Cerca de 200 hematólogos participan en la Reunión de la Sociedad Andaluza en Málaga

La ciudad de Málaga acogerá durante mañana y el sábado la XXIX edición de la Reunión Anual de la Sociedad Andaluza de Hematología y Hemoterapia (AAHH), en la que cerca de 200 profesionales andaluces de esta especialidad se darán cita con el objetivo de “actualizar e intercambiar conocimientos entre los hematólogos de Andalucía, así como participar en trabajos y proyectos de investigación coordinados entre los diferentes centros de la Comunidad Autónoma de Andalucía”, explica la Doctora Ana Isabel Heiniger, Presidenta del Comité Organizador de la Reunión y Jefa de Servicio de Hematología y Hemoterapia del HRU Carlos Haya de Málaga.

Durante las dos jornadas de duración de esta XXIX edición se tratarán temas como los objetivos terapéuticos y variables de eficacia en el tratamiento del mieloma múltiple, las nuevas evidencias en el tratamiento de la leucemia linfática crónica, las nuevas perspectivas en los síndromes mielodisplásicos o la hemofilia adquirida.También se presentarán más de 100 trabajos en forma de póster de los que se seleccionarán los tres mejores para recibir los premios de Hematología Clínica, Laboratorio y Hospital Comarcal. Asimismo, nos reuniremos los diferentes grupos de trabajo para tratar diferentes patologías como el Linfoma no Hodgkin, el mieloma múltiple y la leucemia linfática crónica, entre otras”, concluye la Presidenta del Comité Organizador.

-Mieloma múltiple: ¿Curar o controlar?

El primer simposio de la jornada del viernes versará sobre los objetivos terapéuticos en el tratamiento del mieloma múltiple (MM), una enfermedad que a día de hoy sigue considerándose incurable. Sin embargo, la presencia de largos respondedores con esquemas clásicos de quimioterapia, la aparición de nuevos fármacos, los trasplantes en tándem y los tratamientos secuenciales hacen que, en la actualidad, los especialistas comiencen incluso a plantearse la posibilidad de curación de esta enfermedad.

“Con los cambios que estamos observando en el tratamiento del mieloma múltiple considero que podemos decir que intentamos cronificar el mieloma, aunque aún parece prematuro pensar que lo hemos conseguido”. Quien así se expresa es el Doctor Ignacio Español, del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Santa María del Rosell de Cartagena, quien añade: “En este sentido, la utilización prolongada de fármacos inmunomoduladores abre un nuevo camino en el manejo de esta enfermedad”.

Entre los fármacos inmunomoduladores a los que hace referencia el Dr. Español se encuentra lenalidomida, que en combinación con dexametasona ha demostrado una supervivencia global mediana de 29 meses en el tratamiento en segunda línea de estos pacientes y un tiempo hasta la progresión de la enfermedad de 11 meses. Además, datos recientes muestran que la utilización de lenalidomida combinada con dexametasona en primera recaída es más eficaz que su uso en líneas posteriores, tanto en supervivencia global (42 meses) como en tiempo hasta la progresión (17 meses).

En palabras del Doctor Ignacio Español, “lenalidomida es un tratamiento oral que precisa una única toma diaria y con un esquema sencillo: 21 días consecutivos, lo que supone una cómoda administración del fármaco para el paciente. Este hecho junto con la presencia de unos efectos tóxicos que se han demostrado manejables, contribuyen a la mejora de la calidad de vida de estos enfermos.”

-Profundizando en el conocimiento de los síndromes mielodisplásicos

La XXIX edición de la Reunión también ahondará en el conocimiento de los síndromes mielodisplásicos (SMD), un grupo heterogéneo de alteraciones hematológicas de las que cada año se diagnostican en España más de 3.500 nuevos casos que con frecuencia acaban transformándose en un tipo de leucemia, la leucemia mieloide aguda.

Así, el primer simposio de la jornada del sábado versará sobre las nuevas perspectivas en los SMD gracias a los últimos avances terapéuticos “principalmente el tratamiento hipometilante con azacitidina en los pacientes de alto riesgo y el tratamiento con lenalidomida en Sindrome 5q-“, afirma la Doctora Alicia Bailén, Jefa de Sección de Consultas Externas de Hematología del Hospital Carlos Haya. ”Sin duda el beneficio de azacitidina en el tratamiento de esta enfermedad de difícil diagnóstico y pronóstico incierto es real. Mi experiencia con el fármaco es excelente y aunque el seguimiento es corto, los resultados se asemejan a los descritos con el ensayo AZA-001 en cuanto a eficacia y tolerancia clínica.”

Este ensayo clínico del que habla la Dra. Bailén, el AZA-001, comparaba el tratamiento con azacitidina, un agente hipometilante, frente a los esquemas de tratamiento convencionales y demuestra la mediana de supervivencia alcanzada por azacitidina es de 24,5 meses frente a los 15 meses alcanzados con los tratamientos habituales, lo que significa que el tratamiento con azacitidina supone una supervivencia adicional de 9 meses. La tasa de supervivencia a dos años en pacientes tratados con azacitidina es del 50,8 por ciento, prácticamente el doble de la tasa obtenida con los esquemas convencionales (26,2 por ciento).

Pero el notable incremento de la supervivencia, no es el único beneficio demostrado por Azactidina, recientemente aprobado por la Agencia Española del Medicamento, sino que además mostraba una independencia transfusional y un retraso en los tiempos de progresión de la enfermedad sin precedentes, lo que evidencia una mejora real en la calidad de vida de estos pacientes y sitúa a enfermos y especialistas en una nueva era en el tratamiento de los SMD.

El futuro en lo que al abordaje de los SMD se refiere pasa por “una mejor caracterización diagnóstica a nivel citogenético y molecular que nos permitirá ofertar al paciente el mejor tratamiento con los agentes hipometilantes e inmunomoduladores así como con las diversas modalidades de TPH”, según afirma la Doctora Bailén.

Hace falta un mayor conocimiento sobre las enfermedades reumáticas

En los diferentes planes de políticas de empleo para personas con discapacidad de la Unión Europea, se reconoce que la capacidad de un individuo para desenvolverse en el ámbito social y ocupar un empleo depende tanto de la disposición de la sociedad a aceptar a las personas con sus diferencias, como de las limitaciones funcionales que permiten reconocer a la persona como discapacitada . Sin embargo, según los datos ofrecidos hace apenas unas semanas por la Secretaria General de Empleo, Maravillas Rojo, a fecha de 31 de marzo de este año, más de 105.000 españoles discapacitados demandaban empleo, lo que demuestra que la integración laboral de las personas discapacitadas todavía es una asignatura pendiente en nuestro país.

Para abordar el desigual acceso al empleo de las personas con discapacidad se celebra mañana en Ciudad Real la Jornada ‘Relaciones Laborales y Discapacidad’, organizada por la Asociación de Ciudad Real de Enfermos de Artritis Reumatoide, Psoriásica y Juvenil (ACREAR) junto a la Universidad de Castilla-La Mancha, con la colaboración de la Coordinadora Nacional de Artritis (ConArtritis).

-Falta de concienciación, problema añadido al acceso laboral

Según la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades reumáticas (ERs) son la causa más frecuente de incapacidad, de origen no mental, a nivel mundial. En España estas patologías están relacionadas con una de cada dos incapacidades laborales, por lo que se han convertido en la principal causa de bajas laborales permanentes. “La aparente popularidad del término ‘reuma’ hace que no se valore realmente el alcance de las enfermedades reumáticas, lo que deriva en un gran desconocimiento social de estas patologías y las convierte en grandes olvidadas. Este es el caso de la artritis reumatoide, que dentro de este grupo de dolencias es la que mayor daño estructural del aparato locomotor provoca”, afirma Ana Isabel Alarcón, Presidenta de ACREAR.

Un estudio reciente, ‘Conocimiento de la población española en enfermedades reumáticas’, evidencia el limitado conocimiento que la sociedad española tiene sobre aspectos específicos de las ERs. Uno de cada dos entrevistados en dicho estudio se consideraba mal informado acerca de estas patologías.

“Las personas con artritis reumatoide (AR) intentan mantener su nivel de productividad laboral, pero en muchas ocasiones es a cambio de sufrir ansiedad y de soportar malas condiciones laborales con el fin de mantener su puesto de trabajo”. Quien así se expresa es Antonio Torralba, Presidente de la Coordinadora Nacional de Artritis (ConArtritis), que añade que “la poca sensibilidad de los empresarios ante las personas con artritis reumatoide debida al desconocimiento de la enfermedad y la falta de adaptación del puesto de trabajo o de los horarios laborales son los factores que más influyen en la decisión de estos enfermos de abandonar su empleo”.

La falta de conocimiento de la población sobre estas enfermedades, y en especial sobre sus síntomas, puede ocasionar un diagnóstico tardío y retraso en el inicio del tratamiento. Esto implica un mayor riesgo de daño estructural de las articulaciones, una disminución de la calidad de vida, que a su vez afecta a la vida laboral de los pacientes, y un aumento del gasto sanitario. Para Antonio Torralba “mejorando el conocimiento de la población sobre la enfermedad no se perdería tanto tiempo en solicitar opiniones de otros especialistas. Es fundamental tener una atención integral en la que cualquier persona con síntomas que haga sospechar que padece artritis reumatoide pueda, acudir a su médico de atención primaria y ser derivado al reumatólogo, como ya sucede en las 36 unidades de diagnóstico precoz en artritis reumatoide de la Sociedad Española de Reumatología.”

Ana Isabel Alarcón opina que la clave para mejorar este déficit de conocimiento y cambiar la situación de las personas con Artritis Reumatoide, incluyendo su vida laboral, es “potenciar el asociacionismo entre las personas que padecen artritis reumatoide, promoviendo campañas de sensibilización, realizando jornadas divulgativas, etc. También necesitamos la ayuda fundamental de todos los profesionales de la salud y organismos públicos para mejorar ese deficiente conocimiento entre la población general”, concluye la Presidenta de ACREAR.


**Datos de interés
Jornada sobre Relaciones laborales y Discapacidad
14 de mayo. De 10.30 a 20.00 horas
Aula Magna del Edificio de Servicios Generales
Campus Universitario de Ciudad Real. UCLM
Avda. Camilo José Cela, s/n
13071 Ciudad Real

Tres de cada diez hipertensos lo son a causa del consumo excesivo de sal

La alimentación es indudablemente uno de los pilares básicos en la prevención del riesgo cardiovascular. En este contexto y aún más cuando hablamos de pacientes con hipertensión arterial, la sal juega un papel determinante. Se estima que 3 de cada 10 hipertensos lo son como consecuencia del consumo excesivo de sodio. Y es que, la sal es el principal factor que incrementa las cifras de presión arterial. Por ese motivo, este año la Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) celebra el Día Mundial de la Hipertensión bajo el lema “Sal e hipertensión arterial”.

“No existe ningún alimento absolutamente prohibido en estos casos, ni ninguno que haya que comer en exclusiva. Por el contrario, hay que hacer dieta variada, procurando reducir la ingesta de los alimentos ricos en calorías”, explica el doctor Pedro Aranda, presidente de la SEH-LELHA. La ecuación es sencilla: “hay que tener una dieta equilibrada, apetecible y variada”, apunta el doctor Aranda. Eso sí, conviene recordar en el caso de la sal que la Organización Mundial de la Salud aconseja un consumo diario de hasta 6 gramos. Aún así, en España “muchas personas, incluso hipertensas, toman entre 10 y 15 gramos diarios de sodio”, destaca la doctora Olga González, endocrino del Hospital Ramón y Cajal de Madrid y secretaria de la Junta directiva de la SEH-LELHA.

Algunos estudios llevados a cabo en los últimos años han demostrado la relación directa que existe entre la ingesta de sal y el incremento de los niveles de presión arterial. Por ello, ahora sabemos que “reduciendo el consumo de sodio a los niveles aconsejados disminuiría la presión sistólica -valor máximo de la tensión arterial- en 2,1 milímetros de mercurio (mm de Hg) y la diastólica -valor mínimo- en 0,2 mm de Hg. Estos datos, aunque puedan parecer modestos, no lo son, ya que si los pacientes redujeran su presión sistólica en 3 mm de Hg, también descendería significativamente el número de ictus e infartos”, destaca el doctor Aranda.

-Alimentos ricos en sal
Es necesario recordar que el sodio que consumimos no procede únicamente de la acción directa de añadir sal en las comidas, sino que determinados alimentos llevan sal en su propia composición y algunos la utilizan como conservantes. De hecho, “el 75 por ciento de la sal que consumimos proviene directamente de los alimentos”, señala la doctora González.

Aunque algunos expertos aconsejan consumir sólo 6 gramos de sal al día, una medida eficaz y al alcanza de cualquiera es dejar de utilizar el salero. Según el presidente de la SEH-LELHA, “de esta forma se consigue reducir el consumo en un 25 por ciento”.

-La Hipertensión en España
Hablamos de Hipertensión cuando se detectan cifras de presión arterial por encima de un valor que, por consenso, se ha fijado en 140/90 mmHg. La primera cifra es la llamada presión arterial sistólica y la menor presión arterial diastólica. En España, su incidencia entre la población general adulta es de aproximadamente un 35 por ciento, llegando hasta el 40 por ciento en edades medias y a más del 60 en las personas mayores de 60 años. Así, “afecta en total a más 12 millones de individuos adultos y, por tanto, se considera un problema de salud pública”, explica el doctor Aranda. En el mundo, se estima que más de 1.500 millones de personas tienen las cifras de presión arterial elevadas.

Respecto al control se estima que en España el 90 por ciento de los individuos mayores se ha tomado la presión arterial al menos una vez en el último año. Según los últimos estudios, sólo el 32,8 por ciento de los hipertensos estaban correctamente controlados, porcentaje que bajó al 16,8 si consideramos los hipertensos que tienen otros factores de riesgo como la diabetes o la hipercolesterolemia, también importantes en el riesgo de desarrollar algún evento cardiovascular.

Sin embargo, los expertos insisten en que “contamos con los medios para que no haya ningún paciente hipertenso que no esté controlado”, señala el doctor Aranda. Tanto las medidas higiénico-dietéticas como los fármacos han demostrado una gran eficacia, aunque siempre son las primeras las que se han de adoptar en un principio. Evitar el sobrepeso, realizar actividad física periódica y no fumar, son las claves para evitar riesgos. Además, está demostrado que su implantación evita, en muchos casos, la necesidad de utilizar fármacos. “Entre un 10 y un 15% de los pacientes hipertensos no tendrían que tomar medicamentos sólo con seguir estas recomendaciones”.

Se presenta la primera guía en catalán sobre manejo de la rinitis alérgica y su repercusión en el asma

La rinitis alérgica es actualmente uno de los trastornos más habituales en las consultas de Atención Primaria. Cerca de un 25% de la población presenta, en diferentes grados e intensidad, esta enfermedad, que se asocia frecuentemente con el asma y que tiene importantes repercusiones clínicas, sociosanitarias y económicas.

El médico general es, por lo tanto, el profesional sanitario que con más frecuencia se encarga de sospechar, diagnosticar, tratar y seguir esta enfermedad. Sin embargo, la falta de tiempo y la ausencia de ciertos recursos diagnósticos, dificulta su abordaje por parte de este facultativo; de ahí la importancia de disponer de guías de práctica clínica sencillas, fáciles de manejar y basadas en las mejores pruebas científicas y clínicas disponible para optimizar su trabajo.

Esta es la principal intención que se plantea cubrir con la guía de bolsillo sobre “Manejo de la rinitis alérgica y su repercusión en el asma”, basada en el informe del año 2007 del grupo de trabajo ARIA (Allergic Rhinitis and its impact on Asthma) y en las guías del IPAG (International Primary Care Airways Group), y que cuenta con la colaboración de instituciones tan importantes como la Organización Mundial de la Salud o la Organización Mundial de Médicos de Atención Primaria (WONCA).

Esta es la segunda guía de bolsillo de estas características que promueven expertos internacionales que se incluye en el grupo ARIA. Como explica el Dr. Joaquim Mullol, responsable de ARIA en España, “en el año 2001 se elaboró el primer documento de consenso internacional sobre rinitis alérgica y su impacto en asma, y en el año 2003 se publicó la primera guía de bolsillo, que se tradujo a más de 60 idiomas; posteriormente, se han ido actualizando sus recomendaciones, y ahora se ha editado una nueva guía de bolsillo”.

-Primera guía en catalán
En esta edición de bolsillo se incluyen sencillos algoritmos de decisión terapéutica, así como cuadros sinópticos para establecer el diagnóstico diferencial de la rinitis alérgica, detectar precozmente los síntomas de esta enfermedad, clasificarla correctamente y evaluar su gravedad. Además, se incorpora un esquemático cuestionario para detectar la posible existencia de asma en estos pacientes y también incluye un útil glosario sobre los medicamentos que existen actualmente para tratar esta enfermedad, así como un nivel de recomendaciones en base a las evidencias disponibles.

Este nuevo material formativo e informativo incluye dos novedades importantes. Desde el punto de vista de contenidos, orienta al médico sobre la evaluación que debe llevar a cabo en el paciente con rinitis alérgica para detectar la posibilidad de que tenga también asma; además, incorpora información relevante sobre aspectos pediátricos. Y es que la rinitis alérgica resulta especialmente prevalente durante la edad escolar; en niños en edad escolar y adolescentes, los principios del tratamiento son los mismos que en los adultos, aunque deben adaptarse las dosis y debe tenerse especial cuidado para evitar los efectos secundarios de los tratamientos típicos en este grupo de edad.

La otra novedad importante, como resalta el Dr. Mullol, que es coordinador de la Unidad de Rinología del Hospital Clínic de Barcelona, “es que, por primera vez, dispongamos en lengua catalana de esta Guía”. Para el Dr. Mullol, responsable de la traducción, “es de gran trascendencia para los profesionales médicos de habla catalana disponer de esta guía en su idioma, ya que esto facilita la asimilación de los contenidos y mejora su aplicabilidad”.

Y es que el diagnóstico que se hace de la rinitis alérgica en las consultas de Atención Primaria es, fundamentalmente, clínico, es decir, basado en los síntomas clínicos que se detectan y en la historia clínica. “La relación médico-paciente mejora si la comunicación se establece en el idioma que les resulta más sencillo a ambos, y la aplicación de las recomendaciones también mejora si la guía está redactada en ese idioma”, añade este experto.


-Una guía imprescindible
La rinitis alérgica no sólo es un trastorno especialmente frecuente en Cataluña, sino que se asocia también con un grave deterioro de la calidad de vida, tiene un importante impacto negativo a nivel económico y puede complicar sustancialmente la evolución y pronóstico de los pacientes asmáticos. Supone, por lo tanto, un reto cada vez mayor en la Atención Primaria.

El manejo que siguen las guías de práctica clínica basadas en pruebas científicas proporciona mejores resultados para los pacientes. Sin embargo, las guías globales de práctica clínica basadas en pruebas científicas suelen ser complicadas y recomiendan el uso de recursos de los que, a menudo, no se dispone en el contexto mundial de la Atención Primaria. De ahí, como aclara el Dr. Mullol, “la importancia práctica de disponer de una guía basada en pruebas científicas y clínicas, que sea sencilla, útil, informativa y de fácil comprensión y aplicación para el médico general, siendo básico que este profesional pueda disponer de ella en la lengua que le resulta más asequible”.

-Una enfermedad nada banal
La rinitis alérgica es una enfermedad respiratoria crónica importante debido a su alta prevalencia, su grave repercusión en la calidad de vida, su impacto negativo en el rendimiento escolar y en la productividad laboral, su elevada carga económica y, como no, por su estrecha vinculación con el asma. La rinitis alérgica, además de asociarse frecuentemente con comorbilidades tales como la conjuntivitis, es considerada como un factor de riesgo primordial para sufrir asma.

Hasta un 80% de los pacientes con asma tienen además rinitis, aumentando la prevalencia de ésta en caso de que el asma sea de causa alérgica, en cuyo caso la asociación entre asma y rinitis se aproxima al 90%. Dada la elevada prevalencia de la rinitis en los pacientes asmáticos, y su etiopatogenia y fisiopatología común, se está considerando como prioritario un abordaje terapéutico de ambas enfermedades.

Aunque no existen importantes diferencias en la prevalencia de rinitis alérgica entre las distintas regiones de España, sí que se observan diferencias respecto al tipo de rinitis. Así, por ejemplo, en Cataluña predominan las alergias a ácaros y parietaria, mientras que específicamente en Barcelona uno de los alérgenos más frecuentes es el procedente del platanero de sombra; en las zonas de interior y de la meseta, la alergia más frecuente es a los pólenes.

La rinitis alérgica ha sido, clásicamente, una enfermedad infravalorada. “En el momento en el que un paciente tiene asma nos fijamos únicamente en el control de esta enfermedad, despreciando los síntomas residuales de rinitis”, destaca el Dr. Mullol. Tal y como añade el especialista, “este es un error que, en estos momentos, ya no nos podemos permitir y resulta inadmisible”. Incluso, se ha documentado que los pacientes que padecen de rinitis y asma a la vez su calidad de vida aún se deteriora en mayor medida.

Por eso, los expertos insisten en que actualmente no vale sólo con mejorar los parámetros clínicos en los pacientes con asma y/o rinitis, sino que el abordaje terapéutico también debe mejorar su calidad de vida.

Con la publicación de la Guía ARIA se ha dado un paso más en el reconocimiento de la trascendencia e implicaciones clínicas de la rinitis alérgica y el asma, apuntándose (entre otras ideas de interés clínico) que el tratamiento de la rinitis alérgica influye en la gravedad del asma establecida; de hecho, en sus recomendaciones se subraya la necesidad de adoptar una estrategia terapéutica capaz de combinar tanto el tratamiento de la vía respiratoria superior como inferior en términos de eficacia y seguridad.

Andalucía convoca ayudas a la investigación biomédica con nuevas líneas de financiación

La Consejería de Salud de Andalucía ha convocado las ayudas a la financiación de la investigación biomédica y en ciencias de la salud que este año, además, contemplan por primera vez cuantías destinadas a la intensificación de la actividad investigadora entre los profesionales del Sistema Sanitario Público de Andalucía.

Con el objetivo de fomentar la práctica científica y de propiciar una actividad asistencial compatible con una carrera investigadora, Salud establece un marco de ayudas destinadas a los profesionales que necesiten liberar parte de su jornada laboral para dedicarse a la investigación. La financiación, que alcanza un máximo de 30.000 euros en facultativos y de 15.000 euros en personal de enfermería, se destina a la contratación de sustitutos que asuman la dedicación asistencial que el beneficiario deja de realizar temporalmente. Como máximo, se financia el 50% de la jornada laboral computada globalmente sobre un periodo de 12 meses.

Los candidatos que quieran optar a estas ayudas deberán tener actividad asistencial en algún centro sanitario del sistema andaluz y ser investigador principal en al menos un proyecto de investigación que se encuentre activo durante el periodo para el que se solicita la intensificación. Además, se priorizará al colectivo de enfermería y atención primaria, así como a aquellos investigadores que participen en proyectos europeos. La convocatoria 2009 de ayudas para la investigación de la Consejería de Salud este año cuenta con cerca de cinco millones de euros.

La intensificación de la actividad investigadora se contempla en el Programa de Desarrollo del Capital Humano Investigador del Sistema Sanitario Público de Andalucía, otra de las prioridades del Gobierno andaluz para el fomento de una cultura investigadora.

-Equipamiento de uso compartido
La convocatoria 2009 de ayudas para la investigación de la Consejería de Salud retoma en esta ocasión los incentivos que se destinan a equipamiento e infraestructuras y que se convocaron por última vez en 2007. Las cuantías que se establecen en este apartado tienen la finalidad de asegurar y elevar la competitividad científica y tecnológica de las instalaciones y promover el acceso de nuevos grupos de investigación a dicho equipamiento.

Esta modalidad contempla incentivos de hasta 100.000 euros destinados a la adquisición de material para los centros vinculados al Sistema Sanitario Público de Andalucía. Además, con la intención de aumentar los recursos disponibles para la investigación, y según se contempla en el Plan Estratégico de Investigación, Desarrollo e Innovación en Salud 2006-2010, se dará prioridad a la adquisición de equipamiento destinado a ser compartido por la comunidad investigadora en diversos centros.

-Proyectos de investigación y estancias formativas
Además de las novedades de este año, la convocatoria sigue contemplando ayudas para proyectos de investigación, así como actividades y estancias formativas. En el caso de los primeros, se financiarán trabajos de una duración máxima de tres años con una cuantía de hasta 60.000 euros, montante que asciende a 180.000 euros para proyectos de investigación en terapias avanzadas (terapia celular y medicina regenerativa, genética y nanomedicina).

Por su parte, la financiación de actividades y estancias formativas pretende promover la movilidad de los profesionales de los centros sanitarios y de investigación de la sanidad andaluza a través de estancias en instituciones nacionales o extranjeras. Se trata de que los profesionales andaluces conozcan de primera mano nuevas tecnologías y procedimientos de investigación, y aprendan o perfeccionen las técnicas que se desarrollan en los distintos centros a los que se desplazan. En este caso, el importe que se concede es de hasta 20.000 euros y la actividad o estancia formativa tendrá una duración máxima de 12 meses.

A estas ayudas se suman los acuerdos que ya existen en favor de la movilidad de los investigadores, como es el caso de las estancias formativas en los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos o en la Universidad del Estado de Michigan (MSU), ambas de dos años de duración y con una gran aceptación entre la comunidad científica.

-Cultura investigadora
Esta convocatoria es una herramienta más de las que la Consejería de Salud pone a disposición de los profesionales de esta área. Cuenta con la colaboración y el apoyo de la Fundación Progreso y Salud, entidad central de gestión de la investigación en el Sistema Sanitario Público de Andalucía y, en este sentido, se encarga de la realización de las evaluaciones, así como del seguimiento económico y científico de las actividades financiadas en esta convocatoria.

Las políticas del Gobierno andaluz en materia de I+D+i en Salud se han orientado al fomento de una cultura basada en la investigación que aporte beneficios al ciudadano. Así, en la actualidad se están llevando a cabo distintas líneas de trabajo científico tanto en los centros asistenciales del sistema como en centros de investigación.

SEMFYC señala que la anticoncepción de urgencia debe ser siempre la última opción

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que representa a cerca de 20.000 profesionales de Atención Primaria, considera que la libre dispensación de la píldora anticonceptiva de urgencia puede ser una medida útil aunque no sea éste el mejor método entre los disponibles. “Otros medidas combinadas han demostrado ser más eficaces a la hora de reducir las infecciones de transmisión sexual y las interrupciones voluntarias del embarazo. La anticoncepción de urgencia debe ser siempre el último método anticonceptivo; en cualquier caso, esta píldora es la única opción ante un caso en el que ya se han tenido relaciones sexuales sin protección y se intenta evitar un embarazo no deseado”, asegura el doctor Lorenzo Arribas, del Grupo de Atención a la Mujer de semFYC.

Esta sociedad científica considera inadecuado el empleo de los términos píldora del día después y píldora postcoital. “Pueden inducir a malentendidos y llevar a que la gente piense que el margen para tomarla es de sólo un día desde el momento del coito no protegido, o bien que sólo es útil si se toma inmediatamente después. Aunque
lo más recomendable es tomarla lo antes posible, es eficaz hasta cinco días después del coito no protegido”, sostiene el doctor Arribas. “Parece, por tanto, más oportuno hablar de píldora anticonceptiva de urgencia, como ya aparece en sus últimas publicaciones, y en los documentos claves sobre anticoncepción de la Organización Mundial de la Salud (OMS)”, aclara.

-Papel del médico de familia
Esta sociedad científica subraya el papel clave que tiene el médico de familia, por su contacto continuo y muy cercano al paciente, en fomentar y mejorar su educación sanitaria. Tal y como señala el doctor Luis Aguilera, presidente de la semFYC, “esta medida debe formar parte de una estrategia integral que aborde la sexualidad como parte de la salud de las personas. En el caso de los jóvenes, es importante que se adopten valores como el respeto hacia la pareja, la responsabilidad y la autoestima, a través de la sensibilización, información y formación. No es posible alcanzar y mantener la salud sin la participación activa del propio afectado”.

-Educar para prevenir: infecciones de transmisión sexual y embarazos
Los médicos de familia consideran que es preciso aprovechar las consultas para iniciar una anticoncepción reglada y concienciar a las más jóvenes de los riesgos de tener relaciones sexuales sin protección. “El cambio en las costumbres y hábitos de la población y el inicio cada vez más temprano en las relaciones sexuales hacen que sea imprescindible la puesta en marcha de campañas de información, educación y formación que les facilite entender la sexualidad como una parte de su salud. En este sentido es clave el papel del médico de familia, ya que es el profesional más cercano al paciente y a su entorno”, afirma el doctor Arribas.

Los profesionales deben aprovechar los contactos que establecen con sus pacientes en las consultas, para a través de entrevistas confidenciales hablar de forma abierta y facilitar un mayor conocimiento sobre los temas relacionados con la salud reproductiva, las conductas sexuales responsables y el uso de anticonceptivos. “En el caso de las mujeres”, explica el doctor Arribas, “las infecciones de transmisión sexual muchas veces son asintomáticas y pueden comprometer su fertilidad. Por lo que es importante hacer hincapié en diferentes aspectos como es el sexo seguro, la anticoncepción y la fertilidad y, en definitiva, educar para prevenir infecciones de transmisión sexual, embarazos no deseados y problemas de esterilidad”, concluye este experto.

La semFYC recuerda que desde los años setenta en España se puede realizar la anticoncepción de urgencia de los coitos no protegidos mediante tratamiento hormonal, aunque no estuviera comercializado ningún preparado con esta indicación. Así se ha hecho con la pauta de Yuzpe, dos dosis separadas doce horas de anticonceptivos hormonales combinados, hasta que en 2001 se comercializó la específica píldora anticonceptiva de urgencia de levonorgestrel (LNG). Muy recientemente se ha conocido con rigor como actúa. La píldora de LNG inhibe a la hormona luteneizante (LH); la inhibición o retraso de la ovulación constituye el principal mecanismo de acción de la píldora anticonceptiva de urgencia de LNG, y probablemente sea el único.

Expertos piden a las Administraciones partidas presupuestarias específicas para fomentar la investigación en Atención Primaria

En el momento actual, las carencias y defectos de la investigación en la atención primaria de España tienen mucho que ver con la falta de recursos materiales y personales. No obstante, por encima de todo, se echa de menos un entramado conceptual, profesional y político que impulse decididamente una investigación que permita obtener la información necesaria para mejorar la toma de decisiones en los ámbitos clínico, de gestión y político.

Con los objetivos de explorar la investigación del primer nivel asistencial y de proponer un plan de actuación al respecto, la Fundación de Ciencias de la Salud, en colaboración con el Instituto de Investigación en Atención Primaria (IDIAP Jordi Gol), ha organizado la jornada técnica “Investigación para una mejor clínica, gestión y reforma: atención primaria en España”, cuya coordinación ha corrido a cargo del doctor Juan Gérvas, profesor de Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid.

Según el doctor Luis Miguel García Olmos, coordinador de Docencia e Investigación del Área 2 de Madrid, las principales carencias de la investigación que se realiza en el primer nivel asistencial español son “la escasez de estudios multicéntricos y de ensayos clínicos, la mínima explotación de la oportunidad que ofrece una atención primaria informatizada, la ausencia de departamentos universitarios de medicina de familia y de unidades de apoyo metodológico a la investigación, y la ausencia de partidas presupuestarias es para financiarla”.

A pesar del incremento de la calidad metodológica de los estudios llevados a cabo en los últimos años, “las sociedades científicas deberían preocuparse más por liderar proyectos de investigación que respondan a problemas propios de este nivel asistencial”, señala el experto. “Crear redes basadas en la práctica clínica y hacer más accesibles los resultados de las investigaciones son algunas acciones que podrían mejorar la toma de decisiones”. En este sentido, “sería bueno incentivar aquellas prácticas sobre las que hay pruebas que avalan su efectividad”.

-Combinar la tarea investigadora con la asistencial
Según la doctora Concepción Violán, gerente del IDIAP Jordi Gol, “no se puede fomentar la investigación en el primer nivel asistencial sin el apoyo financiero de los gobiernos”. Además, su desarrollo “debe contar con organizaciones específicas y unidades de soporte especializado, y los médicos de familia han de poder combinar la tarea investigadora con la asistencial”, explica. “La creación de redes temáticas europeas y españolas (estas últimas a cargo de Instituto de Salud Carlos III) constituye otra gran oportunidad”.

A pesar del importante peso asistencial y docente que tiene la atención primaria en nuestro país, la producción científica de los profesionales que trabajan en este ámbito asistencial es baja y “básicamente se concentra en revistas de ámbito nacional”, según la experta. Tal desproporción se debe a varios motivos, entre los que “destaca la casi inexistente relación que hay entre el primer nivel y la universidad: España e Italia son los únicos países europeos que no cuentan con departamentos universitarios de Medicina de Familia”.

La última de las mesas redondas ha analizado las conclusiones e impacto de las cuatro primeras ediciones del ciclo de seminarios “Innovación en Atención Primaria”, una iniciativa declarada de alto interés sanitario por el Ministerio de Sanidad que ya va por su quinta edición. La Fundación de Ciencias de la Salud y la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (FFOMC) son las entidades organizadoras del ciclo, y GlaxoSmithKline (GSK) colabora de manera permanente. Además, las dos últimas ediciones han contado con el apoyo del IDIAP Jordi Gol. El próximo seminario tendrá lugar en la sede de la OMC el 5 de junio (viernes).
“Los seminarios han facilitado la difusión de experiencias de innovación y de nuevas ideas”, según el doctor Gérvas. No obstante, “hay que dar un paso más y lograr el mayor impacto posible sobre la práctica clínica”, añade. Para ello, “es fundamental difundir innovación e investigación dándole énfasis a la validez externa; priorizar y contextualizar las propuestas; considerar los efectos adversos, inconvenientes y costes; buscar la cooperación entre niveles, sectores y organizaciones, y fomentar el sano orgullo profesional”.