Los fármacos que incrementan la serotonina, disminuyen el deseo sexual

Se dice que una de cada cuatro personas padecerá una depresión a lo largo de su vida. Lo que no se comenta tanto, y ahí entra el tabú, es que algunos de los fármacos para tratarla socavarán su deseo y sus relaciones sexuales. Este efecto secundario, además de minar la autoestima y la unión de las parejas, provoca que muchos abandonen la terapia antes de tiempo y acaben recayendo.
Hace un par de semanas, la FDA, agencia estadounidense del medicamento, anunciaba la aprobación de un nuevo antidepresivo (Viibryd o vilazodona) que no produce este efecto negativo sobre la libido. Aunque no se vende en España, la llegada de esta sustancia al mercado norteamericano pone sobre la mesa una problemática mayoritariamente oculta: algunos antidepresivos impactan seriamente en la salud sexual.
"Depende del psiquiatra. Los españoles, los italianos y los griegos somos los que más preguntamos a nuestros pacientes sobre su vida sexual. Sin embargo, en los países nórdicos y en Reino Unido, por ejemplo, se considera una esfera íntima en la que no se debe entrar", explica a ELMUNDO.es el psiquiatra Ángel Luis Montejo.
Precisamente, este médico es el creador de la Asociación Española de Sexualidad y Salud Mental (ASEXAME), con la que intenta concienciar tanto a enfermos como especialistas de la importancia de transmitir y abordar este tipo de trastornos: "Hay unos 300 medicamentos comercializados que pueden producir problemas sexuales, principalmente antidepresivos y antipsicóticos, pero también algunos antihipertensivos, antidiabéticos, fármacos para el colesterol, etc.".

-El papel de la serotonina
En el caso de la depresión, los fármacos que más pueden interferir en las relaciones sexuales son los llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (el más conocido de ellos, Prozac). Funcionan aumentando los niveles de la citada sustancia y, en consecuencia, reduciendo la impulsividad, la ansiedad y, también, el deseo. Son la terapia de elección en pacientes que, por ejemplo, sufren trastorno obsesivo compulsivo o bulimia.
Como explica Montejo, este efecto ni entiende de género ni de edad, y varía desde la falta de deseo (que aparece en un 60% o 70% de los casos) hasta los problemas para alcanzar el orgasmo o eyacular (un 50%), pasando por la falta de lubricación vaginal o la disfunción eréctil (30%).
Teniendo en cuenta que, actualmente, unos cinco millones de españoles sufren una depresión, el impacto de este efecto secundario cobra aún más relevancia. Se antoja esencial identificarlo cuanto antes para paliarlo o reducirlo en la medida que sea posible.

-Cómo tratarlo
Como primera acción, desde ASEXAME, se recomienda recurrir al uso de antidepresivos que no tengan este efecto, siempre y cuando sea posible (en algunos trastornos no hay otra terapia posible). Una opción serían los medicamentos que, en lugar de incrementar la serotonina, aumentan la liberación de dopamina.
"Nosotros hicimos un estudio en jóvenes sanos y vimos que un 80% de los que tomaron paroxetina (un serotoninérgico) padeció disfunción sexual, frente a menos de un 10% de los que tomaron agomelatina (dopaminérgico) o un placebo", recalca Montejo. Y añade: "La dopamina hace todo lo contrario que la serotonina, es como si fuera un neurotransmisor prosexual".
Rebajar la dosis o complementar el antidepresivo con otros medicamentos, que puedan ayudar en las relaciones sexuales, también es una alternativa potencialmente eficaz. "Otra cosa que solemos hacer es lo que llamamos 'vacaciones de fin de semana'. Permitimos que el paciente suspenda el antidepresivo unas 48 horas antes del día que vaya a tener relaciones sexuales, para luego retomar la terapia", propone el citado psiquiatra.
Todas estas acciones están encaminadas a frenar el detrimento de la calidad de vida y, ante todo, impedir que se abandone la terapia antes de tiempo. Una alternativa por la que optan más los hombres que las mujeres, que no soportan ver cómo sus relaciones sexuales empeoran. "Si los pacientes tienen una vida sexual activa antes de tomar el fármaco y, fruto de ello, comienzan a padecer problemas, entre un 35% y un 40% acabará por abandonar el tratamiento antes de tiempo".

**Publicado en "El Mundo"

La incapacidad por enfermedad mental no está sujeta al tiempo sino a la situación del afectado

La abogada criminalista Mª Teresa Collado Gómez pronunciará el próximo día 22 de febrero en Valencia la conferencia “Trastorno bipolar: la discapacidad y sus consecuencias” en un acto organizado por la Asociación Valenciana de Trastorno Bipolar, con el auspicio de la Sociedad de Psiquiatría de la Comunidad Valenciana.
Según explica a "Médicos y Pacientes" Mª Teresa Collado “hablamos de incapacidad, en el ámbito jurídico, cuando una persona de manera permanente, no puede cuidar de su persona y de sus bienes, siendo necesaria la asistencia de un tercero, llamado Tutor, el cual debe velar por la persona del tutelado y rendir cuentas al Juez de la gestión patrimonial de los bienes del incapaz”.
En esta sesión abierta a todo el público, y que se celebrará a partir de las seis de la tarde en el salón de actos de Ruralcaja (Paseo de la Alameda, 34), se explicarán “las diferentes figuras de la guarda de la persona que es declarada incapaz, en especial, la tutela, la guarda de hecho, la curatela y el defensor judicial”, según expone a “Médicos y Pacientes” esta experta.
Con relación a si el Trastorno Bipolar puede ser causa de incapacitación temporal aunque esté controlado por la medicación, responde que “el artículo 277 del Código Civil dice expresamente que la tutela se extingue por resolución judicial que ponga fin a la misma o la sustituya por una curatela. Así pues, la incapacitación no está sometida a un lapso de tiempo sino a la situación médica de la persona, a la aceptación de la existencia de la enfermedad y al resto de factores sociales que le afectan. Por tanto una persona que acredite tener capacidad de obrar, puede recuperar su capacidad sea la enfermedad que sea. Ello siempre estará sometido a la valoración judicial, en virtud de las pruebas aportadas”.
Para llegar a dictar sentencia en este sentido, Mª Teresa Collado explica los crite-rios que para ello sigue un juez y que son “informes de toda índole, especialmente, in-formes médicos y sociales, en los que conste, que la persona tiene el trastorno, que es consciente de su enfermedad, que toma la medicación y que puede hacer vida inde-pendiente sin la necesidad de un tercero. El acreditar que la persona tiene trabajo, que tiene ingresos suficientes, para subsistir, etc., es decir, todo lo que acredite que la per-sona tiene una vida normal”.
En determinadas ocasiones es necesario ingresar al paciente, incluso de forma involuntaria, sobre todo, cuando existe riesgo de suicidio en la fase depresiva o si presenta un episodio de manía grave y no tiene conciencia de enfermedad. En estos casos, el ingreso debe ser autorizado por un Juez y en este caso la abogada criminalista expone que “el ingreso en centro puede ser de tipo ordinario y por tanto previa autorización judicial o de tipo urgente, el cual una vez ingresado por causa de urgencia médica, se dará cuenta desde el centro al Juez en las 24 horas siguientes”. En este sentido añade que “nuestro sistema de ingreso es siempre un criterio terapéutico y por tanto debe haber una justificación médica para ello. Cuando el ingreso es involuntario, antes de las 72 horas desde que el Juez recibe el aviso del internamiento, dará traslado al Ministerio Fiscal, a la persona ingresada y a quienes considere oportuno, para decidir seguir o no con el internamiento de dicha persona”.
Otra cuestión polémica se refiere al seguimiento de aquellos pacientes menores de edad, a los que es necesario prestarles atención tan pronto lo necesiten, pero respetando al mismo tiempo sus derechos. A este respecto, Collado responde que “tanto a los menores como a los mayores de edad, siempre que sea aconsejado, se les puede hacer un tratamiento ambulatorio, es decir, la sumisión al tratamiento medico aunque no concurra la voluntad del paciente. La tesis seguida por el Juzgado de Instancia nº. 13 de Valencia, admite en virtud de quien puede / o más puede / o menos, dar autorización judicial para este tipo de tratamiento por bien de la persona enferma”.
El control del patrimonio de una persona con enfermedad mental es otra de las cuestiones más conflictivas, y con frecuencia se pregunta a los abogados qué posibili-dades tienen los familiares de preservar el patrimonio familiar ante la conducta pródiga de un enfermo. En este punto, la abogada explica que “la institución de la curatela, permite que los declarados pródigos en sentencia judicial, puedan ser limitados, y por tanto ser realizados con la asistencia del curador, para garantizar el patrimonio de los mismos”.
De las diferentes figuras que giran en torno a estas situaciones, Collado quiere finalizar haciendo mención especial a la figura de Guarda de hecho: “En la actualidad y aunque menos conocida es la Guarda de Hecho, hablamos de esta institución cuando nos referimos a aquellos que ofrecen los cuidados diarios a una persona sin titulo jurídico que lo constituya. La exigencia es que actúe con buena fe y con la Diligencia de un buen padre de familia. El Juez ante la noticia de un guardador de hecho, puede pedir los informes pertinentes sobre la situación de los mismos y los bienes que estos tengan”.

-Tutela, curatela, defensor judicial, guarda de hecho
La tutela, la curatela y el defensor judicial son las tres instituciones de guarda y protección legal que existen en nuestro ordenamiento y cumplen la función de amparar la persona y bienes de los menores que no están sujetos a la patria potestad de sus padres (porque, por ejemplo, han fallecido) y de los incapacitados.
La tutela se constituye sobre menores e incapacitados en los casos de incapacidad más grave, mientras que a la curatela, mucho menos frecuente, se sujetan los menores que ya están emancipados y no tienen padres, los pródigos (declarados incapaces para administrar sus bienes) y los afectados por una incapacidad leve, siendo necesaria la asistencia del curador para que puedan realizar determinados actos concretos.
La sentencia judicial de incapacidad determinará, en función del grado de entendimiento del menor o incapaz, el régimen de tutela o curatela al que debe quedar sujeto.
Por su parte, el defensor judicial interviene en aquellos casos en los que legalmente se presume que existe el riesgo de que las personas que osten-tan la patria potestad, tutela o curatela, velen más por sus propios intereses que por los de aquellos a quienes protegen (por ejemplo, en los casos en los que existe un conflicto de intereses en el reparto de los bienes de una herencia).
En cuanto a la figura de guarda de hecho, podríamos definirlo como aquella persona que, sin tener potestad legal sobre un menor o persona incapacitada o susceptible de serlo, ejerce respecto de dicha persona alguna de las funciones propias de las instituciones tutelares o se encarga de su custodia y protección o de la administración de su patrimonio y gestión de intereses.

**Publicado en "Médicos y pacientes"

EL GRUPO FARMASIERRA FOCALIZA SU EXPANSIÓN EN EL MERCADO ASIÁTICO Y EN LATINOAMERICA

Grupo Farmasierra, Grupo farmacéutico especializado en el desarrollo, manufactura, distribución y comercialización de medicamentos, complementos alimenticios y cosméticos, se ha propuesto como objetivo para el 2011 aumentar su presencia a nivel internacional a través de la actividad comercial en Asia y en Latinoamérica. La compañía, que cerró el 2010 con una facturación de 40 millones de euros lo que representa un crecimiento del 5% respecto al ejercicio anterior, dedicará en los próximos años un porcentaje importante de su facturación a la búsqueda de soluciones terapéuticas donde la oferta actual del mercado requiere de mejores soluciones.
El GRUPO FARMASIERRA en línea con su estrategia de largo plazo hará de la innovación su motor de futuro. Con una gran capacidad industrial de producción logística, un equipo de Investigación y Desarrollo dedicado a nuevos productos y proyectos y una organización comercial dedicada a la promoción y comercialización en farmacias de: medicamentos, complementos alimenticios y cosméticos. La internacionalización de sus productos, eje de la actividad en 2011La internacionalización es una de las directrices estratégicas establecidas por el GRUPO FARMASIERRA para lo cual se aumentará la oferta de licencias a otras compañías de los productos fruto de nuestra I+D. Así como la fabricación a nivel internacional. Con todo ello la compañía intensificará la actividad de exportación.La buena aceptación de los productos, tanto en lo que se refiere a las cifras de ventas, como el interés por las licencias a nivel internacional, han llevado a Farmasierra a reforzar su expansión, creando un equipo internacional, gracias a la incorporación Gerentes Regionales para América Latina, Europa y Asia, quienes se encargarán de impulsar las exportaciones y la venta de licencias en estas regiones.
"El aumento de la eficacia, la reducción de efectos secundarios y la mejora de las formas de administración que aseguren una mejor cumplimentación y dosificación de los productos estarán en la base de los criterios de selección de nuevos productos" según Tomás Olleros, máximo representante del grupo.Para cumplir con los objetivos de lanzar en los próximos años de 2 a 3 productos anuales, Grupo Farmasierra aumentará la capacidad de desarrollo galénico, sus correspondientes laboratorios de análisis y su actividad de producción piloto.

BD LANZA EN ESPAÑA UN CATÉTER DISEÑADO PARA PROTEGER A LOS TRABAJADORES SANITARIOS

BD Medical, un segmento de BD (Becton, Dickinson and Company), ha anunciado el lanzamiento al mercado español del novedoso catéter de sistema cerrado para Terapia IV BD Nexiva, diseñado para reducir el riesgo de que los trabajadores sanitarios sufran lesiones por pinchazos con agujas y minimizar su exposición a la sangre. Este sistema incluye el dispositivo BD Q-Syte, con conexión de acceso Luer y tecnología Split Septum, para disminuir las infecciones sanguíneas asociadas al catéter intravenoso (CRBSI, por sus siglas en inglés).
La nueva versión del sistema BD Nexiva incorpora novedades fundamentales, como las siguientes: Nueva pinza con tornillo no extraíble, concebida para activarse fácilmente con una sola mano; plataforma de estabilización de tacto suave, diseñada para reducir el movimiento del catéter y sus complicaciones asociadas, al tiempo que ofrece mayor confort para el paciente; nuevo diseño de la zona de agarre del catéter, compatible con las diversas técnicas de inserción empleadas por el personal clínico; y conductos de mayores dimensiones en cánulas de 18G y 20G, que proporcionan capacidades de flujo superiores.Diversos estudios han demostrado que las lesiones por pinchazos con agujas representan un riesgo significativo para el bienestar físico y psicológico del personal sanitario, además de conllevar importantes costes adicionales para los servicios sanitarios. Distintos estudios europeos han calculado que los costes asociados a las enfermedades infecciosas CRBSI podrían ascender a cientos de millones de euros.

Sanitas crea nuevos seguros que incluyen la cobertura dental y farmacéutica

Sanitas ha renovado su oferta de seguros de asistencia sanitaria. Se trata de una nueva gama de productos personalizados y adaptados a las necesidades de los clientes que suponen una apuesta por la innovación y la calidad, según ha informado la compañía.Entre los nuevos seguros destacan los destinados al segmento particular, que cuentan con la incorporación de nuevos servicios. Algunos de los nuevos productos, como Sanitas Más 90 y Sanitas Premium 500, ofrecen la cobertura dental de reembolso. Este último ofrece, además, la cobertura de farmacia. Todos los productos incluyen los Programas Preventivos de Salud, que ofrecen planes específicos de Medicina Preventiva, totalmente personalizados y adaptados a cada etapa de la vida de las personas. Con estos programas, los clientes de Sanitas podrán realizarse chequeos ginecológicos o cardiológicos en solo dos horas. Además, con la nueva gama de productos se puede acceder a Sanitas Responde, un programa gratuito de atención y asesoramiento telefónico personalizado, para personas que por su salud necesitan un cuidado y seguimiento personalizado.

-Sanitas Primero
Con una cuota a partir de 16 euros mensuales, esta póliza ofrece todas las consultas médicas, pruebas diagnósticas y diferentes métodos terapéuticos, así como el acceso a todo el cuadro médico de Sanitas. En el caso de necesitar una intervención quirúrgica no ambulatoria, el cliente puede acceder a la cobertura de intervenciones quirúrgicas en régimen de hospitalización con todas las prestaciones de Sanitas, participando en el pago.

-Sanitas Más 90
Es un seguro de cuadro médico que se combina con la posibilidad de acceder a otros médicos fuera de cuadro en modalidad de reembolso, hasta el 70 por ciento con un límite anual de 90.000 euros, que el cliente puede contratar con o sin copago. Ofrece la posibilidad de acudir a cualquier médico o centro del mundo. Además, entre sus principales novedades se encuentra la cobertura dental de reembolso, hasta 200 euros por año para los tratamientos en el cuadro médico de Sanitas Dental.

-Sanitas Premium 500
Se trata de un seguro específico de reembolso que elimina los copagos. Es la póliza de asistencia sanitaria con las coberturas y los límites más amplios de Sanitas e incluye: Reembolso del 90%, con un límite anual de 500.000 euros, de los gastos médicos. Reembolso de los gastos de tratamiento dental del 80% en tratamientos, con límite de 400 euros por año dentro del cuadro dental de Sanitas. Cobertura de farmacia: se reembolsa la medicación prescrita por cualquier facultativo de Sanitas hasta un 50%, con un límite de 300 euros por año. Subsidio de 100 euros por hospitalización. Además, en estos tres productos, el cliente particular tiene acceso a diferentes servicios de salud complementarios con descuentos especiales.
Esta oferta de productos, incluidos los destinados a los segmentos de grandes empresas y colectivos abiertos, se unen a las novedades que la compañía ha presentado a lo largo de los últimos meses. Destacan Sanitas Pro Pymes y Sanitas Pro Autónomos, seguros especialmente diseñados para los trabajadores autónomos y las pymes, con descuentos exclusivos de hasta un 40 por ciento. Sanitas SportSanitas Sport primer seguro de asistencia sanitaria de Medicina Deportiva que ofrece a los deportistas aficionados chequeos, tratamientos de recuperación de lesiones y reconocimientos médicos hasta ahora al alcance sólo de los profesionales.

Utilizan nanopartículas para tratar el pie diabético

Un fármaco de bajo coste y de tamaño nanométrico podría servir para el tratamiento de las heridas crónicas como el pie diabético, las úlceras y las quemaduras, según una investigación internacional de la Universidad Hebrew de Jerusalén, el Harvard Medical School y otras instituciones médicos de Estados Unidos y Japón.Hasta la fecha, se sabía que las proteínas del factor del crecimiento aceleraban el proceso de cicatrización. Sin embargo, purificar estas proteínas es costoso y, además, no siempre acaban dirigiéndose al sitio concreto donde se encuentra la herida.
Para este hallazgo, los científicos han empleado la ingeniería genética para producir una proteína 'robótica' del factor del crecimiento que respondes ante la temperatura. Así, cuando se incrementa la temperatura se crean docenas de estas proteínas que se ensamblan formando una nanopartícula.Con esta técnica, se abarata el proceso de purificación y además se consigue que el fármaco se dirija a la diana terapéutica. Sus creadores le llaman robot debido a que es una máquina que reacciona a su entorno poniendo en marcha una actividad. En este caso la proteína 'robótica' responde ante el aumento de temperatura.

**publicado en "El Médico Interactivo"

Los problemas reumáticos provocan la mitad de las incapacidades laborales, siendo el lumbago la principal causa, según la SER

Las enfermedades musculoesqueléticas son muy prevalentes en nuestro país, especialmente la lumbalgia. En concreto, casi el 15 por ciento de los españoles sufre dolores lumbares y hasta el 44,8 por ciento padecerá al menos un episodio de esta patología en un periodo de 6 meses, afirma el Dr. Cayetano Alegre, portavoz de la Sociedad Española de Reumatología (SER). La lumbalgia ocupa el segundo puesto en la lista de enfermedades reumáticas que provocan una peor calidad de vida en cuanto a limitación física, detrás de la artrosis de rodilla, y genera un alto consumo de recursos sanitarios y sociales. De hecho, tiene una influencia considerable en la salud pública y se ha convertido en uno de los motivos más frecuentes de absentismo laboral. Esto constituye la primera causa de incapacidad laboral, lo que repercute en un elevado coste socioeconómico. En general, los problemas reumáticos provocan el 50 por cienot de las incapacidades laborales en España.

Respecto a la lumbalgia ocupacional, el Dr. Alegre insiste en que intervienen tanto variables físicas y psicológicas del propio trabajador, como factores relacionados con la actividad desempeñada. En muchas ocasiones, los pacientes desarrollan un proceso crónico que les incapacita para su actividad laboral. Para el especialista, evitar coger peso, mantener una adecuada higiene postural y realizar ejercicio físico son los tres pilares fundamentales para la prevención de esta patología. Las personas que hayan sufrido algún tipo de dolor lumbar mejoran haciendo reposo durante tres días; pasado este tiempo es conveniente empezar a levantarse y comenzar a realizar una actividad física suave y progresiva.

La SER recomienda en estas fases aplicar calor local varias veces al día, masajear la zona posteriormente si se notan contracturas de los músculos y tomar analgésicos simples. La práctica regular de ejercicios de rehabilitación y el deporte también son de gran ayuda para estos enfermos. Normalmente sólo una minoría de los afectados son candidatos a tratamiento quirúrgico. Se operan aquellos que tienen una hernia discal que provoca dolor ciático rebelde a los tratamientos conservadores; los que sufren espondilolistesis, es decir, desplazamiento de una vértebra sobre otra que se debe fijar para evitar daños en las raíces nerviosas; o los pacientes de edad avanzada con artrosis lumbar si tienen limitaciones para caminar.