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17 March 2011

Gene therapy 'treats' Parkinson's disease


Gene therapy 'treats' Parkinson's diseaseBy James Gallagher Health reporter, BBC News
The report's authors said their approach was a "novel alternative" to drugs or surgery
Treating Parkinson's disease with gene therapy has been shown to be successful in clinical trials for the first time, say US researchers.
The illness causes uncontrolled shaking, stiffness and slow movement as part of the brain dies.
The small study in The Lancet Neurology used a virus to add genes to brain cells, which resulted in reduced symptoms for half of patients.
Parkinson's UK welcomed the study, but said further research was needed.
The disease affects 120,000 people in the UK, mostly in the over-50s.
There is no cure, although drugs and deep brain stimulation have been shown to reduce symptoms. Gene treatment
Patients with Parkinson's have reduced levels of a chemical - GABA - in part of the brain known as the subthalamic nucleus.
The researchers created a virus which "infects" cells with a gene to increasing GABA production.

Parkinson's Disease
Symptoms usually appear in people who are over the age of 50
Symptoms include slowness of movement, shaking and stiffness of muscles
Parkinson's disease is caused by a loss of nerve cells in a part of the brain
Research is ongoing to identify potential causes
Parkinson's disease tends to run in families but the exact role that genetics plays is unclear
Other research is being carried out into environmental factors, such as toxins and pesticides


-Source: NHS Choices
In the trial, 22 patients had the virus injected into their brains while 23 patients had "sham surgery", to make them think they had the virus injected.
Their motor function was then scored over six months.
Patients who had gene therapy showed a 23.1% improvement in their motor score, those with sham surgery improved by 12.7%.
The report's authors say this "offers a novel alternative to conventional pharmacological or surgical treatment" and that it "shows the promise of gene therapy for other neurological disorders."
Professor Nicholas Mazarakis, who is a specialist in gene therapy at Imperial College London, told the BBC that the positive result was "very encouraging."
He added: "This result should be taken with some caution though, as it constitutes a rather small mean improvement, only 10.4%, in the clinical rating scale motor scores between those patients receiving the gene therapy and the placebo group."
In addition the absence of significant improvements in other secondary outcome measures such as dyskinesia and quality of life between the two groups, warrants further long-term evaluation of this treatment in more patients."
There have been concerns about the safety of gene therapy. In 1999, Jesse Gelsinger died during a trial in the US and there were cases of leukaemia after treatment in France.
The authors say this procedure is safe.
Dr Michelle Gardner, research development manager at Parkinson's UK, said: "This research shows the promise of gene therapy for neurological conditions like Parkinson's, but further research is still needed.
"We still don't know for how long the benefits of this treatment may last, or whether there may be long-term problems due to introducing viruses into the brain.
"In addition, any new treatment must be shown to be more effective than those currently available for Parkinson's, which this treatment has not yet been shown to do."
**Published in "BBC News Health"

El Consejo de Colegios de Médicos de Castilla y León firma un convenio con la Consejería de Sanidad contra las agresiones

El Consejo de Colegios de Medicos de Castilla y León y la Consejeria de Sanidad han firmado, recientemente, un acuerdo para colaborar conjuntamente en la lucha contra las agresiones a los medicos de dicha comunidad, conscientes de la problemática que encierra este tipo de lacra. El documento fue firmado, recientemente, por el consejero de Sanidad, Javier Álvarez Guisasola, y el presidente del Consejo de Colegios de Médicos de Castilla y León, el doctor José Luis Díaz Villarig.
Dicho convenio se desarrollará mediante la firma de acuerdos específicos de colaboración entre el Consejo de Colegios de Médicos y las instituciones regionales con personal médico a su servicio -tanto en el ámbito público como en el privado-, con el objetivo de la puesta en marcha de medidas y actuación concretas. El acuerdo contempla, asimimso, la creación de un registro que compartirán la Consejería y el Consejo y que será llevado por este último.
Las medidas pactadas se sustentan en una serie de principios de actuación tales como la formación del facultativo; campañas de sensibilización; comunicación del suceso agresivo; defensa jurídica al agredido; y apoyo psicológico.

**Publicado en "Médicos y pacientes"

El Foro de Médicos de Atención Primaria aprobará hoy un documento sobre la adecuación de los recursos a las necesidades

El Foro de Médicos de Atención Primaria se reúne hoy jueves en la sede de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC). El interés de la reunión se centra en la aprobación formal del documento “Adecuar los recursos a las necesidades” y la organización del Día de la Atención Primaria, que se celebrará el próximo 12 de abril.
Al término de la reunión, en torno a las 13.30 horas, el presidente de semFYC y portavoz de la reunión, el doctor Josep Basora, facilitará las conclusiones del encuentro.
El Foro está constituido por la Organización Médica Colegial (OMC), las Sociedades Españolas de Médicos Generales y de Familia (SEMG); de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN); de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC); la Sociedad Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) y la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP), además de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos ( CESM).

Mantener activo el cerebelo podría evitar el deterioro cognitivo en mayores

El estudio se publica en Elsevier's Cortex, y señala que mantener activas las redes del cerebelo podría ser la clave para frenar el declive cognitivo de una persona.La inteligencia humana es controlada desde el córtex y la mayoría de las teorías de deterioro cognitivo asociado a la edad se centran en la existencia de una disfunción cortical. Estos investigadores estudiaron a un total de 228 mayores escoceses que vivían de forma independiente en el área de Aberdeen y que formaron parte de la 'Scottish Mental Survey' de 1947, en la que se sometió a un test de inteligencia a niños escoceses nacidos en 1936 y que estaban en edad escolar el 4 de junio de 1947.
Los autores del estudio sometieron a un nuevo test de habilidades cognitivas a estos participantes, ahora con edades comprendidas entre los 63 y los 65 años. Asimismo, escanearon sus cerebros utilizando una técnica de neuroimagen denominada morfometría basada en voxels (VBM) para determinar los volúmenes de materia gris y blanca ubicados en las áreas frontales y en el cerebelo de estas personas .El hallazgo más interesante de este estudio es que el volumen de materia gris del cerebelo permite predecir la inteligencia general de un individuo. Sin embargo, los resultados son diferentes en hombres y en mujeres, pues en los hombres se ha demostrado la existencia de una relación más fuerte entre el volumen del cerebelo y la inteligencia general.
Se sabe que el cerebelo está implicado en las funciones sensorial-motoras, entre las que se incluye el equilibrio y el ritmo de los movimientos. Sin embargo, ahora se comienza a intuir que el cerebelo también juega un papel clave en las habilidades cognitivas de mayor nivel.Según el primer autor de este trabajo, Michael Hogan, la inteligencia general está correlacionada con diversos aspectos básicos de la eficiencia en el procesamiento de la información que, dependen del funcionamiento del cerebelo, incluidas la velocidad y la consistencia de la percepción y decisiones y la rapidez con la que podemos aprender nuevas habilidades. Esta es una prometedora investigación, que sugiere que podría haber una puerta trasera para lograr el mantenimiento de las funciones corticales mayores en las personas de mas edad, a través de la activación sostenida de las redes del cerebelo mediante actividades sensorial-motoras y cognitivas, que según los autores, el cerebelo busca para regular y automatizar, trabajando en colaboración con el córtex.

SemFYC considera que la futura Ley de Cuidados Paliativos debería potenciar la atención domiciliaria

Ante la futura Ley de Cuidados Paliativos que tiene previsto aprobar el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) considera que la nueva legislación debería potenciar la atención domiciliaria a estas personas. Para esta Sociedad es necesario que a esta actividad se le adjudique un valor prioritario en la cartera de servicios de AP. “El proceso de morir”, explica el doctor Alberto Meléndez, coordinador del Grupo de Cuidados Paliativos de semFYC, “cuando se da por causa de una enfermedad avanzada y grave, produce un intenso sufrimiento para el paciente y sus familiares. Aunque somos conscientes de que una ley no va a eliminar este sufrimiento, sí que creemos que una legislación adecuada puede reducir o eliminar parte del dolor añadido que supone la falta de coordinación y adecuación de los recursos de los que disponemos para atenderlos”.
En este contexto, semFYC desea hacer las siguientes reflexiones ante el desarrollo inminente del llamado “proyecto de ley de Muerte Digna”:
1.- La necesidad de que dicha ley contenga un glosario de términos para aclarar conceptos fundamentales y no inducir a errores.

2.-Dada la existencia de grandes diferencias entre las distintas CC.AA. en el desarrollo de los cuidados paliativos sería deseable el cumplimiento de los mínimos establecidos en la Estrategia Nacional aprobada en 2007.

3.- La ley debería potenciar la atención domiciliaria como escenario privilegiado para la atención a pacientes en situación de final de vida.

4.- Se debería garantizar una adecuada coordinación enter niveles sanitarios y socio-sanitarios, adaptando la ley de dependencia con un mecanismo de urgencia para valoración y facilitación de recursos a personas en situación de final de vida, y favorecer el deseo de pacientes y sus familias de permanecer en el domicilio.

5.- Es necesario la homogeneización de los permisos para familiares que están al cuidado de pacientes en situación de final de vida, sin diferencia respecto al ámbito en el que se encuentre el paciente. Es preciso crear permisos retribuidos para el cuidado de estos pacientes, sin que esto suponga la pérdida de los derechos adquiridos.

6.- La formación pregrado en Medicina paliativa debería ser reglada y obligatoria para todos los alumnos de ramas sanitarias y socio-sanitarias.

7.- Todos los profesionales sanitarios implicados en la asistencia a estos pacientes deberían recibir una formación básica en Medicina paliativa, tal como se contempla ya en el programa de formación MIR de la especialidad de Medicina de Familia y Comunitaria

8- Homogeneizar la atención.

9.-Posibilidad de renombrar la ley, tal como suscriben la Organización Médica Colegial (OMC) y otras sociedades científicas, evitando terminología ambigua y quedando claro que se dirige a garantizar unos cuidados paliativos de calidad

10.-Permitir la flexibilidad en la organización del trabajo diario de estos equipos para que se simplifique dicha atención.

**Publicado en "El Médico Interactivo"

16 March 2011

Casi la mitad de las personas con asma alérgica están sensibilizadas al polen

Entre el 75 y el 80% de los asmáticos españoles lo son como consecuencia de una alergia. En concreto, casi la mitad (el 43,8%) de los asmáticos alérgicos están sensibilizados a los pólenes y para esta primavera, afirman los especialistas, se prevé una intensidad de polinización de moderada a intensa. "La prevalencia del asma ha aumentado en los últimos años, sobre todo, entre los niños", afirmó el Dr. Santiago Quirce, jefe del Servicio de Alergia del Hospital Universitario La Paz de Madrid, durante la Reunión Stand Alone Alergia "Tengo una pregunta sobre el Control Global del Asma" celebrada en Córdoba y organizada por AstraZeneca. Para su tratamiento, apuntaron los alergólogos, budesónida/formoterol ha demostrado mejorar notablemente el control global del asma y la función pulmonar.
"El porcentaje de pacientes asmáticos no controlados en España es de alrededor de un 50-60%, el 10-15% están bien controlados y el resto se encuentran ‘parcialmente’ controlados", explicó el Dr. Quirce, quien asegura que, entre los factores que podrían explicar la falta de control está la elevada falta de cumplimiento terapéutico y también unas "bajas expectativas por parte de los pacientes".
Según el Comité de Aerobiología de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), "el elevado índice de contaminación ambiental registrado en algunas ciudades españoles el pasado mes de febrero, así como los cambios bruscos de temperatura experimentados en los últimos meses desencadenarán una temporada de alergia mucho más larga y agresiva". Es decir, estos fenómenos climáticos van a alterar la fisiología de las plantas, potenciando la intensidad del polen, sobre todo en abril, mayo y junio, con la posibilidad de que aumenten los síntomas de asma".
Por ello, y con el fin de evitar el empeoramiento de la calidad de vida de los asmáticos, se abordaron las diferentes alternativas terapéuticas. "El tratamiento con budesónida/formoterol en terapia SMART* (mantenimiento y a demanda) ofrece numerosas ventajas, como la mejora notable del control diario del asma y la función pulmonar, reduciendo sobre todo las exacerbaciones graves", aseveró el Dr. Quirce.
En su opinión, estos beneficios se consiguen, según muestra un estudio reciente, no sólo por el uso de formoterol como medicamento a demanda, sino por el efecto sinérgico de la administración conjunta de budesónida/formoterol cuando aparecen los primeros síntomas de asma. Otra ventaja clara de utilizar la combinación tanto como medicación de mantenimiento como de alivio "es que esta modalidad evita el riesgo de abusar de los agonistas beta-2 de acción corta a demanda, ya que el beta-agonista siempre irá acompañado del corticosteroide inhalado", manifestó el Dr. Quirce.
Este especialista subrayó: "El hecho de que la combinación sirva tanto para controlar la enfermedad como para tratar de forma rápida los síntomas es un gran avance en el tratamiento del asma, además, en la pauta SMART* se administran las dosis de medicamento cuando más se necesitan, es decir, de forma oportuna".
Según el Dr. Quirce, cada vez hay más datos sobre los efectos agudos de los corticosteroides inhalados en la inflamación bronquial, lo que conjuntamente con la acción broncodilatadora rápida y mantenida de formoterol "hace de este tratamiento combinado una forma única de tratar el asma". "El hecho de poder prescindir del agonista beta-2 de acción corta como medicación de rescate es una gran innovación", destacó.
Por último, este alergólogo recuerda que la educación del paciente asmático y el establecimiento de una buena relación médico-paciente son aspectos claves en el éxito del tratamiento. "La confianza es necesaria para mantener la medicación por tiempo prolongado: es fundamental utilizar adecuadamente la combinación budesónida/formoterol y dejar claro que esta modalidad terapéutica se debe utilizar de forma constante a diario, aunque también sirva de alivio en el caso de que aparezcan síntomas", concluyó.

*SMART: Symbicort® MAintenance and Reliever Therapy (terapia de mantenimiento y a demanda para el alivio de los síntomas con Symbicort®.
Nota: Symbicort® Turbuhaler® no está autorizado en niños menores de 6 años de edad.

Aumentan los retos legales sobre patentes de fármacos de marca

Las compañías farmacéuticas han estado asediadas por una ola creciente de retos a las patentes de los fármacos de marca en los últimos años. De hecho, los pleitos desafiando patentes de fármacos de marca se han incrementado de 81 en 2005 a más de 230 el año pasado, de acuerdo con ‘Fortune’, que cita ‘The Paragraph Four Report’.
Parte del incremento en pleitos es debido a que los fabricantes de fármacos genéricos han expandido sus desafíos de patente -históricamente enfocados en los productos más vendidos- a tratamientos con cuotas de mercado relativamente pequeñas como la píldora para hipertensión Teveten de Solvay. Ese fármaco le dio a Solvay una tímida renta anual de ‘sólo’ 200 millones de dólares, otorgando a la compañía alrededor del 1% del mercado.
Compañías farmacéuticas como Merck y Pfizer ya están desafiadas a traer suficientes productos nuevos al mercado como para reemplazar a aquellos fármacos cuyas patentes han expirado. Con el incremento en desafíos sobre patentes que aún no han expirado, las preguntas de ‘Fortune’ se centran en saber si los reguladores del gobierno “fallan cada vez más en encontrar el equilibrio justo entre fomentar la innovación y preservar la competencia en el negocio farmacéutico”.
Matthew Higgins, profesor en el Instituto de Tecnología de Georgia, en Estados Unidos, dice a la revista que una farmacéutica que gasta 5 millones de dólares en litigios para desafiar una patente puede ganar hasta 60 millones de dólares en rentas adicionales durante los primeros seis meses después que su fármaco genérico entre al mercado si el pleito tiene éxito. La nota también observa que las firmas genéricas tienen éxito en el 70% de los casos.
Existe, por ello, preocupación de que no hay protecciones legales suficientes para las compañías que enfocan las inversiones en el desarrollo de nuevos fármacos.

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