El Hospital de Denia incorpora el láser para la litiasis en la vía urinaria

El Hospital de Dénia incorpora el láser para la litiasis en la vía urinaria Dénia (28-03-2011)-. El hospital de Dénia acaba de incorporar la técnica del láser para tratar la litiasis en la vía urinaria. Se trata de un procedimiento mínimamente invasivo con múltiples beneficios para el paciente, ya que resuelve más del 40 por ciento de los casos de litiasis que requieren instrumentación. El abordaje se realizada mediante ureteroscopia, con la que se puede acceder desde la uretra hasta el uréter donde está localizada la litiasis. Una vez en la zona se aplica el láser holmium que pulveriza la piedra hasta fragmentarla en pequeñas partículas con un grosor similar a la arena. Para mayor seguridad, una vez finalizada la intervención, al paciente se le deja durante unas horas un catéter alojado en la vía urinaria para que expulse restos de la litiasis fragmentada que pudieran quedar todavía alojados. Esta técnica también puede emplearse en algunos casos cuando la litiasis se produce en el riñón, sin necesidad de aplicar la litotricia extracorpórea. El procedimiento se realiza con raquianestesia o anestesia epidural y, en la mayoría de los casos, no requiere de ingreso hospitalario.

Madrid acoge el I Curso de Medicina Vascular

Un buen manejo de las enfermedades vasculares requiere una perfecta definición de los criterios diagnósticos, terapéuticos, de derivación y seguimiento de cada paciente, y para ello es fundamental que los profesionales procedentes de todos los niveles asistenciales aúnen esfuerzos y coordinación. Por esta razón, el I Curso de Medicina Vascular organizado por la Sección de Medicina Vascular–Angiología de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV), que se celebrará en Madrid los días 31 y 1 de abril, se convierte en la mejor plataforma de intercambio de conocimiento para el abordaje de una patología vascular que representa la primera causa de muerte en España, superando incluso al cáncer. (SE ADJUNTA PROGRAMA) El Curso pondrá sobre la mesa los últimos datos sobre la estimación del riesgo cardiovascular, incidiendo en la importancia del control preventivo y la detección de marcadores de riesgo, para evitar el desarrollo de complicaciones aterotrombóticas. “También se analizará el importante papel que debe asumir el profesional sanitario en la valoración diagnóstica clínica y los últimos avances en herramientas hemodinámicas”, explica el doctor Jose Ramón March, coordinador de la Sección de Medicina Vascular-Angiología de la SEACV y organizador del Curso. En cuanto al ámbito investigador, las jornadas abordarán los avances en los nuevos tratamientos, poniendo especial énfasis en las novedades en los anticoagulantes orales, considerados como una “gran revolución en el panorama terapéutico y que por primera vez serán abordados en el foro de la SEACV”, según explica el doctor March. Como ha explicado este experto, cada año, el Curso, enfocará sus contenidos a una herramienta terapéutica utilizada en la práctica clínica de las patologías vasculares. Así, esta vez, las protagonistas serán las estatinas, grupo terapéutico que ha demostrado su utilidad en este grupo de pacientes aún con cifras normales de colesterol, permitiendo la optimización de los tratamientos. Sin embargo, aún es necesario trabajar en la implementación de estos tratamientos, según apunta el doctor March, ya que “actualmente solamente un 50-65% de los pacientes con alguna enfermedad vascular hace uso de esta terapia”. -Coordinación asistencial Asimismo, conscientes de la importancia de aunar esfuerzos desde todos los niveles asistenciales, el curso acogerá la presentación de un documento de consenso entre la SEACV y la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) para mejorar el abordaje de la Enfermedad Arterial Periférica (EAP) y establecer los criterios básicos de derivación de la patología vascular entre Atención Primaria y Especializada. Igualmente se presentarán los proyectos de un documento de consenso global sobre el diagnóstico y tratamiento de la (EAP) y un macroestudio sobre calidad de vida en pacientes con dicha enfermedad (Estudio VITAL), ambos realizados en colaboración entre la SEACV, Semfyc y Semergen. “Dichos documentos establecerán unas pautas diagnósticas y terapéuticas definidas según el nivel asistencial y definirá el rol de cada profesional en dicho proceso. Estos trabajos representan el inicio de una importante línea de colaboración con los profesionales de primaria, que constituye un objetivo prioritario de nuestro grupo y que reportará beneficio al paciente”, comenta el doctor March.

EXPERTOS DESTACAN LA UTILIDAD DE ACCU-CHEK SMART PIX EN EL AUTOCONTROL DE LA DIABETES YA QUE EL 92% DE LOS PACIENTES ANOTA MAL SUS DATOS

Juan Francisco Merino Torres, jefe de la sección de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario La Fe de Valencia y Ana de Santiago Nocito, médico de familia de Cogolludo (Guadalajara) y miembro del Grupo de Trabajo de Diabetes Mellitus de Semergen, aseguran que Accu-Chek Smart Pix es una herramienta esencial para el autocontrol de la diabetes. Ambos expertos, que han participado en el taller ‘Ver más allá de la HbA1c: nuevas herramientas para el seguimiento de la diabetes tipo 2", patrocinado por Roche y encuadrado dentro de las ‘V Jornadas de Diabetes en Atención Primaria’, celebradas en Burgos los días 25 y 26 de marzo, señalan que este instrumento "proporciona información útil sobre el estado metabólico del paciente, lo que permite un mejor control de la enfermedad". Merino Torres indica que en el control del paciente diabético "es necesario, además de conocer la hemoglobina glicosilada, obtener información de otros aspectos como la variabilidad glucémica, que tiene un impacto en el riesgo de futuras complicaciones, y que podemos obtener a partir de las glucemias". También destacó la importancia de que dichas mediciones fueran estructuradas para posteriormente poder analizar los patrones glucémicos obtenidos, como ha demostrado el estudio STEP, recientemente publicado en ‘Diabetes Care’.

-Evitar complicaciones y costes Por su parte, De Santiago Nocito subraya que el problema con los pacientes con diabetes, es que "no estamos acostumbrados a trabajar con objetivos y tendríamos que hacerlo; por ejemplo, en puntos como el control de la glucemia antes y después de las comidas y cómo adecuar sus resultados a su día a día, cuándo hacer ejercicio, de qué tipo, etc". Para conseguir dicho fin la representante de Semergen subraya que con Accu-Chek Smart Pix "conseguimos unos resultados más fiables que los que nos aportan los pacientes con sus diarios de control hechos a mano y por otra parte, nos proporciona una visión gráfica de qué es lo que está pasando". De esta forma, facilita la toma de decisiones terapéuticas adecuadas y "podemos evitar complicaciones y los costes derivados de ellas", puntualiza. Además, Ana de Santiago mantiene que la herramienta es fácil e intuitiva y "contribuye a que médicos y enfermeros trabajemos conjuntamente".

-Sus características Accu-Chek Smart Pix es un dispositivo con conexión vía USB y que no requiere instalación en el PC. Permite la descarga de los datos almacenados en los glucómetros que utilizan los pacientes, generando gráficas e informes estadísticos que facilitan al profesional y al paciente su visualización y análisis posterior. La representación gráfica de tendencias y patrones y los informes intuitivos que aporta son otros valores añadidos de esta herramienta.

El 061 interviene en 78.264 situaciones de emergencias en Andalucía, un 9,7% más que en el año anterior

La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias activó sus equipos asistenciales durante el pasado año en 78.264 ocasiones, lo que supone una media de 214 actuaciones de emergencias diarias en Andalucía, un 9,7% más que en 2009 cuando se produjeron 71.314 activaciones. Por provincias, las activaciones de los equipos de emergencias del 061 se distribuye de la siguiente manera: Almería (4.820), Cádiz (9.135), Córdoba (5.073), Granada (5.999), Huelva (3.012), Jaén (4.720), Málaga (23.226) y Sevilla (22.279). Los principales motivos que han generado una atención sanitaria de emergencia han sido alteraciones neurológicas y del nivel de la consciencia, como desvanecimientos o sospecha de accidente cerebro vascular (30,17%); dolores no traumáticos, como los abdominales torácicos o de espalda (20,26%); disneas o dificultad respiratoria (14,66%); accidentes de tráfico (9,32%); alteraciones de las constantes vitales, como fiebre, palpitaciones o hipoglucemia (8,17%), y traumatismos (7,89%). El resto de las asistencias se deben a otras causas, como alergias o intoxicaciones. En 2010, los equipos de emergencias 061 asistieron a 63.803 personas con un tiempo medio de respuesta en las zonas urbanas de 10 minutos y 16 segundos, atendiendo en menos de 15 minutos al 77,1% de los pacientes. -Actividad de los centros coordinadores de urgencias y emergencias Los centros coordinadores del 061 recibieron 1.121.533 solicitudes de asistencia, un 1% más que las registradas en 2009, cuando se atendieron 1.109.585. Del conjunto de peticiones de asistencia realizadas por los usuarios, principalmente a través del 061 y del teléfono de urgencias sanitarias (902 505 061), un 61,1% han sido emergencias (8,4%) o urgencias no demorables (52,7%), mientras que el 49,9% restante fueron urgencias demorables y avisos domiciliarios. En respuesta a todas ellas, los centros coordinadores necesitaron movilizar los recursos de urgencias y emergencias del sistema sanitario en un 76,4% de ocasiones, solventándose el resto principalmente a través de consejos sanitarios o por otros medios. Estos centros gestionaron a lo largo del pasado año 3.308.537 llamadas, una cifra muy similar a la del año anterior. Por provincias, la distribución es la siguiente: Almería (267.598), Cádiz (468.778), Córdoba (343.680), Granada (427.787), Huelva (186.094), Jaén (249.392), Málaga (560.630) y Sevilla (804.578). La puntuación otorgada por los ciudadanos al servicio 061 en Andalucía ha sido en 2009 ratificada con un 9,2 sobre 10. Los pacientes asistidos han destacado el trato recibido por los profesionales de EPES-061 otorgándole un 9,3, seguido de la información dada por el equipo de emergencias sanitarias durante la asistencia (9,2). En cuanto a la atención prestada desde las salas de coordinación, los encuestados han valorado especialmente la amabilidad durante la llamada (8,9) el interés mostrado por el problema (8,8), y la seguridad transmitida (8,8). Recursos del 061 en Andalucía La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, gestora del servicio 061, cuenta en Andalucía con ocho centros de coordinación de urgencias y emergencias, uno en cada capital de provincia, 30 UVI-móviles distribuidas por las provincias; cinco Equipos de Coordinación Avanzada (ECA), tres con base en Málaga y dos en Sevilla; un equipo de Soporte Vital Básico también en Sevilla; nueve vehículos de apoyo logístico para emergencias colectivas, uno por provincia más otro ubicado en el Campo de Gibraltar y cinco helicópteros medicalizados, ubicados en Sevilla, Cádiz, Málaga, Baza (Granada) y Córdoba. La plantilla asistencial de que dispone la empresa para la atención de las emergencias en la comunidad asciende a 688 profesionales distribuidos en tres categorías, médicos (260), enfermeros (221) y técnicos de emergencias (207). Por otro lado, la empresa cuenta con unos 1.289 profesionales de servicios concertados para la gestión de las llamadas de los centros coordinadores, el pilotaje de los helicópteros y el mantenimiento de los servicios de manera permanente las 24 horas los 365 días del año.

LA MITAD DE LAS COMPLICACIONES QUE CORRE EL PACIENTE EN SU CENTRO DE SALUD PUEDEN EVITARSE

Aunque los riesgos más evidentes para el paciente se producen en la asistencia hospitalaria, sin embargo es en la atención primaria donde su elevada frecuentación hace que, aun siendo relativamente baja la incidencia de acontecimientos adversos, en términos absolutos sean numerosos los pacientes afectados. Sin embargo, más de la mitad de los acontecimientos adversos que se suceden pueden evitarse. Sin duda, es un dato a tener muy en cuenta, señala el doctor Fernando Palacio, coordinador del Grupo de Seguridad del Paciente de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), "por eso debemos hacer todo lo que esté en nuestra mano como profesionales para prevenir cualquier error cuando sea posible. La gran mayoría de incidentes se dan por la coincidencia o encadenamiento de diferentes fallos del sistema, por lo que el análisis de estos incidentes debe dirigirse a detectar dichos fallos, en los que sólo una pequeña parte corresponden al personal y aún en estos casos, muy matizados por otras circunstancias". Precisamente cómo actuar para minimizar los riesgos en el sistema sanitario, la seguridad en el uso adecuado de los medicamentos, o la seguridad en las actuaciones médicas han sido algunos de los temas abordados en las IV Jornadas sobre mejora de la seguridad del paciente en AP, que se acaban de celebrar en Barcelona y que han sido organizadas por semFYC y por la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA), con el apoyo de la Sociedad Catalana de Calidad Asistencial (SCQA) y la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (CAMFiC). Y es que en los últimos años, la Mejora de la Seguridad del Paciente se ha constituido en uno de los principales campos de trabajo entre los esfuerzos dirigidos a potenciar la calidad de la asistencia. Una actividad en la que se han involucrado tanto organismos internacionales, de la importancia de la OMS o la Comunidad Europea, como los Servicios de Salud de todos los países desarrollados. Como explica el doctor Fernando Palacio, "la propia entrada de los pacientes en el sistema sanitario implica unos riesgos y Seguridad del Paciente trata de minimizarlos. Así, lo que antes no era considerado un problema ahora lo es porque se puede evitar y ya todos los sistemas autonómicos de salud disponen de unidades funcionales de gestión de riesgos". Para el doctor Josep Basora, presidente de semFYC, "la seguridad del paciente es una prioridad para el Sistema Nacional de Salud, pero también es un reto para los propios profesionales en general y para la sociedad científica que presido en particular. De ahí que contemos con un grupo de trabajo específico sobre este asunto encaminado a promocionar actuaciones que redunden en una mayor seguridad para el paciente". -Incidentes más comunes En España cada día se realizan más de un millón de visitas al centro de salud y sólo en 11 de cada 1.000 se da un efecto adverso. Los errores relacionados con la medicación son los más frecuentes seguidos por los fallos desencadenados por la falta de coordinación asistencial. Como explica el doctor Palacio, "es lógico que sea en el ámbito de la prescripción donde más posibilidades de cometer un error existen dado el número de recetas que se realizan. Por otro lado, el hecho de que haya pacientes que por su historia clínica sean atendidos por diferentes especialistas, dificulta la coordinación asistencial y propicia los errores". No obstante, la práctica sanitaria en Atención Primaria es razonablemente segura: la frecuencia de efectos adversos es baja y, además, predominan los de carácter leve. A pesar de ello, la seguridad del paciente es importante en el primer nivel asistencial y para este experto también es clave la notificación de los incidentes, acaben o no en daño, ya que es precisamente esa notificación la que proporciona el material para la mejora. "De hecho, cada vez se producen más notificaciones, aunque todavía no las suficientes, y es que es una de las herramientas fundamentales para la mejora de la seguridad del paciente, porque es a través del análisis de los errores como podemos saber que barreras poner para que no vuelvan a ocurrir". -El profesional de AP: la segunda víctima del error El profesional de atención primaria es considerado como la segunda víctima del error por detrás del paciente, aunque como indica el doctor Palacio el médico lo perciba también como un daño para sí mismo. Esta situación motiva que exista en general un miedo a reconocer el error que tiene su origen en una cultura de la culpa. "Todavía muchos profesionales consideran el error como algo demasiado personal y no se preguntan qué es lo que ha fallado en el sistema para que el error se haya podido cometer". "Muchos de los errores que se cometen en el primer nivel asistencial son a veces muy sutiles, lo que implica que en muchas ocasiones aún no seamos conscientes de que se producen", indica este experto. "Por tanto", concluye, "debemos promover que los profesionales de primaria asuman que existe una posibilidad de daño para el paciente dentro de la asistencia y que el mismo es una consecuencia del sistema. Es decir, se trata de defender frente a la cultura de la culpa la cultura del error, entendida ésta como aquella que admite que el error es humano y que es preciso poner medios para que esto no vuelva a suceder".

Los factores masculinos de infertilidad, causa del 40% de los tratamientos de Reproducción Asistida‏

El hecho de que una de cada cinco parejas tenga hoy problemas para concebir un hijo ayuda a explicar que más de 4 millones de niños en el mundo hayan nacido gracias a las técnicas de Reproducción Asistida. Si bien los factores femeninos han sido citados en el pasado como los principales responsables de la infertilidad, los factores masculinos se revelan cada vez más implicados. "Aproximadamente el 40% de los tratamientos de Reproducción Asistida que se realizan en España se deben a factores masculinos, y en concreto al deterioro de la calidad seminal", señala a este respecto el Dr. Alfonso de la Fuente, Director Médico del Instituto Europeo de Fertilidad y coordinador de las Jornadas de Meditación en Reproducción Humana, que se están celebrando estos días en Cuenca. "Ese deterioro es consecuencia directa de dos factores: la edad a la que las parejas deciden concebir y ciertos hábitos de vida, como el consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo". Ante esta nueva realidad, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha decidido variar las cifras recomendadas en los estudios seminales con objeto de adaptarlas a las nuevas tendencias sociales. Además de la relevancia que está cobrando el factor masculino, "en el 20-30% de las ocasiones, las causas de la infertilidad son mixtas", es decir conviven factores masculinos y femeninos. -Preservación de la fertilidad Los recientes cambios socioculturales han traído consigo nuevos modelos de familia y un retraso de la maternidad cada vez más frecuente. Ese retraso en la edad de la concepción implica un serio inconveniente: a partir de los 35 años disminuye notablemente la capacidad de la mujer para ser madre. Esa nueva realidad explica el aumento de la demanda de la criopreservación de ovocitos, una técnica que concentra hoy alrededor del 10% de las consultas de Reproducción Asistida. "El perfil de las mujeres que se someten a esta novedosa técnica que permite retrasar la maternidad es el de una mujer de más de 37 años, con un nivel sociocultural y profesional alto y sin perspectivas de un proyecto reproductivo inmediato", apunta el Dr. De la Fuente. Si bien esa sería la indicación social de la preservación de ovocitos, la criopreservación tiene además una vertiente médica, aplicada a pacientes con cáncer que, como consecuencia de los tratamientos oncológicos, tienen reducidas sus probabilidades de reproducción. "En ambos casos, e independientemente de los motivos por los que la paciente decida optar a una criopreservación de ovocitos, nuestra responsabilidad es ofrecer una información clara y realista, para no generar expectativas desmesuradas en las pacientes", declara el Dr. de la Fuente.

Salud publica hoy la lista definitiva de admitidos y excluidos en el primer concurso público de oficinas de farmacia de Andalucía

La Consejería de Salud publica hoy el listado definitivo de personas admitidas y excluidas en el primer concurso público de oficinas de farmacia de Andalucía. La información estará disponible en la página web de esta administración autonómica (www.juntadeandalucia.es/salud) y en los tablones de anuncios de las Delegaciones Provinciales correspondientes, coincidiendo con su aparición en el BOJA. Los 2.844 aspirantes a una de las 312 nuevas farmacias que se crearán en Andalucía aparecen en las listas ordenados alfabéticamente según hayan sido admitidos (2.737 en total) o excluidos (107) en cada una de las fases del procedimiento en que participan, con expresión de la causa de exclusión y las puntuaciones provisionales de los distintos bloques de méritos que han sido baremados por la Comisión de Valoración. Esta puntuación provisional se ha otorgado a un número suficiente de personas solicitantes que pueden resultar adjudicatarias. En el resto de solicitudes permanece la puntuación del autobaremo. Los farmacéuticos definitivamente admitidos podrán presentar alegaciones en relación con las puntuaciones provisionales baremadas en el plazo de diez días hábiles contados a partir del siguiente a la publicación de esta Resolución en el Boletín Oficial de la Junta de Andalucía. En el mismo plazo podrán solicitar la vista de su expediente. Asimismo, quienes hayan detectado errores en sus datos personales, podrán solicitar su rectificación. Finalizado este nuevo margen para alegaciones, se publicará en los tablones de anuncio de las Delegaciones provinciales de la Consejería de Salud y en la dirección web de la Consejería de Salud la fecha, lugar, hora y requisitos para la vista del expediente de quienes lo hayan solicitado. Este proceso sucede al anuncio de la lista provisional de admitidos y excluidos que se hizo pública en septiembre del año pasado en el Boletín Oficial de la Junta de Andalucía (BOJA número 191, de 29 de septiembre), donde aparece la resolución correspondiente de la Dirección General de Planificación e Innovación Sanitaria de la Consejería. -El perfil del solicitante Salud recibió un total de 2.844 solicitudes para el primer concurso público de oficinas de farmacia de Andalucía, de las que 40 han sido conjuntas –más de un farmacéutico-. Del total de las peticiones registradas, el 72,6% han sido de mujeres y el 27,3% de hombres. Además, tres de cada cuatro aspirantes a una nueva oficina de farmacia tiene entre 30 y 50 años. Todos ellos realizaron en una primera fase del concurso un autobaremo de méritos y mostraron, por orden de preferencia, a qué farmacia o farmacias desean optar. Del total de las solicitudes recibidas, 243 han sido presentadas por personas que declaran estar actualmente en posesión de una oficina de farmacia, de ellas 115 afirman tenerla en Andalucía y 128 en otras comunidades autónomas. Un total de 84 personas solicitan participar en el cupo de discapacidad establecido por la Ley 22/2007 de Farmacia en Andalucía. De las 2.844 solicitudes registradas, un total de 2.060 han sido realizadas por farmacéuticos que residen en Andalucía. La distribución provincial de las mismas es la siguiente: Almería (203); Cádiz (268); Córdoba (124); Granada (389); Huelva (117); Jaén (128); Málaga (287); y Sevilla (544). -Las fases del concurso Se trata del primer concurso público, abierto a todos los farmacéuticos que deseen ser titulares de una nueva oficina, con lo que la Administración sanitaria hace extensible la opción de acceder a este proceso en igualdad de condiciones a todos los farmacéuticos. De hecho, los méritos académicos, la experiencia profesional y la formación postgrado son la medida de baremación establecida. Para ello, se han establecido tres fases diferenciadas en función del perfil profesional de cada aspirante. Así, en la primera fase del concurso público se procederá a la adjudicación de las nuevas farmacias a aquellos profesionales titulares de farmacias y con más de diez años de permanencia en municipios o núcleos pequeños o aislados con menos de 1.000 habitantes. Tiene como finalidad ‘premiar’ la dedicación de estos farmacéuticos al ofrecerles la posibilidad de cambiar de establecimiento. Para esta fase se han reservado el 20% de las 312 farmacias que salen a concurso (un total de 60). Finalizada la primera fase, se procederá a realizar la adjudicación de nuevas farmacias para los aspirantes que concurran en la segunda fase, abierta a todos farmacéuticos que deseen ser titulares de oficinas de farmacia o aquellos que, ya siéndolo, deseen cambiar de ubicación. Las nuevas farmacias que no resulten adjudicadas en estas dos fases, así como aquellas que se queden ‘libres’ por haber sido sus titulares adjudicatarios de una nueva oficina, pasarán a la tercera fase, abierta en exclusiva para aquellos farmacéuticos que nunca han sido titulares de una farmacia. -Más de 300 nuevas farmacias Las 312 nuevas oficinas de farmacia convocadas por la Consejería de Salud supondrán un incremento del 9% respecto al número actual existente (3.550 aproximadamente) y se distribuyen en las zonas identificadas como necesitadas de este recurso por ser espacios de crecimiento de grandes ciudades, zonas de costa que atraen turismo o para cubrir las necesidades de la población de pequeños núcleos. En concreto, se han presentado una media de casi nueve solicitudes para cada una de las farmacias disponibles. Así, de las 312 farmacias, 124 se ubicarán en zonas costeras y 63 de ellas en zonas turísticas donde se ha producido un incremento importante en el número de plazas hoteleras y segundas residencias; 73 en áreas metropolitanas y 40 en núcleos aislados y zonas con alguna de las excepciones incluidas en la Ley, tales como tener una limitación geográfica por excesiva distancia con la farmacia más cercana. Por su parte, la distribución provincial es la siguiente: Almería 47; Cádiz 36; Córdoba 16; Granada 26; Huelva 23; Jaén 17; Málaga 72; y Sevilla 75.