El nuevo tratamiento de la diabetes con la bomba de insulina

El empleo de la terapia con infusores o bomba de insulina se extiende en estos momentos en Estados Unidos hasta un 20% de los pacientes con diabetes, porcentaje que en España es mucho menor, si bien ha experimentado un incremento muy importante en los últimos 4-5 años.
En ocasiones, el desconocimiento por parte de los pacientes del propio tratamiento o la falta de experiencia, tiempo o personal de soporte por parte del profesional hace que esta terapia haya quedado en un segundo lugar.
"En nuestro país se prescriben pocas bombas de insulina generalmente por desconocimiento de los propios profesionales o porque consideran que es un tratamiento más complejo y precisará más tiempo de dedicación y también por el miedo al paciente a llevar un dispositivo en el cuerpo de forma continuada", asegura la Doctora Ana Chico, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital de la Santa Creu I Sant Pau de Barcelona.
Con la idea de solucionar este déficit de información nace la obra 8 buenas razones para cambiar, un libro de testimonios que pretende compartir la experiencia de ocho personas con diabetes que, por distintos motivos, optaron por cambiar la insulina inyectada de forma tradicional por un infusor. Precisamente con el libro, que va dirigido a pacientes, se pretende que vean la realidad del uso de la bomba explicada por pacientes como ellos y aprovechando para que el médico responda a algunas de sus preguntas más frecuentes", añade la Doctora Chico.

-8 Buenas Razones
Con un formato ágil y dinámico, estos ocho pacientes cuentan su historia personal como si de un relato de sus diarios personales se tratara e intentan dar respuesta a las preguntas que con mayor frecuencia se plantean los pacientes cuando se proponen o se les propone iniciar una terapia con infusor de insulina. Es una muestra de testimonios lo más representativa posible de los pacientes con diabetes: edad, sexo, condiciones laborales y circunstancias. Asimismo, las motivaciones por las que se decidieron a utilizar este tipo de tratamiento también son variopintas.
Por su parte, a Marina, de 34 años, el deseo de quedarse embarazada la motivó para intentar controlar la diabetes con el infusor. "Durante la gestación es muy importante que el control sea óptimo, pues en caso contrario el bebé puede tener problemas", relata Marina.
El caso de Laura, una ejecutiva de 43 años, es distinto: ella sólo pudo controlar su perfil de bajadas y subidas de azúcar gracias al infusor. "Soy una gran defensora del infusor ya que a mi me ha liberado de la tensión que supone para los pacientes con diabetes estar pendientes del reloj", asegura. "Si estás en el trabajo y ese trabajo es de responsabilidad no te puedes permitir el lujo de estar la mitad del tiempo sintiéndote mal", añade.
A José, un deportista de 34 años, la bomba le dio la flexibilidad que requiere la práctica deportiva. "La capacidad de corrección y de improvisación que te da la bomba es clave para todos aquellos que nos dedicamos intensamente al deporte", cuenta José, para el que una de las principales ventajas del infusor es la posibilidad que le ofrece de quitarse la bomba durante las cuatro o cinco horas que puede durar la prueba.
Con Teresa, profesora de 55 años, nos acercamos a un caso de persona con diabetes y un diagnóstico de cáncer de mama a sus espaldas. "Yo misma me programaba la insulina para que los tratamientos oncológicos no me descontrolaran la diabetes", narra. "En aquella época agradecí no tener que pincharme con el bolígrafo, pues recibía ya muchos tratamientos para el tumor y me sentía saturada", añade. Además, la memoria del dispositivo le fue muy útil: cuando dudaba de si se había administrado el bolo, miraba la memoria de su bomba y asunto resuelto.
El caso de Pedro, jubilado de 66 años de edad, es distinto: un ictus y la imposibilidad de controlar sus hipoglucemias fueron los que le empujaron a decidirse por la bomba.
Con Iñaki, de cinco años, cambiamos radicalmente de perfil de paciente: Iñaki fue uno de los primeros bebés en utilizar el infusor debido a que con los pinchazos no conseguía un control aceptable. "Cuando nuestro bebé pasó de la insulina inyectada a la infusora, para nosotros fue una liberación", cuentan Héctor y Arantxa, padres del bebe.
Al penúltimo caso, Migui, 8 años, la infusora de insulina le ha hecho más agradable su vida. A pesar de no tener problemas de control, desde el principio de su tratamiento a los tres años y medio, apareció un factor muy desestabilizador en la enfermedad: Migui tenía pánico a las agujas y el momento del pinchazo suponía un auténtico drama para él y todos los que estaban a su alrededor. "La infusora ha permitido disminuir los pinchazos, que son la principal fuente de angustia de nuestro hijo", narran los padres de Migui, Claudia y Pablo.
Por último, Javier, de 16 años, que desde los 11 dejó de responder a la insulina pinchada y necesitaba más de 8 pinchazos al día, cuenta que cuando saca del bolsillo la infusora para ponerse la insulina, "la gente cree que es un mp3 o una game-boy".

-Ventajas del infusor
En los últimos años, el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 1 ha evolucionado de forma considerable. Aunque la insulina sigue siendo el único tratamiento para este tipo de diabetes, en la actualidad tanto los tipos de insulina como sus sistemas de administración son radicalmente diferentes a hace 25 años.
Las principales ventajas que ofrece el infusor frente al tratamiento habitual con múltiples dosis de insulina son, principalmente, la flexibilidad que permite en el tratamiento ya que se puede individualizar al máximo la dosis. Asimismo, se produce una reducción del número de pinchazos necesarios y, tal y como demuestran numerosas publicaciones, mejora el control glucémico y permite un menor número de hipoglucemias.
Sin embargo, pese a sus innumerables ventajas, el médico en ocasiones por falta de conocimiento o medios, se abstiene de proponer al paciente esta terapia. Otras veces el obstáculo lo plantea el paciente, que rechaza la terapia por desconocimiento o por miedo a complicaciones y a la dificultad de su manejo.

Aumentan de forma alarmante los casos de obesidad mórbida en España

La obesidad mórbida es una enfermedad cada día más común en nuestra sociedad caracterizada por el exceso de grasa y de peso. De origen multifactorial, se destacan la sobrealimentación, el sedentarismo, los factores genéticos y ambientales como causas principales para su desarrollo, siendo su prevalencia cada día mayor, de forma que mientras el sobrepeso afecta al 19’3% de la población, en el caso de la obesidad (índice de masa corporal superior a 30) la cifra alcanza ya el 14%. En España, con algunos matices entre Comunidades Autónomas, está alcanzando cifras que preocupan enormemente a los especialistas. Se estima que uno de cada 4 pacientes obesos acabará padeciendo obesidad mórbida. En total, se calcula que en nuestro país se realizan entre 4.000 y 5.000 intervenciones de cirugía bariátrica cada año, la única solución curativa para este tipo de pacientes.
Si las tasas de obesidad han crecido enormemente en los últimos años, lo mismo ha sucedido con aquellos casos más severos. La tendencia es claramente al alza, sobre todo, porque la obesidad mórbida cada vez se detecta en pacientes más jóvenes. Conscientes de todo ello, 200 especialistas en esta materia, tanto nacionales como internacionales, se han dado cita estos días en el Hospital Universitario de Getafe de Madrid, en el I Curso Internacional de Cirugía Bariátrica.

Junto al incremento de casos, durante estos encuentros los expertos han debatido acerca de las últimas novedades en este campo, la incorporación de los criterios de calidad a los procesos quirúrgicos bariátricos, la pérdida de peso preoperatorio, la conveniencia –o no- de la cirugía metabólica, o la profilaxis antitrombótica.
La denominada "epidemia del siglo XXI" es una enfermedad grave, con una mortalidad importante que conlleva a su vez numerosas patologías asociadas como la diabetes, la hipertensión o el síndrome metabólico entre otras. Por ello, en aquellos casos de obesidad mórbida en los que los tratamientos conservadores no han dado resultados satisfactorios, la cirugía permite mejorar e incluso curar muchas de estas complicaciones. Así, se estima que tras la intervención se solucionan el 55% de las depresiones, el 83% de los casos de diabetes tipo 2, el 82% de los problemas de asma, el 85% de apnea del sueño, el 82% de las cardiopatías o el 70% de los casos de hipertensión, entre otras patologías.

El 15% de los ancianos sufre depresión

Por segundo año consecutivo, la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) y Lundbeck , ponen en marcha su programa de formación en patología neuro-psico-geriátrica para residentes en geriatría, una actividad acreditada por la SEGG. El objetivo de la presente edición, que tiene prevista la asistencia de 100 médicos residentes, es profundizar en la patología neuropsiquiátrica del anciano, valorar los trastornos de ánimo más frecuentes en el mismo, abordar el tratamiento de estas patologías y acercar a los geriatras a la realidad clínica diaria.
La depresión afecta al 5-6 % de la población general y esta cifra se eleva hasta el 15 % en los ancianos, por lo que constituye el trastorno psiquiátrico más frecuente en la tercera edad. El Dr. Humberto Kessel Sardiñas, del Servicio de Geriatría del Hospital Torrecárdenas de Almería y coordinador científico del curso, comenta que "entre el 10 y el 45 % de los mayores de 65 años presentan síntomas depresivos en algún momento de su vida. Asimismo, constituyen trastornos del ánimo frecuentes las distimias (tristeza, melancolía baja autoestima) y otros trastornos adaptativos con ánimo deprimido o depresivo-ansioso".
Los factores desencadenantes de trastornos de ánimo en la población anciana son variados y variables. "Pueden ser desde efectos adversos provocados por fármacos, hasta circunstancias del micromedio y el entorno social, pasando por patologías crónicas y síntomas no controlados, sensación de "inutilidad" o discapacidad, entre otros", afirma Kessel. La incidencia de la depresión y el trastorno de ansiedad generalizada están, por tanto, en ocasiones provocadas por otras dolencias crónicas. "Los pacientes ancianos padecen más enfermedades crónicas discapacitantes, algunas de ellas como las neurológicas alteran las vías neuro-químicas y los neurotransmisores cerebrales al igual que otras alteran los ejes neuroendocrinos pudiendo actuar como causa de la depresión. La deficiente adaptación a las enfermedades que van surgiendo con el envejecimiento puede así mismo ser un desencadenante de la depresión en el anciano".
Además, la comorbilidad depresiva es elevada en situaciones clínicas particulares como la enfermedad de Parkinson, el ictus, las cardiopatías, las enfermedades endocrinológicas y las neoplasias. Asimismo, explica el coordinador del curso, "la depresión puede estar relacionada con el mal control del dolor, y con la discapacidad física o mental".

El Dr. Kessel señala: "Hay que buscar los factores desencadenantes, descartar causas orgánicas y tener en cuenta la comorbilidad, y la medicación que se utilice para otras patologías. Y también delimitar si existe un episodio depresivo en regresión, una forma psicótica o si hay riesgo de suicidio. En lo que se refiere a los psicofármacos, conviene descartar aquellos que posean efectos anticolinérgicos, o cardiotónicos. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, que son bien tolerados por los ancianos, no tienen efectos cardiotónicos, anticolinérgicos o antihistamínicos, mejoran la ansiedad y la desinhibición, y actúan en un plazo de tiempo razonable. Tampoco podemos pasar por alto el papel de la Psicoterapia y el apoyo familiar". En cualquier caso, los especialistas coinciden en la necesidad de individualizar el tratamiento y de compaginar los fármacos con la psicoterapia y el apoyo familiar.

-En España ya hay desigualdades en el acceso a la asistencia geriátrica
El creciente envejecimiento de la población y la necesidad de profesionales para cubrir la atención a los ancianos hace de la formación en geriatría un aspecto clave para afrontar el presente y el futuro. Para el Dr. Kessel, "la avalancha de ancianos ha sorprendido a casi todos los países desarrollados. En España existen notorias diferencias entre comunidades autónomas, desde las que cuentan con servicios estructurados, y programas orientados al anciano, hasta las que no incluyen la Geriatría en sus carteras de servicio. A la larga esas diferencias generarán, y ya están generando, problemas y por supuesto desigualdad en el acceso a una asistencia especializada específica. Fomentar los medios en Asistencia geriátrica traduce sistemas implementados situados en dos pilares. Por un lado, la conciencia de que son necesarios estos sistemas y, por otro, tener en cuenta que hay que cubrir todas las necesidades de los ancianos en el ámbito familiar, social y sanitario. Lo demás es cuestión de voluntad, escucha, diálogo, y planificación".
La figura y la formación profesional del geriatra resultan, por tanto, cruciales en el abordaje y el tratamiento de los trastornos propios de la edad anciana. "En España el geriatra posee todos los conocimientos necesarios para la asistencia integral al anciano. Esta comprende la planificación de recursos asistenciales, la optimización y el uso eficaz de los mismos, el desarrollo de la investigación y la coordinación transversal entre niveles y profesionales. Los geriatras además poseen la formación, la sensibilidad y la filosofía necesarias para satisfacer las demandas de este grupo de edad", asegura Kessel.

Novartis apoya el llamamiento del Día Mundial del Riñón para mejorar el control de ls hipertensión

Novartis ha sumado esfuerzos con la Sociedad Internacional de Nefrología (ISN, de sus siglas en inglés) y la Federación Internacional de Fundaciones Renales (IFKF) como patrocinador oficial y colaborador del Día Mundial del Riñón y de su llamamiento para mejorar el control de la hipertensión como causa y complicación principal de la enfermedad renal crónica. En España, Novartis también se ha unido a este Día Mundial convocado por la Sociedad Española de Nefrología, como uno de los patrocinadores del acto.
La enfermedad renal afecta a 500 millones de personas en todo el mundo, es decir, a uno de cada diez adultos, y es la causa de muerte prematura en millones de personas cada año debido a accidentes cerebrovasculares asociados a la enfermedad renal crónica (ERC). Incluso una pequeña pérdida de la función renal puede duplicar el riesgo de una persona de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Las causas más comunes de ERC son la diabetes e hipertensión. De hecho, un 80% de las personas con ERC tienen una presión arterial alta.

La hipertensión puede causar de forma independiente la ERC, contribuir a su desarrollo
o incluso ser el resultado de la ERC. El tratamiento de la hipertensión se ha convertido, por lo tanto, en la intervención más decisiva en el manejo de cualquier forma de ERC. El Dr. Eberhard Ritz, Presidente de la Sociedad Internacional de Nefrología y coautor de
Hypertension and Chronic Kidney Disease – a marriage that should be prevented explica que: “el riñón y la hipertensión están ligados a través de una relación fatídica por la cual el riñón juega tanto el papel de víctima, como el de culpable. Por otro lado, la reducción de la función renal es una de las causas principales de la hipertensión mientras que, por otro lado, la hipertensión es un factor decisivo para iniciar y promover la pérdida progresiva de la función renal”.
A pesar de que la hipertensión puede controlarse con éxito, cerca del 65% de pacientes con este problema no logran unos niveles de presión arterial saludables. Rasilez® (aliskiren), conocido como Tekturna® en los EE.UU., es el primero de una nueva clase terapéutica de antihipertensivos, en más de una década. Rasilez® ha mostrado su capacidad para facilitar una potente reducción de la presión arterial que dura más de 24 horas8 y algunos datos recientes muestran los beneficios en la reducción de la proteinuria (eliminación de proteínas en la orina) proporcionados por Rasilez® en pacientes con diabetes del tipo 2 con enfermedad renal e hipertensión.
“La mejoría en la supervisión y el control de la hipertensión es esencial en la reducción del incremento alarmante de la enfermedad renal crónica que estamos observando actualmente en los pacientes,” afirmó el Profesor Friedrich Luft, Director de el Centro de Investigación Experimental y Clínico de Berlín, Alemania. “Con aliskiren, disponemos de un tratamiento que directamente inhibe la renina, una enzima secretada por los riñones que forma parte del complejo proceso que provoca la hipertensión y el daño en el órgano. Los tratamientos antihipertensivos que ofrecen una protección en órganos como el riñón suponen un paso adelante importante para un mejor control de los pacientes con hipertensión y enfermedad renal.”

Un reciente estudio denominado AVOID (Aliskiren in the Evaluation of PrOteinuria In Diabetes) determinó que Rasilez® reducía la albuminuria, un indicador clave de enfermedad renal, en un 20% más al añadirlo a la dosis máxima de losartán, un bloqueador del receptor de angiotensina5. El estudio AVOID es el primer ensayo clínico que presenta datos sobre los efectos potencialemte beneficiosos para el riñón aportados por Rasilez®, de forma independiente a su probada capacidad de reducir la hipertensión10.
“Novartis apoya el llamamiento del Día Mundial del Riñón y promueve un mejor control de la hipertensión, dado que estamos comprometidos con la investigación de las enfermedades cardiovasculares y de sus factores de riesgo asociados,” afirmó el Dr. Ameet Nathwani, Director Global de la franquicia de Desarrollo Cardiovascular y Metabolismo de Novartis Pharma AG.
El estudio AVOID forma parte del programa de ensayos clínicos de referencia ASPIRE HIGHER, el programa más amplio y con mayor alcance que está actualmente en curso en todo el mundo sobre resultados cardio-renales. El programa ASPIRE HIGHER se ha establecido para evaluar el potencial de protección para el corazón y el riñón proporcionado por Rasilez®/Tekturna®, independientemente de su capacidad reductora de la presión arterial. El programa incorpora más de 35.000 pacientes en 14 estudios, incluyendo 4 estudios sobre los resultados de morbilidad y mortalidad.

"Volibris" disponible en España para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar de clase II y III

GlaxoSmithKline (GSK) inicia la comercialización de Volibris® (ambrisentan) en España para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar (HAP) en Clases Funcionales II y III de la Organización Mundial de la Salud (OMS)1. Volibris® ha demostrado su eficacia tanto en HAP idiopática (HAPi) como en HAP asociada con enfermedades del tejido conectivo1.
La HAP es una enfermedad debilitante caracterizada por la constricción o estrechamiento de los vasos sanguíneos pulmonares que produce presiones anormalmente altas en las arterias pulmonares. Estas presiones altas dificultan al corazón para bombear sangre a través de los pulmones. Al tiempo que el corazón intenta bombear a pesar de estas presiones, el paciente sufre progresivamente disnea o sensación de falta de aire. Finalmente, el fallo cardíaco es la causa de muerte de muchos pacientes.
Ambrisentan representa un avance en el tratamiento de los pacientes con HAP, ya que es el primer antagonista del receptor de la endotelina (ARE) de tipo no sulfonamida y el primer medicamento para la HAP aprobado en Europa para los pacientes de Clase Funcional OMS II. Además, ofrece las ventajas de presentar un bajo potencial de causar interacciones farmacológicas con otros medicamentos1,2 y una baja incidencia de alteraciones en las pruebas de función hepática

-Eficacia
El análisis combinado de dos importantes ensayos clínicos en Fase III (ARIES-1 y ARIES-2) ha demostrado que el tratamiento con ambrisentan tuvo como resultado mejorías significativas en la capacidad de ejercicio (objetivo primario del estudio evaluada mediante la distancia recorrida en el test de la marcha de los seis minutos, TM6M) 1. También se observan mejorías en otros importantes parámetros como el tiempo hasta el empeoramiento clínico§, Clase Funcional, Índice de disnea de Borg†, Cuestionario de calidad de vida SF-36® y valores del péptido natriurético tipo B‡3.
Los pacientes que participaban en estos estudios continuaron tratamiento con ambrisentan con un seguimiento a largo plazo (ensayo ARIES-E)1. Tras un año de tratamiento, la probabilidad de supervivencia de los pacientes tratados con ambrisentan fue del 95%1, manteniéndose en monoterapia el 93%3 de ellos. A los dos años, la probabilidad de supervivencia fue del 84%.

-Perfil de seguridad
El perfil de ambrisentan presenta un bajo potencial de causar interacciones farmacológicas con otros medicamentos. En varios estudios realizados se ha demostrado la ausencia de interacciones significativas de ambrisentan con sildenafilo, warfarina, digoxina y ketoconazol1. Este aspecto es relevante porque muchos pacientes con HAP están bajo terapia de tratamientos combinados o padecen otras enfermedades que requieren medicación concomitante.
Además presenta una baja incidencia de alteraciones en las pruebas de función hepática*1,3. No se produjeron incidencias de anormalidades en las pruebas de función hepática (elevaciones tres veces mayores que el límite superior de la normalidad en las concentraciones de aminotransferasas) en pacientes que tomaban ambrisentan durante los dos estudios en Fase III (ARIES-1 Y ARIES-2) de 12 semanas de duración. En pacientes que recibieron ambrisentan a largo plazo en los estudios en Fase II y III incluyendo sus correspondientes fases de extensión (tiempo de exposición medio de 79,5 semanas), la tasa de anormalidades en las pruebas de función hepática (tres veces mayores que el límite normal superior) fue de 2,3 acontecimientos por cada 100 pacientes/año de exposición al medicamento.
En los ensayos clínicos en Fase III los acontecimientos adversos más frecuentes durante el tratamiento con ambrisentan, en comparación con placebo, incluyeron edema periférico, congestión nasal y cefalea. Estos acontecimientos adversos se presentan generalmente con medicamentos que poseen una acción vasodilatadora.

-Hipertensión Arterial Pulmonar (HAP)
La HAP es un trastorno poco común y fatal de las arterias de los pulmones que también afecta al corazón. Aproximadamente 200.000 pacientes padecen esta enfermedad en todo el mundo6 y puede producirse a cualquier edad. Históricamente, los pacientes de HAP tenían una media de supervivencia estimada de 2,8 años, pero gracias a las mejoras en el diagnóstico y tratamiento durante los últimos diez años, datos recientes sugieren que las tasas de supervivencia han mejorado.
La HAP es una enfermedad debilitante caracterizada por la constricción de los vasos sanguíneos pulmonares que produce una presión anormalmente alta en las arterias pulmonares. Esta presión alta dificulta que el corazón bombee sangre a través de los pulmones. Al tiempo que el corazón intenta bombear tratando de vencer la presión, el paciente padece sensación de falta de aire (disnea progresiva). Finalmente, el fallo cardíaco es la causa de muerte de muchos pacientes. La HAP puede producirse sin causas subyacentes conocidas (HAP idiopática) o asociada a otras patologías como enfermedades del tejido conectivo, defectos cardíacos congénitos, cirrosis hepática o infección por VIH.
La HAP ha sido clasificada por la OMS en cuatro clases dependiendo de la intensidad de los síntomas y de las limitaciones físicas de los pacientes10. Según esta clasificación, los pacientes de Clase I están asintomáticos y muy pocos son conscientes de que padecen esta enfermedad. Mientras que los pacientes más graves corresponden a la Clase IV y sufren síntomas debilitantes incluso en reposo.
Volibris® recibió la autorización de comercialización de la Comisión Europea en abril de 2008 y está aprobado por la US Food and Drug Administration (FDA) desde junio de 2007 con el nombre de Letairis®. Volibris® es una marca registrada de GlaxoSmithKline. Gilead Sciences Inc. ha cedido la licencia de ambrisentan a GlaxoSmithKline para todos los países del mundo excepto Estados Unidos.

"Menarini" se acerca a las sedes de las ONG´s con las que ha colaborado en Navidad

Este año, Grupo Menarini España se ha acercado a las sedes de todas las ONG's con las que ha colaborado la pasada Navidad para conocer in situ los proyectos que llevan a cabo y entregar las donaciones a los responsables de cada una de ellas. Las visitas empezaron la semana pasada en la delegación de Cáritas en Barcelona y continuaron en la Fundació Ateneu Sant Roc (Badalona), finalizando esta semana en la sede de la ONG Infancia con Futuro en Madrid. Concluida la campaña solidaria de Navidad, este año Menarini ha aportado un total 17.805 euros a las distintas organizaciones, cifra que engloba las donaciones voluntarias de los empleados y la de la empresa. El blog de Navidad, www.menarini.es/navidad2008, creado para seguir el día a día de la campaña solidaria, recoge las crónicas de todas las visitas y los álbums de fotos de cada una de ellas.

-Cáritas: Proyecto Vínculos y recogida de alimentos
La visita a la sede de Cáritas en Barcelona ha permitido conocer más de cerca el proyecto Vínculos, al que Menarini España ha destinado su ayuda esta Navidad. Puesto en marcha hace más de 10 años, tiene como objetivo la atención a personas con enfermedad mental que se encuentran en una situación de exclusión social. Cada año atienden en la provincia de Barcelona entre 70 y 80 personas y el equipo de profesionales está formado por 5 personas, que realizan servicios ambulatorios y/o a domicilio, si es necesario. Los representantes de Menarini España también han visitado el almacén donde se reciben los alimentos que luego se reparten a los más necesitados. En Navidad, la compañía también promovió una recogida entre los empleados de la sede de Badalona.

-Compromiso con el entorno más cercano
La Fundación Ateneu Sant Roc, que trabaja en el barrio donde se ubica la sede central de Menarini en Badalona, promueve proyectos educativos, sociales y culturales para los colectivos que se encuentran en riesgo social. En concreto, Menarini ha colaborado en el Grupo Laila, que tiene como objetivo la integración de mujeres inmigrantes. En este proyecto participan un coordinador, un responsable del proyecto, tres educadores, una tallerista y cuatro voluntarios. Desarrollan distintas actividades de alfabetización y formación relacionadas con la salud, el mercado, el colegio y la participación.

-La continuidad de la clínica médica
Los encuentros con las distintas ONG’s se han cerrado con la visita a la sede madrileña de la ONG Infancia con Futuro, con la que Menarini España ha colaborado en la construcción de la clínica médica en Amatitlán (Guatemala). Este equipamiento ya está en funcionamiento, pero este año Menarini ha continuado su colaboración para equipar el laboratorio de análisis clínicos del consultorio médico.
Premio de Correo Farmacéutico
Como colofón de la campaña, el semanario Correo Farmacéutico ha entregado un premio Mejores Iniciativas por este proyecto en la categoría de Solidaridad. Con estas distinciones, la publicación "reconoce la labor de profesionales, organizaciones e instituciones que con sus iniciativas, grandes y pequeñas, han contribuido a mejorar la Farmacia". En el caso concreto de la categoría de Solidaridad, la publicación ha querido premiar "la preocupación del sector por acercar a los más desfavorecidos servicios sanitarios de calidad".

-El compromiso social de Menarini
Menarini España asume una serie de compromisos sociales con el objetivo último de conciliar los intereses y procesos de su actividad empresarial, con los valores y demandas de la sociedad. Su compromiso es ineludible en el ámbito de la salud y su entorno más cercano. De este modo, la mayoría de acciones socialmente responsables que promueve, tienen estos dos ejes como denominador común.
Las principales líneas de actuación de la compañía son: la investigación de medicamentos que respondan a las necesidades de nuestra sociedad, el valor y el compromiso del capital humano, el respeto al medio ambiente, la exigencia de calidad en los procesos productivos, la seguridad en el trabajo, el liderazgo en la formación en salud y la implicación en iniciativas sociales.

El tratamiento preventivo con antifúngicos en pacientes de alto riesgo evitaría muchas muertes

Uno de cada cinco pacientes con enfermedades hematológicas de alto riesgo (como quienes reciben quimioterapia, tratamientos inmunosupresores o un trasplante de progenitores hematopoyéticos) sufre una infección fúngica invasiva. De ellos, entre un 50 y un 90 % morirá por esa causa. Para abordar este realidad, los expertos reunidos en el simposio "Actualización del manejo de antifúngicos en las infecciones fúngicas invasivas", que se celebra en Granada con la colaboración de Schering-Plough, proponen la utilización de antifúngicos como medida preventiva.
"Los pacientes que están inmunodeprimidos son más susceptibles a infecciones fúngicas. Esto sucede en trasplantes de órganos, inmunodepresiones de diferente origen y en particular en los pacientes hematológicos con enfermedades malignas y los que se someten a trasplante de médula ósea. La quimioterapia, los agentes inmunosupresores y la neutropenia severa (defensas bajas) bloquean los sistemas de defensa que nuestro organismo tiene para luchar contra estas infecciones", según explica el coordinador del simposio, el doctor Manuel Jurado, del Hospital Virgen de las Nieves de Granada.
Uno de los medicamentos más eficaces cuyos resultados se presentan en esta reunión es posaconazol. Para el doctor Jurado, este fármaco "es el antifúngico con un espectro de acción más amplio, por lo que esta particularidad lo hace especialmente atractivo como medicamento a utilizar en la profilaxis".

Debido a la reducción de la mortalidad gracias al uso de los antifúngicos, es recomendable administrarlos cuanto antes en pacientes de alto riesgo, destaca el doctor Rafael Duarte, director del Programa de Trasplantes del Instituto Catalán de Oncología (ICO) en el hospital Duran i Reynals de Barcelona, que participa en el simposio. "La tendencia actual es hacer una intervención precoz en el manejo de los pacientes de alto riesgo, sin esperar a tener infección probada, porque en este estadio más tardío la mortalidad es alta a pesar del tratamiento", afirma.
En este sentido el doctor Duarte destaca los resultados de posaconazol, "cuya eficacia en la profilaxis de enfermedades causadas por hongos en pacientes de alto riesgo es superior a la de otros azoles convencionales", según un estudio del Programa de Trasplantes del ICO y en el que analizaron sus resultados en pacientes receptores de un trasplante de progenitores hematopoyético.
"Ya hay evidencia del beneficio clínico del uso de posaconazol como profilaxis en pacientes con leucemia aguda y en enfermedad injerto contra el huésped, pero no existían estudios que analizaran su uso en la prevención de infecciones fúngicas invasivas durante la fase precoz de riesgo post-trasplante", explica el doctor Duarte. Los primeros resultados de su investigación indican que "la tolerancia a posaconazol es muy buena y no existen complicaciones de toxicidad añadidas". Aunque el estudio aún no se ha cerrado, "la mejora en la eficacia nos parece ya evidente y de hecho hemos encontrado un aumento estadísticamente significativo de la supervivencia libre de infección fúngica invasiva en los pacientes que reciben profilaxis con posaconazol", subraya el doctor Duarte.

Para este especialista, cada centro hospitalario debe evaluar el riesgo de infecciones fúngicas para poder consensuar el tratamiento profiláctico. "Se establece como un posible punto de consenso que, si es necesario hacer tratamiento preventivo en menos de 20 pacientes para prevenir una infección fúngica, esta actuación se considera adecuada", comenta.
También se ha realizado un análisis coste-beneficio con recogida de costes directos del trasplante en los pacientes incluidos en el estudio. "Aunque el coste por día de tratamiento del posaconazol es superior al de los azoles convencionales, el coste total se reduce como consecuencia de su mayor eficacia y de la reducción de la necesidad de tratamiento antifúngico, lo que evita el consiguiente coste adicional de hospitalización", añade.