MÁS DE 200 EXPERTOS ANALIZAN EN ELCHE EL USO DEL BÓTOX PARA EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA DE ORINA

El empleo de la toxina botulínica, más conocida como bótox, supone una alternativa eficaz y segura en pacientes con vejiga hiperactiva, un tipo de incontinencia de orina. La mayor esperanza de vida de la población aumentará la incidencia de este trastorno de la micción, uno de los motivos más frecuentes de consulta al urólogo y que actualmente afecta a seis millones y medio de españoles. Hasta ahora, su uso estaba ligado a la Medicina Estética, la Oftalmología (para el estrabismo), la Neurología (para los trastornos del movimiento) o la Dermatología (para la hiperhidrosis o el exceso de sudoración). La aplicación de esta terapia en el manejo de la incontinencia será abordada en el marco de la XIX Reunión Nacional del Grupo de Urología Funcional, Femenina y Urodinámica de la Asociación Española de Urología (AEU), que durante hoy y mañana se celebra en Elche y a la que asisten más de 200 urólogos de toda España. Este trastorno de la micción, además de generar limitaciones en el día a día del afectado, supone un lastre emocional que se manifiesta en forma de ansiedad, estrés, aislamiento social y depresión. Tal y como señala el presidente de la AEU, doctor Humberto Villavicencio, “la incontinencia de orina se puede presentar a cualquier edad y afecta a ambos sexos. Muchos de estos pacientes ocultan su enfermedad por temor al rechazo social a causa de un problema que hoy tiene solución. Por lo que es importante que hagamos llegar a la población el mensaje de que existen tratamientos, y que lo importante es acudir al urólogo para tener un diagnóstico correcto del tipo de incontinencia que se sufre y actuar en consecuencia”.

-Cómo actúa la toxina en los casos de incontinencia de orina

La toxina es un fármaco que inhibe la contracción del músculo de la vejiga. “El tratamiento se administra a través de una inyección, bien en la vejiga, para paralizar el músculo detrusor temporalmente, o bien en el esfínter para facilitar la salida de la orina”, explica el doctor Luis Prieto, coordinador de la reunión y miembro de la Junta Directiva de la AEU. “La terapia se debe repetir cada seis-nueves meses para mantener su eficacia. Actualmente, la AEU está realizando un Registro Nacional de Toxina Botulínica para recopilar datos del uso de esta terapia a nivel nacional, ya que actualmente está en uso compasivo y se espera su aprobación en breve”. Hasta ahora, para estos casos se utilizaban los fármacos anticolinérgicos, que actúan relajando el músculo detrusor de la vejiga, aumentando la capacidad para retener la orina. Estos medicamentos tienen algunos efectos adversos como son la sequedad de boca o la visión borrosa, por lo que algunos pacientes no los toleran bien.

-Papel de la enfermería

En los últimos años, el personal de enfermería ocupa un papel cada vez más destacado en la atención y manejo de estos trastornos. “La atención de los pacientes con incontinencia debe ser multidisciplinar. Por lo que su labor, en colaboración con los urólogos especialistas en urodinámica, es clave, ya que el tratamiento no invasivo suele ser llevado a cabo por estos profesionales”, subraya el doctor Prieto. De ahí que la enfermería esté presente, en el marco de este encuentro científico, en un taller de iniciación a la urodinámica a fin de mejorar su formación y conocimientos en el manejo de esta patología. A pesar de todos los avances en el tratamiento y del esfuerzo de los profesionales sanitarios y de las campañas de educación sanitaria, muchos pacientes siguen ocultando su situación por pudor o por considerar erróneamente que es un problema asociado a la edad y que no se puede hacer nada para corregirlo. En opinión de este experto, “aunque se ha mejorado notablemente, aún queda mucho camino por recorrer. Son precisas más campañas de sensibilización para seguir insistiendo en que se trata de un problema que afecta significativamente a la calidad de vida y que, en muchos casos, tiene un impacto comparable a otras patologías catalogadas como más graves, y, sobre todo, para el que existen tratamientos eficaces. Por lo que es preciso acudir al urólogo ante cualquier síntoma”.

La implantación de técnicas no invasivas de radioterapia avanzada en el Hospital Regional de Málaga en 2010 evita la cirugía a 16 pacientes

El Hospital Regional de Málaga ha tratado con técnicas no invasivas de radioterapia externa avanzada a 16 pacientes con lesión cerebral, evitando su intervención quirúrgica, desde el año 2010. Un Comité de Radiocirugía, formado por especialistas de Neurocirugía, Oncología Radioterápica, Radiofísica Hospitalaria y Radiodiagnóstico es el responsable de la indicación clínica y evaluación de pacientes candidatos a ser tratados con estas medidas terapéutias. La radiocirugía y la radioterapia esterotáxica fraccionadas son las técnicas de radioterapia avanzada que se llevan a cabo en el tercer acelerador lineal de electrones adquirido por el hospital el año pasado. Esta tecnología permite tratar tumores de pequeño tamaño –desde medio centímetro hasta 5 centímetros aproximadamente-, situados en áreas poco accesibles para la cirugía convencional o que suponen un elevado riesgo quirúrgico para el paciente debido a su localización, generalmente en áreas funcionales sensitivas y motoras críticas, como las del lenguaje o del movimiento. De los pacientes intervenidos, 12 han sido tratados con radiocirugía y 4 con radioterapia esterotáxica fraccionada. En el primer caso, los pacientes solo precisan una sesión de radioterapia, mientras que los segundos, dependiendo del tamaño y localización de la lesión, requieren entre 20 y 30 sesiones.

El comité de expertos determina las alternativas terapéuticas para cada paciente –cirugía, radioterapia convencional o radioterapia avanzada, de forma aislada o complementaria-. Además, los profesionales concretan el número de sesiones requeridas, intensidad de irradiación, medicación, cuidados que precisará el paciente y el momento más adecuado para realizar la intervención, entre otros aspectos. De acuerdo a la evolución del paciente tras el tratamiento, los especialistas realizan un seguimiento periódico a través del control clínico y radiológico en las consultas externas de Neurocirugía y de Oncología Radioterápica. Las indicaciones más frecuentes de las técnicas de radioterapia avanzada son las metástasis cerebrales y malformaciones arteriovenosas, seguidas de tumores del nervio auditivo y tumores de hipófisis. También se emplean en patología tumoral maligna, así como en el tratamiento de tumores extracraneales localizados en la base del cráneo (cabeza-cuello), utilizándose en este último caso la radioterapia esterotáxica fraccionada. Con respecto a la radioterapia convencional, las técnicas avanzadas ofrecen una mejor tolerancia por parte del paciente, ya que a dosis muy altas es posible adaptar y modular la radioterapia. Son técnicas de mayor precisión y exactitud, por lo que se reduce el campo de irradiación, protegiendo a los órganos próximos y minimizando los efectos secundarios. La incorporación del tercer acelerador lineal y el impulso de nuevas medidas terapéuticas es ejemplo del interés del centro sanitario por ofrecer a la ciudadanía nuevas y mejores prestaciones sanitarias conforme al marco de actuaciones del II Plan Integral de Oncología de Andalucía de la Consejería de Salud.

El diagnóstico preimplantacional duplica el éxito reproductivo en mujeres con más de 40 años‏

Cada vez son más las mujeres de todo el mundo que tienen hijos en torno a los 40 años lo que está llevando al uso de tratamientos de reproducción asistida (TRA) en pacientes de más edad. Como consecuencia de esta tendencia existe una necesidad urgente de mejorar los resultados de los tratamientos entre este grupo cada vez más numeroso de pacientes, "y parte fundamental es el empleo del diagnóstico genético preimplantacional (DGP) que en mujeres con más de 40 años y con un mínimo de 6 ovocitos de buena calidad permite multiplicar por dos el éxito reproductivo", ha afirmado el doctor Juan A. García Velasco, director de IVI Madrid, durante su ponencia Nuevas alternativas para pacientes de maternidad en edad avanzada. Teniendo en cuenta las limitaciones de la edad, hay varias formas de mejorar los resultados reproductivos de estas pacientes que disponen de poco tiempo para conseguir un embarazo. "En primer lugar, destaca el Dr. García Velasco, estudios recientes confirman que la FIV es más efectiva que otros métodos, como la Inseminación intrauterina (IIU), en cuanto a tasa de nacimientos vivos de madres de edad avanzada; en segundo lugar, una adecuada estimulación ovárica que normalice valores hormonales que se alteran con la edad –como los andrógenos- pueden mejorar las posibilidades; y en tercer lugar, la vitrificación de ovocitos o embriones para acumular si la respuesta es pobre puede aumentar la probabilidad de conseguir la transferencia del embrión". Por último, después de múltiples discusiones sobre las ventajas e inconvenientes del DGP en pacientes de edad avanzada, se ha llegado a la conclusión de que los resultados reproductivos son mejores si se combina una adecuada selección de pacientes con laboratorios avanzados y embriólogos muy experimentados. Determinantes preconcepcionales de la salud, ¿qué debería saber el especialista en Fertilidad? Durante las tres últimas décadas se han dado grandes progresos en las técnicas de reproducción asistida en cuanto a protocolos clínicos, fármacos, embriología, tratamiento de la infertilidad masculina, diagnóstico genético preimplantacional (DGP) y sistemas de gestión de calidad. Han aumentado las tasas de embarazo desde menos del 10% hasta niveles superiores a los de la concepción natural, al tiempo que las transferencias de embrión único han permitido reducir las tasas de embarazo múltiple, uno de los principales problemas clásicos de estos tratamientos, a menos del 5%. Sin embargo "aún no somos capaces de controlar los factores más importantes que determinan el éxito del proceso: las características de nuestras pacientes", ha señalado Nick S. Macklon, jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología, División de Salud y Desarrollo Humano de la Universidad de Southampton, en su ponencia. Cada vez son más las mujeres de 40 años o más que acuden a las clínicas para quedarse embarazadas y, por desgracia, la edad no solo afecta a la eficacia de las terapias de fertilidad sino que también implica un mayor número de pacientes con comorbilidades que pueden influir en el proceso de FIV. "No obstante, ha dicho Macklon, hay otras muchas características de la nueva población de pacientes sobre las que podemos actuar, como la obesidad, el hábito de fumar y el estilo de vida". -El entorno nutricional del embrión, clave para la salud de toda una vida La etapa preconcepcional tiene una gran influencia sobre los resultados del embarazo y sobre el estado de salud a largo plazo, y debe ser tenida en cuenta para planificar tratamientos de fertilidad. Esta cuestión ha sido resaltada en los últimos años por una investigación que demuestra la validez de la llamada "hipótesis de Barker", que dice que el entorno nutricional del embrión y el feto afecta al riesgo de contraer enfermedades cardiovasculares y otros problemas de salud a lo largo de la vida. Además, como señala el doctor Macklon, se ha demostrado que el entorno nutricional en el momento del parto afecta al desarrollo posterior. "Los estudios más recientes, explica el experto, indican que el contenido alimenticio en el momento de la concepción y durante el embarazo está relacionado con alteraciones de peso al nacer y otros determinantes de la salud a largo plazo".

El Instituto Indas reclama más atención a las patologías silenciosas

En España, más de 6 millones de personas padecen algún tipo de alergia, un 14% de la población sufre psoriasis, 1 de cada 100 habitantes es celíaco y 250.000 personas tienen artritis reumatoide. En el caso de la incontinencia urinaria se estima que hay más de 2 millones de incontinentes continuados, pero esta cifra se eleva hasta 6 millones si incluimos a aquellos que en algún momento de su vida han sufrido pérdidas de orina puntuales. A pesar de su elevada incidencia entre la población, este tipo de patologías pasan desapercibidas para las personas que rodean al paciente, porque no resultan mortales, porque parecen menos graves. Pero esto es sólo en apariencia, puesto que merman considerablemente la calidad de vida de las personas que las sufren, dando lugar a importantes problemas psicológicos e incluso de integración, puesto que algunas de ellas obligan a abandonar el trabajo, merman las relaciones sociales, condicionan los hábitos de vida de estas personas, etc. En este sentido, y coincidiendo con el Día Mundial de la Salud, el Instituto Indas, el órgano ético de Laboratorios Indas que trabaja para promover la investigación y la concienciación social sobre la incontinencia urinaria, pide a la sociedad y las administraciones que no se olviden de estas enfermedades invisibles y reclama una mayor atención por su parte. -La IU no es algo ‘normal’; acudir al especialista es importante “La incontinencia urinaria afecta gravemente a la calidad de vida de las personas, hasta el punto que muchas de ellas modifican sus actividades cotidianas en función de la patología:”, explica el Dr. Eduardo Martínez-Agulló, coordinador del Comité de Expertos del Instituto Indas y ex jefe de la Unidad de Neurourología y Urodinámica del Hospital Universitario La Fe de Valencia. Se trata de una enfermedad infradiagnosticada porque son muchas las personas que lo consideran ‘normal’ o ‘algo propio de la edad’ y no acuden al médico. Dejar a un lado la vergüenza y el pudor, y consultar a un especialista para que prescriba el tratamiento adecuado es fundamental para la mejoría de los pacientes incontinentes y, por el otro, romper el tabú social que existe sobre esta patología. Además, en la mayoría de casos, la incontinencia urinaria puede tratarse de forma sencilla: realizando tres veces al día una tabla de ejercicios para fortalecer el suelo pélvico (Ejercicios de Kegel) que se traduce en un aumento considerable en la calidad de vida del paciente.

Agomelatina, nueva alternativa terapéutica para combatir la depresión

La agomelatina es una nueva alternativa terapéutica eficaz para combatir la depresión, sobre la que se debate en importantes Congresos de Psiquiatría que se celebran en España durante este mes de abril. Laboratorios Rovi colabora y apoya estos encuentros de profesionales para innovar en el ámbito de la Psiquiatría. Agomelatina es una nueva alternativa farmacológica para abordar la depresión, que presenta un perfil de actuación receptorial único completamente innovador, que proporciona una eficacia antidepresiva con beneficios diferenciales en la disfunción sexual, aumento de peso y calidad del sueño. Agomelatina, un producto de investigación de Laboratorios Servier que comercializa Rovi con el nombre de Thymanax® desde el año pasado, está indicado para depresión mayor en adultos. La agomelatina ha sido uno de los temas de debate en el Simposium satélite “Nuevas alternativas terapéuticas en pacientes depresivos”, organizado por Rovi, en el marco del Congreso “Encuentros en Psiquiatría: conducta suicida” celebrado en Sevilla los días 1 y 2 de abril. También es asunto de actualidad en “XXXVIII Jornadas Nacionales Socidrogalcohol”, organizado por la Sociedad Científica Española de Estudios sobre el Alcohol, el Alcoholismo y otras Toxicomanías (Socidrogalcohol) que se celebra los días 7, 8 y 9 de abril en el Palacio de Congresos de Madrid. Laboratorios Rovi ha colaborado en ambos Congresos, tanto en “Encuentros en Psiquiatría: conducta suicida” como “XXXVIII Jornadas Nacionales Socidrogalcohol”, con el sistema Podcasting. El objetivo de este nuevo sistema tecnológico, es que la información generada a raíz de los Congresos, comunicados, entrevistas a expertos, estén, posteriormente, al alcance de un centenar de profesionales de la salud a través de Internet. Rovi también participa en “XVIII Symposium Internacional sobre Actualizaciones y Controversias en Psiquiatría” cuyos temas centrales son la cronicidad, tanto en depresión como en el trastorno por estrés postraumático, la base biológica para la recurrencia de la depresión unipolar y los nuevos tratamientos para los síntomas residuales de la depresión. Este encuentro está organizado por la Unidad de Psiquiatría del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol y la del Hospital Universitario de Bellvitge y se celebra en Barcelona los días 7 y 8 de abril. Actualmente la depresión es la cuarta causa de discapacidad y la OMS calcula que en 2020 será la segunda, tras las enfermedades cardiovasculares. Según un estudio realizado por la OMS en catorce países, el 10% de la población sufre trastornos depresivos. En España casi cuatro millones de ciudadanos padecen depresión.

Un estudio en Canadá demuestra que dabigatrán etexilato es coste efectivo en la prevención de los ictos en pacientes con FA‏

Un nuevo análisis económico, publicado en la versión online de Thrombosis and Haemostasis, muestra que el inhibidor oral directo de trombina dabigatrán etexilato de Boehringer Ingelheim es coste efectivo en comparación con warfarina y especialmente en comparación con el patrón de prescripción de la práctica clínica real de Canadá (warfarina, aspirina o no tratamiento). Este resultado de coste-efectividad se debe a la mayor prevención del ictus isquémico y la mayor reducción del sangrado intracraneal con el tratamiento con dabigatrán etexilato en comparación con la warfarina bien controlada, en pacientes con fibrilación auricular (FA) . Dabigatrán etexilato fue comparado con el patrón de prescripción de la práctica clínica habitual, incluyendo el tratamiento con warfarina en condiciones de control reales en Canadá, y demostró una disminución de costes media de 4.733 dólares canadienses (unos 3.500 euros) por paciente, derivados de su efecto en la prevención de ictus y los consiguientes costes derivados. El estudio económico evaluó a pacientes en Canadá que fueron tratados con dabigatrán etexilato en comparación con pacientes tratados con warfarina, tanto en las condiciones del ensayo clínico (utilizando los resultados del estudio RE-LY para el análisis) como en las condiciones de práctica clínica real, dónde los pacientes recibían warfarina, el equivalente a acenocumarol en España, aspirina o ningún tipo de tratamiento. En el marco de las condiciones de práctica clínica real de Canadá, dabigatrán etexilato demostró ser particularmente coste efectivo comparado con los tratamientos recibidos en la práctica clínica habitual. El modelo mostró que a lo largo de la vida del paciente, los pacientes con FA que fueron tratados con dabigatrán etexilato experimentaron menos embolismos sistémicos y menos sangrados intracraneales en comparación con los tratamientos utilizados en la práctica clínica habitual en Canadà, compensando parte del coste de adquisición de dabigatrán etexilato, en comparación con las opciones de tratamiento habituales. Los resultados mostraron que: -Los pacientes tratados con dabigatrán etexilato sufrieron menos ictus isquémicos que los pacientes tratados con los tratamientos utilizados en la práctica clínica habitual en Canadá (warfarina en condiciones de ensayo clínico o warfarina en condiciones reales, aspirina y no tratamiento) -Los pacientes tratados con dabigatrán etexilato tuvieron menos de la mitad de casos de sangrado intracraneal, en comparación con los tratamientos utilizados en la práctica clínica habitual en Canadá (0.49 dabigatrán etexilato vs. 1.13 warfarina vs. 1.05 patrón de prescripción real) En resumen, dabigatrán etexilato fue coste-efectivo, especialmente en comparación con los tratamientos utilizados en condiciones reales: el Ratio Coste Efectividad Incrementalde dabigatrán etexilato fue de $10,440/Año de Vida Ajustado por Calidad (AVAC) (unos 7.710€/AVAC) vs. warfarina en condiciones de ensayo clínico y $3,962/AVAC (unos 2.900€/AVAC) vs.” condiciones reales” con warfarina, aspirina o no tratamiento. El umbral de disponibilidad a pagar por beneficios adicionales es un elemento importante en los decisores de salud, ya que evalúan si el coste de los nuevos tratamientos se ve justificado por los beneficios aportados. En Canadá, un umbral de 30.000CAD/AVAC ganado se considera aceptable y conservador. Los resultados de dabigatrán etexilato en Canadá están muy por debajo de este umbral.

El Instituto de Obesidad se suma a la celebración del Día Mundial de la Salud

El Instituto de Obesidad quiere sumarse a una nueva celebración del Día Mundial de la Salud, que tiene lugar cada 7 de abril desde 1950. Este Día Mundial de la Salud brinda una excelente oportunidad para centrar la atención en importantes cuestiones de salud pública que afectan a la comunidad internacional. Con motivo de esta conmemoración se lanzan programas de promoción que se prolongan a lo largo del tiempo tras esta jornada. En esta ocasión, el Día Mundial de la Salud se centrará en la resistencia a los antimicrobianos y su propagación mundial, con el objetivo de profundizar en la dependencia de los antibióticos y de otros antimicrobianos para tratar enfermedades que resultaban mortales hace algunos decenios, o solo algunos años, como el caso del VIH/sida. Cuando aparece la resistencia a los antimicrobianos (o farmacorresistencia) estos medicamentos dejan de ser eficaces, poniendo en peligro la persistencia de la eficacia de muchos medicamentos utilizados hoy en el tratamiento de las enfermedades infecciosas. Desde el Instituto de Obesidad se considera este tipo de celebraciones una forma muy interesante de concienciar a la población de los principales problemas sanitarios de nuestros días. Al mismo tiempo, permite recordar la importancia de la salud, definida por la OMS como el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente con base en la ausencia de afecciones o enfermedades En este contexto, el objetivo de alcanzar la salud no solamente corresponde a la medicina, sino que implica a la sociedad en general, resultando fundamental atender a factores como el estilo de vida o el sistema sanitario, en los que la obesidad se erige como uno de los grandes desafíos a superar. Así, este Día Mundial de la Salud 2011 es buena ocasión para que gobiernos y otras partes interesadas apliquen las políticas y las prácticas necesarias para prevenir y contrarrestar la aparición de microorganismos muy resistentes, al tiempo que surge como una ocasión inmejorable para profundizar en los diferentes campos relacionados con la salud