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25 March 2011

Un matrimonio y dos hermanos que han vivido la experiencia del trasplante explicarán juntos a pacientes en lista de espera las ventajas de la donación

Rosario y Ariolfo son un matrimonio que se enteraron de la posibilidad de donar en vivo buscando información en internet. Hace tan sólo 40 días que el segundo ha donado su riñón a la primera. Ella inicialmente no quería, porque tenía miedo de que la salud de su marido se resintiera en el futuro. Pero fue él mismo quien la convenció de que no iba a pasar nada malo. Es más, Ariolfo no duda en afirmar que “si tuviera un tercer riñón también lo donaría, a la tía de mi mujer que está en diálisis o a cualquier persona que pueda necesitarlo. Incluso plateé a mi doctora una donación cruzada, porque había visto en internet que eso se había hecho en Barcelona.”

Antes de la operación, cuando comentaban a la gente su idea pocos la compartían. Según Rosario, “el miedo que provoca la ignorancia de no conocer las cosas, es lo que hace que la gente no se atreva a donar en vivo”.

La noche anterior a la intervención, Rosario estaba nerviosa pensando lo que podía pasar a su marido. Sin embargo, Ariolfo reitera que en ningún momento sintió miedo. Es más, afirma que la noche anterior a la operación estaba muy alegre porque por fin había llegado el momento de poder ayudar a su mujer. Al despertar de la anestesia, lo primero que hizo Rosario fue preguntar por el estado de su marido, no por el suyo. Ariolfo, al día siguiente de ser intervenido “se escapó por los pasillos del hospital medio mareado para ir a ver a su mujer”.

Hilario recibió un riñón de su hermano Julio en diciembre de 2010. Hilario tampoco quería recibir un órgano de su hermano “porque si salía mal me podía cargar la vida de mi hermano”. Cuando llegó a su casa y se lo comentó a su mujer, se encontró con que su mujer le respondió que ella estaba primero, antes que su hermano.

Ahora, pasada la intervención, Hilario recomienda a la gente “que lo haga sin miedo, mi hermano esta fenomenal y yo también estoy fenomenal”. Es más siente que la relación con su hermano ha cambiado “Ahora los dos somos uno. Es como si fuéramos gemelos”. Respecto a la calidad de vida que tiene ahora, valora especialmente cosas como “el placer que es poder beber un vaso de agua o comerte una sopa con caldo, porque antes me tenía que comer los fideos con tenedor”.

Julio tuvo claro desde el primer día ser el donante de su hermano Hilario. También afirma que en ningún momento sintió miedo, entre otras cosas porque “los médicos me habían dejado muy claro que siempre prima la seguridad del donante. Por eso la gente no debe tener miedo a donar estando vivos”.

Rosario, Ariolfo, Hilario y Julio serán el “testimonio de vida” que explicará a pacientes pendientes de un trasplante las ventajas del trasplante de donante vivo. ¿Cómo se enteraron de que existía la posibilidad de donación en vivo? ?¿Qué miedos tenían cada uno?¿Qué opinaban y les aconsejaban familiares y amigos? ¿Se ha resentido la salud del donante desde entonces? ¿Cómo vivieron donante y receptor juntos la noche anterior al trasplante? ¿Por qué creen que la gente no se atreve a ser donante vivo? ¿En qué ha cambiado la vida de donante y receptor desde entonces?

Para contestar estas y otras cuestiones, estará una de estas parejas a disposición de los periodistas PREVIA PETICIÓN DE ENTREVISTA el martes 29 de marzo a las 11,30 en la sede de la Federación Nacional ALCER (C/ Don Ramón de la Cruz 88, Bajo).

Ese mismo día las dos parejas participarán en el FORO con VIDA, una jornada que impulsada por la Federación Nacional ALCER y la ONT tendrá lugar en el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid y en la que desde las 18:00h a las 20:00h, médicos y trasplantados enseñarán a pacientes renales qué son exactamente y qué beneficios tienen el trasplante renal de donante vivo (TRDV), trasplante renal cruzado y los trasplantes en cadena.

Según datos de la ONT en España se realizaron en 2.009 un total de 2.328 trasplantes renales, de los cuales 235 fueron posibles gracias a la participación de donantes vivos, cifra récord en nuestro país. En la década de los noventa, este tipo de donaciones no superaba las 20 al año. Desde 2002, veintitrés centros sanitarios pueden realizar TRDV de manera programada.

En España, las donaciones se realizan mayoritariamente entre padres e hijos (45%), seguido de entre cónyuges (31%), entre hermanos (16%), de hijos a padres (4%) y otros tipos (4%). De estas donaciones, un 66% son realizadas por mujeres y un 34% por hombres

Los asistentes a este FORO con VIDA recibirán información sobre el proceso de TRDV (trámites, pruebas, etc) así como de los requisitos generales para optar a un TRDV. También se informará sobre las peculiaridades de la extracción del órgano del donante y su injerto en el receptor, riesgos, complicaciones, etc.

El insuficiente número de donantes para eliminar las listas de espera, el incremento de la edad media de los donantes y la escasa oferta de riñones jóvenes, han motivado la puesta en marcha de programas de donante vivo. Este tipo de donación tiene ventajas como el beneficio psicológico para el donante por el acto solidario y altruista que ha protagonizado, mayores posibilidades de éxito del trasplante, la posibilidad de trasplante renal anticipado sin pasar antes por diálisis, acortar el tiempo de permanencia en lista de espera y una mayor permanencia del órgano trasplantado en comparación a los órganos procedentes de cadáver.

El Nefrólogo es quien debe informar a los pacientes sobre la posibilidad del TRDV, incluyendo en su información los riesgos inmediatos y a largo plazo, así como las posibilidades de éxito. Es necesario además que donante y receptor firmen un consentimiento expreso, escrito y libre, realizado sin coacción de ningún tipo y con carácter revocable (antes de la extracción). Por ello es fundamental revisar la motivación del donante, garantizándose que no existan indicios de coacción, ni posible motivación económica de ningún tipo.

Todo el proceso de donación de vivo está protegido en España por una serie de medidas legales, informativas y de procedimiento. Además, el comité de ética del hospital donde se realiza la extracción y el trasplante debe supervisar todo el proceso. Igualmente el Juez del Registro Civil de la localidad donde se realicen extracción y trasplante debe revisar que se cumplan todos los requisitos que exige la ley.

“Médicos y Pacientes” celebra hoy sus primeros 1.000 días


El diario digital “Médicos y Pacientes”, celebra hoy sus primeros 1.000 días de información, con un acto que tendrá lugar a las 19:30 horas en el Hotel Villa Real de Madrid, en el que pronunciará una conferencia sobre periodismo digital el director de Diario Médico, Javier Olave, y será clausurada por el presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín.
“Médicos y Pacientes” nació como un servicio público de información sanitaria para ofrecer a la población la actualidad sanitaria con el respaldo del Consejo General de Colegios de Médicos. En este tiempo se ha constituido como una fuente de información independiente de cualquier poder político o económico, y fiable al estar respaldada por la propia Organización Médica Colegial.
Esto se ha traducido en más de 30.000 visitas mensuales y más de 600.000 páginas vistas al año. Y sobre todo, se ha convertido en un valioso fondo documental ya que sus más de 6.500 noticias publicadas durante este tiempo, se pueden consultar en todo momento gracias a sus buscadores por palabras clave o por fechas.
Encontrar información de salud o temas sanitarios en Internet es muy fácil (hay más de 50.000 sitios web que abordan esta temática); sin embargo lo difícil para muchos usuarios de la Red es saber distinguir cuál de esas informaciones es fiable. Por ello, el acudir a sitios respaldados por sociedades científicas o como en este caso, por el propio Consejo General de Colegios de Médicos, ofrece un plus de garantía: nadie mejor que las propias organizaciones que representan a los médicos para trasladar cuáles son sus posicionamientos antes los temas de actualidad y detallar el objetivo y conclusiones que se deriven de sus principales actividades.

Study finds no association between mercury exposure and risk of cardiovascular disease

Although research has shown that eating fish, which is rich in beneficial omega-3 fatty acids, is associated with lower risk of cardiovascular diseases, mixed evidence from prior studies has suggested that mercury exposure from fish consumption may be linked to higher risk of cardiovascular diseases. In a new, large-scale study from Harvard School of Public Health (HSPH) and Brigham and Women's Hospital (BWH), researchers found no evidence that higher levels of mercury exposure were associated with higher risk of coronary heart disease, stroke, or total cardiovascular disease in two separate studies of U.S. adults. The study appears in the March 24, 2011, edition of the New England Journal of Medicine. "Prior studies have been relatively small and shown mixed results. This large analysis from two separate studies provides the most robust evidence to date on whether mercury exposure affects cardiovascular disease," said lead author Dariush Mozaffarian, associate professor in the Department of Epidemiology at HSPH and Division of Cardiovascular Medicine, BWH, and Harvard Medical School.
The researchers analyzed data from two studies including 51,529 men in the Health Professionals Follow-up Study (HPFS) and 121,700 women in the BWH-based Nurses' Health Study (NHS). Participants in both groups have answered questions every two years (HPFS beginning in 1986, NHS in 1976) about their medical history, risk factors, disease incidence, and lifestyle.
For this study, the researchers measured mercury concentrations in stored toenail clippings in nearly 7,000 participants who did and did not experience a cardiovascular event during follow-up. Toenail mercury concentrations are an excellent biomarker of long-term mercury exposure. The researchers identified 3,427 new cases of coronary heart disease and stroke and matched them to 3,427 randomly chosen participants free of cardiovascular disease during follow-up.
In the top 20% (highest fifth) of exposure, average toenail mercury levels were 0.7 micrograms per gram (a microgram is one millionth of a gram). (For comparison, current U.S. advisories for sensitive subgroups aim at keeping mercury exposures below an amount corresponding to toenail levels of about 0.4 micrograms per gram.) In the top 10% (highest tenth) of exposure, average toenail mercury levels were 1.0 micrograms per gram. These ranges of mercury exposures are similar to higher mercury exposure levels seen in the U.S.
After adjusting for age, gender, and other cardiovascular disease risk factors, the researchers found no association between mercury exposure and higher risk of cardiovascular disease. Trends toward lower risk with higher mercury levels were actually seen, which the researchers attribute to other beneficial effects of fish consumption. Also, there was no evidence of adverse effects whether participants consumed low or high amounts of fish or had low or high toenail levels of selenium (a trace nutrient that has been proposed to protect against mercury toxicity). Mercury levels were also not associated with higher cardiovascular risk even after adjusting for self-reported fish or omega-3 fatty acid consumption.
"These findings suggest that people need not worry about cardiovascular harm from mercury exposure when deciding whether or not to consume fish," said Mozaffarian. "Public health efforts to reduce mercury in the environment should continue, as mercury exposure can have other harmful effects, for example on neurodevelopment during infancy."
The authors also note that this research should not change advisories for women who are or may become pregnant to avoid eating certain species of fish with higher mercury levels, given the potential for adverse effects of mercury exposure on neurodevelopment in their children.
"Our results strongly support the recently released 2010 U.S. Dietary Guidelines, which conclude that 'health benefits from consuming a variety of seafood in the amounts recommended outweigh the health risks associated with methyl mercury' and that most Americans should 'increase the amount and variety of seafood consumed by choosing seafood in place of some meat and poultry,'" said senior author Eric Rimm, associate professor in the Departments of Epidemiology and Nutrition at HSPH.

*Source: Harvard School of Public Health

Algunas pautas de respirar correctamente para rendir más y mejor

La respiración es una parte importante a tener en cuenta a la hora de realizar ejercicio aeróbico. Cuando hacemos ejercicio nuestro cuerpo aumenta su velocidad y por ello las demandas de oxígeno son mayores. Este motivo es el que hace que nuestra respiración se acelere, un proceso que debemos controlar para conseguir los mejores resultados a la hora de rendir al máximo y lograr un perfecto desarrollo de la actividad que estamos llevando a cabo. Por ello en este post vamos a dar algunas pautas para respirar correctamente.
En infinidad de ocasiones hemos comentado que la energía necesaria para realizar una actividad física se obtiene de la quema de oxígeno. Por este motivo la respiración es más importante de lo que pensamos, ya que realizarla correctamente nos ayudará a conseguir optimizar nuestra energía y aguantar mucho más a la hora de realizar cualquier ejercicio. Por ello es importante no dejar al azar este proceso respiratorio, sino controlarlo en todo momento para conseguir los mejores resultados.

-Postura adecuada para respirar
En primer lugar debemos ser conscientes del proceso que se desarrolla en nuestro cuerpo cuando respiramos haciendo deporte. Estando en reposo la respiración es un acto automático que en ningún momento controlamos y del que no somos conscientes, pero al hacer deporte la cosa cambia, ya que la capacidad torácica aumenta para recibir más cantidad de aire. El diafragma debe abrirse para recibir más aire, y por ello nosotros podemos propiciar esta acción manteniendo contraídos los abdominales mientras estamos realizando la actividad, y así obligar a la parte superior del pecho a abrirse.
La postura que mantengamos al practicar ejercicio es esencial si queremos optimizar la recepción de oxígeno, ya que es importante que mantengamos elevada la parte del pectoral para facilitar la entrada de oxígenos al inspirar el aire. Además, esta postura facilitará también la expulsión del dióxido de carbono del cuerpo. Es necesario que controlemos esto en todo momento y no adquiramos vicios como encorvar la espalda hacia adentro o dejar la zona abdominal demasiado relajada, ya que la recepción de oxígeno no será igual de efectiva.

-Inspiración y espiración
Otro punto que debemos tener presente es la manera en la que tenemos que recibir el oxígeno, ya que es fundamental saber cómo debemos inspirar y espirar el oxígeno de nuestro cuerpo, ya que de este modo, y manteniendo la postura antes citada, lograremos un rendimiento máximo y la máxima oxigenación del cuerpo. El proceso de inspiración es muy importante, ya que es el momento en el que recibimos el oxígeno de la calle. Este proceso se debe hacer por la nariz, mientras que la espiración se desarrollará por la boca, que nos permitirá eliminar más rápidamente el aire del cuerpo.
Esta es la situación ideal, pero debemos tener presente que cuando la actividad física es elevada y la demanda de oxígeno se dispara es necesario que inspiremos oxígeno también por la boca, ya que las fosas nasales no son suficiente para recibir el torrente necesario. A pesar de todo es mejor siempre respirar por la nariz, ya que la boca no calienta el aire ni lo limpia de impurezas, corriendo un riesgo mayor de irritar la garganta y contraer una infección respiratoria.
Es importante que tengamos esto en cuenta a la hora de hacer ejercicio aeróbico, ya que la respiración es un paso importante que debemos controlar en todo momento y que no podemos descuidar, ya que de ello dependerán los resultados que vayamos a obtener.

**Publicado en "Vitonica.com"

Acupuncture for pain no better than placebo and not without harm

Although acupuncture is commonly used for pain control, doubts about its effectiveness and safety remain. Investigators from the Universities of Exeter & Plymouth (Exeter, UK) and the Korea Institute of Oriental Medicine (Daejeon, South Korea) critically evaluated systematic reviews of acupuncture as a treatment of pain in order to explore this question. Reporting in the April 2011 issue of PAIN®, they conclude that numerous systematic reviews have generated little truly convincing evidence that acupuncture is effective in reducing pain, and serious adverse effects continue to be reported. "Many systematic reviews of acupuncture for pain management are available, yet they only support few indications, and contradictions abound," commented lead investigator Professor Edzard Ernst, MD, PhD, Laing Chair in Complementary Medicine, Peninsula Medical School, Universities of Exeter & Plymouth, UK. "Acupuncture remains associated with serious adverse effects. One might argue that, in view of the popularity of acupuncture, the number of serious adverse effects is minute. We would counter, however, that even one avoidable adverse event is one too many. The key to making progress would be to train all acupuncturists to a high level of competency."
Researchers carefully identified and critically examined systematic reviews of acupuncture studies for pain relief and case reviews reporting adverse effects. Reviews were defined as systematic if they included an explicit Methods section describing the search strategy and inclusion/exclusion criteria. Systematic reviews had to focus on the effectiveness of any type of acupuncture for pain. Of the 266 articles found, 56 were categorized as acceptable systematic reviews.
The authors observe that recent results from high-quality randomized controlled trials have shown that various forms of acupuncture, including so-called "sham acupuncture," during which no needles actually penetrate the skin, are equally effective for chronic low back pain, and more effective than standard care. In these and other studies, the effects were attributed to such factors as therapist conviction, patient enthusiasm or the acupuncturist's communication style.
If even sham acupuncture is as good as or better than standard care, then what is the harm? The answer lies in the adverse effect case studies. These studies were grouped into three categories: Infection (38 cases), trauma (42 cases) and other adverse effects (13 cases). Many of these adverse side effects are not intrinsic to acupuncture, but rather result from malpractice of acupuncturists. The most frequently reported complications included pneumothorax, (penetration of the thorax) and bacterial and viral infections. Five patients died after their treatment.
In an accompanying commentary, Harriet Hall, MD, states her position forcefully: "Importantly, when a treatment is truly effective, studies tend to produce more convincing results as time passes and the weight of evidence accumulates. When a treatment is extensively studied for decades and the evidence continues to be inconsistent, it becomes more and more likely that the treatment is not truly effective. This appears to be the case for acupuncture. In fact, taken as a whole, the published (and scientifically rigorous) evidence leads to the conclusion that acupuncture is no more effective than placebo."

**Source: Elsevier Health Sciences

Una proteína que discrimina la basura celular, clave en el envejecimiento

La proteína lamp2, que es como una antena que determina en una célula lo que es basura de lo que no, se perfila como clave en el envejecimiento celular, según ha explicado a Efe la investigadora Ana María Cuervo, una de las mayores especialistas mundiales en autofagia, o proceso de limpiado celular.
Cuervo, codirectora del Instituto de Estudios del Envejecimiento del Albert Einstein College of Medicine de Nueva York (EE.UU.), ha asistido en Barcelona a un encuentro internacional sobre renovación celular que ha congregado a 150 expertos mundiales en autofagia mitocondrial, un campo de la ciencia que en menos de cinco años ha adquirido gran importancia en el estudio del envejecimiento celular.
Esta investigadora ha demostrado la importancia de las lamp2 al lograr en su laboratorio activar el sistema de limpieza celular en el hígado de unos ratones, con lo que ha logrado que a los 22 meses, el equivalente a 80 años de un adulto, el órgano se comporte como si tuviera seis meses, o diez años en un adulto.
El rejuvenecimiento se logró reparando la lamp2, una proteína en lisosomas, que son los compartimentos de limpieza a los que va a parar la basura celular. Para ello, se puso a los ratones una copia más de esta proteína, que codifica un gen y que se activó cuando tenían 22 meses, edad a la que se empezó a ver una disminución del nivel de la lamp2.
Ana María Cuervo ha remarcado que han comprobado que con la edad los niveles de esta proteína bajan y reducen la capacidad de discriminar lo que es o no basura, hasta que al final deja de eliminarla y la célula deja de funcionar bien.
Según Cuervo, directora del único grupo investigador que trabaja en las lamp2, con el envejecimiento estas proteínas se reducen al 50%, y se podrían evitar los problemas derivados de la edad si se lograra mantenerlas en un 80%.
Ahora están trabajando sobre envejecimiento fisiológico para ver si con esta copia de más de proteína lamp2 los ratones viven más, pero a nivel de todos los órganos, incluido el cerebro, lo que sería muy importante de cara a patologías como el Alzheimer.
Para ello, han preparado ratones a los que se ha introducido a nivel embrionario una copia de más de esta proteína, que se activará cuando tengan 12-16 meses. El estudio acabará a finales de 2012, y luego cruzarán estos ratones con otros con Alzheimer para ver si se produce también un rejuvenecimiento cerebral.
En el laboratorio de la doctora Cuervo se estudia también qué dieta es la más apropiada para preservar esta proteína, ya que su estabilidad está relacionada con los lípidos, las grasas que rodean su membrana de la proteína, y la alimentación es muy importante.
Ha recordado que sólo se alarga la vida con una restricción de calorías de un 60%, o comer cada dos días, pero que esto no se puede hacer en humanos, aunque se ha comprobado que funciona.
Funciona porque si consumes menos gastas menos y tienes menos residuos, y se sabe que los sistemas de limpieza se activan cuando no comes, y que el hígado activa este sistema entre la comida y la cena.
También trabajan en la búsqueda de compuestos farmacológicos que tengan el mismo efecto que comer poco y estudian qué tipos de cambios de dietas, con menos grasas y azucares, son mejores para estabilizar las lamps2.
En paralelo, están analizando los principios farmacológicos existentes para uso clínico para ver si tienen capacidad de mantener las lamp2 jóvenes, y esperan tener algún resultado antes de 2012.
Si los trabajos confirman los resultados esperados sobre esta proteína, en cinco años podría haber en el mercado algún compuesto que funcione y pueda ser utilizado como rejuvenecedor.
Actualmente ya hay un compuesto, la rapamicina, que se usa como inmunosupresor en los trasplantes, pero que no se puede utilizar en otros supuestos porque afecta al sistema inmunitario.
Sobre la importancia de las lamps2, la doctora Cuervo ha matizado que las células cancerosas tienen hasta el doble o el triple de lamps que las células de a su alrededor, y que esta limpieza hace que funcionen mejor y sean más fuertes.

**EFE

UT Southwestern researchers find potential new non-insulin treatment for type 1 diabetes

Researchers at UT Southwestern Medical Center have discovered a hormone pathway that potentially could lead to new ways of treating type 1 diabetes independent of insulin, long thought to be the sole regulator of carbohydrates in the liver. Results of this new study will be published March 25 in Science. Another hormone, fibroblast growth factor 19 (FGF19), has insulin-like characteristics beyond its role in bile acid synthesis. Unlike insulin, however, FGF19 does not cause excess glucose to turn to fat, suggesting that its activation could lead to new treatments for diabetes or obesity.
"The fundamental discovery is that there is a pathway that exists that is required for the body, after a meal, to store glucose in the liver and drive protein synthesis. That pathway is independent of insulin," said Dr. David Mangelsdorf, chairman of pharmacology at UT Southwestern.
Naturally elevating this pathway, therefore, could lead to new diabetes treatments outside of insulin therapy. The standard treatment for type 1 diabetes, which affects about 1 million people in the U.S., involves taking insulin multiple times a day to metabolize blood sugar.
Dr. Mangelsdorf and Dr. Steven Kliewer, professor of molecular biology and pharmacology at UT Southwestern, are co-senior authors of the study. Dr. Kliewer has been studying the hormone FGF19 since he discovered its involvement in metabolism about eight years ago.
Fibroblast growth factors control nutrient metabolism and are released upon bile acid uptake into the small intestine. Bile acids, produced by the liver, break down fats in the body.
Researchers studied mice lacking FGF15 – the rodent FGF19 hormone equivalent. These mice, after eating, could not properly maintain blood concentrations of glucose and normal amounts of liver glycogen. Glycogen is a form of glucose storage found mainly in liver and muscle tissue. The mice were then injected with FGF19 to evaluate its effects on metabolism in the liver.
FGF19 restored glycogen levels in the mice lacking FGF15. When administered to diabetic mice lacking insulin, FGF19 also corrected the loss of glycogen.
"FGF19 does not make fat, and that's one of the effects that separates it from insulin. Insulin also does not really have a dramatic effect on bile acid synthesis. So, the two pathways are different even though they both function in glycogen and protein synthesis," said Dr. Mangelsdorf, a Howard Hughes Medical Institute investigator at the medical center.
Manipulating FGF19 as an alternative to insulin therapy remains a daunting challenge, however, given some unwelcome side effects. In some studies, he said, activating the hormone in rodents caused the liver to grow and develop cancer.
One promising diabetes treatment route could involve the nuclear bile acid receptor FXR, which Dr. Mangelsdorf said induces expression of FGF19. Modulators of FXR (farnesoid X receptor) have been shown to lower triglycerides and improve cholesterol profiles in preclinical models.

*Source: UT Southwestern Medical Center

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