El deporte, un gran aliado contra la diabetes

Francisco Javier Morate, médico de los Servicios Médicos Sanitas-Real Madrid, ha asegurado que no hay ninguna razón por la que los diabéticos no puedan correr, montar en bicicleta o jugar un partido de fútbol, siempre que se tomen las medidas oportunas; de hecho, ha manifestado que actualmente se recomienda la práctica deportiva regular a las personas diabéticas.
Para este experto, el ejercicio, junto con la propuesta alimentaria y el tratamiento farmacológico, es uno de los puntos importantes del tratamiento de estos pacientes. A este respecto indicó que los deportes que utilizan preferentemente el metabolismo aeróbico, es decir, los de resistencia, son los más adecuados. Fútbol, atletismo (carreras de fondo), ciclismo, o natación son algunos ejemplos, ya que estos deportes no requieren gastos bruscos de energía sino esfuerzos mantenidos.

El médico de los Servicios Médicos Sanitas- Real Madrid subrayó que practicar cualquier tipo de deporte supone una mejora del riego sanguíneo, un aumento del llamado buen colesterol y una disminución de la necesidad de insulina o antidiabéticos orales. De hecho, la práctica mayoría de los expertos coinciden, hoy en día, en que practicar un deporte de forma suave y regular trae importantes beneficios para el diabético ya que contribuye a controlar los niveles de insulina que produce el cuerpo.

-Efectos beneficiosos del ejercicio físico

Entre los efectos beneficiosos que la práctica del ejercicio físico tiene en las personas que sufren diabetes se encuentran: fortalecimiento de los huesos y los músculos; reducción del riesgo de cardiopatías y de algunos tipos de cáncer; un mejor control de los niveles de insulina que produce el cuerpo, mejora de la coordinación, el equilibrio, la fuerza y la resistencia; y aumento del nivel de energía. Además, el ejercicio físico contribuye a que la insulina desempeñe mejor su función, lo que ayuda a mantener las concentraciones de azúcar en sangre dentro de los límites saludables. Por otra parte, quema calorías, lo que ayuda a alcanzar y mantener un peso saludable.

Los expertos afirman que dieta y ejercicio son inseparables. La entrada de hidratos de carbono ha de suplementarse con el mayor o menor gasto calórico por el deporte. La alimentación debe ser fraccionada (cada 3 a 4 horas) ya que, de esta manera, se evita una hipoglucemia. Además, la ingesta de alimentos deberá ajustarse a la acción de los medicamentos para el tratamiento de la diabetes, sean estos hipoglicemiantes orales o la acción de la insulina inyectada.

EL GRUPO HOSPITAL DE MADRID ESTUDIA LA POSIBILIDAD DE ANALIZAR LOS CASOS DE CÁNCER DE PÁNCREAS DE FORMA INDIVIDUALIZADA

El cáncer de páncreas continúa siendo una de las patologías con mayor tasa de mortalidad. Por ello, y con el objetivo de hallar nuevas alternativas para tratar esta enfermedad e incrementar su tasa de supervivencia, el doctor Manuel Hidalgo, director del Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC), perteneciente al Grupo Hospital de Madrid, ha liderado un estudio para el tratamiento personalizado de pacientes con cáncer de páncreas.

En la investigación, que ya ha sido publicada en la versión online de la revista Molecular Cancer Therapeutics de la American Association of Cancer Research, el Dr. Hidalgo subraya que la metástasis y la resistencia a los fármacos son las principales causas de mortalidad en los pacientes con cáncer de páncreas y parte de la base de que, una vez desarrollada, la enfermedad es prácticamente “imparable”.

El estudio, que contó con la participación de varios expertos, analizó el caso de un paciente con este tipo de tumor al que le “secuenciaron todos los genes de su cáncer”, detectándole alteraciones en 70 de ellos, relata el también director del Programa de Investigación Clínica del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO). Posteriormente, a través de uno de los genes alterados, se practicó un xenoinjerto con el objetivo de aplicar un nuevo tratamiento que mejorara la calidad de vida del enfermo.

Los resultados fueron positivos y, tras recibir tratamiento con mitomicina, el paciente ha superado los 5 años de supervivencia y mantiene su calidad de vida, explica el director del CIOCC, que concede gran importancia a la posibilidad de secuenciar los genes.

-La clave está en los genes
Entre los varios aspectos que ilustra esta investigación, el Dr. Hidalgo subraya que el cáncer es una enfermedad genética y que “sus causas y curas están en los genes”. Asimismo, considera muy relevante el hecho de que actualmente ya exista tecnología que permita localizar los genes que motivan el desarrollo de la patología.

El experto confía en que este proceso pueda repetirse con otros pacientes. Sin embargo, aunque las características genómicas coincidan, el director del CIOCC señala que cada paciente puede responder de forma diferente a los distintos tratamientos. Además, destacó que las estudiadas son pruebas de coste elevado que no todos los pacientes pueden costear.

Por último, el Dr. Hidalgo remarcó que desde el Grupo Hospital de Madrid “se está intentando aplicar esta tecnología”, dado el “interés que existe por crear un programa que permita hacer estas pruebas”, y matizó: “Somos la única institución en España que está en posición de pensar en este camino, y supone un aspecto de desarrollo muy importante para el Grupo Hospital de Madrid”.

Más de cien expertos, entre ellos treinta españoles, han participado en la Masterclass Internacional sobre Antitrombosis celebrada en Edimburgo

Expertos de ámbito nacional e internacional se reunieron el pasado 26 de noviembre en Edimburgo para participar en la Masterclass sobre Antitrombosis organizada por el "Royal College of Physicicans" y patrocinada por Laboratorios Rovi.
La Masterclass, dirigida a expertos en trombosis de todo el mundo, ha aportado a los especialistas relevante información sobre cómo combatir esta enfermedad, el desarrollo de la heparina de bajo peso molecular para uso clínico y recomendaciones a tener en cuenta en tromboprofilaxis. Además de estas temáticas, se han expuesto distintos casos prácticos de intervenciones quirúrgicas concretas para incidir en la importancia de garantizar la máxima eficacia y seguridad a los pacientes sometidos a este tipo de cirugías.
En la jornada se abordaron las directrices internacionales del ACCP (American College of Chest Physcians) sobre los anticoagulantes parentales. Se expuso la importancia de la heparina de bajo peso molecular y el rol que adopta en pacientes con cáncer. El profesor Juan Vicente Llau, Anestesiólogo y perteneciente al Departamento de Cuidados Intensivos del Hospital Clínico Universitario de Valencia, impartió una sesión sobre el período de seguridad de la tromboprofilaxis en pacientes quirúrgicos con anestesia neuroaxial. Para finalizar las jornadas se trató el tema de la terapia antitrombótica en pacientes con trombofilia. Hibor, es el antitrombótico de Rovi, que se usa como una alternativa a los anticoagulantes orales tradicionales. La bemiparina (Hibor) ha demostrado en diferentes ensayos clínicos, su eficacia y seguridad para la prevención y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV), tanto en pacientes quirúrgicos como médicos y para el tratamiento a largo plazo de los pacientes que han sufrido un proceso de ETEV.
Entre las sesiones prácticas destacan las referentes a la tromboprofilaxis. Algunas de ellas se centraron en "la duración óptima de tromboprofilaxis en cirugía de cáncer", "la iniciación de tromboprofilaxis en pacientes quirúrgicos" o la "tromboprofilaxis en mujeres embarazadas con APS (Antiphospholipid Syndrome)"

La red social Flickr censura unas fotos sobre el cáncer

A Nati Martínez Ribera le diagnosticaron un cáncer de mama hace dos años. Es fotógrafa de profesión y autora de reportajes sociales, y la vivencia la llevó a querer documentar todo el proceso de la enfermedad, hoy superada, a través de su cámara. La mayoría de las fotos, asegura, están aún en su ordenador, pero aquellas que decidió hacer públicas a través de la red social Flickr, la más popular del mundo de las dedicadas a la imagen, han sido censuradas por parte de los responsables de la web argumentando que solo pueden mostrarse de forma restringida.
Según un correo de Flickr remitido a la fotógrafa, los desnudos deben ser considerados una imagen restringida. «Lo peor es que equiparan mostrar un pecho con las cicatrices de una operación a la pornografía. Nos miden a todos por el mismo rasero», lamenta la fotógrafa, que ha participado en varias exposiciones colectivas (entre ellas Foconorte, Gamelab y Festimatge), da clases y forma parte del colectivo Caborian.

-LAS FASES DE LA ENFERMEDAD

La galería de fotos, llamada Con sabor a plomo, evoca el proceso de la operación, la quimioterapia y la recuperación. Desde una primera fotografía en la que ella, a sus 47 años, aparece pudorosamente semicubierta con una toalla ante un espejo velado ante el que muestra un pecho completo, a fragmentos donde se ve el costurón, el craneo pelón por efecto del tratamiento, los drenajes o el pubis sin vello. Otras imágenes más estilizadas equiparan el pezón intacto a una flor o enseñan la silueta de la autora a contraluz como metáfora de la resurrección.
Cuando recibió la negativa, firmada por el departamento de atención al cliente de Flickr, Nati no salía de su asombro. «Son fotos que han visto mis hijos, mis amigos y los hijos de mis amigos. Si pensara que no pudiera verlas un menor, simplemente no las pondría o las cerraría a mis amigos», señala. Este diario ha intentado sin éxito recabar la versión de Flickr. La red social (que veta el registro a menores de 13 años) tiene una guía de estilo en la que apela a los niños -«si dudas en mostrar tus fotos o vídeos a un niño (...) eso significa que debes filtrarlas»-, prohíbe desnudos en el icono y veta usos comerciales y logotipos.

*La muestra puede verse en http://fotografiadenatimartinez.blogspot.com/.

**Publicado en "El Periódico de Catalunya"

El tabaquismo pasivo también puede afectar a la salud mental

Los niños que respiran el humo de tabaco sufren un mayorriesgo de padecer problemas respiratorios y, según un estudio de la University College de Londres (Reino Unido) publicado en la revista Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, también pueden ser propensos a padecer problemas mentales, especialmente hiperactividad y mala conducta.
En Estados Unidos se estima que dos de cada tres niños de entre 3 y 11 años están expuestos al humo del tabaco y, por otro lado, uno de cada cinco niños de 9 a 17 años ha sido diagnosticado con algún tipo de desorden mental o adictivo, según el Departamento de Salud y Servicios Humanos.
Por ello, y con el objetivo de identificar una posible relación entre ambos factores, Mark Hamer y su equipo analizaron a 901 niños británicos no fumadores de entre 4 y 8 años, midiendo los niveles de un subproducto del humo del tabaco en la saliva para evaluar su exposición, al tiempo que sus padres tuvieron que rellenar un cuestionario sobre problemas emocionales, conductuales y sociales.
Según la comparativa posterior, cuanto mayor era la exposición del niño al humo de tabaco, peor era la salud mental, especialmente en lo que se refiere a los trastornos de conducta e hiperactividad. El problema se mantuvo aún después de que los expertos tuvieran en cuenta otros factores que podían afectar la salud mental, como el asma, la actividad física y los ingresos y situaciones familiares.
No obstante, indicaron que no pueden descartarse otros factores. Del mismo modo, tampoco queda claro cómo el tabaquismo pasivo podría disparar los problemas mentales, de ahí que sugieran que podría deberse a la genética o a consecuencias relacionadas con efectos del humo sobre químicos cerebrales como la dopamina.
"Sabemos que la exposición al humo del tabaco está asociada con muchos problemas físicos en los niños, pero el área de la salud mental no ha sido explorada todavía", ha explicado Hamer a Reuters Health. Por su parte, Michael Weitzman, del Centro Médico de la New York University, asegura que aunque no ha participado en el estudio los resultados refuerzan la evidencia de que el tabaquismo pasivo, e incluso también la exposición prenatal al tabaco, causa problemas mentales en los niños.
"Muchas personas ahora reconocen que la exposición de los niños al tabaquismo pasivo aumenta su riesgo de síndrome de muerte súbita infantil, infecciones de oído y asma", asegura Weitzman, recordando que "también implica una enorme carga sobre la calidad de vida de los niños y sus familias debido a mayores problemas de salud mental infantiles".

**Publicado por "Reuters"

Los otros signos del Parkinson

Depresión, urgencias urinarias, pérdida de olfato, trastornos del sueño son algunos de los síntomas que preceden durante años, y muchos de ellos a la vez, al diagnóstico del parkinson. Hasta hace apenas un año, esta enfermedad neurodegenerativa, de la que no se conoce la causa y a la que sólo se consigue frenar los síntomas, se diagnosticaba cuando aparecían temblores, dificultades motoras, lentitud en los movimientos. Y resulta que esa imagen es la punta del iceberg de un malestar que empezó a asomar años antes, quizá más de diez años antes, con señales tan poco parkinsonianas como la ansiedad o el estreñimiento. Estos síntomas no motores se han convertido en una de las nuevas claves para llegar antes al diagnóstico, comprender mejor la enfermedad y abrir la posibilidad a tratamientos más reparadores.

Hace un año se logró un acuerdo entre varios equipos del mundo acerca del lista de síntomas que había que medir y en el modo de evaluarlos para tener por fin una herramienta útil. El investigador del Instituto Carlos III Pablo Martínez-Martín es uno de los autores de ese cuestionario que se va extendiendo por las consultas con el objetivo de que, al menos una vez al año, los médicos puedan atar cabos en pacientes a los que se les suman muchos problemas de diversa índole y que pueden ser una manifestación de parkinson. La compleja geografía de la enfermedad se empieza a acotar gracias a ese cuestionario sobre treinta síntomas. Incluye caídas, aturdimiento, somnolencia durante el día, cansancio, falta de energía, inquietud en las piernas, apatía, estar asustado o nervioso sin motivo, tristeza, altibajos, estreñimiento, urgencia por ir al lavabo, babear, problemas para mantener relaciones sexuales, dolor inexplicable, dificultades para percibir sabores y olores, sudoración excesiva, alucinaciones... "La mitad de los pacientes asegura que nunca han contado ese tipo de cosas a su médico, y tampoco le han preguntado por ellos", advierte Eduard Tolosa, neurólogo del Clínic que ha dirigido estos días en Barcelona el séptimo congreso internacional de parkinson, con una dedicación especial hacia esos problemas no motores de la enfermedad.

"Hemos comprobado en largas series de pacientes en varios hospitales que de esos treinta síntomas, los enfermos de parkinson tienen un promedio de diez, y cinco de ellos en su máxima expresión", señala Pablo Martínez-Martín. Saber más permite al menos tratar mejor. Porque algunos de los problemas que se asocian con la enfermedad parecen estar causados o al menos agravados, por la propia medicación. Por ejemplo, la pérdida de control sobre los impulsos que llevan a una hipersexualidad, a la ludopatía o a almacenar miles de cosas en casa. "Yo no podía resistirme a cruzar de acera y mirar cada contenedor, por si encontraba cosas para mis múltiples colecciones", reconoce Jaume Tarruella, de 82 años, y uno de los pacientes de parkinson que han participado en la investigación del Clínic.

Ahora lo lleva más controlado. Pero la explicación puede ser aún más complicada. "También la hipersomnolencia tiene relación con alguno de los fármacos que damos", explica la neuróloga del Clínica Maria José Martí. "Pero de la misma manera, se relaciona este síntoma con la degeneración del sistema hipotalámico que ocurre en los pacientes de parkinson. O también puede deberse a no poder darse la vuelta en la cama por problemas motores, o por haberse levantado cuatro veces por la noche al lavabo", enumera al especialista. Una enfermedad que parecía motora y resulta multifactorial "que requiere un abordaje más holístico", dice el doctor Tolosa. Un tratamiento mucho más personalizado, "porque, hoy por hoy, lo que da peor calidad de vida son esos síntomas no motores que hasta ahora no habíamos vinculado al parkinson". Como paciente, Jaume Tarruella opina que con el parkinson la clave es ser muy ordenado "en la comida, en el gimnasio. No hay que saltárselo, porque en una semana retrocedes y empeoras". También requiere constancia en querer curarse. Y conocer bien lo que le pasa. "Por las mañanas salgo temprano hacia el gimnasio y veo un enanito. Sé lo que es, por eso no sufro, pero me preocupa que un día crea realmente que hay un enanito allí".

**Publicado en "La Vanguardia"

Donar el cuerpo para ahorrar

Como ejercicio altruista o como medio para evitar los elevados gastos de un entierro, la donación de cuerpos en España ha crecido de forma vertiginosa en el último lustro. Las facultades de Medicina disponen de una abundante reserva de cadáveres y algunas quedarán desbordadas en unos años por las solicitudes que gestionan. Los cuerpos donados para la docencia y la investigación son una herramienta fundamental en la formación de los profesionales.

-Los cadáveres son fundamentales en la formación de los profesionales
Aunque no hay datos globales, las cifras que manejan las facultades españolas son contundentes. En 2006, la Universidad Autónoma de Barcelona atendió a 210 personas interesadas en ceder su cuerpo al morir. Hasta noviembre de este año habían alcanzado las 400 solicitudes. En la de Málaga, las peticiones también se han duplicado: de 66 hace cuatro años a 121 en 2010. La tónica es general, con aumentos del 40% (Valencia) o del 80% (Madrid).
La multiplicación de donaciones se explica, dicen los expertos, por diversos factores: la ruptura de tabúes entre sectores cada vez más amplios de población; el proselitismo de los docentes, interesados en que sus alumnos tengan contacto directo con el cuerpo humano antes de trabajar; y, cada vez más, la necesidad de las familias de ahorrarse el entierro, que en España supone unos 2.500 euros de gasto medio.
"El aumento tiene que ver con un motivo económico. Los entierros son caros y muchas personas mayores quieren evitarle el gasto a sus hijos", resume el profesor Jorge Murillo, de la Universidad Autónoma de Madrid, que ha visto aumentar las peticiones el 40% en dos años y está a un paso de la saturación. "Antes casi no podíamos hacer prácticas. Ahora hemos acelerado la salida de material cadavérico. Vienen muchos donantes, pero por fortuna son jóvenes y tardarán en morir. De otra forma, nos veríamos desbordados", afirma.
"Aquí llegan, sobre todo, personas mayores que explican por qué quieren dar el paso. Y cada vez más admiten sin reparos que no quieren ser una carga para su familia una vez muertos", explica Nieves Cayuela, responsable técnica del servicio de donación de cuerpos de la Universidad de Barcelona, donde las peticiones han crecido el 50% en cinco años.
Cuando se dona el cuerpo, las universidades asumen los costes. Se encargan de transportarlo, prepararlo (se embalsama o se congela) y, después de utilizarlo (hasta cinco años), de incinerarlo. Para las facultades supone un gran esfuerzo económico y de personal, ya que obliga a tener a alguien siempre disponible por si un donante fallece: el cuerpo debe llegar a su destino con la máxima rapidez.
Las personas que entregan su cuerpo por razones económicas no solo buscan ahorrarse el entierro. También quieren dejar un dinero extra a sus familias a coste del seguro. La mayoría de españoles paga pólizas para que, llegado el momento, la compañía asuman el entierro. Pero los donantes no precisan de ese servicio, de modo que toca devolver parte del dinero.
"Hay gente que quiere cobrar el seguro. Sus familias nos piden un certificado que les solicitan las aseguradoras para constatar que el cuerpo está aquí", detalla María José Mora, doctora de la facultad de Medicina de Málaga. Hasta ese lugar deben desplazarse quienes pretenden ser donantes. "Para nosotros es vital que vengan en persona. Así vemos que realmente quieren hacerlo", añade. En Málaga siempre había más candidatos extranjeros que españoles. En dos años, sin embargo, se ha revertido la tendencia. Y son "los nacionales" los que "comentan más el tema del seguro", dice Mora.
Hay leyes estatales y autonómicas sobre política mortuoria. Pero cada facultad gestiona el servicio a su manera y aplica sus propios criterios. A algunas les basta con que el donante rellene la documentación y la envíe por correo. Otras aceptan cuerpos de fallecidos aunque éstos no hayan consentido en vida de forma expresa. En esos casos es suficiente con que, al morir, sus familiares transmitan el supuesto deseo del finado. Para algunos expertos, esta práctica abre la puerta a que los intereses económicos pasen por encima del altruismo de un acto que debe expresarse, en vida "de forma consciente, libre y voluntaria".
También ocurre el caso contrario. O sea, familias que bloquean el acceso de las facultades al cuerpo de un donante. En España ha habido fuertes resistencias a las donaciones, salvo en la franja mediterránea y las grandes ciudades. Y aunque el aura oscurantista se ha ido perdiendo -antes solo llegaban a las facultades los cuerpos de mendigos que morían en la calle- hay personas que siguen oponiéndose a esta práctica.
"Si la familia no nos informa de la muerte, estamos pillados. Hemos tenido problemas con gente que, por mentalidad o por disputas con la herencia, se ha negado a entregar el cuerpo", afirma Juanjo Coronado, de la Universidad de Valencia. "Aragón siempre ha sido reticente. En zonas turísticas hay más donantes, sobre todo turistas del norte de Europa que, de paso, se ahorran un problema. Pero si la familia del donante se opone, entiendo que hay que aplicar el sentido común", tercia el doctor Juan de Dios Escolar, de la Universidad de Zaragoza. Allí se ha pasado de 10 a 100 donaciones al año en poco tiempo. "Estamos esperando la ola de frío. Se nota", añade
Coronado asegura que la información es fundamental para que la gente se anime a donar. Ana Irujo, de la Universidad de Pamplona, añade que no se debe perder de vista que "detrás de las donaciones suele haber una gran generosidad". Irujo resalta que, aunque los jubilados son mayoría, hay otros perfiles. "Incluso estudiantes, aunque lo normal es que la gente empiece a pensar en esta opción a partir de los 45 años".
Mora, de Málaga, resume lo que piensan sus colegas: "Para aprender, no hay nada como un cadáver". Murillo también lo cree, pero añade que debería priorizarse la donación de órganos. Y apela también al interés: "Si se mueven hilos para que también se ahorren los gastos, estoy seguro de que habría más donantes de órganos".

**Publicado en "El Pais"