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15 February 2011

Una incorrecta hidratación, el desconocido gran enemigo invernal


La quemadura por congelación y la hipotermia no son los únicos peligros para la salud asociados a las bajas temperaturas y a lo largo de la última década numerosos estudios han demostrado que el frío aumenta el riesgo de deshidratación, una condición que comúnmente se ha asociado sólo al clima caluroso.
Los deportes favoritos del invierno se realizan en ambientes fríos y rodeados de nieve, como son los casos del esquí, el snowboard o el alpinismo. Sin embargo, aunque las temperaturas se perciban muy bajas y no notemos la sudoración como en climas de verano, la ropa aislante y el esfuerzo físico propio del ejercicio generan una pérdida de agua que, si no se repone adecuadamente, incrementa el riesgo de deshidratación y la aparición de la fatiga, además de reducir el rendimiento. En ambientes fríos perdemos más agua en la respiración y el sudor se evapora más rápido cuando el aire es seco y frío.
Por otro lado, con las bajas temperaturas nos vemos reacios a ingerir líquidos fríos porque no resultan apetecibles por las circunstancias climáticas. A todo ello contribuye la menor sensación de sed y la menor ingesta de alimentos ricos en agua. Incluso atletas profesionales están sometidos a la deshidratación en ambientes fríos.
"Tanto en reposo como al hacer actividad física o practicar deporte las cantidades de líquido pérdidas suelen ser mayores en verano, sin embargo, esto no significa que las pérdidas producidas en invierno no sean necesarias de reponer y especialmente cuando se hace ejercicio con frio intenso y a una cierta altitud, a partir de 1.500 metros", explica el Dr. David Jiménez Pavón, Profesor-investigador Universitario de la Escuela Universitaria de Magisterio "Sagrado Corazón", Universidad de Córdoba.


--Mejor adaptación al calor
El frío provoca vasoconstricción en el sistema circulatorio periférico y, por tanto, aumentan el volumen en el sistema circulatorio central, dónde se encuentran los receptores que activan las señales de la sed y de concentrar la orina para recuperar y reducir la pérdida de líquido respectivamente, por lo que el organismo no detecta adecuadamente la pérdida de volumen en el cuerpo y no activa los mecanismos adecuados para mantener una correcta hidratación.
El ser humano está más adaptado al calor, por lo que las hormonas que controlan la sed y el volumen de agua en el organismo se secretan menos en invierno. El objetivo de hidratarse o rehidratarse se centra en la propia necesidad de restablecer los desequilibrios hídricos que se producen en el organismo como consecuencia de la intervención de diferentes factores y situaciones. Uno de los más característicos e importantes es la termorregulación o mantenimiento del equilibrio térmico corporal. Y es precisamente aquí donde radica la principal diferencia entre hidratarse en verano e invierno.
En verano estamos sometidos a unas temperaturas más elevadas durante todo el día y especialmente en algunas zonas geográficas, lo que conlleva a que incluso en reposo nuestra temperatura corporal aumente considerablemente y se desencadenen diversos mecanismos en nuestro cuerpo dirigidos a bajarlas a los niveles iniciales siendo el más destacado la sudoración (vasodilatación de la piel, aumento de la respiración…). Este mecanismo permite enfriarnos con una buena eficacia, pero con un coste hídrico para nuestro cuerpo, y concretamente para nuestra sangre, que pierde grandes cantidades de plasma haciéndose más densa.
Evidentemente, si añadimos a esta circunstancia la realización de actividad física incrementamos tanto las pérdidas como la necesidad de hidratarse bien. Por ello, es en verano cuando más frecuentemente podemos encontrar necesidades de una buena hidratación o rehidratación y con mayor urgencia en situaciones y sectores de la población de especial debilidad.
"En invierno, aunque con un riesgo inicial menor que en verano, también nos podemos encontrar con un conjunto de situaciones que desencadenan un desequilibrio hídrico perjudicial para la salud y rendimiento de las personas, y especialmente de cualquier deportista. Por todo ello deberíamos de considerar igualmente importante seguir unas adecuadas pautas de hidratación en invierno y especialmente cuando se realicen deportes en ambientes fríos en altura y con intensidad", añade el Dr. David Jiménez Pavón.


-Una correcta hidratación
Es conveniente hidratarse antes de comenzar el ejercicio para prevenir la deshidratación y los cambios en el balance de electrolitos. También es adecuado el consumo de bebidas carbohidratadas y con electrolitos durante y después del ejercicio para suplir los déficits contraídos durante el esfuerzo.
En este sentido, el Dr. Jiménez Pavón detalla: "el Colegio Americano de Medicina Deportiva, nos indica que las bebidas deportivas hidratantes deben de ser ingeridas antes, durante y después del ejercicio incluyendo en su contenido carbohidratos y electrolitos que garanticen un adecuado nivel de glucosa en sangre, aporten energía a los músculos, y disminuyan el riesgo de deshidratación".
Y añade: "Cabe destacar que la cantidad recomendada de carbohidratos a ingerir tras el ejercicio es de 1 a 1,5 gramos por cada kilogramo de peso de un deportista y a ser posible durante los primeros 30 minutos, aunque se recomienda continuar el proceso entre las 2-4 horas siguientes".
Es decir, un hombre de 73 kilos debería de ingerir una bebida que le permita adquirir con ingestas moderadas una cantidad de entre 73 y 109,5 gramos de carbohidratos. Sin embargo, no es necesario contemplar la suplementación con vitaminas o minerales si se sigue una dieta equilibrada en variedad de alimentos. Las pautas de hidratación en invierno deben cobrar especial atención cuando los deportes sean de especial intensidad y duración.
"Como aspecto importante para conocer debemos decir que un nivel de pérdida de peso corporal tras el ejercicio equivalente a un 2-3% del peso corporal total de una persona supone un nivel de deshidratación importante que puede en según qué casos afectar al rendimiento físico y cognitivo así como en ciertas ocasiones a la salud del deportista", añade el experto.
Una buena hidratación es protectora ante algunos problemas en la montaña, como por ejemplo el mal de altura. "La altitud añade una nueva dimensión a los riesgos asociados a no hidratarse bien al ejercitarse en ambientes fríos. En altitudes de más de 1.500 metros estamos sometidos a pérdidas de agua importantes como consecuencia la disminución de la presión parcial del oxígeno que origina una aceleración de la respiración, una menor humedad que origina mayores pérdidas por respiración en contacto con un aire más seco, disminución del plasma sanguíneo (concentración sanguínea) como adaptación inmediata a la llegada a esta altitud", concluye el Dr. David Jiménez Pavón.

Onedose Pharma, primera compañía española que comercializa fármacos exclusivamente en dosis unitarias

Coincidiendo con la aprobación del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad de implantar la venta de fármacos en unidosis como medida de ahorro en la factura farmacéutica, Onedose Pharma se convierte en la primera compañía farmacéutica española que comercializará medicamentos en dosis unitarias.
Según señala la directora y fundadora de Onedose Pharma, Rosa Pardina, "cuando en mayo de 2010 el Ministerio de Sanidad anunció la unidosis como parte de las medidas para reducir el déficit, Onedose Pharma llevaba más de un año trabajando en este formato; había adaptado la maquinaria para la fabricación y estaba empezando a presentar las solicitudes de autorización de Registro".
Rosa Pardina fundó, en 1988, una de las primeras compañías españolas de desarrollo de medicamentos genéricos. En enero de 2009, al desvincularse de su antigua compañía, quiso iniciar un proyecto que fuera tan novedoso como en su día lo fue el desarrollo y licencia de medicamentos genéricos.
El resultado es que Onedose Pharma ha hecho posible la dispensación, desde la oficina de farmacia, de medicamentos en formato unitario cumpliendo todos los requisitos de la legislación vigente.

-Acuerdo de comercialización con Grupo Ferrer
Onedose Pharma y Grupo Ferrer han firmado un acuerdo por el que ésta última compañía farmacéutica distribuirá los medicamentos en formato unitario comercializados por Onedose Pharma.
Los primeros productos de Onedose Pharma han recibido la autorización de comercialización como medicamentos genéricos incorporados a la prestación farmacéutica. Se estima que podrán estarán estar disponibles el próximo mes de abril.
Ferrer es una empresa químico-farmacéutica con actividad en el sector de medicamentos, productos de uso hospitalario, cosmecéutica, química fina y nutrición, y en los últimos años muy activa en biotecnología. Ferrer es uno de los principales grupos farmacéuticos españoles con amplia implantación en mercados internacionales con proyección de crecimiento. Su facturación en 2010 superó los 700 millones de euros, de los que la mitad corresponden a mercados internacionales.
En opinión de José Luis Fumanal, director general comercial de Grupo Ferrer, el acuerdo con Onedose Pharma supone "una oportunidad para contribuir al Sistema Nacional de Salud con nuevas opciones que ayuden a la gestión del uso racional del medicamento".

Mylan launches generic of Pfizer's antifungal Vfend in US

Mylan announced Tuesday that it launched a generic version of the tablet form of Pfizer's antifungal Vfend (voriconazole) in the US under a previously reported settlement and licence agreement between the companies.
The drugmaker said it has 180 days of marketing exclusivity for the product, which generated US sales of around $186 million last year. The deal reached with Pfizer in 2009 excluded liquid and intravenous versions of Vfend.

Reference Articles
Mylan Reports Settlement, License Pact With Pfizer - (Bloomberg)
Mylan launches generic version of antifungal drug - (Forbes)
Mylan Launches First Generic Version of Vfend Tablets - (PR Newswire)

BD lanza unas guias para ayudar a los centros a aplicar la ley que evita los pinchazos accidentales entre el personal sanitario‏

Becton Dickinson (BD), como empresa multinacional de tecnología médica, ha publicado una serie de guías para ayudar a los centros de atención sanitaria a desarrollar un plan para comprender y cumplir la nueva Directiva Europea sobre Prevención de Accidentes por pinchazo o corte. Esta iniciativa está motivada por las propias peticiones de numerosos profesionales de la atención sanitaria.
La Comisión Europea ha calculado que ocurren más de un millón de accidentes de este tipo cada año en Europa. Así, el objetivo de la nueva Directiva Europea (Council Directive 2010/32/EU) es ayudar a prevenir los accidentes que sufre el personal sanitario por pinchazo o corte con herramientas como agujas hipodérmicas o dispositivos de extracción que pueden provocar infecciones por patógenos sanguíneos, incluidos el VIH y la hepatitis. Esta Directiva, así como la guía de implementación creada por las instituciones pertinentes, cita específicamente el uso de instrumental médico dotado de dispositivos de seguridad .
El cumplimiento de esta directiva será obligatorio a partir de mayo de 2013, pero muchos centros de atención sanitaria, adelantándose a esa fecha, ya han empezado a introducir programas de seguridad para proteger a su personal y evitar costosos y dañinos pleitos, críticas de normas reglamentarias y multas o demandas compensatorias, con el correspondiente daño a su reputación.
La experiencia obtenida por BD al trabajar con numerosas organizaciones sanitarias previsoras, tanto en Europa como en el resto del mundo, ha dado como resultado la creación de una serie de guías de gestión para ayudar a los hospitales y otras instituciones de atención sanitaria a desarrollar planes para cumplir esta legislación.
José Luis Gómez, director general para España y Portugal de BD, comenta: "Algunas organizaciones europeas de atención sanitaria previsoras han constatado que la necesidad de adoptar cuanto antes las políticas de conversión a productos sanitarios con dispositivos de seguridad es apremiante, y se están moviendo rápidamente. BD ha ayudado a muchos centros a planificar e implementar sus estrategias de conversión, basándose en las experiencias de otros países europeos, de Estados Unidos (que adoptó estas herramientas tras la aprobación de su ley de seguridad del año 2000) y de las regiones europeas que ya tienen normativas de seguridad en vigor. Nuestra investigación ha demostrado que los profesionales sanitarios de prevención de riesgos laborales están preocupados por la escasa concienciación que existe respecto a esta nueva legislación europea. Esperemos que estas guías sirvan para aumentar el conocimiento y la importancia de este asunto entre las organizaciones sanitarias, y sepan cómo actuar".

--Las guías incluyen:
-Una breve revisión de la Directiva.
-Los puntos fundamentales de la conversión según la experiencia de las organizaciones sanitarias que ya la han implementado.
-Un resumen de las multas, requisitos legales y demandas compensatorias existentes.
-Definiciones de dispositivos de seguridad e instrucciones de buena práctica.

*Estas guías se pueden obtener enviando un email a: safety.iberia@europe.bd.com

LAS FARMACIAS DE MADRID PODRÁN SUMINISTRAR POR TURNOS MEDICAMENTOS A LAS RESIDENCIAS

El sistema de turnos rotativos fijado por la Comunidad de Madrid (CAM) y el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid (COFM) para garantizar el suministro de medicamentos a los centros sociosanitarios de la región es legal y no supone una práctica restrictiva de la competencia. Así lo ha determinado la Sala del Tribunal de Defensa de la Competencia de la CAM en su Resolución de 22 de diciembre, que acuerda el sobreseimiento y archivo de la denuncia y las actuaciones abiertas por el propio Tribunal. Para el órgano de la competencia, el convenio de colaboración para distribuir medicamentos y productos sanitarios a los centros residenciales, firmado el 13 de julio de 2001 entre la Comunidad de Madrid y el COFM con el fin de facilitar el acceso a los fármacos de los mayores, no infringe el artículo 1.1 de la Ley de Defensa de la Competencia, ya que "deja libertad al paciente para adquirir los medicamentos en cualquier oficina de farmacia".

Dentro del sistema de turnos, el Servicio Regional de Bienestar Social de la Consejería de Familia y Asuntos Sociales se encarga de presentar las recetas y recoger los medicamentos en las farmacias, para su posterior entrega a sus destinatarios o al personal autorizado de la residencia, previa delegación voluntaria de ellos y sin que haya ninguna contraprestación económica. Los usuarios finales, en cualquier caso, pueden adquirir los medicamentos y productos sanitarios directamente en cualquier farmacia o bien mediante personal del centro.Como apunta el Tribunal, ni el COFM, ni la Consejería tienen conocimiento de que persona alguna haya mostrado su desacuerdo con el sistema de turnos establecido en el Convenio de 2001.

La incorporación de las farmacias al sistema de turnos es voluntaria, si bien deben estar ubicadas en la Zona Básica de Salud en la que se encuentre el centro residencial por razones de proximidad y eficacia. El sistema de turnos es rotatorio por periodos de dos meses de servicio y siete días por 24 horas. En este servicio que prestan las farmacias a los pacientes ingresados en la residencia, no se producen descuentos directos o incentivos por el suministro de medicamentos, según la resolución

Uno de cada tres pacientes que acude a urgencias tiene problemas relacionados con los medicamentos

Tomar cuatro o más fármacos es lo habitual en las personas mayores de 75 años. La diabetes, la hipertensión, el colesterol, la coagulación... son patologías crónicas que se van acumulando entre los mayores. Pero llevar bien el tratamiento es muy difícil. Solo lo hace un 35%. Por eso un grupo de profesionales de la Comunidad de Madrid ha elaborado un protocolo para ayudar a que las personas polimedicadas cumplan con sus protocolos. Porque eso tiene consecuencias para la salud. Uno de cada tres ingresos en urgencias está relacionado con un problema con los fármacos; y unas 15.000 o 20.000 muertes anuales se relacionan con estas causas.
La idea para evitar estas complicaciones es sencilla: una cooperación entre médicos, enfermeros y farmacéuticos que vayan, caso a caso, revisando lo que el paciente tiene prescrito. Y, luego, el suministro de pastilleros semanales para ayudarles a seguir las indicaciones.
Estos pastilleros son unas cajitas de plástico con varios compartimentos. Lo normal es que tengan siete columnas, una por cada día de la semana, y que cada una de ellas esté dividida en tres, correspondientes a los tres momentos más frecuentes para tomar las pastillas: desayuno, comida y cena (o mañana, mediodía y noche). Se rellenan una vez a la semana -solos o con ayuda de los farmacéuticos o enfermeros-, y así el paciente sabe qué tiene que tomar cada vez, sin necesidad de tener que consultar los prospectos o los informes médicos.
Además, con este sistema sabe seguro si se ha olvidado de una toma, porque la casilla correspondiente sigue llena. Esto es muy importante porque acaba con las dudas acerca de si se han tomado las pastillas o no, ya que, cuando esta actividad se vuelve rutinaria, las personas no la registran -es como el conducir, advierten los médicos-, y se corre el riesgo de que, ante la duda, se dupliquen las dosis, lo que puede ser tan o más peligroso que no tomarla.
Aunque esta iniciativa se ha estudiado para la Comunidad de Madrid, está en línea con otras del Ministerio de Sanidad y de grupos de profesionales.

**Publicado en "El Pais"

El uso de un nuevo dispositivo reduce el posoperatorio de los pacientes de neurocirugía en un 34%


La operación empieza como todas: una vez el paciente ha sido anestesiado, colocado y sujetado a la camilla -una peculiar, sin patas, a la altura de los pies, para lo que se verá después- un ligero olor a quemado indica que los bisturíes eléctricos están en acción para despejar la vía de los médicos hasta la columna del paciente. Pero cuando ya se ha despejado el campo de acción para los cirujanos, estos se retiran y un enorme escáner circular -el donut, lo llama Manuel de la Torre, jefe del servicio de Neurocirugía del hospital La Milagrosa de Madrid- entra en escena. El técnico, siguiendo las instrucciones del médico, detiene el aparato, llamado O-arm, sobre la zona a intervenir, y en una pantalla se ven las imágenes que toma, primero desde la espalda del hombre, luego desde su costado. El dispositivo es un círculo de más de un metro de diámetro que se desplaza, como si enhebrara, alrededor de la camilla con el enfermo.

Cuando ya se ha definido la zona que interesa operar, el quirófano se queda casi vacío -no hay por qué someterse a más radiación de la estrictamente necesaria, indica De la Torre-. El aparato hace un recorrido sobre el cuerpo del paciente, y, tras procesarse las imágenes, el resultado se ve en pantalla. La maltrecha columna del hombre se ve en tres dimensiones, con sus hernias, su desviación y sus rigideces.
Esas imágenes son las que van a servir de guía a los médicos que tienen que implantar ocho tornillos y una especie de andamiaje para sujetar la columna de Joaquín Asensio, un hombre de 67 años que, según cuenta apenas tres días después, llevaba cuatro meses con dolores y sin poder caminar más de 200 metros sin sentarse a descansar. El neuronavegador permite ver, sobre la imagen de la columna, la dirección que van a llevar los tornillos antes de que se implanten, e indica si hay que modificar la trayectoria para asentarlos bien o no interferir con zonas dañadas que esté en la parte que no se ve a simple vista de la columna. También es el último control antes de salir del quirófano.
Claro que la maquinaria no evita que sea el médico el que decida "el tamaño del tornillo que se va a poner, ni cuántos o dónde", aclara De la Torre. "Pero ayuda mucho". Y, si hay un inconveniente, para eso está el equipo quirúrgico. Sin olvidar las técnicas más tradicionales. Por ejemplo, cuando el tercero de los tornillos no quiere entrar en el hueso. "¡Qué duros los tiene!", se oye comentar al médico, que pide un martillo para empezar la rosca.
El O-arm (O porque es un círculo que rodea por completo al enfermo; arm, brazo en inglés, porque es una extremidad articulada que sube, baja, avanza, retrocede y gira) no es un aparato más. "En el mundo hay una veintena, cinco o seis en Europa y solo dos en España, este y el del Hospital La Paz, pero ahí apenas lo han usado", dice De la Torre. Ha costado "un dineral" -más de un millón de euros, aparte de la obra que ha habido que hacer para que quepa en el quirófano, indica un portavoz del servicio-, pero compensa. "Aumenta la fidelidad y la exactitud del tratamiento, con lo que mejoran los resultados. Y esto se manifiesta en una drástica reducción del tiempo de la operación y de la estancia en el hospital del paciente, que tiene una más rápida reimplantación en su entorno familiar, social y laboral", dice el médico.
Los datos que maneja el equipo después de unos tres meses de usar el aparato en una treintena de operaciones es que la reducción del tiempo medio de hospitalización después de una cirugía complicada de columna, como la de Joaquín Asensio, es de un 54%, aunque en otras, como las craneales, la reducción baja al 20%, lo que da una media del 34% de ahorro de hospitalización.
Asensio es una buena prueba de ello. Fue operado un martes, y antes de las 48 horas ya estaba caminando por el pasillo del hospital. Y decir caminar es poco, porque parecía que estaba echando carreras. "Lo normal en un caso así es que hubiera estado un par de días más ingresado", dice el médico.
El paciente está encantado. "Ahora ya me han dicho que no podré coger peso, y que algunas de las cosas que hacía, como podar las arizónicas, las voy a tener que aparcar, pero llevo dos días caminando más de media hora por el hospital y no tengo ninguno de los dolores ni el acalambramiento que tenía antes", relata. Pero las expectativas de Asensio van más allá. "Me han preguntado si tengo una bicicleta estática en casa, así que espero volver a hacer ejercicio", dice. "Dentro de 10 días tengo que volver. Me han dicho que podré caminar sin problemas".


**Publicado en "El Pais"

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