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12 January 2011

Un test de sangre, futuro sustituto de la amniocentesis

La amniocentesis podría tener los días contados. Un estudio publicado en 'British Medical of Journal' ha comprobado que una prueba tan sencilla como un análisis de sangre de la madre tiene una sensibilidad de más del 98% para detectar síndrome de Down en el futuro bebé. "Es una noticia esperanzadora porque su uso evitaría los riesgos de la técnica que se utiliza actualmente", afirman los autores de la investigación, de la Universidad de Hong Kong (China).
Dicha técnica, la amniocentesis, es un procedimiento invasivo que requiere una punción para extraer el líquido amniótico del interior del saco que rodea al feto. "Puede provocar un aborto en una de cada 100 mujeres y, por lo tanto, se reserva sólo para los embarazos de riesgo", señalan los expertos en su artículo. Algo que corrobora Carmen Barbancho, ginecóloga del Hospital Infanta Sofía (Madrid). Por ese peligro de pérdida del feto, sólo se recomienda la amniocentesis a las mujeres con mayor riesgo. Para seleccionarlas "analizamos dos hormonas en la sangre de la madre (la gonadotropina y la proteína A plasmática), hacemos una ecografía para observar la morfología del feto, recogemos datos sobre el peso de la mujer, la raza, la edad, si es o no fumadora, etc.".
Con la nueva y tan esperada prueba desaparecería el riesgo de aborto. El médico extraería una muestra de sangre de la madre para analizar el ADN del feto con técnicas de secuenciación masiva. Con este material genético, se comprueba si el cromosoma 21 presenta tres copias (trisomía) en lugar de dos. Así lo han hecho los investigadores en 753 mujeres embarazadas de Hong Kong, Reino Unido y Holanda con alta probabilidad de tener un hijo con síndrome de Down.
Comparando los resultados de la amniocentesis y del análisis sanguíneo, los autores observaron que esta prueba no invasiva era altamente eficaz, en más del 98% de los casos. Hace tiempo que los investigadores buscan una alternativa fiable, pero este tipo de pruebas sigue sin generalizarse.
"Se trata de una tecnología muy prometedora, pero tiene dos inconvenientes: es muy costosa y sólo detecta síndrome de Down", argumenta Pablo Lapunzina, coordinador del Instituto de Genética Médica y Molecular (INGEMM) del Hospital La Paz (Madrid). Teniendo en cuenta que "la mitad de las patologías prenatales que hoy se pueden identificar corresponden a síndrome de Down, aún queda un 50% de otras alteraciones genéticas que no podría descartar, al contrario que la amniocentesis, que sí puede".
La doctora Barbancho coincide con este experto en que el análisis sanguíneo "no sustituye a la amniocentesis". En cualquier caso, añade Lapunzina, "lo más prometedor sería que esta técnica se pudiese extender al resto de enfermedades genéticas. Esto sería el futuro".

**Publicado en "El Mundo"

España: el descenso de accidentes de tráfico lleva parejo el bajón en las donaciones órganos


España mantiene su liderazgo mundial en donación y trasplantes pero empieza a acusar el descenso de donaciones. El año pasado se cedieron 1.502 órganos frente a los 1.605 de 2009, lo que sitúa la tasa de donación en 32 por millón de habitantes, similar a la que se registró hace nueve años. No es la primera vez que se registra una caída de las donaciones. La tendencia a la baja ya había asomado puntualmente en 2001 y en 2006, aunque el año anterior fue cuando el descenso resultó más acusado.
Detrás de esta pérdida de órganos para trasplante hay una mala noticia —un aumento de las familias que rechazan donar los tejidos de sus seres queridos—, y dos éxitos de los que alegrarse: un mejor control de los infartos cerebrales y la reducción de la siniestralidad en la carretera. Medidas como la entrada en vigor del carné por puntos y el endurecimiento de las sanciones de tráfico han reducido la mortalidad en las carreteras y han dado un mordisco importante a las donaciones tras un accidente de coche. Según datos de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), los donantes por muerte en carretera se han reducido en dos tercios desde 2005, cuando entró en vigor la nueva ley de tráfico . Este descenso progresivo se ha agudizado en el último año: en 2010 los donantes por accidente en carretera representan un 5,7% del total frente al 8,3% registrado el año anterior.
La reducción de muertes encefálicas (muerte cerebral) en las UCI de los hospitales por infartos o hemorragia cerebral también se ha dejado notar. La muerte cerebral es la mejor circunstancia para aprovechar un órgano porque, pese a la falta de actividad del cerebro, el corazón aún bombea y mantiene vivos todos los tejidos. Sin embargo, los programas de prevención con un mayor control de la tensión arterial en la población han conseguido reducir la mortalidad en nuestro país.
En términos porcentuales, las comunidades donde más se han incrementado las donaciones son Castilla y León, País Vasco, Castilla-La Mancha, Canarias, Madrid y Melilla.


-«Discreta reducción»
Durante la presentación del balance de la actividad de trasplantes, el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, dijo no sentirse «preocupado» por el descenso de órganos que calificó de «discreta reducción». El número dos de Sanidad insistió en la «solidaridad ejemplar» de la sociedad española que «hace posible mantener el liderazgo mundial del país» en cuanto a donación y trasplante. «Seguimos teniendo las cifras de donación más altas del mundo, muy por encima de las de la Unión Europea, Estados Unidos u otras zonas del mundo». Aunque este año también ha habido un ligero aumento del porcentaje de familias que se han negado a donar los órganos de sus familiares. Los datos provisionales indican que el porcentaje de rechazo familiar se sitúa en el 18 por ciento, unos dos puntos por encima de 2009.
El mal dato de donaciones no ha afectado a las listas de espera. El tiempo que deben aguardar los pacientes para recibir un órgano no ha variado. En 2010 los enfermos que necesitaron un hígado esperaron una media de cuatro meses; para un pulmón, entre 5 y 6 meses; para un corazón, un máximo de 2 meses y para un riñón, —el órgano con mayor demanda— el tiempo medio de espera se situó entre 20 y 24 meses, explicó ayer Rafael Matesanz, director de la ONT.
Otro dato negativo, aunque menos sorprendente, es el envejecimiento de los donantes. El mayor número de donaciones se registra entre las personas mayores. En 2010, el 46,6% de las personas que cedieron sus órganos tenía más de 60 años. También se incrementa en 2 años la edad media del donante, que se sitúa en 56,5, frente a los 54,6 años de media en el año anterior. Con lo que se agudiza la tendencia que se venía observando en años anteriores, según la cual la edad media del donante aumentaba a un ritmo de un punto al año.


-Fuentes alternativas
El Ministerio de Sanidad busca «vías alternativas» de donación. Algunas ya se han puesto en marcha. En los últimos tres años, la ONT ha favorecido los programas entre vivos, para riñón e hígado. Este programa, sobre todo para trasplante renal, ha conseguido generalizarse en toda España durante el año pasado. En 2010, 240 personas cedieron uno de sus riñones a un familiar o amigo para liberarle de la diálisis. Esta cifra representa un 10,7% de todos los trasplantes renales de riñón.
Otra fuente alternativa de órganos es la utilización de tejidos en asistolia (muerte en parada cardiorrespiratoria). Sanidad y la ONT también mantienen programas dirigidos a aumentar la cultura de la donación entre la población inmigrante. Recientemente, la Organización Nacional de Trasplantes ha lanzado una campaña con este objetivo. La comunidad africana es la principal diana.


**Publicado en "ABC"

Un estudio resalta el riesgo cardíaco de pasar demasiado tiempo ante el televisor o el ordenador

Pasar demasiado tiempo frente a la televisión o la pantalla del ordenador parece aumentar de forma destacable el riesgo de enfermedad cardiaca y mortalidad prematura por cualquier causa, según un estudio del Colegio Universitario de Londres en Reino Unido que se publica en la revista «Journal of the American College of Cardiology».
Los datos del trabajo muestran que en comparación con las personas que pasan menos de dos horas frente a una pantalla como la de la televisión, el ordenador o los videojuegos, aquellas que pasan más de cuatro horas son dos veces más propensas a un episodio cardiaco importante que lleva a la hospitalización, la muerte o ambas cosas.
El estudio también sugiere que los factores metabólicos y la inflamación podrían en parte explicar el vínculo entre el sedentarismo prolongado y los riesgos de enfermedad cardiaca. Según explica Emmanuel Stamatakis, responsable del estudio, "las personas que pasan cantidades excesivas de tiempo frente a una pantalla, sobre todo de televisión, son más propensas a morir por cualquier causa y a sufrir problemas cardiacos. Nuestro análisis sugiere que dos o más horas de tiempo de pantalla cada día podrían situar a un individuo bajo un mayor riesgo de sufrir un episodio cardiaco".
Independiente de otros factores
De hecho, en comparación con aquellos que pasan menos de dos horas diarias frente a una pantalla, existía un 48 por ciento más de riesgo de mortalidad de todo tipo en aquellos que estaban cuatro horas o más al día y un aumento del 125 por ciento en el riesgo de episodios cardiovasculares en los que pasaban dos o más horas al día. Estas asociaciones eran independientes de los factores de riesgo tradicionales como el tabaquismo, la hipertensión, el índice de masa corporal, la clase social, además del ejercicio.
"Es todo cuestión de hábitos. Muchos han aprendido a volver a casa, encender la televisión y sentarse varias horas, algo fácil de hacer. Pero hacerlo es malo para el corazón y la salud en general. Hasta donde sabemos, estos riesgos para la salud no pueden mitigarse mediante el ejercicio, un descubrimiento que subraya la necesidad urgente de recomendaciones de salud pública para limitar el sedentarismo de ocio y otras conductas sedentarias, además de para mejorar la actividad física", concluye Stamatakis.

-Metodología
En el estudio se incluyeron 4.512 adultos que respondieron a una encuesta de salud en Escocia en 2003. Durante el seguimiento de 4,3 años se produjeron 325 muertes de todo tipo y 215 episodios cardiacos. La medición del "tiempo de pantalla" incluía ver la televisión o DVD, vídeo-juegos y ocio frente al ordenador.
Los autores también incluyeron múltiples medidas para descartar la posibilidad de que las personas enfermas pasen más tiempo frente a la pantalla en contraste con el resto de participantes. También se excluyó del estudio a aquellos que dijeron haber sufrido un episodio cardiovascular previo y los que murieron en los dos años siguientes dentro del seguimiento, por si esto les forzó a permanecer en casa y ver más la televisión.

**Publicado en "ABC"

Un estudio de la revista Current Biology demuestra en un vídeo que el ojo humano apenas es capaz de percibir el cambio en objetos en movimiento


El ojo humano no está en grado de percibir el cambio de los objetos en movimiento y gracias a un estudio publicado por la revista Current Biology, se ha podido demostrar lo fácil que es engañar a la vista.
El efecto se llama «silenciamiento» y funciona con los cambios de color, luminosidad y tamaño.
Para demostrarlo, los autores del estudio han utilizado este vídeo en el que el ojo del usuario tiene que fijarse en el punto blanco central.
Al darle al play, las bolas empiezan a cambiar de color mientras el anillo está parado. Pero cuando la rueda empieza a girar, las bolas parecen permanecer estáticas aunque realmente siguen cambiando de color.
Si el movimiento y el cambio de tono de un objeto tienen lugar al mismo tiempo, el ojo humano sólo es capaz de percibir uno de estos dos fenómenos.
¡Haz la prueba!

Desarrollan articulaciones biológicas con células del propio paciente

Investigadores de la Universidad de Missouri-Columbia (Estados Unidos) han logrado desarrollar con éxito articulaciones biológicas a partir de las propias células del sujeto que las necesita, según informa la revista The Lancet, lo que puede ser el primer paso para el fin de los implantes artificiales.

En concreto, el equipo de científicos dirigido por el profesor James Cook logró crear cartílagos nuevos en un modelo experimental que posteriormente fueron implantados para reemplazar los hombros dañados, para lo que utilizaron una especie de "andamio biológico" con células del propio individuo que luego fueron implantados con el mismo procedimiento quirúrgico que se utiliza para las prótesis artificiales.

Este dispositivo fue diseñado teniendo en cuenta tanto los factores biológicos como mecánicos, explica Cook , e insiste en que su diseño, composición y la forma en que se estimula a las propias células del paciente son únicos.

Después de la operación, los individuos fueron capaces de regenerar sus propias articulaciones y lograron recuperar sus movimientos normales. De hecho, explica Cook, consiguieron utilizar sus extremidades más rápido y de forma más consistente que los que no habían sido sometidos al trasplante.

En el seguimiento posterior, los científicos observaron que, cuatro meses después de la operación, el cartílago que se había formado en la estructura había logrado crear una superficie funcional en la cabeza del húmero.

Además, no se observaron complicaciones ni efectos adversos después de la cirugía, mostrando un excelente uso de extremidades y buena salud del hombro. Esto indica que el procedimiento es tanto seguro como efectivo, afirman los científicos.

Tras estos avances, el siguiente paso que darán Cook y su equipo será solicitar una autorización a la Agencia Americana del Medicamento para llevar a cabo ensayos clínicos con esta técnica en modelos más grandes.

La seguridad y eficacia de esta estrategia de reemplazo de articulaciones biológicas, podría obtener lograr la aprobación de la FDA para ser utilizada en articulaciones humanas, asegura el profesor Cook. De hecho, su objetivo es eliminar el uso de articulaciones de metal o plástico y, en lugar de ello, poder ofrecer una articulación biológica totalmente funcional.

Es el futuro de la ortopedia, asevera este experto, que reconoce no obstante que la investigación está aún en sus primeras etapas y todavía habrá que superar varios obstáculos, como comprobar si puede ser adecuado en pacientes de edad avanzada, ya que son estos los que más se someten a estas operaciones de reemplazo.

**Publicado en "El Médico Interactivo"

Un componente del tomate podría prevenir las enfermedades cardiovasculares

Científicos de la Universidad de Kyoto, en Japón, han descubierto que los tomates contienen un nutriente que puede prevenir la aparición de enfermedades cardiovasculares. Este trabajo, publicado en Molecular Nutrition & Food Research, revela que el ácido 9-oxo-octadecadienoico tiene un efecto antidislipémico

El equipo dirigido por el investigador Teruo Kawada, respaldado por el Programa de Investigación y Desarrollo de Iniciativas en Bioindustria, en Japón, centró su estudio en un extracto que frena la cantidad anómala de lípidos en sangre.

Según explica Kawada, la dislipemia en sí suele no causar síntomas, sin embargo, puede generar enfermedades vasculares sintomáticas, como arterioesclerosis o cirrosis. Para prevenir estas enfermedades es importante prevenir el incremento de la acumulación de lípidos, señala.

Se sabe que el tomate contiene muchos compuestos beneficiosos para la salud. En este estudio se analizó, en concreto, el ácido 9-oxo-octadecadienoico para comprobar sus potenciales propiedades antidislipémicas.

Descubrieron que este compuesto aumenta la oxidación de los ácidos grasos y contribuye a la regulación del metabolismo lipídico hepático, lo que sugiere que el ácido 9-oxo-octadecadienoico podría tener efectos hipolipemiantes y por lo tanto, podría prevenir las enfermedades vasculares.

Encontrando un compuesto en la alimentación que ayuda a prevenir las enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad, se conseguiría un gran avance en la tarea de frenar esta enfermedad, dice Kawada, quien añade que el tomate permitirá a los pacientes manejar más fácilmente la aparición de la dislipemia a través de la dieta diaria.

El Hospital de la Paz disminuye el consumo de sangre con las nuevas técnicas quirúrgicas

En 2010, el Hospital Universitario La Paz de Madrid redujo el consumo de sangre un 8%como consecuencia de la aplicación de técnicas específicas de ahorro de sangre por parte, sobretodo, de cirujanos y anestesistas.


El Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Infantil fue uno de los primeros en implantar estas técnicas en La Paz. Desde entonces se ha utilizado en más de 450 niños especialmente en los casos de escoliosis, dado el alto consumo de sangre en este tipo de cirugía. Posteriormente se extendió a otras intervenciones de Cirugía Ortopédica, Neurocirugía, Cirugía Cardiovascular y cualquier otra intervención con hemorragia importante que pueda poner al paciente en riesgo de requerir una transfusión sanguínea.

-Cirugía sin sangre
Los especialistas llevan años tratando de encontrar métodos que proporcionen un uso más racional de la sangre, reducir la transfusión de donante e incluso llegar a la cirugía sin sangre. En La Paz, desde 1998, se vienen aplicando varios programas con los que se ha conseguido una reducción efectiva en el consumo concentrado de hematíes, llegando a reducir notablemente las unidades en intervenciones de columna para corregir escoliosis y lograr, incluso, una tasa transfusional del 0% en la colocación de prótesis de rodilla.

Como parte del programa de cirugía sin sangre, varios equipos multidisciplinares del Hospital La Paz utilizan estas técnicas. Uno de estos equipos, compuesto por traumatólogos, anestesiólogos y hematólogos realiza de esta manera en el Hospital de Cantoblanco todos los procedimientos quirúrgicos de prótesis total de rodilla, pasando de un 46% de pacientes con transfusión a un 0% en la actualidad. Se han realizado con éxito más de 170 operaciones consecutivas de este tipo sin complicaciones. Este mismo equipo está trabajando en un programa similar para lograr los mismos resultados en prótesis de cadera.

-Actuaciones respecto a la medicina transfusional
Las actuaciones respecto a la medicina transfusional de este centro engloban varios procedimientos, algunos tan sencillos como el establecimiento de una política transfusional restrictiva, las autodonaciones previas a la cirugía o técnicas ya más complejas farmacológicas, anestésicas y quirúrgicas para reducir la hemorragia. Una de ellas es la recuperación: la sangre que el paciente pierde durante la intervención quirúrgica se recupera y procesa en aparatos especiales dentro del propio quirófano y se le vuelve a infundir al paciente.

Otra de las técnicas está relacionada con el empleo de fármacos que estimulan la producción de sangre y que impiden que el paciente llegue anémico al quirófano y por tanto requiera un aporte extra de sangre. El tratamiento con eritropoyetina o con hierro intravenoso en pacientes seleccionados ha demostrado su efectividad para conseguir un aumento del número de glóbulos rojos y reducir así la probabilidad de transfusión sanguínea. La Paz fue un centro pionero al utilizar este método con éxito en niños e incluso en bebés. Actualmente se trabaja en nuevos métodos de monitorización de la coagulación que permitan reducir la transfusión de

hemoderivados y un uso más racional de los mismos.

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