Expertos en Esclerosis Múltiple abordan las últimas novedades sobre el beneficio-riesgo de los tratamientos

Expertos relacionados con la Esclerosis Múltiple (EM) se han dado cita en Barcelona en la ‘Jornada Inter-hospitalaria sobre Esclerosis Múltiple Remitente Recidivante (EMRR)’. "El objetivo de esta reunión era actualizar el conocimiento sobre el tratamiento de los pacientes con natalizumab, y su influencia en la práctica diaria de los neurólogos que atienden a pacientes con EM", explica la Dra. Elvira Munteis, (Responsable de la Consulta de EM del Hospital del Mar) y coordinadora del encuentro. "Durante la jornada hemos tratado aspectos relacionados con la indicación y tiempo del tratamiento, la eficacia del mismo, y la minimización de los riesgos. En este sentido, se abordaron dos temas de gran interés y actualidad, como son: la estratificación del riesgo y el balance riesgo-beneficio", añade la experta. El Dr. Xavier Montalbán, director del Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña (CEM-Cat) y la Dra. Mar Tintoré, neuróloga responsable asistencial de dicho centro, ambos participantes en la Jornada, expusieron que "natalizumab es un tratamiento que ha demostrado una gran eficacia en pacientes con EM y, por lo general, es un fármaco muy bien tolerado y con un perfil de seguridad muy aceptable". "Sin embargo, -continúan- en un porcentaje muy pequeño de personas, puede aparecer, como efecto adverso, una leucoencefalopatía multifocal progresiva (LEMP), que consiste en una infección del sistema nervioso central por el virus JC. En estos momento, poder predecirla se ha convertido en una prioridad para todos los profesionales que trabajamos con personas con EM". Con el objetivo de dar respuesta a este aspecto, se ha desarrollado un test que detecta los anticuerpos anti-JC, el cual puede constituir un medio para segmentar pacientes en grupos de mayor o menor riesgo de desarrollar LEMP que están recibiendo tratamiento con natalizumab. En España, los especialistas en Esclerosis Múltiple están a la espera de que se haga un primer cribado en centros seleccionados, para demostrar la eficacia de esta herramienta. Se sabe que hay algunos factores que aumentan el riesgo de desarrollar LEMP, entre los que se encuentran: haber recibido tratamientos inmunosupresores previamente al tratamiento con natalizumab, haber recibido este fármaco durante más de dos años y haber padecido en algún momento de la vida una infección por el virus JC. "Concretamente –apuntan los expertos- en lo que se refiere a la infección por el virus JC, se ha sabido recientemente que, todos aquellos pacientes que padecieron una LEMP, poseían anticuerpos frente a este virus, por lo que se cree que su influencia podría ser mayor de lo considerado inicialmente, especialmente si se ha recibido tratamiento previo con inmunosupresores". "Poseer anti-cuerpos frente a este virus no quiere decir que el tratamiento deba suspenderse, pero sí nos ayudará a conocer mejor el riesgo de LEMP de cada paciente, permitiendo la toma de decisiones de forma individualizada", explican los doctores.

Las pipas de girasol: grandes dosis de folatos para embarazadas

Las mujeres embarazadas necesitan un aporte adicional de folatos que aseguren el buen desarrollo del feto. Pues este sencillo snack aporta gran cantidad de esta vitamina del grupo B y de hecho, las pipas de girasol conforman uno de los frutos secos más ricos en folatos. Las pipas de girasol son ricas en varios nutrientes que se asocian a la prevención de enfermedades cardiovasculares, como la vitamina E, el magnesio, o el selenio. Además son ricas en folatos, indispensable nutriente para las embarazadas, o en busca de un embarazo. Los folatos son componentes de los alimentos que intervienen en la formación, desarrollo y maduración de glóbulos rojos, transportando oxígeno desde los pulmones hasta todas las células del organismo. Las necesidades diarias de folatos están muy relacionadas con el crecimiento corporal. Así, durante la gestación las necesidades son superiores con respecto a la mujer no gestante debido a un incremento del volumen de sangre y consecuentemente un aumento en la formación y maduración de glóbulos rojos. La deficiencia de esta vitamina está ligada a retraso en el crecimiento y a defectos del tubo neural como espina bífida en la futura descendencia. La Food &Drug Administration de USA establece en 400 microgramos la cantidad diaria recomendada de ésta vitamina.

EPDA desarrolla por primera vez una declaración consensuada

La European Parkinson’s Disease Association (EPDA) está desarrollando de forma pionera una declaración consensuada que permita establecer las líneas estratégicas del correcto manejo del Parkinson. Actualmente no existe un consenso europeo sobre el abordaje de esta enfermedad, ni se han definido los parámetros que garanticen la calidad de la atención de estos pacientes. "La declaración consensuada servirá a las organizaciones miembro de la EPDA -y otras instituciones interesadas– como punto de partida para mejorar el tratamiento del Parkinson en sus respectivos países", señaló Knut-Johan Onarheim, Presidente de la EPDA. Además, añadió que "este documento es esencial para que se produzca un cambio necesario". Los aspectos motores y no motores de la enfermedad de Parkinson hacen que los costes derivados de la hospitalización y la asistencia sanitaria sean elevados, lo que supone que la carga económica de la enfermedad se manifieste tanto en los costes directos como en los indirectos. A su vez, se ha evidenciado como el diagnóstico temprano de la enfermedad por parte de los especialistas reduce la carga económica individual y social. El Parkinson se caracteriza fundamentalmente por presentar problemas con los movimientos corporales, conocidos como ‘síntomas motores’. No obstante, el Parkinson está también ligado a síntomas que no afectan directamente al movimiento, denominados ‘síntomas no motores’, que incluyen trastornos del sueño, estreñimiento, pérdida del sentido del olfato, depresión, disfunción sexual y ansiedad. Además, algunos medicamentos indicados para el tratamiento del Parkinson pueden causar complicaciones como la disquinesia – movimientos inquietos o espasmos asociadas a menudo con la enfermedad-. Esta declaración consensuada se originó poco después del lanzamiento de La Campaña "Move for Change" de la EPDA, desarrollada en abril de 2010, a raíz de las conclusiones obtenidas con un estudio online realizado a nivel paneuropeo durante de tres años, dividido en tres partes y traducido a 24 idiomas. La encuesta se centraba en conocer si la calidad de vida de las personas con Parkinson había mejorado desde el lanzamiento de la Carta de los Derechos del Paciente de Parkinson en 1997. Cada año se centra en uno o dos temas específicos de la Carta para que los participantes respondan abiertamente. La primera parte de la encuesta "Move for Change" – desarrollada desde abril hasta octubre del año pasado – tuvo por objetivo el conocer si las personas con Parkinson fueron derivadas a un especialista en la patología y si recibieron un diagnóstico preciso. Dicha encuesta contó con la participación de más de 2.200 pacientes con Parkinson y puso de manifiesto la necesidad de mejorar la educación y sensibilización de los profesionales de la salud de toda Europa. En base a esta evidencia la EPDA consideró conveniente el desarrollo de una declaración consensuada, explicó Onarheim. "Los resultados obtenidos en este primer estudio son preocupantes", afirmó el Presidente de la EPDA, y añadió que "gracias a esta información ha quedado patente la cantidad de trabajo que queda por hacer en toda Europa". Se ha puesto de manifiesto la necesidad de sensibilizar y educar tanto a los profesionales de la salud como a las asociaciones de pacientes. Este trabajo requiere de un gran esfuerzo por lo que es necesario contar con evidencias que favorezcan el apoyo de políticos y legisladores. Como resultado la campaña ‘The Move for Change" y la declaración consensuada europea se convertirán en una herramienta imprescindible para la consecución de estos objetivos, tanto a nivel europeo como nacional. La segunda parte de la encuesta online de la Campaña ‘The Move for Change’ – vigente a partir del 11 de abril, Día Mundial del Parkinson y Día Europeo del Parkinson – evaluará si los pacientes con Parkinson disponen de los recursos necesarios por parte de los profesionales de atención primaria, neurólogos, sicólogos y miembros de un equipo multidisciplinar. "Para que la campaña "Move for Change" logre sus objetivos de forma satisfactoria la EPDA necesita el apoyo de todas las organizaciones miembro para promover y completar la segunda parte de la encuesta entre sus miembros. La participación activa generará la información y argumentos necesarios para lograr un cambio de actitud. Todas las partes implicadas podemos jugar un papel importante en los próximos años, lo que resulta emocionante". **Datos detallados de la encuesta online estarán disponibles a través de un informe que será publicado en una revista europea especializada en neurología en el mes de septiembre. A partir del 11 de abril se podrá acceder a la segunda parte de la encuesta a través de (www.epda.eu.com/m4c-survey).

EL EMBARAZO A PARTIR DE LOS 50 AÑOS INCREMENTA LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD FETAL Y MATERNA

Las técnicas de reproducción asistida han hecho que cada vez sean más frecuentes los casos de madres añosas. El último, una mujer holandesa de 63 años que ha dado a luz a una niña. Un hecho que reabre el interrogante de si debe establecerse un límite de edad de la mujer para quedarse embarazada, ya que a partir de los 50 años aumentan el riesgo de mortalidad, tanto del feto como de la madre, y la prevalencia e incidencia de patologías que pueden empeorar con la gestación y suponer riesgos en el parto. Patologías como la hipertensión o la diabetes son más comunes conforme se cumplen años y como explica el doctor Nicolás Mendoza, miembro de la Junta Directiva de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), "dichas complicaciones, cuyo riesgo de sufrirlas se acentúa con la llegada de la menopausia, empeoran la salud de la madre y del feto, lo que unido a otras complicaciones también más frecuentes a esta edad, como el desprendimiento de placenta o el crecimiento fetal restringido, hacen que el embarazo sea considerado de alto riesgo". Se estima que la edad fértil de la mujer termina alrededor de los 47-50 años, aunque desde los 35 años la tasa de fertilidad espontánea desciende de forma rápida hasta valores del 5% a los 40 años. El descenso de fertilidad espontánea provoca que a los 40 años la esterilidad en la mujer sea de alrededor del 65-70%. "Aunque, como cualquier otra variable médica, estos datos fluctúan de unas mujeres a otras y así, habrá mujeres que tengan grandes dificultades a los 38 años, mientras que otras necesitarán anticonceptivos hasta la edad de la menopausia", afirma el doctor Mendoza. La mujer nace con un número fijo de óvulos, pero conforme van pasando los años disminuye tanto la cantidad de los ovocitos como su calidad, lo que se traduce en que los embarazos sean menos frecuentes y los abortos precoces más comunes. "No obstante, a partir de los 40 si la mujer después de tres o seis meses buscando el embarazo no lo consigue, es el momento de iniciar un estudio y posiblemente plantearse técnicas de reproducción asistida. Y en este sentido, a partir de esta edad la técnica más recomendada es la fecundación in vitro, ya que la efectividad de la inseminación artificial a estas edades es muy baja", explica la doctora Ana Polo, directora asistencial de Gravida, Centro Internacional de Reproducción Humana Asistida de Barcelona. Madres añosas En los últimos años se ha producido un importante retraso en la maternidad, pasando de los de 22-23 años a los 32-33 años la edad en la que la mujer tiene su primer hijo, lo que conlleva que la mujer pueda desear quedarse embarazada en la década de los 40 años. De tal manera que, como comenta la doctora Polo, "cada vez es más frecuente que esta situación se produzca en los países industrializados, donde factores socioeconómicos como la incorporación de la mujer al mercado laboral, la ampliación del periodo de formación mas allá del universitario o el simple hecho de que cada vez se decide más tarde formar una pareja y formalizar una relación, implica que cada vez más mujeres sean madres a edades más tardías". En cualquier caso, el doctor Mendoza indica que la mujer debe estar siempre informada de los riesgos que conlleva un embarazo en la menopausia, tanto para la salud de la mujer como para la del niño y "cada caso debe analizarse de forma individualizada desde los puntos de vista biológico y psicológico, así como del impacto sobre la salud", añade este experto. Por su parte, la doctora Ana Polo, señala que, "desde el punto de vista médico, a partir de los 45 años es una edad muy delicada para quedarse embarazada, pero siempre y cuando la mujer esté informada de las posibilidades de quedarse embarazada que tiene y los riesgos que implica puede llevarse a cabo la fecundación, aunque en general la mayoría de los centros de reproducción asistida no aplican estas técnicas a mujeres mayores de 50 años y el médico debe individualizar cada caso y valorar la historia clínica de la paciente para no aplicar dicha técnica si hay un riesgo grave para la vida de la mujer y del feto".

HM HOSPITALES RECIBE EL PREMIO ABC SALUD AL HOSPITAL PRIVADO DEL AÑO POR EL CIOCC

HM Hospitales ha recibido el Premio ABC Salud al Hospital Privado del año, en la categoría "Entidades y Empresas Sanitarias", por su servicio más relevante, el Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC). El galardón, que el Dr. Juan Abarca Campal, presidente y consejero delegado de HM Hospitales, recibió de manos de D. César Nombela, catedrático de la Universidad Complutense de Madrid, reconoce al CIOCC por el ser el primer cancer center de España anexo a un hospital general médico-quirúrgico, el Hospital Universitario Sanchinarro. En la primera edición de estos premios, que se entregaron el pasado 7 de abril, coincidiendo con el Día Mundial de la Salud, se reconoció la labor de once profesionales e instituciones públicas y privadas, elegidos entre las sesenta candidaturas que optaron a los galardones. Al acto, celebrado en la Biblioteca de ABC, acudieron las principales autoridades y miembros del sector sanitario español, entre ellos José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad, que presidió el jurado de los premios y clausuró el evento. Durante su intervención, Martínez Olmos alabó la iniciativa de ABC de "destacar el esfuerzo tanto de la sanidad pública como de la privada".

--Un nuevo concepto de asistencia oncológica Creado en 2007, el CIOCC es el primer cancer center de España anexo a un hospital general para ofrecer al paciente oncológico la mejor atención sanitaria, integral, multidisciplinar, consensuada e individualizada y con los mejores especialistas en cada área u órgano. Esta estructura se traduce en una visión multidisciplinar del paciente oncológico, que tiene su origen en la investigación traslacional, y en la que el enfermo es tratado conjuntamente y sin demora por todos los especialistas implicados en el abordaje de su enfermedad y de las complicaciones que pueda generar. La actividad asistencial del CIOCC, dirigido por el Dr. Manuel Hidalgo, está organizada de forma horizontal y basada en la integración de todas las especialidades médicas y quirúrgicas, los servicios centrales, la docencia, la investigación y la atención del paciente, a través de Programas Oncológicos, que establecen las guías de diagnóstico, tratamiento, seguimiento y prevención de los diferentes tipos del cáncer. Su funcionamiento se basa en comités oncológicos por especialidad, en los que se protocoliza toda la actividad asistencial y se analizan los casos de cáncer. Dotado con la última tecnología en diagnóstico por imagen para la detección precoz de todo tipo de tumores en las fases más precoces posibles, así como de las técnicas más avanzadas para su tratamiento -que integra Oncología Médica, Patología Molecular, Cirugía Oncológica y robótica, gracias a la reciente adquisición de un Da Vinci, y Radioterapia-; el CIOCC también realiza docencia e investigación, tanto clínica como básica, priorizando la investigación traslacional y la haciendo realidad la medicina personalizada.

Rosario Vivancos lidera el nuevo departamento de Health Policy & Market Access de Merck, dentro del área de Corporate Affairs

Rosario Vivancos ha sido nombrada directora de Health Policy & Market Access, un departamento de nueva creación, que reporta directamente a la dirección de Corporate Affairs, liderada por Ana Céspedes, y cuyo objetivo es impulsar el acceso al mercado de los productos que comercializa la compañía en España.

La responsabilidad principal de Rosario Vivancos será liderar el desarrollo e implementación de estrategias necesarias para que los productos de la compañía sean accesibles para los pacientes en condiciones óptimas y contribuyamos de esta manera a mejorar la calidad de vida de las personas”. Este departamento incluye las unidades de Regulatory Affairs, Relaciones Institucionales y Organizaciones de Pacientes.

Las funciones de este nuevo departamento incluirán todos los procesos regulatorios, el desarrollo de estrategias de acceso a mercado en condiciones óptimas de precio, reembolso, prescripción y dispensación, así como la optimización de relaciones estratégicas con organizaciones de pacientes y diversas asociaciones y plataformas sectoriales. “Este nuevo departamento tendrá como objetivo el desarrollo e implementación de estrategias que permitan demostrar el valor añadido de los productos de Merck para cubrir las necesidades de los pacientes, la sociedad y nuestro sistema sanitario”, afirma Ana Céspedes, directora Corporativa de Merck.

Hasta la creación de este nuevo departamento, Rosario Vivancos ha dirigido durante más de dos años la división Merck Serono Allergopharma, en la que ha cosechado grandes éxitos. Licenciada en Medicina, especialista en Medicina Interna, y Máster en Dirección de Marketing y Comercial por ESADE, Rosario Vivancos ha ocupado antes de su incorporación a Merck, diversos cargos gerenciales en la industria farmacéutica en los departamentos médico, marketing y ventas.

Neumólogos y médicos de atención primaria y de familia de Andalucía buscan soluciones al infradiagnóstico e infratratamiento de la EPOC

Identificar al paciente con EPOC es una de las principales preocupaciones a la que deben enfrentarse neumólogos, médicos de atención primaria y de familia debido al elevado infradiagnóstico de esta patología que se estima que provoca 50 muertes diarias en nuestro país. Esta es la conclusión más destacada que han extraído los más de 90 médicos de Atención Primaria expertos en el campo de la EPOC, que se han reunido este fin de semana en Bilbao con el fin de debatir sobre el abordaje de esta enfermedad y para actualizarse en las nuevas evidencias en el tratamiento. En España la prevalencia de casos de EPOC se estima en más de un 10% en personas de más de 40 años, según el estudio EPISCAN. Uno de cada cinco pacientes que pasan por la consulta sufre EPOC y sólo el 27% está diagnosticado. Por ello el tema fundamental de esta reunión, moderada por Rafael González, Director del programa magazine de COPE-córdoba, “La Mañana de Córdoba”, y que ha contado con la participación de los doctores, Luis Muñoz Cabrera (Jefe de Sección del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba) y José Antonio Quintano (Médico de familia. Neumólogo Coordinador del Grupo de Respiratorio de SEMERGEN Centro de Salud I de Lucena (Córdoba) ha sido la identificación del paciente con EPOC así como las nuevas opciones terapéuticas, entre ellas, la evidencia de tiotropio en prevención de las exacerbaciones. Esta reunión forma parte de una serie de encuentros regionales bajo el lema “Dale Aire a la EPOC”, organizados por Boehringer Ingelheim y Pfizer, que se están llevando a cabo por toda España durante los meses de marzo y abril, con el objetivo final de llegar a más de 750 médicos de atención primaria y de familia de todo el territorio nacional. Este proyecto se alinea con las directrices del Plan Estratégico EPOC del Sistema Nacional de Salud que persiguen una intervención precoz y una mejora de la calidad de vida de los pacientes. Según el doctor José Antonio Quintano:”El objetivo es diagnosticar a esas personas que no tienen muchos síntomas, que no acuden al médico, que son fumadores y que le echan la culpa al tabaco. Hay que detectarlos en la consulta, diagnosticarlos con ayuda de la familia y la población. Pero para eso, deben conocer la enfermedad”. “Es fundamental recalcar la necesidad de detección de la EPOC, ya que tenemos en España un 75% de infradiagnóstico, con las consecuencias que esto conlleva para la salud pública”, comenta el Dr. Muñoz Cabrera. Quién además añade: “debemos ahondar en el uso de la espirometría como herramienta esencial en su cribaje y diagnóstico, así como fomentarla en Atención Primaria”. “No obstante -aclara el Dr. Quintano- las espirometrías se realizan demasiado tarde, pues los pacientes ignoran que hay una forma de diagnosticar la enfermedad con esa herramienta: los pacientes no quieren conocer que el tabaco, que saben que les hace daño, les puede estar creando una enfermedad como es la EPOC”.