La enfermedad de párkinson es un trastorno neurológico, crónico y degenerativo que afecta al sistema nervioso central y cuyos principales síntomas son la pérdida de control de movimiento, rigidez muscular y problemas de equilibrio y coordinación.
La prevalencia de este trastorno neurológico —que en Andalucía afecta a más de 8.000 personas y en la provincia de Málaga a cerca de 1.500— ha aumentado en los últimos años, como consecuencia del envejecimiento de la población, de hecho, el 1% de la población mayor de 60 años padece esta patología.
Asimismo, diversos estudios inciden en el hecho de que el paciente con párkinson "suele tener un carácter peculiar, perfeccionista y rígido en sus convicciones, aunque ‘personalidad parkinsoniana’ no está del todo definida", afirma el Dr. Víctor Campos, responsable del Área de Neurociencias del Hospital Xanit Internacional.
Un aspecto clave en la vida de estos pacientes es la calidad de vida que tienen tanto ellos como sus familiares. No obstante, "cada vez viven mejor, aunque conforme la enfermedad avanza y aparecen síntomas poco tratables el deterioro puede ser notable y consecuentemente también el de sus cuidadores, por lo que precisan ayuda para las actividades de la vida diaria (aseo, vestido, alimentación…)", apunta el Dr. Campos.
Con este motivo, y coincidiendo con la reciente celebración del Día Mundial del Párkinson, el Área de Neurociencias del Hospital Xanit Internacional celebra el I Encuentro de Pacientes con Parkinson, en colaboración con la Concejalía de Bienestar Social del Ayuntamiento de Benalmádena, con el fin de acercar y compartir la realidad de estos pacientes y sus familiares.
En este entorno las asociaciones de pacientes juegan un papel decisivo en la vida de estos pacientes y en la de sus familiares, puesto que facilitan las terapias complementarias (logopedia, fisioterapia, rehabilitación…), apoyan a los familiares y pacientes en el plano psicológico y emocional y estimulan la investigación y el buen hacer de los profesionales implicados en esta patología.
Asimismo, son además capaces de "implicar a agentes sociales locales (ayuntamientos, asociaciones de vecinos…) en la atención global de estos pacientes", matiza el Dr. Campos.
Xanit Área de Neurociencias
Las Neurociencias agrupan un conjunto de especialidades que se encuentran en un intenso proceso de desarrollo en el momento actual debido a los recientes avances en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades frecuentes que exigen un abordaje multidisciplinar.
En este equipo se integran neurólogos, neurocirujanos, neurofisiólogos, psiquiatras, psicólogos, neuropsicólogos y neurorehabilitadores para ofrecer diagnósticos y tratamientos rápidos según los protocolos clínicos actualmente aceptados.
En el Área de Neurociencias de Xanit destacan las siguientes unidades:
Unidad de dolor neuropático. Cefaleas. Migraña.
Unidad de deterioro cognitivo y demencias. Demencia senil.
Unidad de patología neurovascular. Infarto cerebral y secuelas.
Unidad del sueño
Unidad de epilepsia
Unidad de trastornos del movimiento
Unidad de daño cerebral
Diagnóstico neurológico:
o Electromiografía
o Electroneurografía
o Electroencefalografía
o Polisomnografía diurna y nocturna (Estudio del sueño)
o Potenciales evocados, visuales, auditivos y somatosensoriales.
o Estudio neurofisiológico del vértigo
Xanit Área de Neurociencias tiene un extraordinario valor añadido, ya que permite atender de manera protocolizada todas estas enfermedades, utilizando guías y vías clínicas en base a evidencias científicas. Xanit Área de Neurociencias asiste al 90 por ciento de sus pacientes de forma ambulatoria, y de éstos, un elevado porcentaje es asistido con carácter de alto rendimiento. De este modo, el paciente que presenta cualquier proceso del sistema nervioso es asistido en un solo centro.
23 April 2009
Un centenar de intensivistas debaten en Málaga sobre los avances en nutrición artificial en el paciente crítico
Alrededor de un centenar de profesionales en Medicina Intensiva y médicos en formación de la especialidad se dan cita en Málaga en las XII Jornadas de Nutrición en el paciente crítico: Avances en el soporte nutricional. El objetivo de las jornadas, organizadas por la Unidad de Gestión Clínica de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Regional de Málaga, es debatir sobre los últimos avances en nutrición artificial en el paciente crítico y dar a conocer las bases fundamentales de su manejo nutricional.
Las alteraciones metabólicas y nutricionales que se producen en el paciente crítico están íntimamente relacionadas con el pronóstico. Un paciente en situación crítica por diferentes causas - sepsis, politraumatismo, patología respiratoria grave, etc. - consume mucha energía, perdiendo una gran cantidad de masa muscular y proteínas, entre otros aspectos. Una nutrición adecuada del paciente crítico, además de cubrir sus necesidades nutricionales en cantidad y calidad, mejora el pronóstico de su situación clínica, evitando la aparición de complicaciones y el aumento de la mortalidad.
Recientemente, se han ido incorporando a la nutrición artificial, por vía parenteral (a través de una vena) o por vía enteral (utilizando el tracto digestivo), nutrientes que mejoran la respuesta inmunitaria del paciente, aumentando sus defensas y protegiéndoles contra la infección. En las jornadas se abordará este efecto beneficioso que podrían tener nutrientes como el ácido oleico derivado de aceites vegetales, los lactobacilus como complementos lácteos, o las vitaminas y minerales, como la vitamina C y E y el selenio, que hoy se encuentran en productos de consumo habitual en la población.
Otros aspectos que se tratarán en el encuentro científico será el uso de elementos antioxidantes, prebióticos y probióticos como soportes nutricionales que podrían tener un beneficio positivo en la respuesta clínica del paciente. Con los primeros se disminuiría la formación de radicales libres y los segundos pueden actuar en la protección de la flora intestinal, aportando fibra y actuando contra las infecciones.
Aproximadamente, el 80% de los pacientes de las Unidades de Cuidados Críticos precisa nutrición artificial. La instauración precoz de un adecuado soporte nutricional del paciente crítico atenúa la situación de agresión metabólica, disminuye la pérdida de masa muscular y proteínas y ayuda a la recuperación de su situación clínica.
En las Unidades de Cuidados Intensivos, la nutrición artificial se introdujo a principios de la década de los 80 y hoy en día forma parte del tratamiento habitual establecido para los pacientes críticos que suple el importante gasto energético y proteico que soportan durante su proceso patológico.
En los últimos años, se han producido mejoras en el ámbito de la nutrición artificial, tanto en las fórmulas utilizadas en las que se concentran todos los nutrientes necesarios para el paciente, como en los dispositivos técnicos empleados para su administración, más seguros, precisos y cómodos para el paciente.
Este encuentro es de gran interés para los médicos en formación de Medicina Intensiva ya que el soporte nutricional del paciente crítico ha alcanzado en los últimos años un nivel de complejidad tan elevado que requiere un alto nivel de formación y de especialización.
Las XII Jornadas de Nutrición en el paciente crítico, que tendrá los días 24 y 25 de abril, están acreditadas por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía y avaladas por la Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva, Urgencias y Críticos.
Las alteraciones metabólicas y nutricionales que se producen en el paciente crítico están íntimamente relacionadas con el pronóstico. Un paciente en situación crítica por diferentes causas - sepsis, politraumatismo, patología respiratoria grave, etc. - consume mucha energía, perdiendo una gran cantidad de masa muscular y proteínas, entre otros aspectos. Una nutrición adecuada del paciente crítico, además de cubrir sus necesidades nutricionales en cantidad y calidad, mejora el pronóstico de su situación clínica, evitando la aparición de complicaciones y el aumento de la mortalidad.
Recientemente, se han ido incorporando a la nutrición artificial, por vía parenteral (a través de una vena) o por vía enteral (utilizando el tracto digestivo), nutrientes que mejoran la respuesta inmunitaria del paciente, aumentando sus defensas y protegiéndoles contra la infección. En las jornadas se abordará este efecto beneficioso que podrían tener nutrientes como el ácido oleico derivado de aceites vegetales, los lactobacilus como complementos lácteos, o las vitaminas y minerales, como la vitamina C y E y el selenio, que hoy se encuentran en productos de consumo habitual en la población.
Otros aspectos que se tratarán en el encuentro científico será el uso de elementos antioxidantes, prebióticos y probióticos como soportes nutricionales que podrían tener un beneficio positivo en la respuesta clínica del paciente. Con los primeros se disminuiría la formación de radicales libres y los segundos pueden actuar en la protección de la flora intestinal, aportando fibra y actuando contra las infecciones.
Aproximadamente, el 80% de los pacientes de las Unidades de Cuidados Críticos precisa nutrición artificial. La instauración precoz de un adecuado soporte nutricional del paciente crítico atenúa la situación de agresión metabólica, disminuye la pérdida de masa muscular y proteínas y ayuda a la recuperación de su situación clínica.
En las Unidades de Cuidados Intensivos, la nutrición artificial se introdujo a principios de la década de los 80 y hoy en día forma parte del tratamiento habitual establecido para los pacientes críticos que suple el importante gasto energético y proteico que soportan durante su proceso patológico.
En los últimos años, se han producido mejoras en el ámbito de la nutrición artificial, tanto en las fórmulas utilizadas en las que se concentran todos los nutrientes necesarios para el paciente, como en los dispositivos técnicos empleados para su administración, más seguros, precisos y cómodos para el paciente.
Este encuentro es de gran interés para los médicos en formación de Medicina Intensiva ya que el soporte nutricional del paciente crítico ha alcanzado en los últimos años un nivel de complejidad tan elevado que requiere un alto nivel de formación y de especialización.
Las XII Jornadas de Nutrición en el paciente crítico, que tendrá los días 24 y 25 de abril, están acreditadas por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía y avaladas por la Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva, Urgencias y Críticos.
La sustitución protésica del disco invertebral, una técnica en auge
Tradicionalmente, en la cirugía vertebral, tanto cervical como lumbar, se vienen realizando fusiones para suplir la eliminación del disco intervertebral, que sirve de amortiguador entre dos vértebras. Durante muchos años, esta técnica ha ido solucionando los problemas que han acontecido en este ámbito, pero plantea algunos inconvenientes en la evolución del paciente a largo plazo, como la limitación de la característica movilidad de la columna vertebral.
"La técnica de la fusión conlleva la degeneración discal adyacente, como consecuencia del incremento de la carga de trabajo que sufre la vértebra situada junto a la fusionada", señala el doctor Pablo Palacios, codirector del Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario Madrid Sanchinarro y de la Jornada de Sustitución Protésica del Disco Intervertebral, junto al Dr. Eduardo Hevia Sierra. "Hay muchos estudios que demuestran que el segmento adyacente se degenera por estar trabajando de más", añadió el Dr. Palacios.
Cada vez más, se busca preservar la mayor cantidad de movimiento posible en la columna vertebral mediante el empleo de prótesis en los discos intervertebrales, igual que ocurre en la cadera y la rodilla. La sustitución protésica del disco intervertebral es una técnica en auge, que ha demostrado su efectividad a corto y medio plazo. No obstante, "todavía nadie ha vivido el tiempo suficiente como para tener la certeza de que estos buenos resultados se van a mantener en el tiempo", apuntó el especialista.
"La técnica de la fusión conlleva la degeneración discal adyacente, como consecuencia del incremento de la carga de trabajo que sufre la vértebra situada junto a la fusionada", señala el doctor Pablo Palacios, codirector del Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario Madrid Sanchinarro y de la Jornada de Sustitución Protésica del Disco Intervertebral, junto al Dr. Eduardo Hevia Sierra. "Hay muchos estudios que demuestran que el segmento adyacente se degenera por estar trabajando de más", añadió el Dr. Palacios.
Cada vez más, se busca preservar la mayor cantidad de movimiento posible en la columna vertebral mediante el empleo de prótesis en los discos intervertebrales, igual que ocurre en la cadera y la rodilla. La sustitución protésica del disco intervertebral es una técnica en auge, que ha demostrado su efectividad a corto y medio plazo. No obstante, "todavía nadie ha vivido el tiempo suficiente como para tener la certeza de que estos buenos resultados se van a mantener en el tiempo", apuntó el especialista.
La experiencia con esta técnica apenas alcanza los diez años en España, al igual que en el resto de Europa. De momento, las prótesis cervicales "están indicadas fundamentalmente en radiculopatías (lesiones en una raíz nerviosa), daños en la médula espinal, mielopatías (degeneración o desplazamiento del disco intervertebral), hernias de disco y estenosis del canal", afirmó el doctor Palacios. En relación con la columna lumbar, la sustitución protésica está indicada principalmente en la enfermedad discal degenerativa.
"El amplio conocimiento que se tiene de las prótesis de cadera y de rodilla está permitiendo la ampliación de las indicaciones en las del disco intervertebral", según el especialista. En el momento actual, hay diferentes modelos protésicos para "estos amortiguadores de la columna", y de todos ellos se ha habló durante esta jornada, organizada en colaboración con la Facultad de Medicina de la Universidad CEU-San Pablo, con el auspicio de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, en el Hospital Universitario Madrid Sanchinarro.
Antes de la aparición de las primeras prótesis de cadera, en torno a 1960, también se aplicaba la técnica de las fusiones en esta articulación, algo que ni siquiera se plantea en la actualidad. Desde entonces, "los materiales con que se elaboran y las maneras de incorporarlos al hueso han evolucionado de manera considerable", destacó el doctor Palacios. "También conocemos mejor los efectos que pueden tener dichos materiales en la salud general del paciente".
En relación con el diagnóstico de la patología discal, la única resonancia magnética vertical que hay en España, ubicada en el Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, abre unas expectativas importantísimas. "Las pruebas de imagen estáticas no son capaces de detectar aquellas enfermedades de la columna que todavía no están completamente desarrolladas, pues la posición horizontal suele recolocar los discos y dar apariencia de normalidad, evitando así un diagnóstico más precoz", añadió el especialista.
-Eficacia diagnóstica de la resonancia vertical
En este sentido, el Dr. Antonio Ferreiro Pérez, del Servicio de Radiología del Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, explicó que la realización de una prueba en una resonancia magnética vertical aumenta claramente el área de la zona de disco herniado frente a los resultados obtenidos con resonancias horizontales en pacientes con hernia de disco. Así, "la resonancia vertical ajusta mucho mejor el diagnóstico en estos pacientes, lo que ayuda muchísimo a la hora de prescribir un tratamiento apropiado y ajustado a cada caso".
Por su parte, el Dr. Hevia Sierra, habló de las indicaciones y posibles complicaciones de las prótesis de disco lumbar, así como de la forma de solucionarlas. "Estas prótesis ofrecen una posibilidad de tratamiento excelente para un grupo pequeño de pacientes en los que el problema no puede resolverse con artrodesis o fusiones", explicó. "No todas las patologías discales son subsidiarias de una prótesis lumbar -añadió el Dr. Hevia-, sino sólo los pacientes que cumplen una serie de requisitos, como que mantengan un disco negro y tengan un dolor de origen discogénico; es en ellos en los que las prótesis de disco están demostrando ser altamente eficaces".
No obstante, el especialista insistió en la necesidad de un "hábito quirúrgico muy depurado para realizar este tipo de abordajes, anterior a la columna", ya que "la propia vía de abordaje presenta una serie de complicaciones, por lo que es fundamental realizar estas cirugías en hospitales que cuenten con la asistencia de otras especialidades, como Cirugía General y Cirugía Vascular, que en un momento dado pueden ser necesarias". "Lo importante, a día de hoy, es que el abordaje sea multidisciplinar", añadió el Dr. Hevia.
En este sentido, el Dr. Antonio Ferreiro Pérez, del Servicio de Radiología del Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, explicó que la realización de una prueba en una resonancia magnética vertical aumenta claramente el área de la zona de disco herniado frente a los resultados obtenidos con resonancias horizontales en pacientes con hernia de disco. Así, "la resonancia vertical ajusta mucho mejor el diagnóstico en estos pacientes, lo que ayuda muchísimo a la hora de prescribir un tratamiento apropiado y ajustado a cada caso".
Por su parte, el Dr. Hevia Sierra, habló de las indicaciones y posibles complicaciones de las prótesis de disco lumbar, así como de la forma de solucionarlas. "Estas prótesis ofrecen una posibilidad de tratamiento excelente para un grupo pequeño de pacientes en los que el problema no puede resolverse con artrodesis o fusiones", explicó. "No todas las patologías discales son subsidiarias de una prótesis lumbar -añadió el Dr. Hevia-, sino sólo los pacientes que cumplen una serie de requisitos, como que mantengan un disco negro y tengan un dolor de origen discogénico; es en ellos en los que las prótesis de disco están demostrando ser altamente eficaces".
No obstante, el especialista insistió en la necesidad de un "hábito quirúrgico muy depurado para realizar este tipo de abordajes, anterior a la columna", ya que "la propia vía de abordaje presenta una serie de complicaciones, por lo que es fundamental realizar estas cirugías en hospitales que cuenten con la asistencia de otras especialidades, como Cirugía General y Cirugía Vascular, que en un momento dado pueden ser necesarias". "Lo importante, a día de hoy, es que el abordaje sea multidisciplinar", añadió el Dr. Hevia.
-Prótesis de disco cervical y de discos lumbares
En cuanto a las prótesis de disco cervical que fracasan, el Dr. Nicomedes Fernández-Baillo, jefe de equipo de Traumatología en el Hospital Universitario Madrid Sanchinarro, explicó que "estos problemas se pueden resolver haciendo una extracción de la prótesis y una fusión al nivel en el que ésta se encuentra". Según explicó en la jornada, su experiencia en la solución de fracasos en este tipo de pacientes, siempre que los especialistas al cargo sean experimentados, está siendo satisfactoria.
Para el Dr. Palacios, "las prótesis de disco cervical mantienen el ‘gold estándar’ o ‘patrón oro’ de la cirugía cervical, obteniéndose iguales o mejores resultados que con las mejores cirugías cervicales, por lo que representan una posibilidad francamente buena de tratamiento de los pacientes y tienen una perspectiva de futuro realmente prometedora".
Finalmente, el Dr. José Alía Benítez, del servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Universitario de Madrid y responsable de la Unidad de Cirugía de la Comuna de este centro, habló sobre la implantación de prótesis de discos lumbares, para la que insistió en la necesidad de seleccionar muy cuidadosamente a los pacientes subsidiarios de esta técnica. "Si este tipo de intervenciones se realizan por un grupo quirúrgico con amplia experiencia en esta cirugía, en un centro con los requerimientos suficientes para resolver las posibles complicaciones que puedan aparecer y con una selección correcta de los pacientes, los resultados son bastante buenos", añadió el Dr. Alía.
Grupo HM
El Grupo Hospital de Madrid está formado por diversas empresas que gestionan diferentes hospitales médico-quirúrgicos privados, de gran cualificación técnica y humana. Dirigido por médicos y con el objetivo de ofrecer una medicina de calidad, los diferentes centros del Grupo HM se han dotado con una tecnología de vanguardia y con el personal mejor cualificado y más humano.
Todos los hospitales del Grupo HM funcionan de forma integrada. Para ello, existe una estructura corporativa con servicios centralizados, así como diferentes herramientas informáticas de gestión integral. Esto permite una actuación complementaria y sinérgica de estructuras, servicios y equipamientos, con el máximo aprovechamiento de los recursos tecnológicos y humanos.
Para más información:
BERBÉS ASOCIADOS GRUPO HM
Jorge Sánchez Franco Eva Sacristán
Tel.: 91 563 23 00 / Móvil: 678 544 149 Móvil: 608 273 978
E-mail: jorgesanchez@berbes.com E-mail: evasacristan@hospitaldemadrid.com
En cuanto a las prótesis de disco cervical que fracasan, el Dr. Nicomedes Fernández-Baillo, jefe de equipo de Traumatología en el Hospital Universitario Madrid Sanchinarro, explicó que "estos problemas se pueden resolver haciendo una extracción de la prótesis y una fusión al nivel en el que ésta se encuentra". Según explicó en la jornada, su experiencia en la solución de fracasos en este tipo de pacientes, siempre que los especialistas al cargo sean experimentados, está siendo satisfactoria.
Para el Dr. Palacios, "las prótesis de disco cervical mantienen el ‘gold estándar’ o ‘patrón oro’ de la cirugía cervical, obteniéndose iguales o mejores resultados que con las mejores cirugías cervicales, por lo que representan una posibilidad francamente buena de tratamiento de los pacientes y tienen una perspectiva de futuro realmente prometedora".
Finalmente, el Dr. José Alía Benítez, del servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Universitario de Madrid y responsable de la Unidad de Cirugía de la Comuna de este centro, habló sobre la implantación de prótesis de discos lumbares, para la que insistió en la necesidad de seleccionar muy cuidadosamente a los pacientes subsidiarios de esta técnica. "Si este tipo de intervenciones se realizan por un grupo quirúrgico con amplia experiencia en esta cirugía, en un centro con los requerimientos suficientes para resolver las posibles complicaciones que puedan aparecer y con una selección correcta de los pacientes, los resultados son bastante buenos", añadió el Dr. Alía.
Grupo HM
El Grupo Hospital de Madrid está formado por diversas empresas que gestionan diferentes hospitales médico-quirúrgicos privados, de gran cualificación técnica y humana. Dirigido por médicos y con el objetivo de ofrecer una medicina de calidad, los diferentes centros del Grupo HM se han dotado con una tecnología de vanguardia y con el personal mejor cualificado y más humano.
Todos los hospitales del Grupo HM funcionan de forma integrada. Para ello, existe una estructura corporativa con servicios centralizados, así como diferentes herramientas informáticas de gestión integral. Esto permite una actuación complementaria y sinérgica de estructuras, servicios y equipamientos, con el máximo aprovechamiento de los recursos tecnológicos y humanos.
Para más información:
BERBÉS ASOCIADOS GRUPO HM
Jorge Sánchez Franco Eva Sacristán
Tel.: 91 563 23 00 / Móvil: 678 544 149 Móvil: 608 273 978
E-mail: jorgesanchez@berbes.com E-mail: evasacristan@hospitaldemadrid.com
La CE aprueba "Removab", el primer tratamiento mundial contra la ascitis maligna
La Comisión Europea ha aprobado Removab® (catumaxomab) para el tratamiento de la ascitis maligna. Fresenius Biotech puede, por tanto, iniciar ya la comercialización de este fármaco. Se trata del primer tratamiento que se autoriza en el mundo para tratar la ascitis maligna y supone un importante avance en el abordaje terapéutico de esta patología. La autorización se basa en los resultados de un ensayo internacional en fase II/III que demuestra una mejora estadísticamente significativa de la supervivencia libre de parecentesis (punción): en los pacientes que reciben Removab esa supervivencia se multiplica por cuatro con respecto a aquellos que fueron sometidos solamente a parecentesis.
La decisión de la Comisión Europea será efectiva en todos los países miembros de la UE. Removab se comercializará en las próximas semanas en Alemania y, a continuación, en otros países europeos. Fresenius Biotech, compañía responsable del desarrollo y comercialización de Removab, espera que el fármaco llegue a España a lo largo de este año.
Removab representa una nueva generación de anticuerpos trifuncionales que utilizan al propio sistema inmune para luchar contra las células tumorales. Está aprobado para el tratamiento de los pacientes que sufren una ascitis maligna causada por un carcinoma epitelial (EpCAM positivo) y en los que la terapia estándar no es efectiva. El anticuerpo se administra mediante cuatro infusiones intraperitoneales en dosis creciente tras una paracentesis.
La ascitis maligna es común en cáncer de ovario, de páncreas y gástrico con una incidencia que oscila entre el 20% y el 50% de los casos. Esta entidad clínica se desarrolla en fases avanzadas del tumor y en general tiene un efecto devastador sobre la vida del paciente.
Removab destruye con efectividad las células cancerosas localizadas en la cavidad peritoneal y ataca, por tanto, la causa primaria de formación de ascitis, dando lugar a una mejora significativa de la calidad de vida del paciente.
-Sobre el Estudio pivotal
El ensayo fue realizado en 258 pacientes con ascitis maligna provocada por carcinomas. De ellos, 129 sufrían cáncer de ovario mientras que otros 129 padecían otro tipo de tumor.
Los pacientes recibieron una paracentesis seguida de cuatro infusiones intraperitoneales de Removab en un plazo de 11 días o solamente tratamiento de paracentesis (grupo control).
El ensayo alcanzó su objetivo primario con una significación estadística muy alta. Los pacientes tratados con Removab tuvieron una mediana de supervivencia libre de paracentesis (objetivo primario) de 46 días, en comparación con los 11 días del grupo control (p<0.0001) (Índice de Riesgo Relativo: 0.254). La supervivencia libre de paracentesis fue definida como el periodo de tiempo comprendido entre la última infusión de Removab y la primera parecentesis que fue necesario practicar al paciente o el fallecimiento de éste. La mediana de tiempo libre de parecentesis con Removab –objetivo secundario que no incluye los datos de los pacientes que murieron antes de que se les practicara una nueva parecentesis- fue de 77 días frente a 13 días en el grupo control (p<0.0001).
Los efectos secundarios más reportados durante el ensayo, tales como fiebre, náuseas y vómitos, se debieron al mecanismo de acción inmunológico de Removab. Dichos efectos fueron limitados, manejables y totalmente pasajeros.
-Sobre la ascitis maligna
La ascitis maligna puede estar originada por diversos carcinomas. La proliferación de células cancerígenas en el abdomen provoca una acumulación de fluidos en la cavidad abdominal y se asocia con un mal pronóstico. El tratamiento que se emplea de forma más habitual contra la ascitis maligna es la punción (parecentesis), que tiene que llevarse a cabo aproximadamente cada una o dos semanas y puede producir complicaciones tales como infecciones o pérdida de proteínas y fluidos. El anticuerpo trifuncional Removab (catumaxomab) destruye las células cancerígenas en la cavidad peritoneal y, por tanto, ataca la causa primaria de formación de la ascitis.
Los tumores que causan de forma más común ascitis maligna son: ovario, gástrico, colorrectal, pancreático, mama y endometrio.
La decisión de la Comisión Europea será efectiva en todos los países miembros de la UE. Removab se comercializará en las próximas semanas en Alemania y, a continuación, en otros países europeos. Fresenius Biotech, compañía responsable del desarrollo y comercialización de Removab, espera que el fármaco llegue a España a lo largo de este año.
Removab representa una nueva generación de anticuerpos trifuncionales que utilizan al propio sistema inmune para luchar contra las células tumorales. Está aprobado para el tratamiento de los pacientes que sufren una ascitis maligna causada por un carcinoma epitelial (EpCAM positivo) y en los que la terapia estándar no es efectiva. El anticuerpo se administra mediante cuatro infusiones intraperitoneales en dosis creciente tras una paracentesis.
La ascitis maligna es común en cáncer de ovario, de páncreas y gástrico con una incidencia que oscila entre el 20% y el 50% de los casos. Esta entidad clínica se desarrolla en fases avanzadas del tumor y en general tiene un efecto devastador sobre la vida del paciente.
Removab destruye con efectividad las células cancerosas localizadas en la cavidad peritoneal y ataca, por tanto, la causa primaria de formación de ascitis, dando lugar a una mejora significativa de la calidad de vida del paciente.
-Sobre el Estudio pivotal
El ensayo fue realizado en 258 pacientes con ascitis maligna provocada por carcinomas. De ellos, 129 sufrían cáncer de ovario mientras que otros 129 padecían otro tipo de tumor.
Los pacientes recibieron una paracentesis seguida de cuatro infusiones intraperitoneales de Removab en un plazo de 11 días o solamente tratamiento de paracentesis (grupo control).
El ensayo alcanzó su objetivo primario con una significación estadística muy alta. Los pacientes tratados con Removab tuvieron una mediana de supervivencia libre de paracentesis (objetivo primario) de 46 días, en comparación con los 11 días del grupo control (p<0.0001) (Índice de Riesgo Relativo: 0.254). La supervivencia libre de paracentesis fue definida como el periodo de tiempo comprendido entre la última infusión de Removab y la primera parecentesis que fue necesario practicar al paciente o el fallecimiento de éste. La mediana de tiempo libre de parecentesis con Removab –objetivo secundario que no incluye los datos de los pacientes que murieron antes de que se les practicara una nueva parecentesis- fue de 77 días frente a 13 días en el grupo control (p<0.0001).
Los efectos secundarios más reportados durante el ensayo, tales como fiebre, náuseas y vómitos, se debieron al mecanismo de acción inmunológico de Removab. Dichos efectos fueron limitados, manejables y totalmente pasajeros.
-Sobre la ascitis maligna
La ascitis maligna puede estar originada por diversos carcinomas. La proliferación de células cancerígenas en el abdomen provoca una acumulación de fluidos en la cavidad abdominal y se asocia con un mal pronóstico. El tratamiento que se emplea de forma más habitual contra la ascitis maligna es la punción (parecentesis), que tiene que llevarse a cabo aproximadamente cada una o dos semanas y puede producir complicaciones tales como infecciones o pérdida de proteínas y fluidos. El anticuerpo trifuncional Removab (catumaxomab) destruye las células cancerígenas en la cavidad peritoneal y, por tanto, ataca la causa primaria de formación de la ascitis.
Los tumores que causan de forma más común ascitis maligna son: ovario, gástrico, colorrectal, pancreático, mama y endometrio.
Cerca del 20% de los pacientes con oxigenoterapia entre 40 y 60 años continúa fumando
Muchos pacientes con enfermedades respiratorias graves continúan fumando incluso cuando su estado llega hasta el punto de necesitar tratamiento con oxígeno domiciliario. De hecho y según se ha puesto de manifiesto en el Estudio TOMA (Tabaquismo en pacientes con Oxigenoterapia crónica domiciliaria en la Comunidad de Madrid) “el 5,4% de los pacientes mayores de 40 años con este tratamiento confiesa seguir fumando, cifra que aumentaba al 18,3% en los pacientes de entre 40 y 60 años. De entre los fumadores, la tasa más alta de consumo de tabaco se situaba en los que están en la década de los 40 (30%)”, asegura la doctora Pilar de Lucas, jefe de la Sección de Soporte Ventilatorio del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y una de las coordinadoras de este trabajo, pionero a nivel nacional, puesto en marcha por la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (NEUMOMADRID) y Carburos Médica.
En el momento de realizar el estudio en 2008, se estimó que en la Comunidad de Madrid habría, con una duración mínima de al menos 6 meses y con edad superior a 40 años, alrededor de unas 11.200 personas con oxigenoterapia crónica domiciliaria. De todas ellas, se obtuvo una muestra de 845 pacientes pertenecientes a 7 centros Hospitalarios: Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Hospital Universitario de La Princesa, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Hospital Universitario La Paz, Hospital Universitario Puerta de Hierro y Hospital Clínico Universitario San Carlos. De esta manera “hemos pretendido conocer la persistencia del hábito tabáquico en la población de pacientes con oxigenoterapia crónica domiciliaria en la Comunidad de Madrid”, explica el doctor Carlos Jiménez Ruiz, coordinador del Grupo de trabajo sobre Tabaquismo de NEUMOMADRID.
El alto grado de adicción explica sin duda el consumo de tabaco de estos pacientes. Según este estudio, la mitad de los pacientes fumadores activos “fumaba más de 10 cigarrillos al día, siendo el promedio de unos 13 diarios, llegando un 10,8% a fumar más de 1 paquete al día”, asegura el doctor Ruiz. “Y es que, la edad media de inicio del hábito tabáquico fue de 18,8 años, llevando una media de tiempo fumando de 48,8 años”, destaca este especialista, según el cual los datos obtenidos de este trabajo muestran que “antes de media hora tras levantarse por las mañanas, el 65% asegura haber fumado ya su primer cigarrillo”.
-Oxigenoterapia crónica domiciliaria
Se sabe que la oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD) “es la única medida terapéutica capaz de mejorar la supervivencia en aquellos pacientes con insuficiencia respiratoria crónica acaecida en los estadios avanzados de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)”, explica la doctora Inmaculada Ramos, directora Médico de Carburos Médica. Sin embargo, la eficacia de este tratamiento está relacionada con el uso apropiado del mismo. “Se ha demostrado -explica la doctora Ramos- que la persistencia del consumo de tabaco disminuye la efectividad del tratamiento”.
Diferentes estudios han analizado la prevalencia de tabaquismo en el grupo de pacientes sometidos a oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD). En países de nuestro entorno, algunos estudios sitúan la prevalencia de tabaquismo en pacientes con oxigenoterapia domiciliaria en cifras que oscilan entre el 6,9 y el 29%. Un estudio realizado en una de las áreas sanitarias que componen la Comunidad de Madrid sobre la adecuación de la prescripción de este tratamiento, detectó, mediante encuesta, que hasta el 11% de los pacientes eran fumadores activos.
-Tratamiento farmacológico
Hasta hace poco se pensaba que el tratamiento farmacológico para la deshabituación tabáquica no resultaba tan eficaz en los pacientes con insuficiencia respiratoria y oxigenoterapia. Hoy ya sabemos que esto no es así. “Se sabe que los tratamientos no farmacológicos llegan a tener una eficacia de 5-10%, frente al 35-40% que alcanzan las terapias farmacológicas”, explica la doctora de Lucas, por lo que, “a todos los enfermos con insuficiencia respiratoria crónica que deseen dejar de fumar se les debe ofrecer tratamiento farmacológico para ayudarles a conseguirlo”. Por otra parte, “en una segunda parte de este trabajo se ha querido también conocer la efectividad de un plan de intervención mínima en aquellos pacientes fumadores en fase de preparación para dejar de fumar”, concluye la doctora.
Esta segunda parte del estudio ha consistido en el seguimiento de aquellos pacientes declarados fumadores a los cuales, tras consejo médico y entrega de documentación informativa (método de intervención mínima), se les instó y motivó a acudir a una consulta especializada de tabaquismo, programada a tales efectos en su hospital de referencia, para el inicio de un tratamiento de deshabituación tabáquica, cuyos resultados están pendientes de ser finalizados.
En el momento de realizar el estudio en 2008, se estimó que en la Comunidad de Madrid habría, con una duración mínima de al menos 6 meses y con edad superior a 40 años, alrededor de unas 11.200 personas con oxigenoterapia crónica domiciliaria. De todas ellas, se obtuvo una muestra de 845 pacientes pertenecientes a 7 centros Hospitalarios: Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Hospital Universitario de La Princesa, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Hospital Universitario La Paz, Hospital Universitario Puerta de Hierro y Hospital Clínico Universitario San Carlos. De esta manera “hemos pretendido conocer la persistencia del hábito tabáquico en la población de pacientes con oxigenoterapia crónica domiciliaria en la Comunidad de Madrid”, explica el doctor Carlos Jiménez Ruiz, coordinador del Grupo de trabajo sobre Tabaquismo de NEUMOMADRID.
El alto grado de adicción explica sin duda el consumo de tabaco de estos pacientes. Según este estudio, la mitad de los pacientes fumadores activos “fumaba más de 10 cigarrillos al día, siendo el promedio de unos 13 diarios, llegando un 10,8% a fumar más de 1 paquete al día”, asegura el doctor Ruiz. “Y es que, la edad media de inicio del hábito tabáquico fue de 18,8 años, llevando una media de tiempo fumando de 48,8 años”, destaca este especialista, según el cual los datos obtenidos de este trabajo muestran que “antes de media hora tras levantarse por las mañanas, el 65% asegura haber fumado ya su primer cigarrillo”.
-Oxigenoterapia crónica domiciliaria
Se sabe que la oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD) “es la única medida terapéutica capaz de mejorar la supervivencia en aquellos pacientes con insuficiencia respiratoria crónica acaecida en los estadios avanzados de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)”, explica la doctora Inmaculada Ramos, directora Médico de Carburos Médica. Sin embargo, la eficacia de este tratamiento está relacionada con el uso apropiado del mismo. “Se ha demostrado -explica la doctora Ramos- que la persistencia del consumo de tabaco disminuye la efectividad del tratamiento”.
Diferentes estudios han analizado la prevalencia de tabaquismo en el grupo de pacientes sometidos a oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD). En países de nuestro entorno, algunos estudios sitúan la prevalencia de tabaquismo en pacientes con oxigenoterapia domiciliaria en cifras que oscilan entre el 6,9 y el 29%. Un estudio realizado en una de las áreas sanitarias que componen la Comunidad de Madrid sobre la adecuación de la prescripción de este tratamiento, detectó, mediante encuesta, que hasta el 11% de los pacientes eran fumadores activos.
-Tratamiento farmacológico
Hasta hace poco se pensaba que el tratamiento farmacológico para la deshabituación tabáquica no resultaba tan eficaz en los pacientes con insuficiencia respiratoria y oxigenoterapia. Hoy ya sabemos que esto no es así. “Se sabe que los tratamientos no farmacológicos llegan a tener una eficacia de 5-10%, frente al 35-40% que alcanzan las terapias farmacológicas”, explica la doctora de Lucas, por lo que, “a todos los enfermos con insuficiencia respiratoria crónica que deseen dejar de fumar se les debe ofrecer tratamiento farmacológico para ayudarles a conseguirlo”. Por otra parte, “en una segunda parte de este trabajo se ha querido también conocer la efectividad de un plan de intervención mínima en aquellos pacientes fumadores en fase de preparación para dejar de fumar”, concluye la doctora.
Esta segunda parte del estudio ha consistido en el seguimiento de aquellos pacientes declarados fumadores a los cuales, tras consejo médico y entrega de documentación informativa (método de intervención mínima), se les instó y motivó a acudir a una consulta especializada de tabaquismo, programada a tales efectos en su hospital de referencia, para el inicio de un tratamiento de deshabituación tabáquica, cuyos resultados están pendientes de ser finalizados.
El tratamiento de una enfermedad psiquiátrica aconseja el uso controlado de psicofármacos durante el embarazo
El uso de psicofármacos durante el embarazo y la lactancia es un tema delicado y controvertido. Ana González-Pinto, jefe Clínico de Psiquiatría del Hospital Santiago de Vitoria-Gasteiz y presidenta de la Sociedad Vasco Navarra de Psiquiatría asegura que "las indicaciones, tanto para su administración en pacientes nuevos como el mantenimiento o supresión de tratamientos en curso durante este periodo, se basan en conceptos difusos como "la gravedad del cuadro clínico". La evidencia se basa en casuística y, pocos, estudios. El empleo de psicofármacos en el embarazo genera una decisión compleja para el psiquiatra. Ésta implica valorar, por un lado, las posibles complicaciones de las enfermedades psiquiátricas durante el mismo y, por otro lado, los riesgos potenciales de la exposición fetal a los psicofármacos".
En atención a la necesidad científica de poner en común todo el conocimiento que se posee a este respecto y a la demanda social de información, la Sociedad Vasco Navarra de Psiquiatría ha organizado una Jornada Extraordinaria que lleva por título "Tratamiento con psicofármacos durante el embarazo y la lactancia" que tendrá lugar el viernes, 24 de mayo de 2009, a partir de las 9:00 horas en el Hotel Ercilla de Bilbao. Allí se reunirán alrededor de 150 especialistas de disciplinas tan diversas como la Psiquiatría, la Ginecología o la Pediatría que abordarán esta cuestión.
La sociedad tiene asimilado que no es bueno medicarse durante el embarazo y la lactancia. A partir de esta premisa, Ana González-Pinto entiende que "es preciso tranquilizar a la población que necesita hacerlo durante este periodo. La realidad es que trae consigo peores consecuencias para el hijo y para la madre que ésta esté enferma a que tome determinados medicamentos, siempre bajo un riguroso control y bajo medidas de revisión extremas".
Ése es el principal mensaje que se pretende enviar desde esta Jornada Extraordinaria. "No se han realizado, por motivos éticos y de salud obvios, investigaciones en mujeres embarazadas que permitan esclarecer las ventajas e inconvenientes del uso de psicofármacos durante el embarazo y la lactancia", asegura la especialista. "Sin embargo", prosigue, "este desconocimiento se contrarresta, en parte, con la revisión de la evolución de las mujeres –y de sus hijos- que han tomado psicofármacos a lo largo de este periodo".
La presidenta de la Sociedad Vasco-Navarra de Psiquiatría subraya que "las enfermedades psiquiátricas no tratadas o tratadas inadecuadamente en la mujer embarazada, pueden llevar a un escaso cumplimiento de los controles prenatales, una nutrición inadecuada, un aumento del consumo de medicamentos sin control médico, un incremento en el consumo de tabaco y alcohol y otras complicaciones en los vínculos familiares".
La Food and Drug Administration (FDA) clasifica a los fármacos en cinco categorías según el riesgo fetal asociado a su empleo durante el embarazo. Si bien esta clasificación aún está en vigencia, la misma se encuentra sujeta a discusión ya que no es de una gran utilidad clínica y puede llevar a decisiones equivocadas al agrupar, en una misma categoría, drogas con experiencia de uso clínico diferentes. Por esto, se ha planteado la posibilidad de reemplazarla por descripciones narrativas que brinden información más precisa.
Ningún psicofármaco ha sido aprobado por la FDA para su uso durante el embarazo, por esto, su empleo depende de la valoración de los riesgos y los beneficios que se pueden obtener con el tratamiento. "Esta decisión debe ser consensuada con la embarazada y su pareja, y todo debe quedar asentado en la Historia Clínica", asegura Ana González-Pinto. "No obstante, la estabilidad de la mujer durante el embarazo también es fundamental".
En atención a la necesidad científica de poner en común todo el conocimiento que se posee a este respecto y a la demanda social de información, la Sociedad Vasco Navarra de Psiquiatría ha organizado una Jornada Extraordinaria que lleva por título "Tratamiento con psicofármacos durante el embarazo y la lactancia" que tendrá lugar el viernes, 24 de mayo de 2009, a partir de las 9:00 horas en el Hotel Ercilla de Bilbao. Allí se reunirán alrededor de 150 especialistas de disciplinas tan diversas como la Psiquiatría, la Ginecología o la Pediatría que abordarán esta cuestión.
La sociedad tiene asimilado que no es bueno medicarse durante el embarazo y la lactancia. A partir de esta premisa, Ana González-Pinto entiende que "es preciso tranquilizar a la población que necesita hacerlo durante este periodo. La realidad es que trae consigo peores consecuencias para el hijo y para la madre que ésta esté enferma a que tome determinados medicamentos, siempre bajo un riguroso control y bajo medidas de revisión extremas".
Ése es el principal mensaje que se pretende enviar desde esta Jornada Extraordinaria. "No se han realizado, por motivos éticos y de salud obvios, investigaciones en mujeres embarazadas que permitan esclarecer las ventajas e inconvenientes del uso de psicofármacos durante el embarazo y la lactancia", asegura la especialista. "Sin embargo", prosigue, "este desconocimiento se contrarresta, en parte, con la revisión de la evolución de las mujeres –y de sus hijos- que han tomado psicofármacos a lo largo de este periodo".
La presidenta de la Sociedad Vasco-Navarra de Psiquiatría subraya que "las enfermedades psiquiátricas no tratadas o tratadas inadecuadamente en la mujer embarazada, pueden llevar a un escaso cumplimiento de los controles prenatales, una nutrición inadecuada, un aumento del consumo de medicamentos sin control médico, un incremento en el consumo de tabaco y alcohol y otras complicaciones en los vínculos familiares".
La Food and Drug Administration (FDA) clasifica a los fármacos en cinco categorías según el riesgo fetal asociado a su empleo durante el embarazo. Si bien esta clasificación aún está en vigencia, la misma se encuentra sujeta a discusión ya que no es de una gran utilidad clínica y puede llevar a decisiones equivocadas al agrupar, en una misma categoría, drogas con experiencia de uso clínico diferentes. Por esto, se ha planteado la posibilidad de reemplazarla por descripciones narrativas que brinden información más precisa.
Ningún psicofármaco ha sido aprobado por la FDA para su uso durante el embarazo, por esto, su empleo depende de la valoración de los riesgos y los beneficios que se pueden obtener con el tratamiento. "Esta decisión debe ser consensuada con la embarazada y su pareja, y todo debe quedar asentado en la Historia Clínica", asegura Ana González-Pinto. "No obstante, la estabilidad de la mujer durante el embarazo también es fundamental".
Una alimentación equilibrada, fuente de salud cardiovascular
La obesidad, el colesterol y la hipertensión son algunos de los principales factores de riesgo que intervienen en las enfermedades cardiovasculares y que pueden controlarse a través de la alimentación.
Los buenos hábitos de vida, entre los que la influencia de la alimentación resulta fundamental, previenen las enfermedades del corazón. "Las pautas alimentarias cardiosaludables incluyen la ingesta de fruta y verdura diaria, aceite de oliva, pescados y productos bajos en grasa: aves sin piel ni grasa, carnes magras", señala la Dra. Nieves Tarín, cardióloga de la Fundación Española del Corazón (FEC), en el marco de las XIII Jornadas Nacionales de Nutrición Práctica que se clausuraron ayer en el Colegio de Médicos de Madrid y que analizan las últimas tendencias en nutrición y alimentación.
Teniendo en cuenta que las enfermedades cardiovasculares son las responsables de un tercio de las muertes que se producen en el mundo y que cada dos segundos se produce una muerte por enfermedad cardiovascular en el mundo, los cardiólogos recuerdan que "la alimentación y el ejercicio físico son dos de los pilares sobre los que se asienta el control de los principales factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares", matiza la Dra. Tarín.
-Ejercicio saludable
Una de las mejores estrategias de prevención de las enfermedades cardiovasculares se basa en la realización de actividad física. Practicar ejercicio moderado, evitando así el sedentarismo es un hábito de vida cardiosaludable, capaz de evitar el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares.
Además es necesario "vigilar las cifras de tensión arterial, los niveles de glucosa, de colesterol y el peso", señala la Dra. Tarín. La frecuencia para realizar estas pruebas varía en función de la edad, los antecedentes de enfermedad cardiovascular y las cifras previas que se hayan obtenido en otros reconocimientos.
Si no se sigue una alimentación equilibrada el riesgo de aparición de problemas cardiovasculares a partir de la mediana edad se multiplica y éstos inducirán consecuencias más graves. Asimismo, en las personas que ya han padecido un accidente cardiovascular, la alimentación adecuada es esencial para mejorar su pronóstico y evitar recidivas o complicaciones.
Esta perspectiva motiva que se haga especial énfasis en extender hábitos alimenticios correctos en la población general de cualquier edad. Y es que, aunque generalmente la población sabe lo que es bueno comer y lo que es dañino para el corazón, existen importantes déficits en la información a los ciudadanos en este ámbito y en el cumplimiento de las recomendaciones efectuadas por los expertos.
Los buenos hábitos de vida, entre los que la influencia de la alimentación resulta fundamental, previenen las enfermedades del corazón. "Las pautas alimentarias cardiosaludables incluyen la ingesta de fruta y verdura diaria, aceite de oliva, pescados y productos bajos en grasa: aves sin piel ni grasa, carnes magras", señala la Dra. Nieves Tarín, cardióloga de la Fundación Española del Corazón (FEC), en el marco de las XIII Jornadas Nacionales de Nutrición Práctica que se clausuraron ayer en el Colegio de Médicos de Madrid y que analizan las últimas tendencias en nutrición y alimentación.
Teniendo en cuenta que las enfermedades cardiovasculares son las responsables de un tercio de las muertes que se producen en el mundo y que cada dos segundos se produce una muerte por enfermedad cardiovascular en el mundo, los cardiólogos recuerdan que "la alimentación y el ejercicio físico son dos de los pilares sobre los que se asienta el control de los principales factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares", matiza la Dra. Tarín.
-Ejercicio saludable
Una de las mejores estrategias de prevención de las enfermedades cardiovasculares se basa en la realización de actividad física. Practicar ejercicio moderado, evitando así el sedentarismo es un hábito de vida cardiosaludable, capaz de evitar el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares.
Además es necesario "vigilar las cifras de tensión arterial, los niveles de glucosa, de colesterol y el peso", señala la Dra. Tarín. La frecuencia para realizar estas pruebas varía en función de la edad, los antecedentes de enfermedad cardiovascular y las cifras previas que se hayan obtenido en otros reconocimientos.
Si no se sigue una alimentación equilibrada el riesgo de aparición de problemas cardiovasculares a partir de la mediana edad se multiplica y éstos inducirán consecuencias más graves. Asimismo, en las personas que ya han padecido un accidente cardiovascular, la alimentación adecuada es esencial para mejorar su pronóstico y evitar recidivas o complicaciones.
Esta perspectiva motiva que se haga especial énfasis en extender hábitos alimenticios correctos en la población general de cualquier edad. Y es que, aunque generalmente la población sabe lo que es bueno comer y lo que es dañino para el corazón, existen importantes déficits en la información a los ciudadanos en este ámbito y en el cumplimiento de las recomendaciones efectuadas por los expertos.
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