El diagnóstico precoz, básico para un tratamiento eficaz y para prevenir la transmisión del VIH

La jornada informativa sobre la situación actual de la Infección por VIH, celebrada en el Colegio de Médicos de Zaragoza, ha puesto de manifiesto la importancia del diagnóstico precoz. El momento presente, en relación a la infección por VIH, ha señalado la doctora Piedad Arazo, vicepresidenta del Colegio de Médicos de Zaragoza y una de las ponentes, “se sitúa entre los grandes logros de los tratamientos actuales, que consiguen que el VIH no constituya necesariamente un diagnóstico de muerte, y como consecuencia de ello se sigue una mayor expectativa de vida, con lo que el paciente se halla expuesto, además, a todas las enfermedades propias de la edad”. En cuanto a los principales retos que plantea la infección por VIH, la doctora Arazo manifestó que los diagnósticos son tardíos. De hecho, señaló, “la mitad de los pacientes en España se diagnostica tarde” y explicó que un diagnóstico tardío provoca aumento de mortalidad, acceso tardío al tratamiento, un mayor riesgo de transmisión y mayores costes. Según esta especialista de la Unidad de Infecciosos del Hospital Miguel Servet, “cuando se diagnostica antes, el número de contagios es menor”. Por ello, insistió, “si diagnosticamos antes obtendremos un tratamiento eficaz y seremos capaces de prevenir la transmisión”. En este sentido, comentó que “tanto en el diagnóstico precoz como en las comorbilidades la Atención Primaria puede tener un papel muy importante de cara a la prevención”. Finalmente, la doctora puso especial énfasis en la iniciativa que le corresponde al personal sanitario en este ámbito. Así, señaló que el personal sanitario debe proponer pruebas de VIH a todos los pacientes asintomáticos con factores de riesgo para el VIH. La Jornada, que se celebró en el Colegio de Médicos de Zaragoza, contó, además de la doctora Arazo, con la intervención de los doctores José Miguel Aguirre Errasti, jefe del servicio de Medicina Interna en el Hospital Universitario Miguel Servet, Juan Antonio Amiguet, jefe del servicio de Enfermedades Infecciosas en el Hospital Clínico, e Isabel Sanjoaquín, del Hospital Clínico.

“El dibujo humorístico y la Medicina” llega a Badajoz

Mañana martes se inaugura en el Colegio de Médicos de Badajoz la exposición itinerante “El dibujo humorístico y la medicina. Caricaturas y dibujantes de principios del siglo XX”, que forma parte del Fondo de Arte de Mutual Médica y que ha recorrido la geografía española a lo largo de 2010 y 2011. El acto de inauguración se celebrará el mismo 29 de marzo las 21:30 horas, y la muestra se podrá visitar hasta el 12 de abril, en el Hall de la Sala de Actos del Colegio de Médicos de Badajoz, en la Avenida de Colón, 21, de la ciudad. La exposición está formada por una pequeña representación de dibujos humorísticos sobre medicina del Fondo de Arte de Mutual Médica, el cual cuenta en conjunto con cerca de 150 caricaturas publicadas por reconocidos artistas en prensa y revistas satíricas y populares de principios del siglo XX. Muchos de estos chistes ilustrados se publicaron coincidiendo con la fecha de fundación de Mutual Médica, en 1920. La muestra, que está recorriendo diversas ciudades de nuestra geografía, ya ha podido ser visitada anteriormente en Valencia, Tarragona, Zaragoza y Madrid. **Publicado en "Médicos y pacientes"

EL HOSPITAL. DE LA PRINCESA CONFIRMA LA EFICACIA DE SU SISTEMA DE ALERTAS EN ENSAYOS CLÍNICOS

El Hospital de la Princesa de Madrid ha dado a conocer la eficacia de su sistema de alertas que permite unir la información clínica con la investigación, desarrollado por un grupo de trabajo formado por su Comité Ético de Investigación Clínica, su Servicio de Farmacia, la Fundación de Investigación Biomédica y el apoyo de su servicio de Informática. Según el hospital, gracias a este sistema el facultativo puede consultar en tiempo real la participación del paciente en el ensayo clínico, bien desde el Servicio de Urgencias o de manera programada, al atender cualquier eventualidad de salud de éste. De igual forma, el mismo sistema permite avisar al investigador responsable que su paciente acudió al centro, dato de relevancia por si su visita estuviese relacionada con la participación en el estudio.

-Más de 200 avisos registrados

El Sistema de Alertas demostró su utilidad registrándose anualmente más de 200 avisos, lo que incrementado la seguridad de las personas que participan en estudios de investigación. El Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC) de La Princesa evalúa anualmente unos 150 ensayos clínicos, bajo las premisas de la buena práctica clínica y con respeto a los derechos, la seguridad y el bienestar de los sujetos del ensayo, que siempre prevalecerán sobre los intereses de la ciencia y la sociedad. La actividad de este Comité, integrado en el Instituto de Investigación Sanitaria del centro, es uno de los soportes fundamentales que permite situar al Hospital de La Princesa como uno de los centros españoles con mayor factor de impacto en investigación

La eribulina: del fondo del mar para luchar contra el cáncer de mama

De un tiempo a esta parte los laboratorios farmacéuticos están dirigiendo su mirada al fondo del mar buscando especies, que tras ser sintetizadas, pueden ser derivadas en medicamentos para luchar contra determinadas enfermedades. Uno de estos casos es la eribulina, un fármaco de quimioterapia lanzado por la compañía japonesa EISAI, que procede de una esponja de mar (Halichondria okadai), tóxica y muy frecuente en la costa japonesa del Pacífico. Tratada puede llegar a mejorar hasta en un 20% (unos dos meses) la esperanza de vida de las mujeres ya tratadas previamente y que padecen metástasis en el cáncer de mama. Los datos se publicaron en la revista "The Lancet" y han sido expuestos a un grupo de periodistas en una jornada celebrada en el Hospital Vall d´Hebrón de Barcelona, donde se coordina en España esta investigación.

La Eribulina tiene una importante novedad con respecto a otros fármacos d este tipo: en una década no habían aparecido un nuevo fármaco que, sin necesidad de combinarse, tuviera un impacto en la supervivencia de las pacientes con este tipo de neoplasias. El estudio (en fase III, destinado a medir su eficacia y toxicidad respecto a los tratamientos actuales) contó con la participación de 762 mujeres de más de 130 centros sanitarios de 12 países previamente tratadas (entre dos y cinco ciclos de quimioterapia con antracina o taxano). A 508 se les administró eribulina. A las 254 restantes se les ofreció el mejor tratamiento que se consideró en cada caso para tratar el tumor, ya fueran los medicamentos de quimioterapia existentes, un abordaje con terapia hormonal o contra dianas moleculares.

El resultado fue que las personas tratadas con eribulina alcanzaron una supervivencia media de 13,6 meses frente a los 10,5 del resto de tratamientos. Respecto a los efectos secundarios, un 54% de las pacientes tratadas con este fármaco sufrieron astenia o fatiga (frente al 30% del otro grupo de mujeres) y un 52% neutropenia -caída de glóbulos blancos- (por un 30% en el resto de pacientes). El problema más común fue la neuropatía periférica (dolor y pérdida de la sensibilidad muscular), que obligó a suspender el tratamiento en el 5% de los casos.

"La eribulina ha demostrado ser eficaz en todos los tipos de cáncer de mama", afirmó el doctor Javier Cortés( director de la unidad de cáncer de mama del Vall d'Hebron). La Eribulina tiene un mecanismo de doble acción, ya que inicialmente evita que se dividan las células tumorales y se une a la tubulina (unas proteínas esenciales para el esqueleto interno de la célula), con lo que aparece un agregado que consigue matar la célula tumoral.

El siguiente paso será analizar si la Eribulina es eficaz también en los estadios iniciales del tumor, un estudio que también se cordinará desde el Vall d´Hebrón. En 34 años sólo 16 grandes estudios se han desarrollado sobre el cáncer de mama metastácico. Según los especialistas, con el paso de los años ha ido aumentando el grado de supervivencia media entre las afectadas. La FDA (el órgano de control de medicamentos en Estados Unidos) ya ha autorizado la venta de este producto, que comercializa Eisai bajo la marca Halaven.

Nueces: el «medicamento» más natural para el corazón

Quizás sea por su forma de corazón el motivo por el que se ha situado a este fruto seco como uno de los mejores aliados a la hora de cuidar la salud cardiovascular. La riqueza de su composición nutricional las ha elevado, además, a la categoría de alimento medicamento. Según la Asociación Española de Dietistas y Nutricionistas (AEDN), «son el único fruto seco con una cantidad significativa de ácidos grasos omega-3 de origen vegetal, además de ser una fuente de vitamina B6, ácido fólico, magnesio y cobre. Además, también son ricas en proteínas y no poseen colesterol». El estudio Predimed (Prevención con Dieta Mediterránea) pone de manifiesto que seguir una dieta suplementada con nueces reduce la presión arterial, el nivel de lípidos en sangre y la inflamación, además de influir de forma beneficiosa en todos los factores de riesgo que intervienen en las enfermedades del corazón. En concreto, para el coordinador de la investigación, el doctor Ramón Estruch, «seguir el patrón de dieta mediterránea con frutos secos supone una reducción del 50 por ciento en la incidencia de complicaciones cardiovasculares».

-A DIARIO

Precisamente, gracias a la presencia de omega-3 las nueces se han convertido en un ingrediente casi imprescindible de la dieta diaria. Para el doctor José María Cruz, cardiólogo y miembro de la Fundación Española del Corazón (FEC), «este tipo de ácidos grasos poseen unas particularidades biológicas muy positivas para la salud ya que, además de su efecto antihipertensivo, poseen un poder fluidificante de la sangre por lo que la hace menos propensa a coagularse y, por tanto, formar trombos. Asimismo, su ingesta disminuye las probabilidades de desarrollar alteraciones del ritmo y la frecuencia cardíaca, sobre todo en personas que son propensas a ello o han padecido alguna cardiopatía isquémica». En esta misma línea se sitúa el doctor Emilio Ros, jefe de grupo del Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBERobn) y responsable de la Unidad de Lípidos del Hospital Clinic de Barcelona, quien añade que «las nueces son los únicos frutos secos que contienen cantidades importantes de ácido alfa-linolénico, el omega-3 vegetal, que se considera tan beneficioso para la salud como los omega-3 de origen marino presentes en el pescado azul». En concreto, un grupo de investigadores de la Universidad de Loma Linda en California, EE UU, entre los que se encuentra el especialista catalán, Joan Sabaté, aseguran que las personas que siguen una dieta rica en nueces disminuyen en un 9,3 por ciento la cantidad de colesterol «malo» o LDL.

La investigación aparece publicada en la revista «American Journal of Clinical Nutrition» en 2009. A este respecto, la AEDN sostiene que «un puñado de nueces, 42 gramos, proporcionan 3,8 gramos de omega-3 y 6,5 gramos de proteínas».El colesterol elevado supone, sin duda, uno de los factores de riesgo cardiovasculares más reconocidos. Un estudio publicado en mayo de 2010 en la revista «Archives of Internal Medicine», cuyo coautor es el doctor Emilio Ros, afirma que el consumo habitual de frutos secos, entre los que se encuentran las nueces, reduce los niveles de colesterol y el consiguiente riesgo cardiovascular de forma más significativa en aquellas personas que tienen el colesterol más elevado, están más delgadas o siguen una dieta poco saludable basada en comida rápida y carnes rojas. «También hemos observado una disminución de los triglicéridos», añade. Pese a las restricciones alimentarias con las que conviven las personas con diabetes, no sólo pueden incluir a las nueces en su dieta sino que, además, les puede beneficiar de manera considerable. Como prueba de ello, enriquecer el menú con este fruto seco, 56 gramos diarios durante ocho semanas, ayuda a mejorar la función endotelial y, por tanto, la salud cardiovascular en las personas con diabetes tipo II. Al menos, así lo asegura un estudio realizado en el Centro de Investigación y Prevención Yale-Griffin y que aparece publicado en 2010 en la revista «Diabetes Care». Además, «la melatonina que contienen junto con otros nutrientes esenciales como los antioxidantes pueden contribuir a reducir la incidencia de determinados tipos de cáncer y retrasar la aparición de enfermedades neurodegenerativas asociadas al envejecimiento como el párkinson y el alzhéimer», aseguran desde la Asociación de Nutricionistas.

-Cantidad ideal

Pese a sus numerosos beneficios, no hay que olvidar que los frutos secos, pese a su grasa saludable, contienen demasiadas calorías y, por tanto, hay que consumirlos con racionalidad. En concreto, unas siete nueces aportan cerca de 180 calorías. Por ello, los expertos insisten en que deben ingerirse las cantidades recomendadas, sobre todo para que la báscula no se resienta y porque un abuso puede dar lugar a problemas digestivos. Para el doctor Jordi Salas, catedrático de Nutrición y Bromatología de la Universidad de Rovira i Virgili en Tarragona, «no todas las calorías engordan de la misma manera y, en el caso de las nueces, muchos estudios científicos demuestran que son termogénicas, es decir, parte de las calorías no se absorben, se eliminan por las heces y generan saciedad». Actualmente hay suficiente evidencia científica para afirmar, continúa el experto, «que 30 gramos denueces al día no se asocia con un aumento de peso». Dado que su presencia cada vez resulta más habitual en multitud de platos, el mejor momento del día para tomarlas, según la doctora y especialista en Nutrición, Marta Aranzadi, «corresponde fuera de las comidas principales, acompañando a la fruta de media mañana y media tarde, seis diarias, porque se produce una sensación de saciedad y se evita la bajada de glucemia». Siguiendo esta recomendación se evita, según Salas, «recurrir a otros productos más calóricos y menos recomendables para la salud. Además, el hecho de que contengan muchas calorías no justifica que haya que reducir su consumo, pero siempre y cuando se haga dentro del contexto de una dieta sana».

**Publicado en "La Razón"

Asistente virtual para atrapar tumores

La medicina del siglo XXI. Problemas nuevos, sin comparación con los pasados, como es el caso del cáncer. Nadie duda que la mejora en sanidad discurre por el camino de la medicina predictiva y personalizada, donde las tecnologías de la información se integren de forma sencilla y la aplicación de algoritmos matemáticos (Inteligencia Artificial) sean el pan que cada día pueda salvar vidas y evitar patologías a pacientes predispuestos. Gracias a los Fondos Tecnológicos (Feder) de la Unión Europea y al Centro de Desarrollo Tecnológico e Industrial (CDTI), el proyecto TradionP acaba de arrancar con el objetivo de lograr una herramienta que simplifique la predicción de patologías cancerígenas y la selección de terapias específicas y apropiadas para cada enfermo. Cuenta con un presupuesto de 7,5 millones de euros y una duración de tres años en los que trabajarán codo a codo organismos públicos y privados como Indra, Althia y Lorgen, los dos hospitales universitarios de Granada (San Cecilio y Virgen de las Nieves), el Registro del Cáncer (Escuela Andaluza de Salud Pública), la Red de Bancos de Tumores de Andalucía, Genyo, y el Centro de Investigación Príncipe Felipe de Valencia. Su aportación: construir un prototipo, un sistema experto predictivo, apoyado en una base de datos de los pacientes que «integre toda la información digitalizada de un paciente en varias escalas desde la microscópica a la personal», explica José Costa, cofundador de Althia y asesor científico. En esta fase inicial lo prioritario es establecer con los patólogos qué tipo de información se debe recoger para crear la base de datos, «los cimientos», como los define Juan José Cubillas, ingeniero de sistemas de Indra. El punto de partida es el estudio retrospectivo de los historiales de 1.000 pacientes de Granada con cáncer de mama, colorrectal y pulmonar. La siguiente etapa concentrará los esfuerzos en añadir marcadores y ampliar el estudio para que de cada paciente haya datos a nivel tisular, molecular, genético, de imagen, clínico y epigenético. «Se harán más pruebas al material genético para luego sacar conclusiones», explica Cubillas. El sistema experto buscará los marcadores que determinan el curso de la enfermedad, para ver qué terapia será la más efectiva, las probabilidades de concurrencia e, incluso, la tendencia a desarrollar un primer tumor. Cuanta más información se añada, más perfecto será el cribado de datos por la Inteligencia Artificial; pura estadística matemática o como lo define Costa: «una herramienta que no tiene escrúpulos, lo mira todo, lo estudia todo. En una misma base de datos se pueden hacer hasta 50.000 combinaciones». Al final, tanto en el tratamiento como en el diagnóstico y la prevención, tan importante en estas patologías, el médico contará con una especie de «gran doctor» o miles de experiencias ajenas, miles de historiales contrastados y completos con los que podrá cotejar y apoyar su propia experiencia, sea ésta como sea. Un centro de excelencia en SaludTradionP es el primer proyecto de Innovación que se lleva a cabo desde las nuevas instalaciones del Centro de Excelencia en Salud Digital Avanzada que acaba de ponerse en marcha en Sevilla. Auspiciado por la multinacional Indra, aspira a convertirse en referencia internacional en I+D+i. En él ya trabajan 190 profesionales, en colaboración con la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, con el objetivo de avanzar en el campo de la medicina personalizada y la teleasistencia, con especial cuidado a la atención a enfermos crónicos, como el «Tratamiento 2.0», sistemas expertos y «datamining» o gestión e integración de la información extraída en diferentes líneas de biotecnología, como las pruebas tisulares (análisis de tejidos) para completar el historial clínico del paciente. Sin olvidar nuevos métodos de implantación para ayudar al sistema sanitario a usar las nuevas tecnologías. **Publicado en "La Razón"

Bacterias y hongos pueden permanecer en las flautas si no se limpian bien

¿Qué niño no ha tenido que aprender a tocar la flauta en el cole? ¿Y cuántos de ellos la habrán compartido en más de una ocasión? A partir de ahora, seguramente, muchos padres van a rogarles que no presten sus instrumentos musicales de viento a los compañeros porque, aunque nutren y cultivan las mentes infantiles, también pueden ser potencialmente peligrosos para la salud. Thomas Glass y su equipo, de la Universidad de Oklahoma (EEUU), publican un estudio en el último 'General Dentristry' que constata que, tanto los instrumentos de viento de latón, como los de madera, están contaminados con una gran variedad de bacterias y hongos, muchos de los cuales se asocian a enfermedades infecciosas y alérgicas. "Muchos niños participan en orquestas de su escuela y con frecuencia los instrumentos que tocan son un préstamo", asegura el doctor Glass. "La mayoría de ellos han pasado por distintos estudiantes y, sin un saneamiento adecuado, las bacterias y los hongos pueden crecer durante semanas e incluso meses después de su último uso", agrega. El investigador estadounidense reconoce que "se ha producido un interés creciente por establecer los mecanismos de transmisión de microorganismos, incluyendo bacterias, hongos y virus, pero poco se sabe de los riesgos específicos que conlleva compartir instrumentos de viento".

-Una higiene adecuada Así, los científicos analizaron 117 partes distintas (boquillas, cámaras internas...) de 13 instrumentos diferentes (clarinetes, saxofones, trompetas, cornetas, entre otros), pertenecientes a chicos y chicas de una banda musical escolar. Los datos revelan que seis de ellos habían sido tocados una semana anterior a la realización el ensayo, mientras que siete no habían sido empleados en cerca de un mes. El estudio reveló que los instrumentos tenían 442 bacterias distintas, principalmente del género de los estreptococos, además de 58 hongos y 19 levaduras. "Los padres no se dan cuenta de que los hongos en el instrumento de sus hijos pueden contribuir al desarrollo del asma", afirma el investigador principal. Asimismo, las levaduras pueden causar infecciones en la piel, alrededor de los labios y la boca. Más alarmante resulta "que muchos de los microorganismos hallados son altamente resistente a algunos o a la mayoría de los antibióticos que se utilizan normalmente, incluyendo la meticilina", se aclara en el ensayo. Un argumento más para que "se limpien después de cada uso con el fin de reducir el número de microbios", aconsejan los investigadores. "Y no sólo la boquilla, ya que las bacterias invaden todo el instrumento", agregan los científicos. Como dato curioso, los investigadores aclaran que "durante el estudio no tuvimos acceso a las historias clínicas de los chicos que habían utilizado los instrumentos, pero el profesor de la banda nos confirmó que en un momento dado, más del 50% de los estudiantes estaba en tratamiento por alguna patología respiratoria". Por eso, los autores defienden en sus conclusiones que se deberían hacer ensayos para determinar la concentración microbiana en los jóvenes músicos antes y después de que la orquesta toque. "Además, se debería indagar en la historia médica de todos los componentes de la misma para confirmar la información anecdótica obtenida a través del maestro".

**Publicado en "El Mundo"