Investigadores de la Escuela de Medicina Chapel Hill de la Universidad de Carolina del Norte (Estados Unidos) han descubierto un nuevo método para detener la hemorragia que provocan los aneurismas cerebrales y tratarlos a través de la nariz, para evitar técnicas tradicionales muy invasivas como la extirpación de una parte de cráneo de los pacientes. El informe, que publica Neurosurgery, explica que en lugar de realizar una cirugía cerebral abierta o una espiral endovascular para detener el sangrado, los cirujanos optaron por introducir hilos de pequeño tamaño a través de la nariz, que llegan hasta los aneurismas, justo detrás de la cavidad nasal.
Este nuevo enfoque ha sido bautizado como “recorte de aneurismas vía nasal”, iniciando el camino para poder ofrecer una opción adicional en el tratamiento de este trastorno, explica uno de sus responsables, el doctor Adam Zanation. Se trata de tomar lo mejor de el procedimiento de embolización, ya que es mínimamente invasivo, lo mejor del sistema de recorte, porque es el que tiene resultados más duraderos y, después, unirlos", añade el experto, que insiste en que se puede llevar a cabo con seguridad y eficacia, llegando a tratar incluso aneurismas múltiples.
28 January 2011
La digitalización no mejoraría la atención médica
Los registros médicos electrónicos, considerados por la Casa Blanca una de las claves para mejorar la atención médica en Estados Unidos, tendrían en realidad poco efecto en una mayor calidad de asistencia, indicaron investigadores.Un equipo de la Stanford University en California analizó datos de un sondeo nacional de más de 250.000 consultas médicas entre el 2005 y el 2007. Según el doctor Randall Stafford, cuyo estudio fue publicado en Archives of Internal Medicine, los registros médicos electrónicos mejoraron poco la calidad de la atención, aun cuando había disponibles software de respaldo de las decisiones adoptadas por el médico y las pautas sobre cómo tratar mejor a cada paciente. En otros estudios, los sistemas de registro médico digitalizado que incluyen este software han demostrado mejorar significativamente la calidad de la asistencia de la salud.
La tecnología de informatización es una clave del plan norteamericano para reducir los costos del sistema de salud del país, ofreciendo hasta 27.000 millones de dólares en fondos oficiales para acelerar el cambio a los registros médicos electrónicos. El impulso se basa ampliamente en la presunción de que la digitalización de los registros en papel mejorará la comunicación y reducirá los errores médicos. Pero podría no ser así. En un estudio previo, el equipo de Stafford demostró que sólo digitalizando los registros en papel se lograba una escasa mejora en la atención. En su nueva investigación, el equipo observó si sumar software de apoyo ayudaba. Esas herramientas recordaban a los médicos las guías de tratamiento de condiciones específicas.
Pero esos software no mejoraron significativamente la calidad de la atención, dijo Stafford, quien indicó que el estudio sugiere que mejorar la calidad implica más que sumar tecnología a la información. Según Stafford este estudio sugiere que es ingenuo pensar que la simple presencia de un registro médico electrónico o aun esos sistemas con funcionalidad más avanzada cambiarán por sí mismos la calidad de la atención. En un comentario en la misma revista, los doctores Clement McDonald y Swapna Abhyankar, de los Institutos Nacionales de Salud, señalaron que otros estudios han encontrado que, bien implementados, los programas de respaldo de las decisiones han demostrado mejorar la asistencia médica.
La tecnología de informatización es una clave del plan norteamericano para reducir los costos del sistema de salud del país, ofreciendo hasta 27.000 millones de dólares en fondos oficiales para acelerar el cambio a los registros médicos electrónicos. El impulso se basa ampliamente en la presunción de que la digitalización de los registros en papel mejorará la comunicación y reducirá los errores médicos. Pero podría no ser así. En un estudio previo, el equipo de Stafford demostró que sólo digitalizando los registros en papel se lograba una escasa mejora en la atención. En su nueva investigación, el equipo observó si sumar software de apoyo ayudaba. Esas herramientas recordaban a los médicos las guías de tratamiento de condiciones específicas.
Pero esos software no mejoraron significativamente la calidad de la atención, dijo Stafford, quien indicó que el estudio sugiere que mejorar la calidad implica más que sumar tecnología a la información. Según Stafford este estudio sugiere que es ingenuo pensar que la simple presencia de un registro médico electrónico o aun esos sistemas con funcionalidad más avanzada cambiarán por sí mismos la calidad de la atención. En un comentario en la misma revista, los doctores Clement McDonald y Swapna Abhyankar, de los Institutos Nacionales de Salud, señalaron que otros estudios han encontrado que, bien implementados, los programas de respaldo de las decisiones han demostrado mejorar la asistencia médica.
El Consejo General de Dentistas insiste en la relevancia de la salud oral puesto que la boca es la puerta y el reflejo de la salud corporal
Además de proporcionar información general sobre varios aspectos relacionados con la salud bucodental, el Libro Blanco: Encuesta Poblacional. La Salud Bucodental en España 2010, editado por Grupo SANED y patrocinado por Lacer- revela “el nivel de salud oral de los españoles, sus hábitos, la utilización de los servicios odontológicos y el nivel de calidad de vida oral percibido por la población adulta”, explica Juan Carlos Llodra Calvo, vicesecretario del Consejo General de Dentistas y profesor de Odontología Preventiva y Comunitaria de la Universidad de Granada. Para Javier Mira Otal, director médico de Lacer, es el ”primer y único libro blanco sobre este tema y nos ha servido para revaluar la salud de los españoles. No en vano la boca es el reflejo de nuestra salud corporal total”. Sin embargo, aunque un 60 por ciento de los españoles se muestra preocupado por su salud oral al mismo nivel que por su salud general, el 52 por ciento confiesa no haber acudido a una clínica dental en el último año, un porcentaje que cae hasta el 15 por ciento en el caso de los niños.
Según los expertos esto se debe a que los problemas bucales no son percibidos y a que el 70 por ciento de los padres afirma que sus hijos tienen buena salud oral. Según el vicepresidente del Consejo General de Dentistas, “queda mucho trabajo por hacer para transmitir la idea de la enorme relevancia de la salud dental en los niños aunque sean de leche”.También insisten en la repercusión de la salud bucal en la salud general, y en el riesgo de desencadenar enfermedades cardiovasculares, renales e infecciones generales. De ahí la recomendación de que además de mejorar los hábitos individuales, el mejor modo de prevenir éstas y otras patologías (lesiones precancerosas, cáncer oral…) es a través de las visitas periódicas. A este respecto, el estudio revela que los problemas bucales más frecuentes son las caries, la sensibilidad dental y los problemas de encías.
Por otro lado, los españoles acuden menos de lo que deberían al dentista (un 43 por ciento frente a una media del 57 por ciento en Europa) porque consideran que es muy caro. Un argumento que los profesionales achacan a las “ínfimas prestaciones públicas y a la falta de incentivos”. La falta de cobertura y la “imperiosa” necesidad de proporcionar una adecuada educación sanitaria son otros de los motivos que provocan la escasa utilización de los servicios odontológicos. Según el estudio, un 20 por ciento de los españoles no ha ido nunca y el 46 por ciento sólo acude cuando tiene un problema. Además de esta falta de concienciación, las causas económicas, el miedo y la falta de tiempo son otras excusas para no acudir a revisión. “Lo grave de esto, matiza Alfonso Villa Vigil, Presidente del Consejo General de Dentistas de España, es que los problemas bucales son muy traidores, silentes y los tratamientos costosos porque se llega demasiado tarde”.
En cuanto a los hábitos de limpieza, ocho de cada diez españoles afirma cepillarse los dientes dos o más veces al día. A este respecto, el estudio revela que las mujeres tiene mejor higiene bucal y que la frecuencia es menor en los mayores de 65 años.El Consejo General de Dentistas reclama al Ministerio una mayor atención para “situar la salud oral en su justa medida” y defiende la cobertura para determinados colectivos (ancianos, discapacitados, patologías sistémicas) cuyo nivel de vida general depende de salud oral. Asimismo consideran que la ineficacia política es la causante de que en España haya más dentistas de los que serían necesarios.Finalmente, con respecto al binomio dentistas-protésicos, el estudio revela que el 90 por ciento de los encuestados no se dejaría tratar por un protésico dental y aunque reconocen que el paciente tiene derecho a elegir protésico, “éstos no están habilitados legalmente para tratarlos ni para realizar actuaciones clínicas”.
**Publicado en "El Médico interactivo"
Decálogo de cuidados básicos de la piel del niño con Dermatitis atópica
*Baño diario con agua tibia de máximo 15 minutos de duración.
*Utilizar geles de ducha y baño sin jabón, denominados syndet, que no irritan la piel.
*Secar suavemente sin frotar.
*Hidratar la piel inmediatamente después del baño cuando aún está humedecida.
*Emplear productos emolientes/hidratantes sin perfume e hipoalergénicos.
*Las áreas de la piel más enrojecidas y afectadas deberán ser tratadas solamente con medicamentos y/o coadyuvantes específicos.
*Utilizar a diario ropa de algodón o tejidos naturales.
*Evitar frío, calor o sudoración excesiva.
*Mantener siempre las uñas cortas y limpias.
*La piel debe hidratarse CONSTANTEMENTE para aliviar el picor y optimizar el funcionamiento de la barrera cutánea.
COF de Málaga
*Utilizar geles de ducha y baño sin jabón, denominados syndet, que no irritan la piel.
*Secar suavemente sin frotar.
*Hidratar la piel inmediatamente después del baño cuando aún está humedecida.
*Emplear productos emolientes/hidratantes sin perfume e hipoalergénicos.
*Las áreas de la piel más enrojecidas y afectadas deberán ser tratadas solamente con medicamentos y/o coadyuvantes específicos.
*Utilizar a diario ropa de algodón o tejidos naturales.
*Evitar frío, calor o sudoración excesiva.
*Mantener siempre las uñas cortas y limpias.
*La piel debe hidratarse CONSTANTEMENTE para aliviar el picor y optimizar el funcionamiento de la barrera cutánea.
COF de Málaga
Los farmacéuticos de Málaga comienzan una campaña de prevención de la Dermatitis Atópica
Los farmacéuticos de Málaga y de toda España formarán durante las próximas semanas a alrededor de 35.000 padres de niños con diagnóstico médico de dermatitis atópica sobre las medidas higiénico-sanitarias de prevención de los brotes de esta enfermedad. Con este fin, los farmacéuticos impartirán charlas educativas en colegios de educación infantil y primaria y en las oficinas de farmacia para mejorar el conocimiento de los padres sobre esta enfermedad, y repartirán un sencillo “Decálogo de cuidados básicos de la piel del niño con Dermatitis Atópica”.. Esta iniciativa, enmarcada en la campaña “Atopia: nos preocupa su piel” , es desarrollada por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos y el Colegio de Málaga, a través de la vocalía de Dermofarmacia, en colaboración con el laboratorio Isdín.
Durante los últimos años, la incidencia de la dermatitis atópica se ha incrementado en los países desarrollados. Diferentes estudios demuestran que, por ejemplo, en Estados Unidos la patología ha pasado de un 7% a un 17,2% de incidencia, mientras que en España o Noruega se alcanzan cifras de entre el 18-19%. Por el contrario, en países en vías de desarrollo raramente alcanza el 1%. Si bien puede aparecer a cualquier edad, es especialmente frecuente en los niños, estimando que afecta aproximadamente al 18% de la población infantil en los países desarrollados, prevalencia que parece ir en aumento en los últimos 30 años. La dermatitis atópica supone un factor muy limitante de la calidad de vida de los niños, ya que el prurito puede llegar a ser tan intenso que ocasione cambios de humor e incluso impida el descanso nocturno.
-Papel del farmacéutico
Un correcto tratamiento y el seguimiento adecuado de una serie de hábitos higiénicos pueden mejorar el proceso, por lo que es esencial la labor que los farmacéuticos pueden realizar desde las 21.166 oficinas de farmacia en la detección precoz y el seguimiento del tratamiento; aprovechando el potencial de estos establecimientos sanitarios que cubren al 99% de la población y que reciben cada día dos millones de ciudadanos. Por estos motivos, la Organización Farmacéutica Colegial ha querido poner en marcha esta iniciativa en la que en una primera fase los farmacéuticos participantes se formaron y actualizaron sus conocimientos sobre esta enfermedad.
Esta campaña ha sido reconocida como actividad de interés sanitario por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad y acreditada con 2,8 créditos por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud.
Durante los últimos años, la incidencia de la dermatitis atópica se ha incrementado en los países desarrollados. Diferentes estudios demuestran que, por ejemplo, en Estados Unidos la patología ha pasado de un 7% a un 17,2% de incidencia, mientras que en España o Noruega se alcanzan cifras de entre el 18-19%. Por el contrario, en países en vías de desarrollo raramente alcanza el 1%. Si bien puede aparecer a cualquier edad, es especialmente frecuente en los niños, estimando que afecta aproximadamente al 18% de la población infantil en los países desarrollados, prevalencia que parece ir en aumento en los últimos 30 años. La dermatitis atópica supone un factor muy limitante de la calidad de vida de los niños, ya que el prurito puede llegar a ser tan intenso que ocasione cambios de humor e incluso impida el descanso nocturno.
-Papel del farmacéutico
Un correcto tratamiento y el seguimiento adecuado de una serie de hábitos higiénicos pueden mejorar el proceso, por lo que es esencial la labor que los farmacéuticos pueden realizar desde las 21.166 oficinas de farmacia en la detección precoz y el seguimiento del tratamiento; aprovechando el potencial de estos establecimientos sanitarios que cubren al 99% de la población y que reciben cada día dos millones de ciudadanos. Por estos motivos, la Organización Farmacéutica Colegial ha querido poner en marcha esta iniciativa en la que en una primera fase los farmacéuticos participantes se formaron y actualizaron sus conocimientos sobre esta enfermedad.
Esta campaña ha sido reconocida como actividad de interés sanitario por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad y acreditada con 2,8 créditos por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud.
TENER UN PERÍMETRO DE CINTURA SUPERIOR A 88 CM EN MUJERES Y 102 CM EN HOMBRES DUPLICA EL RIESGO DE PADECER DIABETES
Las enfermedades cardiovasculares suponen la principal causa de muerte en España. Los hábitos y estilos de vida ‘occidentales’ se han implicado en la génesis de este problema. La dieta es uno de los condicionantes fundamentales de este tipo de patologías, siendo el alto contenido en grasas saturadas, azúcares refinados y la escasez de productos frescos, como frutas o verduras, patrones dietéticos muy frecuentes, y no precisamente saludables, en nuestra sociedad actual. De hecho, según los expertos, tener un perímetro de cintura superior a 88 cm en mujeres y a 102 cm en hombres duplica el riesgo de padecer diabetes, mientras que la obesidad abdominal, que padecen el 35% de los españoles, multiplica por dos el riesgo de sufrir un infarto de miocardio.
Los hábitos alimenticios “se muestran cruciales a la hora de corregir o ayudar a controlar los componentes y factores de riesgo cardiovascular”, señala Helena Saracho, nutricionista en la Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición del Hospital Virgen de la Victoria, en Málaga. Esta experta participa estos días en el 10º Curso Teórico de la Sociedad Española de Rehabilitación Cardiorrespiratoria (SORECAR), que se celebra los días 27 y 28 de enero en la capital malacitana.
Así, la conocida como dieta mediterránea se puede considerar “el prototipo de dieta en la prevención de enfermedades cardiovasculares, aunque es difícil llevarla a la práctica correctamente”, apunta Saracho. No en vano, en los últimos años, la dieta habitual de los países mediterráneos se ha modificado notablemente, debido principalmente al cambio en los estilos de vida y a las grandes presiones comerciales que lleva implícita la globalización. Esto ha producido un notable cambio en los patrones alimenticios, con una elevada ingesta de alimentos de origen animal (carnes, productos lácteos), y un consumo más bien bajo de alimentos vegetales (frutas, hortaliza, cereales y frutos secos). Todo ello acompañado, además, con una fuerte inclusión de alimentos preparados (precocinados, snacks, comida rápida, etc.). “Este patrón desequilibrado es contrario a la dieta mediterránea, teniendo efectos adversos para la salud cardiovascular”.
La falta del tiempo y del conocimiento culinario que requiere la elaboración de platos caseros con ingredientes frescos y perecederos son los principales hándicaps con los que cuenta la dieta mediterránea. A esto se une la dificultad de consumir productos autóctonos y de temporada, en el caso de frutas y verduras, y el predominio en la ingesta de carne frente al pescado por su fuerte tradición y fácil preparación, así como el “fácil acceso de la población a un amplio surtido de productos ricos en azúcares refinados, grasas saturadas y grasas trans, como son los snacks, bollería industrial y los precocinados”, indica la nutricionista.
-Rehabilitación nutricional
Insertada dentro de los programas de rehabilitación cardíaca, la rehabilitación nutricional tiene como objetivo corregir o crear hábitos nutricionales cardiosaludables. “Conocer los hábitos nutricionales de cada paciente es clave para planificar las modificaciones en la dieta que permitirán conseguir objetivos según patologías (diabetes, obesidad, dispilemia, etc.), siempre con el apoyo de las sesiones y talleres grupales”, afirma Helena Saracho.
Dentro de la intervención nutricional, los especialistas en Endocrinología y Nutrición, coordinados en Málaga por el Dr. García Almeida, manejan una serie de indicadores que les permiten abordar de manera eficiente los problemas individuales de cada paciente. Así, registran una valoración nutricional del registro de la ingesta de los pacientes, anotando todo lo que éstos ingieren durante tres días con el mayor detalle posible. También se registra el peso, el Índice de Masa Corporal, el perímetro de cintura, el perímetro braquial y se realiza un análisis de la composición corporal (agua corporal total, masa magra y masa grasa).
Con todos estos datos, los especialistas en nutrición planifican una serie de objetivos terapéuticos en base al cálculo de sus necesidades y su gasto energético, mediante la valoración de su actividad física antes, durante y después de la rehabilitación.
Los hábitos alimenticios “se muestran cruciales a la hora de corregir o ayudar a controlar los componentes y factores de riesgo cardiovascular”, señala Helena Saracho, nutricionista en la Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición del Hospital Virgen de la Victoria, en Málaga. Esta experta participa estos días en el 10º Curso Teórico de la Sociedad Española de Rehabilitación Cardiorrespiratoria (SORECAR), que se celebra los días 27 y 28 de enero en la capital malacitana.
Así, la conocida como dieta mediterránea se puede considerar “el prototipo de dieta en la prevención de enfermedades cardiovasculares, aunque es difícil llevarla a la práctica correctamente”, apunta Saracho. No en vano, en los últimos años, la dieta habitual de los países mediterráneos se ha modificado notablemente, debido principalmente al cambio en los estilos de vida y a las grandes presiones comerciales que lleva implícita la globalización. Esto ha producido un notable cambio en los patrones alimenticios, con una elevada ingesta de alimentos de origen animal (carnes, productos lácteos), y un consumo más bien bajo de alimentos vegetales (frutas, hortaliza, cereales y frutos secos). Todo ello acompañado, además, con una fuerte inclusión de alimentos preparados (precocinados, snacks, comida rápida, etc.). “Este patrón desequilibrado es contrario a la dieta mediterránea, teniendo efectos adversos para la salud cardiovascular”.
La falta del tiempo y del conocimiento culinario que requiere la elaboración de platos caseros con ingredientes frescos y perecederos son los principales hándicaps con los que cuenta la dieta mediterránea. A esto se une la dificultad de consumir productos autóctonos y de temporada, en el caso de frutas y verduras, y el predominio en la ingesta de carne frente al pescado por su fuerte tradición y fácil preparación, así como el “fácil acceso de la población a un amplio surtido de productos ricos en azúcares refinados, grasas saturadas y grasas trans, como son los snacks, bollería industrial y los precocinados”, indica la nutricionista.
-Rehabilitación nutricional
Insertada dentro de los programas de rehabilitación cardíaca, la rehabilitación nutricional tiene como objetivo corregir o crear hábitos nutricionales cardiosaludables. “Conocer los hábitos nutricionales de cada paciente es clave para planificar las modificaciones en la dieta que permitirán conseguir objetivos según patologías (diabetes, obesidad, dispilemia, etc.), siempre con el apoyo de las sesiones y talleres grupales”, afirma Helena Saracho.
Dentro de la intervención nutricional, los especialistas en Endocrinología y Nutrición, coordinados en Málaga por el Dr. García Almeida, manejan una serie de indicadores que les permiten abordar de manera eficiente los problemas individuales de cada paciente. Así, registran una valoración nutricional del registro de la ingesta de los pacientes, anotando todo lo que éstos ingieren durante tres días con el mayor detalle posible. También se registra el peso, el Índice de Masa Corporal, el perímetro de cintura, el perímetro braquial y se realiza un análisis de la composición corporal (agua corporal total, masa magra y masa grasa).
Con todos estos datos, los especialistas en nutrición planifican una serie de objetivos terapéuticos en base al cálculo de sus necesidades y su gasto energético, mediante la valoración de su actividad física antes, durante y después de la rehabilitación.
El Centro de Investigación Básica (CIB) de GSK en Tres Cantos ha participado en la investigación de un fármaco para una enfermedad huérfana, la PTI,
En los últimos años, España se ha posicionado a la cabeza de la investigación en el abordaje de algunas de las llamadas enfermedades huérfanas, entre ellas la púrpura trombocitopénica primaria inmune (PTI), una patología que afecta a alrededor de 100 personas por millón de habitantes y año en sus formas más graves, pudiendo ser mayor la incidencia en sus formas leves, que pueden pasar desapercibidas.
En relación a esta enfermedad, recientemente se ha desarrollado un fármaco que estimula la producción de plaquetas en pacientes que no han respondido a otros tratamientos previos y además ofrece comodidad en su administración, ya que se administra por vía oral. Una parte del desarrollo de este fármaco se ha llevado a cabo en el Centro de Investigación Básica (CIB) de GlaxoSmithKline (GSK) en Tres Cantos (Madrid), centro especializado en la identificación de moléculas de bajo peso molecular con actividad farmacológica, mediante la utilización de nuevas tecnologías de ensayos y procesos de selección de fármacos de alto rendimiento, lo que se conoce técnicamente como ultra-High-Throughput Screening (uHTS).
Así, el CIB cuenta con la infraestructura necesaria para almacenar y gestionar compuestos químicos de más de 2 millones de muestras y llevar a cabo más de 80 millones de ensayos bioquímicos y celulares al año, utilizando una gran variedad de tecnologías.
Este centro, en el que trabajan unos 60 científicos españoles, es clave para un gran número de proyectos de investigación que se llevan a cabo en varios centros de GSK en el mundo. Realizan técnicas de selección molecular en las que se ensayan algo más de 2 millones de compuestos químicos por proyecto. En los últimos años este centro ha colaborado en proyectos para el descubrimiento de nuevos fármacos en prácticamente todas las áreas terapéuticas en las que GSK está comprometida.
Los Centros de Excelencia para el descubrimiento de fármacos con los que el CIB lleva a cabo proyectos de colaboración se encuentran distribuidos por todo el mundo: Enfermedades Metabólicas y Cardiovasculares (Francia y USA), Enfermedades Respiratorias, Inflamación,e Immunología (Reino Unido y USA), Enfermedades Neurodegenerativas (China) Enfermedades de Países en Desarrollo (España), y Antivirales y Oncología (USA) .
Las instalaciones del CIB se encuentran entre las más modernas de la industria para este tipo de procesos, lo que hace de él un centro de referencia para la investigación.
-Experiencia exitosa con el desarrollo de eltrombopag
Eltrombopag es un compuesto químico de bajo peso molecular, agonista del receptor humano de la trombopoyetina. Esta molécula se identificó durante una campaña de "screening" de la colección de compuestos químicos de GSK utilizando un ensayo funcional celular. En este sentido, la investigadora Maite de los Frailes, bióloga molecular y directora del grupo de "screening" farmacológico del CIB de GSK en España, señala que "el compuesto demostró tener una actividad comparable al ligando natural, la trombopoietina humana, en múltiples ensayos bioquímicos y celulares".
"Una vez identificadas las primeras moléculas activas o "hits primarios", continúa la experta, "se inició la síntesis de múltiples derivados químicos buscando una posible mejora en la actividad (eficacia), selectividad (seguridad) y propiedades fisicoquímicas de las moléculas (SAR, "relación estructura-actividad") hasta llegar a un compuesto químico optimizado con el que iniciar modelos animales y finalmente ensayos clínicos".
El leader científico del descubrimiento y desarrollo de eltrombopag fue Juan Luengo, un científico español que trabaja en el Departamento de Oncología de GSK en Pennsylvania, en los Estados Unidos. Una parte del desarrollo preclínico de este fármaco fue la que se realizó en el CIB de GSK en Tres Cantos, Madrid.
Eltrombopag (Revolade@) ha sido reconocido como mejor producto biotecnológico en 2009 (Premio Galien USA), por su capacidad para incrementar los niveles de plaquetas sin inhibir la producción normal de anticuerpos en el tratamiento de la trombocitopenia. Maite de los Frailes acentúa que "el Premio Galien USA es uno de los mayores galardones concedidos a la investigación y el desarrollo de medicinas y nuevas tecnologías que consiguen un impacto significativo en la mejora de nuestra calidad de vida y de la atención sanitaria".
-La PTI, una enfermedad huérfana con gran impacto en la calidad de vida
La PTI es una enfermedad caracterizada por el descenso de plaquetas en el organismo y puede tener un fuerte impacto sobre la calidad de vida de los pacientes, ya que pueden presentar con mayor frecuencia hemorragias, sensación de cansancio y limitación de su actividad normal.
En este sentido, la doctora Cristina Pascual Izquierdo, hematóloga del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, afirma que "si el número de plaquetas es muy bajo (la llamada trombocitopenia), como ocurre en determinadas enfermedades como la PTI puede aparecer clínica hemorrágica, a nivel cutáneo, petequia, equimosis ó hematomas ú otras hemorragias mas importantes, siendo la mas grave la hemorragia cerebral.
De esta manera, la enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia en edades medias y avanzadas de la vida, siendo en la primera más común entre las mujeres y prácticamente igual la proporción entre hombres y mujeres en la segunda. Sin embrago, la doctora Pascual afirma que "la PTI está experimentando notables cambios en los últimos años, en los que el mejor entendimiento de la enfermedad ha llevado a buscar nuevas estrategias terapéuticas. Recientemente, se ha comprobado que el descenso en el número de plaquetas en la PTI no solo se debe a un aumento de la destrucción, sino también a un insuficiente aumento de la producción plaquetaria".
Estos cambios han impulsado la aparición de nuevos fármacos eficaces en pacientes con PTI, como los agentes estimuladores de la trombopoyesis. La experta cree que la aparición de los nuevos agentes trombomiméticos, "por su eficacia y pocos efectos adversos, está cambiando la estrategia de tratamiento de la PTI. En nuestro país, al igual que en otros, ya se está planteando el uso de estos fármacos como "segunda" línea de tratamiento en pacientes que no pueden someterse a esplenectomía, y que no respondan a otros tratamientos".
En este marco, y como resultado del esfuerzo por la investigación en el CIB, ha surgido eltrombopag, un fármaco huérfano desarrollado en parte por científicos españoles del centro de GSK España. Eltrombopag compensa en cierta medida la destrucción de plaquetas provocada por la enfermedad, llegando a responder incluso hasta un 70% de pacientes que no habían respondido previamente a otras terapias.
"La principal ventaja del fármaco", señala la Dra. Pascual, "es que puede ser administrado por vía oral"; esto lo diferencia de otros fármacos de similar mecanismo de acción, cuya administración debe ser subcutánea, con el trastorno que eso implica para el paciente. La facilidad para iniciar e interrumpir el tratamiento es una gran ventaja, ya que permite un ajuste más sencillo para pacientes y médicos; estas facilidades de manejo supondrán una clara mejora de la calidad de vida y una mayor independencia para los pacientes.
En este contexto, diferentes ensayos clínicos han demostrado que el nuevo fármaco oral de GlaxoSmithKline (GSK), es capaz de reducir el riesgo de hemorragia de estos pacientes, a la vez que permite reducir la dosis de otros tratamientos y una administración más cómoda.
En relación a esta enfermedad, recientemente se ha desarrollado un fármaco que estimula la producción de plaquetas en pacientes que no han respondido a otros tratamientos previos y además ofrece comodidad en su administración, ya que se administra por vía oral. Una parte del desarrollo de este fármaco se ha llevado a cabo en el Centro de Investigación Básica (CIB) de GlaxoSmithKline (GSK) en Tres Cantos (Madrid), centro especializado en la identificación de moléculas de bajo peso molecular con actividad farmacológica, mediante la utilización de nuevas tecnologías de ensayos y procesos de selección de fármacos de alto rendimiento, lo que se conoce técnicamente como ultra-High-Throughput Screening (uHTS).
Así, el CIB cuenta con la infraestructura necesaria para almacenar y gestionar compuestos químicos de más de 2 millones de muestras y llevar a cabo más de 80 millones de ensayos bioquímicos y celulares al año, utilizando una gran variedad de tecnologías.
Este centro, en el que trabajan unos 60 científicos españoles, es clave para un gran número de proyectos de investigación que se llevan a cabo en varios centros de GSK en el mundo. Realizan técnicas de selección molecular en las que se ensayan algo más de 2 millones de compuestos químicos por proyecto. En los últimos años este centro ha colaborado en proyectos para el descubrimiento de nuevos fármacos en prácticamente todas las áreas terapéuticas en las que GSK está comprometida.
Los Centros de Excelencia para el descubrimiento de fármacos con los que el CIB lleva a cabo proyectos de colaboración se encuentran distribuidos por todo el mundo: Enfermedades Metabólicas y Cardiovasculares (Francia y USA), Enfermedades Respiratorias, Inflamación,e Immunología (Reino Unido y USA), Enfermedades Neurodegenerativas (China) Enfermedades de Países en Desarrollo (España), y Antivirales y Oncología (USA) .
Las instalaciones del CIB se encuentran entre las más modernas de la industria para este tipo de procesos, lo que hace de él un centro de referencia para la investigación.
-Experiencia exitosa con el desarrollo de eltrombopag
Eltrombopag es un compuesto químico de bajo peso molecular, agonista del receptor humano de la trombopoyetina. Esta molécula se identificó durante una campaña de "screening" de la colección de compuestos químicos de GSK utilizando un ensayo funcional celular. En este sentido, la investigadora Maite de los Frailes, bióloga molecular y directora del grupo de "screening" farmacológico del CIB de GSK en España, señala que "el compuesto demostró tener una actividad comparable al ligando natural, la trombopoietina humana, en múltiples ensayos bioquímicos y celulares".
"Una vez identificadas las primeras moléculas activas o "hits primarios", continúa la experta, "se inició la síntesis de múltiples derivados químicos buscando una posible mejora en la actividad (eficacia), selectividad (seguridad) y propiedades fisicoquímicas de las moléculas (SAR, "relación estructura-actividad") hasta llegar a un compuesto químico optimizado con el que iniciar modelos animales y finalmente ensayos clínicos".
El leader científico del descubrimiento y desarrollo de eltrombopag fue Juan Luengo, un científico español que trabaja en el Departamento de Oncología de GSK en Pennsylvania, en los Estados Unidos. Una parte del desarrollo preclínico de este fármaco fue la que se realizó en el CIB de GSK en Tres Cantos, Madrid.
Eltrombopag (Revolade@) ha sido reconocido como mejor producto biotecnológico en 2009 (Premio Galien USA), por su capacidad para incrementar los niveles de plaquetas sin inhibir la producción normal de anticuerpos en el tratamiento de la trombocitopenia. Maite de los Frailes acentúa que "el Premio Galien USA es uno de los mayores galardones concedidos a la investigación y el desarrollo de medicinas y nuevas tecnologías que consiguen un impacto significativo en la mejora de nuestra calidad de vida y de la atención sanitaria".
-La PTI, una enfermedad huérfana con gran impacto en la calidad de vida
La PTI es una enfermedad caracterizada por el descenso de plaquetas en el organismo y puede tener un fuerte impacto sobre la calidad de vida de los pacientes, ya que pueden presentar con mayor frecuencia hemorragias, sensación de cansancio y limitación de su actividad normal.
En este sentido, la doctora Cristina Pascual Izquierdo, hematóloga del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, afirma que "si el número de plaquetas es muy bajo (la llamada trombocitopenia), como ocurre en determinadas enfermedades como la PTI puede aparecer clínica hemorrágica, a nivel cutáneo, petequia, equimosis ó hematomas ú otras hemorragias mas importantes, siendo la mas grave la hemorragia cerebral.
De esta manera, la enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia en edades medias y avanzadas de la vida, siendo en la primera más común entre las mujeres y prácticamente igual la proporción entre hombres y mujeres en la segunda. Sin embrago, la doctora Pascual afirma que "la PTI está experimentando notables cambios en los últimos años, en los que el mejor entendimiento de la enfermedad ha llevado a buscar nuevas estrategias terapéuticas. Recientemente, se ha comprobado que el descenso en el número de plaquetas en la PTI no solo se debe a un aumento de la destrucción, sino también a un insuficiente aumento de la producción plaquetaria".
Estos cambios han impulsado la aparición de nuevos fármacos eficaces en pacientes con PTI, como los agentes estimuladores de la trombopoyesis. La experta cree que la aparición de los nuevos agentes trombomiméticos, "por su eficacia y pocos efectos adversos, está cambiando la estrategia de tratamiento de la PTI. En nuestro país, al igual que en otros, ya se está planteando el uso de estos fármacos como "segunda" línea de tratamiento en pacientes que no pueden someterse a esplenectomía, y que no respondan a otros tratamientos".
En este marco, y como resultado del esfuerzo por la investigación en el CIB, ha surgido eltrombopag, un fármaco huérfano desarrollado en parte por científicos españoles del centro de GSK España. Eltrombopag compensa en cierta medida la destrucción de plaquetas provocada por la enfermedad, llegando a responder incluso hasta un 70% de pacientes que no habían respondido previamente a otras terapias.
"La principal ventaja del fármaco", señala la Dra. Pascual, "es que puede ser administrado por vía oral"; esto lo diferencia de otros fármacos de similar mecanismo de acción, cuya administración debe ser subcutánea, con el trastorno que eso implica para el paciente. La facilidad para iniciar e interrumpir el tratamiento es una gran ventaja, ya que permite un ajuste más sencillo para pacientes y médicos; estas facilidades de manejo supondrán una clara mejora de la calidad de vida y una mayor independencia para los pacientes.
En este contexto, diferentes ensayos clínicos han demostrado que el nuevo fármaco oral de GlaxoSmithKline (GSK), es capaz de reducir el riesgo de hemorragia de estos pacientes, a la vez que permite reducir la dosis de otros tratamientos y una administración más cómoda.
**En la imagen, a la izquierda la doctora Cristina Pascual Izquierdo, hematóloga del Hospital Gregorio Marañón de Madrid; y a la derecha la doctora Dra. Maite de los Frailes, bióloga molecular, directora del grupo de “screening” farmacológico del CIB de GSK en España.
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