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16 March 2011

La hiperglucemia aumenta un 10 por ciento la mortalidad de los pacientes con infarto agudo de miocardio, según un estudio

Un estudio publicado en la última edición de Revista Española de Cardiología (REC) ha puesto de manifiesto que, ante un infarto agudo de miocardio, una persona que presente hiperglucemia tiene un 10 por ciento más de probabilidades de fallecer. Hay ciertas enfermedades como hemorragias cerebrales, neumonías graves, infartos agudos cerebrales o miocárdicos, y en general enfermedades graves y de aparición brusca, que pueden aumentar los niveles de glucosa en plasma por encima de los 140 mg/dl, tanto en diabéticos como en personas que no lo son. Diversos estudios demuestran que este aumento temporal, denominado hiperglucemia de estrés, resulta un importante factor predictivo de mortalidad en pacientes que sufren infarto agudo de miocardio.
Un ejemplo de esto son los resultados que aporta el estudio anteriormente mencionado, en el que la mortalidad de los pacientes con una glucosa superior a 140 mg/dl en el momento del ingreso hospitalario fue del 15 por ciento, frente al 5 por ciento de casos de muerte en pacientes con una cifra de glucosa inferior. Además, al tener a los pacientes monitorizados constantemente durante su estancia en la unidad coronaria, se detectó que los que presentaban hiperglucemia sufrieron un 10 por ciento más de casos de arritmias ventriculares graves.
Para el Dr. Rafael Sanjuán, miembro de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), cardiólogo del Hospital Clínico Universitario de Valencia y coautor del estudio, “las cifras elevadas de glucosa en sangre en el momento del ingreso (en el mismo servicio de urgencias) pueden servir para alertarnos de una mayor incidencia de arritmias, sobre todo en aquellos pacientes sin antecedentes de diabetes”. El estudio, que se llevó a cabo en el Hospital Clínico Universitario de Valencia, se realizó analizando los casos de 834 pacientes ingresados en la unidad coronaria por un infarto agudo de miocardio con elevación del ST entre enero de 2004 y diciembre de 2008.Es destacable el hecho de que el 33 por ciento de los pacientes tenían una diabetes diagnosticada, mientras que casi un 54 por ciento presentaba hiperglucemia en el momento del ingreso. Es decir, que un 21 por ciento de los pacientes tenían un nivel de glucosa superior al recomendado, pero no habían sido diagnosticados como diabéticos. “Conociendo esta realidad, resulta imprescindible que los especialistas del área de urgencias que reciban pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST, presten atención al nivel de glucosa en sangre del paciente y en caso de glucemias elevadas, actúen rápidamente, por una parte con un mayor control de su electrocardiograma (monitorización) y por otra con la realización mas frecuentes de los análisis de los niveles de glucosa. De esta manera se logra un mejor manejo y tratamiento, del paciente (tratamiento con insulina), a la vez que disminuimos la posibilidad de mortalidad por arritmias graves” comenta el Dr. Sanjuán.

**Publicado en "El Médico Interactivo"

15 March 2011

El Colegio de Médicos de Toledo enseña a sus colegiados a reconducir una situación de crisis de violencia

El Colegio de Médicos de Toledo organiza, el próximo viernes 18 de marzo, una novedosa actividad formativa de “Autoprotección Integral del Personal Sanitario ante la Crisis de Violencia”, cuyo objetivo es que sus más de 2.000 médicos colegiados sean capaces de reconducir cualquier situación de crisis de violencia mediante el aprendizaje de habilidades físicas y psíquicas, así como los protocolos de actuación y medidas de seguridad para la realización de sus funciones diarias, mediante el sistema denominado AIPS.
El taller que se va a desarrollar estará a cago de Vanesa Adán, experta en enfermería penitenciaria y en conducta violenta criminal por el FBI y la Universidad de California, y Alex Esteve, especialista nacional e internacional en seguridad y autoprotección, e instructor de tácticas defensivas y armamento y tiro, además de en unidades especiales SWAT.

-Otras actividades formativas
Por otra parte, la entidad colegial toledana está desarrollando durante este mes una intensa actuación de capacitación para el colectivo de facultativos provinciales, mediante la impartición de un curso sobre “El Manejo Clínico de Pacientes con Dolor”, a cargo de prestigiosos especialistas, y de “Lengua Inglesa” en diferentes niveles, específicos para médicos, además de tener previsto para el 31 de marzo la celebración de una importante Jornada sobre “El Tratamiento Farmacológico de la Angina de Pecho”. Tal como se informa, la mayoría de estas actividades serán compartidas por la delegación del Colegio de Médicos en Talavera de la Reina mediante videoconferencia. Enviado por blog2 el Mar, 15/03/2011 - 07:56.-->-->
Este viernes, la entidad colegial toledana organiza para sus más de 2.000 colegiados una actividad formativa, impartida por expertos, basada en la enseñanza de habilidades físicas y psíquicas y en protocolos de actuación y medidas de seguridad para poder hacer frente a este tipo de actos

Dejar de fumar, adelgazar y hacer ejercicio: los tres grandes retos del paciente coronario

Después de sufrir un síndrome coronario agudo, entre un 5 y un 10% de los pacientes vuelven a fumar en los días siguientes al alta y cerca de la mitad recae a los 6 meses. Asimismo, más del 75% de las personas que padecen un evento cardiovascular son obesas o tienen sobrepeso. Por ello, dejar de fumar, adelgazar y hacer ejercicio físico son los tres grandes retos pendientes que tiene por delante el paciente coronario a la hora de abordar el riesgo cardiovascular. Así se puso de manifiesto en las ‘II Jornadas de Prevención Cardiovascular: Avanzando en el Control del Riesgo Cardiovascular’, celebradas en el Hospital Universitario La Paz de Madrid con la colaboración de AstraZeneca, donde se recordó también que la práctica de ejercicio físico aumenta el colesterol HDL y disminuye los triglicéridos.
En primer lugar, y en cuanto al hábito tabáquico, la Dra. Regina Dalmau, responsable de la consulta de tabaquismo de la Unidad de Prevención y Rehabilitación Cardíaca del hospital madrileño, asegura que se trata de un enorme reto para muchísimos pacientes coronarios porque se trata de "una adicción no sólo psicológica, sino también biológica, que causa una verdadera dependencia física y mental, siendo el síndrome de abstinencia el principal motivo de recaída en las primeras semanas".
¿A qué personas les resulta más complicado dejar de fumar habiendo sufrido un infarto? "A aquellos que más paquetes de tabaco se fuman al año y más cigarrillos al día, a los que se inician a edades más jóvenes, a los que tienen cuadros ansiosos-depresivos, y a los que tienen otras dependencias como el alcohol, la cocaína o el hachís…", afirma esta especialista, quien apunta que, de acuerdo con su experiencia, recaen más las mujeres.
Asimismo, señala que, pese a parecer sorprendente, "a veces a los pacientes no se les explica el peso que tiene el tabaco como factor de riesgo cardiovascular y los beneficios de no fumar, aunque en la mayoría de las ocasiones, aunque se explique, siguen fumando o se recae por ser un trastorno adictivo crónico". Con estos pacientes se aborda el tabaquismo desde el ingreso hospitalario, ya que se puede iniciar farmacoterapia previa al alta, se programa un seguimiento, se remiten a Unidades de Rehabilitación Cardíaca o Unidades de Tabaquismo, y por último se establece una colaboración con Atención Primaria para optimizar el cumplimiento adecuado de la terapia.
Por otra parte, la Dra. Almudena Castro, coordinadora de la Unidad de Prevención y Rehabilitación Cardíaca del Hospital La Paz, asegura que adelgazar es otro gran reto para los pacientes coronarios. "Sobre todo a partir de los 50-60 años, porque para perder peso no vale sólo con comer menos, sino que también hay que hacer ejercicio", apunta. Además, recuerda, "hay que tener en cuenta que muchos pacientes que están dejando de fumar pueden ganar algunos kilos en los primeros meses".
Esta especialista afirma que un 44,2% de los hombres y un 29,2% de las mujeres mayores de 18 años tienen sobrepeso, mientras que un 18,6% de los varones y un 15,6% de las mujeres sufren obesidad. "Ambos trastornos son más frecuentes en las personas de mayor edad y se debe principalmente a la falta de ejercicio y una dieta inadecuada", explica.
Tras sufrir un síndrome coronario agudo, la dieta que hay que seguir no debe ser diferente a la de cualquier otra persona que desee adelgazar: tiene que ser hipocalórica y baja en colesterol. "Más del 90% de los pacientes coronarios logran comer de forma saludable, pero para perder kilos hay que reducir las calorías de la dieta y eso les resulta mucho más complicado", apunta esta cardióloga.
En esta dirección, la Dra. Castro recuerda que el otro gran reto es el ejercicio físico: "El 75% de los pacientes que sufren un síndrome coronario agudo llevan una vida sedentaria, por lo que es necesario destacar que cualquier ejercicio aeróbico, o su combinación con el anaeróbico, es válido y beneficioso para prevenir los accidentes cardiovasculares". En cuanto a la regularidad, afirma, "entre 30 y 45 minutos diarios está bien, aunque si no se alcanza, cuantos más días y más minutos, mejor, lo que cada uno pueda, lo importante es hacerlo".
Es recomendable que los pacientes pidan pautas a su cardiólogo a la hora de practicar ejercicio, puesto que dependerá del tipo de cardiopatía y el riesgo de cada uno. Aunque los beneficios serán iguales para todos: "Disminuirán los reingresos, mejorará la capacidad funcional y los síntomas de angina de pecho así como el músculo periférico y la función endotelial, aumentará el colesterol bueno o HDL, disminuirán los triglicéridos y los marcadores de inflamación, bajará el peso corporal y subirá el estado de ánimo", resume la Dra. Castro.

-La grasa pericárdica como predictor del riesgo cardiovascular
Por otra parte, durante las jornadas, la Dra. Gabriela Guzmán, cardióloga de la Unidad de Imagen del Servicio de Cardiología del Hospital La Paz, abordó el tema de la grasa pericárdica como predictor del riesgo cardiovascular. "La grasa epicárdica es un depósito de grasa visceral del corazón y se sabe desde hace tiempo, pero ha sido recientemente cuando ha empezado a cobrar importancia como posible factor de riesgo cardiovascular relacionado con la intolerancia a la glucosa, la hipertensión arterial y la severidad de la aterosclerosis coronaria", señala.
"Esta grasa visceral se puede analizar con ecocardiografía, resonancia magnética o tomografía computerizada, con la ventaja de que ninguno de estos tres métodos es invasivo", concluye la Dra. Guzmán.

La obesidad, la depresión y unos hábitos de vida poco saludables aumentan el riesgo de trastornos del sueño

En los últimos años, diferentes estudios clínicos han ido demostrando una relación directa entre ciertas características de nuestra sociedad y el aumento de la incidencia de algunos trastornos del sueño como el insomnio y las apneas. "En el caso del insomnio, el aumento de su frecuencia guarda relación con los hábitos de vida poco saludables y la incidencia de la depresión en la población actual, mientras que las apneas del sueño se relacionan fundamentalmente con el aumento de la prevalencia de la obesidad", afirma el Dr. Joaquín Durán, miembro de la Sociedad Española de Sueño (SES).
En el marco de la XX Reunión Anual de la Sociedad Española de Sueño, celebrado estos días en Sevilla, los más de 400 expertos que han participado en este congreso han tratado de analizar los últimos avances en materia de trastornos del sueño y riesgo cardiovascular. Recientemente, algunas investigaciones han relacionado trastornos como el síndrome de piernas inquietas, la apnea del sueño o el insomnio con un aumento del riesgo cardiovascular de los pacientes que no son tratados convenientemente. "Aunque las mayores evidencias disponibles hacen referencia al aumento del riesgo cardiovascular en relación a la apnea del sueño, en general se considera que el riesgo está aumentando entre un 150% y un 400%", concreta el Dr. Durán.
En esta línea, los especialistas entienden que existe una asociación "incuestionable a día de hoy" entre las apneas del sueño y un aumento del riesgo cardiovascular y cerebrovascular. En concreto, consideran la apnea del sueño como la causa más importante de hipertensión arterial secundaria que existe en la actualidad. "Además, la apnea del sueño tiene un papel bidireccional con la obesidad. Por un lado, la obesidad puede causar apnea del sueño y, a su vez, las apneas del sueño pueden producir obesidad", resalta el experto en medicina del sueño.
Por esta razón, los protocolos de prevención habituales para minimizar el riesgo cardiovascular en pacientes con trastornos del sueño se basan fundamentalmente en establecer un diagnóstico precoz de la enfermedad, lo que, en el caso de las apneas implica la identificación de los niños y adultos con esta patología lo antes posible. "Hoy día sabemos que el recorrido en términos de riesgo de una persona de 30 años con apneas del sueño es muy superior a esa misma apnea del sueño en una persona de 75. El primero tendrá una expectativa de vida de unos 50 años, donde las apneas incrementarán su riesgo cardiovascular, mientras que en el segundo caso, el riesgo y sus posibles consecuencias van a ser mucho menores" adelanta Durán y puntualiza, "por esta razón, aunque es importante diagnosticar y tratar las apneas del sueño a cualquier edad, es particularmente interesante hacerlo lo antes posible para evitar riesgos cardiovasculares y cerebrovasculares a medio y largo plazo".
De esta forma, los somnólogos, aunque insisten en que se ha avanzado mucho en el diagnóstico de los trastornos del sueño y, poco a poco, se van diagnosticando más casos, reclaman más ayuda por parte de sus colegas de atención primaria con el objetivo de trabajar de la mano en el diagnóstico precoz de los pacientes: "la misión de los médicos de atención primaria es fundamental en la sospecha clínica y el envío de los pacientes a las unidades de sueño. A la hora de identificar posibles casos, los tres síntomas principales ante los que debemos alertarnos son los ronquidos entrecortados, las apneas de sueño y una somnolencia o cansancio excesivos que aparecen sin explicación aparente. Solo la presencia de dos de estos síntomas ya es indicativa para remitir al paciente a una unidad de sueño", explica el especialista de la SES.
Los asistentes a esta XX Reunión Anual de la Sociedad Española de Sueño también han repasado los últimos hallazgos en tratamientos de la apnea del sueño. En palabras del Dr. Durán: "los últimos estudios, publicados en el British Medical Journal y Critical Care Medicine, han demostrado que el tratamiento de las apneas del sueño con presión positiva continua en vía aérea (a través de dispositivos de CPAP) ayuda a mejorar la entrada de aire a través de la garganta, lo que supone una disminución de los ronquidos y, por tanto, una mayor prevención sobre las perturbaciones causadas por la apnea".

Cimzia® , de UCB Pharma, indicado para el tratamiento de la Artritis Reumatoide, gana el Premio Mejores Iniciativas” de Correo Farmacéutico

Cimzia®, (Certolizumab pegol), el fármaco de UCB Pharma, que constituye el primer y único fármaco biológico anti-TNF PEGilado sin región Fc para el tratamiento de adultos con AR activa de moderada a grave, ha sido galardonado con el Premio ‘Mejores Iniciativas’ de Correo Farmacéutico, en la categoría de Investigación, Farmacología y Productos. Estos galardones reconocen aquellas iniciativas puestas en marcha por el sector farmacéutico y que constituyen un avance para el paciente y la profesión.

Gracias a la comercialización de Cimzia® en España el año pasado, “está ya disponible una nueva alternativa terapéutica para los pacientes que sufren día a día los efectos de la artritis reumatoide, consiguiendo reducir el impacto que supone la enfermedad en sus vidas y en la de sus familiares,”, explica Jesús Sobrino, director general de UCB Pharma en España.

Cimzia® es el primer anticuerpo anti TNF que incorpora la tecnología de la PEGilación, permitiendo concentraciones plasmáticas estables a lo largo del tiempo y reduciendo la frecuencia de administración del fármaco. Es un anticuerpo monoclonal monovalente formado exclusivamente por una región Fab´ PEGilada. Además, se caracteriza por la ausencia de región Fc del anticuerpo, asociada a citotoxicidad mediada por complemento y citotoxicidad mediada por anticuerpo in vitro.

En cuanto a su eficacia, Cimzia® proporciona una rápida y mantenida reducción del dolor, la fatiga y la discapacidad ya desde la 1ª semana de tratamiento, ofreciendo la posibilidad de predecir la eficacia a largo plazo, en la mayoría de los pacientes, ya en la semana 12 de tratamiento,. Cimzia® inhibe la progresión del daño articular desde la semana 16 y mejora la productividad laboral ganando 42 días de trabajo en el primer año de tratamiento. Cimzia® también mejora la productividad doméstica y el tiempo de ocio, lo que deriva directamente en una mejora en la calidad de vida.

Por último, y en cuanto a la comodidad del tratamiento, Cimzia® presenta una baja incidencia de dolor en la zona de inyección, además de una cómoda administración por vía subcutánea cada dos semanas; Cimzia® se ha creado pensando en el paciente, presentándose en una ergonómica y cómoda jeringa diseñada en colaboración con pacientes que sufren artritis reumatoide.

-La Artritis Reumatoide y la importancia del diagnóstico precoz
En España, 1 de cada 200 adultos mayores de 20 años padece artritis reumatoide (AR), una enfermedad crónica que se caracteriza por la inflamación de las articulaciones y suele ir acompañada de dolor, rigidez, hinchazón y pérdida de la movilidad, síntomas que pueden llegar a producir incapacidad funcional y laboral. El 70% de los afectados son mujeres. El diagnóstico precoz de la AR y el inicio de una terapia adecuada en las primeras fases de la enfermedad son claves fundamentales para detener su progresión y evitar lesiones en las articulaciones.

A la hora de iniciar un tratamiento adecuado, existe un consenso general en la reumatología sobre la importancia del diagnóstico precoz. Los expertos reiteran que el diagnóstico precoz es fundamental, puesto que la artritis reumatoide es una enfermedad crónica que va deformando las articulaciones. Si el paciente es diagnosticado en fases tardías y ya se ha producido destrucción articular, ésta es irreversible.

En cambio, si el paciente es diagnosticado al poco tiempo de comenzar la enfermedad y el cartílago y el hueso articular aún no se han visto afectados, si se instaura un tratamiento precoz las posibilidades de que aparezcan deformidades son muy escasas. Por tanto, lo ideal, apuntan los reumatólogos, sería poder diagnosticar y tratar en los tres primeros meses.

Pranarôm presenta Aromaforce garganta, remedio natural para las afecciones de garganta


Esta gama tiene dos productos para las afecciones de la garganta: Aromaforce spray garganta y Aromaforce pastillas.
Pranarôm, líder en aromaterapia científica y experto en aceites esenciales 100% puros y naturales, acaba de presentar Aromaforce para la garganta. Para esta afección Pranarôm cuenta con dos productos: Aromaforce spray garganta y Aromaforce pastillas.
Aromaforce spray garganta Bio es un elixir de aceites esenciales puros y naturales que realiza una triple acción: alivia, desinfecta y refresca la garganta. La composición está reforzada con propóleo y un concentrado de brotes de casis o grosella negra que ayudan al organismo a reforzar sus defensas naturales.
Realiza una efectiva acción desinfectante local gracias a los aceites esenciales como el tomillo tuyanol, orégano, limón y canela, entre otros. Además, este producto 100% natural y Bio, tiene forma de gel fluido para limitar la sequedad de las mucosas nasales y mejorar el contacto con éstas.
Está indicado para afecciones de la garganta: dolor, irritación, enrojecimiento y molestias, afonía, faringitis, laringitis, u otras afecciones de las vías respiratorias superiores. Además, cabe destacar que este producto es adecuado para las mujeres embarazadas así como en el periodo de lactancia. Se presenta en frasco con pulverizador de 15 ml.
Aromaforce pastillas, es otra manera de enfrentarse a las afecciones de garganta. La composición es diferente del anterior pero igualmente está formada por aceites esenciales 100 % puros y naturales como la menta piperita, lima, cajeput, árbol de té y laurel, entre otros.
Está indicado para afecciones similares al spray para la garganta pero hay que tener en cuenta que no está indicado para mujeres embarazadas ni en periodo de lactancia. Se presenta en cajas de 21 pastillas.

Laboratorios Cinfa lanza su nuevo laxante Plantax


Cinfa ha reforzado su gama de laxantes con el lanzamiento de Plantax, especialmente indicado para el tratamiento sintomático y temporal del estreñimiento. Esta patología puede estar provocada por factores muy diversos como enfermedades digestivas, la edad o la gestación y el parto, y actualmente afecta a casi 14 millones de personas en España. Además, resulta cada vez más habitual, debido a un estilo de vida con prisas y malos hábitos de alimentación.
El nuevo Plantax, de Cinfa, está indicado para el tratamiento sintomático y temporal del estreñimiento y facilita la evacuación en caso de hemorroides.
Su principio activo es la cutícula de semillas de Ispágula (Plantago ovata), perteneciente al grupo de medicamentos denominados laxantes formadores de volumen, y actúa aumentando el tamaño del bolo fecal para favorecer su evacuación.
Plantax se presenta en polvo para solución oral y se ingiere con un gran vaso de agua. Además, tiene un agradable sabor a naranja y es apto para niños mayores de 6 años.

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