La empresa holandesa Basic-Fit, propietaria de una cadena de gimnasios low cost, realizará una inversión de 20 millones de euros en la instalación de 12 centros deportivos en diferentes puntos del territorio catalán. El segundo de estos centros, que ha sido inaugurado recientemente en Mollet del Vallès, ha contado con el apoyo de Invest in Catalonia de ACC1Ó, la agencia para la competitividad de la empresa catalana, adscrita al Departament d’Empresa i Ocupació dela Generalitat.
El resto de los centros se abrirán en los próximos 5 años en diferentes puntos del territorio catalán, 5 de los cuales están previstos para el 2011. El nuevo centro deportivo de Mollet del Vallès ha supuesto una inversión de 1 millón de euros. El gimnasio, que tiene una superficie de 1.500 m2, implica la creación de una decena de puestos de trabajo directos. George Houtenbos, responsable de Basic-Fit en Cataluña, explica que la empresa “escogió hace dos años Cataluña como un inicio de la expansión en el Estado español porque tiene unas características similares a nuestro país, Holanda”.
La empresa está presente en Cataluña des de 2008 con un primer gimnasio piloto que abrió en la calle Aragón de Barcelona. La expansión al resto del Estado español contempla la obertura de 18 centros más en otras ciudades, entre las que están Madrid y Valencia. Basic-Fit es pionera en el concepto de gimnasios low cost i da servicios a sus socios en un horario muy amplio (de 7:30 a 22:00 horas) a unos precios inferiores a los de sus competidores.
Este nuevo centro de Mollet del Vallès se encuentra dentro del edificio que acoge la nueva tienda Decathlon, la más grande de Cataluña 6.000 m2 y que fue inaugurada el pasado 1 de diciembre. Cuenta con máquinas para hacer ejercicio cardiovascular, virtual spinning, power plate y servicio de entrenador personal. También dispone de tres pistas de pádel en la misma cubierta del edificio.
Invest in Catalonia de ACC1Ó, especializada en la promoción y captación de inversiones en Cataluña, ofrece servicios de asesoramiento adaptado a las necesidades de las empresas que estudien establecerse o expandir su negocio en Cataluña. El objetivo es impulsar inversiones en Cataluña de alto impacto, económica y tecnológicamente sólidas, generadoras de riqueza y de ocupación estable y de calidad. Este servicio se ofrece de forma confidencial y personalizada.
27 January 2011
El 60% de los hombres con ADN espermático fragmentado consiguen ser padres con la técnica de selección inmunomagnética de espermatozoides
El 60% de los hombres con ADN espermático fragmentado consiguen ser padres con la novedosa técnica de selección inmunomagnética de espermatozoides que ha puesto en marcha el Centro Médico de Reproducción Asistida CREA, gracias a la colaboración exclusiva de la Dra. Vanesa Y. Rawe, referencia mundial en la aplicación de este tratamiento.
El centro médico ya ha conseguido sus primeros nacimientos de niños sanos mediante la utilización de esta innovadora técnica que la realiza desde la primavera del año pasado.
Con motivo de la ampliación de sus instalaciones, que serán inauguradas oficialmente mañana, viernes a las 20:00 horas, CREA ha incorporado tecnología pionera en España, además de ampliar su oferta en nuevos servicios y métodos diagnósticos que incrementan la efectividad de las técnicas de reproducción asistida y minimizan los riesgos para las pacientes y su descendencia.
La patología del ADN espermático fragmentado presenta roturas o lesiones en el material genético del espermatozoide producidas por una oxidación de las membranas, lo que provoca fallos en los tratamientos convencionales de reproducción asistida e incluso abortos de repetición. La aplicación de la técnica de Selección Inmunomagnética de Espermatozoides, también conocida como "Columnas de Anexinas" o MACS (Magnetic Activated Cell Sorting) permite seleccionar los espermatozoides con ADN íntegro (no fragmentado), obteniendo así una mayor probabilidad de originar un embrión sano y con mayor capacidad de implantación y de desarrollo evolutivo normal.
El centro médico ya ha conseguido sus primeros nacimientos de niños sanos mediante la utilización de esta innovadora técnica que la realiza desde la primavera del año pasado.
Con motivo de la ampliación de sus instalaciones, que serán inauguradas oficialmente mañana, viernes a las 20:00 horas, CREA ha incorporado tecnología pionera en España, además de ampliar su oferta en nuevos servicios y métodos diagnósticos que incrementan la efectividad de las técnicas de reproducción asistida y minimizan los riesgos para las pacientes y su descendencia.
La patología del ADN espermático fragmentado presenta roturas o lesiones en el material genético del espermatozoide producidas por una oxidación de las membranas, lo que provoca fallos en los tratamientos convencionales de reproducción asistida e incluso abortos de repetición. La aplicación de la técnica de Selección Inmunomagnética de Espermatozoides, también conocida como "Columnas de Anexinas" o MACS (Magnetic Activated Cell Sorting) permite seleccionar los espermatozoides con ADN íntegro (no fragmentado), obteniendo así una mayor probabilidad de originar un embrión sano y con mayor capacidad de implantación y de desarrollo evolutivo normal.
Según ha explicado el Dr. Miguel Ruiz Jorro, director del Departamento de Andrología de CREA, "con esta técnica se logra mejorar significativamente la probabilidad de conseguir embarazo, al poder transferir embriones genéticamente sanos en parejas en las que la presencia de un alto porcentaje de espermatozoides con su ADN fragmentado hacía que con tratamientos convencionales anteriores no se hubiera podido obtener ningún embrión viable".
En esta línea, ha comentado que este método es más seguro, eficaz y sencillo que los tratamientos realizados hasta ahora, ya que sólo se necesita la obtención de una simple muestra de semen para el posterior tratamiento inmunomagnético de los espermatozoides.
El Dr. Miguel Ruiz Jorro ha matizado que la técnica de las Columnas de Anexinas ha permitido simplificar el tratamiento para estos pacientes ya que antes en estos casos los espermatozoides eran obtenidos directamente del testículo mediante la realización de una Biopsia bajo anestesia local.
"Se mejoraba así también la probabilidad de embarazo en estos casos, pero el riesgo de aspirar espermatozoides inmaduros y con peor capacidad de fecundar era mayor y la selección de espermatozoides con ADN íntegro era inespecífica, a diferencia de esta técnica". En este sentido, ha agregado que con esta nueva técnica "además de no ser cruenta ni dolorosa para el paciente, permite una selección específica de espermatozoides con mayor probabilidad de presentar un ADN normal y de engendrar embriones con un mayor potencial de implantación y de desarrollo evolutivo sano".
El Dr. Miguel Ruiz Jorro ha destacado la importancia de detectar este tipo de patologías en aquellas parejas que consultan por infertilidad. Por ello, ha recomendado la realización de una valoración clínica a los hombres y no limitarse sólo a un análisis de semen ya que la muestra puede presentar un semen aparentemente normal y sin embargo tener un alto porcentaje de espermatozoides con ADN fragmentado.
-CREA incorpora la más moderna tecnología para el Cultivo Embrionario y el Diagnóstico Genético Preimplantacional
CREA es el primer centro en España que incorpora de forma integral diferentes tecnologías novedosas para prevenir la fragmentación del ADN y aumentar así la efectividad en el cultivo embrionario y en tratamientos con Diagnóstico Genético Preimplantacional, minimizando además los riesgos de los tratamientos.
Para los casos concretos de pacientes que requieren la realización de un Diagnóstico Genético Preimplantacional, CREA incorpora la más moderna Tecnología Láser para la llevar a cabo la técnica diagnóstica de la manera más cuidadosa y precisa para el embrión, evitando la utilización de métodos químicos o mecánicos que pueden causar una mayor afectación de los mismos.
Asimismo, gracias a la colaboración con la empresa valenciana de diagnóstico genético Sistemas Genómicos, CREA ha incoprporado también una nueva técnica diagnóstica que permite analizar, en una sola célula del embrión, la totalidad de sus cromosomas, a diferencia de la técnica que hasta hace pocos meses se venía realizando y que solo permitía el análisis de hasta 9 de los 23 pares de cromosomas del embrión. La nueva tecnología da lugar a un diagnóstico más preciso y más completo, lo que se traduce en tratamientos más efectivos y con un menor riesgo para la descendencia.
Por otra parte, en sus nuevas instalaciones CREA ha incorporado nuevos departamentos de ginecología, diagnóstico prenatal, ecografía 3D y 4D, histeroscopias y controles de embarazos y partos. El centro también dispone de quirófanos, laboratorios específicos de embriología, andrología, diagnóstico genético, lavado de muestras de semen en pacientes con infección de Hepatitis C o HIV, etc; además de consultas de andrología, esterilidad y una decena de departamentos especializados.
En concreto, las nuevas instalaciones de CREA incorporan un laboratorio de Fecundación In Vitro con un sistema total de eliminación de rayos ultravioleta e infrarrojos preservando así la integridad del DNA embrionario. Un sistema novedoso que ofrece mayor garantía en el cultivo embrionario y gran seguridad en todos los procedimientos del laboratorio. El desarrollo embrionario se realiza bajo una sofisticada atmósfera controlada de hipoxia, que previene la oxidación celular y la posible fragmentación del DNA embrionario que se genera con mayor frecuencia en las condiciones de cultivo con incubadoras convencionales.
Los laboratorios cuentan con un sistema innovador como es el de la gestión global de la calidad ambiental, se ha incorporado un sistema integral de control de temperatura en todo el proceso de la fecundación, además de un sistema de mantenimiento de espermatozoides, ovocitos y embriones en Bancos que garantizan la seguridad en la conservación de células a bajas temperaturas.
CREA es el primer centro en España que incorpora de forma integral diferentes tecnologías novedosas para prevenir la fragmentación del ADN y aumentar así la efectividad en el cultivo embrionario y en tratamientos con Diagnóstico Genético Preimplantacional, minimizando además los riesgos de los tratamientos.
Para los casos concretos de pacientes que requieren la realización de un Diagnóstico Genético Preimplantacional, CREA incorpora la más moderna Tecnología Láser para la llevar a cabo la técnica diagnóstica de la manera más cuidadosa y precisa para el embrión, evitando la utilización de métodos químicos o mecánicos que pueden causar una mayor afectación de los mismos.
Asimismo, gracias a la colaboración con la empresa valenciana de diagnóstico genético Sistemas Genómicos, CREA ha incoprporado también una nueva técnica diagnóstica que permite analizar, en una sola célula del embrión, la totalidad de sus cromosomas, a diferencia de la técnica que hasta hace pocos meses se venía realizando y que solo permitía el análisis de hasta 9 de los 23 pares de cromosomas del embrión. La nueva tecnología da lugar a un diagnóstico más preciso y más completo, lo que se traduce en tratamientos más efectivos y con un menor riesgo para la descendencia.
Por otra parte, en sus nuevas instalaciones CREA ha incorporado nuevos departamentos de ginecología, diagnóstico prenatal, ecografía 3D y 4D, histeroscopias y controles de embarazos y partos. El centro también dispone de quirófanos, laboratorios específicos de embriología, andrología, diagnóstico genético, lavado de muestras de semen en pacientes con infección de Hepatitis C o HIV, etc; además de consultas de andrología, esterilidad y una decena de departamentos especializados.
En concreto, las nuevas instalaciones de CREA incorporan un laboratorio de Fecundación In Vitro con un sistema total de eliminación de rayos ultravioleta e infrarrojos preservando así la integridad del DNA embrionario. Un sistema novedoso que ofrece mayor garantía en el cultivo embrionario y gran seguridad en todos los procedimientos del laboratorio. El desarrollo embrionario se realiza bajo una sofisticada atmósfera controlada de hipoxia, que previene la oxidación celular y la posible fragmentación del DNA embrionario que se genera con mayor frecuencia en las condiciones de cultivo con incubadoras convencionales.
Los laboratorios cuentan con un sistema innovador como es el de la gestión global de la calidad ambiental, se ha incorporado un sistema integral de control de temperatura en todo el proceso de la fecundación, además de un sistema de mantenimiento de espermatozoides, ovocitos y embriones en Bancos que garantizan la seguridad en la conservación de células a bajas temperaturas.
New trough from Tecan to reduce reagent costs
Tecan has launched a new 25 ml trough designed to reduce waste of valuable reagents in automated liquid handling applications. These troughs have a conical base design to minimize the liquid volume inaccessible to the liquid handling (LiHa) arm, reducing dead volume for conductive liquid level detection (cLLD) by a minimum of a third in comparison to Tecan’s standard shaped troughs, and down to at least 500 μl for manual adjustment of tip positioning.
Made of grey polypropylene, the new troughs are suitable for light sensitive reagents, and can easily be sealed for convenient reagent transport. They are available in Tecan Pure standard – certified to be free from contamination by human DNA, RNase, DNase and PCR inhibitors – making them ideal for molecular diagnostics, forensics and genomics research applications.
Made of grey polypropylene, the new troughs are suitable for light sensitive reagents, and can easily be sealed for convenient reagent transport. They are available in Tecan Pure standard – certified to be free from contamination by human DNA, RNase, DNase and PCR inhibitors – making them ideal for molecular diagnostics, forensics and genomics research applications.
Un equipo cordobés diseña un test de orina para detectar el cáncer de vejiga
El Departamento de Anatomía Patológica de la Universidad de Córdoba ha desarrollado un test diagnóstico en orina de cáncer de vejiga que, como mínimo, tendría las mismas ventajas que los análisis tradicionales.
Se trata de un método menos invasivo y menos costoso que las habituales cistoscopias.
Este nuevo método se realiza mediante el chequeo de proteínas como el factor de crecimiento fibroblástico y la ciclina D3. En el análisis de orina se miden los niveles de estás proteínas y si su presencia es muy elevada servirían como marcadores para este tipo de tumor.
El Hospital Universitario Reina Sofía, de Córdoba, puede llegar a realizar unas 800 cistoscopias al año, la forma habitual de detección del cáncer de vejiga. Con este método se pretende evitar las cistoscopias, una prueba invasiva que implica la exploración de la vejiga a través de la uretra y que requiere hospitalización.
Se trata de un Proyecto de Excelencia incentivado por la Consejería de Economía, Innovación y Ciencia con 58.000 euros que, con el título Expresión de las ciclinas D1 y D3 y del receptor 3 del factor de crecimiento fibroblástico y su papel en el diagnóstico del tumor primario o recidivante de vejiga en sedimento urinario, engloba los estudios realizados por López Beltrán y su equipo para encontrar marcadores eficaces del cáncer de vejiga mediante los análisis de orina. La investigadora Ana Pedregosa es la encargada del proyecto.Las proteínas estudiadas por el equipo de López Beltrán poseen una sensibilidad diagnóstica y una especificidad muy altas, con niveles muy parecidos a los de las cistoscopias que rondan el 85 por ciento, por lo que podría convertirse en una alternativa diagnóstica real y fiable a los métodos habituales.
Para poder hacer el proyecto totalmente suyo, los autores quieren crear unos anticuerpos propios, patentarlos y así trabajar con un material original en todo momento, búsqueda que forma parte de la segunda fase del proyecto.
**Publicado en "Diario Médico"
Se trata de un método menos invasivo y menos costoso que las habituales cistoscopias.
Este nuevo método se realiza mediante el chequeo de proteínas como el factor de crecimiento fibroblástico y la ciclina D3. En el análisis de orina se miden los niveles de estás proteínas y si su presencia es muy elevada servirían como marcadores para este tipo de tumor.
El Hospital Universitario Reina Sofía, de Córdoba, puede llegar a realizar unas 800 cistoscopias al año, la forma habitual de detección del cáncer de vejiga. Con este método se pretende evitar las cistoscopias, una prueba invasiva que implica la exploración de la vejiga a través de la uretra y que requiere hospitalización.
Se trata de un Proyecto de Excelencia incentivado por la Consejería de Economía, Innovación y Ciencia con 58.000 euros que, con el título Expresión de las ciclinas D1 y D3 y del receptor 3 del factor de crecimiento fibroblástico y su papel en el diagnóstico del tumor primario o recidivante de vejiga en sedimento urinario, engloba los estudios realizados por López Beltrán y su equipo para encontrar marcadores eficaces del cáncer de vejiga mediante los análisis de orina. La investigadora Ana Pedregosa es la encargada del proyecto.Las proteínas estudiadas por el equipo de López Beltrán poseen una sensibilidad diagnóstica y una especificidad muy altas, con niveles muy parecidos a los de las cistoscopias que rondan el 85 por ciento, por lo que podría convertirse en una alternativa diagnóstica real y fiable a los métodos habituales.
Para poder hacer el proyecto totalmente suyo, los autores quieren crear unos anticuerpos propios, patentarlos y así trabajar con un material original en todo momento, búsqueda que forma parte de la segunda fase del proyecto.
**Publicado en "Diario Médico"
LOS CASOS DE PIEDRAS EN EL RIÑÓN SE DUPLICARÁN EN LOS PRÓXIMOS VEINTE AÑOS
Los cálculos en el riñón o litiasis sigue siendo uno de los principales motivos de consulta al urólogo. No es de extrañar teniendo en cuenta que afecta aproximadamente al 10% de la población, es decir a más de cuatro millones de españoles. Se estima que esta cifra se duplique en los próximos veinte años en España debido al progresivo abandono de la dieta mediterránea, al elevado sedentarismo y a una disminución en el consumo de líquidos. Sobre la influencia de la dieta y las últimas novedades en el diagnóstico y tratamiento de esta patología debatirán los más de 400 urólogos que estos días se dan cita en Madrid en I Curso de los Grupos de Trabajo de la Asociación Española de Urología (AEU).
"Aunque la formación de piedras tiene un origen multifactorial, la dieta y el estilo de vida son dos factores determinantes. Se sabe, por ejemplo, que hay determinadas zonas donde es más frecuente, como es el caso de las Islas Baleares, y que el tipo de alimentación y los hábitos actuales están incrementando el número de casos, que además ya se ha igualado entre hombres y mujeres", explica el doctor Juan A. Galán Llopis, coordinador del Grupo de Litiasis de la AEU. Esta tendencia es mucho más marcada en los países con un mayor nivel socioeconómico, donde no hay falta de alimentos y en los que, además, el ritmo de vida no facilita la práctica regular de ejercicio físico. Entre los nutrientes que favorecen la formación de piedras, el doctor Galán destaca "el consumo en exceso de sal, los hidratos de carbono refinados y los alimentos con proteínas de origen animal y ricos en oxalato, presentes en los frutos secos, el chocolate, el té y el café". Por el contrario, estudios recientes han demostrado que la ingesta de lácteos no sólo no eleva el riesgo de piedras sino que las personas que consumen leche y queso presentan menos cálculos de calcio.
La relación entre dieta y litiasis urinaria es tan estrecha que recientemente los expertos se refieren a ésta como una manifestación más del llamado síndrome metabólico. "A falta de datos concluyentes, se sabe que las personas con síndrome metabólico, es decir, aquellas que presentan diabetes, hipertensión arterial, hipercolesterolemia y además son obesas, tienen más tendencia a la formación de piedras en riñón producidas por ácido úrico y en menor grado de otros tipos como de oxalato cálcico", aclara este experto.
-Diversos factores como causa
La formación de piedras es debida a cambios en la composición de la orina, ya sea por exceso de sustancias que pueden cristalizar o por la disminución de los inhibidores de esta cristalización. Es frecuente en personas de entre 30 y 40 años y existe otro pico de incidencia entre los 50 y 60 años. "Últimamente", explica el doctor Galán, "están apareciendo otros factores, que hasta hace poco no contemplábamos, como es en personas obesas que se están sometiendo a cirugía bariátrica para reducir su peso, y que tras la intervención presentan diarreas y ciertas alteraciones en la absorción de algunos nutrientes, lo que está incrementando los casos de litiasis en estos pacientes. Además, tenemos a las mujeres postmenopáusicas, en las que se unen, por un lado, la descalcificación propia de la menopausia y, por otro, la medicación que toman para la osteoporosis, suplementos de calcio y vitamina D, que también pueden aumentar, en algunos casos, el riesgo de sufrir este trastorno".
Aunque los factores genéticos también tienen una relación directa, ya que se ha visto que las personas con antecedentes familiares tienen mayor predisposición a desarrollar, no es tan determinante como la dieta y los hábitos de vida.
-Últimas técnicas de tratamiento
La mayor parte de los casos de litiasis se diagnostican cuando el paciente acude al servicio de urgencias con un cuadro de cólico nefrítico, que se manifiesta con un intenso dolor punzante en la zona lumbar, necesidad de orinar con frecuencia y escozor, o con la presencia de sangre en la orina (hematuria). El doctor Galán destaca en este sentido el valor del estudio metabólico de la litiasis con un fin preventivo en pacientes con riesgo de volver a desarrollar piedras, en personas con un solo riñón o con gran predisposición genética, así como en niños. La prueba consiste en un sencillo análisis de sangre y orina para determinar los parámetros alterados, "lo que nos permite prevenir el cálculo a tiempo y de forma más adecuada", puntualiza.
En el 70% de los casos los cálculos se expulsan de forma espontánea a través de la orina. Cuando no sucede así o se presentan complicaciones, existen técnicas capaces de fragmentar los cálculos y facilitar su posterior expulsión. De los que necesitan tratamiento, en un 65-70% se opta por la litotricia extracorpórea por ondas de choque, que sigue siendo la técnica de elección para el tratamiento de esta patología. Una intervención de carácter menos invasivo y mejor tolerada por el paciente. En un 20-25% se realiza una ureteroscopia, que consiste en introducir un tubo muy fino a través de la uretra hasta llegar al cálculo ureteral, que se extrae o fragmenta mediante ondas de choque; en un 10% se interviene por cirugía percutánea, de mínima invasión, y en el resto, cirugía abierta, que es muy poco frecuente hoy en día. En las litotricias, hasta en un 60% los cálculos vuelven a crecer.
Los cálculos que son más complejos, en relación a su tamaño, dureza o por existencia de anomalías en la vía urinaria, precisan de tratamiento con cirugía endoscópica (cirugía percutánea renal o ureterorrenoscopia). Estas técnicas consisten en introducir pequeños aparatos de 3 a 8 milímetros de diámetro a través de la propia vía urinaria hasta alcanzar la piedra. Una vez allí, se aplica una fuente de energía de forma directa sobre la piedra hasta fragmentarla. En los últimos años se han producido avances en el tratamiento con la introducción del láser de holmio que permite la fragmentación directa del cálculo con la aplicación de una delgada fibra.
Ante esta variedad de posibles tratamientos, el doctor Galán subraya la importancia de que los pacientes con litiasis "sean tratados en centros donde no manejen sólo una técnica en concreto, sino todas las opciones disponibles de tal modo que estén en condiciones de ofrecer al paciente la más adecuada en función de su caso concreto". Por otro lado, este experto también destaca la necesidad de que en estos centros "no sólo se aborde de forma adecuada el tratamiento, sino también la prevención de la formación de piedras, mediante la realización de estudios metabólicos y el análisis pormenorizado de las piedras que forman estos pacientes". Y es que en muchos casos, tras la litotricia, quedan cálculos residuales. Lo que sucede en aproximadamente un 30% de los pacientes, de los que en un 60% existe un alto riesgo de que las piedras vuelvan a crecer. "En estos casos", añade el doctor Galán, "es crucial llevar a cabo un estudio metabólico para evitar los nuevos episodios".
Las técnicas de diagnóstico por imagen, como la Tomografía Axial Computarizada (TAC), permiten conocer la composición de las piedras antes de decidir que tratamiento es el más apropiado.
"Aunque la formación de piedras tiene un origen multifactorial, la dieta y el estilo de vida son dos factores determinantes. Se sabe, por ejemplo, que hay determinadas zonas donde es más frecuente, como es el caso de las Islas Baleares, y que el tipo de alimentación y los hábitos actuales están incrementando el número de casos, que además ya se ha igualado entre hombres y mujeres", explica el doctor Juan A. Galán Llopis, coordinador del Grupo de Litiasis de la AEU. Esta tendencia es mucho más marcada en los países con un mayor nivel socioeconómico, donde no hay falta de alimentos y en los que, además, el ritmo de vida no facilita la práctica regular de ejercicio físico. Entre los nutrientes que favorecen la formación de piedras, el doctor Galán destaca "el consumo en exceso de sal, los hidratos de carbono refinados y los alimentos con proteínas de origen animal y ricos en oxalato, presentes en los frutos secos, el chocolate, el té y el café". Por el contrario, estudios recientes han demostrado que la ingesta de lácteos no sólo no eleva el riesgo de piedras sino que las personas que consumen leche y queso presentan menos cálculos de calcio.
La relación entre dieta y litiasis urinaria es tan estrecha que recientemente los expertos se refieren a ésta como una manifestación más del llamado síndrome metabólico. "A falta de datos concluyentes, se sabe que las personas con síndrome metabólico, es decir, aquellas que presentan diabetes, hipertensión arterial, hipercolesterolemia y además son obesas, tienen más tendencia a la formación de piedras en riñón producidas por ácido úrico y en menor grado de otros tipos como de oxalato cálcico", aclara este experto.
-Diversos factores como causa
La formación de piedras es debida a cambios en la composición de la orina, ya sea por exceso de sustancias que pueden cristalizar o por la disminución de los inhibidores de esta cristalización. Es frecuente en personas de entre 30 y 40 años y existe otro pico de incidencia entre los 50 y 60 años. "Últimamente", explica el doctor Galán, "están apareciendo otros factores, que hasta hace poco no contemplábamos, como es en personas obesas que se están sometiendo a cirugía bariátrica para reducir su peso, y que tras la intervención presentan diarreas y ciertas alteraciones en la absorción de algunos nutrientes, lo que está incrementando los casos de litiasis en estos pacientes. Además, tenemos a las mujeres postmenopáusicas, en las que se unen, por un lado, la descalcificación propia de la menopausia y, por otro, la medicación que toman para la osteoporosis, suplementos de calcio y vitamina D, que también pueden aumentar, en algunos casos, el riesgo de sufrir este trastorno".
Aunque los factores genéticos también tienen una relación directa, ya que se ha visto que las personas con antecedentes familiares tienen mayor predisposición a desarrollar, no es tan determinante como la dieta y los hábitos de vida.
-Últimas técnicas de tratamiento
La mayor parte de los casos de litiasis se diagnostican cuando el paciente acude al servicio de urgencias con un cuadro de cólico nefrítico, que se manifiesta con un intenso dolor punzante en la zona lumbar, necesidad de orinar con frecuencia y escozor, o con la presencia de sangre en la orina (hematuria). El doctor Galán destaca en este sentido el valor del estudio metabólico de la litiasis con un fin preventivo en pacientes con riesgo de volver a desarrollar piedras, en personas con un solo riñón o con gran predisposición genética, así como en niños. La prueba consiste en un sencillo análisis de sangre y orina para determinar los parámetros alterados, "lo que nos permite prevenir el cálculo a tiempo y de forma más adecuada", puntualiza.
En el 70% de los casos los cálculos se expulsan de forma espontánea a través de la orina. Cuando no sucede así o se presentan complicaciones, existen técnicas capaces de fragmentar los cálculos y facilitar su posterior expulsión. De los que necesitan tratamiento, en un 65-70% se opta por la litotricia extracorpórea por ondas de choque, que sigue siendo la técnica de elección para el tratamiento de esta patología. Una intervención de carácter menos invasivo y mejor tolerada por el paciente. En un 20-25% se realiza una ureteroscopia, que consiste en introducir un tubo muy fino a través de la uretra hasta llegar al cálculo ureteral, que se extrae o fragmenta mediante ondas de choque; en un 10% se interviene por cirugía percutánea, de mínima invasión, y en el resto, cirugía abierta, que es muy poco frecuente hoy en día. En las litotricias, hasta en un 60% los cálculos vuelven a crecer.
Los cálculos que son más complejos, en relación a su tamaño, dureza o por existencia de anomalías en la vía urinaria, precisan de tratamiento con cirugía endoscópica (cirugía percutánea renal o ureterorrenoscopia). Estas técnicas consisten en introducir pequeños aparatos de 3 a 8 milímetros de diámetro a través de la propia vía urinaria hasta alcanzar la piedra. Una vez allí, se aplica una fuente de energía de forma directa sobre la piedra hasta fragmentarla. En los últimos años se han producido avances en el tratamiento con la introducción del láser de holmio que permite la fragmentación directa del cálculo con la aplicación de una delgada fibra.
Ante esta variedad de posibles tratamientos, el doctor Galán subraya la importancia de que los pacientes con litiasis "sean tratados en centros donde no manejen sólo una técnica en concreto, sino todas las opciones disponibles de tal modo que estén en condiciones de ofrecer al paciente la más adecuada en función de su caso concreto". Por otro lado, este experto también destaca la necesidad de que en estos centros "no sólo se aborde de forma adecuada el tratamiento, sino también la prevención de la formación de piedras, mediante la realización de estudios metabólicos y el análisis pormenorizado de las piedras que forman estos pacientes". Y es que en muchos casos, tras la litotricia, quedan cálculos residuales. Lo que sucede en aproximadamente un 30% de los pacientes, de los que en un 60% existe un alto riesgo de que las piedras vuelvan a crecer. "En estos casos", añade el doctor Galán, "es crucial llevar a cabo un estudio metabólico para evitar los nuevos episodios".
Las técnicas de diagnóstico por imagen, como la Tomografía Axial Computarizada (TAC), permiten conocer la composición de las piedras antes de decidir que tratamiento es el más apropiado.
Cerca de 400 expertos se dan cita en la V Reunión de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), que se celebra en Granada
La diabetes y la obesidad son dos patologías interrelacionadas que han adquirido características de epidemia global. Tanto es así que más del 80% de los casos de diabetes tipo 2 se asocia a sobrepeso u obesidad. Asimismo, casi el 60% de la población adulta española presenta problemas de sobrepeso u obesidad y la prevalencia de diabetes en España se sitúa alrededor del 12%, aunque casi la mitad de los casos de diabetes no están diagnosticados.
"La epidemia de obesidad y sobrepeso, asociada a los cambios en la dieta y a la disminución de la actividad física, es la responsable principal del marcado incremento en la prevalencia de diabetes que se ha observado en las dos últimas décadas, tanto en los países industrializados como en vías de desarrollo", señala el doctor Ricardo Gómez Huelgas, coordinador del Grupo de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). Además, las previsiones de los expertos para el futuro no son nada halagüeñas; la International Diabetes Federation ha calculado que en el año 2030 se alcanzará la cifra de 366 millones de diabéticos en el mundo. A esto se une, según el experto, que "la población tiene una alta tolerancia a los problemas con el peso corporal, de manera que la mayoría de las personas con sobrepeso u obesidad ligera se autoperciben como sanos".
En este contexto, la SEMI celebra en Granada entre el 27 y el 29 de enero la V Reunión de Diabetes y Obesidad de la SEMI, con los objetivos de actualizar los conocimientos en este campo para mejorar la atención a los pacientes diabéticos desde una perspectiva integral. Los internistas pretenden también ofertar un punto de encuentro donde se establezcan sinergias y oportunidades de investigación futura en estas áreas, en una reunión interdisciplinaria en la que participan casi 400 especialistas, entre médicos internistas, endocrinólogos, médicos de familia y enfermeros.
-La diabetes, fuente de enfermedad cardiovascular y neurológica
Diversos estudios han demostrado que los pacientes diabéticos tienen más del doble de mortalidad a los 15 o 20 años del diagnóstico de la enfermedad que los no diabéticos, debido, fundamentalmente, al incremento de enfermedades cardiovasculares. "El 75% de los diabéticos", señala el Dr. Gómez Huelgas, "fallecen por procesos vasculares, especialmente cardiacos. A nivel mundial, la diabetes es responsable del 21% de las muertes por infarto de miocardio y del 13% de las ocasionadas por accidentes cerebrovasculares. Asimismo, se ha estimado que los pacientes con diabetes tipo 2 tienen una reducción en su esperanza de vida de unos siete años, en comparación con los individuos que no la padecen".
Aparte de estos riesgos, los pacientes diabéticos son más propensos a ciertas enfermedades neurológicas, entre ellas la neuropatía diabética (una lesión de los nervios periféricos causada por la elevación persistente de la glucosa en la sangre, que ocasiona a los pacientes dolor y debilidad, especialmente en las piernas, y les predispone al desarrollo de úlceras o gangrena en los pies) y los accidentes cerebrovasculares, como la trombosis cerebral; además, el riesgo de estos pacientes de sufrir un ictus es casi 2 veces mayor que el de los no diagnosticados. Por otra parte, la diabetes también se considera un factor de riesgo para el deterioro cognitivo y la demencia.
El experto destaca también que la diabetes tipo 2 es "la principal causa de ceguera en adultos, de enfermedad renal avanzada y de amputación no traumática de miembros inferiores. Por último, los pacientes diabéticos tipo 2 tienen mayor riesgo de sufrir determinados tipos de cáncer".
-La bondad de la dieta mediterránea
En los últimos años, los españoles hemos cambiado nuestros hábitos dietéticos, abandonando los productos tradicionales, como las legumbres, verduras, fruta, pescado y aceite de oliva, por comida rápida, precocinados y alimentos de alta densidad calórica, ricos en azúcares y grasas de mala calidad. Además, la sociedad en su conjunto ha reducido marcadamente la actividad física, tanto en el ámbito laboral como doméstico. "Estos dos hechos" señala el experto, "son la causa de la actual pandemia de diabetes y obesidad".
Todo esto ocurre a pesar de que, como señala el Dr. Gómez Huelgas, "existen numerosas evidencias epidemiológicas que demuestran la bondad de la dieta mediterránea tradicional para la prevención de las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y el cáncer; por tanto, no es un mito que la dieta mediterránea sea un seguro de salud, el problema es que los españoles hemos abandonado la dieta mediterránea tradicional".
-
El estado de la investigación en España
La investigación en diabetes ha experimentando un gran impulso en España en los últimos años. Se están desarrollando estudios de carácter epidemiológico, entre los que destaca el cálculo de la prevalencia de la diabetes en España, que permitirá conocer con exactitud el número de diabéticos que existen en nuestro país y su distribución territorial. Asimismo, diversos grupos de investigación españoles están colaborando en el desarrollo de nuevos fármacos que contribuirán a mejorar el tratamiento de la diabetes.
El Grupo de Trabajo de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna está constituido por unos 200 internistas, entre cuyas funciones se encuentra la promoción de estudios de investigación. El grupo tiene en marcha diversos proyectos de investigación en diabetes, centrados principalmente en mejorar el manejo de la enfermedad y el tratamiento del paciente diabético hospitalizado, habiendo desarrollado un registro nacional de pacientes diabéticos atendidos por los servicios de Medicina Interna, que permitirá conocer mejor cómo se tratan y evolucionan estos enfermos. Asimismo, los internistas han colaborado en la elaboración de los principales consensos clínicos realizados en España, tendentes a mejorar y homogeneizar la asistencia a los pacientes con diabetes. Finalmente, el grupo promueve diferentes actividades de formación en este área, entre las que se encuentra la reunión que ahora se celebra en Granada.
"La epidemia de obesidad y sobrepeso, asociada a los cambios en la dieta y a la disminución de la actividad física, es la responsable principal del marcado incremento en la prevalencia de diabetes que se ha observado en las dos últimas décadas, tanto en los países industrializados como en vías de desarrollo", señala el doctor Ricardo Gómez Huelgas, coordinador del Grupo de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). Además, las previsiones de los expertos para el futuro no son nada halagüeñas; la International Diabetes Federation ha calculado que en el año 2030 se alcanzará la cifra de 366 millones de diabéticos en el mundo. A esto se une, según el experto, que "la población tiene una alta tolerancia a los problemas con el peso corporal, de manera que la mayoría de las personas con sobrepeso u obesidad ligera se autoperciben como sanos".
En este contexto, la SEMI celebra en Granada entre el 27 y el 29 de enero la V Reunión de Diabetes y Obesidad de la SEMI, con los objetivos de actualizar los conocimientos en este campo para mejorar la atención a los pacientes diabéticos desde una perspectiva integral. Los internistas pretenden también ofertar un punto de encuentro donde se establezcan sinergias y oportunidades de investigación futura en estas áreas, en una reunión interdisciplinaria en la que participan casi 400 especialistas, entre médicos internistas, endocrinólogos, médicos de familia y enfermeros.
-La diabetes, fuente de enfermedad cardiovascular y neurológica
Diversos estudios han demostrado que los pacientes diabéticos tienen más del doble de mortalidad a los 15 o 20 años del diagnóstico de la enfermedad que los no diabéticos, debido, fundamentalmente, al incremento de enfermedades cardiovasculares. "El 75% de los diabéticos", señala el Dr. Gómez Huelgas, "fallecen por procesos vasculares, especialmente cardiacos. A nivel mundial, la diabetes es responsable del 21% de las muertes por infarto de miocardio y del 13% de las ocasionadas por accidentes cerebrovasculares. Asimismo, se ha estimado que los pacientes con diabetes tipo 2 tienen una reducción en su esperanza de vida de unos siete años, en comparación con los individuos que no la padecen".
Aparte de estos riesgos, los pacientes diabéticos son más propensos a ciertas enfermedades neurológicas, entre ellas la neuropatía diabética (una lesión de los nervios periféricos causada por la elevación persistente de la glucosa en la sangre, que ocasiona a los pacientes dolor y debilidad, especialmente en las piernas, y les predispone al desarrollo de úlceras o gangrena en los pies) y los accidentes cerebrovasculares, como la trombosis cerebral; además, el riesgo de estos pacientes de sufrir un ictus es casi 2 veces mayor que el de los no diagnosticados. Por otra parte, la diabetes también se considera un factor de riesgo para el deterioro cognitivo y la demencia.
El experto destaca también que la diabetes tipo 2 es "la principal causa de ceguera en adultos, de enfermedad renal avanzada y de amputación no traumática de miembros inferiores. Por último, los pacientes diabéticos tipo 2 tienen mayor riesgo de sufrir determinados tipos de cáncer".
-La bondad de la dieta mediterránea
En los últimos años, los españoles hemos cambiado nuestros hábitos dietéticos, abandonando los productos tradicionales, como las legumbres, verduras, fruta, pescado y aceite de oliva, por comida rápida, precocinados y alimentos de alta densidad calórica, ricos en azúcares y grasas de mala calidad. Además, la sociedad en su conjunto ha reducido marcadamente la actividad física, tanto en el ámbito laboral como doméstico. "Estos dos hechos" señala el experto, "son la causa de la actual pandemia de diabetes y obesidad".
Todo esto ocurre a pesar de que, como señala el Dr. Gómez Huelgas, "existen numerosas evidencias epidemiológicas que demuestran la bondad de la dieta mediterránea tradicional para la prevención de las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y el cáncer; por tanto, no es un mito que la dieta mediterránea sea un seguro de salud, el problema es que los españoles hemos abandonado la dieta mediterránea tradicional".
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El estado de la investigación en España
La investigación en diabetes ha experimentando un gran impulso en España en los últimos años. Se están desarrollando estudios de carácter epidemiológico, entre los que destaca el cálculo de la prevalencia de la diabetes en España, que permitirá conocer con exactitud el número de diabéticos que existen en nuestro país y su distribución territorial. Asimismo, diversos grupos de investigación españoles están colaborando en el desarrollo de nuevos fármacos que contribuirán a mejorar el tratamiento de la diabetes.
El Grupo de Trabajo de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna está constituido por unos 200 internistas, entre cuyas funciones se encuentra la promoción de estudios de investigación. El grupo tiene en marcha diversos proyectos de investigación en diabetes, centrados principalmente en mejorar el manejo de la enfermedad y el tratamiento del paciente diabético hospitalizado, habiendo desarrollado un registro nacional de pacientes diabéticos atendidos por los servicios de Medicina Interna, que permitirá conocer mejor cómo se tratan y evolucionan estos enfermos. Asimismo, los internistas han colaborado en la elaboración de los principales consensos clínicos realizados en España, tendentes a mejorar y homogeneizar la asistencia a los pacientes con diabetes. Finalmente, el grupo promueve diferentes actividades de formación en este área, entre las que se encuentra la reunión que ahora se celebra en Granada.
SALUD FORMA A PROFESIONALES EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES CON PERSPECTIVA DE GÉNERO
La Consejería de Salud va a completar la formación en Prevención de Riesgos Laborales de sus profesionales con un enfoque novedoso: el género. ‘Incorporación del enfoque de género en la Prevención de Riesgos Laborales’ es el título del nuevo programa formativo que se está realizando en la Escuela Andaluza de Salud Pública. El objetivo es formar a profesionales de toda nuestra comunidad para aplicar el marco del enfoque de género en la gestión de la Prevención de Riesgos Laborales en los centros sanitarios del SAS.
En palabras de Nuria Queraltó, la responsable de la Unidad de Coordinación de las UPRL, "la Prevención de Riesgos Laborales, responsable con la igualdad de género, implica más objetivos que la reducción de accidentes de trabajo. Las Unidades de Prevención y los profesionales de la Vigilancia de la Salud tienen un ámbito de actuación más amplio y complejo que incluye medidas de conciliación familiar y laboral, de fomento de la lactancia materna y de atención al embarazo, entre otras".
El programa, coordinado por Inmaculada Mateo, tiene por objetivo formar a los profesionales para manejar el marco conceptual del enfoque de género y sus aplicaciones en el ámbito de la prevención. En este sentido han analizado el marco normativo general de relevancia para la incorporación del enfoque de género en actividades relacionadas con la Prevención de Riesgos Laborales. Además han identificado e interpretado las desigualdades de género en la exposición a los riesgos laborales y los daños para la salud. Finalmente han trabajado en el plan de prevención, la política preventiva, la evaluación de riesgos, la propuesta de medidas preventivas, la vigilancia de la salud, y la formación.
-Prevención con perspectiva
La Consejería de Salud cuenta con varias medidas de Prevención de Riesgos Laborales comprometidas con la igualdad de género. Uno de los ejemplos más recientes es el Programa de Fomento de la Lactancia Materna.
El Sistema Sanitario Público de Andalucía es el primer servicio de salud de España en llevar a la práctica un programa de este tipo para las madres trabajadoras. La iniciativa se basa en tres acciones fundamentales: habilitación de un espacio íntimo adecuado para la extracción y conservación de la leche materna, reuniones informativas sobre los beneficios de la leche materna y disponibilidad y acceso a un consultor de lactancia. El programa, coordinado desde las Unidades de Prevención de Riesgos Laborales del SAS, ha comenzado en el Hospital de Puerto Real, de Cádiz, y, ha continuado en el hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva.
Además, la Consejería cuenta con otras medidas en la misma línea, como el "permiso de lactancia", que posibilita que las mujeres con un hijo menor de dieciséis meses dispongan de una hora de ausencia del trabajo por lactancia. Además, se ofrece un permiso de flexibilidad horaria, por el cual se atienden las necesidades especiales de los trabajadores que tienen hijos con discapacidad psíquica, física o sensorial, de modo que puedan conciliar los horarios de los centros de educación especial u otros centros donde el hijo o hija discapacitado reciba atención, con los horarios de los propios puestos de trabajo.
Finalmente, también existe la "reducción de jornada por razón de guarda legal" para cuidado de menores de doce años, y el permiso por parto, que añade tras el permiso de dieciséis semanas, el derecho a un permiso retribuido de cuatro semanas adicionales.
En palabras de Nuria Queraltó, la responsable de la Unidad de Coordinación de las UPRL, "la Prevención de Riesgos Laborales, responsable con la igualdad de género, implica más objetivos que la reducción de accidentes de trabajo. Las Unidades de Prevención y los profesionales de la Vigilancia de la Salud tienen un ámbito de actuación más amplio y complejo que incluye medidas de conciliación familiar y laboral, de fomento de la lactancia materna y de atención al embarazo, entre otras".
El programa, coordinado por Inmaculada Mateo, tiene por objetivo formar a los profesionales para manejar el marco conceptual del enfoque de género y sus aplicaciones en el ámbito de la prevención. En este sentido han analizado el marco normativo general de relevancia para la incorporación del enfoque de género en actividades relacionadas con la Prevención de Riesgos Laborales. Además han identificado e interpretado las desigualdades de género en la exposición a los riesgos laborales y los daños para la salud. Finalmente han trabajado en el plan de prevención, la política preventiva, la evaluación de riesgos, la propuesta de medidas preventivas, la vigilancia de la salud, y la formación.
-Prevención con perspectiva
La Consejería de Salud cuenta con varias medidas de Prevención de Riesgos Laborales comprometidas con la igualdad de género. Uno de los ejemplos más recientes es el Programa de Fomento de la Lactancia Materna.
El Sistema Sanitario Público de Andalucía es el primer servicio de salud de España en llevar a la práctica un programa de este tipo para las madres trabajadoras. La iniciativa se basa en tres acciones fundamentales: habilitación de un espacio íntimo adecuado para la extracción y conservación de la leche materna, reuniones informativas sobre los beneficios de la leche materna y disponibilidad y acceso a un consultor de lactancia. El programa, coordinado desde las Unidades de Prevención de Riesgos Laborales del SAS, ha comenzado en el Hospital de Puerto Real, de Cádiz, y, ha continuado en el hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva.
Además, la Consejería cuenta con otras medidas en la misma línea, como el "permiso de lactancia", que posibilita que las mujeres con un hijo menor de dieciséis meses dispongan de una hora de ausencia del trabajo por lactancia. Además, se ofrece un permiso de flexibilidad horaria, por el cual se atienden las necesidades especiales de los trabajadores que tienen hijos con discapacidad psíquica, física o sensorial, de modo que puedan conciliar los horarios de los centros de educación especial u otros centros donde el hijo o hija discapacitado reciba atención, con los horarios de los propios puestos de trabajo.
Finalmente, también existe la "reducción de jornada por razón de guarda legal" para cuidado de menores de doce años, y el permiso por parto, que añade tras el permiso de dieciséis semanas, el derecho a un permiso retribuido de cuatro semanas adicionales.
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