70% of prostate cancer patients on ADT gain significant weight in first year

Seventy per cent of men who received androgen-deprivation therapy (ADT) after surgery to remove their prostate gland gained significant weight in the first year, putting on an average of 4.2kg, according to a paper in the March issue of the urology journal BJUI. Researchers studied the recorded weights of 132 men who underwent radical prostatectomy between 1988 and 2009 at four US Veterans Affairs Medical Centers in California, Georgia and North Carolina, before and after they received ADT.
This showed that the majority of the men gained significant weight during the first year of therapy, but did not put on any more weight after that.
"ADT is a hormone therapy that deprives the patient's body of androgens, such as testosterone, which have been shown to stimulate the growth of prostate cancer cells" explains Dr Stephen J Freedland, from the Duke Prostate Center at Duke University School of Medicine and the Veteran Affairs Medical Center, Durham, North Carolina.
"Having been established as the mainstay treatment for recurrent or secondary prostate cancer, ADT is now being increasingly used to treat localised disease.
"This rising use of ADT makes it even more important that we pay close attention to the side-effects of the therapy, including weight gain, as obesity is linked with a number of chronic and potentially life-threatening health problems."
Dr Freedland teamed up with colleagues from four other US states to carry out the study, using data from the Shared Equal Access Regional Cancer Hospital database. Patients were included if there was sufficient information to track their weight before and after the use of ADT.
The average age of the men included in the study was 66 years, 50 per cent were white, 42 per cent were black and eight per cent were from other races. Their average Body Mass Index before starting ADT was 29. The men's weight was measured a median of 33 days before and 363 days after the start of their ADT therapy.

-Key findings of the study included:
70 per cent of the men gained weight, 26 per cent lost weight and four per cent stayed the same. The men who put on weight gained an average of 4.2kg, while the men who lost weight lost an average of 2.4kg. The total weight gain averaged across all of the 132 men in the study was 2.2kg or 2.4 per cent of their body weight.
Data covering the year before ADT and the second year after ADT was available for 64 per cent of the men. This showed that most of the significant weight gain took place in the first year after ADT therapy started. Their overall weight gain averaged 2.1kg in the first year, with no change in the second year.
Weight gainers and losers did not differ in any demographic, clinical or pathological respects.
"Despite its clinical efficacy in advanced prostate cancer, ADT is associated with an array of adverse side-effects such as insulin resistance and increased risk of cardiovascular disease" says Howard Kim, a medical student at Duke University School of Medicine and first author of the study.
"A growing number of studies show that men receiving ADT undergo a shift in body mass composition, gaining weight by increasing body fat and losing bone density and lean muscle mass.
"The most notable finding of our study is that any significant weight gain tends to occur in the year after ADT therapy begins and then stabilises after that. Previous studies have tended to concentrate on the short timeframe immediately after ADT is initialised, whereas much of our data covers a three-year time-span. This has enabled us to provide a clearer picture, not only of how much weight patients can gain on ADT, but when any significant weight gain occurs."

**Source: Wiley-Blackwell

Contrary to popular belief, not all cases of chronic pancreatitis are alcohol-induced

The relative rate of alcohol-related chronic pancreatitis (CP) is lower when compared to other causes, according to a new study in Clinical Gastroenterology and Hepatology, the official journal of the American Gastroenterological Association (AGA) Institute. Patients with no identifiable cause for their disease as well as those with non-alcohol-related causes represent an unexpectedly large subgroup, particularly among women. "One of the more remarkable observations is that in more than 50 percent of patients, alcohol was not considered as the causative factor of chronic pancreatitis," said Gregory A. Coté, MD, MS, of Indiana University School of Medicine and lead author of this study. "Future analyses will likely identify previously unrecognized genetic factors and/or interaction between genes and environmental factors as potential explanations of disease development. In the meantime, the era of dismissing all cases of chronic pancreatitis as alcohol-induced has undoubtedly come to a close."

Doctors studied data from patients with CP and controls enrolled in the North American Pancreatitis Study, which was designed to further the understanding of the role of gene-environment interactions in patients with recurrent acute pancreatitis and CP. Among the groups, 44.5 percent of patients had CP due to alcohol consumption, 26.9 percent had non-alcohol related CP, and 28.6 percent had CP of unknown cause.
Doctors observed that the current etiologic profile of CP patients evaluated at U.S. referral centers is quite different from historical data. Although alcohol remains the most common cause, a larger fraction of patients was considered to have non-alcoholic etiologies, and in more than a quarter of patients, no identifiable cause of disease (i.e., idiopathic CP) was apparent. Among the risk factors assessed, smoking was independently associated with idiopathic CP.
Pancreatitis usually begins as a sudden attack. When the pancreas becomes inflamed, its digestive enzymes attack the tissue that produces them. One of these enzymes, called trypsin, can cause tissue damage and bleeding, which may cause the pancreas tissue cells and blood vessels to swell. In some cases, the attacks may recur frequently over time, which is known as CP. The onset of CP remains hard to define. This condition can be caused by alcohol, smoking and a multitude of other factors.

*Source: American Gastroenterological Association

Reino Unido: lanzan un sistema informático que ayuda a los menores a comprender mejor la ciencia

Imagínese a un menor de 11 años que quiere convertirse en científico por un día. Decide, por ejemplo, averiguar si ingiere los suficientes nutrientes para estar sano. El pequeño sólo tiene que utilizar un nuevo kit informático desarrollado por un grupo de científicos británicos.
Primero tendrá que proponer una serie de preguntas para llevar a cabo su investigación. Posteriormente, tomará fotografías de sus comidas y meriendas y registrará el contenido de los alimentos. Un software calculará el contenido de nutrientes y los comparará con la ingesta recomendada para un niño de su edad. Así podrá obtener resultados y conclusiones.
nQuire es el nombre de esta nueva herramienta desarrollada por Investigadores de las universidades de Nottingham y Open (ambas en Reino Unido), que ha constatado su utilidad a la hora de que los niños puedan pensar y actuar como investigadores, lo que les permite comprender mejor la buena práctica científica.
En declaraciones a ELMUNDO.es, Mike Sharples, uno de los padres de este proyecto, reconoce que "los datos obtenidos con el programan han mostrado un efecto positivo en el aprendizaje. Los niños disfrutaron de sus clases de ciencias, obtuvieron una mejor comprensión del proceso científico (es decir, cómo hacer una investigación rigurosa). Los profesores han reconocido que han adquirido un conocimiento más profundo de lo que es ser 'un científico' y hacer investigaciones serias en escenarios reales".

-Para menores de 11 a 14 años
El proyecto, que ha durado tres años, ha sido llevado a cabo por menores de entre 11 a 14 años, con el sistema informático que ya está "disponible como descarga gratuita".
El científico Sharples aclara cómo funciona: "Los niños inician una investigación en clase, con el apoyo del profesor. Se les ayuda a desarrollar el tema de investigación (por ejemplo: comer sano, el microclima o los efectos de la contaminación), para formular preguntas para el ensayo y seleccionar los métodos apropiados de la investigación. Luego continuará el estudio fuera del aula, con el apoyo de nQuire que los guía a través del mismo".
El sistema "les enseña a la recolección y visualización de los datos y respondiendo a sus preguntas. Luego, la investigación continuará en el aula, con el intercambio de resultados y la producción de presentaciones. El sistema actúa como una guía, teniendo a través del proceso, pero con la flexibilidad necesaria para explorar", apostilla.
Y recuerda que "los dispositivos móviles como smartphones y netbooks son sofisticados instrumentos científicos, con cámaras incorporadas, grabadores de voz y sensores de localización. Los niños aprendieron rápidamente a utilizar nQuire para seguir las investigaciones".

-Defenderse de la 'mala ciencia'
La ciencia puede ser difícil "de vender en términos de persuadir a los jóvenes a considerarlo como una opción para la educación o como una carrera, en particular los de familias socialmente desfavorecidas. Sin embargo, dadas las formas del mundo en que vivimos, es muy importante que las personas desarrollen las habilidades necesarias para navegar por la enorme cantidad de 'mala ciencia' y la 'mala información' que se propaga en los medios de comunicación.
Nuestros resultados muestran que la investigación personal es un proceso de aprendizaje por el que los alumnos pueden tomar en la dirección correcta en su interacción con la sociedad", defiende el experto británico.

**Publicado en "El Mundo"

Reportaje sobre el Día Mundial del Rinón

**Europa Press

El café reduce el riesgo de ictus en mujeres

Beber más de una taza de café al día se asocia con entre un 22 y un 25 por ciento menos de riesgo de ictus en comparación con quienes toman menos, según un estudio del Instituto Nacional de Medicina Ambiental del Instituto Karolinska en Estocolmo (Suecia) que se publica en la revista Stroke: Journal of the American Heart Association. El consumo bajo o la ausencia de consumo se asociaba con un mayor riesgo de ictus en un estudio de 34.670 mujeres de entre 49 y 83 años que fueron seguidas durante una media de 10,4 años. Los investigadores señalan que aunque es demasiado pronto para cambiar los hábitos de los bebedores de café, el estudio podría reducir las preocupaciones de algunas mujeres.
Los grupos de mujeres que decían beber entre una y dos tazas diarias, tres o cuatro o más de cinco tazas mostraban beneficios similares en comparación con quienes tomaban menos de una taza al día. Estas diferencias se mantuvieron con independencia del tabaquismo, el índice de masa corporal, los antecedentes de diabetes, hipertensión o consumo de alcohol, lo que sugiere que los efectos del café no están influidos por los factores de riesgo cardiovasculares conocidos. Los investigadores recopilaron datos del Grupo de Mamografía Sueco que investigaba la asociación entre la dieta, el estilo de vida y el desarrollo de enfermedades. Los autores reunieron casos de primer ictus ocurrido entre enero de 1998 y diciembre de 2008 mediante su vinculación con las bases de los hospitales suecos hasta documentar un total de 1.680 ictus.
Según señala Susanna Larsson, responsable del estudio, tras tener en cuenta otros factores de riesgo, el consumo de café se asociaba con un menor riesgo de ictus total, infarto cerebral y hemorragia subaracnoidea. En general, el infarto cerebral se asocia en mayor medida con los factores dietéticos.Los cuestionarios de frecuencia alimentaria no realizaban distinciones entre el café descafeinado y el normal pero el consumo de café descafeinado en la población sueca es bajo. Larsson añade que las posibles vías por las que el consumo de café podrían reducir el riesgo de ictus incluyen el debilitamiento subclínico de la inflamación, la reducción del estrés oxidativo y la mejora en la sensibilidad a la insulina. Algunas mujeres han evitado consumir café porque pensaban que no era sano. De hecho, existe una creciente evidencia que indica que el consumo moderado de café podría disminuir el riesgo de algunas enfermedades como la diabetes, el cáncer de hígado y posiblemente el ictus, concluye Larsson.

**Agencias

“Medicina del Trabajo, en la encrucijada” centra el número de marzo de la Revista EL MÉDICO

El reportaje "Medicina del Trabajo, en la encrucijada" centra el número de marzo de la Revista EL MÉDICO. En él se analiza cómo la aprobación del Real Decreto que modificará la Ley de Prevención y reducirá a la mitad los recursos disponibles en las empresas provoca inquietud en los especialistas en Medicina del Trabajo. Como se subraya desde la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo, la puesta en marcha de esta medida provocará tanto “un demérito” de la calidad de los servicios de prevención como de la actividad sanitaria.

Además, el número de marzo cuenta con un destacado foro de expertos: Honorio-Carlos Bando Casado, doctor en Derecho, consejero del Instituto de Salud Carlos III, vicepresidente de la FUNDADEPS y ex subdirector general de Formación Sanitaria y Relaciones Profesionales del Ministerio de Sanidad; Juan Simó, médico de familia del Centro de Salud de Ansoain y miembro de la Plataforma 10 Minutos; Jesús Peláez Fernández, director de Docencia e I+D+i de HM Hospitales y vicedecano de Hospitales y Postgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad CEU San Pablo; María Jesús Hidalgo Valverde, vicepresidenta de CESM; Muir Gray, director de Gestión del Conocimiento del Servicio Nacional de Salud de Inglaterra.

La Revista EL MÉDICO publica también en este número varios reportajes en los que se abordan en profundidad diversos temas de actualidad como “Un nuevo camino hacia las terapias avanzadas”; “14 de marzo, Día de la Prevención del Riesgo Cardiovascular”; “La labor del personal administrativo, la mejor herramienta para desburocratizar las consultas de AP”; “Buenas expectativas. La Biotecnología roja o sanitaria no sólo resiste sino que avanza con paso firme a pesar de la recesión económica”.

El número de marzo de la Revista EL MÉDICO incluye también una entrevista a José Manuel Bajo Arenas, nuevo presidente de FACME, presidente de la Comisión Nacional de Obstetricia y Ginecología y presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia; y a Miguel Carrasco Asenjo, vicepresidente del Comité Científico del 17 Congreso Nacional de Hospitales. Otras secciones destacadas de la publicación en este número son "La actualidad del sector", un repaso de las noticias sociosanitarias más destacadas acontecidas en el mes de febrero; "La instantánea médica", con las noticias de investigación internacional más destacadas del mes; y en el apartado de Formación a distancia "EL MÉDICO INTERACTIVO activa el segundo módulo del curso online Riesgo Legal en Medicina de Atención Primaria”.

El tratamiento de la sepsis según los intensivistas

“La Unidad de Cuidados Intensivos es el sitio ideal para tratar los casos de sepsis grave”. Así lo asegura el doctor José Eugenio Guerrero Sanz, jefe del Servicio de Medina Intensiva del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y del Grupo HM. En el tratamiento de esta patología, que según datos de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) alcanza en sus casos graves unos índices de mortalidad próximos al 30 por ciento, es esencial un inicio del tratamiento temprano. “Si el cuadro séptico se detecta a tiempo, el resultado suele ser positivo, y la mayor garantía de que esto se produzca es en la UCI”, señala el intensivista.

Guerrero Sanz explica que "el origen en un elevado porcentaje de casos se debe a una infección producida porque los gérmenes se han hecho resistentes al antibiótico administrado”. Pese a que hay casos inevitables, el especialista en Medicina Intensiva manifiesta que existe margen de mejora para la reducción de la sepsis, algo en lo que los intensivistas están trabajando a través de programas como Bacteriemia Zero y en programas de detección precoz de esta patología, que se están desarrollando en algunos hospitales en nuestro país, con buenos resultados. De hecho, el último informe ENVIN-HELICS señalaba una reducción del 5,5 por ciento de las infecciones adquiridas en las UCI españolas.Según datos de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias, en España se registran cada año alrededor de cincuenta mil casos y 17.000 fallecimientos por sepsis grave.

**Publicado en "El Médico Interactivo"