22 millones de españoles sufren alguna enfermedad crónica

Alrededor de 22 millones de españoles sufren algún tipo de enfermedad crónica y el 70% del gasto sanitario se atribuye al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de este tipo de patologías, según han destacado los expertos reunidos en el Foro sobre Gestión del Paciente Crónico, organizado por el Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social, con la colaboración de Novartis. Cada vez habrá más pacientes crónicos debido al envejecimiento de la población y a la mejora de los tratamientos", indica el presidente del Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social, Manuel de la Peña, quien advierte de que, por este motivo, se hace necesario "abordar la problemática de la gestión del paciente crónico".
Se estima que el 80% de las consultas en Atención Primaria y el 60% de los ingresos hospitalarios son por patologías crónicas. A su vez, a partir de los 75 años un porcentaje superior al 50% padece cuatro o más enfermedades crónicas y muchos de estos pacientes están polimedicados; es decir, toman entre 7 y 10 fármacos a diario."En España tenemos uno de los mejores sistemas sanitarios reconocidos internacionalmente, pero está orientado mayoritariamente a la atención de procesos agudos. Teniendo en cuenta que cerca del 70 por ciento del presupuesto sanitario corresponde a la gestión de procesos crónicos es preciso reorientarlo", añade el subdirector médico de Calidad y Control Asistencial del Hospital de La Ribera de Alzira de Valencia, David Cuesta.
Para ello, los especialistas coinciden en que la clave está en "optimizar los recursos sanitarios" y en "potenciar planes de autogestión", que impliquen al paciente en la compresión y manejo de su propia enfermedad."Se debe apostar por la coordinación entre la Atención Primaria y especializada para evitar la duplicidad de la realización de pruebas diagnósticas", asegura de la Peña, que cree que a este respecto es "importante" la implantación de la historia clínica digital.Asimismo, este especialista insiste en que el paciente tiene que tomar conciencia sobre su enfermedad y "participar de forma más activa" en su manejo. Por ésto, es "clave" la educación en la patología, que permita, a su vez, "establecer medidas relacionadas con la promoción de un estilo de vida saludable".

-El papel de la Telemedicina
Respecto a las posibles innovaciones en el abordaje del paciente crónico, de la Peña destaca el papel de la telemedicina como un elemento que permite "recopilar datos analíticos", en base a los que "poder tomar las decisiones necesarias para mejorar la calidad asistencial".Además, otra de las alternativas planteadas por el presidente del Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social es "especializar más la Atención Primaria" para dotarle de pruebas como la electrocardiografía, que posibiliten el seguimiento del paciente en este nivel asistencial.

Andalucía y el Algarve buscan estrategias conjuntas para incorporar la participación de la infancia en los programas y servicios sanitarios

La Consejería de Salud y responsables de la Administración Regional de Salud (ARS) de El Algarve celebran hoy en Huelva el seminario de trabajo ‘Incorporando las voces infantiles en el Sistema Sanitario Público de Andalucía y del Algarve’, orientado a la búsqueda de estrategias conjuntas para incorporar la participación de los niños y adolescentes en los programas y servicios sanitarios.
Esta iniciativa, dirigida desde el Proyecto Observatorio de Salud y auspiciada por el Consejo de Salud de las Personas Menores de Edad de la Consejería de Salud, persigue fomentar el desarrollo de líneas de trabajo que favorezcan la incorporación de las voces infantiles en los programas preventivos y de promoción de la salud, y en la adecuación del diseño y del funcionamiento de los centros y servicios sanitarios a las necesidades de la población infanto-juvenil.
En concreto, este seminario surge como continuación de las actividades conjuntas ya realizadas entre Andalucía y el Algarve sobre el abordaje de la obesidad infanto-juvenil para promover estilos de vida saludables en este grupo de población, sensibilizar a los profesionales, fomentar la participación de la infancia y desarrollar nuevos proyectos de investigación e innovación que mejoren las oportunidades de los niños para que terminen por adquirir nuevos hábitos más saludables.
En total, 35 profesionales con diferentes niveles de responsabilidad en la atención a la infancia en ambas regiones participarán en el encuentro. Entre ellos, figuran gestores de servicios sociosanitarios, pediatras, enfermeras, trabajadores sociales y representantes de organizaciones dedicadas a este colectivo.
Además, el seminario cuenta con la participación y con la asesoría del profesor Francesco Tonucci, artífice del proyecto internacional ‘La ciudad de los niños’ que ya intervino en el I Foro sobre ‘Salud y participación infantil’ celebrado el pasado año en Sevilla.

-Trabajo conjunto
Andalucía y el Algarve vienen desarrollando diversas líneas de trabajo conjuntas en el proyecto Observatorio de Salud cofinanciado con casi 4,3 millones de euros por la Unión Europea. Las especialidades en las que existe una mayor colaboración son los cuidados paliativos, prevención de tumores de mama, colon y cervix, tratamiento de reproducción humana asistida, lesionados medulares, rehabilitación cardíaca, prevención y detección de la violencia de género y abordaje integral de la obesidad infantil.
Por otro lado, la Consejería de Salud viene trabajando desde 2010 en la incorporación de los menores, año en que constituyó el Consejo de Salud de las Personas Menores de Edad, un órgano compuesto por representantes de la Dirección General de Infancia y Familias de la Consejería de Igualdad y Bienestar Social, la Dirección General de Asistencia Sanitaria del Servicio Andaluz de Salud, el Consejo Andaluz de Asuntos de Menores, el Observatorio de la Infancia en Andalucía, la Dirección General de Participación e Innovación de la Consejería de Educación y del Ministerio Fiscal, así como dos personas menores de edad designadas por el Consejo de la Juventud de Andalucía y dos personas menores de edad designadas por el Consejo Escolar de Andalucía.
De hecho, este organismo se ha reunido este mes para presentar las conclusiones obtenidas tras el I Foro sobre ‘Salud y participación infantil’ e iniciar una hoja de ruta que sirva para valorar y planificar cómo introducir las propuestas de mejora de los menores en los programas sanitarios de la comunidad.

Un ensayo clínico confima, por 1ª vez mediante una técnica objetiva, RMN (resonancia magnética nuclear), el efecto modificador del condroitín sulfato

Un grupo de investigadores canadiense, liderado por el Prof. Jean-Pierre Pelletier, Director de la Unidad de Investigación en Artrosis de la Universidad de Montreal, ha publicado un ensayo clínico, en el que se confirma por primera vez mediante resonancia magnética nuclear (RMN) cuantitativa, el efecto modificador de la estructura del condroitín sulfato, un fármaco de acción sintomática lenta para la artrosis (symptomatic slow acting drug for osteoarthritis –SYSADOA-). Este ensayo clínico, publicado en la prestigiosa Annals of the Rheumatic Diseases (factor de impacto 8.111), ha determinado el efecto del tratamiento con condroitín sulfato (CS) sobre la pérdida de volumen del cartílago, lesiones del hueso subcondral (BML) y sinovitis en pacientes con artrosis de rodilla. “El estudio”, explica el Prof. Pelletier, “se ha centrado en cuantificar en el tiempo, mediante RMN, los principales cambios estructurales observados en el cartílago, el hueso y la membrana sinovial”.
El investigador afirma que, tras únicamente seis meses de tratamiento con CS, los pacientes presentan una reducción significativa de la pérdida de volumen del cartílago articular en comparación con el grupo placebo y, por primera vez, una reducción significativa de las lesiones del hueso subcondral al cabo de 12 meses.
En opinión del Prof. Pelletier, estos datos destacan no sólo la importancia de la interrelación entre el cartílago y el hueso subcondral en la artrosis, sino también su papel potencial en el proceso de la enfermedad y la respuesta al tratamiento con SYSADOA.
El Prof. Pelletier concluye que, “el CS es un medicamento seguro con un efecto positivo global sobre la artrosis, al reducir significativamente la pérdida de volumen de cartílago en la artrosis de rodilla, y que por primera vez aporta nueva información sobre su efecto positivo in vivo sobre otros cambios estructurales observados en esta patología”.
Jean-Pierre Pelletier explica que los resultados del ensayo clínico demuestran que el CS es capaz de ralentizar la evolución de la artrosis, pero que eso no significa que sea capaz de curarla. “La cura supone la regresión de todas las lesiones relacionadas con la artrosis”, afirma, “y ese no es el caso. El CS ralentiza la evolución de la enfermedad. Ello es un hallazgo importante dado que una disminución de la progresión de la pérdida de cartílago en pacientes con artrosis de rodilla, como hemos visto mediante RMN, podría reducir potencialmente la necesidad de una sustitución total de rodilla- fenómeno que se ha observado en otros ensayos clínicos mediante RMN”.

-Confirmación de estudios anteriores
El ensayo clínico del Prof. Jean-Pierre Pelletier está en consonancia con hallazgos de estudios previos que describían los efectos positivos del CS sobre la fisiopatología de la artrosis (Kwan S et al 2007; Monfort J et al 2005; Bassleer et al 1998; Ronca de 1998, etc), y apoyan la capacidad del CS de modificar el proceso natural de la enfermedad, tal y como han evidenciado ensayos clínicos previos desarrollados por Kahan (2009), Michel (2005), o Uebelhart (1998 y 2004), y los 2 metaanálisis de Hochberg (2008 y 2010).
De igual forma, el Prof. Pelletier afirma que todos estos hallazgos rebaten las conclusiones alcanzadas por S. Wandel et al. en un meta-análisis publicado por el British Medical Journal en el 2010, donde se asegura que los SYSADOA no ofrecen beneficios en el tratamiento de pacientes con artrosis.
En este sentido, el Prof. Pelletier asegura que la metodología seguida por Wandel et al. es cuestionable, basándose en la opinión de diversos expertos del campo de la artrosis, tal y como reflejan las diversas cartas al editor publicadas al respecto en la edición online del British Medical Journal, algunas de las cuales también se han publicado en la edición impresa de la revista. Los resultados del meta-análisis de Wandel et al. contradicen los de otros meta-análisis realizados por científicos expertos en este campo, que han demostrado que CS es un tratamiento sintomático efectivo para la artrosis y que puede retrasar su progresión.” “En línea con mis comentarios anteriores, cabe destacar que tras la publicación de este meta-análisis, uno de los editores del British Medical Journal hizo una declaraciones oficiales recogidas en la página web de dicha revista, en las que cuestionaba algunas de las afirmaciones del artículo e incluso citaba un posible conflicto de interés por parte del editor estadístico de la revista, por lo que la validez y fiabilidad de ese meta-análisis ha quedado gravemente en entredicho“, especificó el Prof. Pelletier.

-Objetivos futuros
El experto afirma que los resultados de este ensayo clínico piloto realizado mediante RMN son muy positivos y prometedores. Dada la demostrada eficacia y seguridad del CS, sin duda representa una valiosa opción de tratamiento para los pacientes artrósicos. No obstante, apunta: “es importante que los pacientes tomen CS altamente purificado y de grado farmacéutico, el utilizado en este estudio, puesto que es el único que puede garantizar estos resultados de eficacia y, en especial, de seguridad”.

La colaboración interdisciplinar baza fundamental para el control de contaminaciones en hospitales

Inaugurada por la Concejala de Salud, Inmigración y Cooperación al Desarrollo del Ayuntamiento de Santander, Ilustrísima Sra. Dña. Carmen Martín, y con la colaboración de Pall y Steris, se ha celebrado hoy la JORNADA DE BIOSEGURIDAD, organizada por la Sociedad Norte de Medicina Preventiva y Salud Pública (Socinorte) en torno al control del agua y sus patógenos, sobre todo en el ámbito hospitalario

Más de 90 expertos de toda Cantabria han debatido sobre las medidas para el control del agua, la batalla contra la legionella, la normativa y vigilancia de la bioseguridad ambiental y la biodescontaminación.

Para el Dr. Jesús Mozota Ortiz, Jefe del Servicio de Medicina Preventiva, Salud Pública y Seguridad del Paciente del Hospital Universitario de Valdecilla “la jornada ha resaltado especialmente la importancia de la colaboración interdisciplinar para el control y prevención de este tipo de contaminaciones”

La Legionella es una bacteria presente en el agua que ingerimos y que sólo supone un riesgo para individuos sanos cuando incrementa su número en exceso pudiendo infectar a las personas hasta el punto de causarles la muerte. Ancianos, neonatos, pacientes con enfermedades crónicas o con su sistema inmune deprimido (con insuficiencia renal o diabetes, personas sometidas a quimioterapia o corticosteroides, entre otros), precisan de la aplicación de medidas de protección complementarias en hospitales, residencias de la tercera edad, etc.

Benigno Ferro, Ingenio de Ingeclima, y otro de los ponentes de la Jornada, ha destacado la importancia del diseño de instalaciones para quirófanos y otras áreas críticas del ambiente hospitalario.

Uno de los aspectos que más preocupan a los asistentes es el control del agua hospitalaria: sistemas de agua caliente sanitaria y agua fría de consumo humano (para ingesta, duchas y lavado de materia) y equipos de enfriamiento evaporativos, principalmente.

Hay métodos de desinfección de las aguas para evitar el contagio de Legionella (cloración o ionización), métodos de choque (térmico y cloro), y métodos locales (luz ultravioleta y filtros bacterianos) eficaces para obtener un agua libre de microorganismos en los puntos terminales del suministro de agua

Las medidas generales de tratamiento para el control y la prevención de esta bacteria, hipercloración, hipercalentamiento, etc., deben complementarse con otros sistemas como la filtración, una solución segura, eficaz e inmediata frente a brotes y situaciones puntuales de Legionella en áreas clínicas de riesgo, hasta que la aplicación de las medidas sistémicas de desinfección permita recuperar la normalidad de la instalación, contemplados por la normativa española

Implantar estas medidas es costoso por lo que se hace necesario identificar correctamente aquellas áreas especialmente “sensibles” y adoptar medidas costo-efectivas para eliminar la bacteria o mantener el riesgo de infección lo más bajo posible.

Para El Dr. Miguel Ángel Orbaneja, Dr. en Ingeniería Civil y Licenciado en Ciencias Ambientales y uno de los ponentes de la jornada “"En materia de filtración, la eficiencia de estas medidas pasa por un correcto dimensionamiento y elección del medio filtrante, de manera que el proceso de filtración suponga una mejora en la calidad del agua. En cuanto al empleo de filtración bacteriana para la protección del paciente de alto riesgo, existen numerosas evidencias clínicas, recomendaciones internacionales e incluso legislación que respaldan la adopción de este tipo de medida de forma permanente tanto en grifo como en ducha"

Paul Thody, en representación de la Dra. Amy Ray, Medical Director of Infections Control del Centro Médico de Cleveland (USA), ha presentado el abordaje de un brote infeccioso de varias especies de patógenos, centrándose en Acinetobacter baumannii: casuística, causas del brote, impacto en los estándares de cuidados sanitarios en pacientes críticos, con descripción de las intervenciones para manejar esta situación incluyendo el uso de la tecnología de peróxido de hidrógeno vaporizado (vhp) como una técnica altamente efectiva en el control de estas situaciones.

Data on the Healthy Life Years in the European Union

A Healthy Life Years (HLY) improvement is the main health goal for the EU. At present HLY at birth in the EU is, on average, 15 years shorter than overall life expectancy for men and 20 years shorter for women.
The data calculated by Eurostat for the year 2009 shows clear differences between Member States in life expectancies without disability. As a whole men in the EU27 were expected to live 79.7% of their life without disability in 2008. In 2009 men in Malta could expect to live 88.9% of their life without disability, men in Sweden 88.8%, Bulgaria 88.4%, Norway 87.6%, Iceland 86.1%, Romania 85.3% and Lithuania 84.4%. Women in the EU27 could expect to live 75.2% of their lives free of disability in 2008. In 2009 Healthy Life Years in percentage of life expectancy for women were beyond 81% in Malta (85.3%), Bulgaria (84.8%), Sweden (83.3%), Iceland (82.3%) and Norway (81.5%).
Some suggest that life expectancy has reached its limits; however, there is no evidence for this. Female life expectancy has risen for 160 years at a rate of 3 months per year. In 1840 the longest survivors were Swedish women who lived an average of 45 years, while now the life expectancy of French, Italian and Spanish women is around 85 years. Before 1950 most of the gain was due to a reduction in premature deaths. In recent decades it has been due to an improvement in the survival of people over 65. The old notion that even under favorable circumstances human beings have a characteristic lifespan is now being challenged. The enduring belief that the ceiling is finally about to be reached has repeatedly been disproved over the last 100 years. If the current trend of life expectancy increasing by 2.5 years per decade persists, the average lifespan may be 100 years by 2070.
The disability burden expressed in health-care expenditure (in kind and in cash) and pensions is a major proportion of national expenditure. Increasing age and life years spent in poor health mean greater medical needs in particular with regard to pathologies such as degenerative vascular diseases, cancer, and Alzheimer's and other neurodegenerative diseases. The sick elderly are a greater financial commitment than their healthy counterparts. If the retirement age is to be raised, people must be physically able to work and enjoy healthy life years.
The percentage of the population aged 65 and over, which started to rise sharply from the latter part of the last century, is continuing to rise. In 2008, 17% of the EU27 population were aged 65 and over (countries ranging from 11% to 20%), and this is likely to rise to around 24% by 2030 (Source: Eurostat, EUROPOP2008 convergence scenario).
Trends over time on Healthy Life Years and Life expectancy are also available from the Heidi data tool:
See Healthy life years at birth and at 65, by gender
See Life expectancy at birth and at age 65, by gender




Directorate General Health & Consumers
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ESTEVE, calificada de ‘excelente’ por su actividad investigadora

Un año más, ESTEVE ha obtenido la calificación de ‘excelente’ por sus actividades de investigación científica, desarrollo e innovación tecnológica que concede el Plan Profarma, del Ministerio de Industria. Se trata de una distinción que la compañía ha conseguido de forma ininterrumpida desde hace 25 años, cuando se puso en marcha el Plan en 1986.
La innovación y la internacionalización son dos de los ejes estratégicos de ESTEVE, una compañía que invierte del orden de 60 millones de euros anuales en investigación y que cuenta con un equipo de cerca de 2.900 profesionales, de los cuales un 11% se dedica específicamente a I+D. Fruto de este firme compromiso y esfuerzo, es la renovación anual de la máxima calificación en Profarma, un sello oficial de calidad que fomenta la I+D en el sector farmacéutico.
Concretamente, ESTEVE está encuadrada en el Grupo A del Plan Profarma, que comprende a aquellas empresas farmacéuticas con actividad investigadora realmente significativa con planta de producción o centro de I+D propio (básica o preclínica).

Curso gratuito de Asefarma para conocer y prescribir medicamentos contra las alergías‏

La primavera en España es sinónimo de alergia. No hay más que acudir a los datos para darse cuenta de ello: de los pacientes que sufren rinitis alérgica, el 50% padece rinitis alérgica perenne y el 50% rinitis alérgica estacional. Además el 84% de los pacientes con rinitis alérgica conviven con la molesta congestión nasal. Por ello, y para que los farmacéuticos puedan ofrecer la mejor información a sus clientes, Asefarma, una de las Asesorías de Farmacias líderes de nuestro país (http://www.asefarma.com) y que cuenta con más de 300 boticas como clientes, organiza de la mano del Laboratorio MSD y del Doctor Eduardo Junco: “Alergia, una enfermedad sistémica”, un seminario práctico. “Al llegar la primavera, los índices de polen, gramíneas, y distintos alérgenos propios de esta estación se elevan considerablemente provocando muchos casos de personas que sufren alergia estacional (fiebre del heno) con congestión nasal. En España hay un elevado número de personas que no saben que padecen de alergia estacional y no acuden al médico para su diagnóstico si no que van a la farmacia y se automedican. Por esto algunos pacientes pueden confundirse pensando que tienen un catarro, al ser una sintomatología tan similar, y sigan un tratamiento erróneo”, explica Belinda Jiménez de los Santos, Responsable de Compras de Asefarma.

-El mejor consejo
Así las cosas lo que Asefarma quiere lograr con esta jornada es actualizar la información de todas aquellas personas que trabajan en una farmacia y que dentro de sus funciones tienen que recomendar y atender a los clientes que compran productos EFP para el alivio de alergias. “Los farmacéuticos tienen información al respecto, pero siendo un tema estacional, y que la oferta de medicamentos se actualiza, es muy recomendable estar muy preparado para poder recomendar a los pacientes y estar actualizado en la oferta de medicamentos EFP que hay disponible”, añade Jiménez de los Santos. “Dentro de la oferta de medicamentos EFP para el tratamiento de la alergia estacional con congestión nasal, hay una gran variedad, por lo que es importante difierenciar sus componentes y los efectos que produce cada uno. Por ejemplo poder ofrecer el medicamento que quiere un paciente que quiere tener un alivio eficaz y práctico para seguir con su actividad normal, sin padecer sueño”.

El seminario versará sobre estos contenidos
- Rinitis infecciosas y no infecciosas
- Rinitis víricas: gripe, resfriado común.
- Tipos de rinitis no infecciosas: Polinosis
- Antihistamínicos: histamina, Antagonistas HI, Antagonistas HII
- Antihistamínicos descongestivos

En cuanto al tándem de Asefarma por llevar a cabo este curso con el Laboratorio MSD, señalar que se ha debido a la excelente reputación y la gran experiencia de dicha compañía. “Es un laboratorio con una experiencia sólida y con medicamentos reconocidos desde hace muchos años en el ámbito sanitario y del cuidado del paciente. Además tiene una gran variedad de soluciones para los pacientes que sufren distintos tipos de alergia y sabe las necesidades de los pacientes y qué medicamentos son los más recomendados para cada tipo de alergia”, destaca la responsable de Asefarma.”Previo a la charla habrá un catering cortesía de MSD”.
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