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07 February 2011

Mariano Barbacid en LA VANGUARDIA: "Intentamos no dañar células sanas"


El equipo que dirige Mariano Barbacid en el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) ha desarrollado una terapia experimental contra cánceres de pulmón. En julio presentó resultados positivos de la terapiaen ratones. En estos momentos se han iniciado ensayos en personas.
¿Esta terapia puede ser útil contra cualquier cáncer de pulmón?

No. Si es útil en personas, cosa que aún no se ha demostrado, tendrá actividad en los tumores que tienen mutado el gen K-Ras, que son cerca del 25% de los cánceres de pulmón.


¿Cómo ataca estos tumores?

Inhibe la enzima Cdk4, lo que causa la muerte selectiva de las células tumorales.Intentamos destruir las células tumorales sin dañar las sanas.


¿Cómo lo consiguen?

Aplicamos el concepto de letalidad sintética. Consiste en combinar dos alteraciones que, por separado, no dañan la célula pero que, si se dan simultáneamente, la destruyen. En este caso concreto, inhibir la enzima Cdk4, por sí solo, no mata una célula. Tener mutado el gen K-Ras tampoco. Pero si se inhibe la Cdk4 en células que tienen el K-Ras mutado, las células mueren.


¿Esta estrategia puede ser útil contra otros cánceres?

Hay por lo menos dos compañías farmacéuticas que tienen fármacos experimentales para inhibir la enzima Cdk4. Previsiblemente, los ensayarán encánceres de varios órganos, no solo en pulmón. Pero habrá que esperar a ver los resultados para saber si funciona.


¿Más allá de la Cdk4, qué potencial tiene la letalidad sintética?

Hay varios grupos de investigación que trabajan en letalidad sintética de células cancerosas. Pero, de nuevo, que funcione in vitro y en ratones no es garantía de que vaya a funcionar en personas.


¿Es tan cauto porque le preocupa crear falsas esperanzas?

Tenemos que ser rigurosos. Cuando se dice que se cura el cáncer en ratones,se suele curar un modelo muy artificial de cáncer. En una persona, la enfermedad es más compleja.


¿Duda que los inhibidores de Cdk4 vayan a funcionar en personas?

En el CNIO, donde tenemos un programa de terapia experimental, hemoscriado ratones que desarrollan un tipo de cáncer más parecido al cáncer real de las personas. En estos ratones los inhibidores de Cdk4 han sido eficaces y seguros. Pero aun así hay que ensayarlos en personas antes de poder afirmarque mejoran el tratamiento del cáncer.


**Publicado en "La Vanguardia"

La vida secreta de las neuronas

Las sinapsis, las microscópicas regiones donde se conectan las neuronas, tienen un papel decisivo en las enfermedades del sistema nervioso, según una investigación del Instituto Sanger del Reino Unido. Comprender este papel, hasta ahora subestimado, podría aclarar el origen de múltiples enfermedades neurológicas. En un futuro podría ayudar además a conseguir mejores técnicas de diagnóstico y mejores tratamientos de estas enfermedades.
La investigación ha aprovechado las técnicas de análisis de proteínas desarrolladas en la última década para estudiar qué ocurre en las sinapsis. “Lo que hemos visto es que las sinapsis tienen una complejidad enorme y que son extremadamente delicadas”, explica Àlex Bayés, neurocientífico catalán que trabaja en el Instituto Sanger desde el 2006 y primer autor del artículo.
La complejidad se ha visto al analizar cuántas proteínas trabajan en las sinapsis. Según resultados presentados en la revista Nature Neuroscience. los investigadores han identificado 1.461 proteínas activas. Esto significa que por lo menos un 7% de los 20.000 genes que hay en el genoma humano se dedican a que las conexiones entre neuronas funcionen correctamente. Este 7%, en realidad, es una estimación a la baja, porque la investigación se ha limitado a una parte concreta de las sinapsis llamada densidad postsináptica (DPS). La DPS puede describirse como la parte de la conexión correspondiente a la neurona que recibe el mensaje. A sus 1.461 proteínas habría que añadir por lo tanto todas aquellas otras proteínas que corresponden a la neurona que emite el mensaje.
En cuanto a lo delicadas que son las sinapsis, se ha visto cuando se han cotejado los genes de las 1.461 proteínas con la lista de genes que se habían relacionado anteriormente con enfermedades del sistema nervioso. Se ha descubierto así que hay por lo menos 133 enfermedades neurológicas o psiquiátricas relacionadas con alteraciones en proteínas de la DPS. Entre estas enfermedades, se han identificado trastornos degenerativos, de discapacidad intelectual o de aprendizaje.
“Este es el resultado más sorprendente e innovador de la investigación”, destaca Bayés. “Hay muchas más enfermedades del sistema nervioso relacionadas con las sinapsis de lo que hubiéramos esperado”. Que haya tantas enfermedades relacionadas con las sinapsis indica que “son estructuras sensibles y que, cuando se perturban, fácilmente aparece una enfermedad”.
La investigación se ha basado en tejido cerebral de nueve pacientes con epilepsia o tumores cerebrales que se sometieron a operaciones de neurocirugía. Para acceder a la parte del cerebro dañada, el neurocirujano Ian Whittle, de la Universidad de Edimburgo, tuvo que extraer un delgado cilindro de tejido cerebral sano de cada paciente. Este tejido sano es el que se utilizó para estudiar las proteínas activas en las sinapsis.
Haber descubierto que las sinapsis son tan complejas y delicadas puede ser al mismo tiempo esperanzador y desalentador, según se quiera ver el vaso medio lleno o medio vacío, admite Bayés. Esperanzador porque es un avance de cara a comprender cómo funciona, cómo se estropea y cómo se puede reparar el sistema nervioso. Por ejemplo, “podremos explorar si el retraso mental causado por un problema en las sinapsis puede ser reversible”, aventura Bayés. Pero desalentador porque, con más de 1.461 proteínas activas en las sinapsis y unos cien billones de sinapsis en el cerebro, “no va a ser fácil. Esta investigación es un avance, pero no abre la vía a curar ninguna enfermedad a corto plazo”.

**Publicado en "La Vanguardia"

La obsesión por tener una sonrisa de "cine"


Se mire a donde se mire, ahí están ellos relucientes y blancos. Son los dientes de famosos, artistas, modelos... que están despertando envidias entre los ciudadanos de a pie. Pero los mortales están decididos a tener también sonrisas de cine y se están lanzando al consumo de remedios caseros (pastas dentífricas, geles para aplicar en férulas y tiras o películas blanqueadoras) con el fin de dejar sus dientes níveos. Otros prefieren pasar directamente por la consulta del dentista.
De hecho, la demanda de tratamientos blanqueadores ha aumentado tanto que incluso, en 2008, Linda Greenwall, odontóloga y autora de distintos libros sobre las técnicas que aclaran los dientes, fundó la Sociedad Británica de Blanqueamiento Dental para formar a los dentistas en estos procedimientos.
Las voces de alarma no han tardado en dispararse entre los especialistas. Porque, tanto el mal uso casero, como el abuso (la blancorexia define a las personas obsesionadas con el blanco de los dientes que se someten reiteradamente a tratamientos) de las sustancias blanqueadoras erosionan la superficie de las piezas dentales y pueden acarrear problemas de salud. Las utilizadas: peróxido de carbamida o de hidrógeno.
El odontólogo de Madrid Juan Ramón De Córdoba, aclara que "lo primero que los pacientes deben tener en cuenta es que no se puede hablar de blanqueamiento, porque los tratamientos no tienen este efecto, sino que aclaran los dientes. El éxito depende en gran medida del buen diagnóstico del agente o agentes causantes de la tinción dentaria , que pueden ser de carácter exógeno (por ejemplo, antibióticos, como las tetraciclinas) o endógeno (tinciones internas donde se requiere otro tipo de tratamiento)".
A sus argumentos se suma el Consejo General de Dentistas de España (CGCOE) que defiende la necesidad de ponerse en manos de un dentista antes de someterse a este tipo de técnicas. "Se debe hacer una valoración del estado general de la salud bucodental del paciente, no sólo para decidir el tratamiento más adecuado en cada caso, sino para descartar otros problemas y evitar así posibles complicaciones. Esta revisión es de vital importancia, ya que el blanqueamiento no está recomendado pacientes con gingivitis u otras enfermedades periodontales", reconoce el CGCOE.


-Los riesgos
Recuerda, además, que "los tratamientos que actualmente se venden y usan libremente en cualquier tipo de comercio y centros de estética, pueden contener concentraciones de agentes blanqueantes (entre el 0,1% y el 6% de peróxido de hidrógeno) que pueden ocasionar problemas bucodentales".
Los más frecuentes "son las quemaduras en tejidos blandos y un aumento de sensibilidad exagerada en los dientes. Una cuestión importante del tratamiento, que suele preocupar al paciente, es el tiempo de duración del blanqueamiento dental. Los dientes están sometidos a agentes externos constantemente, por tanto, a tinciones. Esto significa que los tratamientos no son definitivos", reconoce el doctor De Córdoba.
Y para que nadie se lleve a engaños, el CGCOE advierte que "los dentífricos y chicles para blanquear tienen tan bajas concentraciones de peróxidos que su eficacia como tratamiento para aclarar los dientes es nula".


**Publicado en "El Mundo"

'Fiebrefobia', la epidemia que afecta a los padres


No es un trastorno mental; ni siquiera es un término aceptado en los manuales de psiquiatría. Es, sencillamente, un estado de ánimo que embarga a muchos padres y les lleva a experimentar una angustia injustificada por el estado de salud de sus hijos. Su nombre: fiebrefobia. Síntomas: la necesidad de acudir inmediatamente a Urgencias o al pediatra ante la menor elevación de la temperatura corporal de un niño y la administración innecesaria de medicación. Tratamiento: tranquilidad, un poco de sentido común y, sobre todo, mucha información. Los progenitores siguen dando crédito a los mitos en torno a la fiebre.
Los pediatras confirman que la fiebrefobia, que no es un fenómeno nuevo, afecta a numerosos padres y más en esta época del año, en la que la gripe, los resfriados y las neumonías están a la orden del día. Otro fracaso de la era de la información. José Cristóbal Buñuel, coautor del blog 'Pediatría basada en pruebas', resume el mensaje que no acaba de calar en las mentes de los progenitores, sobre todo si son primerizos: "La fiebre no es una enfermedad, sino un síntoma que, además, es útil para combatir las infecciones". Santiago García-Tornel, responsable del blog 'Reflexiones de un pediatra curtido', corrobora que se trata de "un mecanismo de autoesterilización" frente a los gérmenes, es decir, sirve para destruirlos.
Cuando se eleva la temperatura corporal de un menor, lo habitual es pensar que ocurre algo malo. En absoluto. Algunas infecciones graves cursan con fiebre muy baja, mientras que otras mucho más leves pueden poner el termómetro al rojo vivo. Amalia Arce, artífice del 'Diario de una mamá pediatra', recalca que lo importante "son los otros síntomas y cómo se encuentra el niño". Si éste sigue jugando, los padres pueden estar más tranquilos que si se encuentra apagado.
Los recién nacidos constituyen una excepción. "Si se trata de un bebé menor de tres meses, siempre hay que acudir a urgencias cuando tiene fiebre", señala la doctora Arce. En la mayoría de los casos, no se trata de un problema grave, pero los neonatos son más vulnerables a las infecciones.
A medida que un bebé va cumpliendo meses, su organismo se va fortaleciendo. "A partir de los dos años, el sistema inmune está mucho más desarrollado", señala García-Tornel. Por eso, "no hace falta ser tan agresivo con el tratamiento", añade. Los especialistas coinciden en señalar que muchos padres –y algún que otro médico– tienen la mano demasiado larga al administrar antipiréticos a sus retoños. "La gente cree que se emplean para bajar la fiebre, pero en realidad son para que el niño se encuentre mejor", precisa el 'pediatra curtido'.


-Tratamiento
¿Cuándo se debe recurrir al paracetamol o al ibuprofeno? "Cuando el niño esté muy decaído o cuando su estado general esté muy afectado", aclara el doctor Buñuel. En caso de duda, siempre será mejor consultar al pediatra antes de atiborrar al pequeño a fármacos.
Afortunadamente, "los antitérmicos tienen un perfil de seguridad muy amplio", indica Amalia Arce. "Pero yo siempre les digo a los padres que, si das más cantidad, a lo mejor consigues que desaparezca la fiebre, pero aumenta el riesgo de efectos secundarios", agrega. De hecho, estos medicamentos no son inocuos y hay pruebas sobradas de la toxicidad del paracetamol sobre el hígado. En todo caso, la mayoría de las intoxicaciones por estos productos no se debe a una sobredosificación, sino al consumo accidental. Son fármacos de uso común que, a veces, se encuentran demasiado accesibles. "Los niños los cogen y se toman un chupito porque tienen buen sabor", según la doctora Arce.


-Mitos
El uso indiscriminado de antitérmicos está, por lo tanto, totalmente fuera de lugar si se tiene en cuenta que la fiebre se produce, en la inmensa mayoría de los casos, por procesos infecciosos banales que habitualmente se resuelven por sí solos. Pero la sensación de peligro sigue ahí y los pediatras tienen la importante labor de desmontar las creencias falsas en torno a la elevación de la temperatura.
Una de las ideas más extendidas es la de que la fiebre puede desencadenar ataques de tipo epiléptico. Según García-Tornel, "la propensión a las convulsiones febriles sólo se da en, aproximadamente, el 2% de los niños, y cuando se producen no quiere decir que vaya a causarles daño cerebral ni que sean epilépticos".
Lo cierto es que el cerebro no corre peligro casi nunca. "Salvo con temperaturas por encima de los 42 º C, que son rarísimas, no hay riesgo", puntualiza Arce.
Otra creencia incorrecta es la de que si no somos capaces de bajar la fiebre es porque se trata de una enfermedad muy grave. Finalmente, hay que desterrar el uso sistemático de antibióticos. Éstos sólo actúan frente a las bacterias y la mayoría de las infecciones que provocan fiebre es por virus.


**Publicado en "El Mundo"

En espera de una segunda oleada de las "vacas locas"


Al final, la epidemia de «vacas locas» no dio paso a otra de Creutzfeldt-Jakob, la variante humana del mal bovino que anula con velocidad de vértigo el cerebro. Veinticinco años después de que se identificaran las primeras reses enfermas y quince desde la aparición de las primeras víctimas, muy pocos se acuerdan del mal que puso en jaque a la seguridad alimentaria mundial y amenazó con segar miles de vidas. El año pasado apenas se notificaron una treintena de reses afectadas en todo el globo —13 en España— y los veterinarios ya dan casi por controlada la infección, al menos en animales.
La factura en número de víctimas humanas aún pesa. El balance es de 219 fallecidos, casi todos por consumir carne o vísceras de vacuno infectadas. La gran mayoría de las víctimas se han registrado en el Reino Unido (170 muertes) y en Francia (25). España es el tercer país más afectado con cinco fallecidos: uno en Madrid, tres en León y la última en Cantabria, identificada en marzo de 2009. A punto de cerrar los datos del registro español de 2010 tampoco se sospecha que la lista aumente. En otros países los casos son anecdóticos.

Los expertos que vigilan esta nueva enfermedad desde su aparición tienen claro que los sacrificios de la industria sirvieron. «Si no se hubiera eliminado de la cadena alimenticia el cerebro y la médula de las reses habría habido muchos más casos», asegura Jesús de Pedro-Cuesta, director del registro de Encefalopatías Espongiformes Humanas del Centro Nacional de Epidemiología.
Todavía no es momento de bajar la guardia. Esta extraña enfermedad aún guarda muchos secretos y uno de los que más preocupan es si habrá una segunda oleada de casos. «No podemos excluir esta posibilidad. Lo que sospechamos es que si llegara sería diferente, quizá más leve y extendida en el tiempo», aventura De Pedro.
La enfermedad no ha seguido el mismo patrón en todos los países. Aunque sí parece claro que hubo una transmisión directa, del plato al consumidor. Los fallecidos comieron la carne tóxica en la infancia o en la adolescencia, y manifestaron los síntomas al llegar a la edad adulta cuando terminó el periodo de incubación de la infección. Por eso la gran mayoría de las víctimas fallecieron antes de los 35 años, salvo raras excepciones en Francia y en España.
El vacuno afectado llegó al consumidor en forma de hamburguesas, salchichas y carne manufacturada de gran consumo. Motivo suficiente para que en lugar de cientos hoy estuviéramos contando miles de muertes en el mundo. La genética actuó como escudo protector. La gran mayoría de la población es genéticamente resistente al mal de las vacas locas.
«Todas las personas fallecidas tenían un estatus genético determinado que condiciona mucho a la enfermedad», explica Alberto Rábano, neuropatólogo de la Unidad de Investigación Proyecto Alzheimer de la Fundación Cien. «Ahora tenemos datos que nos indican que puede afectar a población con otra combinación genética. En experimentos con animales hemos visto que en estos casos, los síntomas tardan más en aparecer o nunca se manifiestan. Todo apunta a que puede haber una segunda oleada en los próximos años de estos casos». El neuropatólogo coincide con otros expertos en que si llega la segunda oleada será tan distinta que podría confundirse con otro trastorno neurológico, como el alzhéimer, y no diagnosticarse nunca. Por eso, insiste en mantener alerta los sistemas de vigilancia. «La amenaza aún está ahí», dice.


-Transmisión en cirugías


Otra de las dudas aún por resolver es si la variante humana de las «vacas locas» puede transmitirse a través de otras vías secundarias, como las transfusiones de sangre, hemodiálisis, cirugías o trasplantes. En el Reino Unido ya se han documentado cuatro casos contagiados por una transfusión. Recientemente los doctores Rábano y De Pedro firmaban un inquietante trabajo en una revista científica en el que apuntaban la relación de operaciones quirúrgicas con una proporción «no insignificante» de transmisión de Creutzfeldt Jacob. Estos casos también podrían alimentar la segunda oleada.


**Publicado en "ABC"


06 February 2011

Guía de los aspectos emocionales de la Hipertensión Pulmonar


Para ayudar a los pacientes afectados por la Hipertensión Pumonar a superar y aceptar la enfermedad, la psicóloga y psicoterapeuta Sara Toledano ha publicado la Guía "Aspectos emocionales de la Hipertensión Pulmonar", en colaboración con la Asociación Nacional de Hipertensión Pulmonar. La iniciativa surge de la experiencia, tal y como explica su autora: "Venimos observando desde hace años que la calidad de vida de las personas que padecen hipertensión pulmonar mejora considerablemente a medida que mejora su bienestar emocional. Queríamos escribir un compañero de viaje que les hiciese saber que no están solos ante lo que sienten en relación a la HAP y a su propia vida y que hay muchas posibilidades de afrontarla de un modo satisfactorio".

El objetuivo de esta Guía es apoyar a las personas afectadas de hipertensión pulmonar desde el momento del diagnóstico de la enfermedad hasta que puedan adaptarse y afrontar su nueva situación de vida, ayudándoles a reconocer las emociones que van surgiendo durante el procerso y proponiéndoles estrategias que les permitan mejorar su calidad de vida desde un punto de vista emocional.

La Asociación Nacional de Hipertensión Pulmonar


La Asociación nació en el año 2005 con el objetivo de informar, ayudar y apoyar a los afectados de Hipertensión Pùlmonar entre los que se encuentran sus familiares, para conocer la enfermedad y aprender a normalizar en el desarrollo de la vida diaria. Es la primera iniciativa de apoyo a este tipo de paciente en España buscando divulgar la enfermedad y ofreciendo apoyo y asistencia a los afectados.

Se trata de una enfermedad rara, de difícil diagnóstico y donde resulta clave su detección precoz. La Asociación cuenta con profesionales especializados que dan respuesta a las demandas desde el primer y duro momento del diagnóstico, y que por su diversidad permiten ofrecer un enfoque multidisciplinar. Psicólogos, trabajadores sociales y apoyo jurídico para los 165 socios que existen en la actualidad.

Los teléfonos de contacto son 685 45 43 49 y 685 45 43 51. Tiene una website( http://www.hipertensionpulmonar.com/) y también aparecen en Twitter( www.twitter.com/ANdHP) y en Facebook( www.facebook.com/hipertensionpulmonar).

En la labor de divulgación participan en artículos para revistas especializadas, entrevistas en medios de comunicación y participación en eventos médicos relacionados con esta enfermedad. Por ejemplo han editado dos publicaciones como "Guía para padres: Tengo un hijo con Hipertensión Pulmonar" y "Aspectos emocionales de la Hipertensión Pulmonar: una Guía para las personas afectadas". Su actual presidenta es Irene Delgado Martín.

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