El Instituto Europeo de Salud y anefp firman un acuerdo de colaboración

El Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social y la Asociación para el Autocuidado de la Salud (anefp) han firmado un acuerdo de colaboración cuyo objetivo es impulsar la formación continuada de los profesionales del sector sanitario, a través del desarrollo de distintos programas Master y de Expertos dirigidos a farmacéuticos y enfermeros.
Sonia Fernández-Durán y Rafael García Gutiérrez, directores generales del Instituto Europeo de Salud, centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y de anefp, respectivamente, han destacado que este convenio también permitirá a ambas instituciones la creación de Cátedras como instrumento de opinión, la participación en foros de opinión, o la elaboración y edición de publicaciones conjuntas. Asimismo, García Gutiérrez ha resaltado la importancia de este acuerdo, "que permitirá dar cumplimiento a uno de los objetivos de anefp, como es el compromiso con la formación de todos los agentes que intervienen en el autocuidado responsable de la salud de los ciudadanos".
La Atención Farmacéutica, la Salud Pública y el Tabaquismo serán los temas que se abordarán en los Programas Master y de Expertos dirigidos a farmacéuticos, mientras que los destinados a los profesionales de enfermería centrarán su temática, entre otras áreas, en Atención Primaria de Salud, Salud Pública, Dirección y Gestión de Servicios de Salud, Atención Pediátrica o Médico-Quirúrgica. La realización de estos programas permitirá obtener, tal y como destacó Fernández-Durán, "hasta 60 créditos evaluables por el Sistema Nacional de Salud en cursos de formación continuada", y su coste será menor para los miembros de la Asociación para el Autocuidado de la Salud.
La Asociación para el Autocuidado de la Salud (anefp), trabaja para mejorar la salud y la calidad de vida de los ciudadanos y para promover el autocuidado responsable de la salud como instrumento idóneo para hacer frente a los problemas de salud leves y transitorios. Esta asociación, creada en 1978, agrupa a las compañías farmacéuticas que fabrican y comercializan medicamentos sin receta, así como un gran número de empresas del sector de la fitoterapia, la homeopatía, la cosmética y los complementos de la dieta.

**Foto de EP
El Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social, Centro Colaborador de la OMS, tiene como objetivo principal promover actividades culturales y educativas dirigidas a promocionar la salud, el medio ambiente, el bienestar social y la cooperación para el desarrollo, así como la mejora de los sistemas sanitarios, con criterios de calidad asistencial, eficiencia y seguridad del paciente.

La integración de Veeva CRM y Mederi proporciona una nueva visión de la industria farmacéutica

Veeva Systems, líder mundial en soluciones CRM en nube para la industria de las ciencias de la vida, ha anunciado la capacidad para integrarse con Mederi, un destacado proveedor de inteligencia en red y visiones para la industria de la salud. La integración perfecta entre Veeva CRM y Mederi permitirá a las compañías farmacéuticas gestionar sus relaciones con los clientes y analizar las redes profesionales dentro de una aplicación, asegurándose una interacción mucho más coordinada y eficaz con los principales accionistas.
"Basándose en nuestra alianza, estamos muy contentos de ofrecer una gestión de accionistas totalmente integrada para nuestros clientes. Las capacidades de Mederi en el suministro líder industrial de información para accionistas y visualización y análisis de última generación, en combinación con el software CRM de alto éxito de Veeva, han permitido a nuestros clientes disponer de un de las mejores soluciones de su clase por medio de una interfaz sencilla", explicó Sven Schartl, responsable de relaciones con los socios de Mederi.
Los clientes que han utilizado una solución integrada Veeva y Mederi disponen de capacidad para:
-- Disponer de la amplia información de mercado y para accionistas de Mederi con el fin de conocer el acceso al mercado, principal líder de opinión y prescribir el panorama y las redes
-- Mejora del Network Intelligence Portal de Mederi dentro de Veeva para visualizar las redes, evaluar el impacto para los accionistas y dirigir a los accionistas hacia estrategias específicas
-- Construir una actividad sistemática de planificación y seguimiento de gestión de accionistas por medio de la solución Veeva CRM
"La industria farmacéutica no está quieta. La transformación de los modelos empresariales y del ecosistema de salud demanda que las compañías encuentren nuevas e innovadoras vías para comprender el panorama de los clientes", comentó Dan Goldsmith, responsable general para Europa de Veeva Systems.
"La integración de Veeva y Mederi ayuda a las organizaciones a crear y poner en marcha estrategias que tengan en cuenta una visión mucho más completa y precisa de las relaciones con los clientes. Mientras que muchas de las herramientas CRM se sigen centrando en la forma en la que las farmacéuticas han realizado los negocios, Veeva y Mederi sirven para conseguir organizaciones con soluciones estratégicas que desplieguen valor tanto ahora como en el futuro".

Un estudio minimiza el ahorro de la venta de fármacos por unidosis

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud aprobó el pasado 10 de diciembre en Santiago de Compostela la venta de fármacos por pastillas o en unidosis, es decir, que los médicos indiquen cuántas pastillas debe tomar un paciente, y que los farmacéuticos las den, aunque sea completando lo que viene en una caja normal con otras sueltas.
La idea es implantarlo a lo largo de 2011, con el objetivo de ahorrar en medicinas -¿para qué comprar dos cajas de 20 píldoras si solo hacen falta 24?-, aparte de otros beneficios colaterales, como evitar que lo que sobre acabe en botiquines caseros con el riesgo de que se recurra a la automedicación y que esta contribuya a la aparición de resistencias a los antibióticos, entre otras.
Pero algunos expertos dudan de estas supuestas posibles bondades, y creen que los ahorros se pueden alcanzar por otros medios. Su principal argumento es que la venta de medicamentos en dosis personalizadas se probó durante un año en Galicia entre mayo de 2003 y 2004. Los resultados de la experiencia, publicados en 2007 en la Gaceta Sanitaria, revelan que el impacto económico de la medida es relativo. Según los responsables del informe, tiene aspectos muy beneficiosos, como la eliminación "total" de dosis sobrantes, siempre y cuando el paciente cumpla con todo el tratamiento, pero el estudio apunta a que puede conseguirse prácticamente el mismo ahorro adaptando los envases a la duración más habitual de los tratamientos.
El desarrollo del proyecto piloto corrió a cargo de la Consejería de Sanidad de Galicia, en colaboración con el Ministerio de Sanidad y el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos y se centró en cinco principios activos de antibióticos: amoxicilina, amoxicilina/clavulánico, claritromicina, cafuroxima axetilo y ciprofloxacino. Durante los 12 meses que duró la prueba, se dispensaron 35.923 recetas de estos antibióticos en dosis personalizadas (647.697 unidades de antibióticos). El ahorro en número de unidades de la dispensación en unidosis frente a la convencional fue del 14,32%. El ahorro económico fue del 29,94%, lo que supondría un 0,46% de la facturación en Galicia.
Uno de los objetivos de la dispensación por unidosis es acabar con el almacenamiento doméstico de antibióticos que generan los sobrantes de los fármacos recetados. Pero los responsables de la evaluación del programa piloto creen que para acabar con esta situación no es imprescindible implantar el sistema de monodosis.
La experiencia gallega constató que el 60,57% de los tratamientos prescritos no se ajustaba de manera exacta a las presentaciones disponibles en el mercado, por lo que, tras estudiar caso por caso, sus responsables concluyeron que si se crearan dos presentaciones nuevas de amoxicilina y amoxicilina/clavulánico (de 15 y 21 comprimidos) y de una en los otros tres (cafuroxima axetilo y ciprofloxacino de 14 comprimidos y claritromicina de 16) se evitaría el 86,5% de las unidades sobrantes. El proyecto que se presentó a las comunidades es más amplio (incluye protectores gástricos y analgésicos), pero se trata de productos ya muy baratos, por lo que el impacto económico sería reducido.
Tras el Consejo Interterritorial de hace dos semanas el Ministerio de Sanidad informó de que también se van a "revisar" en algunos procesos "los formatos de los envases para adecuarse a las duraciones estándar de los tratamientos". Según varias fuentes, esta decisión se ha adoptado a petición de las autonomías, que se mostraron ante el ministerio partidarias de abordar este cambio en los envases antes de implantar la venta por dosis personalizadas.
A la luz de los datos obtenidos en la experiencia gallega, el impacto económico de la unidosis radicaría, sobre todo, en la diferencia entre el precio medio por unidad de medicamento de la dispensación habitual y el de la dispensación en dosis personalizada. La magnitud de esta diferencia dependería de si el principio activo dispensado está afectado por un precio de referencia. Si el precio de referencia baja, se minimiza el ahorro posible por la dosis personalizada, concluyeron los responsables del proyecto.
"Los resultados de esta evaluación muestran un cierto grado de ineficiencia en la dispensación de antibióticos, aunque la necesidad de cambiar, por motivos económicos, el actual sistema por el de dispensación individualizada queda relativizada debido a que de los ahorros brutos estimados habría que descontar los costes que tendrían que asumir las farmacias", señala el informe. "En cualquier caso, el peso en términos económicos en el contexto total de la prestación farmacéutica de los antibióticos en particular y de los tratamientos agudos en general no es lo suficientemente importante como para esperar que las intervenciones que se realicen sobre ellos sean decisivas en el control del gasto".

**Publicado en "El Pais"

Los tratamientos para el cáncer de mama se individualizan

Se acabó hablar de cáncer de mama así, en general. Dependiendo de su base genética y de su extensión en el momento del diagnóstico, cada vez hay una mayor especialización. Y los científicos corren para tapar cada hueco, con tratamientos específicos que se adapten a cada una de esas circunstancias. Dos estudios con participación española marcan estos avances en el simposio que se ha celebrado en San Antonio (Tejas).
Aparte de identificar bien el tumor, la clave de los últimos avances está en la combinación de fármacos. Así, por ejemplo, el estudio Neosphere, en el que han participado ocho hospitales españoles, ha demostrado que en los tumores de la vía de señalización HER2 (con ese gen implicado, lo que se da en un 25% de los 16.000 diagnósticos anuales que se dan en España) una triple terapia con dos anticuerpos monoclonales (células del sistema inmune entrenadas para atacar células tumorales, como pertuzumab y trastuzumab) y quimioterapia consiguió una desaparición del cáncer antes de la cirugía del 45,8% en los casos en que solo estaba afectada la mama, y de un 40% si ya había ramificaciones a la axila. Con el tratamiento anterior (solo un anticuerpo monoclonal, el pertuzumab, y laquimioterapia) se conseguía en el 29%.
La desaparición del tumor implica una curación (medida como que no hay recaídas a los cinco años) del 90%, dice Ana Lluch, del Hospital Universitario de Valencia. Incluso en un 17% no hizo falta la quimioterapia.

-Estudio Solti
Otro trabajo, este sobre pacientes con la variante genética ErbB2/HER2, ha descubierto que un tratamiento con dos anticuerpos, lapatinib y tratuzumab, y 12 semanas de anticuerpos, consigue resultados aún mejores: una desaparición del tumor en el 51% de las mujeres. Josep Baselga, que lo ha dirigido, explica que de esta manera se reduce la toxicidad relacionada con la quimioterapia. ESte tipo de cáncer afecta a una cuarta parte de las mujeres diagnosticadas, y es de los de peor diagnóstico y tratamiento.
Estas terapias, sin embargo, todavía no se puede ofrecer a las pacientes porque están en fases de ensayos.

-Otros avances
Pero no son estos los únicos avances en oncología que se han publicado recientemente. Aunque a un nivel aún más lejos del posible uso en la práctica clínica, un reciente artículo en Cancer Cell apunta a otra posible diana terapéutica. Si las células cancerígenas se caracterizan porque se dividen mucho (una fase que se conoce como mitosis), un trabajo del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) ha demostrado que interferir esa fase es eficaz para evitar el crecimiento del tumor. Para ello se han usado ratones transgénicos a los que se ha eliminado un gen, el Cdc20, que participa en el proceso.

**Publicado en "El pais"

La UE quiere erradicar totalmente el sarampión en el año 2015

La UE cree que son una extensiva campaña de vacunación, es posible erradicar el sarampión en 2015. En ocho países (Islandia, Estonia, Letonia, República Checa, Eslovaquia, Austria, Malta y Luxemburgo) no ha habido casos este año. La mayoría de las demás ha tenido menos de mil (en España van 169), y solo dos tienen más: Francia, que ha informado de 3.347 al Centro Europeo de Control de Enfermedades (ECDC), y Bulgaria (21.853).
La UE se pone como ejemplo Estados Unidos, y tiene muy clara la causa por la que en Europa todavía no se ha conseguido erradicar la enfermedad: que muchos niños no se han vacunado a tiempo o ni siquiera han recibido la inmunización. Entre los colectivos más remisos, están los gitanos, los vagabundos irlandeses o los miembros de algunas confesiones religiosas o de movimientos antroposóficos. A cambio, ha habido 57 millones de nuevas vacunaciones entre 2000 y 2010.

Un estudio investiga las habilidades visuales de los autistas

Los niños que sufren trastornos del espectro autista son conocidos por sus habilidades visuales, mucho más avanzadas que las de la población media. Sin embargo, un estudio sugiere que esta capacidad, demostrada en experimentos de laboratorio, queda anulada cuando se enfrentan a situaciones de la vida real en grandes espacios, como encontrar las manzanas en el súper.
Sistematización. Así es como se denomina a una forma de procesar la información que tiene una fuerte inclinación por entender las normas que rigen los sistemas para predecir su comportamiento futuro, señalan los autores. Este mecanismo, típicamente masculino, está muy desarrollado en las personas con autismo, según se ha observado en distintos estudios.
Simon Baron-Cohen, uno de los grandes expertos del mundo en autismo, e ideólogo de esta teoría de la hipersistematización de los autistas, sugería en uno de sus trabajos que las personas con esta habilidad "tendrían más éxito usando y creando herramientas para cazar o explorar el espacio lejano", tal y como recogen los autores del trabajo publicado en 'Proceedings of the National Academy of Sciences' y diseñado para probar esta hipótesis.
En lugar de realizar un test con un ordenador, los autores, procedentes del Centro para la Investigación sobre Autismo y Educación de Londres (Reino Unido), elaboraron una prueba en la que los participantes (20 niños con autismo y 20 sin esta condición) debían desplazarse por el espacio para encontrar el objetivo marcado.
Los pequeños tenían que dar con él lo más rápido posible sin saber que los autores habían alterado su distribución para que aparecieran en un 80% de las ocasiones en el mismo lado de la habitación. Esta "manipulación nos permitió probar directamente si los niños con autismo [...] inferirían antes esta norma", explican en las páginas de 'PNAS'.
La respuesta era evidente: no. "Sorprendentemente, los niños con autismo mostraron una sensibilidad reducida a la regla de probabilidad que dominaba la aparición del objetivo y eran menos sistemáticos y peores en sus estrategias de búsqueda, comparados con los niños típicos", concluyen los autores.
Su teoría es que la "dificultad para deducir una norma de probabilidad en un ambiente grande" se puede explicar por la "necesidad continua de realizar representaciones del espacio egocéntricas y alocéntricas combinada con la necesidad de recordar en qué puntos del espacio se ha estado. La falta de habilidad para coordinar el comportamiento de esta forma [...] puede ser una barrera importante para alcanzar la independencia funcional en la edad adulta".

**Publicado en "El Mundo"

Las enfermedades crónicas se convierten en la pandemia del siglo XXI

La mayor esperanza de vida en los países desarrollados y el progresivo envejecimiento de la población es un hecho incuestionable. Un fenómeno relativamente nuevo con una consecuencia principal: el marcado incremento de las enfermedades crónicas. Estamos ante la nueva pandemia del siglo XXI.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las dolencias prolongadas en el tiempo, y que no tienen cura, son y serán la gran carga de los sistemas sanitarios (ricos y pobres). En este sentido, los especialistas de la medicina y los propios enfermos se encuentran ante el reto de adaptarse a una realidad cambiante a la que no pueden dar la espalda. Cada año, 35 millones de fallecimientos en el mundo derivan de estas patologías; una cifra que representa el 60% de las muertes por todas las causas.
Los problemas cardiovasculares, la diabetes, los trastornos respiratorios (como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, EPOC, o el asma) y el cáncer son las cuatro crónicas fundamentales. Un cuarteto que puede mitigarse actuando sobre factores de riesgo como el tabaquismo, el abuso del alcohol, el sedentarismo o las dietas desequilibradas. Pero no son los únicos cuadros clínicos que se han logrado estabilizar, sin llegar a atajarlos.
Algunas enfermedades infecciosas, como el sida o la hepatitis C, también se han sumado a este grupo, permitiendo que los que las padecen vivan más tiempo, aunque no se libren de los cuidados médicos específicos.
Para la OMS, la puesta en marcha de un plan de acción es urgente, y, más aún, conociendo el matiz prevenible de la mayor parte de los episodios. Es lo que le ocurre al 80% de las enfermedades cardiacas, infartos cerebrales y diabetes tipo 2, o a uno de cada tres cánceres. Se pueden evitar simplemente modificando algunos estilos de vida.

-No sólo prevenir
Pero siendo realistas, las necesidades actuales ya no sólo se reducen a las medidas preventivas. Los trastornos crónicos se han hecho un hueco importante y se hace imprescindible el cambio de mentalidad. No basta con propiciar el abandono del hábito de fumar, por ejemplo. Ya hay ciudadanos con cáncer o una enfermedad respiratoria que, lejos de curarse, les va a acompañar toda la vida. Ahora toca gestionar una serie de casos crónicos que, en España, devoran cerca del 70% del presupuesto sanitario.
De hecho, el Ministerio de Sanidad plantea poner en marcha, a lo largo del próximo año, una estrategia nacional de atención al paciente crónico. Y ya hay algunas comunidades autónomas, sobre todo el País Vasco, que han decidido adelantarse y están implantando sus propios programas a través de sus consejerías de salud.
En el plano internacional, la OMS ya cuenta con un plan de acción para prevenir y controlar estos trastornos entre 2008 y 2013. Además, en 2011 está programada una reunión, promovida por Naciones Unidas, para abordar el tema globalmente. La situación es novedosa en todos los continentes.
Frente a esta pandemia, presente y futura, el trabajo es de todos y la respuesta ha de ser multidisciplinar. Es una idea con la que coinciden los expertos. Los propios enfermos, sus familiares, los especialistas, los gobiernos y la sociedad, en general, cuentan con una función esencial en este necesario cambio de paradigma.
Uno de los primeros retos que conviene solucionar tiene que ver con la estructura del actual sistema sanitario que nació con un fin que ahora no encaja del todo: "el de atender los casos agudos", explica a ELMUNDO.es Domingo Orozco, vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC). Está claro que este tipo de episodios no han desaparecido, pero ahora son las enfermedades crónicas las que demandan más cuidados sanitarios (tanto atención primaria como hospitalaria).
Para estos pacientes, recalca Ignacio Riesgo, consultor de Pricewaterhousecoopers, "los siete días que permanecen hospitalizados no son lo más relevante, sino los 20 años que llevan padeciendo una o varias patologías".
El incumplimiento del tratamiento (algo que le sucede al 50% de los pacientes crónicos) y la sobrefrecuentación de las consultas médicas son algunas de las principales señales de alerta del inadecuado funcionamiento del sistema actual. En cuanto al excesivo número de citas médicas, en ocasiones son fruto de la desmesurada preocupación de los pacientes, pero a menudo este fenómeno surge como única alternativa.
Ése es el caso, por ejemplo, de un paciente diabético mal controlado y con otras patologías añadidas. Acude con bastante frecuencia al centro sanitario porque su pronóstico empeora en varias ocasiones. Además, su historia clínica no la lleva un servicio, o un solo profesional, sino que requiere visitar distintas consultas y escuchar las pautas –a veces contradictorias– que le prescriben los médicos. Todo ello, sin contar las hospitalizaciones que pudiese requerir.

-Clasificar
Frente a esta situación, los expertos coinciden en la necesidad de estratificar a estas personas agrupándolas en función de su cuadro clínico. Como apunta Riesgo, los crónicos simples serían los que padecen una enfermedad crónica que está controlada; los de riesgo, los que sufren dos o más trastornos; y los complejos, los que presentan una variedad de patologías que requieren frecuente atención médica y varios ingresos. Pero, además de agruparlos, se torna esencial la coordinación entre los distintos especialistas que deben complementarse, y no pisarse, sobre todo en los casos de múltiples patologías.
Con este modelo en mente, más centrado en el enfermo y no en la enfermedad, los expertos pueden decidirse a implantar una atención más intensa y especializada, en los casos más graves, o de autogestión para los más sencillos. Esta última opción es de vital importancia puesto que estos enfermos simples suponen el grueso de la población crónica. Si se les forma para que puedan cuidarse por sí solos, además de cumplir con las pertinentes revisiones, se liberaría una carga importante del sistema sanitario y, además, se conseguiría aumentar la confianza del propio individuo. "De él es del que más depende su enfermedad. El conductor del coche es el paciente. Nosotros le decimos, por ejemplo, cuáles son las mejores carreteras pero él decide", recalca Orozco.
En esta línea, Albert Jovell, presidente del Foro Español de Pacientes, impulsó hace dos años unos cursos de formación –de unas 20 horas de duración– para enfermos crónicos, familiares y voluntarios, en los que se les dota de las competencias necesarias para afrontar el nuevo cuadro de vida que les bosqueja la enfermedad. "Ya hemos educado a más de 500 personas en España y también hemos conseguido que algunos se conviertan, a su vez, en formadores". Se trata de que comprendan su enfermedad, cumplan con el tratamiento y mejoren sus hábitos de vida.
No obstante, este impulso del llamado autocuidado no debe suponer, en ningún caso, el abandono del paciente. Por ese motivo, cuando se pueda fomentar esta mayor autonomía, los especialistas abogan por complementarlo con el potencial que ofrecen las tecnologías. Mediante un teléfono común o con avanzados sistemas para monitorizar a distancia se puede asegurar el seguimiento del enfermo. "Las tecnologías de la información y comunicación cuentan con un potencial para permitir soluciones personalizadas sin altos costes", apunta un informe internacional sobre enfermedades crónicas impulsado por la compañía Health Dialog y realizado en 12 países.

-La enfermería
Junto con el rol de los médicos, que deben colaborar más entre ellos, y el de los afectados, más activos y autónomos, las voces expertas destacan el papel de la enfermería. Dotándolos de información y la suficiente autoridad, estos profesionales pueden aligerar parte de la carga médica, promocionar los hábitos de vida saludables y también hacer de nexo, en el caso de los pacientes que menos acuden al centro sanitario o al hospital.
Ante el omnipresente temor al cambio, y al esfuerzo que supone lograrlo, destacan ejemplos como el de Reino Unido. El Sistema Nacional de Salud (NHS, por sus siglas en inglés) apostó en el año 2000 por implantar este modelo de clasificación de pacientes y de autogestión de los cuidados médicos y el paso del tiempo no ha hecho más que darles la razón. Menos bajas laborales e ingresos hospitalarios; menor dependencia de los médicos; mayor calidad de vida; y, también, costes más bajos. Unos resultados y un aval empírico que, como matiza Albert Jovell, se obtuvieron tras formar a 40.000 enfermos crónicos.

**Publicado en "El Mundo"