LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA AYUDA A REDUCIR, A TRAVÉS DE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD, LA CARGA ASISTENCIAL DE LA DIABETES EN ATENCIÓN PRIMARIA

La atención farmacéutica ayuda a reducir, a través de la educación para la salud, la carga asistencial que produce en Atención Primaria una patología crónica como la diabetes. Esta es la principal conclusión a la que han llegado los profesionales de las 45 oficinas de farmacia de Andalucía, la Comunidad Valenciana, Galicia o Canarias que han participado en un proyecto de educación para la salud, impulsado por Roche.
Silvestre Marrero Medel, farmacéutico colegiado en Tenerife y María Teresa Gómez Terín, titular de oficina de farmacia en A Coruña, aseguran que con las sesiones divulgativas organizadas contribuimos a "reducir consultas innecesarias en Atención Primaria, sobre todo de aquellas personas que no están tan familiarizadas con la enfermedad".
El valor diferencial de los consejos proporcionados por el profesional de la farmacia a los pacientes, en comparación con la información que aportan médicos o enfermeras, está en la proximidad y cercanía en el trato: "Es mucho más cómodo para un enfermo de diabetes acudir a una farmacia que a un centro de salud a la hora de resolver sus dudas", indica Marrero Medel. En esta misma línea, Gómez Terín señala que "el farmacéutico es un profesional accesible que facilita consejos sin tener que desplazarse".
No obstante, subraya Medel, "todos los profesionales de la salud implicados en la educación del paciente con diabetes deberíamos actuar como una ‘piña’".

-Estrechar relación
Por otro lado, estas sesiones informativas contribuyen a reforzar la relación entre el farmacéutico y los pacientes porque "estos últimos preguntan sus dudas más abiertamente, lo que facilita un mayor conocimiento de su enfermedad", afirma Silvestre Marrero, farmacéutico que ha participado en dichas sesiones. Además, el profesional de la farmacia "conoce en profundidad la realidad de cada paciente lo que hace que le podamos dar las pautas adecuadas para controlar mejor su diabetes", añade.
Para María Teresa Gómez, titular de oficina de farmacia en A Coruña, las impresiones son similares: "Estas charlas, promovidas por Roche, complementan lo que hacemos habitualmente en la farmacia. Para los pacientes es un ‘plus’ poder hacer preguntas concretas a un profesional experto y la utilidad de lo aprendido por el enfermo es algo que satisface al colectivo farmacéutico".

NeumoBilbao reunió a los principales especialistas en enfermedades respiratorias‏

NeumoBilbao reúne a los principales especialistas en enfermedades respiratorias

Los pasados días 18 y 19 de febrero ha tenido lugar la celebración de NeumoBilbao, la tercera reunión de especialistas en enfermedad respiratoria que lleva celebrándose anualmente desde el año 2009. Como en ediciones anteriores, la reunión ha tenido una gran acogida. Este año han participado más de 200 neumólogos que ejercen en toda España tanto en el ámbito ambulatorio como en el hospitalario. La reunión ha sido inaugurada por la Viceconsejera de calidad, investigación e innovación sanitaria del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco, Olga Rivera Hernández; el presidente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), Juan Ruiz Manzano; el presidente SVNPAR, Ignacio Arriaga López; el doctor del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, José Miguel Rodríguez González-Moro, y Juan Álvarez Bravo, Director Médico de Pfizer, compañía colaboradora en NeumoBilbao 2011.

En palabras del doctor José Miguel Rodríguez González-Moro, neumólogo del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y coordinador de NeumoBilbao, “el objetivo principal de esta reunión es acercar al especialista las novedades más importantes que, en las diferentes áreas de la patología respiratoria, han visto la luz en el transcurso del año 2010, y conocer cómo afectan a la práctica clínica habitual”.

-Ponencias clínicas a debatir
A esta tercera edición, han acudido ponentes de gran prestigio, expertos en los diferentes temas que se abordaron. Las ponencias, de carácter clínico, han posibilitado contrastar los avances presentados con la propia experiencia clínica de los ponentes. Con estas presentaciones, se ha conseguido además crear un debate constructivo entre los neumólogos asistentes.

Entre los distintos temas tratados podemos destacar el tabaquismo, sobre el que ha versado la ponencia del doctor Juan Antonio Riesco Miranda; concretamente sobre la aplicabilidad en España de la Guía americana de las nuevas evidencias terapéuticas en el tratamiento del tabaquismo. Otro tema importante a destacar ha sido el tromboembolismo pulmonar, en la ponencia ¿Hay cambios en los protocolos diagnósticos y terapéuticos? En palabras del doctor José Miguel Rodríguez González-Moro, “se están produciendo cambios en protocolos diagnósticos y terapéuticos, y el tromboembolismo pulmonar es un ejemplo de colaboración multidisciplinaria de diferentes especialidades”. Por ello se ha contado para esta ponencia con tres visiones diferentes: la del clínico, con el doctor José Luis Lobo Beristain, de Vitoria; la del radiólogo, con el doctor Tomás Franquet Casas, de Barcelona; y la del tratamiento, con el doctor Fernando Uresandi Romero, de Bilbao. En esta ponencia se abordaron temas como la revolución que ha supuesto el TAC vascular para el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar, o las últimas novedades sobre las nuevas heparinas y evidencias terapéuticas.

En otras de las áreas, se ha abordado el tema de los antibióticos inhalados. El doctor Miguel Ángel Martinez, de Valencia, ha comentado que “cada vez se utilizan más los antibióticos inhalados en relación con un tratamiento de la colonización bronquial y enfermedades obstructivas como la bronquiectasia”. Otra de las ponencias ha sido la del doctor Alvar Agustí García-Navarro, que ha hablado de la medicina personalizada, en concreto de la biología de sistemas, un nuevo enfoque para entender la comorbilidad en EPOC.

-La importancia de unir diferentes especialidades
El espíritu de esta reunión ha sido unir diferentes especialidades. Esto es lo que se ha realizado con el tromboembolismo, el corazón y el sueño. La apnea del sueño y su repercusión cardiovascular fue uno de los temas tratados en la reunión, para el cual se contó con la intervención del cardiólogo Miguel Ángel Arias, de Jaén.

Otro de los temas tratados ha sido el de los glucocorticoides inhalados en el manejo de las enfermedades obstructivas: en el asma, en la ponencia del doctor Pere Casan Clara, y en la EPOC, en la ponencia del doctor José Luis Izquierdo Alonso. Según el coordinador de las jornadas, Rodríguez González-Moro, “las dosis elevas de glucocorticoides inhalados, han generado una serie de problemas derivados de neumonías y efectos sistémicos en pacientes con EPOC, lo que está obligando a replantearnos cuáles son las dosis adecuadas. Nos encontramos que muchos pacientes con asma están infratratados y otros muchos, por el contrario, están siendo tratados con dosis demasiado elevadas de corticoides. La introducción de nuevas formulas de administración de inhaladores, como la beclometasona de partícula fina, puede hacer que con dosis menores de corticoides se logren mayores efectos.”

Por último, también se ha tratado el tema del cambio climático y su impacto en las enfermedades respiratorias y cardiovasculares. Además, la contaminación produce importantes descompensaciones en personas afectadas por enfermedades como EPOC y asma. De este tema habló en su ponencia Manuel Toharia, director del Museo de las Artes y las Ciencias de Valencia.

**En la foto de izda a dcha: Fredy Irujo, Javier Martín y Juan Álvarez (Pfizer), José Miguel Rodríguez González-Moro (coordinador de NeumoBilbao), Olga Rivera Hernández (Viceconsejera de calidad, investigación e innovación sanitaria del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco), Juan Ruiz Manzano (presidente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), Ignacio Arriaga López (presidente SVNPAR) y Javier Ibañez (Pfizer).

El pronóstico y tratamiento del cáncer mejora con la atención multidisciplinar

La evaluación cualitativa de la atención multidisciplinaria en cáncer en España, los beneficios en salud que puede proporcionar a los pacientes y su entorno y las eficiencias que puede aportar al sistema asistencial son los principales temas que se abordarán el próximo martes 22 en un encuentro informativo.

El Coordinador Científico de la Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud, Dr. Josep Mª Borràs, el presidente de SEOM, Dr. Emilio Alba, y la presidenta del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC) se unen para coordinar la implementación de la atención multidisciplinar.

“La organización de la atención multidisciplinar en cáncer” es el título del libro que engloba todo un compromiso para mejorar el pronóstico y tratamiento del cáncer en España. Esta obra resume las conclusiones del estudio “La atención multidisciplinar en Oncología: un paradigma de calidad” realizado por SEOM con la colaboración de MSD.

Como consecuencia de este estudio, 15 sociedades científicas han suscrito un manifiesto sobre el desarrollo de la atención multidisciplinar en cáncer en España bajo la premisa “El compromiso como base para la acción”, con la colaboración de asociaciones de pacientes oncológicos.

Todo ello es fruto de un proyecto de investigación que ha analizado las distintas formas de organización de la atención multidisciplinar en el Sistema Nacional de Salud, así como los modelos internacionales.

Este martes se presentará oficialmente en un acto en Madrid

AstraZeneca colabora en la puesta en marcha de una nueva plataforma online de práctica clínica en neumología

La iniciativa, implantada en el servicio de neumología del Hospital Arnau de Vilanova de Lleida con la colaboración de AstraZeneca, permite el contacto entre profesionales que comparten pacientes y entre facultativos del servicio de neumología del hospital y de los CAPs de su área de influencia.
El Hospital Universitario “Arnau de Vilanova” de Lleida ha creado la plataforma “Pneumobloc”, una herramienta de práctica clínica que busca aprovechar el trabajo colaborativo de los especialistas en neumología y, a su vez, sacar el máximo rendimiento de los conocimientos colectivos con el objeto de asistir al paciente de la manera más efectiva y eficiente posible.

“Pneumobloc pretende ser un instrumento de gestión del conocimiento colectivo que tiene por finalidad generar un valor añadido que el saber de una sola persona por sí misma nunca tendría posibilidad de crear”, explica el Dr. Ferrán Barbé, jefe del Servicio de Neumología de dicho hospital. Asimismo, la plataforma ayudará a trabajar bajo un objetivo común en la práctica clínica y, a través de ella, se establecerá un repertorio compartido de procedimientos, rutinas y dispositivos tecnológicos para trabajar bajo los mismos criterios.

De la misma manera, la red servirá para facilitar la investigación y la formación de los profesionales sanitarios aprovechando las ventajas de las nuevas tecnologías a la hora de gestionar mejor el tiempo, reducir las distancias espaciales, actualizar contenidos en tiempo real o comunicar hechos a un elevado número de personas al mismo tiempo de modo colectivo.

Pneumobloc también pretende ser una fuente de resolución de dudas para los profesionales de atención primaria. La plataforma contará con un servicio en el que podrán formular preguntas a los especialistas y estas serán resueltas en un plazo máximo de 24 horas. Igualmente, se podrán crear foros de discusión sobre un tema concreto con la posibilidad de incorporar asesores externos al colectivo si se considera enriquecedor para un asunto concreto. Posteriormente, el responsable de abrir un foro de discusión elaborará un texto resumen con las conclusiones del mismo para su consulta futura, sin limitaciones de horarias de ninguna clase.

Para una sencilla organización de la información, Pneumobloc cuenta con las siguientes secciones:

- Consultas: intervenciones sobre pacientes concretos.
- Foro: sesiones clínicas virtuales y temas de tipo general.
- e-Documentos: protocolos, guías,…
- e-Wiki: trabajo en equipo sobre documentos realizados por todos o algunos miembros de la comunidad.
- e-Blog: noticias, novedades, reuniones,…
- e-Imágenes: repositorio de imágenes.

En la actualidad 45.000 personas se someten a tratamiento renal sustitutivo en España

La enfermedad renal crónica (ERC) es una patología con una elevada prevalencia en los países occidentales. En España, su incidencia se sitúa en torno al 9,16% en la población mayor de 18 años y alcanza valores del 21% en los enfermos que acuden a las consultas de Atención Primaria.
Además, el número de pacientes con enfermedad en estadios avanzados, que precisan de tratamiento renal sustitutivo (hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante renal), ha aumentado en los últimos años como consecuencia del envejecimiento de la población y a que en la actualidad se incluyen en diálisis personas de más edad y con otros procesos asociados. En España, se calcula que en la actualidad 45.000 personas se someten a tratamiento renal sustitutivo.
La arteriosclerosis, la diabetes mellitus tipo 2 o la hipertensión arterial (HTA) son, en la actualidad, las principales causas de esta enfermedad; patologías que pueden afectar la función renal de modo silente, motivo por el que la ERC se detecta en fases avanzadas de su evolución.
"El diagnóstico precoz es importante, tanto para la prevención del deterioro de la función renal, como de las complicaciones cardiovasculares responsables de la elevada morbi-mortalidad que presentan estos pacientes", subraya la Dra. Charo Montañés, de la Comisión de Función Renal de la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC).
Por ello, la SEQC trabaja para mejorar la detección de esta patología tanto en niños como en adultos y de este modo, facilitar su prevención y abordaje.
En este sentido, la presencia de concentraciones elevadas de proteína o albúmina en orina, de modo persistente, es un signo de lesión renal y constituye, junto con la estimación del filtrado glomerular (FG), la base del diagnóstico de la ERC. Además, identifica aquellas personas con mayor riesgo de progresión de su enfermedad renal y de presentar eventos cardiovasculares.
Sin embargo, pese a su importancia, no existe consenso entre las guías de práctica clínica publicadas, sobre cuáles son los valores que indican su presencia, si ésta debe ser definida en términos de albúmina o de proteína, el tipo de espécimen más adecuado para su medida o la utilidad de la tira reactiva como método inicial de cribado.
Con este objetivo, las Comisiones de Proteínas y Función Renal de la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC) han trabajado de modo conjunto con miembros de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) durante el año 2010 en la elaboración del Documento de Consenso: Recomendaciones sobre la valoración de la proteinuria en el diagnóstico y seguimiento de la Enfermedad Renal Crónica.
"El objeto de este documento es proporcionar recomendaciones para la detección y monitorización de la proteinuria como marcador de la presencia de ERC en adultos y en niños", explica la Dra. Montañés.

-Implementación de las recomendaciones en los laboratorios clínicos
Actualmente la SEQC está trabajando con la Asociación Española de Nefrología Pediátrica para elaborar un documento conjunto de "Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones de estimación del filtrado glomerular en pediatría". Se trata de un proyecto innovador ya que en estos momentos no hay ningún documento de este tipo, específico para población pediátrica, incluso a nivel internacional.
Asimismo, la SEQC colabora en la Estrategia de Salud Renal, puesta en marcha por la Sociedad Madrileña de Nefrología (SOMANE), para diseñar junto a las Sociedades de Atención Primaria y la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid un plan de acción que permita optimizar la detección, tratamiento y derivación de los pacientes con enfermedad renal crónica. La aportación de la SEQC es este proyecto se basa en conocer el estado actual de la implementación de la estimación del filtrado glomerular en los laboratorios de la Comunidad de Madrid con el fin de estandarizar los informes de laboratorio en este ámbito.
También se está llevando a cabo una encuesta a nivel nacional para conocer la implementación de las ecuaciones de estimación del filtrado glomerular en los laboratorios españoles y por lo tanto el grado de adhesión a las recomendaciones.

Se clausura en Málaga el IV Simposium de Pediatría sobre Enfermedades Infeccionas y su prevención en la Edad Pediátrica

Según datos de la OMS (Organización Mundial de la Salud) el número de niños que sufren episodios de infecciones en un año superan en más de un 60% a los sufridos por la población adulta. Mientras que los adultos presentan 1-2 episodios infecciones al año, los niños pueden llegar a padecer hasta 4-6 episodios. En el caso concreto de la gastroenteritis, anualmente se registran 3,6 millones de casos de los 23,6 millones de niños menores de cinco años que viven en la Unión Europea. Datos muy relevantes que se debe a los actuales hábitos nutricionales, a la contaminación y a las consecuencias del cambio climático. Con esta premisa se celebra en Málaga el IV Simposium Pediátrico sobre Enfermedades Infeccionas y su prevención en la Edad Pediátrica. Un acto organizado por el Dr. Manuel Baca Cots, jefe de servicio de pediatría del Hospital Quirón de Málaga, y que reúne a más de 200 pediatras de toda España con objeto de abordar la patología infecciosa del niño y todas aquellas actividades que desde el punto de vista médico se deben desarrollar para su inmunoprevención dados los tiempos que corren.

En Andalucía el 10% de las causas de hospitalización en menores de cinco años está provocado por gastroenteritis vírica. Esta patología digestiva provoca a nivel mundial la hospitalización de 87.000 lactantes, la visita al médico de más de 700.000 menores y hacen que los episodios domiciliarios lleguen a superar los 2 millones. Tal y como afirma el Dr. Baca Cots, jefe de servicio de pediatría del centro hospitalario, esta enfermedad afecta prácticamente a todos los niños en los primeros cinco años de vida y principalmente a lactantes y menores de 24 años lo que, según afirma el especialista, aumenta el número de ingresos debido a las complicaciones clínicas que estas enfermedades provocan en edades tempranas.
La gastroenteritis se transmite de persona a persona, por ingestión de agua o comida o por contacto con superficies infectadas como juguetes o encimeras. En este sentido, las guarderías y las zonas de alto contacto podrían convertirse en un foco de infección. Riesgos a los que debe hacer frente el progenitor siguiendo el control de vacunación y determinadas medidas higiénicas.
Así, las enfermedades infecciosas en la edad infantil continúan teniendo un gran peso dentro de las patologías infantiles y se estima que en menos de 25 años se posicionará a la cabeza de las enfermedades que se observan en la edad pediátrica.

La reunión de expertos ha contado con la presencia de prestigiosos especialistas dentro del ámbito sanitario como el Dr. Rubén Sanz Cartagena, Gerente del Hospital Quirón de Málaga, D. Juan José Sánchez, Presidente del Colegio de Médicos de Málaga, D. Juan Antonio Astorga, presidente del colegio de enfermería de Málaga, D. Antonio Muñoz Hoyos, Presidente de la Sociedad de Pediatría de Andalucía Oriental y Dña. Christine Nazarians, Directora de Enfermería del centro hospitalario. Esta última quien moderará además la primera reunión de enfermería organizada en pararelo dentro de este IV Simposium de Pediatría.

-Infecciones respiratorias, 65% de las consultas pediátricas
Las infecciones respiratorias en la edad pediátrica es otro destacado de este IV Simposium en Pediatría que se organiza en Málaga. Actualmente, más del 65% de las consultas de pediatría están provocadas por algún tipo de infección respiratoria como la meningitis, la neumonía y la otitis media. Esta causa conlleva igualmente un aumento de los ingresos hospitalarios.
En el caso de Andalucía se ha asistido en el último año a un incremento de los casos de meningitis neumocócica, una enfermedad que según los especialistas de este congreso sigue siendo un factor de riesgo entre niños de 3 y 7 años y, que como afirma el Dr. Manuel Baca Cots, jefe de servicio del centro hospitalario y coordinador del Simposium, no sólo producen fallecimientos infantiles sino que además un alto porcentaje de afectados convive con grandes secuelas durante toda su vida.
Según los últimos estudios de incidencia de la enfermedad neumocócica invasora en España, se estima que ésta ronda entre los 60 y 174 casos por cada 100.000 niños menores de dos años. Igualmente, se presenta el problema de cepas persistentes a los tratamientos antibióticos, hasta en un 44% lo que afecta a multitud de grupos antibióticos como las penicilinas, cefalosporinas y macrólidos. De este modo, aunque la incidencia de dicha enfermedad se ha reducido significativamente en países europeos, sigue siendo resistente a antibióticos y emerge cada vez, con más frecuencia, en otros muchos países, por lo que es necesaria su prevención.
Nuevo escenario para el pediatra: la figura del adolescente y el papilomavirus
El papilomavirus origina el 90% de los casos de cáncer de cervix en la edad adulta. Según la AECC (Asociación Española Contra el cáncer) en los últimos años el número de mujeres afectadas por el Virus del Papiloma Humano ha aumentado teniendo su mayor pico de prevalencia de infección en mujeres jóvenes entre los 15 y 25. En este sentido, la pediatría asumen un nuevo cargo y es la prevención la prevención de la patología oncológica en la mujer desde la pubertad mediante la administración de la vacuna con anterioridad a la primera relación sexual para aumentar su eficacia.

Los niños que quieren oír muchas veces el mismo cuento aprenden más rápido

Repetir una y otra vez el mismo cuento es bueno para el aprendizaje de los niños, según un estudio de la Universidad británica de Sussex, cuyos autores consideran que es esta repetición lo que acelera la adquisición del vocabulario.
El estudio fue dirigido por la psicóloga Jessica Horst y sus resultados son consecuencia de un experimento en el que se expuso a dos grupos de niños de 3 años al aprendizaje de dos palabras nuevas.
Cada una de ellas era una palabra inventada para designar un objeto desconocido, como por ejemplo sprock para referirse a un artículo manual empleado para mezclar comida.

-Durante tres semanas
Durante el plazo de una semana, uno de los grupos escuchó tres historias diferentes con estas palabras, mientras que el otro grupo escucho una única historia con las mismas palabras nuevas.
Pasado ese periodo, se constató que los niños a los se había contado solo un cuento recordaban mejor las nuevas palabras que los niños a los que se había contado tres historias diferentes.

-Biblioteca familiar
"Sabemos que cuanto mayor es el número de libros que se tienen en casa, mejores son los resultados académicos de los niños, pero lo que no hemos comprendido es cómo ocurre es aprendizaje", ha dicho Horst.
"Lo que esta investigación sugiere -ha explicado la psicóloga- es que lo importante no es el número de libros, sino la repetición de cada uno de ellos, porque es lo que propicia un mayor aprendizaje".
Horst ha indicado que ya era conocido que los niños que ven el mismo programa de televisión o la misma película una y otra vez "ofrecen mejores resultados en los posteriores exámenes de comprensión".

-Nueva información cada vez
"Lo que creemos que está ocurriendo con la lectura es que cada vez que un niño escucha el cuento está adquiriendo nueva información. La primera vez puede ser solo la comprensión de la historia, la segunda la percepción de los detalles y la descripción, y así progresivamente", dijo la profesora del centro británico.
"Y si la nueva palabra se introduce en una variedad de contextos, como ocurrió con aquellos a los que se les leyeron tres cuentos diferentes, lo más probable es que los niños no logren concentrarse tanto en la palabra nueva", añade la investigadora.

-Mejor, una exposición repetida
En conclusión, indica Horst, "el mensaje podría ser que los niños no precisan necesariamente de una gran cantidad de libros, sino que se benefician de una exposición repetida a los que tengan".
La investigación completa se publicará este mes en la revista Frontiers in Psychology.

**Agencias