responsabilidad Social Corporativa, una filosofía que implica una labor más allá de los meros requerimientos legales a favor de una contribución activa y voluntaria a la mejora de nuestro entorno social, económico y medioambiental".
En este sentido, el director del hospital recalca la importancia de que esta labor -plasmada en su memoria de RSC- haya sido validada por una auditoría externa realizada por AENOR. "Con la auditoria se acreditan nuestro compromiso ético con los aspectos sociales, económicos y medioambientales de nuestro entorno y nuestra apuesta por la mejora continua".
Según explica Rabanal, el compromiso con la sostenibilidad social "alcanza tanto a nuestros empleados como al resto de la ciudadanía, a través de unos servicios útiles y que responden a las demandas sociales. Por otro lado, también hemos implementado medidas para contribuir a la salvaguarda de la sostenibilidad económica del hospital, del sistema sanitario y de la comunidad en la que nos asentamos". Por último, el director expone que el compromiso ético del centro también incluye el respeto por el medio ambiente, "haciendo una gestión responsable de los recursos y los residuos y potenciando en nuestro entorno este bien común".
-El Hospital del futuro
De cara el futuro, el HGU tiene prevista la implementación de sendos programas de rehabilitación de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) e insuficiencia cardiaca, el afianzamiento de las alianzas con centros hospitalarios franceses (Complejo Universitario Hospitalario de Burdeos), el impulso de las tecnologías de la información y la comunicación, el mantenimiento de reuniones periódicas con proveedores clave, la realización de jornadas de puertas abiertas y continuar con la mejora de las instalaciones. También se apuesta por la puesta en marcha del centro de alta resolución en el entorno de Gernika.
A corto plazo, se prevé la implantación de un plan para la mejora de la satisfacción de los trabajadores, el desarrollo de un sistema de gestión por competencias, el refuerzo del plan de formación continuada y la promoción de la iniciativa "compartir coche".
De cara el futuro, el HGU tiene prevista la implementación de sendos programas de rehabilitación de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) e insuficiencia cardiaca, el afianzamiento de las alianzas con centros hospitalarios franceses (Complejo Universitario Hospitalario de Burdeos), el impulso de las tecnologías de la información y la comunicación, el mantenimiento de reuniones periódicas con proveedores clave, la realización de jornadas de puertas abiertas y continuar con la mejora de las instalaciones. También se apuesta por la puesta en marcha del centro de alta resolución en el entorno de Gernika.
A corto plazo, se prevé la implantación de un plan para la mejora de la satisfacción de los trabajadores, el desarrollo de un sistema de gestión por competencias, el refuerzo del plan de formación continuada y la promoción de la iniciativa "compartir coche".
-Mejoras detalladas
En cuanto a las alianzas y recursos, el hospital ha puesto en marcha con Atención Primaria (AP) un programa de telemedicina en retinopatías. Asimismo, está en fase piloto un programa de telemedicina en dermatología, también en colaboración con AP. Además, se han reforzado los vínculos con el resto de hospitales de la red de Osakidetza (Servicio Vasco de Salud), centros educativos, ayuntamientos, organizaciones no gubernamentales y asociaciones de pacientes.
Desde el punto de vista de las infraestructuras, ha reformado el bloque quirúrgico A, la planta de hospitalización 5A, el área de rayos X, la campana de citostáticos en la farmacia del centro y ha efectuado varias mejoras en la seguridad antiincendios.
Entre los aspectos de personal que han mejorado a través de este proceso se puede destacar el impulso dado a la equidad e igualdad de oportunidades entre sexos, y a la formación continuada de los trabajadores dentro del hospital. Asimismo, se ha desarrollado el plan de normalización de uso del euskera, el plan de desarrollo profesional para licenciados y diplomados sanitarios, se ha aumentado la frecuencia de las convocatorias de movilidad interna del personal y se ha puesto en marcha un protocolo de prevención de agresiones a los trabajadores.
En cuanto a las alianzas y recursos, el hospital ha puesto en marcha con Atención Primaria (AP) un programa de telemedicina en retinopatías. Asimismo, está en fase piloto un programa de telemedicina en dermatología, también en colaboración con AP. Además, se han reforzado los vínculos con el resto de hospitales de la red de Osakidetza (Servicio Vasco de Salud), centros educativos, ayuntamientos, organizaciones no gubernamentales y asociaciones de pacientes.
Desde el punto de vista de las infraestructuras, ha reformado el bloque quirúrgico A, la planta de hospitalización 5A, el área de rayos X, la campana de citostáticos en la farmacia del centro y ha efectuado varias mejoras en la seguridad antiincendios.
Entre los aspectos de personal que han mejorado a través de este proceso se puede destacar el impulso dado a la equidad e igualdad de oportunidades entre sexos, y a la formación continuada de los trabajadores dentro del hospital. Asimismo, se ha desarrollado el plan de normalización de uso del euskera, el plan de desarrollo profesional para licenciados y diplomados sanitarios, se ha aumentado la frecuencia de las convocatorias de movilidad interna del personal y se ha puesto en marcha un protocolo de prevención de agresiones a los trabajadores.
-Compromiso con el medio ambiente
El apartado de medio ambiente es otro de los pilares sobre los que se asienta el compromiso de sostenibilidad del hospital vizcaíno. Así, se ha introducido el concepto de "compra verde" en la adquisición de productos y servicios y que implica la consideración de criterios medioambientales y éticos. Además, desde el hospital se apuesta firmemente por la introducción de placas solares fotovoltaicas para la producción de energía eléctrica. Otro aspecto que se destaca es la institución de una semana del medioambiente, que incluirá una serie de actividades dirigidas a la promoción de este bien entre la población del entorno. Por otro lado, el HGU ha conectado recientemente sus aguas residuales a la red de depuradoras del Gran Bilbao.
El apartado de medio ambiente es otro de los pilares sobre los que se asienta el compromiso de sostenibilidad del hospital vizcaíno. Así, se ha introducido el concepto de "compra verde" en la adquisición de productos y servicios y que implica la consideración de criterios medioambientales y éticos. Además, desde el hospital se apuesta firmemente por la introducción de placas solares fotovoltaicas para la producción de energía eléctrica. Otro aspecto que se destaca es la institución de una semana del medioambiente, que incluirá una serie de actividades dirigidas a la promoción de este bien entre la población del entorno. Por otro lado, el HGU ha conectado recientemente sus aguas residuales a la red de depuradoras del Gran Bilbao.
-Mejora continua y equilibrio financiero
La gestión de la calidad ha sufrido en el centro galdakaotarra un impulso muy relevante en los últimos años. Así el HGU ha certificado según la norma ISO 9001:2000 el proceso de hospitalización y el proceso de recursos humanos, de manera que actualmente más del 70 por ciento de las personas del hospital trabajan en un proceso certificado bajo la norma ISO. Otra medida implementada es la puesta en marcha de la petición electrónica de rayos X desde hospitalización.
Desde el punto de vista económico, el compromiso adquirido con la Memoria de Responsabilidad Social Corporativa del Hospital Galdakao-Usansolo implica el equilibrio financiero en sus cuentas, con un margen de desviación financiera que en ningún caso supere el 0,5 por ciento del presupuesto de gastos.
La gestión de la calidad ha sufrido en el centro galdakaotarra un impulso muy relevante en los últimos años. Así el HGU ha certificado según la norma ISO 9001:2000 el proceso de hospitalización y el proceso de recursos humanos, de manera que actualmente más del 70 por ciento de las personas del hospital trabajan en un proceso certificado bajo la norma ISO. Otra medida implementada es la puesta en marcha de la petición electrónica de rayos X desde hospitalización.
Desde el punto de vista económico, el compromiso adquirido con la Memoria de Responsabilidad Social Corporativa del Hospital Galdakao-Usansolo implica el equilibrio financiero en sus cuentas, con un margen de desviación financiera que en ningún caso supere el 0,5 por ciento del presupuesto de gastos.
El 75% de los padres con niños con déficit de atención e hiperactividad se siente impotente
El 75% de los padres con niños con Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) se siente impotente e incapaz de controlar a su hijo y en más del 80% de los casos los progenitores sufren un elevado nivel de estrés. Un 66% se siente incómodo con el comportamiento de su hijo en público y la mitad de ellos piensan que pueden ser mejores padres. "Teniendo en cuenta estos datos, es clave que los profesionales hagamos un esfuerzo por analizar esta problemática, que en algunos casos llega a ser muy grave, y apoyar a estos padres en el adecuado manejo de sus hijos. Es importante que les facilitemos unas pautas e instrucciones de cómo deben actuar ante y con sus hijos y sobre qué hacer en lugares públicos", afirma el doctor Fernando Mulas, director del Instituto Valenciano de Neurología Pediátrica (INVANEP) y coordinador del IX Curso internacional de actualización en Neuropediatría y Neuropsicología Infantil que durante hoy y mañana se celebra en el Palacio de Congresos de Valencia y al que asisten cerca de 300 expertos de toda España.
Aunque el TDAH es el más frecuente, ya que afecta a entre un 5-7% de los niños españoles (lo que representa un alumno por aula), existen otros trastornos neuropsicológicos (como los del aprendizaje y del lenguaje) que constituyen los principales motivos de consulta en neuropediatría. Como señala este experto, "los trastornos del lenguaje son claves en el neurodesarrollo de un niño y son causa de disfunciones evolutivas importantes y básicas para el aprendizaje, además de estar directamente relacionados con otras patologías como la epilepsia o el autismo".
-Diagnóstico y tratamiento
El abordaje de estos problemas siempre debe ser integral. Si bien la psicoterapia (terapias cognitivo-conductuales) resulta especialmente útil en muchos casos, lo cierto es que la terapia farmacológica es fundamental por tratarse de un trastorno de origen biológico y existir una alteración en la neurotransmisión. "Hoy por hoy", señala el doctor Mulas, "el tratamiento farmacológico pasa por el uso de psicoestimulantes".
En relación al diagnóstico, el doctor Mulas asegura que "aunque aún no disponemos de marcadores biológicos específicos, gracias a la evolución de la genética disponemos de algunas bases etiológicas para la mayoría de estas enfermedades. Sin embargo, aún no podemos aplicarlas en la clínica diaria".
-Estudio de las funciones ejecutivas
El estudio de las funciones ejecutivas en la infancia sigue siendo clave, ya que la función ejecutiva es la máxima expresión de la adecuada maduración en la transición del niño al adulto. "Precisamente el TDAH", señala el doctor Mulas, "es una expresión de una disfunción en la función ejecutiva que puede manifestarse antes de que aparezcan los principales síntomas, como son el déficit de atención, la impulsividad, etc. Concretamente, en relación a este tema en la reunión vamos a debatir la necesidad de intervenir terapéuticamente en los mecanismos de la función ejecutiva durante un mínimo de tres años. Y es que la intervención psicopedagógica debe complementarse con la farmacológica durante el tiempo que cada caso precise".
-TDAH en el adulto
Por primera vez en este curso se aborda el TDAH en el adulto. Un problema que cada vez adquiere mayor trascendencia. "Es frecuente que nos encontremos en las consultas con padres de nuestros pacientes que sufren este problema. Un trastorno que puede afectar al 60% de los adultos, cuyos síntomas ya se manifiestan antes de cumplir los siete años. Los adultos que lo sufren manifiestan una falta de concentración, menor capacidad de memoria, problemas de autodisciplina y organización, impulsividad, baja autoestima, inquietud mental, frustración y escasas habilidades sociales, lo que suele repercutir en su vida laboral", concluye el doctor Mulas.
Los síntomas más frecuentes del TDAH son la falta de atención, la impulsividad y la hiperactividad, pero no siempre aparecen de manera conjunta. En nuestro país, más de la mitad de los niños con TDAH tarda un año o más en ser diagnosticado desde que aparecen los primeros signos y sólo 15 de cada 100 niños son diagnosticados en menos de seis meses. Una situación que tiene como principal efecto el infratratamiento. Entre otras secuelas, no tratar este problema puede conducir al fracaso escolar y a que estos niños no tengan un proceso normal de socialización, e incluso, que sean más propensos a tener conductas de riesgo (accidentes, consumo de drogas, etc.).
Aunque el TDAH es el más frecuente, ya que afecta a entre un 5-7% de los niños españoles (lo que representa un alumno por aula), existen otros trastornos neuropsicológicos (como los del aprendizaje y del lenguaje) que constituyen los principales motivos de consulta en neuropediatría. Como señala este experto, "los trastornos del lenguaje son claves en el neurodesarrollo de un niño y son causa de disfunciones evolutivas importantes y básicas para el aprendizaje, además de estar directamente relacionados con otras patologías como la epilepsia o el autismo".
-Diagnóstico y tratamiento
El abordaje de estos problemas siempre debe ser integral. Si bien la psicoterapia (terapias cognitivo-conductuales) resulta especialmente útil en muchos casos, lo cierto es que la terapia farmacológica es fundamental por tratarse de un trastorno de origen biológico y existir una alteración en la neurotransmisión. "Hoy por hoy", señala el doctor Mulas, "el tratamiento farmacológico pasa por el uso de psicoestimulantes".
En relación al diagnóstico, el doctor Mulas asegura que "aunque aún no disponemos de marcadores biológicos específicos, gracias a la evolución de la genética disponemos de algunas bases etiológicas para la mayoría de estas enfermedades. Sin embargo, aún no podemos aplicarlas en la clínica diaria".
-Estudio de las funciones ejecutivas
El estudio de las funciones ejecutivas en la infancia sigue siendo clave, ya que la función ejecutiva es la máxima expresión de la adecuada maduración en la transición del niño al adulto. "Precisamente el TDAH", señala el doctor Mulas, "es una expresión de una disfunción en la función ejecutiva que puede manifestarse antes de que aparezcan los principales síntomas, como son el déficit de atención, la impulsividad, etc. Concretamente, en relación a este tema en la reunión vamos a debatir la necesidad de intervenir terapéuticamente en los mecanismos de la función ejecutiva durante un mínimo de tres años. Y es que la intervención psicopedagógica debe complementarse con la farmacológica durante el tiempo que cada caso precise".
-TDAH en el adulto
Por primera vez en este curso se aborda el TDAH en el adulto. Un problema que cada vez adquiere mayor trascendencia. "Es frecuente que nos encontremos en las consultas con padres de nuestros pacientes que sufren este problema. Un trastorno que puede afectar al 60% de los adultos, cuyos síntomas ya se manifiestan antes de cumplir los siete años. Los adultos que lo sufren manifiestan una falta de concentración, menor capacidad de memoria, problemas de autodisciplina y organización, impulsividad, baja autoestima, inquietud mental, frustración y escasas habilidades sociales, lo que suele repercutir en su vida laboral", concluye el doctor Mulas.
Los síntomas más frecuentes del TDAH son la falta de atención, la impulsividad y la hiperactividad, pero no siempre aparecen de manera conjunta. En nuestro país, más de la mitad de los niños con TDAH tarda un año o más en ser diagnosticado desde que aparecen los primeros signos y sólo 15 de cada 100 niños son diagnosticados en menos de seis meses. Una situación que tiene como principal efecto el infratratamiento. Entre otras secuelas, no tratar este problema puede conducir al fracaso escolar y a que estos niños no tengan un proceso normal de socialización, e incluso, que sean más propensos a tener conductas de riesgo (accidentes, consumo de drogas, etc.).
Roche y Genentech alcanzan un acuerdo amistoso para unir las dos organizaciones y crear un líder en innovación sanitaria
Roche (SWX: ROG.VX; RO.S) y Genentech (NYSE: DNA) han dado a conocer hoy la firma de un acuerdo de fusión, por el que Roche adquirirá todas las acciones en circulación de Genentech colocadas entre el público a 95,00 USD por acción en efectivo, lo que supone un pago total de aproximadamente 46.800 millones de USD a los accionistas de Genentech que no sean Roche. El comité especial del Consejo de Administración de Genentech ha aprobado el acuerdo y recomienda a los accionistas de Genentech que ofrezcan sus acciones a Roche.
Charles Sanders, presidente del comité especial del Consejo de Administración de Genentech, ha dicho: "En nuestra opinión, ésta es una oferta justa a los accionistas de Genentech. El comité se complace de llegar a una conclusión feliz de este proceso. Nos alegramos de trabajar con Roche para completar la transacción lo antes posible".
Franz B. Humer, presidente del Consejo de Administración de Roche, ha dicho: "Estamos muy satisfechos de haber llegado a un acuerdo con Genentech y contar con la opinión positiva del comité especial. Como ya he dicho en ocasiones anteriores, una transacción acordada comporta unas ventajas claras e importantes para los accionistas de ambas compañías. Estoy encantado de que las intensas negociaciones hayan concluido con éxito. Trabajando juntos, trataremos de cerrar la transacción con rapidez, lo que nos permitirá eliminar la incertidumbre para los empleados y centrarnos aún más intensamente en la innovación y los proyectos a largo plazo. Tenemos un enorme respecto por nuestros colegas de Genentech y nos alegramos de trabajar con ellos para acelerar nuestra búsqueda de soluciones a las importantes necesidades en la atención médica".
Arthur D. Levinson, presidente y director ejecutivo de Genentech, ha dicho: "Llevamos más de 18 años de cooperación sumamente exitosa con Roche y perseguimos el objetivo común de descubrir medicamentos contra enfermedades graves y potencialmente mortales. Nos alegramos de trabajar con nuestros colegas de Roche para garantizar una transición sin problemas una vez finalizada la transacción y continuar nuestra misión de servir a los pacientes".
Severin Schwan, director general (CEO) del Grupo Roche, ha dicho: "Roche y Genentech percibieron el potencial de una cooperación fármaco-biotecnológica muy pronto y se hallan ahora en la envidiable situación de ampliar el éxito de nuestra larga relación, que ha sido fuente de incalculable valor para pacientes, empleados y accionistas de las dos compañías. Es una satisfacción grande para nosotros trabajar con nuestros colegas de Genentech y desarrollar juntos un plan para que la unión de ambas compañías sea un éxito".
Roche modificará la oferta pública de adquisición existente para reflejar el precio incrementado y eliminar las condiciones de financiación y algunas otras de la oferta. La oferta pública de adquisición permanece sujeta a la condición de que una mayoría de los accionistas públicos ofrezcan sus acciones. Si la oferta pública de adquisición se completa, Roche concretará en breve una segunda etapa de la fusión en la que todos los accionistas públicos restantes recibirán 95,00 USD por acción, sin que ninguno de ellos tenga que emprender nada más. Roche y Genentech han modificado también su acuerdo de afiliación para que todos los accionistas puedan recibir el mismo precio incrementado en la oferta pública de adquisición y la fusión. La fecha de vencimiento de la oferta sigue siendo el 25 de marzo de 2009. Al cierre de la operación, el 11 de marzo de 2009, unos 2,9 millones de acciones habían sido ofrecidas con arreglo a la oferta.
-Fuertes beneficios para Genentech y Roche
La compañía resultante de la unión de Roche y Genentech será la séptima en los EE.UU. en términos de cuota de mercado de farmacéutico. Generará unos ingresos aproximados de 17.000 millones de USD anualmente y tendrá unos 17.500 empleados en el negocio farmacéutico estadounidense, incluidos aproximadamente 3.000 de la fuerza de ventas conjunta.
La investigación y el desarrollo temprano operarán como un centro independiente dentro de Roche en South San Francisco, manteniendo su talento y su aproximación metodológica hacia el descubrimiento y el avance de nuevas moléculas. Las operaciones comerciales de Roche Pharma en los EE.UU. se trasladarán de Nutley, Nueva Jersey, a Genentech en South San Francisco. Las operaciones comerciales conjuntas de la compañía en los EE.UU. en el ámbito de los productos farmacéuticos portarán el nombre de Genentech para aprovechar el fuerte valor como marca de Genentech en el mercado estadounidense. Las organizaciones de ventas de ambas compañías en los EE.UU. se mantendrán, lo cual se traducirá en una presencia muy fuerte en diversas áreas especializadas.
La transacción permitirá simplificar la estructura de la organización resultante y maximizar los beneficios de una escala mayor. Roche ha comenzado ya un descenso de sus operaciones en el centro de Palo Alto y trasladará sus actividades de investigación y desarrollo en virología a South San Francisco. El grupo del área de inflamación de Palo Alto está en proceso de integrarse en la organización de investigación y desarrollo de Roche Nutley. Las operaciones de desarrollo en la fase final y de producción de Genentech se juntarán con las operaciones internacionales de Roche para alcanzar sustanciales beneficios de escala, sinergias operativas y reducción de costes. La operaciones de fabricación de Roche en Nutley se cerrarán y las funciones de apoyo como informática y finanzas se consolidarán con las de Genentech.
-Información financiera
Roche espera que la unión de ambas compañías genere anualmente unas sinergias en costes antes de impuestos de 750 a 850 millones de USD. Estas sinergias obedecerán en gran medida a una reducción de la complejidad y a la eliminación de funciones y procesos duplicados en áreas como el desarrollo en la fase final, la producción, la administración corporativa y las funciones de apoyo. El ahorro resultante permitirá a la nueva compañía incrementar y mejorar sus inversiones en innovación.
Se espera que esta transacción acreciente los beneficios por acción de Roche en el primer año tras el cierre. La compañía resultante generará un flujo de caja libre sustancial que le permitirá reducir con rapidez las deudas relacionadas con la adquisición, invertir en nuevos lanzamientos de productos y mantener flexibilidad estratégica.
Más información sobre la transacción, incluidos los documentos de la oferta, en
www.transactioninfo.com/roche/.
Charles Sanders, presidente del comité especial del Consejo de Administración de Genentech, ha dicho: "En nuestra opinión, ésta es una oferta justa a los accionistas de Genentech. El comité se complace de llegar a una conclusión feliz de este proceso. Nos alegramos de trabajar con Roche para completar la transacción lo antes posible".
Franz B. Humer, presidente del Consejo de Administración de Roche, ha dicho: "Estamos muy satisfechos de haber llegado a un acuerdo con Genentech y contar con la opinión positiva del comité especial. Como ya he dicho en ocasiones anteriores, una transacción acordada comporta unas ventajas claras e importantes para los accionistas de ambas compañías. Estoy encantado de que las intensas negociaciones hayan concluido con éxito. Trabajando juntos, trataremos de cerrar la transacción con rapidez, lo que nos permitirá eliminar la incertidumbre para los empleados y centrarnos aún más intensamente en la innovación y los proyectos a largo plazo. Tenemos un enorme respecto por nuestros colegas de Genentech y nos alegramos de trabajar con ellos para acelerar nuestra búsqueda de soluciones a las importantes necesidades en la atención médica".
Arthur D. Levinson, presidente y director ejecutivo de Genentech, ha dicho: "Llevamos más de 18 años de cooperación sumamente exitosa con Roche y perseguimos el objetivo común de descubrir medicamentos contra enfermedades graves y potencialmente mortales. Nos alegramos de trabajar con nuestros colegas de Roche para garantizar una transición sin problemas una vez finalizada la transacción y continuar nuestra misión de servir a los pacientes".
Severin Schwan, director general (CEO) del Grupo Roche, ha dicho: "Roche y Genentech percibieron el potencial de una cooperación fármaco-biotecnológica muy pronto y se hallan ahora en la envidiable situación de ampliar el éxito de nuestra larga relación, que ha sido fuente de incalculable valor para pacientes, empleados y accionistas de las dos compañías. Es una satisfacción grande para nosotros trabajar con nuestros colegas de Genentech y desarrollar juntos un plan para que la unión de ambas compañías sea un éxito".
Roche modificará la oferta pública de adquisición existente para reflejar el precio incrementado y eliminar las condiciones de financiación y algunas otras de la oferta. La oferta pública de adquisición permanece sujeta a la condición de que una mayoría de los accionistas públicos ofrezcan sus acciones. Si la oferta pública de adquisición se completa, Roche concretará en breve una segunda etapa de la fusión en la que todos los accionistas públicos restantes recibirán 95,00 USD por acción, sin que ninguno de ellos tenga que emprender nada más. Roche y Genentech han modificado también su acuerdo de afiliación para que todos los accionistas puedan recibir el mismo precio incrementado en la oferta pública de adquisición y la fusión. La fecha de vencimiento de la oferta sigue siendo el 25 de marzo de 2009. Al cierre de la operación, el 11 de marzo de 2009, unos 2,9 millones de acciones habían sido ofrecidas con arreglo a la oferta.
-Fuertes beneficios para Genentech y Roche
La compañía resultante de la unión de Roche y Genentech será la séptima en los EE.UU. en términos de cuota de mercado de farmacéutico. Generará unos ingresos aproximados de 17.000 millones de USD anualmente y tendrá unos 17.500 empleados en el negocio farmacéutico estadounidense, incluidos aproximadamente 3.000 de la fuerza de ventas conjunta.
La investigación y el desarrollo temprano operarán como un centro independiente dentro de Roche en South San Francisco, manteniendo su talento y su aproximación metodológica hacia el descubrimiento y el avance de nuevas moléculas. Las operaciones comerciales de Roche Pharma en los EE.UU. se trasladarán de Nutley, Nueva Jersey, a Genentech en South San Francisco. Las operaciones comerciales conjuntas de la compañía en los EE.UU. en el ámbito de los productos farmacéuticos portarán el nombre de Genentech para aprovechar el fuerte valor como marca de Genentech en el mercado estadounidense. Las organizaciones de ventas de ambas compañías en los EE.UU. se mantendrán, lo cual se traducirá en una presencia muy fuerte en diversas áreas especializadas.
La transacción permitirá simplificar la estructura de la organización resultante y maximizar los beneficios de una escala mayor. Roche ha comenzado ya un descenso de sus operaciones en el centro de Palo Alto y trasladará sus actividades de investigación y desarrollo en virología a South San Francisco. El grupo del área de inflamación de Palo Alto está en proceso de integrarse en la organización de investigación y desarrollo de Roche Nutley. Las operaciones de desarrollo en la fase final y de producción de Genentech se juntarán con las operaciones internacionales de Roche para alcanzar sustanciales beneficios de escala, sinergias operativas y reducción de costes. La operaciones de fabricación de Roche en Nutley se cerrarán y las funciones de apoyo como informática y finanzas se consolidarán con las de Genentech.
-Información financiera
Roche espera que la unión de ambas compañías genere anualmente unas sinergias en costes antes de impuestos de 750 a 850 millones de USD. Estas sinergias obedecerán en gran medida a una reducción de la complejidad y a la eliminación de funciones y procesos duplicados en áreas como el desarrollo en la fase final, la producción, la administración corporativa y las funciones de apoyo. El ahorro resultante permitirá a la nueva compañía incrementar y mejorar sus inversiones en innovación.
Se espera que esta transacción acreciente los beneficios por acción de Roche en el primer año tras el cierre. La compañía resultante generará un flujo de caja libre sustancial que le permitirá reducir con rapidez las deudas relacionadas con la adquisición, invertir en nuevos lanzamientos de productos y mantener flexibilidad estratégica.
Más información sobre la transacción, incluidos los documentos de la oferta, en
www.transactioninfo.com/roche/.
Julio Bogeat, paciente renal trasplantado en tres ocasiones, cuenta su experiencia personal
Julio Bogeat, un madrileño trasplantado de riñón que trabaja con ALCER (Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha Contra las Enfermedades del Riñón), cuenta su experiencia personal en el marco de la celebración del Día Mundial del Riñón en España.
Todo comenzó en el año 1977, con sólo 6 meses de edad, cuando le detectaron una insuficiencia renal crónica. El diagnóstico del nefrólogo fue una hipercalcemia secundaria a una intoxicación por vitamina D. "Me lo detectaron porque mis padres veían que iba perdiendo fuerza muscular en el cuello ("se me caía la cabeza"), estaba irritable…", comenta Julio.
-Tres trasplantes de riñón en 21 años
Su experiencia personal con los tres trasplantes que le han realizado a lo largo de estos años ha sido muy positiva. El primero se lo hicieron en el año 1986 y duró 12 años, lo que le permitió un desarrollo físico adecuado, la posibilidad de estudiar y relacionarse socialmente como un niño de su edad; y el segundo en 1999, que no llegó a los 6 años de supervivencia, ambos de donante cadáver.
El tercer y definitivo trasplante fue en el año 2007, donde el donante fue su propia hermana "después de muchas reticencias para recibirlo: miedo, culpa… Eso de ver a un ser tan querido en un quirófano ofreciendo su "trocito de vida" me ponía los pelos de punta, pero después de haberse ofrecido previamente mi madre y un amigo mío, mi hermana pequeña me ofreció hacerse las pruebas de compatibilidad", explica Julio.
Los resultados de estas pruebas fueron de un 100% de compatibilidad, algo muy difícil desde el punto de vista estadístico (25% de posibilidades reales). A partir de ese momento, tanto él como su hermana quisieron aclarar algunas dudas sobre la posibilidad de tener hijos, hacer una vida normal o si iba a tener que cargar con alguna secuela de por vida. "La desinformación era grande a este respecto y yo necesitaba solventar todas estas dudas que me atormentaban antes de decidir".
Después de numerosas pruebas posteriores, del estudio de un psiquiatra y de solventar los aspectos legales, le trasplantaron el 13 de diciembre de 2007. En la actualidad, lleva 1 año y 3 meses trasplantado y tiene unos parámetros clínicos normales, una calidad de vida perfecta a todos los niveles y los más importante de todo, su hermana hace la vida de antes sin ningún tipo de medicación ni restricción, y como dice ella: "es lo mejor que he hecho en mi vida junto con mi hija".
Su experiencia personal con los tres trasplantes que le han realizado a lo largo de estos años ha sido muy positiva. El primero se lo hicieron en el año 1986 y duró 12 años, lo que le permitió un desarrollo físico adecuado, la posibilidad de estudiar y relacionarse socialmente como un niño de su edad; y el segundo en 1999, que no llegó a los 6 años de supervivencia, ambos de donante cadáver.
El tercer y definitivo trasplante fue en el año 2007, donde el donante fue su propia hermana "después de muchas reticencias para recibirlo: miedo, culpa… Eso de ver a un ser tan querido en un quirófano ofreciendo su "trocito de vida" me ponía los pelos de punta, pero después de haberse ofrecido previamente mi madre y un amigo mío, mi hermana pequeña me ofreció hacerse las pruebas de compatibilidad", explica Julio.
Los resultados de estas pruebas fueron de un 100% de compatibilidad, algo muy difícil desde el punto de vista estadístico (25% de posibilidades reales). A partir de ese momento, tanto él como su hermana quisieron aclarar algunas dudas sobre la posibilidad de tener hijos, hacer una vida normal o si iba a tener que cargar con alguna secuela de por vida. "La desinformación era grande a este respecto y yo necesitaba solventar todas estas dudas que me atormentaban antes de decidir".
Después de numerosas pruebas posteriores, del estudio de un psiquiatra y de solventar los aspectos legales, le trasplantaron el 13 de diciembre de 2007. En la actualidad, lleva 1 año y 3 meses trasplantado y tiene unos parámetros clínicos normales, una calidad de vida perfecta a todos los niveles y los más importante de todo, su hermana hace la vida de antes sin ningún tipo de medicación ni restricción, y como dice ella: "es lo mejor que he hecho en mi vida junto con mi hija".
-Calidad de vida del paciente trasplantado
El primer trasplante que recibió Julio a los 11 años de edad lo vivió como el final de su enfermedad. "Dejé de vivir gracias a una máquina a vivir gracias a mí mismo junto con una medicación que prevenía el rechazo del órgano por parte de mi sistema inmunológico", señala.
Antes de este trasplante, la dependencia de la hemodiálisis en aquella época y de la medicación era total Después, ya no tuvo que acudir al hospital a dializarse 3 días en semana durante 4 horas por sesión, con lo que se normalizó su vida escolar, social y familiar. "Es importante resaltar también que la diálisis era un parche que me permitía seguir viviendo, pero no tenía nada que ver a la calidad de vida en el momento en que me trasplantan. No es lo mismo depurar tu sangre 4 horas durante 3 días a la semana que tener un riñón que está filtrando y desechando toxinas las 24 horas".
En este sentido, el organismo está mucho más equilibrado y no sufre el deterioro de la hemodiálisis. Los niveles de tensión arterial se compensan, no existe el cansancio y no hay más restricciones de ingesta de líquidos. La diferencia fundamental es que con el trasplante una persona hace vida normal, "siempre contando con que debe cuidarse en la dieta y en la correcta toma de la medicación inmunosupresora".
El primer trasplante que recibió Julio a los 11 años de edad lo vivió como el final de su enfermedad. "Dejé de vivir gracias a una máquina a vivir gracias a mí mismo junto con una medicación que prevenía el rechazo del órgano por parte de mi sistema inmunológico", señala.
Antes de este trasplante, la dependencia de la hemodiálisis en aquella época y de la medicación era total Después, ya no tuvo que acudir al hospital a dializarse 3 días en semana durante 4 horas por sesión, con lo que se normalizó su vida escolar, social y familiar. "Es importante resaltar también que la diálisis era un parche que me permitía seguir viviendo, pero no tenía nada que ver a la calidad de vida en el momento en que me trasplantan. No es lo mismo depurar tu sangre 4 horas durante 3 días a la semana que tener un riñón que está filtrando y desechando toxinas las 24 horas".
En este sentido, el organismo está mucho más equilibrado y no sufre el deterioro de la hemodiálisis. Los niveles de tensión arterial se compensan, no existe el cansancio y no hay más restricciones de ingesta de líquidos. La diferencia fundamental es que con el trasplante una persona hace vida normal, "siempre contando con que debe cuidarse en la dieta y en la correcta toma de la medicación inmunosupresora".
-Evolución de los tratamientos inmunosupresores
"Con respecto a los inmunosupresores, he notado una gran diferencia desde que recibí el primer trasplante hasta el último en el 2007. Con los fármacos de última generación, además de que las tomas son menos engorrosas, también los efectos secundarios han disminuido, ya que actualmente la medicación actúa de una manera más selectiva e individual", añade Julio.
En abril, este trasplantado renal va a comenzar con un inmunosupresor de asimilación progresiva, lo que significa que tendrá una sola toma en vez de dos. "Parece una tontería, pero pensar menos en la medicación que uno debe tomar, ayuda mucho a llevar la enfermedad".
-Apuesta por la donación de vivo
La experiencia de la donación de vivo para este paciente ha sido todo un descubrimiento y Julio espera que esta modalidad de tratamiento sustitutivo renal vaya introduciéndose cada vez más en España por varias razones: la supervivencia del injerto es mucho mayor: cuando un riñón de donante cadáver dura una media de 10 años, el riñón de donante de vivo puede triplicar esta supervivencia porque el deterioro celular que existe (periodo de isquemia) es menor en el trasplante de vivo; la recuperación es más rápida; la toma de medicación es menor, con lo que se reducen los efectos secundarios; y se reducirían las listas de espera.
Para Julio es sin ninguna duda la mejor opción, dejando a un lado la implicación emocional que supone ver a una persona querida entrando en un quirófano. En este sentido, "creo que a ayuda psicológica sería muy importante", concluye.
"Con respecto a los inmunosupresores, he notado una gran diferencia desde que recibí el primer trasplante hasta el último en el 2007. Con los fármacos de última generación, además de que las tomas son menos engorrosas, también los efectos secundarios han disminuido, ya que actualmente la medicación actúa de una manera más selectiva e individual", añade Julio.
En abril, este trasplantado renal va a comenzar con un inmunosupresor de asimilación progresiva, lo que significa que tendrá una sola toma en vez de dos. "Parece una tontería, pero pensar menos en la medicación que uno debe tomar, ayuda mucho a llevar la enfermedad".
-Apuesta por la donación de vivo
La experiencia de la donación de vivo para este paciente ha sido todo un descubrimiento y Julio espera que esta modalidad de tratamiento sustitutivo renal vaya introduciéndose cada vez más en España por varias razones: la supervivencia del injerto es mucho mayor: cuando un riñón de donante cadáver dura una media de 10 años, el riñón de donante de vivo puede triplicar esta supervivencia porque el deterioro celular que existe (periodo de isquemia) es menor en el trasplante de vivo; la recuperación es más rápida; la toma de medicación es menor, con lo que se reducen los efectos secundarios; y se reducirían las listas de espera.
Para Julio es sin ninguna duda la mejor opción, dejando a un lado la implicación emocional que supone ver a una persona querida entrando en un quirófano. En este sentido, "creo que a ayuda psicológica sería muy importante", concluye.
-Asociaciones de pacientes renales
El papel de las asociaciones de pacientes como ALCER ha sido fundamental desde el primer momento en que se elaboró la actual ley de trasplantes hasta la creación de la ONT. Además, "ALCER organiza cantidad de actividades que se realizan en pos de una mejor calidad de vida en el paciente renal y sus familiares".
El papel de las asociaciones de pacientes como ALCER ha sido fundamental desde el primer momento en que se elaboró la actual ley de trasplantes hasta la creación de la ONT. Además, "ALCER organiza cantidad de actividades que se realizan en pos de una mejor calidad de vida en el paciente renal y sus familiares".
Un mejor control de la presión arterial y de la enfermedad renal crónica reduciría el número de episodios cardiovasculares
La Enfermedad Renal Crónica (ERC) representa uno de los principales problemas de salud pública del siglo XXI, tanto por su elevada prevalencia, como por su importante morbimortalidad cardiovascular, con los costes sociales y económicos que esto implica. En la actualidad, enfermedades crónicas como la ERC, la enfermedad cardiovascular, la hipertensión y la diabetes constituyen algunas de las principales amenazas para el estado de salud de la población y una gran sobrecarga en los presupuestos generales de los países (un 80% en España). En la próxima década, así como las enfermedades infecciosas descenderán un 3%, las crónicas, que ya suponen el 72% de las enfermedades en personas mayores de 30 años, aumentarán un 17%.
La National Kidney Foundation (NKF) y la Internacional Society of Nephrology (ISN) han desarrollado una acción internacional el día 12 de Marzo llamada World Kidney Day (ver www.worldkidneyday.org), bajo el lema "La Hipertensión Arterial daña al Riñón", para transmitir a la población general y autoridades sanitarias la necesidad de una detección precoz de los pacientes con insuficiencia renal, con vistas a prevenir el agravamiento y progresión de su enfermedad y especialmente las complicaciones cardiovasculares asociadas.
En España, organizan esta iniciativa, la Sociedad Española de Nefrología (SEN), la Sociedad Española de Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN) y la Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha Contra las Enfermedades del Riñón (ALCER), con la participación de la Dirección General de Calidad del Ministerio de Sanidad.
-Detección temprana de la Enfermedad Renal Crónica (ERC)
Los riñones son un elemento clave para el control de las enfermedades crónicas. Su función es constante ya que filtran más de doscientos litros de sangre al día, y son órganos productores de hormonas que controlan la producción de glóbulos rojos y la calcificación de los huesos. Además, controlan la tensión arterial y son los reguladores de todo el proceso biológico del cuerpo.
"El riñón asume un papel central en el estado global de salud y en los esfuerzos de prevención porque un aumento en el conocimiento de la enfermedad renal tiene inmediatamente una respuesta potencial con una reducción importante de las complicaciones cardiovasculares asociadas", según comenta el Dr. Alberto Martínez Castelao, presidente de la SEN.
El coste del tratamiento sustitutivo de la función renal mediante diálisis o trasplante renal es progresivo. En el momento actual, más de 1 millón y medio de personas en todo el mundo reciben tratamiento sustitutivo. "En definitiva, la enfermedad renal es una enfermedad multiplicadora, es decir, causa la muerte de muchos pacientes con diabetes y con hipertensión, y además predice el desarrollo de un acontecimiento cardiovascular", apunta el Dr. Martínez Castelao.
-Datos de Enfermedad Renal Crónica (ERC) en España
Según estudios de la Sociedad Española de Nefrología realizados con el Ministerio de Sanidad sobre la ERC en España (Estudio EPIRCE), se puede afirmar que uno de cada diez españoles padece ERC y en adultos mayores de 18 años, un 6,8 % de la población ha perdido ya más de la mitad de la función renal. Además, en Atención Primaria, 1 de cada 5 pacientes que acude a un Centro de Salud presenta una función renal reducida por debajo del 50%, según estudios realizados por la SEN (Estudio EROCAP). Por último, datos preliminares apuntan a que esta proporción es aún mayor en los pacientes hospitalizados (Estudio ERPHOS).
El conocimiento de la función renal, motivo por el que se desarrolla este Día Mundial del Riñón, tiene como finalidad "transmitir a la población, profesionales y administradores de los Servicios Sanitarios la importancia de la prevención y la detección precoz de la enfermedad renal y de las complicaciones cardiovasculares", señala el presidente de la SEN.
La SEN considera población en riesgo, con la obligación de conocer el grado de su función renal, a pacientes hipertensos, diabéticos, con enfermedad cardiaca o vascular, personas mayores de 65 años y familiares de pacientes con enfermedad renal.
-Hipertensión y riñón
Uno de los órganos que sufre las consecuencias del descontrol de la hipertensión arterial es el riñón. De hecho, hasta hace muy poco la hipertensión era la primera causa de entrada en diálisis en España, rango ocupado hoy por la diabetes, la cual en estas ocasiones se acompaña casi al cien por cien de las ocasiones de hipertensión. Pero además, "el riñón participa al mismo tiempo en el desarrollo y en el mantenimiento de una mayoría de las causas de hipertensión arterial", asegura el doctor Pedro Aranda, presidente de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA).
Por ello resulta necesario estimular todas las acciones dirigidas al control de este factor de riesgo cardiovascular a fin de evitar, o al menos retrasar, la posibilidad de aparición de Insuficiencia renal Crónica Terminal, la necesidad ulterior de diálisis y de un posible trasplante renal, así como reducir el riesgo de sufrir otras complicaciones cardiovasculares.
En este sentido, recientemente se han publicado las conclusiones de una conferencia de consenso sobre Política Sanitaria en Hipertensión Arterial, que ha reunido a 23 representantes de sociedades médicas relacionadas con el Riesgo Vascular, así como del Foro Nacional de Pacientes, en la que se trazan líneas estratégicas de actuación dirigidas a la prevención primaria y al control de la hipertensión arterial.
-El papel del paciente renal
Según Alejandro Toledo, presidente de ALCER, "la enfermedad renal supone, no sólo un alto coste económico, sino también social y emocional, por ello se hace indispensable la puesta en marcha de medidas preventivas que eviten la entrada en tratamiento renal sustitutivo o, en su defecto, ayuden a detectar precozmente la enfermedad y con ello mejoren la esperanza y calidad de vida de estos pacientes".
La información sobre la enfermedad renal y las opciones de tratamiento renal sustitutivo, en pacientes programados, han demostrado que el paciente llega en mejores condiciones de sanitarias al tratamiento renal sustitutivo, pero además permite "amortiguar" el "choque emocional" que supone la detección de la enfermedad y asimilar las opciones de tratamiento para elegir la que mejor se adapta a su ritmo de vida. La atención integral al paciente, en los ámbitos sanitario, psicológico, social y laboral permite optimizar la calidad de vida y, además, reduce los costes sociales asociados a la enfermedad renal.
La Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha Contra la Enfermedad Renal, tiene entre sus objetivos "la puesta en marcha de procesos integrales de atención a pacientes renales que incluya atención psicológica, nutricional y social a un colectivo con especial riesgo por su deterioro y edad avanzada".
Según Alejandro Toledo, "tener una enfermedad renal no es una sentencia. Se puede ser enfermo renal, tener una aceptable calidad de vida y sobre todo vivir muchos años. Pero esto sólo es posible si se detecta a tiempo. De ahí la importancia de la prevención y la concienciación de la gente a través de días como este".
-La enfermería nefrológica
En España de los cerca de 250.000 profesionales de enfermería que existen en la actualidad, más de 10.000 se dedican al cuidado y tratamiento del enfermo renal en todas sus etapas, desde la prediálisis en las consultas de enfermería, el tratamiento dialítico y el trasplante renal.
"Desde la SEDEN consideramos fundamental el papel de enfermería en la prevención, detección y tratamiento de la hipertensión arterial y de los factores de riesgo cardiovascular. Con un abordaje integral se consigue una actuación eficaz sobre la detección de hábitos y actitudes inadecuadas y su posterior modificación. Hablamos de educación sanitaria individualizada y adaptada para asegurarnos realmente la comprensión por parte del paciente", comenta Maricel Julve, presidenta de la SEDEN.
La educación en la salud, la modificación de hábitos de vida no saludables y la adherencia al tratamiento de los pacientes han demostrado sus efectos beneficiosos en la Presión Arterial y en la reducción de la incidencia de nuevos casos de diabetes.
Las intervenciones en los estilos de vida que han demostrado su capacidad para reducir los valores de la presión arterial o el riesgo cardiovascular son:
Reducción del peso corporal.
Abandono del consumo de tabaco.
Reducción de la ingesta excesiva de alcohol.
Realizar ejercicio físico.
Reducción de la ingesta de sal.
Reducción de la ingesta de grasas saturadas.
"La actuación del equipo multidisciplinar (médico-enfermería) es básica para conseguir prevenir complicaciones, mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes y en definitiva garantizar un modelo asistencial de manejo integral del paciente diagnosticado con enfermedad renal crónica (ERC)", concluye la presidenta de SEDEN.
La National Kidney Foundation (NKF) y la Internacional Society of Nephrology (ISN) han desarrollado una acción internacional el día 12 de Marzo llamada World Kidney Day (ver www.worldkidneyday.org), bajo el lema "La Hipertensión Arterial daña al Riñón", para transmitir a la población general y autoridades sanitarias la necesidad de una detección precoz de los pacientes con insuficiencia renal, con vistas a prevenir el agravamiento y progresión de su enfermedad y especialmente las complicaciones cardiovasculares asociadas.
En España, organizan esta iniciativa, la Sociedad Española de Nefrología (SEN), la Sociedad Española de Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN) y la Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha Contra las Enfermedades del Riñón (ALCER), con la participación de la Dirección General de Calidad del Ministerio de Sanidad.
-Detección temprana de la Enfermedad Renal Crónica (ERC)
Los riñones son un elemento clave para el control de las enfermedades crónicas. Su función es constante ya que filtran más de doscientos litros de sangre al día, y son órganos productores de hormonas que controlan la producción de glóbulos rojos y la calcificación de los huesos. Además, controlan la tensión arterial y son los reguladores de todo el proceso biológico del cuerpo.
"El riñón asume un papel central en el estado global de salud y en los esfuerzos de prevención porque un aumento en el conocimiento de la enfermedad renal tiene inmediatamente una respuesta potencial con una reducción importante de las complicaciones cardiovasculares asociadas", según comenta el Dr. Alberto Martínez Castelao, presidente de la SEN.
El coste del tratamiento sustitutivo de la función renal mediante diálisis o trasplante renal es progresivo. En el momento actual, más de 1 millón y medio de personas en todo el mundo reciben tratamiento sustitutivo. "En definitiva, la enfermedad renal es una enfermedad multiplicadora, es decir, causa la muerte de muchos pacientes con diabetes y con hipertensión, y además predice el desarrollo de un acontecimiento cardiovascular", apunta el Dr. Martínez Castelao.
-Datos de Enfermedad Renal Crónica (ERC) en España
Según estudios de la Sociedad Española de Nefrología realizados con el Ministerio de Sanidad sobre la ERC en España (Estudio EPIRCE), se puede afirmar que uno de cada diez españoles padece ERC y en adultos mayores de 18 años, un 6,8 % de la población ha perdido ya más de la mitad de la función renal. Además, en Atención Primaria, 1 de cada 5 pacientes que acude a un Centro de Salud presenta una función renal reducida por debajo del 50%, según estudios realizados por la SEN (Estudio EROCAP). Por último, datos preliminares apuntan a que esta proporción es aún mayor en los pacientes hospitalizados (Estudio ERPHOS).
El conocimiento de la función renal, motivo por el que se desarrolla este Día Mundial del Riñón, tiene como finalidad "transmitir a la población, profesionales y administradores de los Servicios Sanitarios la importancia de la prevención y la detección precoz de la enfermedad renal y de las complicaciones cardiovasculares", señala el presidente de la SEN.
La SEN considera población en riesgo, con la obligación de conocer el grado de su función renal, a pacientes hipertensos, diabéticos, con enfermedad cardiaca o vascular, personas mayores de 65 años y familiares de pacientes con enfermedad renal.
-Hipertensión y riñón
Uno de los órganos que sufre las consecuencias del descontrol de la hipertensión arterial es el riñón. De hecho, hasta hace muy poco la hipertensión era la primera causa de entrada en diálisis en España, rango ocupado hoy por la diabetes, la cual en estas ocasiones se acompaña casi al cien por cien de las ocasiones de hipertensión. Pero además, "el riñón participa al mismo tiempo en el desarrollo y en el mantenimiento de una mayoría de las causas de hipertensión arterial", asegura el doctor Pedro Aranda, presidente de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA).
Por ello resulta necesario estimular todas las acciones dirigidas al control de este factor de riesgo cardiovascular a fin de evitar, o al menos retrasar, la posibilidad de aparición de Insuficiencia renal Crónica Terminal, la necesidad ulterior de diálisis y de un posible trasplante renal, así como reducir el riesgo de sufrir otras complicaciones cardiovasculares.
En este sentido, recientemente se han publicado las conclusiones de una conferencia de consenso sobre Política Sanitaria en Hipertensión Arterial, que ha reunido a 23 representantes de sociedades médicas relacionadas con el Riesgo Vascular, así como del Foro Nacional de Pacientes, en la que se trazan líneas estratégicas de actuación dirigidas a la prevención primaria y al control de la hipertensión arterial.
-El papel del paciente renal
Según Alejandro Toledo, presidente de ALCER, "la enfermedad renal supone, no sólo un alto coste económico, sino también social y emocional, por ello se hace indispensable la puesta en marcha de medidas preventivas que eviten la entrada en tratamiento renal sustitutivo o, en su defecto, ayuden a detectar precozmente la enfermedad y con ello mejoren la esperanza y calidad de vida de estos pacientes".
La información sobre la enfermedad renal y las opciones de tratamiento renal sustitutivo, en pacientes programados, han demostrado que el paciente llega en mejores condiciones de sanitarias al tratamiento renal sustitutivo, pero además permite "amortiguar" el "choque emocional" que supone la detección de la enfermedad y asimilar las opciones de tratamiento para elegir la que mejor se adapta a su ritmo de vida. La atención integral al paciente, en los ámbitos sanitario, psicológico, social y laboral permite optimizar la calidad de vida y, además, reduce los costes sociales asociados a la enfermedad renal.
La Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha Contra la Enfermedad Renal, tiene entre sus objetivos "la puesta en marcha de procesos integrales de atención a pacientes renales que incluya atención psicológica, nutricional y social a un colectivo con especial riesgo por su deterioro y edad avanzada".
Según Alejandro Toledo, "tener una enfermedad renal no es una sentencia. Se puede ser enfermo renal, tener una aceptable calidad de vida y sobre todo vivir muchos años. Pero esto sólo es posible si se detecta a tiempo. De ahí la importancia de la prevención y la concienciación de la gente a través de días como este".
-La enfermería nefrológica
En España de los cerca de 250.000 profesionales de enfermería que existen en la actualidad, más de 10.000 se dedican al cuidado y tratamiento del enfermo renal en todas sus etapas, desde la prediálisis en las consultas de enfermería, el tratamiento dialítico y el trasplante renal.
"Desde la SEDEN consideramos fundamental el papel de enfermería en la prevención, detección y tratamiento de la hipertensión arterial y de los factores de riesgo cardiovascular. Con un abordaje integral se consigue una actuación eficaz sobre la detección de hábitos y actitudes inadecuadas y su posterior modificación. Hablamos de educación sanitaria individualizada y adaptada para asegurarnos realmente la comprensión por parte del paciente", comenta Maricel Julve, presidenta de la SEDEN.
La educación en la salud, la modificación de hábitos de vida no saludables y la adherencia al tratamiento de los pacientes han demostrado sus efectos beneficiosos en la Presión Arterial y en la reducción de la incidencia de nuevos casos de diabetes.
Las intervenciones en los estilos de vida que han demostrado su capacidad para reducir los valores de la presión arterial o el riesgo cardiovascular son:
Reducción del peso corporal.
Abandono del consumo de tabaco.
Reducción de la ingesta excesiva de alcohol.
Realizar ejercicio físico.
Reducción de la ingesta de sal.
Reducción de la ingesta de grasas saturadas.
"La actuación del equipo multidisciplinar (médico-enfermería) es básica para conseguir prevenir complicaciones, mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes y en definitiva garantizar un modelo asistencial de manejo integral del paciente diagnosticado con enfermedad renal crónica (ERC)", concluye la presidenta de SEDEN.
El 80% de las mujeres con alto riesgo de osteoporosis no es diagnosticada o tratada a tiempo
A pesar de su alto impacto en la calidad de vida de la mujer, cerca del 80% de las mujeres con alto riesgo de sufrir osteoporosis o que ya han tenido una fractura no son diagnosticadas o tratadas a tiempo. "La osteoporosis, cuyo riesgo aumenta con la llegada de la menopausia, ya no es una enfermedad atribuible al envejecimiento, puesto que puede aparecer en la mujer cuando ésta se encuentra en una etapa plena de su vida, tanto personal como laboral. Esta circunstancia, hace fundamental la práctica de la medicina preventiva y, una vez más, los ginecólogos estamos en condiciones ideales para realizarla, hacer un diagnóstico temprano y utilizar de la mejor forma posible todo el arsenal terapéutico del que disponemos, empleando siempre las medidas más eficaces en cada mujer", explica el doctor Antonio Estévez, responsable de la Unidad de Menopausia del Hospital de Valme (Sevilla) y coordinador y ponente del III Curso Climaterio y Menopausia-VII Jornadas Internacionales de la Sociedad Latina de Medicina de la Reproducción (SOLAMER), que la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM) celebra desde hoy y hasta el sábado en el Hotel Meliá Lebreros de Sevilla.
Éste es, según el doctor Estévez uno de los fines que persigue la celebración de este tipo de encuentros, en el que "el objetivo es actualizar varios protocolos de tratamiento en la atención sanitaria que recibe la mujer para que podamos aplicarlos de manera individualizada a cada paciente. Se trata de fomentar la formación de los especialistas implicados en el tratamiento de los posibles trastornos que pueden presentarse en la mujer madura y, a través de estos especialistas, promover el conocimiento y la educación sanitaria de la mujer en torno a la menopausia".
Durante las Jornadas, en la que se darán cita ginecólogos y médicos de atención primaria de España y de otros países, se revisarán algunos de los temas más importantes en la actualidad de la salud de la mujer, que son, en palabras del doctor Estévez, "la vacunación frente al virus del papiloma humano, la edad y su incidencia en la reproducción femenina o la importancia de la prevención de la osteoporosis y la artrosis".
Las patologías osteoarticulares, como la artrosis o la osteoporosis, son muy comunes en la mujer madura. De hecho, alrededor de un 80 por ciento de las mujeres en edad de la menopausia presenta alguna de estas patologías. En el caso de la osteoporosis, las fracturas son su principal consecuencia y pueden causar incapacidad laboral transitoria, invalidez y predisponen al riesgo de muerte, mientras que la artrosis, que se presenta con cierto grado de rigidez y limitación de los movimientos, puede causar incapacidad temporal y hasta permanente en su fase más avanzada.
-Ingesta de calcio y vitamina D
Una de cada cuatro mujeres mayores de 50 años padece osteoporosis y el mismo porcentaje sufrirá una fractura a lo largo de su vida. La dieta tiene una gran influencia en el mantenimiento de la masa ósea a lo largo de la vida y, en el caso de la mujer, de forma especial a partir de la menopausia. Así, para mantener los huesos fuertes y evitar que disminuya su densidad son necesarios principalmente el calcio y la vitamina D. "Tomar el sol durante 15 minutos al día es muy beneficioso, tanto para la salud de la mujer en general como para su salud ósea. Sin embargo, y a pesar del sol que tenemos en Andalucía, existe un déficit muy importante de vitamina D en la mujer que puede afectar a la efectividad del calcio que toma", afirma el doctor Estévez.
La principal fuente de vitamina D proviene de la síntesis cutánea por acción de la radiación solar. En el norte de España o en los países nórdicos aprovechan mejor los beneficios saludables de esta medicina natural que contribuye a mejorar la densidad de nuestros huesos. "No obstante, también es necesario para prevenir la osteoporosis mantener la salud de los huesos: ingerir una cantidad de calcio adecuada, adoptar una dieta equilibrada y abandonar el hábito tabáquico son también importantes", explica este experto.
A este respecto, el profesor Javier Ferrer, presidente de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), destaca la necesidad de que la prevención de la osteoporosis comience antes de la llegada de la menopausia. "A partir de los 35 años se inicia en la mujer, de forma natural, la pérdida de pequeñas cantidades de hueso, proceso que se acentúa al llegar a la menopausia. Esta situación y el hecho del aumento de la incidencia de la enfermedad debido al envejecimiento de la población y los malos hábitos de vida, nos llevan a la necesidad de aplicar la medicina preventiva desde la infancia y la juventud para evitar en la mujer la aparición de esta enfermedad, que causa en España alrededor de 90.000 fracturas de cadera y 500.000 fracturas vertebrales cada año".
Una de cada cuatro mujeres mayores de 50 años padece osteoporosis y el mismo porcentaje sufrirá una fractura a lo largo de su vida. La dieta tiene una gran influencia en el mantenimiento de la masa ósea a lo largo de la vida y, en el caso de la mujer, de forma especial a partir de la menopausia. Así, para mantener los huesos fuertes y evitar que disminuya su densidad son necesarios principalmente el calcio y la vitamina D. "Tomar el sol durante 15 minutos al día es muy beneficioso, tanto para la salud de la mujer en general como para su salud ósea. Sin embargo, y a pesar del sol que tenemos en Andalucía, existe un déficit muy importante de vitamina D en la mujer que puede afectar a la efectividad del calcio que toma", afirma el doctor Estévez.
La principal fuente de vitamina D proviene de la síntesis cutánea por acción de la radiación solar. En el norte de España o en los países nórdicos aprovechan mejor los beneficios saludables de esta medicina natural que contribuye a mejorar la densidad de nuestros huesos. "No obstante, también es necesario para prevenir la osteoporosis mantener la salud de los huesos: ingerir una cantidad de calcio adecuada, adoptar una dieta equilibrada y abandonar el hábito tabáquico son también importantes", explica este experto.
A este respecto, el profesor Javier Ferrer, presidente de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), destaca la necesidad de que la prevención de la osteoporosis comience antes de la llegada de la menopausia. "A partir de los 35 años se inicia en la mujer, de forma natural, la pérdida de pequeñas cantidades de hueso, proceso que se acentúa al llegar a la menopausia. Esta situación y el hecho del aumento de la incidencia de la enfermedad debido al envejecimiento de la población y los malos hábitos de vida, nos llevan a la necesidad de aplicar la medicina preventiva desde la infancia y la juventud para evitar en la mujer la aparición de esta enfermedad, que causa en España alrededor de 90.000 fracturas de cadera y 500.000 fracturas vertebrales cada año".
-Artrosis, claves para su prevención y tratamiento
La artrosis se produce como consecuencia de la degeneración del cartílago y está vinculada con el envejecimiento de las articulaciones y, por tanto, con la edad. Aunque también puede aparecer en jóvenes como consecuencia de traumatismos o problemas congénitos que afecten a la articulación, se inicia, en general, a partir de los 40 o 45 años. Según el profesor Ferrer, "aunque no se puede atribuir la artrosis sólo a una causa, los factores hormonales en la mujer, en concreto la disminución de estrógenos en la posmenopausia, son un factor de riesgo añadido frente a los hombres, de hecho un 40% de las mujeres en edad de la menopausia que acuden al ginecólogo la padecen".
Un elevado número de mujeres en el periodo del climaterio y la posmenopausia consulta al ginecólogo por dolores osteoarticulares. "Por ello", explica el profesor Javier Ferrer, "aunque hay factores de riesgo sobre los que no se puede intervenir, como la edad, ser mujer o los antecedentes familiares, el ginecólogo está en una situación privilegiada para colaborar en la detección de la artrosis y orientar a la mujer sobre la adopción de medidas para prevenir la enfermedad y que se deben mantener durante toda la vida".
Así, una medida de prevención es evitar la obesidad, ya que produce una sobrecarga en las articulaciones. En este sentido, es necesario que la alimentación consista en una dieta equilibrada y sin excesos de grasas para evitar el sobrepeso. Otro aspecto fundamental dentro de las medidas preventivas es el ejercicio. Según el presidente de la AEEM, "el ejercicio físico no es sólo un método de prevención, sino también de tratamiento, de forma que actividades como caminar 20 o 30 minutos diarios, la bicicleta o la natación, contribuyen a fortalecer los músculos para evitar que la articulación quede flácida y con esto se pueda aumentar la rigidez".
"El ginecólogo", indica el doctor Estévez, "se encuentra en una situación privilegiada para detectar la enfermedad en la mujer ya que realiza un seguimiento exhaustivo de ella a lo largo de toda su vida reproductiva. No obstante, no sólo el conocimiento por parte del ginecólogo de la artrosis es fundamental para establecer el diagnóstico y el tratamiento de la artrosis en la mujer, sino que también es necesaria la comunicación con el médico de atención primaria y el reumatólogo para el diagnóstico definitivo y el establecimiento de las líneas de tratamiento adecuadas a cada paciente". La artrosis es una enfermedad que hasta el momento no tiene cura, pero con un buen tratamiento se pueden obtener grandes beneficios, permitiéndoles a las pacientes llevar una vida prácticamente normal.
La artrosis se produce como consecuencia de la degeneración del cartílago y está vinculada con el envejecimiento de las articulaciones y, por tanto, con la edad. Aunque también puede aparecer en jóvenes como consecuencia de traumatismos o problemas congénitos que afecten a la articulación, se inicia, en general, a partir de los 40 o 45 años. Según el profesor Ferrer, "aunque no se puede atribuir la artrosis sólo a una causa, los factores hormonales en la mujer, en concreto la disminución de estrógenos en la posmenopausia, son un factor de riesgo añadido frente a los hombres, de hecho un 40% de las mujeres en edad de la menopausia que acuden al ginecólogo la padecen".
Un elevado número de mujeres en el periodo del climaterio y la posmenopausia consulta al ginecólogo por dolores osteoarticulares. "Por ello", explica el profesor Javier Ferrer, "aunque hay factores de riesgo sobre los que no se puede intervenir, como la edad, ser mujer o los antecedentes familiares, el ginecólogo está en una situación privilegiada para colaborar en la detección de la artrosis y orientar a la mujer sobre la adopción de medidas para prevenir la enfermedad y que se deben mantener durante toda la vida".
Así, una medida de prevención es evitar la obesidad, ya que produce una sobrecarga en las articulaciones. En este sentido, es necesario que la alimentación consista en una dieta equilibrada y sin excesos de grasas para evitar el sobrepeso. Otro aspecto fundamental dentro de las medidas preventivas es el ejercicio. Según el presidente de la AEEM, "el ejercicio físico no es sólo un método de prevención, sino también de tratamiento, de forma que actividades como caminar 20 o 30 minutos diarios, la bicicleta o la natación, contribuyen a fortalecer los músculos para evitar que la articulación quede flácida y con esto se pueda aumentar la rigidez".
"El ginecólogo", indica el doctor Estévez, "se encuentra en una situación privilegiada para detectar la enfermedad en la mujer ya que realiza un seguimiento exhaustivo de ella a lo largo de toda su vida reproductiva. No obstante, no sólo el conocimiento por parte del ginecólogo de la artrosis es fundamental para establecer el diagnóstico y el tratamiento de la artrosis en la mujer, sino que también es necesaria la comunicación con el médico de atención primaria y el reumatólogo para el diagnóstico definitivo y el establecimiento de las líneas de tratamiento adecuadas a cada paciente". La artrosis es una enfermedad que hasta el momento no tiene cura, pero con un buen tratamiento se pueden obtener grandes beneficios, permitiéndoles a las pacientes llevar una vida prácticamente normal.
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