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20 December 2010

El poder reparador de la sangre

"Medicina de vanguardia para el cerebro del Barcelona". "Nadal halla el alivio para sus rodillas"... Estos son algunos de los titulares que han protagonizado los factores de crecimiento, una técnica cuyo uso se va extendiendo por todo el mundo y cuya popularidad va creciendo con casos como los del tenista Rafa Nadal o el futbolista Xavi Hernández.
Retirados definitivamente de la lista de sustancias prohibidas de la Agencia Mundial Antidopaje (AMA) a finales del mes de septiembre, y con el consenso del Comité Olímpico Internacional acerca de su uso en la medicina deportiva, ratificado en las páginas del 'British Journal of Sports Medicine' este mismo mes, los factores de crecimiento han sido la solución para varios deportistas que arrastraban incómodas lesiones. "Es uno de los grandes avances en cirugía regenerativa y se logra con nuestras propias proteínas", explica a ELMUNDO.es Eduardo Anitua, director científico del Instituto de Biotecnología (BTI) de Vitoria y pionero en nuestro país del uso de este plasma rico en plaquetas (PRP), como también se conoce a esta terapia.
Pero sus aplicaciones van más allá. La idea cuajó en el laboratorio de este especialista en estomatología gracias a sus trabajos con implantes, que perseguían mejorar la calidad del hueso en personas que sufrían una degeneración del maxilar. Y del sillón de los dentistas, los primeros en usarlo, saltó a las consultas de estética, dermatología, traumatología... "Es una aventura en la que nos hemos ido embarcando", explica Víctor García, presidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC). Además de eficaz –aunque algunos expertos se muestren cautelosos y pidan más estudios–, la técnica es sencilla y "está funcionando muy bien", asegura García.

-Imitación del organismo
Las bondades del plasma rico en plaquetas empezaron a estudiarse en la década de los 80. La idea es simple: cuando nuestro cuerpo sufre una lesión, se ponen en marcha varios mecanismos encaminados a repararla. La activación de estos procesos depende de los factores de crecimiento, que "actúan como señales que les indican a las distintas células lo que deben hacer: acudir al lugar de la herida, aumentar su número, etc.", explica Anitua. De ahí que esos factores, fabricados por las plaquetas, tengan propiedades antiinflamatorias, angiogénicas (formación de vasos sanguíneos) y regenerativas, entre otras. Lo que se propuso hace ya varias décadas es que un concentrado de estas células, obtenido y aplicado de la forma correcta, podría acelerar los procesos de reparación del cuerpo. Con este propósito en mente, empezaron los ensayos y muchos vieron que funcionaba.
El PRP se ha hecho muy popular a raíz de casos sonados como el de Nadal, cuya "lesión crónica se ha curado gracias a esta técnica", asegura el médico que lo trató, Mikel Sánchez, traumatólogo de la USP Clínica La Esperanza (Vitoria). Pero no es oro todo lo que reluce y "las pequeñas variaciones en la técnica pueden ser muy determinantes", advierte Lluis Orozco, del Centro Médico Teknon en Barcelona.
Al no ser considerada un medicamento, la práctica se admite sin controles estrictos "aunque no haya demostraciones científicas como los ensayos en fase III", explica este experto. Y se ha extendido mucho, provocando que algunos médicos no la usen de la forma adecuada.
"El error más frecuente es que utilizan sólo una inyección, como si fuera mágico _–indica Mikel Sánchez–, pero así no funciona". Por ese motivo, se suma Orozco, "algunos estudios han dado resultados negativos". Ése es el caso de uno de los trabajos más difundidos, que apareció en la revista 'The Journal of the American Medical Association' (JAMA) a principios de año, que concluía que el tratamiento con PRP de la tendinitis crónica del tendón de Aquiles no era efectivo. Sin embargo, "sólo se administró una dosis, que es insufuciente", aclara Orozco. De hecho, el medio centro del Barcelona, Xavi Hernández, ha mejorado mucho de sus molestias en este tendón gracias al plasma. La diferencia: cómo se aplicó.
En general, los especialistas consultados por ELMUNDO.es, que utilizan el PRP de forma rutinaria en sus consultas, realizan más de una aplicación. Varias inyecciones en distintas sesiones que potencian el efecto de los factores de crecimiento. Para tener las máximas opciones de éxito, además de la dosis "hay que tener en cuenta las cualidades", señala el experto catalán. La diferencia fundamental está en la presencia o no de leucocitos en la solución que se infiltra. Para algunos, como Orozco, que tratan sobre todo patologías inflamatorias, su presencia es contraproducente. Para otros, como Víctor García, no es determinante. Por último, hay que tener en cuenta cómo se elabora.
En esencia, se realiza una pequeña extracción de sangre al paciente y de ella se extraen las plaquetas. Pero la forma mediante la cual se separan las distintas fracciones puede dar lugar a productos diferentes. Muchos médicos utilizan el protocolo diseñado por Anitua. Pero dentro de los estándares de calidad que se han ido extrayendo de la experiencia, pueden darse variaciones en función del tratamiento y del paciente.
Hay ciencia detrás, sí. Pero no es tan sencillo como dar una aspirina. La gran ventaja que tiene el PRP es que es un producto que proviene del propio paciente (es autólogo) y, por tanto, no hay riesgo de reacciones de rechazo.
"El único problema que puede aparecer es una infección", indica Sánchez, que se minimiza llevando un control muy estricto de la esterilidad. Y "la eficacia es superior al 80%", según la experiencia de Orozco, que trata a alrededor de 15 pacientes al día de lesiones musculares, tendinosas, ligamentosas o articulares.
Si los resultados, cuando lleguen –en Teknon esperan tenerlos a finales de 2011–, son tan positivos como esperan los médicos que están aconstumbrados a utilizar esta técnica, es muy probable que prolifere aún más. Para Mikel Sánchez no hay ninguna duda: "Este tratamiento, tal y como se hace ahora, va a ser muy habitual en todas las especialidades porque sólo imitamos lo que hace la naturaleza".

**Publicado en "El Mundo"

El ejemplo de la "Fundación También"



Pincho tiene diez años. Nació con una discapacidad física: doble agenesia de ambos miembros inferiores, que significa que el crecimiento se paró a la altura de las rodillas. Pincho esquía, monta en bicicleta, juega al fútbol y va en piragua, entre otras muchas cosas.
Adrián tiene dieciséis años. Sufre esclerosis múltiple, falta del miembro inferior derecho, ausencia del juego de la rodilla en el izquierdo y pie doloroso. Desde que nació está en silla de ruedas. Practica ciclismo, natación, esquía y va a la escuela de baloncesto en silla de ruedas.
Rosa tiene veintisiete años. El pasado mes de febrero sufrió amputación femoral en una de sus piernas. Hace cuatro días empezó a esquiar y la alegría ha vuelto a su vida.
Irene —Irene Villa— tiene treinta y dos años. Nació en perfecto estado de salud pero fue víctima de la sinrazón de los innombrables que la dejaron sin piernas y con graves amputaciones en las manos. Forma parte del primer equipo femenino de competición en silla de Esquí Alpino Fundación También y este año, en Francia, compartió podio —ganó la medalla de plata— con otras dos compañeras de equipo.


-La clave es participar
Una vez más, España está en lo más alto del deporte. Y esta vez gracias a una mujer, Teresa Silva, creadora, directora y alma de la Fundación También, que nació para hacer del deporte adaptado el mejor vehículo para la integración de personas con discapacidad. Ella es el mejor ejemplo de que participar es la clave.
Teresa Silva dice que no tiene edad para confesarla. En 1989 sufrió un accidente mientras entrenaba para los Campeonatos del Mundo con la Selección Española de Parapente. Se quedo parapléjica. Lo supo desde el primer momento. No sentía las piernas. «Estaba en la flor de la vida, con la ilusión del campeonato y de repente me encuentro que no voy a poder hacer nada de lo que me gusta e iba a moverme por la vida en una silla de ruedas», indica Teresa con una energía sobrecogedora. Después de pasar por hospitales, operaciones, rehabilitación y nueve meses en el Hospital de Parapléjicos de Toledo poco a poco volvió a su vida habitual. Salvo al deporte. «Fue el gran vacío en mi vida hasta que en 1998 unos americanos vinieron a España para extender la práctica del esquí alpino adaptado. Me enteré, me apunté y volví a esquiar. El primer día que bajé las pistas mi vida dio un giro, mi cabeza cambió el “chip” y volví a ser la Teresa de antes», recuerda.
Una sensación que quiso compartir con todos aquellos que estaban en su misma situación. Comenzó a colaborar con asociaciones de discapacitados y casi sin darse cuenta «estaba sembrando la semilla de la Fundación También (www.tambien.org)». Corría el año 2000. A principios de 2001 ya estaba en marcha. Hoy es una realidad que llega a miles de personas.
¿Por qué También? «Porque quería englobar en una sola palabra que nosotros no tenemos por qué renunciar a nada. Que “también” tenemos los mismos gustos, “también” contamos, “también” podemos. Que somos como todos los demás. Un nombre que transmitiera concordia e igualdad». Acertó de pleno. Y desde el principio lo tuvo claro: el compromiso era para siempre. Así ha sido.
Esquí, buceo, vela, piragüismo, ciclismo, senderismo, pádel, tenis de mesa o esquí alpino adaptado. Descender por el Sella o hacer el Camino de Santiago en bicicleta. Competir, soñar, jugar es una realidad para casi los 4.000 beneficiarios de esta organización. Niños, jóvenes y adultos. Porque aquí piensan en todos aunque su punto débil son los pequeños. Como apunta Silva, «primero porque se lo merecen, segundo porque son los futuros hombres y mujeres de este país, tercero porque hay que ayudar a las familias y conseguir que no renuncien a nada».
Cuenta Virginia, madre de Pincho, que «si cuando nació mi hijo el médico me hubiera dicho que iba a ser un gran deportista le hubiera tachado de loco. La Fundación También cambió nuestras vidas, era la pieza del puzle que nos faltaba y desde entonces ayudo a Teresa en lo que puedo». Cuando vio a su hijo bajar los 14 kilómetros del río Sella, «¡remando al revés!», lloró, claro, y supo que iba a ser capaz de todo. «Ha superado retos que ni yo misma conseguiría, ha desarrollado un afán de superación y le ha venido bien para todo», asevera.
Manolo, el padre de Adrián, opina lo mismo. «Cuando tu hijo nace así no se te pasa por la cabeza que algún día haga deporte. Cuando ahora le veo realizar tantas actividades me lleno de orgullo. Hasta que entró en la Fundación sólo jugaba con un patín con los amigos del barrio». Para él significó mucho. «Sale, va montar en bici conmigo y mis amigos (difícil seguir su ritmo), esquía, juega al pádel. No existen barreras», añade. Para todo el equipo que forman la Fundación También elogios y halagos.
Es su turno. Pincho toma la palabra. Con una naturalidad aplastante nos cuenta las actividades que hace. Lo que más le gusta es el esquí que practica en La Pinilla y en Sierra Nevada con su material adaptado. «Mira, es un esquí, y luego arriba lleva como una silla y unos bastones para ir dirigiendo. Es divertidísimo». Sigue y no para.
Adrián tiene dieciséis años y desde hace cinco es parte de esta maravilla. Ahora también colabora como voluntario. Como su padre. «Realizo casi todas las actividades. Es una forma de superación personal, ves que vales, que puedes. Es increíble». Rosa nos habla desde Sierra Nevada. Hace tres días empezó a esquiar. Su voz lo dice todo. «Cuando contacté con También estaba hundida, pensaba que no servía para nada y nada tenía sentido. Con ellos me ha cambiado la vida, te das cuenta de que hay muy pocas limitaciones y que puedes hacer lo que hacen los demás».


-Sin barreras mentales
La conversación se cierra con Irene Villa. Sobran las palabras. Por ese repugnante atentado de ETA por el que tuvo que pasar, se convirtió en parte de nuestras vidas. «La Fundación significa todo. Cambió mi vida, aprendí a bucear, a montar en bicicleta y hasta he hecho el Camino de Santiago, algo impensable para una persona que no tiene piernas», indica. «El deporte es bueno para todo el mundo y mucho más para nosotros, por la calidad de vida que supone estar en forma».
Teresa sonríe. A pesar del ritmo frenético que le marca su vida. Y se emociona. Cuando ve las caras de alegría y de felicidad de la gente, cuando lee sus testimonios, cuando asiste a la boda de un voluntario con una persona con discapacidad... Y conoce a sus hijos, los ve crecer. «Somos como el resto de las personas y lo único que necesitamos es que nos ayuden a eliminar las barreras arquitectónicas y mentales que tiene la sociedad con nosotros». Ahora, ya saben. Manos a la obra.


**Publicado en ·"ABC"

LA FUNDACIÓN REINA SOFÍA ORGANIZARÁ EL AÑO INTERNACIONAL PARA LA INVESTIGACIÓN EN ALZHEIMER

El Patronato de la Fundación Reina Sofía, donde en una reunión presidida por la reina de España. se aprobó el Plan de Actuación para el año 2011, cuyo importe alcanza casi los 4 millones de euros, y dentro del cual destaca la organización del Año Internacional para la Investigación en Alzheimer.
Entre las actuaciones aprobadas destaca dicha Cumbre Internacional sobre Investigación en Alzheimer, que tendrá lugar en Madrid el próximo mes de septiembre y donde se expondrán los últimos avances sobre la investigación en la enfermedad. La organización del encuentro recae en la Fundación Reina Sofía y la Fundación Pasqual Maragall.

Ambas fundaciones llevan el peso del Consorcio para el Año Internacional 2011, que cuenta, además, entre sus miembros, con el Ministerio de Economía y Hacienda, el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, el Ministerio de Ciencia e Innovación, el Instituto de Salud Carlos III y la Fundación Centro de Investigación de Enfermedades Neurológicas (CIEN).

En la reunión, también se han aprobado, como cada año, las becas de Investigación en Alzheimer a realizar en EEUU, en colaboración con la Fundación MAPFRE y la Fundación CIEN, y un nuevo Convenio de Colaboración a realizar con la Fundación AFAL y el Ayuntamiento de Paracuellos del Jarama para llevar a cabo una residencia para enfermos de Alzheimer, cuyo presupuesto supera los 12 millones de euros. Asimismo, se ha firmado un Convenio de Colaboración con ONCE-Servimedia para apoyar a la Fundación en temas de comunicación, y como cada Navidad, se han aprobado las ayudas a los Cottolengos por un importe cercano a los 60.000 euros. Del mismo modo, se han abordado las ayudas en medicamentos realizadas este año, principalmente, a Haití, así como a Panamá, Honduras y Nicaragua, cuyo importe ha superado el millón de euros, con la colaboración de los Laboratorios NORMON y la Fundación Probitas.

Por último, se ha informado a Su Majestad la Reina sobre los convenios en vigor, que finalizarán el próximo año 2011, realizados junto con la Fundación ADRA, para el desarrollo de micro empresas para mujeres en Honduras; con la Fundación Promoción Social de la Cultura, y con Cruz Roja Española para la reconstrucción de dos colegios para niños en Haití.

19 December 2010

Los participantes en el proyecto ‘Por un Millón de Pasos’ han dado seis vueltas y media al mundo

Los participantes en el proyecto ‘Por un Millón de Pasos’ han dado seis vueltas y media al mundo
La consejera de Salud ha presentado la Iniciativa Andaluza de Vida Activa, que pretende situar el ejercicio en el eje de las actuaciones de las diferentes áreas del gobierno
Los participantes en el proyecto ‘Por un Millón de Pasos’ han dado durante 2010 el equivalente a seis vueltas y media al mundo. Este programa, promovido por la Consejería de Salud y desarrollado por entidades y corporaciones locales, asociaciones y organismos, tiene por finalidad favorecer el envejecimiento activo, el ejercicio saludable y las relaciones sociales entre personas durante la caminata.
Un total de 12.852 personas, pertenecientes a 463 asociaciones y 106 municipios han sido las artífices de estas cifras, una hazaña que ha sido reconocida hoy durante el acto de entrega de los diplomas con los que se da por concluida la edición de la iniciativa correspondiente a este año y que, simbólicamente, da el inicio a la de 2011. Tras el acto, que ha estado presidido por la consejera de Salud, María Jesús Montero, y que ha estado presentado por el humorista andaluz Manu Sánchez, ha tenido lugar una sesión de ejercicio colectivo en el que han participado más de 600 personas.
El programa ‘Por un millón de pasos’, impulsado por la Consejería de Salud, se enmarca en el marco del Plan para la promoción de la Actividad Física y la Alimentación Equilibrada y, junto al Proyecto Rutas de Vida Sana, pretende promover el conocimiento de los caminos y espacios rurales que los ciudadanos utilizan para realizar este tipo de prácticas deportivas.
Asimismo, los participantes de esta actividad reciben consejos sobre los beneficios de la alimentación saludable y equilibrada y la importancia de la hidratación durante la práctica del ejercicio, mientras mejoran sus relaciones sociales e incrementan su nivel de autonomía.
Esta estrategia está, además, en la línea de los objetivos planteados por la Iniciativa Andaluza Vida Activa (IAVA), una acción intersectorial del Gobierno andaluz en la que colaboran las consejería de Salud y la de Turismo, Comercio y Deportes.
Así lo ha explicado la consejera de Salud durante el acto, donde ha señalado que la Iniciativa Andaluza Vida Activa pretende promover la vida activa sumando las políticas y las actuaciones del conjunto del Gobierno, las instituciones locales y el conjunto de los actores sociales que promueven la vida activa (deporte, cultura, ocio, turismo, transporte, urbanismo, vivienda, medio ambiente, educación y salud).
La finalidad es reducir el sedentarismo, principal factor de riesgo en el conjunto de las enfermedades cardiovasculares, para hacer de actos como bailar, ir en bici, caminar, o subir y bajar escaleras, un valor positivo que contribuya a mejorar la salud de la ciudadanía.

-Balance
Alcanzar el millón de pasos en el período de un mes es el objetivo de esta iniciativa y, para ello, los participantes en la misma llevan unos podómetros con los que se contabilizan los pasos dados en cada caminata.
Desde que en 2008 comenzase la extensión de esta iniciativa, se han dado un total de 716.432.458 pasos, o lo que es lo mismo, cerca de nueve vueltas al mundo. Si bien, de ellos, 528.198.170 pasos corresponden sólo al año 2010 (6,6 vueltas al mundo).
En 2008 fueron 33 personas, pertenecientes a un sólo municipio andaluz y 5 asociaciones, las autoras de los 1.146.722 pasos dados, unas cifras que en 2009 se vieron incrementadas. De hecho, 2.781 personas de 105 asociaciones y 23 municipios contabilizaron 187.087.566 pasos, a los que se suman los 528.198.170 pasos realizados durante 2010 por los 12.852 participantes de esta edición, en cuya promoción han colaborado 463 asociaciones y 106 municipios.
La participación en cada una de las ediciones conlleva, además, ir alcanzando nuevas metas. De hecho, es la primera fase la que tiene como objetivo realizar un millón de pasos en el período de un mes, a la que siguen la realización de ‘viajes imaginarios’, mediante los que se establece el reto de unir mediante pasos la distancia que separa a los municipios andaluces participantes en el programa de otras localidades europeas (segunda fase) y de localidades latinoamericanas (tercera fase).
Además, se ha ofertado a localidades del extranjero la posibilidad de adherirse al proyecto y devolver, mediante pasos, estos ‘viajes imaginarios’. Actualmente, se han adherido los municipios de La Plata, Posadas y Buenos Aires (Argentina); así como los Centros Andaluces de General Alvear y San Rafael (Mendoza), La Plata, y los dos Centros de Rosario y La Habana (Cuba).
Entre las últimas incorporaciones al proyecto destacan, además, la de la ONCE Sevilla y de la Fundación Andaluza para la Integración Social de las Personas con Enfermedad Mental (FAISEM).

18 December 2010

Change brain-death diagnosis to save organs

ONE clinical examination should be enough to establish whether a person has no brain activity. A second test is not only unnecessary, but also makes organ donation less likely.
Waiting for multiple tests of brain death made families less likely to agree to organ donation
So says Eelco Wijdicks of the Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, whose study is challenging guidelines for diagnosing brain death in certain US states. New York, for example, recommends using two clinical exams 6 hours apart.
Wijdicks and colleagues reviewed the cases of 1311 people diagnosed as brain-dead at 100 New York hospitals. Each person had two examinations with an average time interval of 19 hours.
No brain function returned, and viable organ donors fell from 57 to 45 per cent as the time between the exams increased. Organ donation was no longer an option in about 12 per cent of the cases because of cardiac arrests between or after the exams. During this time, family opposition to donation increased from 23 to 36 per cent.
The researchers think that refusal to allow donation could be a result of the stress and sense of uncertainty that families experience when having to wait for multiple diagnoses.
The American Academy of Neurology has updated its guidelines on brain death, developed in 1995, to recommend only one examination.

**Published in "New Scientist"

World's first animal-to-human transplant approved


THE world's first xenotransplantation treatment - where animal cells are transplanted into humans - has been approved for sale in Russia.
The treatment, developed by Living Cell Technologies in New Zealand, is for type 1 diabetes. It consists of insulin-producing pig cells coated in seaweed, says Bob Elliott of LCT.
Type 1 diabetes occurs when insulin-producing cells in the pancreas are destroyed. Insulin is vital in controlling blood glucose levels, so people who lack the cells need daily insulin injections.
However, injecting the wrong amount of insulin can cause blood glucose levels to swing dangerously, causing fainting, and cardiovascular and nervous effects. These can reduce a person's life span, Elliott says.
LCT's treatment involves surgically implanting the replacement cells into the pancreas. The "seaweed" coating is alginate, which prevents the immune system from attacking the foreign cells.
In Russian trials, eight people with type 1 diabetes received the treatment in June 2007, while continuing to have daily injections of insulin. After a year, six showed improved blood glucose control and were able to lower their daily dose of insulin. Two of them stopped injections entirely for eight months. One person left the trial and another showed no improvement, which LCT believes was due to problems inserting the cells into the pancreas.

**Published in "New Scientist online"

Call to reopen drug trial suicide investigations

After a man killed himself while taking an antipsychotic drug, the psychiatrists at the University of Minnesota who had given it to him were investigated. Now their colleagues are asking for the case to be re-examined.
The call, made in a letter sent last week to the university's board of regents, centres on a 2004 clinical trial in which Dan Markingson, a mentally ill man, committed suicide. The conduct of the trial may have been affected by financial conflicts of interest and the failure of the university to address warnings from the man's mother, claim Carl Elliott and colleagues at the university's Center for Bioethics in Minneapolis. Both the university and the researchers involved in the trial strenuously deny the allegations.
Markingson stabbed himself to death in the bath around six months after being enrolled in a university-run study of Seroquel, an antipsychotic drug marketed by AstraZeneca. He was being treated with the drug for delusions, including the belief that he was about to be summoned by a secret group and asked to murder people.
Elliott and colleagues claim that Markingson may not have been in a position to consent to joining the trial. They also believe that university psychiatrists did not respond adequately to letters from Markingson's mother, who for several months before his death had warned that her son was suicidal and asked to have him removed from the trial. In an article for US magazine Mother Jones, published this autumn, Elliott noted that researchers involved in the trial performed paid advisory and speaking work for AstraZeneca – although this is common practice in the research community. The company also funded the trial itself.

-No influence
Charles Schulz, head of the university's department of psychiatry, says that he and colleagues were in no way influenced by AstraZeneca's funding for the trial, which was paid to the university, not the researchers themselves. He adds that the US Food and Drug Administration investigated the case in 2004 and cleared the institution of wrongdoing.
A lawsuit filed by Markingson's mother against the university also failed. "The case was dismissed by the judge in court, and has been reviewed by the Minnesota Medical Board and dismissed," says Schulz.
Elliott and colleagues acknowledge these previous investigations, but say that the suicide needs to be revisited in the light of the evidence about the financial relationship between AstraZeneca and the university, some of which has only come to light in the past two years.
"While it is understandable that some of our colleagues will have little interest in revisiting this case and the ethical issues it raises, we are persuaded that there is a disturbing and unjustifiable gap between how the university has responded to this death and the careful, critical investigation it warrants," the researchers write.

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