Técnicas quirúrgicas contra la obesidad mórbida

Las técnicas quirúgicas para la cirugía de la obesidad mórbida pueden dividirse en dos grupos. Por una parte, las nuevas modalidades de técnicas de abordaje que supongan una mejora en los tiempos de recuperación de los pacientes y menores secuelas estéticas, es decir, el acceso por los agujeros naturales del organismo (NOTES, en inglés), como es la vía transvaginal u oral, o bien empleando el acceso laparoscópico por una única vía de acceso ("puerto único" o SILS en inglés), normalmente a través del ombligo, no quedando cicatriz alguna. Por otra parte, la denominada cirugía metabólica, básicamente referida al tratamiento de la diabetes tipo 2 asociada a distintos grados de obesidad. "Dentro de las novedades del primer gran grupo reside la realización de técnicas endoscópicas o endoluminales, sin necesidad de acceder a través del abdomen, como es la realización de una plicatura gástrica (reducción de la capacidad del estómago) o la colocación de una prótesis endoluminal (endobarrier), a modo de una larga manga, colocada a través del endoscopio y que se fija en el duodeno", explica el doctor Rubio. "La finalidad de la primera técnica es reducir la ingestión de alimentos y con la segunda, al tener colocado una barrera artificial desde el duodeno al yeyuno, el alimento pasa a través de esta "manga" sin ponerse en contacto con las paredes del intestino, de forma que no se absorbe". Respecto a la cirugía metabólica, ya ha demostrado que puede conseguir que un paciente con diabetes llegue a prescindir del tratamiento con insulina e incluso de los antidiabéticos orales. Según el secretario de la SEEN, "se trata de un hito importante porque no sólo mejora la calidad de vida del paciente, sino que previsiblemente se reduce la posibilidad del desarrollo de todas las complicaciones crónicas asociadas a la diabetes (retinopatía, nefropatía, enfermedad cardiovascular, etc.)".

La obesidad mórbida reduce entre 5 y 12 años la expectativa de vida

Sin duda, la obesidad es un problema de salud pública de primer orden, que se asocia a una gran comorbilidad y coste sociosanitario. "La obesidad favorece la aparición de muchas enfermedades, siendo éstas más frecuentes que en las personas con peso normal. Así, diabetes, hipertensión arterial, hiperlipemia, colelitiasis y apnea del sueño aparecen 3 veces más en las personas con obesidad, mientras que la enfermedad coronaria, la artrosis y la gota se dan de 2 a 3 veces más", explica el doctor Miguel Angel Rubio, coordinador de la Unidad de Obesidad del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, secretario de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y miembro de la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad (SECO). "Además, en la actualidad, ya existen evidencias de que la presencia de obesidad conlleva un aumento del riesgo de algunos tipos de tumores, como el cáncer de mama o el cáncer de colon". Eso sí, cuando se trata de obesidad mórbida (aquellos pacientes con un Índice de Masa Corporal-IMC por encima de 40), las complicaciones son más graves y se presentan en un periodo más reducido de tiempo. "A este respecto –explica el doctor Rubio- la obesidad mórbida por sí misma ya comporta una reducción manifiesta de la calidad de vida y entre 5-12 años menos de expectativa de vida (dependiendo de la edad de inicio de la obesidad mórbida), debido a las frecuentes complicaciones asociadas que acarrea. De hecho, se considera a la obesidad la primera causa de mortalidad, excluyendo al tabaco". La prevalencia de la obesidad mórbida (IMC > 40) es del 2-3 % de la población, pero si consideramos a todas las personas con obesidad grave que presentan IMC > 35, las tasas son de entre el 7-10 %, con una mayor representatividad en la zona sur (Extremadura, Andalucía, Albacete, Murcia), Galicia y Canarias. En muchos casos, la cirugía es la única solución para pacientes con obesidad mórbida. Anualmente se estima que se realizan alrededor de 400.000 intervenciones de cirugía de obesidad en el mundo. En palabras del doctor Rubio, "de éstas, unas 70.000 intervenciones son realizadas en Europa. España se encuentra en la cabecera de los países con mayor número de cirugías realizadas en Europa junto con Francia, Bélgica/Luxemburgo y Reino Unido, donde se llevan a cabo más de 5.000 intervenciones anuales". "El aumento de la actividad quirúrgica es paralelo al incremento de la obesidad mórbida en nuestro país, pero también a la mejoría de los resultados obtenidos con técnicas quirúrgicas poco agresivas, la gran mayoría accesible por vía laparoscópica", afirma este experto. "Cada vez hay más centros altamente especializados en técnicas quirúrgicas que intervienen a más de un centenar de pacientes al año, por lo que se garantiza unas tasas de mortalidad (menor del 1%) similares a la realización de la extracción de la vesícula biliar (colecistectomía) y con escasas complicaciones quirúrgicas, siempre que se realice por equipos cualificados y experimentados". El análisis de las técnicas quirúrgicas para la obesidad mórbida que existen en la actualidad será el centro de interés del 13 Congreso de la Sociedad de Cirugía de la Obesidad Mórbida y de las Enfermedades Metabólicas (SECO), que tiene lugar desde hoy hasta el viernes, 8 de abril en Gran Canaria, comunidad autónoma que cuenta con los índices más elevados de obesidad mórbida en España, "y posiblemente de Europa Occidental", según el doctor Rubio.

EXPERTOS ESPAÑOLES CREAN LA PRIMERA APP DEL MUNDO PARA IPAD E IPHONE QUE AYUDARÁ A ESTUDIAR LAS PATOLOGÍAS CORONARIAS CON TAC MULTICORTE

Expertos cardiólogos y radiólogos han impulsado la creación de la primera aplicación para iPad e iPhone del mundo científico que servirá para estudiar las enfermedades coronarias con TAC multicorte y que ya puede ser descargada. Los directores de este novedoso proyecto han sido los doctores Miguel Ángel García Fernández, presidente de la Asociación Española de Imagen Cardíaca (AEIC) y profesor del Departamento de Medicina Interna de la Universidad Complutense de Madrid, Ángeles Franco López, jefe del Departamento de Radiología de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid y Guillermo Jaime Pons Lladó, del Servicio de Cardiología y Cirugía Cardíaca del Hospital de la Santa Creu y San Pau de Barcelona. Dichos expertos y sus equipos, junto con la empresa Medical Imaging Solutions SL, han trabajado durante más de ocho meses para crear un atlas completo de textos e imágenes que ha dado lugar a la guía de enseñanza práctica sobre TAC cardíaco más importante que existe. Así, la app está compuesta por cerca de 150 casos clínicos distintos que “ayudarán al profesional a entender la aplicación real del TAC, el método diagnóstico invasivo más fiable que existe para visualizar la enfermedad coronaria”, explica el profesor García Fernández. Para el Dr. Pons Lladó “la colaboración conjunta entre cardiólogos y radiólogos ha permitido dar una visión global que va a redundar espectacularmente en la formación de la técnica por internet”. De esta forma, y utilizando la última tecnología de software se han volcado las imágenes obtenidas previamente en aparatos complejos de TAC de empresas punteras como Philips o Toshiba. La app está en lengua inglesa con el fin de conseguir una difusión de la misma en el difícil mundo anglosajón. Para facilitar el uso de la aplicación, tanto en el iPhone como en el iPad, se han organizado dos niveles de menús o table view, con un código de colores para la localización de cada caso y la navegación dentro de cada menú. En total existen 380 páginas de información, cada una de las cuales cuentan con una, dos o tres ilustraciones y un texto. En total, el contenido es de 532 imágenes y 366 contenidos explicativos. El usuario puede visualizar cada una de las primeras en modo ventana completa o hacer zoom mediante el gesto pinch. Además, todas las imágenes tienen flechas que señalan aquello que los autores quieren resaltar y, la mayoría de los casos, pueden visualizarse con etiquetas comentadas. En esta novedosa app médica prima la funcionalidad e interactividad con el usuario ya que en cada caso clínico el facultativo podrá tomar sus propias notas para el aprendizaje y diagnóstico. La creación de este tipo de aplicaciones es novedosa no sólo por el trabajo conjunto entre equipos médicos y tecnológicos sino “también porque pone a disposición de todos los médicos y grupos de trabajo un instrumento eficaz, móvil y ágil que contribuye a difundir técnicas de investigación y conocimientos de última generación”, subraya el presidente de la AEIC. En esta línea, la Dra. Franco subraya que “iniciativas como ésta entre cardiólogos y radiólogos muestran la extraordinaria potencia de nuestras áreas de imagen y cómo con el trabajo y esfuerzo coordinados somos capaces de anticiparnos a la medicina anglosajona, tradicionalmente líder en la docencia en Medicina”.

INDAGANDO TV ESTRENA CLAVES DE ALZHEIMER, PROGRAMA DE TELEVISIÓN DEDICADO A DIVULGAR LAS CLAVES DE ESTA ENFERMEDAD

Mañana viernes 8 de abril, Indagando TV estrena el programa Claves de Alzheimer. Con motivo del Año Internacional de la investigación en Alzheimer y enfermedades neurodegenerativas, iniciativa de Fundación Reina Sofía y Fundación Pasqual Maragall, este programa repasará las últimas líneas de investigación básica y clínica en torno a esta enfermedad en un formato accesible para el público general. El ámbito de la atención sociosanitaria también tendrá su espacio de la mano de una sección dedicada a las familias afectadas por la enfermedad. Claves de Alzheimer se emitirá los viernes a las 10.00 horas, tendrá una duración de 20 minutos y se repetirá cada dos horas. El programa cuenta en su Comité Científico con el apoyo de la Federación Europea de Sociedades de Neurociencia (FENS). En su última emisión, el programa enlazará con el congreso internacional Global Alzheimer's Research Summit, Madrid 2011, gran hito del Año Internacional de la investigación en Alzheimer y enfermedades neurodegenerativas. Este acontecimiento, único e irrepetible, reunirá en el Palacio de Congresos de Madrid los días 22 y 23 de septiembre de 2011 a expertos y científicos del campo de las neurociencias de todo el mundo con el fin de dar a conocer las líneas de investigación más innovadoras en Alzheimer. INDAGANDO TV tiene previsto cubrir todo el congreso en tiempo real. De este modo, se permitirá a la comunidad científica, médica y al público general de otros países acceder a las principales conferencias y conocer las noticias que se produzcan en este encuentro. INDAGANDO TV colabora así con la iniciativa del Año Internacional para la investigación en Alzheimer y enfermedades neurodegenerativas acercando a la sociedad los avances en investigación básica y clínica, así como en el área sociosanitaria a través de un programa monográfico dedicado a esta dolencia. Alzheimer Internacional 2011 es una iniciativa promovida por la Fundación Reina Sofía y la Fundación Pasqual Maragall, que cuenta con el apoyo del Ministerio de Ciencia e Innovación, del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, del Ministerio de Economía y Hacienda, de la Fundación Centro de Enfermedades Neurológicas y del Instituto de Salud Carlos III.

Las nuevas guías de la AHA reafirman sus anteriores recomendaciones sobre el uso de dosis bajas de ácido acetilsalicílico en mujeres de 65 años o más

La Sociedad Americana del Corazón (AHA por sus siglas en inglés) ha publicado recientemente en la revista Circulation sus nuevas guías para la prevención cardiovascular en la mujer. Estas nuevas guías constituyen una actualización de las ya publicadas en 2007 y continúan incluyendo recomendaciones específicas sobre el uso apropiado de dosis bajas de ácido acetilsalicílico para la prevención del infarto de miocardio y otros accidentes cardiovasculares en mujeres. Las recomendaciones incluidas son las siguientes: En mujeres con riesgo cardiovascular elevado y enfermedad coronaria se recomienda el uso de dosis bajas de ácido acetilsalicílico (75-325 mg) diarios, a menos que esté contraindicado. En mujeres con riesgo cardiovascular elevado y diabetes, se considera razonable el uso de dosis bajas de ácido acetilsalicílico (75-325 mg) a menos que esté contraindicado. En mujeres con riesgo cardiovascular o mujeres sanas de 65 años o más se recomienda valorar el uso de 81 mg diarios ó 100 mg cada dos días de ácido acetilsalicílico, siempre y cuando la presión sanguínea esté controlada y el beneficio en la prevención del ictus isquémico y el infarto de miocardio supere el riesgo de hemorragia gastrointestinal o ictus hemorrágico. En mujeres con fibrilación auricular crónica o paroxística que no pueden tomar warfarina o presentan un riesgo bajo de ictus también se recomienda valorar la terapia con dosis bajas de ácido acetilsalicílico. Además, las nuevas guías indican que el tratamiento con dosis bajas de ácido acetilsalicílico parece coste-efectivo en mujeres de 65 años o más que presentan riesgo moderado o severo de evento cardiovascular. Dicha información está basada en recientes investigaciones farmacoeconómicas relacionadas con intervenciones farmacológicas para la prevención de eventos cardiovasculares primarios o recurrentes. Las guías basadas en la evidencia de las principales sociedades europeas y otras instituciones científicas siguen recomendando el tratamiento con dosis bajas de ácido acetilsalicílico en aquellos pacientes candidatos para la prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares. Además, las recomendaciones recientes del United States Preventive Services Task Force coinciden con las recomendaciones de las nuevas guías de la AHA en cuanto al uso del ácido acetilsalicílico para la prevención cardiovascular.

Novartis sells Meda rights to atopic dermatitis drug Elidel for $420 million

Novartis said Thursday that it agreed to sell global rights to manufacture, market and commercialise the atopic dermatitis treatment Elidel (pimecrolimus) to Meda for an upfront payment of $420 million. The Swiss drugmaker noted that the deal "reflects [its] strategy to focus commercialisation on new launch portfolio and core brands." Upon closing of the transaction, which is expected in the second quarter of the year, Meda will assume the global manufacturing of Elidel within three years. **Published in "First Word"

Antibiotic-resistant bacteria in Indian public water supply

Disease-causing bacteria carrying the new genetic resistance to antibiotics, NDM-1, have been discovered in New Delhi's drinking water supply. A Cardiff University-led team found new strains of resistant bacteria in the Indian capital, including species which cause cholera and dysentery. The findings are the first evidence of the environmental spread of NDM-1, which had previously only been found in hospitals. The scientists are calling for urgent action by health authorities worldwide to tackle the new strains and prevent their global spread. The Cardiff scientists also highlight the all-round benefits of preventative measures such as better sanitation and appropriate drinking water. Cardiff scientists were the first to identify the NDM-1 gene which makes bacteria resistant to a large range of antibiotics. Moreover, the NDM-1 gene is carried on mobile DNA called plasmids which can carry up to 13 other antibiotic resistance genes. While most patients with the bacteria have recently been hospitalised in India, some cases have occurred there without recent hospital treatment, prompting the team to test the wider environment. Samples were taken in New Delhi from public water taps and from waste seepage, such as water pools in the street. Resistant bacteria were found in 4 per cent of the water supplies and 30 per cent of the seepage sites. The researchers identified 11 new species of bacteria carrying the NDM-1 gene, including strains which cause cholera and dysentry. Antibiotics are used to reduce excretion of bacteria in cholera patients, and to reduce the duration and severity of dysentery. Worryingly, the identified Shigella isolate, which can carry dysentery, is resistant to all appropriate antibiotics. Study leader Professor Tim Walsh, of Cardiff University's School of Medicine, said: "These are extremely worrying results. We found resistant bacteria in public water used for drinking, washing and food preparation and also in pools and rivulets in heavily-populated areas where children play. The spread of resistance to cholera and to a potentially-untreatable strain of dysentery is also a cause for extreme concern." A recent UN report showed that 650 million Indian citizens do not have access to a flush toilet and even more probably have no clean water. The New Delhi sewage system itself is reported to be unable to cater for the city's population. The research team also believes that temperatures and monsoon flooding make New Delhi ideal for the spread of NDM-1. Professor Walsh said: "This is an urgent matter of public health. We need similar environmental studies in cities throughout India, Pakistan and Bangaldesh to establish how widespread resistant bacteria are. If we are to maintain our ability to treat severe infection in vulnerable patients, this action is vital." "The environmental spread of bacteria is also an international issue. We have discovered patients in the UK and Europe carrying NDM-1 who did not visit hospitals while in India. Our research team at Cardiff would be happy to advise the World Health Organisation and the Asian health authorities on the action that needs to be taken." The team's findings are published today in The Lancet Infectious Diseases **Source: Cardiff University