La diabetes no solo está relacionada con la obesidad o el sedentarismo. Cada vez hay más evidencias de que también tiene mucho que ver con los contaminantes a los que está expuesto el ciudadano medio. En los últimos seis años han aparecido más de 50 estudios que indican que las personas expuestas a los llamados compuestos orgánicos persistentes (COP) presentan un mayor riesgo de padecer diabetes. Así lo han reconocido expertos de todo el mundo, que el mes pasado asistieron en Carolina del Norte al encuentro sobre el tema, organizado por el Ministerio de Salud de Estados Unidos y los célebres NIH (National Institutes of Health).
La indicidencia de la diabetes de tipo 2, enfermedad metabólica en la que se alteran los niveles de glucosa en sangre, está aumentado en todo el mundo. En España su prevalencia alcanza el 10% de la población. Algunas estimaciones indican que hacia 2050 podría llegar a afectar al 50%. Está asociada a factores como el envejecimiento, con cierta predisposición genética, y al sedentarismo, la obesidad y la mayor ingesta de alimentos ricos en hidratos de carbono y grasas.
Sin embargo, cada vez hay más estudios que indican que la incidencia de diabetes es mayor en las personas a las que se detectan en su sangre o en su orina niveles altos de COP, principalmente pesticidas como el hexaclorobenceno o el DDT (y su metabolito, el DDE), PCB (policlorobifenilos, de origen industrial, utilizado en transformadores eléctricos y muchos otros productos), bisfenol A (utilizados en plásticos y recientemente prohibido por la UE en biberones y juguetes) o dioxinas (residuos de reconocido poder cancerígeno). Los científicos creen que estas sustancias aumentan el riesgo de dos trastornos muy relacionados con la diabetes: el síndrome metabólico y la resistencia a la insulina.
Uno de los primeros estudios fue el realizado en 2001 por el Instituto Nacional de Salud Ambiental de EE UU y ya indicaba que los individuos con diabetes presentaban niveles de PCB un 30% mayores que los individuos que no padecen la enfermedad. Otro estudio de Centers for Desease Control (CDC) indica que las personas expuestas continuadamente a seis de los contaminantes que forman parte de la familia de los COP elevan en un 38% el riesgo de padecer diabetes.
Otros estudios más recientes, como los realizados por Duk-Hee Lee de la de la Universidad Nacional de Kyungpook, y David Jacobs, de la Universidad de Minessota en EE UU, también han encontrado una fuerte relación entre la exposición a "cócteles" de varios contaminantes persistentes y la diabetes. El último trabajo, publicado a principios del 2011 en PLoS One, concluye que "la exposición simultánea a varios COP puede contribuir al desarrollo de obesidad, dislipidemia y resistencia a la insulina, los precursores más comunes de la diabetes". Y apunta: "Aunque la obesidad es la primera causa de estas anormalidades metabólicas, la exposición a los COP puede contribuir a la adiposidad y otras alteraciones del metabolismo".
Este último estudio se ha realizado con 90 personas de las que se han podido analizar muestras biológicas de 20 años atrás, desde 1985 hasta 2006. Se analizaron hasta 31 tipos diferentes de COP. Además, corrobora datos que Lee ya habia obtenido en 2006: las personas delgadas y obesas con bajos niveles de COP en sangre no tienen diabetes. Sin embargo, si en su sangre se encuentran más de seis de estos compuestos, tanto delgados como obesos desarrollan diabetes.
El estudio publicado en PLoS One también indica la necesidad de precisar los niveles de estos compuestos que podrían contribuir a la diabetes, ya que han observado que en dosis extremadamente altas no se observa más diabetes. Los investigadores tienen una explicación para lo que, a simple vista, parecería una contradicción. Apuntan a que los estudios con animales indican que las dosis mas altas inducen una pérdida de peso que, al mismo tiempo, podría estar relacionada con la disminución de la glucemia. "Las alteraciones en la glucosa y en metabolismo de los lípidos a causa de los COP require, al menos de dos condiciones, que ocurra de forma persistente y dosis relativamente bajas", concluyen. Indican que estar expuesto a una mezcla de COP podría ser el coctel detonante del proceso.
Los COP son compuestos químicos sintéticos o artificiales que persisten durante largo tiempo en el ambiente y en las cadenas alimentarias de animales y humanos. Se acumulan en el tejido graso y en los órganos ricos en lípidos (como el sistema nervioso, el hígado o el páncreas). "De su enorme persistencia nos da una buena idea que todavía hoy detectemos DDT en el 88% de la población general, cuando se prohibió hacia 1975", explica Miquel Porta, catedrático de Salud Pública de la Autónoma de Barcelona.
Porta ha dirigido el primer informe realizado en España sobre la distribución de contaminantes tóxicos en la población, en Cataluña. En una muestra representativa de 919 personas, todas estuvieron contaminadas por al menos tres de los 19 COP analizados, y la mayoría presentaron concentraciones elevadas de uno o más de ellos. De hecho, "la vigilancia de la contaminación humana por compuestos ambientales es uno de los aspectos novedosos del proyecto de ley general de salud pública que el gobierno acaba de remitir a las Cortes", apunta Porta.
También hay otros estudios recientes que indican que el Bisfenol A (BPA) podría estar involucrado en el desarrollo de diabetes gestacional y que, además, condicionaría que el futuro bebé la desarrollase en la edad adulta. Angel Nadal, catedrático de Fisiología de la Universidad Miguel Hernández, de Elche, ha estudiado ratones hembra embarazadas expuestas a este compuesto durante los 19 días que dura la gestación en este animal. Todas desarrollaron diabetes gestacional. Además, el problema persiste cuatro meses después de dar a luz, cuando lo habitual es que los niveles vuelvan a la normalidad a los pocos días del parto. Las crías también acabaron siendo diabéticas a los seis meses de nacer (lo que en seres humanos equivaldría a tener unos 40 años).
Para Nadal, "resulta necesario realizar estudios con mujeres expuestas a BPA", que actuaría como un disruptor del sistema endocrino. La regulación de la glucosa durante el embarazo es muy importante, sobre todo en los últimos tres meses, cuando el feto necesita obtener más nutrientes. En situaciones normales, el cuerpo responde reajustando los mecanismos por los cuales se metabolizan los azúcares. Se produce una resistencia a la insulina en los músculos, el hígado y los adipocitos, al mismo tiempo que aumenta la masa de células beta pancreáticas (productoras de insulina) como respuesta a la glucosa, explica Nadal. En el ajuste de este complejo sistema interviene una hormona, el estradiol. El BPA mimetiza al estradiol y, por lo tanto, "altera la señal de la hormona femenina y confunde al sistema", concluye Nadal.
**Publicado en "El Pais"
15 March 2011
Collaborative care shown to be successful for patients with opioid addictions
Researchers from Boston University School of Medicine (BUSM) have found that for the majority of patients with opioid addiction, collaborative care with nurse care managers is a successful method of service delivery while effectively utilizing the time of physicians prescribing buprenorphine. The findings, which appear in the March 14 issue of the Archives of Internal Medicine, serve as a model of service delivery for facilitating access and improving outcomes in patients with opioid addiction. Opioid addiction is a chronic, relapsing brain disease that affects millions of Americans and places a tremendous burden on the healthcare system. Recent studies have revealed alarming increases in opioid addiction and overdoses, particularly with regard to prescription opioids. Less than 25 percent of individuals addicted to opioids receive addiction treatment.
In 2002, US physicians gained the opportunity to treat opioid-addicted patients with buprenorphine in primary care settings, commonly referred to as office-based opioid treatment (OBOT). Although OBOT has been shown to be effective in primary care settings, it remains underutilized in traditional care models mainly due to the lack of adequate clinical support given the additional needs for patient monitoring.
From 2003 to 2008, 408 patients with opioid addiction were treated with buprenorphine utilizing collaborative care between nurse care managers and generalist physicians. At 12 months, 51 percent of patients (196/382) underwent successful treatment. Of patients remaining in treatment at three, six, nine and 12 months, 93 percent were no longer using illicit opioids or cocaine based on urine drug tests.
"These outcomes were achieved with a model that facilitated physician involvement," said lead author Daniel P. Alford, MD, MPH, FACP, FASAM, an associate professor of medicine at BUSM.
"Our study shows that in this particular setting, collaboration with nurse care managers allowed academic generalist physicians with research, administrative and clinical responsibilities to effectively and safely treat a large number of patients, many of whom had complex psychosocial needs," he added.
According to the researchers this study adds to the growing body of evidence that office-based treatment of opioid addiction is feasible in primary care settings.
*Source: Boston University Medical Center
In 2002, US physicians gained the opportunity to treat opioid-addicted patients with buprenorphine in primary care settings, commonly referred to as office-based opioid treatment (OBOT). Although OBOT has been shown to be effective in primary care settings, it remains underutilized in traditional care models mainly due to the lack of adequate clinical support given the additional needs for patient monitoring.
From 2003 to 2008, 408 patients with opioid addiction were treated with buprenorphine utilizing collaborative care between nurse care managers and generalist physicians. At 12 months, 51 percent of patients (196/382) underwent successful treatment. Of patients remaining in treatment at three, six, nine and 12 months, 93 percent were no longer using illicit opioids or cocaine based on urine drug tests.
"These outcomes were achieved with a model that facilitated physician involvement," said lead author Daniel P. Alford, MD, MPH, FACP, FASAM, an associate professor of medicine at BUSM.
"Our study shows that in this particular setting, collaboration with nurse care managers allowed academic generalist physicians with research, administrative and clinical responsibilities to effectively and safely treat a large number of patients, many of whom had complex psychosocial needs," he added.
According to the researchers this study adds to the growing body of evidence that office-based treatment of opioid addiction is feasible in primary care settings.
*Source: Boston University Medical Center
Tecnología de última generación para el cáncer de piel
Un técnica que ofrece imágenes en tres dimensiones, herramientas para evitar las biopsias y un adhesivo capaz de detectar tumores de la piel. Son sólo tres ejemplos de proyectos aún en estudio y tecnología que se empieza a instalar cada vez en más hospitales. La investigación es imparable. Varios médicos especializados en cáncer de piel hacen un repaso de las últimas novedades en el diagnóstico de esta enfermedad.
"En España, sólo algunos hospitales de Madrid y Barcelona disponen de microscopía confocal. En Europa lo tienen unos 80 centros y en EEUU unos 100", explica Joseph Malvehy, coordinador de la Unidad de Melanoma del Hospital Clínic de Barcelona. Se trata de una herramienta "que permite visualizar de forma no invasiva (sin biopsia) un tumor a nivel celular en tiempo real. Es un microscopio óptico que capta las imágenes de lesiones cutáneas a través del láser y un sistema electrónico".
Sin esta técnica, lo habitual es hacer una biopsia "donde sospechamos que puede haber lesión", para confirmar o descartar un tumor. Así, con la microscopía confocal "ahorramos muchas biopsias de lesiones dudosas". Para hacernos una idea, según el dermatólogo, si con la exploración clínica el número de biopsias necesarias para diagnosticar un solo melanoma es de una a 15, con la nueva herramienta, las biopsias se reducen a menos de dos o tres (cuando los resultados no son concluyentes)".
El Hospital Ramón y Cajal de Madrid es otro de los hospitales que dispone de microscopía confocal. Sergio Vañó es uno de los dermatólogos que más experiencia tiene en su manejo. "Es una tecnología muy aconsejable, no tanto por las biopsias ahorradas sino porque permite ver qué pasa en la piel en directo, cómo pasan las células sanguíneas por los vasos, ofrece mucha información sobre la biología de la piel". Esto es lo que facilita distinguir una lesión buena de otra mala y además, "posibilita el estudio de distintas otras afecciones como la psoriasis, el liquen...".
De hecho, según comenta este especialista, "[en nuestro centro] estamos terminando un estudio sobre cómo afecta la radioterapia en la piel de mujeres con cáncer de mama y esto lo hacemos con la microscopía confocal".
Y aún más ventajas. Cuando el diagnóstico se confirma, esta técnica facilita observar la evolución del tumor con el tratamiento aplicado. Esta función es muy interesante, por ejemplo, para los casos de carcinoma basocelular (el tumor cutáneo maligno más frecuente, cuya incidencia aumenta con la edad). "Muchas veces se intenta tratar sin cirugía, con terapia fotodinámica. Esta herramienta nos permite ir viendo los resultados y valorar si finalmente es necesaria una intervención invasiva o si, por el contrario, la terapia fotodinámica está siendo eficaz y es suficiente", apunta el doctor Malvehy.
Operaciones con más precisión
Todo un avance que, poco a poco, tal y como pronostican los expertos, se irá instalando cada vez en más centros hospitalarios. Puede que pase lo mismo con otra técnica que se ha empezado a utilizar, a modo de prueba, en el Hospital Clínic de Barcelona. Se trata de una especie de cámara portátil que sirve para ganar precisión en las operaciones de melanoma.
"En los estadios precoces del melanoma, se quita el tumor y el ganglio centinela, que es el ganglio que indica si la enfermedad se está expandiendo al resto de ganglios linfáticos o no", expone Sergi Vidal Sicart, consultor de Medicina Nuclear de este centro hospitalario.
Para extraerlo, primero hay que localizarlo. Lo que normalmente se hace es "inyectar en la zona de la lesión un trazador radiactivo que es captado por el ganglio centinela. En quirófano se utiliza una sonda detectora de radiación [se pasa por la superficie de la piel] y la gammacámara portátil nos permite obtener una imagen y un sonido según la actividad acumulada en el ganglio. Esto nos ayuda a determinar dónde realizar la incisión y monitorizar todo el proceso de extirpación del ganglio".
Ahora, con la nueva técnica (Spect), el procemiento mejora. Los pasos son los mismos, pero la tecnología de visualización, a diferencia de la anterior, "ofrece una imagen en tres dimensiones e indica la distancia en que se encuentra el ganglio. Esto ayuda mucho al cirujano", señala Antonio Vilalta Solsona, cirujano dermatólogo y miembro de la Unidad de Melanomas del Clínic.
"Creemos que esta novedad será capaz de acortar mucho el tiempo de intervención y aumentar la precisión para localizar el ganglio centinela", añade. Y en este repaso por las últimas novedades tecnológicas, no se puede obviar uno de los proyectos más prometedores en el diagnóstico del cáncer de piel, que consiste en detectar el melanoma a través de una especie de adhesivo.
Como explica un artículo publicado en 'British Journal of Dermatology', se coloca sobre la piel y, con las células que se desprenden, tras hacer un análisis de 17 marcadores genéticos, es capaz de detectar un posible tumor de piel. "Es una técnica en fase experimental para el futuro diagnóstico molecular. Por los resultados obtenidos hasta el momento, parece que sí detecta tumores de la piel, aunque deben evaluarse más casos", puntualiza Joseph Malvehy.
"En España, sólo algunos hospitales de Madrid y Barcelona disponen de microscopía confocal. En Europa lo tienen unos 80 centros y en EEUU unos 100", explica Joseph Malvehy, coordinador de la Unidad de Melanoma del Hospital Clínic de Barcelona. Se trata de una herramienta "que permite visualizar de forma no invasiva (sin biopsia) un tumor a nivel celular en tiempo real. Es un microscopio óptico que capta las imágenes de lesiones cutáneas a través del láser y un sistema electrónico".
Sin esta técnica, lo habitual es hacer una biopsia "donde sospechamos que puede haber lesión", para confirmar o descartar un tumor. Así, con la microscopía confocal "ahorramos muchas biopsias de lesiones dudosas". Para hacernos una idea, según el dermatólogo, si con la exploración clínica el número de biopsias necesarias para diagnosticar un solo melanoma es de una a 15, con la nueva herramienta, las biopsias se reducen a menos de dos o tres (cuando los resultados no son concluyentes)".
El Hospital Ramón y Cajal de Madrid es otro de los hospitales que dispone de microscopía confocal. Sergio Vañó es uno de los dermatólogos que más experiencia tiene en su manejo. "Es una tecnología muy aconsejable, no tanto por las biopsias ahorradas sino porque permite ver qué pasa en la piel en directo, cómo pasan las células sanguíneas por los vasos, ofrece mucha información sobre la biología de la piel". Esto es lo que facilita distinguir una lesión buena de otra mala y además, "posibilita el estudio de distintas otras afecciones como la psoriasis, el liquen...".
De hecho, según comenta este especialista, "[en nuestro centro] estamos terminando un estudio sobre cómo afecta la radioterapia en la piel de mujeres con cáncer de mama y esto lo hacemos con la microscopía confocal".
Y aún más ventajas. Cuando el diagnóstico se confirma, esta técnica facilita observar la evolución del tumor con el tratamiento aplicado. Esta función es muy interesante, por ejemplo, para los casos de carcinoma basocelular (el tumor cutáneo maligno más frecuente, cuya incidencia aumenta con la edad). "Muchas veces se intenta tratar sin cirugía, con terapia fotodinámica. Esta herramienta nos permite ir viendo los resultados y valorar si finalmente es necesaria una intervención invasiva o si, por el contrario, la terapia fotodinámica está siendo eficaz y es suficiente", apunta el doctor Malvehy.
Operaciones con más precisión
Todo un avance que, poco a poco, tal y como pronostican los expertos, se irá instalando cada vez en más centros hospitalarios. Puede que pase lo mismo con otra técnica que se ha empezado a utilizar, a modo de prueba, en el Hospital Clínic de Barcelona. Se trata de una especie de cámara portátil que sirve para ganar precisión en las operaciones de melanoma.
"En los estadios precoces del melanoma, se quita el tumor y el ganglio centinela, que es el ganglio que indica si la enfermedad se está expandiendo al resto de ganglios linfáticos o no", expone Sergi Vidal Sicart, consultor de Medicina Nuclear de este centro hospitalario.
Para extraerlo, primero hay que localizarlo. Lo que normalmente se hace es "inyectar en la zona de la lesión un trazador radiactivo que es captado por el ganglio centinela. En quirófano se utiliza una sonda detectora de radiación [se pasa por la superficie de la piel] y la gammacámara portátil nos permite obtener una imagen y un sonido según la actividad acumulada en el ganglio. Esto nos ayuda a determinar dónde realizar la incisión y monitorizar todo el proceso de extirpación del ganglio".
Ahora, con la nueva técnica (Spect), el procemiento mejora. Los pasos son los mismos, pero la tecnología de visualización, a diferencia de la anterior, "ofrece una imagen en tres dimensiones e indica la distancia en que se encuentra el ganglio. Esto ayuda mucho al cirujano", señala Antonio Vilalta Solsona, cirujano dermatólogo y miembro de la Unidad de Melanomas del Clínic.
"Creemos que esta novedad será capaz de acortar mucho el tiempo de intervención y aumentar la precisión para localizar el ganglio centinela", añade. Y en este repaso por las últimas novedades tecnológicas, no se puede obviar uno de los proyectos más prometedores en el diagnóstico del cáncer de piel, que consiste en detectar el melanoma a través de una especie de adhesivo.
Como explica un artículo publicado en 'British Journal of Dermatology', se coloca sobre la piel y, con las células que se desprenden, tras hacer un análisis de 17 marcadores genéticos, es capaz de detectar un posible tumor de piel. "Es una técnica en fase experimental para el futuro diagnóstico molecular. Por los resultados obtenidos hasta el momento, parece que sí detecta tumores de la piel, aunque deben evaluarse más casos", puntualiza Joseph Malvehy.
**Publicado en "El Mundo"
En 20 años, China tendrá un 20% más de hombres que de mujeres
De aquí a 20 años, en muchas zonas de China y la India, el número de hombres jóvenes se excederá entre un 10% y un 20% al de mujeres. Un desequilibrio social que tendrá consecuencias en la salud de la población. "La imposibilidad de un porcentaje significativo de varones para encontrar pareja les afectará psicológicamente", advierte un estudio publicado en 'Canadian Medical Association Journal'.
En este tipo de países, argumentan los autores, del Centro de Salud y Desarrollo Internacional del University College London (Reino Unido), la preferencia por tener hijos en vez de hijas es muy común. "Se presume que los varones tienen alta capacidad de trabajo (especialmente en naciones cuya economía se basa en la agricultura) y, normalmente, son los que adquieren la responsabilidad de cuidar a los familiares enfermos y mayores".
Una discriminación contra el sexo femenino que se hace efectiva incluso antes de nacer, ya que muchas familias optan por el denominado aborto selectivo. Es decir, en cuanto las pruebas determinan que su futuro bebé será una niña, deciden poner final al embarazo. Pero no todas las mujeres tienen acceso a dichas pruebas, por lo que, en numerosos casos, cuando el recién nacido resulta ser 'ella', comienza una vida de desnutrición y ausencia de cuidados sanitarios, que, desgraciadamente, termina en muerte prematura.
De una u otra manera, la consecuencia es la misma: el número de hijos se incrementa muy por encima de las pequeñas. Si lo normal es que nazcan 105 varones por cada 100 féminas, en Corea del Sur, por ejemplo, en 1992 nacían 125 por cada 100. En 2005, China registró una tasa de natalidad de 121 hombres por cada 100 mujeres, es decir, 1,1 millones más de niños que niñas. Una situación que, a medida que pasa el tiempo, tiene dos consecuencias directas. "Debido a la escasez de mujeres, buena parte de la población no podrá emparejarse y tener descendencia", asegura Therese Hesketh, profesora de University College London. Y añade: "Esto puede causar problemas psicológicos y posiblemente incremente la violencia y el crimen".
Conflictivo
"Siempre que hay cambios de esta magnitud, es bastante lógica la aparición de manifestaciones conflictivas. Habrá mayor competencia y más dificultad para formar una familia", señala a ELMUNDO.es Guillermo Fouce, doctor en Psicología y coordinador de Psicólogos sin Fronteras.
El hecho de que haya muchas menos mujeres, agrega, "repercute en un cambio de roles, es decir, el hombre tendrá que adaptarse a un nuevo espacio de actuación e incluso cambiar sus expectativas. Si no fuera capaz de encajar en esta 'nueva realidad', puede influirle de forma negativa, con frustraciones, problemas de salud y también para relacionarse con el resto de las personas que le rodean". En casos extremos, el afectado podría empezar a consumir alcohol en exceso, mostrar actitudes más violentas o tomar sustancias tóxicas.
"La imposibilidad de casarse podría hacer a estos jóvenes varones más vulnerables", tal y como señala el artículo. La solución la tienen los gobiernos, los únicos capaces de poner en práctica dos medidas fundamentales: la prohibición de los abortos selectivos y el desarrollo de campañas públicas para cambiar las prefencias paternales.
**Publicado en "El Mundo"
En este tipo de países, argumentan los autores, del Centro de Salud y Desarrollo Internacional del University College London (Reino Unido), la preferencia por tener hijos en vez de hijas es muy común. "Se presume que los varones tienen alta capacidad de trabajo (especialmente en naciones cuya economía se basa en la agricultura) y, normalmente, son los que adquieren la responsabilidad de cuidar a los familiares enfermos y mayores".
Una discriminación contra el sexo femenino que se hace efectiva incluso antes de nacer, ya que muchas familias optan por el denominado aborto selectivo. Es decir, en cuanto las pruebas determinan que su futuro bebé será una niña, deciden poner final al embarazo. Pero no todas las mujeres tienen acceso a dichas pruebas, por lo que, en numerosos casos, cuando el recién nacido resulta ser 'ella', comienza una vida de desnutrición y ausencia de cuidados sanitarios, que, desgraciadamente, termina en muerte prematura.
De una u otra manera, la consecuencia es la misma: el número de hijos se incrementa muy por encima de las pequeñas. Si lo normal es que nazcan 105 varones por cada 100 féminas, en Corea del Sur, por ejemplo, en 1992 nacían 125 por cada 100. En 2005, China registró una tasa de natalidad de 121 hombres por cada 100 mujeres, es decir, 1,1 millones más de niños que niñas. Una situación que, a medida que pasa el tiempo, tiene dos consecuencias directas. "Debido a la escasez de mujeres, buena parte de la población no podrá emparejarse y tener descendencia", asegura Therese Hesketh, profesora de University College London. Y añade: "Esto puede causar problemas psicológicos y posiblemente incremente la violencia y el crimen".
Conflictivo
"Siempre que hay cambios de esta magnitud, es bastante lógica la aparición de manifestaciones conflictivas. Habrá mayor competencia y más dificultad para formar una familia", señala a ELMUNDO.es Guillermo Fouce, doctor en Psicología y coordinador de Psicólogos sin Fronteras.
El hecho de que haya muchas menos mujeres, agrega, "repercute en un cambio de roles, es decir, el hombre tendrá que adaptarse a un nuevo espacio de actuación e incluso cambiar sus expectativas. Si no fuera capaz de encajar en esta 'nueva realidad', puede influirle de forma negativa, con frustraciones, problemas de salud y también para relacionarse con el resto de las personas que le rodean". En casos extremos, el afectado podría empezar a consumir alcohol en exceso, mostrar actitudes más violentas o tomar sustancias tóxicas.
"La imposibilidad de casarse podría hacer a estos jóvenes varones más vulnerables", tal y como señala el artículo. La solución la tienen los gobiernos, los únicos capaces de poner en práctica dos medidas fundamentales: la prohibición de los abortos selectivos y el desarrollo de campañas públicas para cambiar las prefencias paternales.
**Publicado en "El Mundo"
El Hospital Clinic de Barcelona lanza una experiencia pionera mundial sobre el VIH
Hace cinco años que el Hospital Clínic de Barcelona se propuso aprovechar las nuevas tecnologías para mejorar la atención de sus pacientes y puso en marcha un programa pionero en telemedicina para personas con VIH. Ahora presenta los primeros resultados, publicados en 'Plos One' de su Hospital VIHrtual, que ya ha atendido a 200 seropositivos.
Según han explicado en rueda de prensa el doctor Josep María Gatell, director del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Centro, y los doctores Felipe García y Agata León, del mismo departamento, "el proyecto se ha consolidado como una herramienta eficaz e integradora en la relación médico-paciente, disminuyendo en un 50% el tiempo que invierte el enfermo en desplazamientos y la duración de las visitas".
En el programa, creado en colaboración con la Universidad Politécnica ya han participado casi 200 pacientes de Cataluña, que han sido atendidos desde su casas o desde cualquier otro sitio en el que tuvieran un terminal de ordenador con conexión ADSL. El estudio demuestra que el hospital virtual, que no sustituye el sistema clásico presencial sino que lo complementa y mejora, permite un control integral del paciente en los aspectos médico, farmacéutico, psicológico y de calidad de vida.
El hospital VIHrtual mejora la comunicación del paciente con el centro; optimiza la información sobre su propia enfermedad; y concilia el control sanitario con su actividad laboral, al disminuir el tiempo y el coste invertido en desplazamientos y en espera de visitas o medicaciones.
Asimismo, para los profesionales de la salud ha supuesto una optimización del tiempo y del espacio invertido en las consultas. La duración de cada una se ha reducido de 20 a 10 minutos, permitiendo realizar el doble de consultas.
Según han explicado en rueda de prensa el doctor Josep María Gatell, director del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Centro, y los doctores Felipe García y Agata León, del mismo departamento, "el proyecto se ha consolidado como una herramienta eficaz e integradora en la relación médico-paciente, disminuyendo en un 50% el tiempo que invierte el enfermo en desplazamientos y la duración de las visitas".
En el programa, creado en colaboración con la Universidad Politécnica ya han participado casi 200 pacientes de Cataluña, que han sido atendidos desde su casas o desde cualquier otro sitio en el que tuvieran un terminal de ordenador con conexión ADSL. El estudio demuestra que el hospital virtual, que no sustituye el sistema clásico presencial sino que lo complementa y mejora, permite un control integral del paciente en los aspectos médico, farmacéutico, psicológico y de calidad de vida.
El hospital VIHrtual mejora la comunicación del paciente con el centro; optimiza la información sobre su propia enfermedad; y concilia el control sanitario con su actividad laboral, al disminuir el tiempo y el coste invertido en desplazamientos y en espera de visitas o medicaciones.
Asimismo, para los profesionales de la salud ha supuesto una optimización del tiempo y del espacio invertido en las consultas. La duración de cada una se ha reducido de 20 a 10 minutos, permitiendo realizar el doble de consultas.
-Fármacos por correo
Los servicios ofrecidos por este hospital virtual son: consultas -el paciente es visitado por el equipo médico de infecciones, de enfermería y por el de atención psicológica, social y farmacéutico a través de videoconferencia y mensajes electrónicos-; gestión de la medicación y telefarmacia -el programa avisa de posibles cambios en la terapia y envía la medicación por correo postal-; y gestión de la información -pone a disposición del paciente información contrastada y validada, mediante enlaces a otras páginas.
Asimismo, los pacientes pueden participar en la comunidad virtual, donde se cuelgan noticias, foros de discusión y enlaces. Existen dos comunidades: una para los profesionales sanitarios, donde pueden tratar los casos clínicos de forma compartida; y otra para los pacientes, donde pueden detallar sus experiencias personales.
Según han explicado los doctores, el perfil del enfermo de VIH estable hoy día es "un paciente con una calidad de vida normal, tanto en el ámbito social como en el laboral para quien desplazarse continuamente al centro hospitalario supone una elevada inversión en tiempo y dinero". El sistema virtual permite que el paciente vaya al centro sólo para la extracción analítica y para la visita con el médico, tres o cuatro veces al año.
Los servicios ofrecidos por este hospital virtual son: consultas -el paciente es visitado por el equipo médico de infecciones, de enfermería y por el de atención psicológica, social y farmacéutico a través de videoconferencia y mensajes electrónicos-; gestión de la medicación y telefarmacia -el programa avisa de posibles cambios en la terapia y envía la medicación por correo postal-; y gestión de la información -pone a disposición del paciente información contrastada y validada, mediante enlaces a otras páginas.
Asimismo, los pacientes pueden participar en la comunidad virtual, donde se cuelgan noticias, foros de discusión y enlaces. Existen dos comunidades: una para los profesionales sanitarios, donde pueden tratar los casos clínicos de forma compartida; y otra para los pacientes, donde pueden detallar sus experiencias personales.
Según han explicado los doctores, el perfil del enfermo de VIH estable hoy día es "un paciente con una calidad de vida normal, tanto en el ámbito social como en el laboral para quien desplazarse continuamente al centro hospitalario supone una elevada inversión en tiempo y dinero". El sistema virtual permite que el paciente vaya al centro sólo para la extracción analítica y para la visita con el médico, tres o cuatro veces al año.
**Publicado en "El Mundo"
Primer ensayo clínico con células madre y lesiones medulares enb el Hospital Puerta de Hierro( Madrid)
Tras más de diez años de investigación en modelos animales, el catedrático y neurocirujano Jesús Vaquero probará la capacidad regenerativa de las células madre de la médula ósea en parapléjicos. Se trata de una investigación pionera que ha despertado las esperanzas de las personas que viven con una lesión medular. El proyecto arranca gracias a la inyección económica de Apinme (Asociación Pro Investigación para la reparación medular) y del Ministerio de Sanidad que permitirán la construcción de una nueva sala blanca de laboratorio. En ella se aislarán y manipularán las células madres estromales, un tipo celular muy especial de la médula que se utilizarán en los tratamientos.
—Los resultados en experimentación animal animan a dar el paso en pacientes. ¿Qué se ha conseguido en los animales tratados?
—Primero probamos si el trasplante funcionaba en ratas, animales pequeños que nos permitían manipularlos con facilidad. Vimos que tras el tratamiento, las ratas a las que habíamos lesionado la médula, recuperaban su movimiento y sensibilidad entre el tercer y cuarto mes. En el interior de su organismo las células madre se transformaban en células nerviosas y el trasplante favorecía al mismo tiempo la reparación natural. La rata tiene una esperanza media de vida de dos años por lo que nos preocupaba que esos 3-4 meses necesarios para su recuperación se convirtieran en años de espera en una persona. Así que empezamos a experimentar en cerdos, un mamífero de tamaño mayor.
—¿Los resultados fueron similares?
—Sí, reprodujimos los resultados obtenidos en ratas. A los dos meses del trasplante, esos animales a los que se les había seccionado la médula empezaban a recuperar las funciones perdidas. Ganaban en sensibilidad, recuperaban el control de los esfínteres y empezaban a levantarse y mejorar su movilidad de forma muy notable.
—¿Volvían a caminar?
—No salían corriendo, aunque podían caminar con unas férulas (prótesis) en sus patas porque les faltaba cierta coordinación en el movimiento. En el agua, los animales movían sin dificultad las cuatro extremidades. No sabemos cómo va a funcionar en humanos, pero sería fantástico que una persona que se desplaza en silla de ruedas pudiera caminar con una pequeña ayuda. Además, tenemos la esperanza de que se logren resultados mejores con una buena rehabilitación. Los fisioterapeutas trabajaban con los animales tratados, pero ellos no tienen la motivación que puede tener una persona con una lesión medular.
—¿A quién se elegirá para participar en el ensayo?
—El proceso de selección está empezando. Queremos reclutar a doce personas con lesiones totales en la región dorsal y paraplejia completa. No nos arriesgaremos con personas que aún conservan movimiento en las manos porque no queremos que pierdan esa capacidad si surge alguna complicación. Otro requisito es que la lesión sea crónica, deberá transcurrir entre 6 meses y 3 años después del accidente. El límite de edad para participar son los 60 años y empezaremos con víctimas de accidentes. No se incluirá en esta primera fase a personas con enfermedades congénitas ni por secuelas de infecciones víricas. Antes de enrolar a los voluntarios al ensayo también deberán pasar por un estudio psicológico para estar seguros de que soportarán un posible fracaso.
—¿Cómo se hará el trasplante?
—Utilizaremos células madre que se extraerán de la cadera de los pacientes. Seleccionaremos las células del estroma y las multiplicaremos en el laboratorio. Habrá un primer trasplante directamente a la zona de la lesión. Esta intervención debemos hacerla en el transcurso de una cirugía. Después fuera del quirófano inyectaremos más células en el líquido cefalorraquídeo, el líquido que baña la médula espinal. El tratamiento se completará con rehabilitación y un seguimiento estricto durante un año.
—En Estados Unidos hay un ensayo similar que utiliza células embrionarias ¿Tiene sentido recurrir a este tipo de células?
—Nosotros empezamos trabajando con células embrionarias pero las abandonamos por los problemas éticos y el riesgo de tumores que tenían. Habrá que esperar a sus resultados.
—Los resultados en experimentación animal animan a dar el paso en pacientes. ¿Qué se ha conseguido en los animales tratados?
—Primero probamos si el trasplante funcionaba en ratas, animales pequeños que nos permitían manipularlos con facilidad. Vimos que tras el tratamiento, las ratas a las que habíamos lesionado la médula, recuperaban su movimiento y sensibilidad entre el tercer y cuarto mes. En el interior de su organismo las células madre se transformaban en células nerviosas y el trasplante favorecía al mismo tiempo la reparación natural. La rata tiene una esperanza media de vida de dos años por lo que nos preocupaba que esos 3-4 meses necesarios para su recuperación se convirtieran en años de espera en una persona. Así que empezamos a experimentar en cerdos, un mamífero de tamaño mayor.
—¿Los resultados fueron similares?
—Sí, reprodujimos los resultados obtenidos en ratas. A los dos meses del trasplante, esos animales a los que se les había seccionado la médula empezaban a recuperar las funciones perdidas. Ganaban en sensibilidad, recuperaban el control de los esfínteres y empezaban a levantarse y mejorar su movilidad de forma muy notable.
—¿Volvían a caminar?
—No salían corriendo, aunque podían caminar con unas férulas (prótesis) en sus patas porque les faltaba cierta coordinación en el movimiento. En el agua, los animales movían sin dificultad las cuatro extremidades. No sabemos cómo va a funcionar en humanos, pero sería fantástico que una persona que se desplaza en silla de ruedas pudiera caminar con una pequeña ayuda. Además, tenemos la esperanza de que se logren resultados mejores con una buena rehabilitación. Los fisioterapeutas trabajaban con los animales tratados, pero ellos no tienen la motivación que puede tener una persona con una lesión medular.
—¿A quién se elegirá para participar en el ensayo?
—El proceso de selección está empezando. Queremos reclutar a doce personas con lesiones totales en la región dorsal y paraplejia completa. No nos arriesgaremos con personas que aún conservan movimiento en las manos porque no queremos que pierdan esa capacidad si surge alguna complicación. Otro requisito es que la lesión sea crónica, deberá transcurrir entre 6 meses y 3 años después del accidente. El límite de edad para participar son los 60 años y empezaremos con víctimas de accidentes. No se incluirá en esta primera fase a personas con enfermedades congénitas ni por secuelas de infecciones víricas. Antes de enrolar a los voluntarios al ensayo también deberán pasar por un estudio psicológico para estar seguros de que soportarán un posible fracaso.
—¿Cómo se hará el trasplante?
—Utilizaremos células madre que se extraerán de la cadera de los pacientes. Seleccionaremos las células del estroma y las multiplicaremos en el laboratorio. Habrá un primer trasplante directamente a la zona de la lesión. Esta intervención debemos hacerla en el transcurso de una cirugía. Después fuera del quirófano inyectaremos más células en el líquido cefalorraquídeo, el líquido que baña la médula espinal. El tratamiento se completará con rehabilitación y un seguimiento estricto durante un año.
—En Estados Unidos hay un ensayo similar que utiliza células embrionarias ¿Tiene sentido recurrir a este tipo de células?
—Nosotros empezamos trabajando con células embrionarias pero las abandonamos por los problemas éticos y el riesgo de tumores que tenían. Habrá que esperar a sus resultados.
**Publicado en "ABC"
La FDA advierte del riesgo de utilizar una dieta que aplica la hormona del embarazo en EEUU
Lo último, o lo último de momento para adelgazar en Estados Unidos: una dieta de hambre (500 calorías al día), pero se supone que el hambre no se nota gracias a la inyección diaria de una hormona que se obtiene de la orina de mujeres embarazadas. La hormona ayuda a eliminar la sensación de apetito y además «engaña» al cuerpo, induciéndole a quemar las grasas estratégicamente como sucede en caso de embarazo. Hay quien paga más de 1.000 dólares por el tratamiento.
Hablamos de la hormona godanotropina coriónica (HCG, por sus siglas en inglés), que es producida por las células que forman la placenta. Su presencia puede ser detectada en un análisis de sangre once días después de la concepción y alrededor de 12 o 14 días en un análisis de orina. Alcanza sus niveles más altos entre las primeras once semanas del embarazo.
No es que la HCG sea una absoluta desconocida entre las huestes que luchan por perder peso. Hace tiempo que se usa en clínicas europeas, alegan algunos fans para defenderla de sus críticos. Pero en ninguna parte había sido un «boom» como lo es ahora en Estados Unidos, y eso a pesar de que no cuenta ni mucho menos con el aval de la agencia norteamericana de la Alimentación y el Medicamento, la FDA.
La buena noticia es que la HCG sólo se obtiene por prescripción médica. La mala es que la puede prescribir cualquiera. He aquí el comentario de una lectora de «The New York Times», muy enfadada cuando descubrió una información sobre el tema: «¿Un cirujano plástico y un dentista están promoviendo una dieta que implica medicamentos sin receta, extremas restricciones calóricas y ningún intento de informar a sus pacientes sobre nutrición? ¿Y no hay ningún dietista ni endocrino que tenga nada que decir?»
Cómo actúa «La HCG elimina la sensación de apetito y engaña al cuerpo, induciéndole a quemar las grasas estratégicamente»
En Europa Clínicas europeas también recurren a este plan para reducir el peso de sus clientes.
Los que están a favor aducen que no consta que esta hormona le haya hecho nunca daño a nadie (se usa incluso para reforzar tratamientos contra la infertilidad) y en cambio hay quien cree que funciona. Que es el milagro que estaban esperando para perder peso en tiempo récord, por ejemplo para asistir a una boda o para embutirse en el biquini después de un largo invierno de desidia.
-Riesgo de trombosis
La FDA, la agencia americana del medicamento, sí ha advertido de los riesgos de utilizar el medicamento sin control. Este fármaco aumenta el peligro de formación de trombos, depresión, dolor de cabeza y alteraciones mamarias. Y como muestra de los riesgos cita el caso de una seguidora de la dieta que sufrió un tromboembolismo pulmonar.
La hormona puede administrarse por vía sublingual, pero parece que lo habitual es inyectarla. Según los expertos citados por el Times, el ritual de la jeringuilla contribuye a hacer efectivo el placebo, si es que es un placebo. Otros prefieren creer que la liturgia médica hace posible un milagro mayor aún que el de la pérdida de peso: el de reunir la disciplina necesaria para conseguirlo. «¿Cómo no vas a perder peso comiendo una manzana y dos bastones de pan al día?», ruge otra lectora escéptica. El reto, por supuesto, es conseguir que la gente se atenga a semejante dieta. Si les convencen de que la hormona les va a quitar el hambre, la capacidad de autoengaño puede suplir la incapacidad de sacrificio.
**Publicado en "ABC"
Hablamos de la hormona godanotropina coriónica (HCG, por sus siglas en inglés), que es producida por las células que forman la placenta. Su presencia puede ser detectada en un análisis de sangre once días después de la concepción y alrededor de 12 o 14 días en un análisis de orina. Alcanza sus niveles más altos entre las primeras once semanas del embarazo.
No es que la HCG sea una absoluta desconocida entre las huestes que luchan por perder peso. Hace tiempo que se usa en clínicas europeas, alegan algunos fans para defenderla de sus críticos. Pero en ninguna parte había sido un «boom» como lo es ahora en Estados Unidos, y eso a pesar de que no cuenta ni mucho menos con el aval de la agencia norteamericana de la Alimentación y el Medicamento, la FDA.
La buena noticia es que la HCG sólo se obtiene por prescripción médica. La mala es que la puede prescribir cualquiera. He aquí el comentario de una lectora de «The New York Times», muy enfadada cuando descubrió una información sobre el tema: «¿Un cirujano plástico y un dentista están promoviendo una dieta que implica medicamentos sin receta, extremas restricciones calóricas y ningún intento de informar a sus pacientes sobre nutrición? ¿Y no hay ningún dietista ni endocrino que tenga nada que decir?»
Cómo actúa «La HCG elimina la sensación de apetito y engaña al cuerpo, induciéndole a quemar las grasas estratégicamente»
En Europa Clínicas europeas también recurren a este plan para reducir el peso de sus clientes.
Los que están a favor aducen que no consta que esta hormona le haya hecho nunca daño a nadie (se usa incluso para reforzar tratamientos contra la infertilidad) y en cambio hay quien cree que funciona. Que es el milagro que estaban esperando para perder peso en tiempo récord, por ejemplo para asistir a una boda o para embutirse en el biquini después de un largo invierno de desidia.
-Riesgo de trombosis
La FDA, la agencia americana del medicamento, sí ha advertido de los riesgos de utilizar el medicamento sin control. Este fármaco aumenta el peligro de formación de trombos, depresión, dolor de cabeza y alteraciones mamarias. Y como muestra de los riesgos cita el caso de una seguidora de la dieta que sufrió un tromboembolismo pulmonar.
La hormona puede administrarse por vía sublingual, pero parece que lo habitual es inyectarla. Según los expertos citados por el Times, el ritual de la jeringuilla contribuye a hacer efectivo el placebo, si es que es un placebo. Otros prefieren creer que la liturgia médica hace posible un milagro mayor aún que el de la pérdida de peso: el de reunir la disciplina necesaria para conseguirlo. «¿Cómo no vas a perder peso comiendo una manzana y dos bastones de pan al día?», ruge otra lectora escéptica. El reto, por supuesto, es conseguir que la gente se atenga a semejante dieta. Si les convencen de que la hormona les va a quitar el hambre, la capacidad de autoengaño puede suplir la incapacidad de sacrificio.
**Publicado en "ABC"
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