El Hospital La Paz y la Fundación Puigvert realizan con éxito el segundo trasplante cruzado de España

El Hospital Universitario La Paz de Madrid, perteneciente a la red de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, y la Fundación Puigvert de Barcelona realizaron con éxito el segundo trasplante renal cruzado de España el pasado día 2 de febrero. El trasplante de donación cruzada es una modalidad de trasplante renal de donante vivo, con la peculiaridad de que se realiza entre un donante y un receptor que no se conocen, fruto de un intercambio entre los donantes respectivos de dos o más parejas que son incompatibles. Los trasplantes cruzados permiten que una persona que necesita un riñón y cuenta con un donante incompatible pueda intercambiarse los órganos con otra pareja en las mismas circunstancias.

Los donantes son los que se han desplazado en esta ocasión al hospital del receptor para la operación. Los cuatro pacientes, donantes y receptores, se encuentran bien y han recibido ya el alta médica en ambos hospitales. El Hospital La Paz consiguió recientemente la acreditación de centro de referencia, ya que cuenta con una amplia trayectoria en este campo. El Programa de Trasplante Renal de Adultos, iniciado en 1970, está coordinado por Rafael Selgas, jefe de Servicio de Nefrología, y Javier de la Peña, Jefe de Servicio de Urología. El de infantil, iniciado en 1985, lo coordinan Mercedes Navarro, jefa de Nefrología Infantil, y Enrique Jaureguizar, jefe de Urología Pediátrica.

Hasta el momento, se han realizado en este centro de la Comunidad de Madrid un total de 1.212 trasplantes de riñón, 864 en adultos y 348 en niños. De ellos, 128 han sido trasplantes de donante vivo, con un incremento sostenido en este tipo de trasplantes en los últimos diez años.La Oficina Regional de Coordinación de Trasplantes, dependiente del Servicio Madrileño de Salud, es responsable de coordinar las actividades de donación y trasplante de órganos, tejidos y progenitores hematopoyéticos en el ámbito de la comunidad. Estas labores incluyen la promoción de la donación, que alcanzó un nuevo máximo en 2010, con un total de 231 donantes de órganos, un cuatro por ciento más que en 2009

Una de las ventajas del programa de trasplante de donante vivo, en este centro, es que la extracción del riñón del donante se realiza por vía laparoscópica. La Paz fue un centro pionero en Madrid al realizar en 2005 esta técnica, habiendo realizado más de 50 hasta la fecha. La utilización de este procedimiento permite acortar el periodo de hospitalización del donante a tres o cuatro días de promedio, es menos dolorosa que la cirugía convencional, que conlleva una incisión de unos 20 centímetros, y permite incorporarse a la vida laboral y familiar más rápido. El Hospital La Paz también ha sido designado centro de referencia nacional para la realización de trasplantes infantiles de riñón, hígado (de cadáver y de donante vivo), intestino y córnea.En 2008 la Organización Nacional de Trasplantes puso en marcha con las comunidades autónomas un programa específico para potenciar este tipo de trasplantes con el objetivo de ofrecer a la sociedad y a los pacientes con insuficiencia renal crónica la posibilidad de donación y trasplante deriñón de vivo en aquellos casos en que no existe compatibilidad entre donante y receptor, por grupo sanguíneo incompatible.

Cuando una pareja donante-receptor no es compatible existe la posibilidad de inscribirse en un registro nacional de parejas incompatibles y varias veces al año se realiza un cruce entre todas las parejas del grupo formado. Las combinaciones resultantes serán compatibles a priori y se constata dicha compatibilidad con la realización de una prueba cruzada entre donante y receptor.Cuando se constata que es posible se pone en marcha todo el mecanismo logístico para realizar el trasplante, se reevalúa al donante en el hospital en el que se va a trasplantar al receptor en cada caso, se pasa un comité de ética del proceso y el consentimiento se firma ante el juez del registro civil al que pertenezca el hospital del receptor. Pasadas estas fases, las intervenciones quirúrgicas se realizan de forma simultánea en ambos hospitales.Actualmente hay en España doce centros hospitalarios acreditados por la ONT para realizar trasplantes renales de donante vivo y nueve de ellos autorizados para la realización de trasplantes cruzados

**publicado en "El Médico Interactivo"

Pruebas genéticas demuestran la utilidad de los antioxidantes para tratar el cáncer

Investigadores de la Universidad Thomas Jefferson en Filadelfia (Estados Unidos) han descubierto evidencias genéticas que sugieren que los fármacos antioxidantes utilizados para tratar la enfermedad pulmonar, la malaria e incluso el catarro común pueden también ayudar a prevenir y tratar el cáncer porque combaten el estrés oxidativo de las mitocondrias, un mecanismo que promueve el crecimiento tumoral. Los resultados del estudio se publican en la revista Cancer Biology & Therapy.Los científicos muestran por primera vez que la pérdida de la proteína supresora tumoral Caveolin-1 (Cav-1) induce el estrés oxidativo de las mitocondrias en el microambiente estromal, un proceso que proporciona energía a las células cancerígenas en la mayoría de tipos de cáncer de mama.
Según explica Michael P. Lisanti, responsable del estudio, ahora existen pruebas genéticas de que el estrés oxidativo mitocondrial es importante para dirigir el crecimiento tumoral. Esto significa que es necesario producir fármacos anticancerígenos que se dirijan específicamente a este tipo de estrés oxidativo. Y en la actualidad ya existen fármacos antioxidantes como suplementos dietéticos, como la N-acetil cisteina.El laboratorio de Lisanti descubrió que Cav-1 es un biomarcador que funciona como un supresor tumoral y es el indicador más fuerte de la evolución del cáncer de mama en un paciente. Los investigadores descubrieron en sus experimentos actuales que la pérdida de Cav-1 aumenta el estrés oxidativo en las mitocondrias en el tejido conectivo del tumor, aumentando tanto la masa como el volumen tumoral hasta en cuatro veces sin aumentar su entramado de vasos sanguíneos.
Los antioxidantes, como por ejemplo el betacaroteno, se han asociado con efectos reductores del cáncer, pero se desconocían los mecanismos y se carecía de evidencias genéticas. Este estudio proporciona la evidencia genética necesaria de que reducir el estrés oxidativo en el organismo disminuirá el crecimiento tumoral, señala Lisanti.Ahora que tenemos pruebas genéticas de que el estrés oxidativo y la autofagia resultante son importantes para dirigir el crecimiento tumoral, se debería reconsiderar el uso de antioxidantes e inhibidores de la autofagia como agentes anticancerígenos, añade.

Astellas Pharma se asocia con Optimer para la comercialización de fidaxomicina

Astellas Pharma ha alcanzado un acuerdo de licencia y colaboración exclusiva con Optimer Pharmaceuticals para el desarrollo y la comercialización de fidaxomicina, un antibiótico en fase de investigación para combatir las infecciones producidas por Clostridium difficile (ICD), en Europa y algunos países de Oriente Medio y África. Fidaxomicina es un antibiótico macrocíclico de administración oral con un nuevo mecanismo de acción y espectro limitado. Este nuevo medicamento se encuentra en la fase de evaluación de su autorización para ser comercializado tanto en Estados Unidos como en Europa para tratar las ICD y reducir el riesgo de reaparición cuando se utiliza como tratamiento de una ICD incipiente.
El 2 de agosto de 2010, Optimer presentó la solicitud de autorización de comercialización de fidaxomicina a la Agencia Europea del Medicamento (EMA), que la aceptó para su evaluación como tratamiento para pacientes con infección por Clostridium difficile (ICD) y para las recidivas de ICD en la Unión Europea. Además, aunque Astellas Pharma no tendrá derechos de comercialización de fidaxomicina en Estados Unidos, Optimer presentó una solicitud de fármaco nuevo para el producto a la Agencia de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (Food and Drug Administration, FDA) a finales del año pasado. La FDA admitió la solicitud y concedió a la empresa los seis meses de evaluación prioritaria que habían solicitado, asignando el 30 de mayo de 2011 como fecha objetivo según la Ley de Tarifas para usuarios de medicamentos con receta, según se informa en un comunicado.

‘Presupuestos sanitarios 2011, las comunidades autónomas sacan las tijeras’, tema central del número de febrero de la Revista EL MÉDICO

El reportaje ‘Presupuestos sanitarios 2011, las comunidades autónomas sacan las tijeras’ centra el número de febrero de la Revista EL MÉDICO. En él se analiza cómo todo paree indicar que 2011 será un año difícil para la Sanidad, más aún si se tienen en cuenta que el gasto real suele acabar superando de manera importante al presupuestado. A este respecto, es de destacar cómo las comunidades autónomas empezaron a agotar sus fondos públicos para 2010 nada más terminar el verano. ¿En qué mes se les acabará el dinero esta vez?

Además, el número de febrero cuenta con un destacado foro de expertos: José Manuel Fontsaré, director gerente regional de Salud de castilla y León; Verónica Casado, presidenta de la Comisión nacional de Medicina Familiar y Comunitaria; Bernat Goula Botey, abogado del colegio de Médicos de Barcelona; y Nùria Mas, miembro del IESE Bussiness School; La Revista EL MÉDICO publica también en este número varios reportajes en los que se aborda en profundidad diversos temas de actualidad como ‘La prestación farmacéutica en la Unión europea’; ´’La seguridad del paciente: una prioridad para los sistemas sanitarios en la Unión Europea’; ‘Innovaciones y prácticas avanzadas de enfermería en Andalucía’; ‘Médicos españoles bajo la Inquisisción’.

El número incluye también una entrevista a John Dalli, comisario europeo de Salud y Política de Consumidores; a Carlos Cordón-Cardó, director asociado del >i>Cancer Center de la Universidad de Columbia; y a Raimon Belenes, consejero delegado del Hospital Clínico de Barcelona.Otras secciones destacadas de la publicación en este número son ‘La actualidad del sector’, un repaso de las noticias sociosanitarias más destacadas acontecidas en el mes de enero; ‘La instantánea médica’, con las noticias de investigación nacional e internacional más destacadas; ‘Sala de Lectura’, con las últimas publicaciones de interés en el sector; y ‘En previsión’, que recoge las citas de mayor interés para los profesionales sanitarios.

Las muertes por cáncer testicular se duplican a partir de los 40 años

Los pacientes que son diagnosticados por cáncer testicular a los 40 años o más tienen el doble de riesgo de fallecer a consecuencia del tumor que los más jóvenes, según un estudio estadounidense, que se publica en Journal of Clinical Oncology.La investigación, realizada en el Universidad del centro médico de Rochester de Estados Unidos, ha analizado los datos estadísticos procedentes del programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos.
Los resultados indican que las tasas de mortalidad eran el doble en los pacientes diagnosticados con más de 40 años, incluso si se tenía en cuenta el inicio del tratamiento y la extensión de la enfermedad. Muchos factores pueden tenerse en cuenta a la hora de explicar estos resultados, pero, según sus autores, es importante valorar el nivel socioeconómico de los sujetos, que influye directamente en el acceso a la asistencia médica. En este sentido, los investigadores recomiendan prestar especial atención a los hombres mayores de 40 años, así como a aquellas personas con un nivel socioeconómico bajo, ya que, como recuerdan, el cáncer testicular es un tumor con altas tasas de curación.

El Hospital Universitario Madrid Sanchinarro participará junto a la Clínica Mayo Americana en el estudio sobre el Balón Ajustable para la FDA

El Dr. Gontrand López-Nava, profesor de Medicina de la Universidad CEU San Pablo y miembro del Servicio de Aparato Digestivo y Endoscopias del Hospital Universitario Madrid Sanchinarro, ha sido seleccionado por Spatz FGIA Inc. como investigador principal del estudio clínico del Balón Ajustable, que se llevará a cabo en EEUU en la reconocida Mayo Clinic con objeto de aprobar el tratamiento de obesidad con balón en Estados Unidos. El Dr. López-Nava, quien fue pionero en la introducción del tratamiento con balón intragástrico en España, posee una dilatada experiencia con más de 2000 implantaciones realizadas y dispone de la infraestructura necesaria para el seguimiento nutricional, psicológico y endoscópico del paciente. Así como los instrumentos necesarios para la metodología que requiere un estudio de estas características.

España, país con unos grandes índices de obesidad y con gran experiencia en técnicas no quirúrgicas para la lucha contra la obesidad, ha sido elegida a través del Dr. López Nava, para la realización del estudio del nuevo Balón Ajustable y que estará coordinado por el equipo digestivo de la prestigiosa Mayo Clinic de Rochester, Minesota, y durará 1 año.

La ambiciosa investigación tiene como objetivo que el Balón Ajustable SpatzTM (BAS), el único balón existente que ha obtenido la autorización de la CE para permanecer en el estomago hasta los 12 meses, obtenga la aprobación de la FDA americana para su colocación en los Estados Unidos. Con ello, se convertiría en el primer balón del mundo autorizado para colocarse en EE.UU.

Asimismo, se espera que los resultados obtenidos ratifiquen o superen los datos extraídos de los primeros estudios clínicos elaborados por Spatz FGIA Inc., la empresa fabricante del Balón Ajustable, que revelaron una pérdida media de peso superior a 21kg a los 6 meses y de 37kg a los 12 meses de tratamiento, más del doble que su predecesor, el BIB. Así como un menor índice de intolerancias gástricas y rechazos.

El Balón Ajustable SpatzTM incorpora toda la capacidad tecnológica del siglo XXI para ofrecer un dispositivo intragástrico más eficaz, más seguro y adaptable a cada paciente, gracias a la posibilidad de ajustarse durante el tratamiento, para de este modo, poder recuperar la sensación gástrica de plenitud y continuar con una pérdida de peso similar a la del inicio del tratamiento. Los expertos conciben el nuevo balón como la herramienta endoscópica que estaban esperando para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad.

“El tratamiento con balón intragástrico ha demostrado ser una alternativa eficaz para aquellas personas que no han conseguido bajar de peso con dietas o ejercicio físico. Ahora, el Balón Ajustable da un paso más y ofrece la posibilidad de poder adaptar el tratamiento al paciente y no al revés, alcanzando así unas pérdidas de peso muy superiores, adaptadas a las necesidades de cada caso”, afirma el Dr. López-Nava.

-El único balón autorizado para permanecer en el estómago hasta 1 año
Además de ofrecer de la posibilidad de aumentar o disminuir su tamaño a lo largo de todo el tratamiento y su ingenioso sistema de anclaje no quirúrgico, que evita que el balón pueda migrar al duodeno en caso de deflación, el nuevo Balón Ajustable es el único del mundo que ha obtenido la aprobación de la CE para poder prolongar su implantación en el estómago hasta 1 año, el doble que los demás balones intragástricos. Desde que obtuvo la autorización el año pasado, ya son cientos de pacientes en toda Europa los que han podido beneficiarse su efecto saciante durante 12 meses.

-Sobre el Dr. Gontrand López-Nava
El Dr. Gontrand López Nava, es Médico especialista en Aparato Digestivo y Endoscopia del Hospital Universitario Madrid Sanchinarro, con una trayectoria de más de 2000 implantaciones de balón intragástrico. El Dr. López-Nava fue el único español que participó en la elaboración del “Consenso Internacional de Expertos” en balón intragástrico, estudio elaborado por los principales especialistas en esta técnica de cinco países europeos y Brasil, y desarrollado en base a la experiencia de más de 6.000 pacientes. Asimismo, en 2010 publicó el primer estudio científico internacional sobre el balón intragástrico realizado en España.

El Dr. Gontrand López-Nava fue recientemente nombrado Lead Investigator de la compañía encargada de validar el balón en la Mayo Clinic de EEUU. y forma parte del Comité Científico y advisory board de las empresas mas punteras en dispositivos intragastricos del momento

AstraZeneca participa en el XIII Simposio de Revisiones en Cáncer, organizado entre otros por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM)en Madrid

Nuevos resultados de cuatro estudios fase III en los que se comparaba gefitinib en monoterapia con quimioterapia en primera línea en pacientes con cáncer de pulmón con mutación EGFR muestran que se logra un mayor beneficio en respuestas con gefitinib tanto en pacientes no tratados previamente como en pacientes pretratados. Así quedó de manifiesto durante el XIII Simposio de Revisiones en Cáncer, organizado entre otros por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) en Madrid y en el que ha participado AstraZeneca.
"Los resultados son consistentes mostrando un beneficio en respuestas, mejoría en la calidad de vida y control de síntomas", afirmó el Dr. Manuel Dómine, del Servicio de Oncología de la Fundación Jiménez Díaz, y la Universidad Autónoma de Madrid. Además, apuntó, "se observa fundamentalmente un aumento en la supervivencia libre de progresión a favor de gefitinib en pacientes con mutaciones del EGFR".
No obstante, manifestó este oncólogo, "las mutaciones de EGFR podrían ser un factor pronóstico para una supervivencia superior independientemente del tratamiento". En cuanto a la posibilidad de aplicar gefitinib en otras indicaciones, el Dr. Dómine explicó que "todavía está por definir el papel de este fármaco en la adyuvancia y neoadyuvancia en pacientes con la mutación del EGFR". Asimismo, "estamos pendientes de los resultados de los estudios en pacientes con mutaciones de EGFR con combinaciones de gefitinib y otros agentes biológicos", matizó.
Por otra parte, los expertos reunidos comentaron que la Ley Antitabaco "tendrá como consecuencia una disminución de la incidencia de cáncer de pulmón, pero el impacto se notará en, aproximadamente, una década". En este sentido, el Dr. Dómine subrayó que en la última década la mortalidad en España por cáncer de pulmón en hombres ha ido descendiendo un 1,3% por año. Sin embargo, "la mortalidad en mujeres sigue aumentando y se está observando un incremento del 3,5% anualmente", concluyó.