El apoyo de GSK a la beneficencia

En 2010 GSK destino un total de 222 millones de libras como ayudas, con un incremento del 36% respecto al año anterior. Esta cifra incluye 147 millones de libras en donativos de productos, 53 millones de libras en efectivo, 18 millones de libras en costes de gestión y 4 millones de libras en donativos en equipamientos. Este incremento respecto a 2009 se debe en parte a la existencia y ampliación de nuevos e importantes programas, como las donaciones de producto al Programa de Asistencia al Paciente de EE.UU. y las donaciones de albendazole a la Alianza Global para la Eliminación de la Filariasis Linfática (LF). A través de la Alianza Global para la Eliminación de la FL, GSK ha donado casi 2.000 millones de comprimidos de albendazole y se ha tratado a cientos de millones de personas mediante repartos masivos de este fármaco en 54 países. Tras mantener conversaciones con la Organización Mundial de la Salud y otros expertos sanitarios, en octubre de 2010 GSK se comprometió a ampliar sus donativos de albendazole para poder tratar a todos los niños en edad escolar en África contra las lombrices intestinales a partir de 2012. El donativo afectará positivamente al rendimiento educativo de los escolares, su bienestar físico, la asistencia a las clases y su alimentación.

La Clínica Universidad de Navarra inicia un ensayo clínico con vacunas personalizadas para reducir las recaídas en cáncer de mama

La Clínica Universidad de Navarra ha iniciado un ensayo clínico para comprobar la eficacia de la aplicación de vacunas autólogas –elaboradas con células dendríticas del sistema inmune de la paciente y estimuladas con su propio tumor–, dirigidas a reducir la progresión del cáncer de mama en un subgrupo determinado de esta enfermedad, aquel en el que las células tumorales no expresan la proteína HER2. El estudio, pionero en el mundo en aplicar en tumores de mama esta terapia combinada con el tratamiento estándar, tiene como investigadora principal a la doctora Marta Santisteban, coordinadora del Área de Cáncer de Mama del Departamento de Oncología Médica de la Clínica Universidad de Navarra, quien lidera un equipo de investigadores de este centro hospitalario y del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) de la Universidad de Navarra. El ensayo, de carácter multicéntrico, cuenta con la participación de un equipo del Complejo Hospitalario de Navarra, dirigido por el doctor Esteban Salgado. El trabajo ha obtenido el respaldo y apoyo de CAIBER (Plataforma Española de Ensayos Clínicos), red de centros de investigación a la que pertenece la Clínica Universidad de Navarra junto a otros 39 centros de toda la geografía española. Según la doctora Santisteban, "la implicación, el compromiso y el soporte constantes de CAIBER han sido esenciales para poder desarrollar este estudio, ya que ha significado una ayuda inestimable para su consecución y ha permitido iniciar este nuevo abordaje frente al cáncer, más allá de los tratamientos convencionales". Los resultados preliminares respecto a un aumento de respuestas del tumor (reducción de su tamaño e incluso desaparición) a los tratamientos combinados de quimioterapia e inmunoterapia de este ensayo clínico podrían obtenerse en mayo de 2012, según pronostica la especialista. Fase de reclutamiento, candidatas y tratamiento El ensayo, aprobado recientemente, mantiene abierta la fase de reclutamiento de pacientes. La investigación se dirige a mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en estadíos II y III, correspondientes a tumores no metastásicos, de más de 2 cm, con o sin afectación ganglionar, según indica la doctora Santisteban. Las pacientes que participen en el ensayo clínico recibirán el tratamiento convencional además de las vacunas personalizadas cuya eficacia se investiga. La terapia habitual para estas pacientes consiste en administrar ocho ciclos de quimioterapia de entrada (para reducir el volumen de enfermedad). Después se procede a la cirugía de extirpación del tumor, para terminar con la aplicación de las sesiones de radioterapia correspondientes. Además, existe un subgrupo de pacientes con determinadas características que se beneficiarán de tratamiento hormonal. En el ensayo clínico, las mujeres seleccionadas recibirán las dosis de vacunas autólogas durante la quimioterapia neoadyuvante (anterior a la cirugía) y como posterior mantenimiento. "El proyecto –precisa la especialista– complementa el tratamiento oncológico tradicional con un calendario vacunal de dos años de duración. Como se ha explicado, las vacunas se administrarán de forma integrada con el tratamiento estándar que le corresponda a la paciente con esta enfermedad". Según apuntó, el mínimo de vacunas que se inyectarán a cada paciente será de 6 y el máximo de 14. Los preparados autólogos se administrarán de forma espaciada mediante inyección intradérmica.

--Elaboración de las vacunas individualizadas

Las vacunas se elaboran en el laboratorio GMP de Terapia Celular de la Clínica Universidad de Navarra con las células tumorales extraídas de la propia paciente. Para ello, se realiza una biopsia del tumor. Una vez procesadas las células tumorales, de ellas se obtienen los antígenos (molécula capaz de inducir una respuesta del sistema inmune) propios de ese tumor. Toda la labor de procesamiento de las vacunas se realiza bajo la dirección de las doctoras Susana Inogés y Ascensión López-Díaz de Cerio, especialistas del Área de Terapia Celular de la Clínica. Según detalla la doctora Santisteban, a la paciente se le extraen también células de su sistema inmunológico (monocitos que se transforman en células dendríticas). "En el laboratorio GMP se ponen en contacto los antígenos del tumor con las células del sistema inmune para conseguir que las propias defensas de la paciente reconozcan al tumor como una amenaza para su organismo y lo puedan atacar. Así, con las células dendríticas obtenidas de su sistema inmune, procesadas después con los antígenos del propio tumor, se elaboran las vacunas contra la enfermedad que se administrarán a esa determinada paciente", apunta la doctora Santisteban. El objetivo que se persigue con estos preparados, indica la oncóloga, "reside en estimular el sistema inmune de cada paciente para que reconozca las células tumorales y favorezca su destrucción. En definitiva, se trata de reforzar el sistema inmune para defender al organismo de las células tumorales". El tratamiento con vacunas autólogas o personalizadas para cada paciente se ha probado con éxito en otro tipo de tumores, si bien es la primera vez que se aplica en cáncer de mama localizado en un esquema neoadyuvante (anterior al tratamiento quirúrgico) y de mantenimiento, advierte la investigadora. Cabe recordar que un tratamiento de inmunoterapia de características similares fue desarrollado hace más de cuatro años por un equipo de investigadores del CIMA y de la Clínica Universidad de Navarra, dirigido por el doctor Maurizio Bendandi. En este caso, el procedimiento estaba basado en la producción y administración de vacunas personalizadas para pacientes con linfoma folicular en primera recaída. El ensayo demostró su eficacia clínica al conseguir cambiar la evolución de la enfermedad. Posteriormente, el mismo centro médico ha ensayado este tipo de terapia en el tratamiento de glioblastomas, tumores cerebrales de elevada agresividad.

--Objetivo del ensayo

El objetivo prioritario de este ensayo clínico en cáncer de mama se centra, según subraya la doctora Santisteban, "en disminuir la recaída de la enfermedad, y por tanto en mejorar la supervivencia. Los tumores de mama HER2 negativos que se incluyen en la investigación no son subsidiarios de tratamiento con trastuzumab (fármaco biológico que se administra en cánceres de mama que expresan la proteína HER2) y, por tanto, la adición de nuevas terapias biológicas individualizadas resulta muy atractiva". En este sentido, la especialista señala que con el tratamiento con vacunas "pretendemos que este subgrupo de pacientes que no se pueden beneficiar de trastuzumab consiga aumentar el tiempo libre de enfermedad lo máximo posible, reduciendo al mínimo las recaídas". Cabe destacar que en este ensayo clínico no existe un grupo control (grupo al que no se administraría el tratamiento). Las vacunas se elaboran y administran a todas las pacientes participantes y los resultados obtenidos se compararán con los resultados del histórico que ya posee la Clínica de pacientes anteriores tratadas con la terapia convencional, sin la adición de la vacuna.

**Pie de foto: En segunda fila, los especialistas de la Clínica, los doctores Oscar Fernández Hidalgo, José Manuel Aramendía, Jaime Espinós, José Angel Martínez Climent (CIMA), Maurizio Bendandi, Arlette Elizalde y Esteban Salgado (CHN); en primera fila, las enfermeras de la Clínica Manuela Villena, Iosune Goicoechea y Rosa León junto a las doctoras del mismo centro médico Marta Santisteban, Natalia Rodríguez-Spiteri, Susana Inogés, Ascensión López Díaz de Cerio (CIMA) y la enfermera Elena Orecilla.

EN ESPAÑA, TODAVÍA, MÁS DE LA MITAD DE LOS PACIENTES CON VIH ESTÁN INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C

Más del 50% de los pacientes infectados por el virus del sida (VIH) en España también lo están por virus de la hepatitis C (VHC). Estos datos, muy superiores a la media europea, que se encuentra en torno al 30%, ponen de manifiesto la necesidad de tratar a estos pacientes de ambas enfermedades con las terapias disponibles. El hígado de los pacientes coinfectados por el virus de la hepatitis C (VHC) y el VIH se deteriora más rápido en éstos que en los infectados sólo por el VHC, por lo que es esencial iniciar cuanto antes el tratamiento de esta infección. "Por ahora, el tratamiento habitual indicado para los pacientes coinfectados es la administración de interferón pegilado y ribavirina durante 48 semanas", indica el Dr. Santiago Moreno, Jefe de Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal, en Madrid. Aún así, existen nuevas líneas de investigación que se centran, fundamentalmente, en la manera de curar al máximo número de pacientes con el mínimo de toxicidad y morbilidad asociadas. Por este motivo, numerosos especialistas se han dado cita en la V Reunión Coinfect en Madrid, dirigida por el Dr. Moreno y patrocinada por Roche, con el objetivo de revisar los aspectos prácticos del cuidado de estos pacientes, con especial énfasis en el tratamiento actual y en las investigaciones en curso. "La duración óptima del tratamiento y la prevención de las toxicidades de la medicación han centrado, y siguen centrando, la atención de los investigadores clínicos. Sin duda alguna, la búsqueda de nuevos fármacos llena ahora la agenda de investigadores con la intención de mejorar la respuesta", comenta el Dr. Moreno. "En estos momentos, en los pacientes coinfectados por los genotipos 2 y 3 se obtiene una tasa de respuesta al tratamiento de hasta el 70-80%", apunta el Dr. Moreno. Un dato positivo que se contradice con el elevado número de enfermos que no se tratan del VHC. En este sentido, el experto destaca que "los especialistas que cuidan a los pacientes infectados por VIH han sufrido las consecuencias de la coinfección por VHC como la principal causa de muerte en los años más recientes de la epidemia. Esto ha determinado una intensa preocupación y una urgencia en la incorporación de los progresos de la enfermedad y las oportunidades terapéuticas disponibles". El Dr. Moreno concluye afirmando que "el reto fundamental de futuro se encuentra en disminuir la tasa de coinfección en los afectados, así como la morbimortalidad por hepatopatía en los que ya lo están. Para el primer objetivo, se precisan medidas preventivas en la población general pero, sobre todo, en algunas poblaciones específicas (evitar compartir jeringuillas entre los usuarios de drogas y utilización de métodos de barrera en los contactos homosexuales). Para el segundo objetivo, nuevos fármacos que nos ayuden en este propósito".

Tecan Infinite® F200 PRO offers flexibility for drug discovery

Euroscreen S.A., a pre-clinical drug discovery company based in Gosselies, Belgium, has chosen Tecan’s flexible Infinite® F200 PRO multimode plate reader for a variety of screening applications in drug discovery and characterization. Specializing in G-protein coupled receptors (GPCRs), Euroscreen provides high throughput screening and drug development services globally, relying on Tecan’s Infinite F200 PRO to ensure high quality results across its broad range of assays, as well as Tango™ GPCR and HTRF® assays. Laurent Meeus, a research scientist at Euroscreen, explained: “We develop and run numerous assays in support of our clients drug development activities, requiring a reader with a great deal of flexibility to accommodate the varying needs of each project. The Infinite F200 PRO offers excellent performance and value, as well as benefiting from Tecan’s high quality technical support, and using the reader in conjunction with our Tecan liquid handling workstation saves a lot of time per assay. It combines ease of use with fast measurements and good reproducibility, perfectly fulfilling our needs. The support we receive from Tecan is also very important in ensuring we are able to meet our commitments to clients. We have a good relationship with Tecan’s application specialists and engineers, and they are always quick to respond to our needs.”

Researchers link herpes to Alzheimer's disease

Laboratories at the University of New Mexico (UNM), Brown University, and House Ear Institute (HEI) have developed a new technique to observe herpes simplex virus type 1 (HSV1) infections growing inside cells. HSV1, the cause of the common cold sore, persists in a latent form inside nerve cells. Re-activation and growth of HSV1 infections contribute to cognitive decline associated with Alzheimer's disease. Details are published in the March 31 issue of PLoS ONE magazine from the Public Library of Science. "Herpes infects mucous membranes, such as the lip or eye, and generates viral particles," submits study Principal Investigator Elaine Bearer, M.D., Ph.D., Harvey Family Professor and Vice Chair for Research, Department of Pathology, UNM School of Medicine. "These viral particles burst out of the cells of the mucous membrane and enter sensory nerve cells where they travel inside the nerve toward the brain. We now can see this cellular transportation system and watch how the newly formed virus engages cellular APP on its journey out of the cell." Tagging herpes virus inside cells with green fluorescent protein, scientists used live confocal imaging to watch HSV1 particles emerge from infected cells. Newly produced viral particles exit the cell nucleus and then bud into cellular membranes containing amyloid precursor protein (APP). Electron microscopy at HEI detailed the ultrastructural relationship between HSV1 particles and APP. This dance between viral particles and cellular APP results in changes in cellular architecture and the distribution of APP, the major component of senile plaques found in the brains of Alzheimer's disease patients. Results from this study indicate that most intracellular HSV1 particles undergo frequent, dynamic interplay with APP, which facilitates viral transport while interfering with normal APP transport and distribution. This dynamic interaction reveals a mechanism by which HSV1 infection leads to Alzheimer's disease. In developed countries such as the U.S., approximately 20 percent of children are infected with HSV1 prior to the age of five. By the second and third decades of life, as much as 60 percent of the population is infected, and late-in-life infection rate reaches 85 percent. Symptoms of primary HSV1 infection include painful blisters of the mouth, lips or eyes. After infection, HSV1 persists in nerve cells by becoming latent. Upon re-awakening, new viral particles are made in the neuron and then travel back out its pathways to re-infect the mucous membrane. Many infected people experience sporadic episodes of viral outbreaks as the well-known recurrent cold sore. "Clinicians have seen a link between HSV1 infection and Alzheimer's disease in patients, so we wanted to investigate what might be going on in the body that would account for this," adds Dr. Shi-Bin Cheng, post-doctoral associate, Department of Pathology and Laboratory Medicine, Alpert Medical School, Brown University. "What we were able to see in the lab strongly suggests a causal link between HSV1 and Alzheimer's Disease." "It's no longer a matter of determining whether HSV1 is involved in cognitive decline, but rather how significant this involvement is," Bearer asserts. "We'll need to investigate anti-viral drugs used for acute herpes treatment to determine their ability to slow or prevent cognitive decline." Researchers recommend people treat a cold sore as quickly as possible to minimize the amount of time the virus is actively traveling through a person's nervous system. The faster a cold sore is treated, the faster the HSV1 returns to a dormant stage. **Source: Brown University

Stronger alcohol 'buzz' predicts future binge drinking problems

For some people, alcohol is a social lubricant. For others, it's an unpleasant downer. New research shows that a person's response to alcohol can predict their future drinking behavior, including their frequency of binge drinking and the risk of developing an alcohol-use disorder. Though often described as a depressant, alcohol produces a mix of stimulant and sedative effects that can vary from individual to individual. Psychiatrists have previously hypothesized that people who experience weaker alcohol effects are more likely to abuse the substance, known as the "low-level response theory." But a new study published in Archives of General Psychiatry by University of Chicago researchers finds that heavy drinkers actually experience greater sensitivity to the rewarding and stimulating effects of alcohol, along with lower sedation. This "double whammy" of alcohol effects predicted those who progressed to more severe drinking and alcohol-use disorders over two years of follow-up, researchers discovered. "The results change our thinking about how alcohol responses affect the development of an alcohol-use disorder," said Andrea King, PhD, professor of psychiatry and behavioral neuroscience at the University of Chicago and lead author of the study. "It's not just overall tolerance, but also sensitivity to alcohol's euphoric effects that increases risk for excessive drinking." Binge drinking – defined as consuming more than 5 drinks (for men) or 4 drinks (for women) in two hours or less – is a frequent activity among college students and young adults. According to the Centers for Disease Control and Prevention, roughly 75 percent of the alcohol consumed in the United States is consumed during binge drinking episodes. "Binge drinking is a problem in our society, especially in young adults, and it may lead to serious consequences over time" King said. "There has been little research examining how binge drinkers may respond differently to alcohol than regular social drinkers, and what may be the mechanism behind progression of hazardous drinking and loss of control over time." The researchers recruited nearly 200 subjects between the ages of 21 and 35 and without alcohol dependence, divided into heavy drinker and light drinker groups. Heavy drinkers reported consuming10-40 drinks on average per week, with at least one weekly binge episode. Light drinkers drank between 1 and 5 drinks on average per week and rarely binged. The subjects were brought to a living room-like setting in the laboratory on three separate occasions and given one of three drinks: a placebo, a low dose of alcohol, or a high dose of alcohol, each disguised with flavored drink mix. Subjects were unaware of which drink they received – unaware, in fact, that the study was even testing the effects of alcohol – to reduce expectancy about the drug's effects. After finishing the drink, subjects filled out survey questions about how they were feeling and took regular breathalyzer tests for three hours. While the light drinkers were more sensitive to the overall effect of the alcoholic drinks than heavy drinkers, how they described the experience was very different. Heavy drinkers reported more positive and rewarding effects, while light drinkers reported stronger sedation and sluggishness. "They both had very similar blood alcohol concentration curves, but the effects of alcohol were markedly different," King said. "In other words, you can take a 150-pound male light drinker and a 150-pound male heavy drinker and give them each the exact same dose of alcohol, but their brains respond very differently to this substance, hence the divergent experiences and mood reports after consumption. It's really fascinating." With the initial laboratory data collected, the researchers then followed their subjects for two years, asking them four times a year to report on past-month drinking behavior, including the number of times they had engaged in binge drinking behavior. Over the 2 years, the heavy drinkers fell into four groups: those that reduced binge drinking ("gradual maturing"), those that maintained a moderate or high frequency of binge drinking, and those who increased binge drinking episodes ("exacerbating"). Subjects in the "exacerbating" group also drank more frequently and in higher quantities, suffered more alcohol-related consequences, and were more likely to qualify for a DSM-IV diagnosis of alcohol abuse or dependence. By comparing long-term results with each subject's original response to alcohol in the laboratory tests, the researchers found that an individual's initial response could predict later drinking behavior. Subjects who exacerbated their binge drinking habits were more likely to have reported positive and stimulating effects of alcohol in the laboratory, even though they were unaware at the time of what they were drinking. The study's results are interesting to alcohol researchers studying the basic question of why some people, but not others, drink heavily, said Henry Kranzler, MD, Professor of Psychiatry at the University of Pennsylvania and the Philadelphia VA Medical Center. "Dr. King's findings support the theory that is not simply that heavy drinkers obtain less of an effect from alcohol and drink more to compensate, but that they seem to get 'more bang for the buck' and are thus more likely to seek those effects," Kranzler said. Researchers are continuing to track the subjects to see if even longer-term patterns in drinking behavior can be predicted by the original test of their response to alcohol. In the meantime, they propose a revised theory of alcohol response that may impact how clinicians may spot and pre-empt unhealthy drinking habits. "If we know more about who's going to become a problem drinker, we may be able to prevent future escalations and intervene earlier, before development of severe alcoholism," King said. "The stimulant-type responder could learn that while such a response pattern may not be their fault, it could put them at risk for longer-term problems and consequences." **Source: University of Chicago Medical Center

Anna Veiga en EL MUNDO: "La infertilidad afecta en todos los sentidos"

No cree en Dios, pero tiene fe, y mucha, en sus amuletos y, por supuesto, en la ciencia. La bióloga Anna Veiga, la primera en lograr el nacimiento de una niña probeta en España, la misma que dirige el banco de células madre del Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona y que en junio presidirá la Sociedad Europea de Reproducción Asistida, no transmite ni un ápice de vanidad, como si abrir brecha no tuviera ningún mérito. Esta naturalidad es la impresión que deja cuando te cuenta su carrera o descubres su autobiografía (acaba de publicar 'El milagro de la vida', de RBA). "Cuando vimos en la ecografía el embrión latiendo supimos que estábamos haciendo las cosas bien. Nos dio mucha confianza", rememora. Nueve meses después (1984) nació por cesárea, en el Instituto Dexeus de Barcelona, Victoria Anna Sánchez Pérez, la primera niña probeta en España. También su amuleto preferido. "Un erizo de cristal de Swarovski que me regalaron los padres de Victoria tras su nacimiento y que me trae suerte. Tengo una cierta tendencia a utilizar amuletos, pero no se puede abusar de ellos porque si no, dejan de funcionar", comenta la directora científica del Servicio de Medicina de Reproducción del citado Instituto. Tras 30 años de profesión ha sido testigo y parte de la evolución de la reproducción asistida en este país: bebés nacidos de embriones congelados, gestados tras el diagnóstico genético preimplantacional o alumbrados sin determinadas enfermedades genéticas gracias a la selección del sexo. Y aunque a los ojos de los no versados en ciencia estos avances se han sucedido a velocidad de vértigo, lo cierto es que las "cosas han ido evolucionado al ritmo que tenían que hacerlo. Alrededor de la fecundación in vitro (FIV), de la técnica madre, han aparecido otras que han contribuido a derribar obstáculos. Como la microinyección espermática intracitoplasmática (ICSI), que nace como respuesta a problemas masculinos graves que no se resolvían con la FIV porque los espermatozoides no podían fecundar el ovocito", asevera. Hoy se utiliza en el 60% de los tratamientos FIV. Pero nada hubiera sido posible sin "la confianza de los pacientes en nosotros y en nuestros tratamientos. Las parejas no tienen una enfermedad que les cause sufrimiento físico, pero sí psicológico. Pasan por momentos muy duros y difíciles. Por eso fuimos los primeros en poner una psicóloga en nuestro centro, para que les apoyo desde el primer momento, desde el diagnóstico hasta el tratamiento. Ahora, la mayoría de centros cuenta con este especialista".

-Las células madre

Su inquietud y su talante pionero la han conducido hacia un nuevo camino: la investigación con células madre. Reconoce que trabajar con "embriones humanos, con el inicio de la vida, dota a nuestra labor de una vertiente ética muy importante... En los comienzos de la FIV, algunos sectores nos acusaban de destruir embriones, de hacer prácticas similares a los abortos cuando, en realidad, lo que hacemos con estos tratamientos es ayudar a que los embriones se desarrollen y que parejas con problemas de fertilidad puedan tener niños y niñas", argumenta. También ahora, en su nuevo puesto, está en el punto de mira de muchos. "Existen personas y grupos que no ven bien la investigación con células madre adultas y embrionarias. Veremos qué opinan cuando la terapia celular logre tratamientos para enfermedades que no tienen cura", admite. Esta confianza no ciega su llamada a la prudencia. "La mayoría de las terapias actuales con células madre son nuevas y experimentales... muchos pacientes en situaciones críticas y, por tanto, extremadamente vulnerables, recurren a hipotéticas soluciones. No sólo no se curarán de su enfermedad en la mayoría de los casos, sino que, además, ponen su vida en peligro por los posibles efectos adversos y complicaciones de los tratamientos que profesionales desaprensivos les aconsejan".

-Congelar el cordón

Tampoco le gusta que los padres se lleven a engaños. "Hoy en día están aumentando los casos de progenitores que congelan el cordón umbilical de sus hijos en bancos privados por si, hipotéticamente, en un futuro les fuera útil como tratamiento para, por ejemplo, una leucemia". Pero la realidad es que "se estima que la probabilidad de que un bebé utilice la muestra para un autotrasplante en dos décadas es de 1 por cada 20.000. Además, no podría hacerlo si sufriera una enfermedad de origen genético". Por ello defiende que la posibilidad de "crear bancos con finalidad compartida (uso público y privado) es una opción que la sanidad pública debe estudiar, teniendo en cuenta la petición de las familias de acceder a la preservación del cordón evitando la discriminación que ello pueda conllevar en función del poder adquisitivo. Pero es imprescindible proporcionar información veraz de sus aplicaciones a los padres para que se tomen decisiones sin obedecer a falsas expectativas".

**Publicado en "EL MUNDO"